普外科护理_质量标准
特、一级护理质量标准
特、一级护理质量标准
（一）特级护理质量标准
1、24小时专人床边守护，严密观察病情变化。
2、备好急救药品及器材，随时准备抢救。
3、按护理常规认真落实各项护理措施，记录客观、真实、完整、及时、准确。
4、正确执行医嘱。
5、加强基础护理，严防并发症，确保病人安全。
6、特护合格率大于95%。
（二）一级护理质量标准
1、按等级护理要求定时巡视，严密观情变化，及时发现，及时处理，认真执行交接班制度。
2、正确及时执行医嘱，完成各项治疗。
3、按护理常规，认真落实各项护理措施并记录。
4、落实基础护理质量标准，意识障碍患者必须专人陪护，必要时加护栏。
5、掌握患者一般情况及病情，包括床号、姓名、诊断、病情、饮食、治疗、护理、心理、检查结果。
6、一级护理合格率≥95％。
普外科疾病护理常规
普外科疾病护理常规一、甲状腺手术护理常规（一）术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者有无胸憋、呼吸困难、吞咽困难等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者有无头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：影像学的检查B超检查：此检查不仅可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目，而且更重要的是可确定其是囊性还是实性。
X线检查：颈部X线摄片可了解有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵膈增宽。
胸部及骨骼摄片有助于排除和骨转移的诊断。
细针穿刺细胞学检查：系明确甲状腺结节性质的有效方法，该诊断的正确性可达80%以上。
放射性核素扫描：此检查可以明确甲状腺的形态、位置及甲状腺的功能，已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。
注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）体位练习：术前指导患者练习颈部后仰，适应手术体位。
2）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
3）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
4）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
5）皮肤准备：男性患者剃净胡须为手术做准备。
6）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁。
7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
普外科疾病护理常规(整理)
第一节、外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。
（一）手术前一般护理1.做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。
（1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。
告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。
（2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。
（3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。
2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。
3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。
4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。
5.术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。
6.术前一般禁食12小时，禁饮4小时。
遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。
7.及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。
8.备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。
9.患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。
10.急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。
急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。
如需急症手术，必须迅速做好术前准备。
11.昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。
（二）手术后一般护理1.病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。
12.根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。
呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。
评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。
如发现异常及时报告医师并处理。
3.密切观察伤口情况。
普外科疾病护理常规
普外科疾病护理常规1.术前准备：在患者进入手术室之前，需进行术前准备工作。
首先要对患者进行全面体格检查，包括查体、心电图、胸片等检查。
其次，要与患者进行术前嘱咐，包括手术的目的、手术的过程以及术后的护理等内容。
最后，还要确保术前禁食禁水的要求被患者遵守。
2.术后恢复：普外科手术患者在手术后需要经过一段时间的恢复期。
护士要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现和处理患者可能出现的并发症。
对于需要留置导尿管或者胃管的患者，要定时检查这些管道的通畅情况，及时排除堵塞和其他问题。
3.疼痛管理：术后疼痛是普外科患者常见的困扰之一，护士要根据患者的疼痛程度选择合适的疼痛管理方法，如药物治疗、物理疗法等。
在给予疼痛管理治疗时，要特别关注患者的呼吸、血压等生命体征的变化，及时调整治疗方案。
4.伤口护理：普外科手术患者伤口护理是非常重要的，要保持伤口清洁干燥，避免感染的发生。
术后首先要进行早期伤口清创，尽量避免污染伤口，同时及时更换敷料。
护士要密切观察伤口的颜色、肿胀及渗液的情况，及时发现异常情况并与医生沟通，避免并发症的发生。
5.患者安全：普外科手术患者在恢复期间特别需要护理人员保持患者的安全。
护士要密切关注患者的卧床状况，及时调整卧床位姿防止压疮的发生。
同时要确保患者的饮食安全，遵循医生的饮食嘱咐，保持与患者间的沟通畅通，及时解决患者的问题。
6.宣教指导：普外科手术患者在术后需要家属的关心和支持，护士应做好家属的宣教工作，告知家属患者术后护理和康复的相关知识，如伤口护理、饮食调理、药物使用等。
同时还要指导家属提供心理支持，增加患者的信心和积极性。
7.康复护理：普外科手术患者在术后需要进行康复护理，护士要与患者进行术前术后的身体状态评估，通过专业的康复护理措施促进患者康复。
包括及时辅助患者进行主动和被动运动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
同时还要进行心理康复护理，给予患者关怀和心理支持，帮助其积极面对术后康复过程。
护理工作质量标准
护理工作质量标准护理工作是医疗服务中不可或缺的一环，其质量直接关系到患者的生命健康和医疗服务的整体水平。
因此，建立和遵守一套科学的护理工作质量标准显得尤为重要。
本文将就护理工作质量标准进行探讨，以期为护理工作者提供一些有益的参考和指导。
首先，护理工作质量标准应当包括护理人员的基本素质要求。
护理人员应具备扎实的医学护理专业知识和技能，具备较强的沟通能力、协调能力和团队合作精神。
此外，护理人员还应具备高度的责任心和职业道德，保持良好的职业操守和职业形象。
其次，护理工作质量标准应包括护理环境的要求。
医疗机构应提供良好的护理环境，包括洁净、舒适、安全的工作场所和患者住院环境。
同时，医疗机构还应提供完善的护理设施和设备，确保护理工作的顺利进行。
再次，护理工作质量标准还应包括护理过程的要求。
护理人员在护理过程中应准确执行医嘱，严格遵守操作规程，确保护理操作的安全和有效。
同时，护理人员还应密切观察患者的病情变化，及时反馈和报告，确保患者得到及时的医疗救治和护理服务。
最后，护理工作质量标准还应包括护理效果的要求。
护理工作的最终目的是为了患者的康复和健康，因此护理工作者应关注护理效果的评估和改进。
医疗机构应建立健全的护理质量评估体系，对护理效果进行定期评估和监测，及时发现问题并采取有效措施加以改进。
总之，建立和遵守科学的护理工作质量标准对于提高护理工作质量、保障患者安全和健康具有重要意义。
护理人员应不断提升自身的专业素养和服务水平，医疗机构应重视护理工作的质量管理，共同努力为患者提供更加优质的护理服务。
希望本文能够对护理工作者和医疗机构有所帮助，促进护理工作质量的提升。
普外科护理常规
目录：一、外科一般护理常规二、普外科一般护理常规三、普外科术前护理常规四、普外科术后护理常规五、全麻护理常规六、椎管内麻醉护理常规七、胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常八、胃癌手术护理常规九、肠梗阻护理常规十、结、直肠癌护理常规十一、阑尾炎护理常规十二、肝脏疾病护理常规十三、胆道疾病护理常规十四、腹腔镜胆囊切除术（LC）护理常规十五、胰腺炎护理常规十六、腹外疝护理常规十七、静脉曲张护理常规十八、深静脉血栓形成护理常规十九、人工肛门护理常规二十、普外科化疗病人护理常规一、外科一般护理常规1、病人入院后应全面了解病情，详细查体，严密观察生命体征、饮食、睡眠、二便情况与药物过敏史等。
协助完成各项辅助检查及化验标本的留取。
2、评估病人对疾病的认识程度。
根据病情向病人家属讲明手术前后的注意事项，针对病人的心理状态做好心理护理，使其处于最佳心理状态。
3、根据手术需要，指导病人在床上练习解大小便，以免术后卧床期间排尿、排便困难。
4、改善病人的营养状况，维持水、电解质平衡。
慢性消耗性疾病尤其营养不良的病人，术前应改善营养状况，增强抵抗力，选择易消化、高热量、高蛋白饮食，并注意食物的色、香、味。
5、有吸烟史的病人，入院后应指导其戒烟，以免呼吸道分泌物增多，术后导致肺部并发症。
6、做好特殊病人的护理。
6.1 心脏病病人：心脏病人对手术耐受能力低，术前应了解心脏病的类型，心脏的代偿机能。
冠状动脉硬化心脏病的病人，手术易出现心搏骤停、心房扑动或颤动，手术危险性大。
心力衰竭病人应纠正3~4周，方可行手术治疗。
长期低盐饮食，服用利尿剂的病人，常伴有低钠低钾血症，术前应给予纠正。
对于手术耐受力差，危险性大的心脏病病人，术前应严密监测，按医嘱准确用药治疗。
6.2 哮喘、肺气肿、呼吸功能障碍病人，必须经过充分的准备，才宜择期手术。
有吸烟史者指导其戒烟，并练习深呼吸，咳嗽；阻塞性肺功能不全者，应用支气管扩张药。
保持口腔清洁，必要时进行口腔护理，每日2～3次。
普外科分级护理
普外科分级护理标准特级护理护理对象：1．病情危重,需要密切观察生命体征，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
(休克、大出血、重症复合伤等)2.重症监护患者。
（重症化脓性胆管炎、重症坏死性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、甲亢危象）3.各种复杂或者大手术后的患者。
（胃癌根治术、直结肠癌根治术等）4.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密观察病情的患者。
护理要点：1.严密观察患者病情变化，监测生命体征，做好护理记录。
2.根据医嘱，及时正确实施治疗及给药措施，准确记录出入量。
3.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施。
4.保持患者的舒适和功能体位。
5.备好急救物品、药品及设备，专人护理，严格实施床头交接班。
服务标准：1.每日晨午晚间护理各1次，保持床单位、衣物清洁、做好病房环境管理工作。
2.落实“三短九洁”：指（趾）甲、头发、胡须短，颜面、口腔、头发、手、足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁。
3.根据病情酌情协助患者翻身、拍背、床上移动，指导有效咳嗽、咳痰、落实压疮预防及护理4.做好专科管道护理，各种管道妥善固定并标识明确，准确记录引流夜的颜色、性状及量，每日更换引流袋。
5.根据患者病情，正确实施安全措施（防管道滑脱、防压疮、防坠床、防跌倒、防烫伤、防自杀等）6.协助患者进食、饮水、服药（禁食者除外），鼻饲者做好鼻饲护理。
7.为患者提供正确个性化的健康指导（心理、体位、饮食、活动、休息等）。
一级护理护理对象：1.病情趋于稳定的重症患者。
2.生活完全不能自理且病情不稳定的患者、术后或者治疗期间需要严格卧床的患（急腹症术后、胃肠道、肝、胆、脾、胰、甲状腺、阑尾、疝、下肢静脉曲张、痔术后3天的患者）3.生活部分自理，病情可能随时发生变化者。
（局麻术后6小时以内的患者）护理要点：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化，监测生命体征。
2.根据医嘱，及时正确实施治疗及给药措施。
普外科专科护理质量评价标准
4.营养与饮食护理：按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓。
5
5.手术前指导：练习床上大小便、深呼吸、咳嗽咳痰、功能锻炼（根据病种指导），患者了解并掌握练习目的和方法。
5
6.手术前准备：按护理常规皮肤准备，胃肠道准备，介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备（取下义齿、首饰、眼镜等，更换清洁病员服，排空膀胱）。
5
7.术前当日准备：护士确认术前准备工作的完成情况，核对病人、病历和腕带，送患者离开病房。
5
术
后
护
理
60分
1.病情观察：按护理常规监测生命体征，观察伤口情况，有动态观察记录。
10
2.引流管护理：各种管道通畅、标识ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ楚、妥善固定，引流量记录准确。
10
3.疼痛护理：了解疼痛的原因，有相应的缓解疼痛的方法，及时采取止痛措施并观察效果。
普外科护理质量评价标准
病区床号姓名日期得分
检查项目
检查内容及要求
标准分
扣分原因
得分
术
前
护
理
40分
1.病情观察：生命体征监测及时正确，进行术前常规检查，及时评估并掌握患者的护理问题并有相应措施，及时报告并记录危急值。
10
2.心理护理：了解病人的心理变化，有相应的干预措施。
5
3.休息和体位：符合护理常规要求。
5
4.体位护理：患者体位舒适，符合疾病要求，能掌握活动的注意事项，无活动不当引起的并发症。
5
5.营养和饮食护理：同术前。
5
6.用药护理：按医嘱用药，患者能知晓药物作用和使用注意事项（抗生素、脱水剂等），药物过敏者有明显标识（病名一览表、床边卡、病历牌）。
5
7.安全护理：患者知晓警示标示的意义并能简单复述，执行好。
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普外科护理质量标准胆道成形术(胆肠吻合术)括约肌成形术1、心理护理;2、常规术前准备:备皮、禁食、术前用药等、３、饮食护理:低脂、高蛋白、高糖饮食。
４、术后麻醉清醒,血压平稳后取半卧位。
5、密切观察生命体征变化。
6、协助床上翻身活动,第二天可下床活动。
7、术后肠功能恢复后给予流质,１-—－2天后改半流质,再过渡到饮食、普食。
8、健康指导、(1)饮食要少油腻,高维生素低脂饮食;(2)适当体育锻炼,提高机体抵抗力;(3)不适随诊。
胃癌根治术一、术前准备1、心理护理,消除顾虑、2、饮食护理:高蛋白、高热量,少渣,高维生素饮食,半流质或流质饮食,如并发出血、穿孔、幽门梗阻需禁食。
3、对症护理:幽门梗阻者术前三日用温生理盐水洗胃,减轻胃黏膜水肿与炎症;4、常规术前准备。
二、术后护理1、卧位:全麻清醒,生命体征平稳,取半卧位。
2、饮食:术后几天内禁食,静脉补液300０ｍｌ左右,停止胃肠减压后,可少量饮水。
3、病情观察:(1)观察生命体征变化;(2)保持胃管及腹腔引流管通畅,妥善固定,观察引流液得颜色,性质、量,每日更换引流袋,以防逆行感染。
三、出院指导1、规律进食,少食多餐,细嚼慢咽,忌烟酒、辛辣,忌食过冷过烫油煎食物;2、保持良好心情;3、注意劳逸结合;4、定期复查,如有腹部不适,及时就诊,定期化疗。
胰、十二指肠切除术/胰管、空肠内引流术/ 复杂胰腺癌、胆道癌根治术一、术前准备1、心理护理、2、饮食护理:高碳水化合物,高蛋白质,多种维生素,低脂肪饮食必要时完全胃肠外营养。
3、对症护理:（1）纠正脱水,低蛋白血症与贫血,保持水、电解质平衡。
（2）有黄疸者术前静脉补充维生素K,改善凝血机制。
（3）纠正低蛋白血症,静脉补充血浆白蛋白、（4）皮肤瘙痒者用温水淋浴,穿柔软棉,丝织内衣,夜间遵医嘱使用镇静剂。
二、术后护理1、卧位:全麻后平卧,生命体征平稳后改半卧位;2、饮食护理:完全胃肠外营养支持;3、病情观察:(1)密切观察生命体征及有无出血倾向,持续低流量给氧;(2)保持胃管、腹腔引流管及胰腺引流管通畅,观察引流物得性质并记录,防止引流管打折,扭曲或脱出,每天更换引流袋、4、用药护理:根据医嘱应用施它宁或善宁,应用镇痛剂。
5、对症护理:(1)保持呼吸道通畅,鼓励病人深呼吸,协助排痰雾化吸入;(２)预防泌尿系感染,拨管前训练膀胱功能,保持会阴部清洁。
三、健康指导1、注意休息,避免劳累;2、有腹痛,腹胀时及时就诊。
门奇静脉断流术／门V高压出血断流术/经腹腔改良断流术一、术前护理1、避免劳累与过度劳动,保证充分休息。
2、饮食护理:给予高热量、高维生素、适量蛋白、低盐低脂少渣及无刺激性软食。
3、水肿病人,每日测一次腹围与体重,严重腹水患者在使用利尿剂得同时,密切监测水电解质及２4小时尿量。
4、急性出血期使用三腔二囊管压迫止血,置管要轻柔,多涂润滑油,观察有无出血并记录,重度贫血者输血。
5、用药护理:术前三天用抗生素与维生素K,肝功能异常者慎用度冷丁、巴比妥等、6、肠道准备:禁用肥皂水灌肠。
二、术后护理1、补充血容量:注意水、电解质平衡,准确记录出入量、２、并发症得观察及护理:(１)出血:术后严密观察生命体征,尿量及腹腔引流量,观察有无出血倾向;(2)血栓:观察有无急性腹痛、腹胀及腹膜刺激征;(3)肝昏迷:术后观察患者意识情况,有无肝性昏迷。
少用或不用不啡类药物,慎用安眼药,减少诱发肝昏迷因素。
3、饮食原则少量多餐,食新鲜、易消化、多维生素、多糖饮食,适量蛋白质及脂肪,有肝昏迷先兆时,限制蛋白质、钠盐水份摄入。
三、出院指导1、继续加强保肝治疗;2、进食营养丰富,高蛋白、高糖、低脂饮食,忌食粗糙、坚硬辛辣食物,肝硬化病人应根据病情、病程,限制蛋白质、钠盐、钾盐得摄入。
4、避免劳累与过度运动,保证充分休息,半年内不得从事体力活动。
5、嘱病人戒烟、酒、6、定时随诊。
乳癌改良根治术一、术前护理1、心理护理:使病人有充分得心理准备,接受现实,树立战胜疾病得信心、2、对症处理:(1)乳头及皮肤破溃得病人及时换药,保持局部清洁;(2)常规术前准备,备皮,术晨上尿管,按医嘱前给药等。
二、术后护理1、休息与活动:术后6小时内平卧,术侧手臂垫以软枕,使手高于肘得水平,利于血液循环,麻醉清醒生命体征平稳可取半卧位。
2、饮食护理:术后６—-－８小时麻醉清醒后可进行流质,次日进普食。
3、病情观察:(1)密切观察生命体征及面色变化;(２)伤口加压包扎可出现呼吸窘迫,做好解释工作,不可随意拉松胸带,必要时给予氧气吸入;(3)妥善固定引流管,保持胸壁负压引流管得通畅,负压保持在—６0mｍＨg,观察引流液得颜色性质量,引流管一般72小时后拨除(以无引流液为准)。
(4)观察患肢远端颜色,温度、脉搏,活动能力,有无淋回流受阻性肿胀,患侧上肢禁止行静脉穿刺;(5)并发症得观察。
4、指导术后功能锻炼。
三、出院指导1、出院后锻炼上肢旋转运动,适度得负重。
2、术后5年避孕。
3、指导自我检查得方法,提高自我保健意识。
4、定期复查。
5、化疗病人告知化疗注意事项。
结肠癌/直肠癌根治术一、术前护理１、心理护理,取得配合。
2、饮食护理:高蛋白高热量高维生素,易消化饮食,全身情况差者得酌情给予补液,输血,预防水电解质紊乱、３、肠道准备:术前三日进流质饮食,术前三日晚低压灌肠,术前日口服缓泻药与肠道消炎药,同时补充维生素Ｋ。
术前晚即术晨清洁灌肠、术前12小时禁食,6小时禁水。
二、术后护理1、休息与卧位:病人清醒,生命体征平稳给予半卧位。
2、饮食护理:肠蠕动恢复,无腹胀时,停止胃肠减压后开始进流质,一周后,改流质饮食,两周后改普食。
3、病情观察:(1)密切观察生命体征变化;(2)保留尿管,结肠癌术后24——-4８小时拔尿管,直肠癌术后４天夹闭尿管,每4小时开放一次,训练膀胱功能、术后7天拔除尿管,每日更换无菌尿袋,拔除尿管后观察有无排尿困难,尿潴留,必要时测残余尿,残余尿〉10０ml,再置尿管;(3)会阴伤口:保持引流管通畅,观察引流液得颜色、性质、量、观察伤口敷料情况,预防伤口感染。
肛门部敷料取出后,创面开放,需热坐浴,指导自我护理,保持造瘘口周围皮肤清洁,涂氧化锌软膏、肛门袋使用时注意及时清理。
4、对症处理:术后常见并发症有骶前出血,术后感染,肠梗阻吻合口瘘,尿潴留,瘘口水肿,出血等。
三、出院指导1、生活、饮食有规律养成定时排便习惯。
2、进易消化、少渣饮食,避免过稀与粗纤维多得食物。
3、坚持扩肛,每月1－－-２周一次,持续2———3个月。
４、定期复查。
５、告知化疗注意事项。
甲状腺次全切除术一、术前护理1、休息与体位:(1)术前指导练习手术时头低颈部过伸体位;(2)安静休息,适当卧床,减少体力消耗。
2、心理护理:避免情绪激动。
3、饮食护理:高热量、高蛋白、高维生素、高碳水化合物、4、突眼护理:卧床时,头部垫高,以减轻眼部肿胀,眼睑闭合不全时可戴眼罩,睡眠时涂抗生素软膏。
5、用药护理:术前2周开始服用碘剂,每日三次,第一日每次由3滴开始,逐日增加1滴,至每次１5滴后维持、碘剂不能与淀粉类食物同食。
6、病情观察:每日测基础代谢率,正常值为正负１0%。
二、术后护理1、体位:麻醉清醒后取半卧位,24小时内限制颈部活动。
2、饮食护理:术后清醒给予少量流质饮食,无咳嗽、误吸逐渐过渡到半流质饮食,少量多餐,避免食物温度过高。
3、病情观察:(1)严密观察生命体征变化;(2)观察伤口渗血及引流液得性质、量、(3)观察有无声嘶及声调降低、进食时有无呛咳,误咽、4、用药护理:术后继续服用复方碘化钾溶液,每日三次,每日每次１5滴,逐日每次减少一滴至三滴后停服。
5、指导患者拆线后练习颈部活动,防止瘢痕收缩。
三、出院指导1、根据医嘱继续服药,并定期随诊。
2、继续练习颈部活动、甲状腺癌根治术一、术前护理1、心理护理:向病人介绍手术方式,消除病人紧张心理使其配合治疗。
2、饮食护理:对病人得营养与饮食做一个评估,手术前补充不足,纠正失调、3、术前常规准备:(1)皮肤准备;(2)术晨上尿管,术前用药。
二、术后护理1、休息与卧位:全麻清醒后,如生命体征平稳,可取半卧位,以利于呼吸与切口引流,鼓励病人早期下床活动。
2、饮食护理:鼓励病人进食,麻醉清醒6小时如无恶心呕吐,可进温热饮食,逐渐恢复至正常饮食、禁甜食,以免增加呼吸道分泌物。
3、病情观察:(1)密切观察病人得生命体征及面色变化;(2)保持引流管通畅,避免引流管受压,扭曲,观察引流物颜色,性质,量,每日更换引流袋。
４、对症处理:(1)疼痛;(2)出血;(3)喉上及喉返神经损伤;(4)甲状旁腺损伤;(５)甲状腺危象;(６)甲状腺机能减退;(7)声门水肿;(8)乳糜烂。
三、健康指导颈部功能锻炼:切口愈合后应立即开始肩关节及颈部活动范围得锻炼。
站立时,将患肢用三角巾悬吊或用健侧手臂托扶,坐位时用枕垫高2０cm,或放在椅子得扶手上防止斜方肌被牵拉。
随时注意患肢高于健侧,以矫正肩下垂得趋势。
此功能锻炼应持续至出院后至少三个月。
肝脏肿瘤/左、右半肝切除术一、术前护理1、按外科一般护理常规。
2、给予高蛋白、低钠饮食。
3、便秘者适当应用缓泻剂,忌用肥皂水灌肠防血氨升高。
二、术后护理１、观察病情变化,监测生命体征、意识,至病情稳定。
２、术后第二天病情稳定后取半卧位,一般不宜过早起床活动,可在床上活动。
3、保持各引流管通畅,并记录引流液颜色,性质、量、４、术后禁饮食,待胃肠功能恢复后给流质,以后酌情改半流,普食、对广泛肝叶切除者,使用要素饮食或静脉高营养支持、5、观察出血、黄疸、腹水及尿量情况。
６、定期监测血、尿常规及肝功能。
7、观察有无肝昏迷前期临床表现。
8、术后进行化疗病人应观察药液毒性反应,在输注时防止药液渗漏,定期复查白细胞。
重症急性胰腺炎得综合治疗一、术前护理1、按外科术前护理常规。
2、严密观察生命体征,有无全身并发症,预防中毒性休克,并做好血尿淀粉酶、血象、血电解质等检查、3、观察腹痛性质、部位、发作时间。
遵医嘱给镇痛解痉剂。
4、减少胰腺分泌:(1)禁食;(２)胃肠减压;(３)应用抑制胃酸分泌得药物;(４)按时按量给予抑制胰腺分泌得药物。
5、控制感染,加强口腔护理。
二、术后护理1、严密观察生命体征变化,伤口情况,记录24小时出入量,维持水电解质平衡、ＴＰN常规护理。
2、引流管护理。
3、皮肤护理。
4、并发症护理:出血、感染,胰漏。
三、健康指导１、胰腺炎易复发,做好预防工作。
２、注意休息,避免劳累、3、有腹痛腹胀时及时就诊。
腹腔镜胆囊切除术一、术前护理、1、心理护理。
2、皮肤准备:用松节油棉签清洗脐孔污垢,活力碘棉球消毒脐孔。
3、饮食护理:禁食1２小时,禁水６小时。
4、肠道准备:术前晚温盐水灌肠。
二、术后护理１、病情观察:观察生命体征变化,腹痛腹胀情况,伤口出血情况及有无皮下气肿等并发症。