颅脑CT影像诊断

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如何看头颅CT解读

如何看头颅CT解读

如何看头颅CT解读⼀、检查⽅法颅脑CT主要⽤横断⾯,有时加⽤冠状断⾯。

横扫多采⽤以听眦线(外⽿孔与外眦联线)为基线,依次向头顶扫描10个切层,层厚10mm,层距10mm.根据病情平扫之后再⾏增强扫描。

有时为了显⽰⼩脑桥脑⾓池或鞍上池的⼩肿瘤,可进⾏脑池造影CT.⼆、正常表现CT诊断主要依据是观察组织密度差异。

颅⾻为最⾼密度⽩影,CT值可达+1000H.⿐窦与乳突⽓房内含空⽓为最低⿊影,CT值为-1000H.充以脑脊液的脑室、脑池为低密度,CT值为0-16H.脑⽪质为薄层⽩带状影,髓质为深浅不等的灰影,⽪质和髓质之间常有清楚的分界线,尾状核密度较⾼,⾎管与脑实质密度相仿,松果体及脉络丛常发⽣钙化⽽呈⾼密度影、CT值取决于钙含量,约40-400H.正常两侧脑实质密度对称,不应出现⼀侧⾼或低密度区。

脑室和脑池在不同层⾯显⽰,(图7-6-8)。

侧脑室边界清楚。

轮廓整齐,形状及⼤⼩对称;透明隔与三脑室在较低层⾯中线上。

蛛⽹膜下腔为薄层低密度带,位于颅⾻内板与脑⽪质之间;半球纵裂显⽰较⾼层⾯,为位于中线的低密度带,外侧裂池对称位于两侧。

鞍上池呈五⾓星形,在鞍上池前1/3可见视神经交叉。

四叠体池居后⽅,外形不整,四叠体突⼊池的前⽅。

环池呈窄带状围绕中脑周边。

后颅窝层⾯可见第四脑室位于中线,呈马蹄形。

可见⼩脑桥脑⾓池和枕⼤池。

枕⼤池变异⼤,常误认为异常。

图7-6 鞍上池1.⼤脑镰2.额叶3.交叉池4.视交叉5.脚间池6.桥脑7.四脑室8.⼩脑9.颞叶10.蝶⾻⼩翼11.外侧裂增强检查时⾎中含碘量增加,使⾎管和组织密度增加,脑⾎管可显影。

静脉窦与脑室脉络膜丛均因⾎中含碘量增强⽽使影像清楚。

[新时代医学搜集整理]三、异常表现(⼀)脑实质基本病理改变病灶直接显⽰是CT诊断的显着优点。

与周围正常密度相⽐,病灶可呈低密度、⾼密度和等密度。

低密度病灶指病灶密度低于正常脑实质密度,⼀些肿瘤内⼤⽚坏死及囊性肿瘤均显⽰低密度灶,此外,脑⽔肿(cerebral edema)、脑梗塞、脑脓肿、囊肿和液体积聚也为低密度灶。

颅脑基本CT影像及颅脑疾病CT诊断

颅脑基本CT影像及颅脑疾病CT诊断

cerebral contusion and hematoma
cerebral contusion and hematoma
ceபைடு நூலகம்ebral contusion and hematoma
诊断与鉴别诊断
★ 诊断要点 ◆ 外伤史 ◆ 临床表现 ◆ 影像表现
二、弥漫性脑损伤
(diffusion injury of brain) ★ 弥漫性脑水肿
★ 窗位:相当于要观察组织的CT值,脑 组织的CT值约为+35Hu,所以多采用此 窗位。
伪影
伪影为扫描时的实际情况与建像所带来的一系列假设不符合所造成, 常见的有以下几种: 1.头部活动引起的伪影——扫描时患者的移动可产生移动性伪迹,一般 呈条状低密度影,与扫描方向一致。
2.颅内异物所致伪影:高密度物质如术后银 夹、金属异物等引起的伪影以异物为中心呈 放射状。左图示枪伤弹片存留于脑内外所产 生的伪影。
hematoma of longitudinal fission
等密度 硬膜下血肿(图)
硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别
硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别
亚急性硬膜下血肿CT表现 (分早期和晚期)
早期表现:上半部为低密度(血清)
下半部为高密度(血细胞)
subacute subdural hematoma
颅脑基本CT影像 及
颅脑疾病CT诊断
颅脑CT基本知识
颅脑CT检查方法
★ 普通CT扫描 ★ 强化CT扫描 ★ CT血管成像-CTA ★ 三维CT成像 ★ CT脑池造影-CTC
颅脑CT值及窗宽窗位
★ CT值反映CT图像中各组织的X线衰减 系数,是人为标定以水为零的相对值。
★ 窗宽:即欲观察图像所包含的CT值范 围 , 颅 脑 CT 窗 宽 100Hu ( -15— +85Hu)

颅脑CT影像学表现

颅脑CT影像学表现

六、硬膜下积液
【典型病例】 患者,男,45岁,外伤后10天,伴头痛、头晕来诊。
【CT诊断要点】
表现为颅骨内板下方新月形低密度区,呈脑脊液密 度,多发生于额颞顶部,常深入到纵裂前部,无或 有轻微的占位效应,周围脑组织无水肿。
七、脑创伤继发性疾病
【典型病例】 患者,男,61岁,脑创伤3年,近日头痛、头晕伴左侧肢 体活动不利1周,高血压病史10年。
二、颅底骨折
【典型病例】 患者,男,18岁,外伤3小时 ,右侧外耳道流血伴局部肿 胀。
【CT诊断要点】
经过颅底横断面图像观察清晰可见骨折线的部位、 形态和走行,对于细小的颅底骨折应薄层高分辩检 查,重点注意脑脊液鼻漏的漏出部位,尤其是筛板 、眶顶、蝶窦或额窦、视神经管,有时可见颅内积 气。
三、脑挫裂伤
【典型病例】 患者,男,19岁,因车祸来诊。
【CT诊断要点】
1. 表现为圆形、椭圆形或不规则的高密度影,边界较清, 大小不一,小灶性出血可相互融合。白质、灰质同时受累 ,较大范围的脑挫裂伤,有明显的占位征象,脑室受压变 小或闭塞,多伴脑疝形成。
2. 动态观察 早期低密度水肿区逐渐扩大,约3~5天达到 高峰,以后时间推移出血灶吸收则病变演变为低密度,水 肿范围减小占位减轻,形成软化灶;如继续出血可形成血 肿,并发脑内、脑外血肿,蛛网膜下腔出血,可见蛛网膜 下腔、脑沟、脑池和大脑纵裂内条带状高密度影。
【CT诊断要点】
1. 早期双侧大脑半球皮层灰质、灰白质交界区、基底核多 发低密度影,形态不规则,两侧常不对称,增强可见线样 或结节样强化。 2. 晚期在脑部坏死中心出现钙化,常在室管膜下区,呈多 发结节或线样高密度影。 3. 颅脑畸形 小头、憩室性畸形、神经元移行异常、脑发 育不全。

颅脑CT、MRI诊断

颅脑CT、MRI诊断
(一)颅内肿瘤基本影像表现
4、脑水肿: 。血管通过透性增加,静脉回流障碍或组织代谢障 碍导致脑组织水份增加 。以脑白质为主,CT表现为肿瘤周围低密度。MRI 表现为肿瘤周围T1WI低、T1WI高信号。 。多与正常脑组织分界不清,增强后无强化 。与肿瘤恶性程度及部位有关 恶性程度高,脑内肿瘤,水肿范围大 。分度:≤2cm 1度 >1侧大脑半球 3度 > 2cm ,<1侧大脑半球 2度
第三节 颅脑CT、MRI诊断
三、正常颅脑CT表现
1 颅骨:高密度(额,颞,顶,枕) 2 脑灰质:呈均匀等密度 2 脑白质:呈略低密度 3 脑脊液:水样低密度(脑室及脑池) 4 空气:低密度(鼻窦,乳突气房) 5 左右两侧结构对称,中线结构局中 (大脑镰,三脑室,四脑室,矢状窦)
正常颅脑CT表现:颅底层面
四、颅内肿瘤诊断
(一)颅内肿瘤基本影像表现 5、脑积水:肿瘤阻塞脑脊液循环通路,
造成梗阻性脑积水;或产生 大量液体形成交通性脑积水。 表现为阻塞部位以上脑室系 统扩大
四、颅内肿瘤:星形脑质细胞瘤
概述
. 为颅内最常见的肿瘤,占颅内肿瘤 17%, . 成人75%位于幕上,主要在额叶和 颞叶;儿童71%位于幕下,多数在 小脑半球内(80%)。
颅脑CT、MRI诊断
一、CT、MRI在颅脑的应用
颅内各种病变均适合于检查 1 颅内肿瘤 2 脑血管病 3 颅脑外伤 4 颅内感染性疾病 5 脱髓鞘及变性疾病 6 先天性畸形及遗传性疾病
第三节 颅脑CT、MRI诊断
二、CT检查方法
1. 检查前准备: 制动,作碘过敏试验 2. 扫描基线:
常规横断面眶耳线或上眶耳线,平行颅底 冠状面与眶耳线垂直(垂体 颅底顶部病变) 3. 层厚/层距:一般10mm ,薄层扫描 ( 2~5mm) 4. 平扫:颅脑外伤,脑梗塞,脑出血 增强扫描:脑肿瘤,炎症,动脉瘤,AVM等

颅脑CT诊断学

颅脑CT诊断学
– 细胞毒性水肿进一步发展,细胞发生不可逆 坏死--脑梗死形成
– 细胞毒性水肿周围区,神经细胞功能尚存-缺血半暗带,此期为可逆性病理变化阶段, 及时恢复血流灌注量则可恢复细胞功能
.
21
一、缺血性脑梗死
• 分期:根据发病后时间长、短分期
– 超急性期脑梗死:6小时之内 – 急性期脑梗死:6~72小时 – 亚急性期脑梗死:3~10天 – 慢性早期脑梗死:11天~1个月 – 慢性晚期脑梗死:1个月以上
– 亚急性期:出血后4天~4周、血肿内含MetHb
• 红细胞完整—细胞内MetHb • 红细胞溶解,MetHb进入血肿—细胞外MetHb
– 慢性期:出血后1个月~数年, MetHb逐渐演变 为HS,并首先出现在血肿的边缘(黑环)
.
15
影像学表现
• CT
– 急性期血肿:表现典型 高密度影、边界清楚、密度均匀 伴水肿及占位效应
.
22
影像学表现
• 典型脑梗死–超急性期、急性期(1)
– NECT, 发病时间短可无阳性发现,但可诊断或 排除脑出血及非卒中性疾病
– 72h内NECT可能出现的(提示、诊断)征象
• 脑动脉高密度征:提示动脉内血栓形成
• 局部脑肿胀征:区域性脑沟消失及占位效应, 病理上主要为血管源性水肿
• 脑实质密度减低征:局限性脑灰、白质密度
.
24
影像学表现
• 腔隙性脑梗死
– 主因髓质穿支动脉闭塞,引起深部脑组织小 面积缺血坏死
– 影像学表现特点 多见于基底节、丘脑,亦可见于脑干和小脑 病灶可多发,一般约10~15mm大小 CT/MRI表现基本同典型脑梗死,MRI信号 变化较CT敏感
.
25
缺血性脑梗死

颅脑CT检查

颅脑CT检查

精选ppt
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脑感染性疾病
脑脓肿
脑脓肿是由化脓性细菌入侵而在脑实质内形成 的脓肿。病因分类:耳源性占40%-60%;血源性 占25%-40%;令有鼻源性、损伤性、隐源性。 CT表现:可分为四期 ☆脑炎早期:在发病4日内,CT示病变为边缘模糊 的低密度区,伴或不伴有斑片状或脑回样增强;
精选ppt
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老年
心肌梗死
高血压
影像学特点 出血部位 出血形态 出血数目
梗塞区内 不规则斑片状 可多发
底节、丘脑为好发部位 常有一定特征 多单发
CT表现
低密度梗塞区出现出血灶 均匀高密度出血灶
精选ppt
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脑血管病
高血压性脑出血的CT表现:
急性期(1周内):
新鲜血肿形成,呈均一高密度;
吸收期(7天~1个月):
颅脑先天发育不全
Sturge-Weberzo 综合征(脑颜面血管瘤)
临床表现:癫痫、智力低下、轻偏瘫、偏盲及颜面三叉神经分部区 紫色血管瘤、先天性青光眼等。
﹡脑血管畸形发生部位:顶叶、颞叶和枕叶。
﹡CT表现: ◆ 钙化灶常见,多为单侧,始于枕叶,逐渐向前发展,居脑表 浅部位,沿脑回呈曲线形或宽大锯齿状钙化; ◆ 脑皮质萎缩典型,尤以右枕叶萎缩明显,亦可累及整个大脑 半球,脑沟增宽,但脑室不扩大。 ◆ 病变侧颅骨增厚,头颅不对称; ◆ 软脑膜血管畸形,增强扫描可强化; ◆ 75%病例同侧脉络丛增大,且显著强化。
开始出现占位征象,一般3~4天可达到高峰。大片
梗死时水肿急剧加重,24小时可产生脑疝。
精选ppt
8
脑血管病--脑梗塞
*分解吸收期:
组织坏死致CT值下降,但发病一周后CT值又回升,梗

颅脑ct诊断(1)

颅脑ct诊断(1)

3.后循环梗死(POCI): 表现椎-基动脉综合征,如同 侧脑神经麻痹及对侧感觉运 动障碍及小脑功能障碍等。 4.腔隙性梗死(LACI): 表现为各种腔隙综合征,如 纯运动性轻偏瘫、纯感觉性 卒中、共济失调性轻偏瘫等。 大多是基底核或脑桥小穿通 支病变引起的小腔隙灶,梗 死灶直径小于1.5cm-2.0cm。
2)皮质支闭塞
偏瘫及感觉障碍以面部和上肢瘫痪为重 非优势半球可出现对侧同向性上四分之 一视野缺损等体象障碍
3) 深穿支闭塞
上下肢一致的偏瘫 一般无感觉障碍和偏盲。
(3)大脑前动脉闭塞的表现
1)主干闭塞
前交通动脉以后闭塞时出现对侧下
肢运动及感觉障碍、尿失禁、淡漠、反 应迟钝、欣快和缄默等精神症状及强 握及吸吮反射和痉挛性强直

16、硬膜外和硬膜下血肿的特点 及CT表现 特点(1)硬膜外血肿多发生 于头颅直接损伤部位,血肿多见 于颞部及顶枕区,范围较局限, 常不伴脑损伤。
(2)SDH急性期 颅骨内板下新 月状或镰状高密度区,由于血块 凝固,CT值高70-80Hu,范围较 大,有明显占位表现。分急、亚、 慢三型。
(3)慢性:2周以后。密度逐渐 减低,有时呈混合密度,可见新 鲜出血参杂,呈点或片状。有时 可见液面,2月以上血肿过渡性的 低密度。
化;e出血。
间接征象:a周围水肿;b占位
表现;c骨质改变;d软组织肿块。
26、少枝胶质瘤的CT特征
平扫:脑叶呈等密度边缘不清
的肿块,有多发条带状或团块状钙化,
囊变则为边界清楚的低密度区。与颅
骨内板接触,可引起骨破坏如头皮软
组织肿块。中线肿瘤则位于三脑室、 侧脑室体部及前角,可为实体性或囊 性,可有团块状、条带或点状钙化。 无或轻度水肿带。

颅脑CT扫描技术及常见疾病诊断

颅脑CT扫描技术及常见疾病诊断
颅脑CT扫描技术 及常见疾病诊断
.
1
检查技术与方法
➢ 颅脑CT扫描技术
颅脑CT扫描技术包括:X线的使用;摆位和层面 的选择;层的厚薄及间距;扫描野;扫描时间的选 择及后处理等。
常规使用OM基线,即由外眦至外耳道的连线, 目的在于以最少的检查层面包括最大的检查部分。
➢ 颅脑CT扫描方法
就检查方法而言,CT颅脑检查常应用平扫、造 影剂增强扫描、三维成像(CT3D)、CT血管成像 (CTA)。其作用如下:
血管性疾病
➢ CT表现
✓脑梗塞发病后6-24h内,CT大多无阳性发现,仅少数病例可
见密度较低区;
✓(2-6d)期间:梗塞区比较清楚的低密度区,呈卵圆形、三
角形或扇形,脑沟消失,脑室受压变形等;
✓在梗塞后2-3周,低密度灶边界更锐利,占位效应及水肿减
轻;
✓在梗塞后4-5周,梗塞灶密度与脑脊液相似,在病理上此时
维数据后,经计算机三维重建软件处理而产生的靶物
体和靶结构的三维轮廓影像,主要用于头颅、颌面部

CTA:使用螺旋扫描方式,在静脉团注使兴趣区血
管内强化达到高峰期间进行一次屏气的连续快速体积
扫描,并以三维重建方式显示血管结构的影像,目前
已用于脑动、静脉.瘤及畸形等。
3
检查技术与方法
扫描定位片及定位线
.
同上病例,20天后复查
.
31
创伤性疾病
➢急性硬膜下血肿
✓ 颅板下新月形或条状高密度灶;
✓ 多伴有脑挫裂伤或蛛网膜下腔出血;
✓ 占位征象明显。
➢亚急性硬膜下血肿(4天—3周)
✓ 颅板下新月形或半月形混杂密度灶;
✓ 单侧的占位征象典型,双侧血肿时中线移位不明显
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