老年急性胆囊炎的分析治疗
老年急性胆囊炎胆石症患者的外科治疗分析
老年急性胆囊炎胆石症患者的外科治疗分析【摘要】目的：探讨老年急性胆囊炎胆石症患者的外科治疗方法及效果。
方法：回顾性分析我院手术治疗的58例老急性年胆囊炎胆石症患者临床资料。
结果：58例患者治愈55例（94.83%），带t管出院2例（3.45%），死亡1例（1.72%），为急诊手术死亡病例，死亡原因系感染性休克并多器官功能衰竭。
3例造瘘术后3个月再次手术治愈。
8例术后出现并发症，发生率为13.79%。
结论：根据老年人胆囊炎胆石症的特点，选择合适的外科治疗时机，精心做好围术期处理，采取恰当的术式，是治愈的关键。
【关键词】老年；急性胆囊炎；胆石症；外科治疗【中图分类号】r605 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0758—02随着人们生活水平和医疗诊断水平的提高，胆石症患者不断增多，同时人口老龄化的趋势加重，老年胆石症患者也随之明显增加。
老年患者反应低下、耐受性差、常伴发其他疾病，手术处理难度加大，所以手术的并发症与病死率亦高。
我院2010年1月～2012年12月共收住121例胆石症患者，其中60岁及以上58例，现对该组患者的外科手术治疗进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月～2012年12月共收住58例老年急性胆囊炎胆石症患者，男33例，女25例；年龄60-87岁，平均71.6岁。
病程24 h～20年。
58例术前b超示均有不同程度的胆囊壁增厚声像，伴胆囊结石35例，伴有胆总管结石23例。
术前合并高血压15例、冠心病6例、慢性支气管炎或肺气肿14例、慢性肝病3例、糖尿病8例。
1.2 治疗方法本组病例采用胆囊切除术32例，胆囊造瘘术3例，胆囊切除、胆总管切开取石加t管引流术23例。
麻醉方式采用全麻和连续硬膜外麻醉结合的方式[1]，取右上腹肋下斜切口入腹，不必过分追求小切口，保证充分显露以缩短手术时间。
入腹后，根椐胆囊炎性病变情况及病员全身情况确定采取胆囊切除术、胆囊造瘘术，胆总管结石伴胆囊炎或胆囊结石病例在作胆囊切除术同时应行胆总管切开取石加t管引流术。
90例老年急性胆囊炎急诊手术临床分析
咸宁学院学报（ 医学版 ）Ｏ ２ ２ ｌ 年第 ２ 卷第 ３ ［ ｕ ａｏＸ ｎｉ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ￥ｅ ｅ） ６ Ｊ ｒ ｌｆ ｉｎ ｇ ｉｒｔ Ｍ ｄａ ｃｎ ｓ］ ｏ ｎ ａ ｎ Ｕ ｖ ｓ ｙ ｉｌ ｉｅ
手术死角等优点。提高 了食管癌的手术切除率 ，
从而提高生存率和生存质量。但是如果胸腔镜下 操作 困难 达不 到根治 的 目的或可 能导 致重 要 脏器
表１ ９ ０例老年 急性胆 囊炎 患者入 院 时临床表 现
１２ 手术 方式 ． 本组 病例 ， 全部 在 人院 后 ２ ｈ内急诊 手 术 ， ４ 经
例， 胆道 残 余 结石 ４例 ， 尿 系 感 染 ２例 ， 口裂 泌 切
开１ ， 例 其中２种并发症 ５例。治愈 ８ 例 ， １ ２ 占９ ． １ 好转 ４ ， ．％ ； ％； 例 占４４ 死亡 ４ ， ．％。 例 占４ ４
２５ ２
休克表现、 白细胞 升高、 Ｂ超检查胆囊肿大、 胆囊 结石 、 特别 是胆 囊 颈部 结石 嵌 顿 、 囊 管增粗 并 结 胆
石 。对 无 明显 手 术 指 征 的胆囊 增 大 ， 胆囊 结石 无 者 ， 以保 守 治 疗 为 主 ， 炎 症 消 退 后 再 择 期 手 仍 待
衰退 ， 反应低下 ， 感觉迟钝 ， 临床表现不典型 ， 本组 病例 没有 典 型 的胆 绞痛 ， 热 和不 发 热 者 占大 多 低 数， 老年 人 腹 部 肌 肉肥 胖 、 弛 ， 痛 、 跳 痛 、 松 压 反 腹
ｔｍ ｃｔ ｒｐ ［ ］ Ｃ ｎｅ ｒａ Ｒ ｖ２０ ，９ ６ ：２ ． ｅ ｉ ｈ ａｙ Ｊ ． ａｃｒ ｅｔ ｅ ，０ ３ ２ （ ） ５ ５ ｅ Ｔ ［ ］ 际昌主编． ２周 实用肿瘤 内科［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 人
手术治疗老年急性胆囊炎患者58例临床分析
恒量静脉注射镇痛术(CC I A)、连续恒量硬膜外注射镇痛术(CCE A)、患者静脉自控镇痛术(P A I A)、患者硬膜外自控镇痛术(PCE A)。
使用镇痛泵术后一般镇痛效果都比较好,但也存在一些副作用,如恶心呕吐、尿潴留、瘙痒、低血压、呼吸抑制等,故在临床使用中监测呼吸及血压,同时做好宣教工作,使患者能以积极的心态接受治疗。
以上几方面仅是影响全麻术后机体康复的部分因素,此外加强对围手术期呼吸道的管理、改善患者的营养状况、鼓励患者早期活动都是影响康复的重要因素,因此方面报道较多,在此不再赘述。
总之,只有不断提高围手术期的护理质量,才是促进患者早日康复的法宝。
参考文献:[1] 姚尚龙,王明玲.预防误吸与麻醉前禁食新概念[J].中华麻醉学杂志,2000,20(4):255.[2] 赵书娥,尹灵朔,赵莉.围手术期低体温及其护理[J].国外医学护理杂志分册,1999,18(1):12.[3] 马燕兰,白俊柳.腹部术后高血压监护[J].中华护理杂志,1995,30(4):202.[4] 柳骅,姚梅芳.体位护理[J].国外医学护理杂志分册,2000,19(6):253.[5] 滕金亮,赵永泉,陈伯銮.术后镇痛对呼吸功能的影响[J].国外医学麻醉学与复苏分册,2000,21(3):160.(收稿日期:2008203224)手术治疗老年急性胆囊炎患者58例临床分析田五洲(临猗县人民医院,山西临猗044100)[摘 要]目的:探讨老年急性胆囊炎患者的临床特点和手术问题。
方法:对我院58例经手术治疗老年急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。
结果:58例中治愈57例,死亡1例。
术后切口感染,电解质紊乱,肺部感染等并发症高达10.4%～15.5%。
结论:老年急性胆囊炎充分的术前准备及早期手术是减少并发症和降低病死率的关键。
[关键词]老年人;急性胆囊炎;手术[中图分类号]R575.6+1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)1521991202 随着我国人口的老龄化,老年急性胆囊炎的发病率逐年上升,为进一步提高对该病的认识,正确选择手术时机与方法,现将我院外科1998年至2006年共手术治疗的60岁以上急性胆囊炎患者58例进行分析总结如下。
老年急性坏疽性胆囊炎诊治分析柳东
老年急性坏疽性胆囊炎诊治分析柳东永康市第二人民医院【摘要】目的探讨老年急性坏疽性胆囊炎患者的临床诊断和外科治疗方法。
方法对收治的32例60岁以上急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料进行回顾分析。
结果本组32例病人, 31例行外科手术治疗, 其中胆囊切除术22例, 胆囊切除加胆总管探查、“T”管引流6例，3例局部麻醉下胆囊切开取石加造瘘术，均好转或治愈出院。
B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流1例，因并发感染性休克、多器官功能衰竭死亡。
结论重视病史及体检, 结合B 超、CT及腹腔穿刺检查是诊断该病的有效手段。
早期手术、选择简单有效的术式、重视围手术期处理，能提高本病治愈率。
【关键词】老年人；坏疽性胆囊炎；手术急性坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎未得到及时治疗而进一步发展的结果。
据统计，在急性胆囊炎中有20% ～30% 的病例伴不同程度的胆囊坏疽【1】，本文回顾性分析永康市第二人民医院2001年5 月～2009年5月收治的60岁以上急性坏疽性胆囊炎32例的临床资料，并对此类疾病的发病特点、及诊治经验等进行总结，现报告如下。
1．资料及方法1. 1 一般资料本组32例，男8例，女24例。
年龄60-93岁，平均76.3岁。
病史最长者30余年，发病至入院最短者4h。
院时均有右上腹痛或中上腹痛，伴腰背酸痛25例。
发热23例(T≥38.5℃14例)，体温不升4例，伴有恶心呕吐30例，腹胀10例。
体检：右上腹压痛肌紧张29例，墨菲氏征阳性31例，可触及增大胆囊或炎性包块24例，全腹压痛反跳痛13例，血压＜90/60mmhg 3例。
血WBC＞10×109/L25例，肝酶ALT、AST、血清胆红素均有不同程度升高，心电图：窦性心动过速16例次、窦性心动过缓3例次、ST-T改变11例次、左室高电压8例。
B或CT检查，胆囊明显增大30例，最大7 cm×15 cm，囊结石25例，无结石7例，6例合并胆总管结石; 腹腔积液10例。
老年人急性胆囊炎29例的临床分析
—
急 性 胆 囊 炎 （ ｃｔ ｃ ｏ ｃｓｔ ） 是 由 于 胆 囊 管 阻 塞 和 ａｕｅ ｈｌ ｙｔｉ ｅ ｉｓ 细菌侵 袭引起的胆 囊 急性炎 症 。而老年 人急 性胆 囊炎 严重 并 发症 率高 、 死率 高 … 。为 了总 结 老年 人急 性胆 囊 炎 的 病 诊 治经 验 ，现将 我 院 ２ ０ ０４年 １月 一 ２ ０ ０９年 １ 收 治的 ０月 ２ ９例该病 患者的临床资料做 回顾性分 析 ，就 其诊治 情况 ， 介绍如 下。
４， ５７ ０．
（ 收稿 日 ：２ １． １０ ） 期 ００ Ｏ ． ３
潘建海
广东省雷州市龙门镇湛江农垦第二医院普外科 ，广东 雷州 ５４ ７ ２２ ２
【 关键词】 ：老年急性胆囊炎 ；ｆ 临床分 析
【 中图分 类号】Ｒ ５ ． ６ ７４ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５ ７ （０ ０ ７ Ｏ １ Ｏ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ 一 １５一 １
临 床 研 究
Ｃｌ ｉａ ｌ ｅ ｌｈ ｉ ｃ ｌ ￣ｓａ＇ ｎ ｃ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｆｅ ｎ ｍ ｄｃｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ｔ ｏ ｅ ｉ ｅ ａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｌ ｈ ｉ ・ｌ ５・ １
老 年 人 急 性 胆 囊炎 ２ ９例 的 临床 分 析 ， Nhomakorabea，
，
症。急性 非结 石性 胆囊 炎 常发 生 于创 伤 、大 手术 、休 克 ，
严重感染 及多次输血等应激 状态下 。 ３ ２ 老 年 人 急 性 胆 囊 炎 的 治疗 ． 老年 人 急 性 胆 囊 炎 易 于 并 发 胆 囊 化 脓 、 疽 、 孔 和 急 坏 穿 性胆源性胰腺 炎 ，治疗应 当积极 ，经 积极 保守治疗无 效或 病情进一步恶化 时 ，应及时手术治疗 ，同时老年患者 多合
77例老年人急性胆囊炎的外科治疗
状未缓解或加 重 ， 此采 取手术 治疗 。手术 过程 中发 现 ： 因
胆囊呈急性充血水肿 改变 ２ ７例 ， 化脓 ｌ ０例 ， 疽 ７例 ， 坏 穿 孔 ２例 ， 单纯性胆囊结石 ４ 例 ， ｌ 胆囊 结石伴胆总 管结石 ｌ ３
例， 结石嵌顿伴胆囊 积液 ９例 。行 胆囊 切除 ４ ’ ， 囊切 ７例 胆 除加胆总管切开取 石 ｌ ， ４例 胆囊 造瘘 ８例 ， 超声 引导下经 皮胆囊穿刺引流 ３例。
第２卷 第８ ｌ 期
航 空 航 天 医 药
２１年８ ００ 月
１３ ５９
７ ７例 老 年 人 急 性 胆 囊 炎 的 外 科 治 疗
陈彦 才 ， 梁西颖
（ 陕西省渭南市澄城县医院外二科 ， 西 陕
急ห้องสมุดไป่ตู้胆囊炎是 临床 常见的急腹 症之 一 ， 着社会 老龄 随
化 日趋 严 重 ， 年 急 性 胆 囊 炎 患 者 日益 增 多 。 老 年 人 患 者 老 发 病 迅 速 、 发 症 多 、 疗 难 度 大 ， 文 总 结 分 析 了 我 院 并 治 本
（ 收稿 日期 ：００— ６—２ ） ２１ ０ ３
腹 腔镜胆囊切除术 ； ②有腹 腔镜手术 禁忌 证或不成 功的病 例 适合 开 腹胆 囊切 除 术 ； 对于 高危 病 人或 局部 炎 症水 ③ 肿 、 连重 、 粘 解剖 关系不 清 的患者 ， 尤其 在急 症情况 下 。 应
选择胆囊造瘘术 ， 月待病 情稳 定后再 根据病 情选 择行 ３个
２ 结 果
胆囊切除术 ； 如病人 状态 无 法耐受 手 术及麻 醉 打击 。 ④ 可 以选择超声 引导下经皮胆囊穿刺 引流术 ］ 。
总之 ， 老年急性 胆囊 炎病 情复 杂 ， 应尽 早确 定 治疗 方
老年急性结石性胆囊炎外科治疗分析
１ ． 治 疗 方 法 ２来自开腹 患者 ， 其在 手术 时 间 、 院 时 间 、 后肛 门排 气时 间 、 且 住 术 下 床活 动 时 间显 著 少于 对 照 组（ Ｐ＜ ００ 。见 表 ｌ ．５） 。治疗 组 术 后 出现胆 心反射 、 粘连 、 肠 胆管 损伤各 １ ， 例 并发症 的发生 率为
２ 结 果
治 疗组 和对 照组 的 治愈 率分 别 为 ８ ．％ （ ４１０）８ ．％ ４Ｏ ８ ／０ 、８０ （ ８１０）两组之 间无 显 著性差 异（ ＞ ００ 。治疗组 无 中转 ８ ／０ ， 户 ．５）
年龄、 性别 、 病程 、 结石 位置 、 临床表现 、 合并 症等 方面具有 可 比
皮 肤消毒 、 巾 、 铺 备皮 、 水 、 禁食 灌肠 、 留置尿管 ， 气管插 管全麻 ，
表 １ 两组 患者 临床 疗 效 较 （ ４ － ）
（ 下转 第 １９页 ） ８
１０中 焉 ８ 砑乐 斜警Ｃ ＩＡＭＥ ＩＩＥＡ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ ＨＮ ＤＣＮ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ
腹、 剑突下 疼痛 ， 伴寒 战 、 心 、 恶 发热 、 吐。体检 示右上 腹肌 紧 呕 张 ，０例 可触 及肿大 的胆 囊 ， ８ ８ ｌ 例脉 率 ＞ １ ０ｍ ｎ ５ ２ ／ ｉ ，０例直接胆 红素、 转氨 酶 、 碱性磷酸酶升高 ，６例 血 ＷＢ ８ Ｃ＞ １ ０／ ， ０×１９ 声像 Ｌ 学 检查 均 见胆 总管 下段 结石 及胆 总 管扩 张。将 该组 患者按 照
２ １ 年 １ 月 第 １ 第 １ 期 ０１ ０ 卷 ９
老 性 石 胆 外 治 分 年急 结 性 囊炎 科 疗 析
黄 圭
广西壮族 自治区平果县人 民医院外 ｌ 广西平果 ５ １０ 科， ３４ ０ 【 要 】目的 探讨 老年急性 结石性 胆囊炎 的外科治疗 方法 。方法 ２ ０例老年 急性结石 性胆囊炎 的老年 患者 随机 分为治 摘 ０ 疗 组 和对 照组 ， 对照组 采用 常规开腹 治疗 ， 治疗组采 用腹 腔镜辅 助下治疗 ， 比较两组 患者 的治疗效果 。结果 治疗 组无 中 转 开腹 患者 ， 且其 在手术 时 间 、 院时 间 、 后肛 门排 气 时间 、 床活动 时间及并 发症 方面显 著少 于对 照组（ 住 术 下 Ｐ＜ ００ 。 ．５） 结论 腹腔镜 治疗老年 急性结石性 胆囊炎 的创 伤小 、 复快 、 恢 并发 症少 ， 值得 临床 推广 。 【 关键 词 】 年 ； 老 急性结石性胆 囊炎 ； 外科 治疗 ［ 中图分类号 】 ６ ７４ Ｒ５． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ） ９ １ ０ ０ ２ ９ — ６ ６（ ０ １－ ８ — １ １ 患者取 头高脚低 ２ 。～ ３ 。 左侧倾斜 １。 １ 。位 ， Ｌ Ｏ Ｏ， ０ ５ 三孑 法或 四孔 法进行 手术 ， 剖分 离显 露胆 管 ， 近壶 腹 部胆 囊壁 撕 开 解 靠 浆 膜层 ， 小心 解 剖胆管 、 胆总 管 、 肝总 管 ， 仔细 分离确 认三 管关
老年人急性坏疽性胆囊炎的诊断与治疗
老年人急性坏疽性胆囊炎的诊断与治疗摘要：目的：探讨老年人急性坏疽性胆囊炎的临床诊断和治疗方法。
方法：回顾性分析我院收治的60例急性坏疽性胆囊炎的老年患者的临床资料。
结果：60例患者均为急性坏疽性胆囊炎，45例行胆囊切除术，11例行胆囊大部切除术，3例行胆囊切除加胆道探查t管引流术，1例行胆囊造瘘术，治疗后57例治愈，3例死亡，5例患者出现并发症。
结论：对于老年人急性坏疽性胆囊炎，入院时应尽早处理，根据患者的情况早诊断早治疗，及时处并存病，降低患者的死亡率。
关键词：急性坏疽性胆囊炎诊断治疗【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0135-01急性坏疽性胆囊炎的诱发因素除了急性炎症外，主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。
年龄、性别、糖尿病和白细胞计数是坏疽性胆囊炎的最主要危险因素。
早期诊断和手术治疗可降低急性坏疽性胆囊炎的发病率和病死率[1]。
本文通过回顾性分析我院2011年10月～2012年12月收治的急性坏疽性胆囊炎的60例老年患者，对其诊断和治疗方法进行总结，现报道如下。
1 临床资料1.1 资料。
本组60例患者系我院2011年10月～2012年12月收治，经临床诊断为急性坏疽性胆囊炎。
其中男25例，女35例，年龄62～75岁，平均年龄71.5岁。
60例患者中为49例慢性结石性胆囊炎急性发作，11例为急性非结石性胆囊炎。
临床表现上：60例患者主要有右上腹疼持续的时间往往较长、恶心、呕吐和发热等。
腹痛其持续的时间往往较长，呼吸和改变体位能使疼痛加重，呕吐一般并不剧烈。
48例患者伴有发热，体温通常在38.0℃～38.5℃之间，高热和寒战并不多见。
4例患者眼白和皮肤轻度发黄。
经腹部检查，可以发现右上腹部有压痛，并有腹肌紧张，21例患者可触及肿大的胆囊。
经血液化验，54例患者血白细胞计数及中性白细胞增多。
b超检查可发现胆囊肿大、囊壁增厚，并可见结石堵在胆囊的颈部。
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老年急性胆囊炎的分析治疗
[摘要] 目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特征和手术治疗。
方法 回顾分析手术治疗113例老年人急性胆囊炎患者的临床资料，
其中有93例患者进行单纯胆囊切除术，有12例患者实施了胆囊大
部切除术，仅有8例进行了胆囊切除+胆总管t管引流术。 结果 经
过手术治疗后113例患者均已痊愈。手术后并发上呼吸道感染的患
者有8例，并发肺炎的有4例，切口裂开的有3例，经过治疗后均
痊愈出院，无手术死亡病例。 结论 老年急性胆囊炎术前应检查控
制合并症，积极进行手术治疗。
[关键词] 老年人；急性胆囊炎；手术治疗；分析
[中图分类号] r575.6 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721
（2013）04（a）-0178-02
现在，社会老龄化严重，老年人患有急性胆囊炎明显增高，而且
老年人通常并发症多而复杂，抵抗力低，感染不易控制[1]。本院
2010年5月～2012年10月共收治113例患有急性胆囊炎的老年人，
现进行临床资料分析和手术治疗，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
113例老年急性胆囊炎患者中，男性57例，占50.44%，女性56
例，占49.56%。年龄62～89岁，平均78岁。患者的主要临床表现
和体征为上腹痛、黄疸等，其中患有剧烈上腹痛的有88例，患者
感觉上腹部有压痛和肌紧张的有66例，上腹部仅隐隐作痛的有34
例，具有黄疸体征的患者有21例。手术前对患者进行常规检查发
现，有89例患者的白细胞出现不同程度增高的现象，肝功能损害
的有32例，有胆囊炎或是胆囊结石病史的患者有75例。通过彩超
检查提示患者的胆囊结石占95.4%，胆囊增大、壁增厚占73.1%，
胰腺形态改变占5.3%。老年人患有急性胆囊炎的同时通常会有合并
症，本组113例患者中有46例患有高血压，30例患有冠心病，21
例患有糖尿病等。
1.2 手术方法
113例患者在手术中有43例发现伴有急性化脓性胆囊炎，有21
例胆囊患有不同程度的坏疽，其中已经穿孔的有9例，有19例同
时患有胆总管结石。对113例患者均进行手术治疗，用1%利多卡因
对胆囊三角进行封闭，用于降低心室纤颤以及心脏骤停发生的概
率。本组113例行胆囊其中有93例患者进行单纯胆囊切除术，即
由右腹部、肋弓下处切口，进行全部胆囊切除手术。胆囊切除后，
敞开胆囊床，冲洗手术视野，用纱布轻轻挤压胆囊床，观察有无胆
漏和出血的状况。胆囊切除+胆总管t管引流术患者8例，在切除
胆囊后，于胆总管切开处置t型管引流，并于肝下间隙放置负压吸
引管一根，逐层关腹。胆囊大部分切除术者12例，切开胆囊取出
结石后，切除紧贴肝床全层的胆囊底部、体部以及颈部的前壁和大
部分后壁，并行内荷包缝合。
2 结果
经过手术治疗后113例患者均已痊愈。手术后并发上呼吸道感染
的患者有8例，并发肺炎的有4例，切口裂开的有3例，经过治疗
后均痊愈出院，无手术死亡病例。
3 讨论
通过对老年急性胆囊炎患者的临床资料进行分析，总结老年急性
胆囊炎患者的特点如下：（1）老年急性胆囊炎患者的临床表现不是
很典型，通常会有上腹痛、黄疸、发热等[2-3]。本组患者中有剧
烈上腹痛或是隐隐作痛的有109例，具有黄疸体征的患者有21例，
发热并且体温大于39℃的有30例。通过常规检查，老年急性胆囊
炎患者会出现白细胞上升、肝功能损伤等。但是老年人对痛觉反应
比较迟钝，对炎症的应激反应能力较差，而且抗病能力下降，发现
症状较晚，会加重病情，延迟治疗。因此老年人适宜定期进行体检，
不能仅仅根据患者描述的临床表现诊断病情，应及时进行详细检
查，积极地进行手术治疗。虽然老年人患者症状不典型，而且伴发
的疾病多，但是只要能详细询问病史并且进行认真反复体检，借助
b超、ct以及必要的实验窒检查，一般均能早期获得明确诊断。（2）
由于老年抵抗能力弱，患有急性胆囊炎的老年人病情发展比较快而
反复，容易发生化脓、坏疽，甚至穿孔。若是胆囊炎反复会引发炎
症，抗菌能力变低，极易发生积脓。另外大部分老年人动脉硬化，
发生急性炎症时胆囊壁小动脉更易栓塞[4-5]。本组患者中有反复
胆囊炎或是胆囊结石病史的有75例，胆囊增大、壁增厚73.1%，胰
腺形态改变5.3%。（3）人进入老年，各器官的功能会进入代偿期或
者是失代偿期，尤其是心血管功能偏弱，所以老年急性胆囊炎患者
的并发症比较多，以心血管疾病和糖尿病居多，本组113例患者中
有46例患有高血压，30例患有冠心病，21例患有糖尿病等。所以
在对患有急性胆囊炎的老年人进行手术治疗时需进行详细的病史
了解和检查，避免在手术途中发生意外。（4）老年人人体功能较弱，
恢复能力比较差，所以术后并发症较多。本组113例患者手术后并
发上呼吸道感染的患者有8例，并发肺炎的有4例，切口裂开的有
3例。
手术是治疗老年急性胆囊炎的主要方式之一，胆囊切除是腹部外
科领域的常规手术，但是由于功能的降低，老年人对手术的耐受性
比较差，进行手术的时间应尽可能的缩短，最大限度地减少并发症
的发生，选择合理简单有效的手术方式，获得最好的手术效果，已
成为外科医师追求的目标[6-8]。本组113例患者均进行手术治疗，
其中有93例患者进行单纯胆囊切除术，有12例患者实施了胆囊大
部切除术，仅有8例进行了胆囊切除+胆总管t管引流术。老年人
进行手术的关键不在于年龄的大小，而在于其主要脏器和全身状态
是否良好。若是患者伴有动脉硬化，发生急性炎症时极易发生胆囊
内小动脉的栓塞，甚至出现血液回流障碍。若是患者伴有糖尿病会
出现胆囊收缩功能减弱的情况，极易形成结石。所以在进行手术治
疗以前应进行完善的检查，注意水、电解质和酸碱的平衡，必要时
需进行抗厌氧菌的药物治疗。积极控制血糖、血压等，尽快纠正心、
肺、肾脏功能，及早手术。
老年人手术后极易发生的并发症是手术是否成功的主要原因，这
可能与老年人器官退化和免疫功能低下有关，故手术后应对患者进
行合并症和并发病的防治。
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（收稿日期：2013-01-05 本文编辑：郭静娟）