中风病恢复期(后遗症期)中医药治疗

归纳：虚(阴虚、气虚)，火(肝火、心火)，风 (肝风、外风)，痰(风痰、湿痰)，气(气逆、气 滞)，血(血瘀)----六端
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三、诊断要点
（一）诊断依据 （二）病证鉴别 （三）相关检查
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（一）诊断依据
1、具有突见昏仆、不省人事、半身不遂、 偏身麻木，口眼歪斜，言语蹇涩等特定的 临床表现。轻症仅见眩晕、偏身麻木、口 眼歪斜、半身不遂等
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中经络--阴虚风动证
平素头晕耳鸣，腰酸，手足心热、突然 手指瞤动，偏身麻木，舌质红，苔少或 腻，脉弦细数。
证机概要：肝肾阴虚，风阳内动，风痰 瘀阻脑脉。
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中经络--阴虚风动证
治 以 滋阴潜阳，息风通络。 宜 镇肝息风汤 加减。常用白芍、天冬、玄参滋阴柔肝息 风；龙骨、牡蛎代赭石等镇肝潜阳；牛膝、 当归活血化瘀，引血下行；天麻、钩藤平 肝息风。痰热较重，苔黄腻，泛恶加胆星、 竹沥清热化痰；阴虚阳亢，肝火偏旺，心 中烦热，加栀子、黄芩清热除烦。
中经：以半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或 不语，偏身麻木为主症，而无神识昏蒙者。
中腑：以半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或 不语，偏身麻木，神志恍惚或迷蒙为主症者。
中脏：必有神昏或昏愦，半身不遂，口舌歪 斜，神志清醒后，多有舌强语蹇或不语者。
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辨闭证、脱证
闭证：神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体 强痉，分为阳闭、阴闭。
阳闭，兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁， 舌苔黄腻，脉象弦滑而数，
阴闭，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎 壅盛，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。
脱证：昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫 软，手撒肢冷汗出，二便自遗，鼻息低微， 为危候。
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（二）治疗原则
中经络常用平肝熄风，化痰祛瘀通络为主。 中脏腑
症轻者可能无昏仆而仅半身不遂，口眼歪 斜。
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二、病因病机
（一）病因
1、内伤积损 2、劳欲过度 3、饮食不节 4、情志所伤 5、气虚邪中
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（二） 病机
基本病机：阴阳失调、气血逆乱 病位在心脑，与肝肾密切相关 病理性质：多属本虚标实
气血衰少为致病之本 风、火、痰、气、瘀为发病之标
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中经络--风痰入络证
治以活血化瘀，化痰通络。用真方白丸子 加减。方中常用半夏、南星、白附子祛风 化痰；天麻、全蝎息风通络；当归、白芍、 鸡血藤养血祛风。语言不清者，加菖蒲、 远志祛痰宣窍；痰瘀交阻，舌紫有瘀斑， 脉细涩者，可酌加丹参、桃仁、红花、赤 芍等活血化瘀。
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中经络--风阳上扰证
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（一）辨证要点
辨中络、中经、中腑、中脏 中脏腑辨闭证、脱证 闭证当辨阳闭与阴闭 辨病期
急性期：发病后2周以内，中脏腑可至一个月。 恢复期：发病二周后或一个月至半年内。 后遗症期：发病半年以上。
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辨中络、中经、中腑、中脏
中络：偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢 体力弱，或兼有口舌歪斜，言语不利者。
风痰入络：活血化瘀，化痰通络。真方白丸子加 减。
风阳上扰:平肝潜阳，活血通络。天麻钩藤饮加减。 阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络。镇肝熄风汤络证
利，口角流涎，舌强语蹇，肌肤不仁， 手足麻木，或兼见手足拘挛，关节酸痛 等症，舌苔薄白，脉弦数。 证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中， 气血闭阻。
病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等 先兆症。
多急性起病，好发年龄以40岁以上多见。 常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有
情志失调、饮食不当或劳累等诱因。
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（二）病证鉴别
1．与口僻鉴别 俗称吊线风，主要症 状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口 眼歪斜有时伴流涎、言语不清。多由正 气不足，风邪入中脉络，气血痹阻所致， 不同年龄均可罹患。中风病口舌歪斜者 多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血 逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神 机受损，且以中老年人为多。
5.与痿病鉴别 痿病有肢体瘫痪，活动无 力，但多起病缓慢，起病时无神昏，以 双下肢瘫或四肢瘫为多见，或见有患肢 肌肉萎缩，或见筋惕肉瞬。中风病亦有 见肢体肌肉萎缩者，多于后遗症期由废 用所致。
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（三）相关检查
脑脊液检查 眼底检查 颅脑CT MRI
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四、辨证论治
（一）辨证要点 （二）治疗原则 （三）证治分类
闭证：豁痰开窍，通腑泄热 脱证：救阳回阳固脱 内闭外脱：醒神开窍和扶正固脱兼用。
恢复期及后遗症期，多为虚实夹杂，治宜 扶正祛邪，标本兼顾，平肝息风，化痰祛 瘀与滋养肝肾，益气养血并用。
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（三）证治分类
1.中经络 2.中脏腑 3.恢复期 4 .补阳还五汤加减32项
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中经络
中经络虽有半身不遂，口眼歪斜，语言不利。 其病位浅，病情轻，不伴意识障碍。
面红耳赤、口苦咽干、尿少便干、头晕 头痛，耳鸣目眩，舌质红绛苔黄，脉弦 数。 证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，上冲 犯脑。
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中经络--风阳上扰证
治 以 平肝潜阳，活血通络。 以 天麻钩藤饮 加减。常以天麻、钩藤平肝息风；珍珠母、 石决明镇肝潜阳；桑叶、菊花清肝宣热； 黄芩、山栀清肝泻火；牛膝活血化瘀，引 气血下行。如夹有痰浊，胸闷，恶心，苔 腻，加陈胆星、郁金；头痛较重，加羚羊 角、夏枯草以清肝息风；腿足重滞，加杜 仲、寄生补益肝肾。
中风病恢复期（后遗症期） 中医药治疗
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主要内容
一、中风的概念 二、病因病机 三、诊断要点 四、辨证论治 五、中风后遗症中医药诊疗方案的研究 六、针灸治疗中风后遗症 的研究进展 七、中风病恢复期的康复治疗 八、中风病的西医认识
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一、中风的概念
中医认为，中风是以猝然昏仆、不省人事、 一种疾病 。
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2．与痫病鉴别 都有卒然昏仆的见症。而 痫病为发作性疾病，昏迷时四肢抽搐， 口吐涎沫，或作异常叫声，醒后一如常 人，且肢体活动多正常，发病以青少年 居多。
3．与厥病鉴别 神昏常伴有四肢逆冷，— 般移时苏醒，醒后无半身不遂、口舌歪 斜、言语不利等症。
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4.与痉病鉴别 痉病以四肢抽搐，项背强 直，甚至角弓反张为主症。病发亦可伴 神昏，但多出现在抽搐以后，无半身不 遂、口舌歪斜等症状。