鼻咽癌调强放疗的临床应用
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调强放射治疗复发鼻咽癌42例的临床分析
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植床和实验 厦学毒 志 ２ ０ ０ ８年 ４月 第７卷 第４期
・ｌ ９ ・ ｌ
调 强 放射 治 疗 复 发 鼻 咽癌 ４ ２例 的 临床 分 析
张娜 陈志凡 （ 成都 市第十人 民 医院放 射科 四川 成都 ６ ０８ ） １０ １
囊管之前在胆囊壶腹部 的浆膜做 Ｕ或 Ｙ型切 口； 先壶 腹部 右 ③ 高原腹 腔镜下胆 囊切除有 其特点 ， 如何 降低手术 风险 、 减少 病人适 应证 和医护 人员适 应证是 关键 ， 尤 侧后壶腹部 的左侧 ； 电凝 组织 时应半透 明状 ； ④ ⑤游 离胆囊 管及 并发症 。医院适应 证、 动脉时 ， 电凝 钩应与其平行 ， 向从胆总管 到胆囊 颈 ； 方 ⑥紧贴胆囊 是术 者的经验 和手术技巧 。 壁处理胆囊动脉 ， 因其进入胆囊 壁前分 为较小 的分支 ， 电凝 能达
②胆囊从周 围 明显 的水 肿充血 中分离 出来 ； 手 ③ 胆囊三 角（ ａ ｔ Ｃ ｌ 三角 ） ｏ 游离胆 囊管时 ， 注意扩 张或变异 胆囊 动 况打开胆 囊腔 ； 应 ④胆囊管残端处理不满 意。 脉存 在的可能性 … 。体会 ： ①将胆囊 底牵上 右上外 方 ； 游离 胆 术创面和胆囊床渗血渗液较 多 ； ②
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
癌接 受 全 程 Ｉ Ｔ， 次 治疗 至 复 发 中位 时 间 １ ＭＲ 首 ６月 （ ０—１８ 各个治疗体积所需 的剂量外 ， １ ０ 还要注 意重要 器官 的剂量 ， 其是 尤
月 ） 其 中男性 ２ ， ８例 ， 女性 １ ； ４例 中位年龄 ４ ． （ ３— ０岁 ） 脊髓 的剂量控制在 ３ ８ ５岁 ３ ７ ， ０～３ ｙ以下 ， ５Ｇ 脑干 的剂 量控制在 ４ ｙ以 ０Ｇ
植床和实验 厦学毒 志 ２ ０ ０ ８年 ４月 第７卷 第４期
・ｌ ９ ・ ｌ
调 强 放射 治 疗 复 发 鼻 咽癌 ４ ２例 的 临床 分 析
张娜 陈志凡 （ 成都 市第十人 民 医院放 射科 四川 成都 ６ ０８ ） １０ １
囊管之前在胆囊壶腹部 的浆膜做 Ｕ或 Ｙ型切 口； 先壶 腹部 右 ③ 高原腹 腔镜下胆 囊切除有 其特点 ， 如何 降低手术 风险 、 减少 病人适 应证 和医护 人员适 应证是 关键 ， 尤 侧后壶腹部 的左侧 ； 电凝 组织 时应半透 明状 ； ④ ⑤游 离胆囊 管及 并发症 。医院适应 证、 动脉时 ， 电凝 钩应与其平行 ， 向从胆总管 到胆囊 颈 ； 方 ⑥紧贴胆囊 是术 者的经验 和手术技巧 。 壁处理胆囊动脉 ， 因其进入胆囊 壁前分 为较小 的分支 ， 电凝 能达
②胆囊从周 围 明显 的水 肿充血 中分离 出来 ； 手 ③ 胆囊三 角（ ａ ｔ Ｃ ｌ 三角 ） ｏ 游离胆 囊管时 ， 注意扩 张或变异 胆囊 动 况打开胆 囊腔 ； 应 ④胆囊管残端处理不满 意。 脉存 在的可能性 … 。体会 ： ①将胆囊 底牵上 右上外 方 ； 游离 胆 术创面和胆囊床渗血渗液较 多 ； ②
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
癌接 受 全 程 Ｉ Ｔ， 次 治疗 至 复 发 中位 时 间 １ ＭＲ 首 ６月 （ ０—１８ 各个治疗体积所需 的剂量外 ， １ ０ 还要注 意重要 器官 的剂量 ， 其是 尤
月 ） 其 中男性 ２ ， ８例 ， 女性 １ ； ４例 中位年龄 ４ ． （ ３— ０岁 ） 脊髓 的剂量控制在 ３ ８ ５岁 ３ ７ ， ０～３ ｙ以下 ， ５Ｇ 脑干 的剂 量控制在 ４ ｙ以 ０Ｇ
鼻咽癌调强放射治疗51例临床疗效分析
通讯 作者 ：周同 冲 邮箱 ：ｙ ｄ ｌ ７ ２ ｉａｅ ｍ ｇ ａｌ ０ ２ ＠ｓｎ ．ｏ ７ １
２ ９ ９２
国际医药卫 生导报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 ２ ４期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｄｅ ｅ ｅ ０ ０，Ｖ １１ Ｎ ．４ ｃｍｂ ｒ２ １ ｏ．６ ｏ２
日．５ ／ ，Ｇ Ｖ分 次剂量为 ２２Ｇ ，其处方剂量 为 ７ － ４８Ｇ ／２～３ 次 周 Ｔ ． ｙ ０４～７ ． ｙ３ ４次；Ｃ Ｖ１ 次剂量 Ｔ 分 为 １ ｖ 处 方剂量为 ６ ．～６ ．Ｇ ／４ ６ ．Ｇ ， ８ １ ２ ４８ ｙ３ ～３ 次；Ｃ Ｖ 分次剂量 为２Ｇ ， Ｔ２ ｙ 处方剂量 为 ５ ０～５ ｙ ４Ｇ ／
（ 稿 日期 ：２ １ — — ３ 收 ００１ ０） ０
（ 任 校 对 ：彭 鹏 旭 ） 责
鼻 咽癌调 强放 射治疗 ５ 例 临床疗效 分 析 １
杜莉莉 周同冲 石 兴源 刘源 宋先璐 廖 志伟
【 摘要 】 目的
观察 鼻咽癌调强放 射治疗 的急性 毒副反应 和近期疗效 ，并 于三维适形 放
６ ｖ３ ４Ｇ ／０～３ 次 。Ｃ Ｖ 处方剂量 ５ ５ ｙ２ ～２ 次 ， ２ Ｔ２ ０ ４Ｇ ／５ ７ 有残 留者适当缩野补量 。采用放 化综合 治疗 ， 结合患者分期 情况给予顺铂 ＋ 氟腺嘧 啶方 案化疗 ，中位 随访 时间 １ 个月 。结果 ７ Ｄ Ｈ分 Ｖ
压 、血氧饱 和度监测 ，而且必须 有专职麻醉师协 械 以满 足临床需求 。另外 ，部分 患者检查时会 出 助完 成 ，不 但耗时 ，而且 费用较 大 ，而经鼻 电子 现鼻衄 、鼻痛 ，本组 共出现 ９ ，但 经相应处理 例 胃镜 检查 时从 鼻 孔插 入 ，可 不 接触 舌 根就 到达 后 可缓 解 ，并 能 完成 检查 。
RTOG0225鼻咽癌调强放疗
这是RTOG0225鼻咽癌调强放疗的protocol。
protocol这个词有时候还真不知道咋翻译比较好。
就叫它治疗协议吧，或者实验方案也可以。
我们在看红皮书的时候，对于一些重要的RTOG实验往往只能看到结果，对于具体操作往往知之甚少。
尤其是在多医院跨地区的大型实验，统一的治疗方案对于实验的质量起着非常重要的作用。
而具体的方案，对于年轻的放疗医生来说，不失是个很好的教材。
下面我尝试着把这个治疗协议中对于肿瘤勾画的部分翻译出来，和大家学习讨论。
这个关于鼻咽癌的RTOG0225两期临床实验是由Sloan-Kettering肿瘤中心的Nancy Lee主持的。
我主任在开ASTRO的时候和她见过一面。
一个很年轻的华裔。
看来是挺牛的。
我把原文附在文章里了，欢迎各位同道一起讨论6.0 放射治疗6.1 治疗计划，定位、影像获取略6.2 定义体积和ICRU参考点放疗相关的各体积定义根据ICRU50号文件：包括处方剂量，治疗参数记录和汇报。
6.2.1 肿瘤体积GTV。
肿瘤体积包括经活检确诊后，由临床检查、内镜检查、磁共振和CT多种信息所汇总的可知肿瘤范围。
临床受累淋巴结定义为直径大于1cm或中心有坏死。
GTV的勾画建议与神经放射科医师共同进行。
如有可能，尽量使用CT和磁共振融合的图像进行肿瘤的勾画。
6.2.2 临床靶体积CTV。
定义为GTV体积及其周围可能的亚临床病灶。
此体积由主管放疗医师决定。
本治疗协议中定义了三个CTV：CTV70，包涵大体肿瘤范围。
CTV59.4，包涵高危淋巴区域。
CTV50.4，包涵低危淋巴区域。
须注意GTV和CTV之间的边界至少保证5mm。
例外的情况时枕骨斜坡完全受累，GTV 非常靠近脑干，此时CTV边界可以缩小至仅1mm。
6.2.2.1 CTV70的范围包括磁共振所观察到的肿瘤范围。
CTV59.4包括整个鼻咽腔、咽后淋巴结区域（retropharyngeal lymph nodal regions)、枕骨斜坡、颅底、翼窝（pterygoid fossae)、咽旁间隙、下组蝶窦、后1/3鼻腔和上颌窦。
鼻咽癌适形调强放疗的临床探讨
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重 庆 医 学 ２ ０ 年 ３月 第 ３ ０７ ６卷 第 ６ 期
５５ ３
・
经 验 交流 ・
鼻 咽癌 适 形调 强 放疗 的临床 探讨
刘 俐， 苏晓镭 ， 刘翔 宇 ， 新 生 ， 恒 英 ， 唐 段 孙世 良
（ 庆 市肿 瘤 医院放疗科进行 质 量 控 制 和 质 量 保 证 的 验证 ［ 。 ３ ］ ２０ ０ ３年 ５月 ～ ２ ０ ０ ５年 １ ２月 ２ ２例 经 病 理 学
２ 结 见表 ２ 。 果
１１ 一 般 资 料 ．
诊 断 为鼻 咽癌 患 者 ， 氏评 分 均 ＞ ７ 卡 Ｏ分 ， 龄 ２ ～ ６ 年 ４ ２岁 ， 中位 年龄 ４ ２岁 。男 １ ７例 ， ５例 。低 分 化 鳞 癌 １ 女 ５例 ， 分 化 鳞 癌 中 ２例 ， 状 核 细 胞 癌 ３例 ， 分 化 癌 １ ， 液 表 皮 样 癌 １例 。 泡 未 例 黏 分期 ， Ｉ期 ｌ例 ， Ⅱ期 ７例 ， Ⅲ期 １ ２例 ， Ⅳ期 ２例 。
１ 临床 资 料
Ｇ ＴＮ 体 积 ， ５ 为 ９ 等 剂 量 曲 线 包 绕 的 体 积 。 在 Ｉ Ｔ Ｖ９ ％ ５ ＭＲ 计划中危及器官（ ＯＡＲ ） 可 能 卷 人 野 内 的 重 要 组 织 和 器 官 ， ｓ是 它 们 的 敏 感 程 度 、 受剂 量 将 影 响 治疗 方 案 。确 认 治 疗 计 划 后 耐
适 形 调 强 放 射 治 疗 （ ｔｎｉ ｄ ｌｔｄｒｄａｉｎｔｅａ ｙ ｉ ｅ ｓ ｙｍｏ ｕａｅ ｉ ｏ ｒｐ ， ｎ ｔ ａ ｔ ｈ
瘤 靶 区 和 危 及 器 官 的 剂 量 体 积 关 系 ， （ ｏ ｅｖ ｌｍｅｈｓｏ 即 ｄ ｓ ｏｕ ｉ － ｔ ｇ ａ ， ＶＨ） Ｃ Ｖ 超 过 ９ （ ９ ） １ ０ （ ０ ） 量 包 绕 ｒｍ Ｄ ， Ｔ ５ Ｄ ５ 和 ０ Ｄ１０ 剂 的 体 积 。照 射 的 适 形 程 度 可 以 通 过 照 射 适 形 指 数 （ａｉｔ ｎ ｒｄａｉ ｏ
重 庆 医 学 ２ ０ 年 ３月 第 ３ ０７ ６卷 第 ６ 期
５５ ３
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经 验 交流 ・
鼻 咽癌 适 形调 强 放疗 的临床 探讨
刘 俐， 苏晓镭 ， 刘翔 宇 ， 新 生 ， 恒 英 ， 唐 段 孙世 良
（ 庆 市肿 瘤 医院放疗科进行 质 量 控 制 和 质 量 保 证 的 验证 ［ 。 ３ ］ ２０ ０ ３年 ５月 ～ ２ ０ ０ ５年 １ ２月 ２ ２例 经 病 理 学
２ 结 见表 ２ 。 果
１１ 一 般 资 料 ．
诊 断 为鼻 咽癌 患 者 ， 氏评 分 均 ＞ ７ 卡 Ｏ分 ， 龄 ２ ～ ６ 年 ４ ２岁 ， 中位 年龄 ４ ２岁 。男 １ ７例 ， ５例 。低 分 化 鳞 癌 １ 女 ５例 ， 分 化 鳞 癌 中 ２例 ， 状 核 细 胞 癌 ３例 ， 分 化 癌 １ ， 液 表 皮 样 癌 １例 。 泡 未 例 黏 分期 ， Ｉ期 ｌ例 ， Ⅱ期 ７例 ， Ⅲ期 １ ２例 ， Ⅳ期 ２例 。
１ 临床 资 料
Ｇ ＴＮ 体 积 ， ５ 为 ９ 等 剂 量 曲 线 包 绕 的 体 积 。 在 Ｉ Ｔ Ｖ９ ％ ５ ＭＲ 计划中危及器官（ ＯＡＲ ） 可 能 卷 人 野 内 的 重 要 组 织 和 器 官 ， ｓ是 它 们 的 敏 感 程 度 、 受剂 量 将 影 响 治疗 方 案 。确 认 治 疗 计 划 后 耐
适 形 调 强 放 射 治 疗 （ ｔｎｉ ｄ ｌｔｄｒｄａｉｎｔｅａ ｙ ｉ ｅ ｓ ｙｍｏ ｕａｅ ｉ ｏ ｒｐ ， ｎ ｔ ａ ｔ ｈ
瘤 靶 区 和 危 及 器 官 的 剂 量 体 积 关 系 ， （ ｏ ｅｖ ｌｍｅｈｓｏ 即 ｄ ｓ ｏｕ ｉ － ｔ ｇ ａ ， ＶＨ） Ｃ Ｖ 超 过 ９ （ ９ ） １ ０ （ ０ ） 量 包 绕 ｒｍ Ｄ ， Ｔ ５ Ｄ ５ 和 ０ Ｄ１０ 剂 的 体 积 。照 射 的 适 形 程 度 可 以 通 过 照 射 适 形 指 数 （ａｉｔ ｎ ｒｄａｉ ｏ
鼻咽癌调强放疗78例临床观察
医 研 杂 ２０ 月 学 究 志 ０ 年７ 第３ 卷 第７ １ ９ 期
・ 题研穷 ・ 专
鼻 咽癌 调 强 放 疗 ７ ８例 临床 观 察
尹 宏 何 志 刚
摘 要 目的 观 察 鼻 咽 癌 调 强 放 疗 （ＭＲ ） 临 床疗 效 ， 性 反 应 和 慢 性 损 伤 。方 法 鼻 咽 癌 初 治 患 者 ７ Ｉ Ｔ的 急 ８例 ， １９ 按 ９ ２年
ｔｏ ａｅ ｒ ｒ ｌｒ ｔｓｗｅ ｅ９３． ６％ 。 ９１． ０％ ． ｎ ｈｅ １ ｙ ａ ｎ 一 ｙ ａ ｉｅ ｓ ｅａ ｔ ｉ ａ ｄ ｔ 一 ｅ ｒａ ｄ ２ ｅ ｒ ｄｓ ａ ｅ ｍ ｔ ｓａｓｓ— ｆｅ ｒ ２． ｒ ｅ ｗｅ ｅ ９ ３％ ａｎ ４． ｄ ８ ６％ ， ｅ ｐ ｃ ｉｅｙ． Ｔｈ ｍｏ ｔ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｅ ｓ
不 良反 应 主 要 表 现 为 口干 ， 级 ３ ． ％ ， １ ２ １ ２级 ７ ７ ， ．％ ３级 ３ ８ 。结论 ．％
不 良反 应 轻 ， 临床 疗 效 令 人 满 意 。 关 键 词 鼻 咽 癌 调强放疗 预 后
鼻 咽 癌 调 强 放 疗 靶 区 剂 量 高 ， 围 正 常 组 织 受 量 小 ， 性 周 毒
Ｃｌ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ８ Ｎａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｌＣａ ｃｎｏ ａ Ｐ ｔｅ ｓ Ｔｒ ａ ｅ ｔ ｎ ｅ ｉｙ Ｍ ｏ ｕｌ ｔｄ Ｒａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ Ｙ／ ｎ ， ｉ ｎ ｉ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ７ ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ｒ ｉ ｍ ａ ｉｎｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ Ｉ ｔ ｎｓｔ ｎ ｄ ａｅ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ． ｎ Ｈｏ ｇ Ｈｅ Ｚｈ ｇａ ｇ． Ｈ ｕ ａ ｏ ｉ ｃ Ｔ ｍ ｏ ｓ ｔ ｌ Ｈｕｎ ｎ ４１ １ Ｃｈ ｎ ｎ ｎ Ｐｒ ｖ ｎ ｅ ｕ ｒ Ｈｏ ｐｉａ ， ａ ００ ３， ｉ ａ
・ 题研穷 ・ 专
鼻 咽癌 调 强 放 疗 ７ ８例 临床 观 察
尹 宏 何 志 刚
摘 要 目的 观 察 鼻 咽 癌 调 强 放 疗 （ＭＲ ） 临 床疗 效 ， 性 反 应 和 慢 性 损 伤 。方 法 鼻 咽 癌 初 治 患 者 ７ Ｉ Ｔ的 急 ８例 ， １９ 按 ９ ２年
ｔｏ ａｅ ｒ ｒ ｌｒ ｔｓｗｅ ｅ９３． ６％ 。 ９１． ０％ ． ｎ ｈｅ １ ｙ ａ ｎ 一 ｙ ａ ｉｅ ｓ ｅａ ｔ ｉ ａ ｄ ｔ 一 ｅ ｒａ ｄ ２ ｅ ｒ ｄｓ ａ ｅ ｍ ｔ ｓａｓｓ— ｆｅ ｒ ２． ｒ ｅ ｗｅ ｅ ９ ３％ ａｎ ４． ｄ ８ ６％ ， ｅ ｐ ｃ ｉｅｙ． Ｔｈ ｍｏ ｔ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｅ ｓ
不 良反 应 主 要 表 现 为 口干 ， 级 ３ ． ％ ， １ ２ １ ２级 ７ ７ ， ．％ ３级 ３ ８ 。结论 ．％
不 良反 应 轻 ， 临床 疗 效 令 人 满 意 。 关 键 词 鼻 咽 癌 调强放疗 预 后
鼻 咽 癌 调 强 放 疗 靶 区 剂 量 高 ， 围 正 常 组 织 受 量 小 ， 性 周 毒
Ｃｌ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ８ Ｎａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ｌＣａ ｃｎｏ ａ Ｐ ｔｅ ｓ Ｔｒ ａ ｅ ｔ ｎ ｅ ｉｙ Ｍ ｏ ｕｌ ｔｄ Ｒａ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ Ｙ／ ｎ ， ｉ ｎ ｉ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ７ ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ｒ ｉ ｍ ａ ｉｎｔ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ Ｉ ｔ ｎｓｔ ｎ ｄ ａｅ ｄ ｏｈ ｒ ｐ ． ｎ Ｈｏ ｇ Ｈｅ Ｚｈ ｇａ ｇ． Ｈ ｕ ａ ｏ ｉ ｃ Ｔ ｍ ｏ ｓ ｔ ｌ Ｈｕｎ ｎ ４１ １ Ｃｈ ｎ ｎ ｎ Ｐｒ ｖ ｎ ｅ ｕ ｒ Ｈｏ ｐｉａ ， ａ ００ ３， ｉ ａ
55例鼻咽癌同期调强放化疗Ⅰ～Ⅱ期临床研究
ｆｒ５ ａ ｅ￣ 、ｉ ａｏ ｈ ｒｎ ｅｌ ａｃ ｏ Ｚ Ｏ ｉ ， Ａ ＧＪａ —ｕ ， Ｈ ＵＪ ｎ ｅ ａ．ｆ ｌ ｔ ｏ ５ｐｔ ｎ 】 ｈｎ ｓｐ ａｙ ｇａ ｒｉ ｍａ ｉ Ｉ ｒ ｔ ｃ ｎ Ｈ ＵＸ Ｗ Ｎ ｉ ｈａ Ｚ Ｏ ｉ ，ｔ １Ａ ｉ ｅ ｎ ａ ｆ ａｄ ｉ
周健
黄雪 刘景杰 刘俊
王峰
李红波 汤华 许锡元
２０ ０５年 ２月 至
研 究鼻 咽癌 同期调 强放 化疗 的不 良反应 和最 优化方 案 。方 法
２０ ０ ８年 ３月，５例 Ⅱ ～Ｉａ 的鼻咽癌患者分成单纯放疗组 、 ５ Ｖ期 同期放化疗加辅助化疗组和 同期增敏放化 疗加辅助化疗组进行前瞻性研 究。体检和影像检 查评价 近期疗效 。Ｃ Ｃ ． 价急性不 良反应 。结 果 Ｔ ３ ０评
ｅ ａｕ ｔ ｅｔ ｅ ａ ｙ ｅｆ ｉ ｎ ｙ ｅ ｓ ｖ ｎ ｓ ｖ ａｅ ｔ ｒ ｐ ｆ ｃｅ ｃ ．Ｃ Ｃ ． ａ ｄ ｐ ｅ ｅ ａ ａｅ ａ ｕ ｅ ａ ｖ ｒｅｅ ｅ ｔ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓ ｌ ｈ ｈ ｉ ｏ ｌ ｓ ｌ ｌ ｈ ａｉ ｔ ｅ
５Ｆ －ｕ方案更能被接受 ， 有可能取得更好效果。
【 关键词】 鼻 咽癌 ； 调强放疗 ； 同期放化疗 ； 急性不 良反应
Ｐ ａｅ Ｉ— Ｉ ｃｎｃｌ ｔｄ ｆｃｎ ｕ ｒｎ ｈｍｏｈ ｒｐ ｎ ｔｎｉ ｄ ｌｔｄｒ ｄｏｈ ｒｐ （ＭＲ ｈ ｓ Ｉ ｌ ｉ ｕ ｙｏ ｃ ｒｅｔ ｅ ｔｅａｙａ ｄｉ ｅｓ ｙｍｏ ｕａｅ ａ ｉｔｅａ ｙ Ｉ Ｔ） ｉ ａｓ ｏ ｃ ｎ ｔ
ｔｎ ｉ ｄ ｌｔ ｄ ｒ ｄｏ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ａｉｎ ｓｗｉ ａ ｏ ｈ ｒ ｎ ｅ ａｃ ｎ ｍａ ｎ ｏ ｄ ｓ ｕ ｓ ｔ ｅ ｍｏ ｔｏ ｔ ｅ ｓｔ ｍｏ ｕ ａ ｅ ａ ｉｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｐ ｔ ｔ ｔ ｎ ｓ ｐ ａ ｙ ｇ ａ ｃ ｒｉ ｏ ，ａ ｄ ｔ ｉｃ ｓ ｈ ｓ ｐ ｉ ｙ ｎ ｅ ｈ ｌ － ｍｉｅ ｅａ ｙ ｆｒ ｔｅ ｄ ｓ ａ ｅ Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｂ ｔ ｅ ｅ ｒ ａ ｙ２ ０ ｎ ｒｈ ２ ０ ｚｄ ｔ ｒ ｐ ｏ ｉ ｓ ． ｈ ｈ ｅ ｈ ｔ ｄ ｅｗｅ ｎ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ５ ａ ｄ Ｍａ ｃ ０ ８，ａ ｐ ｏ ｐ ｃｉｅ ｔ ａ ａ ｅ — ｒ ｓ ｅ ｔ ｒ ｌ ｓｐ ｒ ｖ ｉ ｗ
80例鼻咽癌调强放疗患者的临床护理
【 收稿 日 】 ２０ — ９ １ 期 ０９ ０ — ５ 【 作者单位】 第三军 医大学 大坪医 院野战外科研究所 肿瘤诊疗 中
心， 庆 重 ４ ０ ４ ００２
吐严重者应及时根据 医嘱补液和对症处理。③ 口腔 、 咽护 鼻
理： 放疗后鼻 咽和 口腔部 的放 射性粘 膜 炎是最 常见 的并 发 症， 一般发生在放疗 后的 ３— ４周 ， 虽然调强放疗 的开展使这 种并发症发生率 降低 ， 但对于部分患者来说仍然很严重 。一 般开始放疗后就应该鼓励患者服用一些 防辐射 的中成 药， 并 要求患者每天必须用软牙刷刷牙和放疗前后 的漱 口， 我科 通
之 间 ， 有 患 者经 临 床 体 检 、 部 Ｂ 超 、 Ｅ Ｔ等 检 查 提 示 所 胸 骨 Ｃ 无 远 处转 移 ， 余 的临 床 资料 ， 其 见表 １ 。
表 １ ８ 鼻 咽 癌患 者 的 临床 资料 （ ０例 ｎ） ３ 护 理
３ １ 规 范化 护 理 ．
３ １ １ 放 疗 前 护 理 了解 患 者 一 般 情 况 并 做 出合 理 评 估 ， ．． 掌 握 患 者 职 业 ， 化水 平 ， 想 动态 ， 悉 患 者 的病 情 及 放 疗 文 思 熟
Ｍ０Ｄ Ｎ ＥＲ ０ＮＣ ＯＧＹ，ｕ ． ０ ０， Ｏ１ １ ＮＯ ６ ＯＬ Ｊ ｎ ２ １ Ｖ ． ８， ．
８ 鼻咽癌 调强 放疗患者 的 临床护 理 Ｏ例
易 娟， 彭 娜 ， 正波 ， 王 张志敏
【 指示性摘要】 应用适形调强放射 治疗对 ８ ０例鼻咽癌患者行外 照射加下颈及锁骨 上淋 巴引流 区颈前 切线
计划 。详细介绍放疗相关知识 、 放疗的优越性和放疗后 的注 意事项 ， 鼓励患者积极参与并密切配合整个放疗过程 。配合
１２ 治 疗 方 法 ．
心， 庆 重 ４ ０ ４ ００２
吐严重者应及时根据 医嘱补液和对症处理。③ 口腔 、 咽护 鼻
理： 放疗后鼻 咽和 口腔部 的放 射性粘 膜 炎是最 常见 的并 发 症， 一般发生在放疗 后的 ３— ４周 ， 虽然调强放疗 的开展使这 种并发症发生率 降低 ， 但对于部分患者来说仍然很严重 。一 般开始放疗后就应该鼓励患者服用一些 防辐射 的中成 药， 并 要求患者每天必须用软牙刷刷牙和放疗前后 的漱 口， 我科 通
之 间 ， 有 患 者经 临 床 体 检 、 部 Ｂ 超 、 Ｅ Ｔ等 检 查 提 示 所 胸 骨 Ｃ 无 远 处转 移 ， 余 的临 床 资料 ， 其 见表 １ 。
表 １ ８ 鼻 咽 癌患 者 的 临床 资料 （ ０例 ｎ） ３ 护 理
３ １ 规 范化 护 理 ．
３ １ １ 放 疗 前 护 理 了解 患 者 一 般 情 况 并 做 出合 理 评 估 ， ．． 掌 握 患 者 职 业 ， 化水 平 ， 想 动态 ， 悉 患 者 的病 情 及 放 疗 文 思 熟
Ｍ０Ｄ Ｎ ＥＲ ０ＮＣ ＯＧＹ，ｕ ． ０ ０， Ｏ１ １ ＮＯ ６ ＯＬ Ｊ ｎ ２ １ Ｖ ． ８， ．
８ 鼻咽癌 调强 放疗患者 的 临床护 理 Ｏ例
易 娟， 彭 娜 ， 正波 ， 王 张志敏
【 指示性摘要】 应用适形调强放射 治疗对 ８ ０例鼻咽癌患者行外 照射加下颈及锁骨 上淋 巴引流 区颈前 切线
计划 。详细介绍放疗相关知识 、 放疗的优越性和放疗后 的注 意事项 ， 鼓励患者积极参与并密切配合整个放疗过程 。配合
１２ 治 疗 方 法 ．
调强放疗联合化疗在局部晚期鼻咽癌中的应用效果
・468・Journal of Minimal l y Invasive MePicine,Aug.2020,Vol.15,No.4调强放疗联合化疗在局部晚期鼻咽癌中的应用效果▲韦良鹏韦良宏梁善斌（钦少H市第一人民医院肿瘤一区，广西钦州市535000）【摘要】目的探讨调强放疗联合化疗在局部晚期鼻咽癌中的应用效果％方法选择拟接受放疗/化疗的100例局部晚期鼻咽癌患者，按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。
对照组采用常规放疗联合化疗，观察组采用调强放疗联合化疗。
对比两组患者的临床疗效与不良反应情况。
结果观察组的治疗总有效率为92.0%,明显高于对照组的76.0%,差异有统计学意义（%<0.05）。
观察组患者口腔黏膜反应、血液毒性反应发生率高于对照组，胃肠道反应与恶心呕吐发生率低于对照组,差异均有统计学意义（均%<0.05）；两组患者的肝肾功能损伤发生率差异无统计学意义（%>0.05）%结论调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效显著，胃肠道反应较少,虽然血液毒性和口腔黏膜反应稍大，但可控。
【关键词】调强放疗;化疗;局部晚期鼻咽癌;临床疗效;不良反应【中图分类号】R739.6【文献标识码】B【文章编号】1673-575（2020）04-468-3DOI：10.11864/j.issn.1673.2020.04.16鼻咽癌是耳鼻喉科常见的一种恶性肿瘤,临床症状表现为头痛、鼻塞、鼻涕带血、复视、耳闷等,对患者视觉、听觉以及脑神经均有极大的损害，若发生转移,将严重危害患者生命健康[1]%目前对于局部晚期鼻咽癌患者常使用同步放化疗的方式进行治疗,虽取得一定的治疗效果，但仍有部分患者产生如白细胞下降、肝功能损伤、恶心、腹泻等较严重的不良反应&2'%调强放疗是一种三维适形放疗,能够对辐射野内剂量强度进行调节，使整个靶区体积内的剂量分布均匀，减少放疗的副作用，降低患者不良反应发生率⑶％本研究观察调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效，旨在为临床治疗提供有效参考。
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医刊 ２０ ０ ８年 ｌ ０月第ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ｃ ２ ０ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｏ ａｔａ ｉｉｅ０ ｔ ０ ８．Ｖ０ ． ５． ． ９ Ｐ ｃ Ｍｅ １ ３ Ｎ０ １
或晚期鼻咽癌病例 中均可获得理想的剂量分布， 正常组织得 到很好 的保护 ， 良反应 可以耐 受， 不 临床 疗效令人满意。 【 关键词】 鼻咽肿瘤 ； 强放射治疗 ； 调 预后
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鼻 咽癌 调 强放 疗 的 临床 应 用
卢 渊全
（ 南省 商丘市 第一人 民 医院 ， 河 商丘
４６０ ） ７ １０
【 要 ～ 摘 目的 观 察调 强放 疗（ Ｒ ） Ｉ Ｔ 鼻咽癌 的临床疗效 、 Ｍ 急性反应和 晚期损伤。方法 对 ４ 例初 治或 复发 鼻咽癌患 （ 】
者给 予 Ｉ Ｔ， ＭＲ 将照射靶体积划分为鼻咽大体肿瘤体积 （ Ｔ ｜ ） 颈部 大体肿瘤体 积（ Ｔ ｎ ） 临床靶体积 ｌ Ｃ Ｖ１ 、 Ｇ Ｖｌ 、 ｘ Ｇ Ｖｄ 、 （ Ｔ ） 临
床 靶 体 积 ２ Ｃ Ｖ ） 处 方 剂 量 ： Ｔ ｎ ８～ ４ Ｇ ， Ｔ ｎ ０～ ６ Ｇ ， Ｔ ０ Ｇ ，Ｃ Ｖ ４ Ｇ ； ３ （Ｔ２ 。 Ｇ Ｖ ｘ６ ７ ｙ Ｇ Ｖ ｄ６ ６ ｙ Ｃ Ｖ１ ｙ Ｔ ２５ ｙ 共 Ｏ次 。３ ６ ２例接 受 放
化 综合 治疗 ， ８例 接 受 单 纯放 疗 。 结 果 Ｇ Ｖ ｘ Ｇ Ｖ ｄ Ｃ Ｖ 、Ｔ ２的 平 均 剂 量 分 别 为 ７ ． ０ ６ ． ３ ５ ． ５和 ６ ．５ Ｔ ｎ 、Ｔ ｎ 、Ｔ １ Ｃ Ｖ ２ ４ 、７ ８ 、０ ２ ４ ８ Ｇ 。 中位 随 访 期 ９个 月 ， 部 无 进展 生存 率 １０ ； 例 放 疗 后 ４个 月 出现 肝 和 肺 转 移 。结 论 ｙ 局 ０％ ｌ Ｉ Ｔ技 术无 论 在 早 期 ＭＲ
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化 综合 治疗 ， ８例 接 受 单 纯放 疗 。 结 果 Ｇ Ｖ ｘ Ｇ Ｖ ｄ Ｃ Ｖ 、Ｔ ２的 平 均 剂 量 分 别 为 ７ ． ０ ６ ． ３ ５ ． ５和 ６ ．５ Ｔ ｎ 、Ｔ ｎ 、Ｔ １ Ｃ Ｖ ２ ４ 、７ ８ 、０ ２ ４ ８ Ｇ 。 中位 随 访 期 ９个 月 ， 部 无 进展 生存 率 １０ ； 例 放 疗 后 ４个 月 出现 肝 和 肺 转 移 。结 论 ｙ 局 ０％ ｌ Ｉ Ｔ技 术无 论 在 早 期 ＭＲ
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