流行性斑疹伤寒传播媒介
2020年公卫执业医师《医学微生物学》试题及答案
2020年公卫执业医师《医学微生物学》试题及答案男，35岁。
田间耕作时被带锈铁钉刺伤右足，伤口约3cm，自行包扎未就医。
6天后患者出现全身乏力，头晕，头痛，并觉张口困难，颈强直(+)，头后仰，角弓反张。
对造成该疾病的致病菌特点的描述，正确的是A.细菌形态为球菌B.致病菌素主要为内毒素C.感染必须具有缺氧环境D.革兰染色阴性E.芽胞对热、干燥不耐受『正确答案』C『答案解析』是由破伤风杆菌引起，此致病菌为G+菌，专性厌氧，可形成芽胞，外毒素致病。
男，30 岁，全身乏力，面部肌肉紧张2天，7天前稻田间劳动时足部划伤，局部分泌物标本检出致病微生物为革兰阳性菌。
有周鞭毛，无荚膜，厌氧培养呈羽毛样菌落，最可能的致病微生物是A.产气荚膜梭菌B.溶血性链球菌C.破伤风梭菌D.金黄色葡萄球菌E.铜绿假单胞菌『正确答案』C『答案解析』破伤风梭菌血平板上，形成羽毛样菌落，菌落周围伴β溶血。
在下述情况中，排除无芽胞厌氧菌的依据是A.机体多个部位的脓肿B.血性分泌物，恶臭或有气体C.分泌物直接涂片可见细菌D.在普通肉汤培养基中呈表面生长E.在无氧环境下的血平板中长出微小菌落『正确答案』D『答案解析』在普通肉汤培养基中不可生长。
引起牙周脓肿最常见的病原菌是A.甲型溶血性链球菌B.类白喉杆菌C.无芽胞厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.白念珠菌『正确答案』C『答案解析』引起牙周脓肿最常见的病原菌是无芽胞厌氧菌。
结核分枝杆菌敏感的理化因素是A.碱B.酸C.紫外线D.干燥E.寒冷『正确答案』C『答案解析』结核分枝杆菌对湿热、酒精和紫外线敏感。
结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的A.蛋白质B.脂类C.多糖D.RNAE.磷壁酸『正确答案』B『答案解析』结核分枝杆菌细胞壁含大量脂质。
特点：革兰阳性，无荚膜和鞭毛的丝状菌。
定植：口腔等外通腔道中正常菌群成员。
致病：抵抗力低下/拔牙/外伤等。
临表：慢性脓肿及形成瘘管，向外排出的黄色黏稠的脓液中，肉眼可见的黄色米粒大小颗粒，称作硫黄样颗粒，为放线菌病的指征。
临床微生物学检验技术试题及答案(3)
临床微生物学检验技术试题及答案A1型1.兰氏染色是细菌学中一种变要鉴到染色法，判定结果是A、G-菌为紫色，G+为红色B、G-菌为红色，G+为紫色C、G-菌为绿色，G+为紫色D、G-菌为紫色，G+为绿色E、G-菌为无色，G+为红色答案：B2.对细菌的形态结构等的检查是通过显微镜观察，在观察其动力时需要A、美兰染色B、革兰氏染色C、抗酸染色D、不染色E、复红染色答案：D3.下列关于螺旋体的叙述，正确的是A、革兰氏染色阳性B、革兰氏染色阴性C、对青霉素敏感D、对红霉素抵抗E、专性需氧答案：A4.下列关于钩端螺旋体的叙述正确的是A、有鞭毛B、镀银染色，钩体为红色C、镀银染色，钩体为棕褐色D、革兰氏染色阳性E、人是唯一宿主答案：C5.在进行CFT试验，要对被检血清进行灭活补体，但不同动物血清的补体灭活温度是A、65℃B、56℃C、37℃D、相同的E、不同的答案：E6.流行性斑疹伤寒的传播媒介A、蚊B、蝉C、蚤D、虱E、螨答案：D7.恙虫病的传播媒介A、蚊B、蜱C、蚤D、虱E、螨答案：E8.地方性斑疹伤寒的预防以A、灭狗、灭虱为重要措施B、灭猫、灭虱为重要措施C、灭鼠、灭蚤为重要性措施D、灭螨为重要措施E、灭蝇、灭蜱为重要措施答案：C9.天花是通过下列哪一种疫苗的应用而被消灭的A、天花病毒疫苗B、灭活疫苗C、痘苗病毒疫苗D、减毒活疫苗E、传代细胞疫苗答案：C10.流行性腮腺炎最具有流行病学意义的传染源是下列哪一种A、亚临床型者B、疾病时期C、疾病早期D、疾病晚期E、疾病恢复期答案：A11.在对流电泳中，一般常见缓冲液是哪种A、碳酸盐缓冲液B、Tris-HCl缓冲液C、巴比妥缓冲液D、醋酸盐-醋酸缓冲液E、磷酸盐缓冲液正确答案：C12.下列哪个选项是体内DNA复制与体外PCR反应不同的A、半保留复制B、dNTP做原料C、双向复制D、引发酶参与E、DNA聚合酶参与正确答案：D13.下列致病菌中不具有侵袭力、不侵入肠上皮细胞的是A、伤寒沙门氏菌B、霍乱弧菌C、志贺氏痢疾杆菌D、小肠结肠炎耶尔森氏菌E、鼠伤寒沙门氏菌正确答案：B14.沙门氏菌抗原非常复杂，下列哪种不属于主要的具有分类学意义的抗原A、O抗原B、H抗原C、K抗原D、F抗原E、Vi抗原正确答案：D15.以下细菌，属于胞内寄生菌的是A、ETECB、EPECC、志贺菌D、伤寒沙门氏菌E、霍乱弧菌正确答案：D16.下列关于肺炎克雷白杆菌的描述正确的是A、革兰氏染色阳性B、具有荚膜结构C、专性需氧D、专性厌氧E、营养需求高正确答案：B17.感染下列细菌后，可获得牢固免疫力的是A、ETECB、EPECC、志贺菌D、伤寒沙门氏菌E、霍乱弧菌正确答案：D18.下列关于金黄色葡萄球菌的描述正确的是A、革兰氏染色阴性B、能产生凝固酶C、不发酵甘露醇D、培养需要特殊培养基E、皮肤为主要带菌部位正确答案：B19.下列叙述正确的是A、梅毒螺旋体属于疏螺旋体B、梅毒螺旋体也称苍白密螺旋体C、梅毒螺旋体人工培养容易D、梅毒螺旋体抵抗力强E、梅毒螺旋体具有内毒素正确答案：B20.下列叙述正确的是A、螺旋体都能致病B、密螺旋体都可致病C、螺旋体中只有密螺旋体可致病D、密螺旋体包括致病和非致病两大类E、密螺旋体中只有梅毒螺旋体可致病正确答案：D21.钩端螺旋体感染可发生黄疸现象，其原因是由于A、细胞毒因子作用B、溶血素作用C、脂多糖D、外膜蛋白E、鞭毛答案：B22.EPEC对细胞的粘附有A、弥散性粘附B、局限性粘附C、A、B都是D、A、B都不是E、特异性粘附答案：C23.下列说法正确的是：A、肺炎衣原体天然动物宿主是鼠B、肺炎衣原体寄生于人类C、肺炎衣原体可引起性病D、肺炎衣原体培养容易E、肺炎衣原体肺炎以儿童常见答案：BA、琼脂扩散试验（4℃下进行）29.我国卫生标准中，100ml瓶装汽水，果汁中的大肠菌群数量不得超过A、1B、3C、5D、7E、9答案：C30.下列何种细菌为专性需氧菌A、军团菌B、肺炎克雷白杆菌C、大肠杆菌D、铀绿假单胞菌E、支原体答案：D31.当沙门氏菌的Vi抗原发生变异时B、CFTC、血清试管凝集试验D、冷CFTE、环状沉淀下列各种反应的时间分别是24.24小时答案：C25.30分答案：B26.3-7分答案：E27.72小时答案：A28.下列何种微生物具有绿脓素A、军团菌B、铜绿假单胞C、肺炎克雷白杆菌D、流感嗜血杆菌E、肺炎链球菌答案：BA、O抗原受影响B、H抗原受影响C、O、H抗原都受影响D、O、H抗原都不受影响E、上述说法均错误答案：D32.关于铜绿假单胞描述不正确的是：A、通常称为脓杆菌B、无荚膜C、有芽孢D、营养要求低E、易获得耐药性答案：C33.下列关于铜绿假单胞菌正确的是；A、专性厌氧B、兼性厌氧C、专性需氧D、兼性需氧E、革兰氏染色阳性答案：C34.以下沙门氏菌中，最常见的感染人的是A、肠炎沙门氏B、鸭沙门氏菌C、猪沙门氏菌D、鼠伤寒沙门菌E、以上不确定答案：D35.志贺菌的抗感染免疫主要是A、分泌型lgAB、lgGC、lgMD、lgEE、以上都是答案：A36.下列何种细菌具有荚膜结构A、军团菌B、脑膜炎奈瑟菌C、铜绿假单胞菌D、分枝杆菌E、大杆肠菌37.下列细菌何种具有鞭毛结构：A、脑膜炎奈瑟菌B、军团菌C、支原体D、衣原体E、流感嗜血杆菌答案：B38.在下列细菌中，尚未从人类的感染中分离到的是A、阴沟肠杆菌B、产气肠杆菌C、聚团肠杆菌D、河生肠杆菌E、枸椽酸杆菌答案：D39.我国卫生标准中，（）瓶汽水、果汁的大肠菌群数量不提超过5A、1mlB、10 mlC、100 mlD、1000mlE、10000ml答案：C40.沙门氏菌的抗原容易发生变异，变异的种类有A、H-O变异B、S-R变异C、V-W变异D、以上都是E、以上均不对答案：D41.大肠杆菌指数是指每（）样品中的大肠菌群数B、毫升C、升D、立方米E、立立分米答案：C42.要确定为大肠杆肠菌引起的尿路感染，除了要确定是大肠杆菌外，还应该计数绝对含量。
西医临床执业医师易错100题3【精选】
西医临床执业医师易错100题1、初孕妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫缩45——50秒/4——5分，心率140，枕左前位，胎头10厘米，先露0，宫口开3厘米，该患者正确的处理是（）。
A.剖宫产B.肌注哌替定C.静脉滴注缩宫素D.继续现察产程进展E.静注5%葡萄糖注射液【答案】D2、下列哪种疾病不是朊毒体感染A.克-雅病B.莱姆病C.库鲁病D.裘-斯综合征E.致命性家族失眠症【答案】B3、影响心肌传导性高低的主要因素是A.0期除极速度和幅度B.4期自动去极速度C.阈电位水平D.最大复极电位水平E.平台期时程【答案】A4、外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是（）。
A.雌激素B.糖皮质激素C.抗病毒药物D.雄激素E.抗生素【答案】B5、关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌7％C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移【答案】A6、断肢（指）再植手术的原则和程序，哪项是不正确的（）。
A.首先应吻合动.静脉，以迅速恢复血循环B.进行彻底的清创手术，凡血循环不良的肌均需彻底切除C.缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢（指）血管床D.缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用E.一般应先吻合一根静脉，然后吻合一根动脉【答案】A7、耳聋左慈丸的功能A.滋肾平肝B.祛风，清热解毒C.清热，滋阴，利咽D.芳香化湿通鼻窍E.清热消肿止痛【答案】A8、下列病毒感染中属于慢病毒感染的是A.HIV感染B.HSV感染C.HBV感染D.狂犬病病毒感染E.乙型脑炎病毒感染【答案】A9、男性，60岁，慢性咳嗽11年，近5年出现活动后气促，双肺可闻广泛哮鸣音，双肺下野可闻湿性啰音，胸片示肺纹理增强，最可能的诊断是__A.支气管哮喘B.支气管肺癌C.支气管扩张D.阻塞性肺气肿合并感染E.慢性喘息型支气管炎【答案】E10、流行性斑疹伤寒的传播媒介是A.人虱B.鼠蚤C.羌螨D.蜱E.蚊【答案】A11、在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是（）。
疾病控制主治医师《专业知识》模拟试卷一(精选)
疾病控制主治医师《专业知识》模拟试卷一（精选）[单选题]1.我国农村居民前五位恶性肿瘤死因依次为()。
A.肺癌、肝癌、胃（江南博哥）癌、结直肠癌、食管癌B.胃癌、肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌C.胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌D.肺癌、胃癌、结肠癌、膀胱癌、食管癌E.肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌参考答案：E参考解析：我国城市前5位癌症死亡率依次为：支气管肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结肠癌。
农村依次为肝癌、胃癌、支气管肺癌、食管癌和结肠癌。
[单选题]5.白喉杆菌主要致病物质是()。
A.类毒素B.菌毛或荚膜等菌体结构C.内毒素D.外毒素E.侵袭性酶类参考答案：D参考解析：引起白喉的局部病变和全身中毒症状的主要是白喉杆菌在繁殖过程中产生的外毒素。
[单选题]6.目前糖尿病的分型包括()。
A.1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型的糖尿病B.1型糖尿病、2型糖尿病、营养不良性糖尿病、妊娠糖尿病C.1型糖尿病、2型糖尿病、空腹血糖受损、糖耐量受损D.1型糖尿病、2型糖尿病、营养不良性糖尿病、其他特殊类型的糖尿病E.1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型的糖尿病、空腹血糖受损、糖耐量受损参考答案：A[单选题]7.引起猩红热皮疹的主要物质是()。
A.M蛋白B.红疹毒素C.链激酶D.脂磷壁酸E.透明质酸酶参考答案：B参考解析：A群溶血性链球菌可产生毒素和其他细胞外产物，如红疹毒素、透明质酸酶、链激酶等，红疹毒素可形成典型的猩红热皮疹。
[单选题]8.甲肝的传染源主要是()。
A.急性期病人B.健康携带者C.急性期病人和健康携带者D.受感染的动物E.慢性病原携带者参考答案：C参考解析：甲肝是甲型肝炎的简称，它是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的急性肠道传染病。
甲肝的传染源是急性期病人和健康携带者。
一般认为甲肝不存在慢性病原携带情况。
[单选题]9.蠕虫成虫直接产幼虫包括()。
A.蛔虫、丝虫B.丝虫、旋毛虫C.钩虫、蛔虫D.旋毛虫、鞭虫E.丝虫、钩虫参考答案：B[单选题]10.晚期血吸虫病患者大便检查不易发现虫卵的主要是因为()。
2020年临床执业医师《医学微生物学》试题及答案(卷一)
2020年临床执业医师《医学微生物学》试题及答案（卷一）一、A11、引起人类原发性非典型肺炎(PAP)的病原体是A、肺炎链球菌B、肺炎支原体C、嗜肺军团菌D、流感病毒E、溶脲脲原体2、支原体主要繁殖方式是A、二分裂繁殖B、分节繁殖C、断裂繁殖D、出芽繁殖E、分枝繁殖3、支原体典型的菌落是A、“油煎蛋”样B、蜘蛛网状C、绒毛状D、放射状E、无特异性4、关于支原体致病机制不包括A、黏附素B、荚膜C、微荚膜D、超抗原E、菌毛5、缺乏细胞壁的原核型微生物是A、衣原体B、病毒C、支原体D、螺旋体E、真菌6、目前发现的能在无活性细胞培养基中繁殖的最小微生物是A、衣原体B、支原体C、立克次体D、病毒E、真菌7、下述关于支原体的特性中哪一项是错误的A、是能营独立生活的最小的微生物B、没有细胞壁，对青霉素不敏感C、可以通过滤菌器D、是失去了细胞壁的L型细菌E、肺炎支原体是人类原发性非典型性肺炎的病原一、A11、【正确答案】B【答案解析】肺炎支原体感染引起的病理改变以间质性肺炎为主，又称原发性非典型性肺炎。
2、【正确答案】A【答案解析】支原体繁殖方式多样，除二分裂繁殖外，还有分节、断裂、出芽或分枝等方式。
3、【正确答案】A【答案解析】支原体典型在固体培养基上培养，形成典型的“荷包蛋”状菌落。
4、【正确答案】E【答案解析】对人致病的支原体主要通过以下机制引起细胞损伤：黏附素;荚膜或微荚膜;荚膜或微荚膜;超抗原。
5、【正确答案】C【答案解析】支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、在无生命培养基中能生长繁殖的最小原核微生物。
6、。
【模拟试卷】：临床医师真题 第5章 医学微生物学b
模拟试卷姓名：仅供参考，内容可修改B型题(107～109 题共用备选答案)A．大肠杆菌B．拟杆菌C．绿脓杆菌D．溶血性链球菌E．金黄色葡萄球菌107．脓液有甜腥臭味的是答案：C。
108．脓液量多，淡红色，稀薄的是答案：D。
109．脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是答案：B。
解析：大肠杆菌：单纯大肠埃希菌感染脓液无臭味，但多与厌氧菌混合感染脓液稠厚、有臭味。
易引起阑尾炎和腹膜炎等；拟杆菌：一般为混合感染，脓液恶臭；绿脓杆菌：脓液特点为淡绿色，特殊的甜腥臭味；溶血性链球菌：脓液特点稀薄、量大、淡红色；金黄色葡萄球菌：脓液特点稠厚、黄色、无臭味。
故 107 题选 C，108 题选 D，109 题选 B。
(110～112 题共用备选答案)A．炭疽芽胞杆菌B．溶脲脲原体C．柯萨奇 B 组病毒D．伯氏疏螺旋体E．汉坦病毒110．人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是答案：B。
111．人类病毒性心肌炎的重要病原体是答案：C。
112．肾综合征出血热的病原体是答案：E。
解析：炭疽芽胞杆菌引起炭疽。
故选项 A 没有符合题意的。
溶脲脲原体主要引起人类非淋菌性尿道炎，故 110 题选 B。
柯萨奇 B 组病毒引起人类病毒性心肌炎，故 111 题选 C。
伯氏疏螺旋体是莱姆病的病原体，故选项 D 没有符合题意的。
汉坦病毒可引起肾综合征出血热，故112 题选 E。
(113～115 题共用备选答案)A．葡萄球菌B．链球菌C．肺炎链球菌D．脑膜炎奈瑟菌E．淋病奈瑟菌113.可引起食物中毒的细菌是答案：A。
114.在粘膜表面粘附时，可产生分解 SIgA 蛋白酶的细菌是答案：E。
115.引发猩红热的病原体是答案：B。
解析：葡萄球菌引起化脓性感染和毒素疾病，，故113 题选A。
链球菌可引起猩红热，故115 题选B。
肺炎链球菌引起吸入性肺炎，故选项C 不符合题意。
脑膜炎奈瑟菌可引起脑膜炎，故选项 D 不符合题意。
淋病奈瑟菌产生分解 SIgA 蛋白酶的细菌，故 114 题选 E。
传染病学(医学高级)：立克次体感染考点模拟考试卷.doc
传染病学(医学高级)：立克次体感染考点模拟考试卷 考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。
1、问答题 请简述流行性斑疹伤寒的发病机制。
本题答案： 2、单项选择题 恙虫病的主要传染源是( )A ．鼠类 B ．恙螨 C ．鼠蚤 D ．体虱 E ．患者 本题答案： 3、单项选择题 下列选项中流行性斑疹伤寒的传播媒介为（ ）A.恙螨 B.虱子 C.跳蚤 D.蚊 E.鼠类 本题答案： 4、单项选择题 关于恙虫病的描述，下述哪项是错误的( )A ．恙虫病又称丛林斑疹伤寒 B ．是由恙虫病东方体所致 C ．属自然疫源性传染病姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D．临床上以发热、焦痂(或溃疡)、淋巴结肿大及皮疹为特征E．外斐反应阴性本题答案：5、单项选择题男，35岁，因发热，头痛1周，全身性皮疹2天于10月5日入院，体温为39℃，查体；结膜充血，双肺底可闻湿性啰音，以右肺底明显。
腹股沟淋巴结肿大，如蚕豆大小，伴疼痛，压痛，右侧阴囊可见一个8mm大小皮损，无痛不痒，表面无渗出物，躯干，四肢暗红色斑丘疹，压之退色，血常规：白细胞5.6×10/L，中性0.72，淋巴0.28。
尿蛋白+，BUN6.5mmol/L。
入院后第一周，出现心率增快，第一心音低钝，心电图示ST平坦，下降，AST明显升高。
此时可能是伴发（）A.消化道出血B.中毒性心肌炎C.中毒性肝炎D.低钾血症E.代谢性酸中毒本题答案：6、单项选择题女，83岁，因蜱叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。
临床执业医师(医学微生物学)模拟试卷8(题后含答案及解析)
临床执业医师（医学微生物学）模拟试卷8(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. A1型题A．人虱B．鼠蚤C．恙螨D．蜱E．蚊1．流行性乙型脑炎的传播媒介是正确答案：E解析：流行性乙型脑炎病毒通过蚊虫叮咬引起流行性乙型脑炎。
在我国，乙脑病毒的主要传播媒介是三带喙库蚊。
知识模块：医学微生物学2．地方性斑疹伤寒的传播媒介是正确答案：B解析：斑疹伤寒立克次体是地方性斑疹伤寒(或称鼠型斑疹伤寒)的病原体。
鼠是主要储存宿主，传播媒介主要是鼠蚤和鼠虱。
知识模块：医学微生物学3．流行性斑疹伤寒的传播媒介是正确答案：A解析：普氏立克次体是流行性斑疹伤寒(或称虱传斑疹伤寒)的病原体。
患者是惟一传染源，体虱是主要传播媒介。
传播方式为虱一人一虱。
知识模块：医学微生物学A．黄疸出血症状B．咽峡炎C．关节炎及关节畸形D．脊髓痨及动脉瘤E．反复发热与缓解4．梅毒螺旋体感染可引起正确答案：D解析：发生在三期梅毒。
知识模块：医学微生物学5．钩端螺旋体感染可引起正确答案：A解析：钩端螺旋体临床表现包括黄疸出血型，病后4～8日出现黄疸。
急性肾功能不全是本型常见的死因。
知识模块：医学微生物学A．艰难杆菌B．苍白密螺旋体C．甲型溶血性链球菌D．白假丝酵母菌(白色念珠菌)E．变异链球菌6．可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是正确答案：C解析：甲型溶血性链球菌为寄居口腔的正常菌群，从口腔进入血流的机会多，黏附性强，故为亚急性感染性心内膜炎的首要原因。
知识模块：医学微生物学7．引起梅毒的病原体是正确答案：B解析：梅毒螺旋体为苍白密螺旋体苍白亚种。
有8～14个致密而规则的螺旋，两端尖直。
用镀银染色法可被染成棕褐色。
知识模块：医学微生物学A．皮肤迟发型超敏反应B．血清谷丙转氨酶测定C．血清免疫球蛋白测定D．血清β微球蛋白测定E．硝基四唑氮蓝还原试验8．体液免疫测定是指正确答案：C解析：机体受病毒感染后，体液中出现相应的特异性抗体，如中和抗体、血凝抑制体、补体结合抗体等。
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鼠
蚤粪
人虱
鼠蚤 鼠蚤
人
人
鼠
叮咬
人虱
啮齿类
叮咬
恙螨
恙螨
人
啮齿类
排泄物/乳汁 直接接触
家畜 排出体外呼吸道 人
蜱
蜱
消化道
家畜
伤口、抓伤处
抓伤
人
伯纳特立克次体（Q热立克次体）基本特征：
具有滤过性 多在宿主细胞空泡内繁殖 不含有与变形杆菌X株起交叉反应的X凝集原 对实验室动物一般不显急性中毒反应 对理化因素抵抗力强。在干燥沙土中4～6℃可存活7～ 9个月，-56℃能活数年，加热60～70℃30～60分钟才能 灭活。
患者通常并非传染源，但病人血、痰中均 可分离出Q热立克次体，住院病人可引起院内感 染。
（二）传播途径
动物间通过蜱传播
人通过下列途径： 呼吸道传播 是最主要的传播途径。Q热立克次体随动 物尿粪、羊水等排泄物以及蜱粪便污染尘埃或形成气溶 胶进入呼吸道致病。 接触传播 与病畜、蜱粪接触，病原体可通过受损的皮 肤、粘膜侵入人体。 消化道传播 饮用污染的水和奶类制品也可受染。但因 人类胃肠道非本病原体易感部位，而且污染的牛奶中常 含有中和抗体，能使病原体的毒力减弱而不致病，故感 染机会较少。
外斐反应 以变形杆菌某些菌株（OX19、OX2、OXk）代替立克次体为抗原， 检查血清中相应抗体，辅助诊断斑疹伤寒，斑点热和恙虫病。 效价在1：160以上或恢复期比早期抗体滴度高4倍以上有诊断 意义。
Q热的鉴别诊断
急性Q热应与流感、布鲁氏菌病、钩端螺旋体病、伤寒、病 毒性肝炎、支原体肺炎、鹦鹉热等鉴别。
临床特征
潜伏期 12～39天，平均18天。起病大多急骤，少数 较缓。
发热 发热在2～4天内升至39～40℃，呈弛张热型和 回归热型。
头痛 剧烈头痛是本病突出特征，多见于前额，眼眶 后和枕部，也常伴肌痛。
肺炎 约30～80%病人有肺部病变。
肝炎 恶心、呕吐、右上腹痛等症状。肝脏肿大，肝 功检查胆红素及转氨酶常增高。
Q热心内膜炎应与细菌性心内膜炎鉴别：凡有心内膜炎表现， 血培养多次阴性或伴有高胆红素血症、肝肿大、血小板减少 （＜10万/mm3）应考虑Q热心内膜炎。补结合试验Ⅰ相抗体＞ 1/200，可予诊断。国外有报告，直接萤光检测Ⅰ、Ⅱ相IgA 呈高效价，用来诊断Q热心内膜炎。慢性Q热其它表现也要与 相应病因所致疾病鉴别。
致病物质
磷脂酶A 噬体膜
溶解宿主细胞膜或吞
内毒素（脂多糖）
致病过程
感染
R
虱、蚤
粪、吐出物
气溶胶
蜱、螨
叮咬／接触 皮肤 擦伤
呼吸、眼结膜
人体
局部淋巴组织、小血管内皮细胞
全身器官小血管内皮细胞
血流①
血流②
内毒素血症
血管壁损伤
发热、皮疹和脏器损伤
（一）传染源
家畜是主要传染源，如牛、羊、马、骡、犬 等，次为野啮齿动物，飞禽（鸽、鹅、火鸡等） 及爬虫类动物。有些地区家畜感染率为20～80%， 受染动物外观健康，而分泌物、排泄物以及胎 盘、羊水中均含有Q热立克次体。
心内膜炎或慢性Q热 约2%患者有心内膜炎，表现长 期不规则发热，疲乏、贫血、杵状指、心脏杂音、呼 吸困难等。
诊断
1.流行病学：多途径传播，在流行地区有与家畜接触史者。
2.临床特点：畏寒发热、多汗、头痛、肌痛、乏力。剧烈头痛 是本病的主要特征，见于前额，眼眶后和枕部。大部分病人有 干咳、胸痛，肺部阳性体征。可有肝肿大，肝功损害，甚或脾 肿大。部分病人有心肌炎、脑膜炎、间质性肾炎等。
3.血象中性粒细胞核左移、血小板减少、血沉增快。
4.血清学检查：补体结合试验，双份血清效价升高4倍可确诊。 微量凝集试验第二周阳性率达90％。免疫荧光及ELISA检测特异 性IgM可早期诊断。
5.有条件时作病原分离。
病原分离 取血、痰、尿或脑脊液材料，注入豚鼠腹腔，在2～5 周内测定其血清补体结合抗体，可见效价上升；同时动物有发 热及脾肿大，剖检取脾组织及脾表面渗液涂片染色镜检病原体； 也可用鸡胚卵黄囊或组织培养方法分离立克次体，但须在有条 件实验室进行，以免引起实验室内感染。
Q热的治疗
四环素族及氯霉素对本病有特效。每日2～3克分次服用。 服药48小时内退热后减半，继服一周，以免复发。
强力霉素200mg，每日1次，疗程10天。 对Q热心内膜炎者，可口服复方磺胺甲基异恶唑，或用四环 素和林可霉素联合治疗。
（三）人群易感性
普遍易感。特别是屠宰场肉品加工厂、牛 奶厂、各种畜牧业、制革皮毛工作者受染机率较 高，受染后不一定发病，血清学调查证明隐性感 染率可达0.5～3.5%。病后免疫力持久。
（四）流行特征
本病分布全世界。多见于男性青壮年。 我国吉林、四川、云南、新疆、西藏、广西、 福建、贵州等十几个省市、自治区均有本病流 行。
抗原分为二相。初次从动物或壁虱分离的立克次成为Ⅱ相抗原（毒力减 低），但经动物或蜱传代后又可逆转为Ⅰ相抗原。
两相抗原在补体结合试验、凝集试验、吞噬试验、 间接血凝试验及免疫荧光试验的反应性均有差别。
致病性
感染方式 节肢动物叮咬 气溶胶 经口 接触
感染人重要病原性立克次体
• 普氏立克次体——流行性斑疹伤寒 传播媒介：人虱
传播方式：虱→人→虱
• 斑疹伤寒立克次体——地方性斑疹伤寒
传播媒介：鼠蚤 传播方式：鼠 →鼠蚤→人
• 恙虫病立克次体——恙虫病
传播媒介：恙螨 传播方式：鼠 →恙螨→人
• 贝纳柯克斯体——Q热
–传播媒介：蜱 –传播方式：动物 →蜱→动物→接触→人
• 汉赛巴通体——猫抓病
–传播方式：猫→接触→人
立克次体 疾 病
普氏立克 流行性
次体
斑疹伤
寒
斑疹伤寒 地方性 立克次体 斑疹伤
寒
恙虫病立 恙虫病 克次体
Q热柯克 Q热 斯体
汉赛巴通 猫抓病 体
传染源 患者
啮齿类 动物 啮齿类 动物 家畜
猫
传播 媒介 人虱
鼠蚤 人虱 恙螨
蜱
传播方式
人虱
人
人
皮肤擦伤
人虱 排粪 气溶胶 呼吸道
病原： 立克次体(Rickettsia)
立克次体是专性细胞内寄生，以节肢动物为媒介 进行传播的原核细胞型微生物。
多是人兽共患病的病原 寄生或储存在节肢动物体内，以其为传播媒介 大小介于细菌和病毒之间,多球杆状，革兰阴性 主要立克次体与变形杆菌有交叉抗原 专性活细胞寄生，二分裂繁殖 抗生素敏感，磺胺禁用