老年急性胆囊炎急诊手术临床分析
老年急性重症胆囊炎56例临床治疗分析
ｓ ｅ ａｉ ａｌｌｄ ｅ ｒｉａ ｅ（ Ｔ ｈ ｐ ｔ ｇ ｌ ａ ｄ ｒｄａｎ ｇ Ｐ ＧＤ）ｔ ａｍｅ ｔｆｏ Ｊ ｎ ２ ０ ｏ Ｄｅ ０ ｗｅｅ ａ ａｙｅ ． Ｒｅｕ ｔ Ｐ ＧＤ ｗ ｓｓ ｃ ｅｓｕｌ ｅ ｂ ｒ ｔ ｎ ｒｍ ｕ ０ ９ ｔ ｃ ２ １ ｒ ｎ ｌｚｄ ｅ １ ｓｌ ｓ Ｔ ａ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｙ
・
４ ・ ０
中 国 现 代 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ６月第 １ 第 ６期 ＭＭＪ Ｊ ｎ２ １ ４卷 Ｃ， ｕ ０ ２
，
Ｖ０ ４， Ｎ０６ １１ ．
老年急性重症胆囊炎 ５ 例 临床治疗分析 ６
陈建 明 邹树 黎冬 暄 马啸
【 要 】 目的 回顾 分 析 老 年 患者 急 性 重 症 胆囊 炎 的治 疗 效 果 。方 法 我 中心 ２ ０ 摘 ０ ９年 ６月 ～ ０ １年 １ 对 ５ ２１ ２月 ６例 老
目前 我 国已经 步 人 老龄 化 社 会 ， 年 人 急性 胆 老
ｗｉｈ ｕｔｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｉｅ ｃ ｍｐｌｃ ｔｏ ｆｅ ｒ ｅ ｙ ｏ ｅｒｔｏ ｔｏ ｈ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｉａ ｉｎ ｏ ｍｅ ｇ ｎｃ ｐ ａ ｉｎ．
【 ｙｗｏｄ 】 Ｅｄｒ ａｅ ｔ Ａ ｕｅｓｖｒ ｈｌｃｓｔ Ｐ ｒｕ ｎ ｏｓ ｒｎｈ ｐｔ ａ ｂａｄ ｒ ｒｉａｅ Ｋｅ ｒｓ ｌｅｌ ｐｔ ｎｓ ｃ ｔ ｅｅｅｃｏｅｙｔｉ ｅｃｔ ｅｕ ａｓｅａｉ ｇｌ ｌｄｅ ａ ｇ ｙ ｉ ｉｓ ａ ｔ ｃ ｌ ｄ ｎ
ｔ ｎｗ ｓｕ ｄ ｒｃ ｎｒ１ ５ ａｉｎｓ９ ．％ ） ｒ ｕｅ ｆ ｒ２ ｗ ｅ ｓｗ ｔ Ｔ ｉ ａ ｎ ｅ ｏ ｔ ． ４ ｐ ｔ ｔ（ ６４ ｗｅｅｃ ｒｄａｔ ｅ ｋ ｉ Ｐ ＧＤ． ｅｅｗａ ｏ ｄ ａｈ ｃ ｓ ｎｔｅｇｏ ｐ ｏ ｏ ｅ ｅ ｈ ｔ ｒ ｓｎ ｅ ｔ ａｅｉ ｈ ｒｕ ．Ｃｏ ｃｕ ｈ ｎ ｌ．
40例老年急性结石性胆囊炎手术治疗的临床效果观察
本 组患者入 院后给予 禁食处理 ，同时给予 营养 支持 ，观察并改善 患者水 电解质紊乱状 况 ，注意 患者体 内酸碱 平衡情 况，给予及 时纠正 和维持 。根据患者 合并的相 关慢性疾病 ，给予控制 血糖 血压等对 症处 理 ，改 善患者 术 前营养 状 况 ，监测 患者 术前 生命 体征 ，做好 术 前评 估和 术前 准备 。本组患者 中，实施急 诊手术治 疗 的有 ６ 例 ，其余 ３ ４ 例 患者 均 实施择期 手术 。１ ９ 例 患者行 单纯胆 囊切 除术 ，３ 例 行胆囊 造瘘 术 ，３ 例 患者行 胆囊切 开取石 术 ，１ ５ 例 患者 在行 胆囊切 除术 时同时实
１ ． ４ 治疗
生 ，甚 至死亡 。还有 ，老年患者 多合并有高血 压 、糖尿病 及慢性 肺部 疾病等 ，这些慢性疾 病均能够 降低老年患者 对手术 的耐 受 ，影 响手术 顺利进 行 ，所 以术 前准备 中，要积极处理合 并疾病 ，改善老年 患者一
般情 况 ，改善营养 状况 ，提高 老年患者对麻 醉和手 术耐受程度 ，降低
胆 囊 炎老 年 惠者 共 ４ ０ 例 ，所选 患者 均 经 ・ ｌ 鲁 床确 诊后 实施 手 术 治疗 ， 实施 急诊 手 术 治疗 的有 ６例 ，其 余 ３ ４例 患者 均实 施择期 手术 。 １ ９例
患者 行 单 纯胆 囊切 除术 ，３例行 胆 囊造 痿 术 ，３ 例 患者 行胆 囊切 开取 石 术 ，１ ５ 例 患 者在 行胆 囊切 除 术时 同 时实施 胆 总 管探 查 。结果 本 组
４ Ｏ例 患者 在 充分术 前 准备情 况 下实施 手 术治 疗 ，手术 均顺 利 完成 ，术 中无死 亡 病例 ，均 治愈 出 院。术后 发生 口感染 ｌ 例 ，肺 部 出现 感染 ２
老年结石性急性胆囊炎手术治疗效果观察
在 急 性 发 作 时 最 初 症 状 往 往 不 典 型 ．病 情 发 展 快 且 伴 发 病 多． 治 疗 比较 复 杂 ． 病死率高Ｅ ３ ． ４ ］ 。 本 文 回顾 性 分析 了在 我 院 手 术治疗 的 ６ ０例 老 年 结石 性 急 性 胆 囊 炎 的病 例 资 料 报 告 如
・
１ １ ８・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代诊 断 与治 疗 ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ２ ４ （ １ ）
老年结石性急性胆囊炎手术治疗效果观察
徐 晓波 （ 岳池县 中医医院 ， 四川 岳池 ６ ３ ８ ３ ０ ０ ）
摘 要： 回顾 性 分 析 ６ ０例 老 年 结 石 性 急性 胆 囊 炎 的资 料 ， 依据 手术 时机 的不 同分 为三 组 ： 急诊 手 术 组 ２ ５例 ， 早 期 手 术 组２ ０例 ． 择期手术组 １ ５例 ， 所 有 患 者手 术 治 疗 后 统 计 手 术 治 疗 情 况 和 并 发 症 发 生情 况 ， 计算术后死亡率 ， 以此 评 价 老 年结 石 性 急 性 胆 囊 炎 手 术 治 疗 的 临 床 效 果 结 果 ６ ０例 老 年 结 石 性 急 性 胆 囊 炎 经 手 术 治 疗 后 死 亡 ３例 （ 死 亡 率 ５ ％） ． 肺 部 感 染 者 ５例 ． 切 口脂 肪 液 化 现 象 者 ４例 ． 腹 腔 水肿 者 １ 例 。老 年结 石性 急 性 胆 囊 炎 患者 应 在 围手 术期 做 好
充分准备 ． 选择 合 适 的手 术 时机 ． 防 止 术 中感 染 ， 做好监护工作 ， 能 显 著 降 低 死 亡率 ， 减少 术 后 并 发 症 。
关键词 ： 胆 囊 炎， 结 石性 、 急性 ； 手术 ： 手 术 时 机 中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ５ ． ６ １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ — ０ ｌ １ ８ — ０ １
急诊外科治疗老年急性结石性胆囊炎的有效性分析
急诊外科治疗老年急性结石性胆囊炎的有效性分析发布时间：2023-02-02T02:56:25.362Z 来源：《医师在线》2022年30期作者：卢子奇[导读] 目的：老年急性结石性胆囊炎患者接受急诊外科治疗的临床疗效。
方法：以本院2021年8月-2022卢子奇杭州市富阳区第一人民医院，急诊科，311400摘要：目的：老年急性结石性胆囊炎患者接受急诊外科治疗的临床疗效。
方法：以本院2021年8月-2022年6月收治的40例急性结石性胆囊炎患者为对象，入选者均为老年人，所有患者均给予急诊外科治疗（腹腔镜手术治疗），比较患者治疗成功率及其CRP情况。
结果：40例患者治疗成功率为95%；本组患者治疗前CRP评分为（46.2516.02）mg/L，治疗后为（28.9414.23）mg/L，差异存在统计学意义（P<0.05）。
结论：老年急性结石性胆囊炎者使用急诊外科治疗，有利于提升患者的临床治疗效果，也能有效抑制患者CRP水平上升，对于改善患者的预后效果具有重要的意义。
关键词：老年人；急性结石性胆囊炎；治疗效果；急诊外科治疗随着我国老龄化进程加快，老年急性结石性胆囊炎发病率呈现不断上升的趋势。
急性结石性胆囊炎作为临床常见的一种急腹症，是因患者体内胆囊结石导致胆囊导管堵塞引起的病症。
急性结石性胆囊炎具有发病急、危险性高等特点，严重威胁着患者身体健康。
有学者研究指出，急性结石性胆囊炎病例行急诊外科治疗，不仅可以改善患者的相关症状，也能提升患者临床治疗效果，促使其生活质量得到明显的提高[1]。
下文以60例急性结石性胆囊炎患者为依据，探究使用急诊外科方法进行治疗的有效性，具体情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次纳入的病例均为在我院治疗的老年急性结石性胆囊炎病例，共有40例，纳入时间：2021年8月-2022年6月。
入选标准：所有患者及家属均对本次研究了解，并签署相应的知情同意书；该研究得到医院伦理学会的批准。
老年人急性胆囊炎、胆结石的临床治疗分析(附46例报告)
性腹 膜 炎 症 状 ， 中发 现 胆 囊 穿 孔 ， 后 患 者 出 现 感 染 中毒 性 术 术 休 克 而 死 亡 。３ 由于 老 年 人 机 体 抵 抗 力 差 ， 往 伴 有 各 种 合 ） 往
并 症 ， 致 感 染 不 易控 制 ， 组 经 非 手 术 治 疗 过 程 中 有 １ 导 本 ２例
的胆 囊 炎 、 结 石 的 发 病 率 越 来 越 高 。 由于 老 年 人 免 疫 力 减 胆
退， 自身 反应 差导致老年人胆囊炎 、 胆结石发病 急， 症状重 ， 易
出现 并 发 症 ， 床 容 易 误 诊 。我 院 ２０ 临 ０ ０年 １ ～ ２ ０ 月 ０８年 ６月 收洽 ６ Ｏ岁 以上 老 年人 胆囊 炎 、 结 石 症 ４ 胆 ６例 ， 就 其 临 床 诊 现 治特点总结报道如下 。
齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报 ２０ ０ ８年 第 ２ ９卷 第 ２ Ｏ
老年人 急性 胆囊 炎 、 胆结石 的临床治疗分析 （ ４ 报告 ） 附 ６例
杨 丽 荣
【 要】 目的 摘 探 讨 老 年人 急性 胆 囊 炎 、 石 症 的 治 疗 方 法 。 方 法 总 结 ４ 胆 ６例 老 年 人 胆 囊 炎 、 胆
２手 术 时 机 的 选 择 是 影 响老 年 人 胆 道 手 其
列腺增生 。
时 内 进行 。如 果 急 性 发 作 的 患 者 症 状 较 轻 ， 守 治 疗 缓 解 的 保 可 能 性 大 时 ， 先 采 取 保 守 治 疗 ， 症 状 缓 解 后 再 行 择 期 手 应 待
术 。 既往 对 老 年 胆 囊 炎 、 结 石 的手 术 治 疗 有 顾 虑 ， 向 于 内 胆 倾 科保 守 治 疗 。传 统 的 观 点 也 认 为 高 龄 伴 有 心 肺 疾 病 者 应 列 为
90例老年急性胆囊炎急诊手术临床分析
咸宁学院学报（ 医学版 ）Ｏ ２ ２ ｌ 年第 ２ 卷第 ３ ［ ｕ ａｏＸ ｎｉ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ￥ｅ ｅ） ６ Ｊ ｒ ｌｆ ｉｎ ｇ ｉｒｔ Ｍ ｄａ ｃｎ ｓ］ ｏ ｎ ａ ｎ Ｕ ｖ ｓ ｙ ｉｌ ｉｅ
手术死角等优点。提高 了食管癌的手术切除率 ，
从而提高生存率和生存质量。但是如果胸腔镜下 操作 困难 达不 到根治 的 目的或可 能导 致重 要 脏器
表１ ９ ０例老年 急性胆 囊炎 患者入 院 时临床表 现
１２ 手术 方式 ． 本组 病例 ， 全部 在 人院 后 ２ ｈ内急诊 手 术 ， ４ 经
例， 胆道 残 余 结石 ４例 ， 尿 系 感 染 ２例 ， 口裂 泌 切
开１ ， 例 其中２种并发症 ５例。治愈 ８ 例 ， １ ２ 占９ ． １ 好转 ４ ， ．％ ； ％； 例 占４４ 死亡 ４ ， ．％。 例 占４ ４
２５ ２
休克表现、 白细胞 升高、 Ｂ超检查胆囊肿大、 胆囊 结石 、 特别 是胆 囊 颈部 结石 嵌 顿 、 囊 管增粗 并 结 胆
石 。对 无 明显 手 术 指 征 的胆囊 增 大 ， 胆囊 结石 无 者 ， 以保 守 治 疗 为 主 ， 炎 症 消 退 后 再 择 期 手 仍 待
衰退 ， 反应低下 ， 感觉迟钝 ， 临床表现不典型 ， 本组 病例 没有 典 型 的胆 绞痛 ， 热 和不 发 热 者 占大 多 低 数， 老年 人 腹 部 肌 肉肥 胖 、 弛 ， 痛 、 跳 痛 、 松 压 反 腹
ｔｍ ｃｔ ｒｐ ［ ］ Ｃ ｎｅ ｒａ Ｒ ｖ２０ ，９ ６ ：２ ． ｅ ｉ ｈ ａｙ Ｊ ． ａｃｒ ｅｔ ｅ ，０ ３ ２ （ ） ５ ５ ｅ Ｔ ［ ］ 际昌主编． ２周 实用肿瘤 内科［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 人
老年急性结石性胆囊炎60例临床分析
症 状和 体征所 误 导 。本 组仅 有 ２ ５例有 明显 的腹 膜刺 激 征 ， 其
他 ３ ５例腹 部压痛 轻 ， 反跳痛 ， 温 、 无 体 白细胞计数 、 中性粒 细胞 的 比例均无 增高 ， 但手术 时见胆囊 已高度充 血水肿 甚至有 积脓 或 坏疽形 成 。（ 老年患 者常合 并全 身血管 的粥样 硬化 ， ２） 特别
须 正 确选 择术 前 治疗方 案及 手 术 时机。 现将 ２ ０ ０ ８～ ２ １ 年 ０ １ 笔 者所在 医 院收 治 ６ 老年性 急性结石性 胆囊炎 患者 的治疗 ０例
心得 报 道 如 下 。
３ 讨 论
３１ 老 年 急 性 结 石 性 胆 囊 炎 的 临床 特 点 ．
胆囊结石 为主要发病诱 因， 结石的诊断主要靠彩 色 Ｂ超 …，
按 照 老年人 生 理 和病 理 生理 的特 点 ， 规 分为 急 诊 手 术 常 和 择期 手 术 ， 体按 病 情需 要 而定 。选 择恰 当 的手术 时 机 至 具
关 重要 １４ ３１ －。
３２１ 急诊 手术 ．．
严重 化脓性 、 坏疽性 、 孔等 胆囊破 坏性 病 穿
术２ ２例。 手术方 式 ： 胆囊 切除 ＋胆 总管探查 ２ ０例 、 单纯 开腹
甚， 易在术 中 出现 心跳 骤停而 影响 到手术 的预后 。本组 就有 １ 例患者 出现 恶性 心律失 常而死亡 。
３２ 手 术 时机 ．
心绞 痛发作 史 ２例 ， 未出现心肌梗死 。
１２ ． 方 法
所有 患 者人 院后予 禁食 、 感染 （ 用广 谱抗 生素 或联合 抗 选
老年人急性胆囊炎的临床特点与诊治体会(附87例分析)
年人胆囊结石往往病 史长 ， 胆囊三角 的解剖关 系辨别 不清者 较多 ， 手术难度相对较大 ， 中须仔 细检查 、 术 细心操作 ， 对胆囊
例， 胆囊切除及胆总管切 开引流 １ ， ３例 胆囊造瘘 术 ３例 ， ２ 有
例 ３个 月后 行 胆囊 切 除 及 胆 道 探 查 术 。
动脉及胆囊管处理要 有充分 的把 握 ， 千万不 能盲 目 夹而损 钳 伤胆总管或右肝管 。对胆囊张 力过 高者 ， 亦可先行胆囊 减压 ， 再行胆囊切除 。故老年入的急性胆囊炎手术应 遵循尽量 简
病 史 长 ， 囊 结 石 并 胆 管 结 石 及 胆 管 炎 较 多 见。 另外 ， 年 急 胆 老
１１ 一般资料 ： ． 本组 ８ ７例 ， ２ 男 ９例 ， ５ 女 ８例 ， 年龄 ６ ０～８ １
岁 ， 均 ７ ． 。 其 中首 次 发 病 ２ 平 ２ １岁 ８例 ， ３ ．％ 。均 在 发 病 占 ２８
后 ７ ２ｈ内就 诊 。
１２ 临床 表 现 及 体 征 ： 诉 依 次 为 右 上 腹 或 剑 突 下 疼 痛 ， ． 主 发
本 文 总结 我 院 ２０ 年 ～ ０ ９年 间 急诊 收 治 ６ ０１ ２０ Ｏ岁 以上 老 年人 急性 胆 囊 炎 ８ 的 临床 资 料 ， 就诊 治 方 面 的 特 点 报 告 ７例 现
如下。
胆囊结石病史者 ， 尤其注意是否合并胆道病变。
２ ３ 掌 握适 当 的手 术 时 机 ： 对 老 年 人 生 理 和 病 理 特 点 ， ． 针 感 染 不 易 控制 ， 手术 耐 受 性 较 差 的情 况 ， 老 年 人 急 性 胆 囊 炎 行 对
要］ 目的 ： 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗方法。方法 ： 分析 ８ 老年人 急性胆囊炎 的临床资 料和手 ７例
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老年急性胆囊炎急诊手术临床分析
【摘要】目的对老年急性胆囊炎急诊手术方法和效果进行研究分析，总结优势和不足。
方法随机选择我院2009年6月至2011年6月老年急性胆囊炎患者68名为研究对象，对患者病症特点、手术方法及手术效果等资料进行回顾性分析。
结果经治疗，68名老年急性胆囊炎患者腹痛、恶心、呕吐等病症明显改善，患者治疗有效率较高，并发症概率较低。
结论老年急性胆囊炎经正确手术方法治疗，能够有效改善病症，有效率较高。
【关键词】老年急性胆囊炎；急诊手术；临床分析
1 资料与方法
1.1 一般资料我院选择的68名研究对象，经诊断均符合急性胆囊炎标准。
其中，男56名，女12名，年龄59～81岁，病程为4～9 d，均采用手术方法进行治疗。
对患者年龄、性别等研究差异不具有统计学意义（p>005）。
1.2 治疗方法给予68名患者急诊手术治疗方法。
行腹腔镜手术方法，利用气管插管方法对患者进行全麻，在患者肚脐上方穿刺，形成小口，放置腹腔镜，深入患者腹部进行探测，顺着刺口输入二氧化碳气体，腹中压保持在1.5kpa，根据腹腔镜观察情况，用超声刀将患者胆囊周围组织进行分离，对患者进行止血，手术后缝合伤口，安排患者住院观察[2]。
1.3 疗效评定方法我院采用显效、有效、无效标准对68名老年患者治疗效果进行评定。
显效：患者腹痛、恶心、呕吐等病症明显
恢复，病情有效改善，不良反应发生率<5%；有效：患者腹痛、恶心、呕吐等病症一定程度恢复，病情一定程度改善，不良反应发生率<10%；无效：患者病症无明显改善，病情无明显恢复。
1.4 统计学方法我院此次研究所得的关于a、b两组的有效数据，依据spss 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，p<005为差异具有统计学意义[3]。
2 结果
我院对68名患者进行为期8～10个月跟踪随访，患者恢复较好。
经统计，68名患者，无死亡病例，显效52名，有效13名，无效3名，有效率为956%；手术时间61.2～73.6 min，手术出血110～220 ml，住院时间为4～11 d，患者发生感染2名，其他不良反应1名，不良反应发生率为4.4%。
患者研究资料和数据差异具有统计学意义（p<005）。
3 讨论
急性胆囊炎是一种常见病。
急性非结石性胆囊炎，胆囊管常无阻塞。
多数患者的病因不清楚。
常发生在创伤，或与胆系无关的一些腹部手术后。
急性胆囊炎是一种常见病是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症[4]。
约95%的患者合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎；5%的患者未合并胆囊结石称为非结石性胆囊炎。
急性胆囊炎通常采用手术方法治疗，胆囊切除术是胆道外科常用的手术。
分顺行性切除和逆行性切除两种。
顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。
但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不
易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。
有时则需两者结合进行[5]。
我院对老年急性胆囊炎病症特点、急诊手术方法和效果等进行回顾性研究分析，68名研究对象经治疗，腹痛、恶心、呕吐等病症明显恢复，病情得到有效改善，无死亡病例出现，治疗有效率为956%，不良反应发生率为4.4%，研究资料值得临床广泛使用和推广。
参考文献
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[5] 张蓬海，张敬涛，张智杰.老年急性胆囊炎手术治疗分析.中外健康文摘，2009，16（5）：107.。