乙型肝炎“疫湿-体质-免疫”病因病机论

１ 乙肝病 毒 湿之 特性
滞 ， 阻气 机 ， 易 气不 行则 湿 不化 ， 其体 胶着 难 解 ， 起病 故 隐缓 ， 病程 长 ， 复发作 ， 缠绵 难 愈 。 反 或 由上 可见 ， Ｂ Ｈ Ｖ具 有属 阴 、 阳 、 伤 困脾 、 浊 、 重 黏滞 之 “ ” 性 。 由于 Ｈ Ｖ具 有传 染性 ， 又不 是来 势 凶 湿 特 Ｂ 但 猛 的疠 气 ， 以用 “ ” 概 括 。因此 ， Ｂ 可 疫 来 Ｈ Ｖ按 中医属性 可 以用 “ 湿 ” 冠 名 …。 际上 ， 不少 医者 在 临床上 疫 来 实 有
机体 阳气与 之抗 争 ， 故易 伤 阳气 。脾 主 运化水 液 ， 喜 性 燥 而恶 湿 ， 外感 湿 邪 （ Ｂ ， 故 Ｈ Ｖ） 常易 困脾 ， 致脾 阳不 振 ， 运化 无权 ， 而使 水 湿 内生 、 聚。 温热 论 ・ 感温 热 从 停 《 外
篇》 “ 谓 湿胜 则 阳微 ” 《 问 ・ 元 正纪 大论 》 出 “ ，素 六 指 湿
述 与 乙肝 的症 状 如 出一 辙 。 邪为 患 ， 湿 易呈 现分 泌物及 垢、 眵多 ， 滞大 肠之 大便 溏 泄 ， 浊下 注之 小便 改变 湿 湿 （ 乙肝 肾损 害小 便 有蛋 白 、红细 胞 等 ） 、妇女 白带 多而 湿性 黏滞 ， 是 指症 状 的黏滞 性 ： Ｖ入侵 人体 ， 一 ＨＢ
特别 注 重 Ｈ Ｖ的疫 湿特 性 ， Ｂ 进行 了相关 探讨 。如 吴行
湿 为重 浊有 质 之邪 ， 阴 ， 性黏 腻 、 滞 、 漫 ， 属 其 停 弥 其 侵人 体多 隐缓 不觉 ， 致 多种 病变 。 导 乙肝 病毒 （ Ｂ Ｈ Ｖ）
之疫 湿 ， 重浊 之邪 ， 属 阴邪 ， 为 亦 隐侵 人 体 。阴邪 侵 人 ，
民 指 出“ 性 乙肝 其病 机过 程 ， 浊 为害贯 穿始 终 ” 慢 湿 ；
胜则 濡 泄 ， 则水 闭跗 肿 ” 因此 ， 甚 。 临床上 常见 患 者感 染 ＨＢ Ｖ以后 ， 为湿 浊 困脾 、 阳不振 之 泄泻 、 肿 、 发 脾 水 尿 少 等症 。湿 为重 浊有 质 之邪 ，侵 人最 易 留滞 于 脏腑 经 络， 阻遏气 机 ， 使脏 腑气 机 升 降失 常 ， 络 阻滞 不 畅 。 经 Ｈ Ｖ入 侵 ， 致 湿 阻 中焦 ， 胃气 机 升 降失 常 ， Ｂ 则 脾 纳运 失
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能 与心 理状 态 方面综 合 的 、 相对 稳定 的固有 特质 ， 是人 类在 生 长 、 发育 过程 中所 形 成 的与 自然 、 社会 环境 相适 应 的人 体个 性 特征 ， 分为 ９种 基本 类 型 ： 和质 、 平 气虚 质、 阳虚 质 、 阴虚 质 、 痰湿 质 、 热 质 、 湿 血瘀 质 、 气郁 质 、 特 禀质 。 由此可 见 ， 中医之体 质是 由先天及 后 天两 大部 分 因 素交织 而 成 。肾为 先 天之根 ， 为后 天 之本 ， 脾 先天 有 赖 于后 天 的充养 ，所 以体 质 的 中医藏 象属 性 主要在
危 害大 。现 代 医学 的治 疗 主要集 中在抗 病毒 、 肝 、 护 免 排 泄 物秽 浊不 清 的现象 。乙肝 患者 常见 湿浊 在 上之 面
型、 治疗 方 药 以及作 用 机制 等方 面 均无 统一 的模 式 ， 严 浊 。
中医治 疗水 平 ，笔 者认 为首 先要 对 乙肝 从本 质 上进 行 症 状 多有 黏滞 而不 爽之 征 ，如 排泄 物及 分泌 物 多滞涩 大便 排泄 不 爽 ， 面色垢 浊 ， 口黏 口甘或 口苦 ， 舌苔 中西 医结合 的病 因病 机认 识 。 现提 出“ 湿 一体 质 一免 不 畅 ， 疫 厚 滑 黏腻等 。 是病 程 的缠 绵性 ： Ｖ侵袭 ， 二 ＨＢ 因湿 性黏 疫 ” 乙肝病 因病 机 观点 ， 的 阐述如 下 。
司， 出现 脘 痞腹胀 ， 欲 减退 ； 而 久之 ， 食 久 损及 肝 肾 ， 湿
高 志海 等 根 据 临床 表现 、 证分 型 、 辨 临床诊 治 经验及
相关 客观指 标 ， 为湿 邪 内蕴是 这 一疾病 的基本 矛盾 ， 认 治疗 应 注重 对 湿邪 的祛 除 。
２ 体 质 与 乙肝 的 中医证 型 ２０ ０ ９年 ４月 中华 中医药 学会发 布 的 《 中医体 质分
类 与判 定 》 为 ， 医体 质是指 人体 生命 过 程 中 ， 认 中 在先
天 禀赋 及后 天 获得 基础 上所 形成 的形态 结构 、生 理功
停 下焦 ， 机不利 ， 腹部 胀 满 、 气 则 小便 量少 。
湿性 重 浊 ， Ｂ Ｈ Ｖ入 侵 ， 出现 头身 困重 、 四肢 酸楚 沉
【 关键词 】 乙型肝炎
病 因病机
体质
免疫
辨证
健脾祛湿
我 国急 、 性 乙型病 毒 性肝 炎 （ 慢 乙肝 ） 的发病 率 高 ，
疫 调节 和 防纤维 化 等方 面 ， 尚无特 效 的治疗 方 法 。 但 中 医药对 乙肝 的治 疗有 较好 疗 效 ， 但在 病 因病 机 、 辨证 分
重 影 响 了一 些有 效 中医药疗 法 的推 广 。为 提高 乙肝 的
【 摘要 】 本文提 出， 乙型肝炎病毒 的中医病 因属性 为 “ ” “ ” 疫湿入侵机体 ， 疫 与 湿 ， 与脾 。 肾功能为代表的体质
发 生 “ 正 盛 衰 ” 应 ； 发病 机 制 看 ， 实 质 主要 为 免 疫 及 其 后 继 反 应 。 由此 而提 出 乙 肝 “ 湿 一体 质 一免 邪 反 从 其 疫 疫 ” 新 病 因 病 机 观 点 ， 出利 湿 化 浊 应 贯 穿 治 疗 始 终 ； 脾 法 具 有 重 要 地 位 ； 免 疫 辨 证 进 行 免 疫 调 节 。 的 指 健 据
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ ０年 ７月 第 １ ９卷 第 ７期 Ｊ Ｔ Ｍ．ｕ． ０ ０，ｏ． ９， ｏ７ Ｅ Ｃ Ｊ１２ １ Ｖ １１ Ｎ ．
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证 治 探 讨
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乙型肝炎 “ 疫湿 一 质 一免疫 ＂ 因病机论 体 病
范天 斌 李 勇 华
中 图 分类 号 ： ５ ２ ６ ２ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４—７５ ２ １ ）７—１５ ０ Ｒ １． Ａ １０ ４ Ｘ（０ ０ ０ １ ３— ３