检体诊断学名解及大题教学文稿
体格检查教案与讲稿 诊断学
南华大学教案与讲稿（2011年度）课程名称：诊断学授课年级：任课教师：南华大学授课教案5.听诊的方法与临床应用7分钟6.嗅诊的方法与临床应用05分钟课后思考题1.触诊方法的分类与适用范围？2.怎样进行叩诊？叩诊音分哪几种？3.听诊器体件的适用范围？教研室审阅意见：教学主管签名教研室主任签名年月日南华大学授课讲稿教学内容辅助手段时间分配开场白：同学们，我们今天将开始体格检查章节的学习，在学习全身及各部位的体格检查方法之前，我们必须掌握最基本的体格检查方法，也就是今天我们这堂课将给大家讲述的视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的五种基本体格检查方法。
首先，让我们来了解下什么是体格检查。
体格检查是检查者用自己的感引用医院看病时医生的查体的过程官或借助简单工具（如听诊器、叩诊锤等）检查人体状况的方法。
医师进行幻灯展示体全面体格检查后对病人健康状况和疾病提出的临床判断称为检体诊断。
查时的工具体格检查的基本方法有五种：即视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
在系统的体查中视、触、叩、听诊的内容虽各不相同，但其基本手法和原则一致，在体格检查中应注意如下事项：（1）检查者仪表要端庄，举止要大方，态度要和蔼，要具有高度的责任感2分钟和良好的医德修养。
举例说明（2）体格检查时手法要轻柔、精确、规范、全面而有重点。
如被检查者卧位，检查者应站于被检查者右侧，一般用右手进行检查。
（3）房间要有充足的光线、合适的室温和安静的环境。
被检查者要有舒适的体位，如坐位或卧位。
检查时依次暴露各个被检查部位，力求系统，全面而突出重点，尽量做到在一个体位时尽可能作更多的检查，将局部检查结合到全身检查中（4）要按一定的顺序进行。
通常先观察一般情况，然后检查头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、外生殖器、肛门和神经系统等，避免不必要的重复和遗漏。
南华大学授课讲稿教学内容辅助手段时间分配（5）检查过程中应关心、体贴被检查者。
检查时可适当和被检查者说话。
关心其病情，对被检查者给予良好配合表示谢意等。
诊断学(名解+填空+简答+论述+重点+回顾)
诊断学基础一名词解释1、发热：致热源作用于抗体或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，体温升高超出正常范围的现象。
2、管型：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质、细胞或碎片在远曲肾小管、集合管中凝固形成的圆柱形蛋白聚体。
可随尿排出，尿中多量出现是肾脏病变的主要特征。
3、脉搏短绌：当心房颤动时，脉率少于同时测定的心率的脉搏脱落现象。
4、主诉：患者本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也即本次就诊的最主要原因。
5、啰音：呼吸音之外出现的病理性附加音。
6、镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时平均每高倍视野红细胞大于3个。
7、发绀：血液中脱氧血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫的现象。
8、奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。
9、紫癜：皮下出血直径为3~5mm。
10、黄疸：因胆红素代谢障碍，血中胆红素浓度增高并渗入组织，使巩膜、皮肤和黏膜等发生黄染的现象。
11、人工对比：对缺乏自然对比的组织、器官，人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质使之产生对比。
12、移动性浊音：因体位不同而产生浊音区变动的现象，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时可见，是检查腹腔内有无积液的重要方法。
13、肺野：含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域。
14、症状：机体在患病状态下生理功能发生异常时病人的主观不适感、异常感觉或病态改变。
15、脑膜刺激征：脑膜或其附近病变波及脑膜时可刺激脊神经根使相应的肌群发生痉挛，当牵扯到这些肌肉时被检查者出现防御反应。
16、三凹征：在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷。
17、核左移：外周血杆状核或杆状核以上的幼稚粒细胞增多超过5%。
18、病理反射：锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。
19、蛋白尿：尿蛋白含量大于100mg/L或150mg/24h时，尿蛋白定性试验呈阳性反应。
20、呼吸困难：患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸频率、深度和节律的异常。
21、心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。
检体诊断学名词解释汇总
1、嗜睡（somnolence）:是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者进入持续的睡眠状态，可以被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。
2、意识模糊（confusion）:是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。
患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
3、昏睡（stupor）:是接近于不省人事的意识状态。
患者处于熟睡状态，不易唤醒。
虽在强烈的刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。
醒时答话含糊或答非所问。
4、昏迷（coma）：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。
按其程度可分为三个阶段。
一、轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可表现出痛苦的表情或直系退缩等防御反应。
角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。
二、中毒昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。
角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
三、深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激反应全无，深浅反射均消失。
心源性水肿与肾源性水肿的区别肝源性水肿（hepatic edema）：失代偿期肝硬化的主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头，面部及上肢常无水肿。
门脉高压正、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素是水肿与腹水形成的主要机制。
肝硬化在临床上主要有肝功能衰退和门脉高压两方面表现。
腹痛的机制可分为以下三种1、内脏性腹痛：是腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓引起，其疼痛特点为：（1）疼痛部位不确切，接近腹中线（2）疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；（3）常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。
2、躯体性腹痛：是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊髓神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起，特点（1）定位准确，可在腹部一侧（2）程度剧烈而持续（3）可有局部腹肌强直（4）腹痛可因咳嗽、体位变化而加重3、牵涉痛：指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛。
(完整)临床诊断学名解大题
检体诊断学名解大题第一篇常见症状发热●发热：机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围●热型：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来形成体温曲线，该曲线的不同形态（形状)称为热型。
●常见的功能性低热：原发性低热、感染治愈后低热、夏季低热、生理性低热●发热的临床过程：体温上升期、高热期、体温下降期抗生素、解热药、糖皮质激素的应用可使某些疾病的特征型热变得不典型或呈不规则型热。
水肿●水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀，包括全身性水肿、局部水肿、积液，不包括内脏器官局部的水肿，如脑水肿肺水肿等●全身性水肿1、心源性水肿：见于右心衰竭发生机制：①有效循环血量减少，肾血流减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留—-决定水肿程度②静脉淤血，毛细血管内静水压增高，组织液回吸收减少——决定水肿部位水肿特点：①首先出现于低垂部位（流体静水压高）②活动后明显，休息后减轻或消失③对称性、凹陷性④颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高2、肾源性水肿：见于各型肾炎和肾病发生机制：肾排钠、水减少，导致钠水潴留水肿特点：首先出现于眼睑与颜面部等结缔组织疏松的部位3、肝源性水肿:见于肝硬化发生机制:肝静脉回流受阻、肠淋巴液生成增加、钠水潴留、有效胶体渗透压降低水肿特点：①腹水②首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延。
头面部及上肢常无水肿4、内分泌代谢疾病所致水肿①甲状腺功能减退症:非凹陷性，黏液性水肿，水肿不受体位影响，水肿部位皮肤增厚粗糙苍白温度减低②甲状腺功能亢进症：凹陷性,黏液性水肿5、营养不良性水肿：见于慢性消耗性疾病长期营养缺乏、蛋白丢失性肠胃病、重度烧伤发生机制：低蛋白血症、维生素B1缺乏症使胶体渗透压下降水肿特点：①水肿发生前常有体重减轻表现②常从足部开始蔓延至全身③常伴发肝肿大1、炎症性水肿2、淋巴回流障碍性水肿3、静脉回流障碍性水肿4、血管神经性水肿咳嗽与咳痰●咳嗽：是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。
检体诊断学教案
第一单元绪论、问诊
第 1 次课授课时间第1周学时 1.5
第二单元症状学
第 2 次课授课时间第2周学时 1.5
第三单元基本检查法、一般检查第 3 次课授课时间第3周学时 2
第四单元头颈部检查
第 4 次课授课时间第4周学时 2
第五单元胸部检查（一）
第 5 次课授课时间第5周学时 1.5
第六单元胸部检查（二）
第 6 次课授课时间第6周学时 2
第七单元心血管检查（一）
第7 次课授课时间第7周学时 2
第八单元心血管检查（二）
第8 次课授课时间第8周学时 2
第九单元腹部检查（一）
第9 次课授课时间第9周学时 2
第十单元腹部检查（二）
第10 次课授课时间第10周学时 2
第十一单元心电图（一）
第11 次课授课时间第11周学时 2
授课内容：心电图检查（二）
第12 次课授课时间第12周学时 2
第十三单元脊柱四肢与神经系统检查第 2 次课授课时间第2周学时 2。
诊断学说课稿（体格检查）
诊断学说课稿（体格检查）第一篇：诊断学说课稿(体格检查)正常心脏检查说课稿尊敬的各位评委老师上午好，我是临床学院诊断教研室的**，我今天的说课题目是《正常心脏检查》(转身写板书)，下面我将从教材分析、教学目标、教法学法、教学过程、教学反思五个方面来对本课进行说明。
一、教材分析：本节课理论教材采用第8版人民卫生出版社的《诊断学》，主编：万学红；实训教材采用我校自行编写的《诊断学实验指导》。
诊断学是论述诊断疾病的基础理论、基本技能和基本方法的一门学科。
在此之前学生已学习了诊断学体格检查的相关理论知识，为本节课的学习奠定基础。
本节课的内容在全身体格检查中占据重要地位，为今后的临床见习、实习打下基础。
正常心脏检查是临床医生必备的操作技能，同时也是执业医师资格考试的重要内容。
二、教学目标：本节课为本学期第五次实验课的内容，授课对象是临床专业大三学生，根据本节课的内容，结合学生的理解和掌握程度，制定了以下教学目标。
1、知识目标：通过本节课的学习掌握心脏检查的顺序、内容及方法；准确叩出心脏相对浊音界（重点+难点）；心脏听诊能分辨第一心音与第二心音（重点）；掌握心脏检查结果的正确描述方法。
2、能力目标：通过本节课学习首先掌握心脏检查的正确手法；其次通过模拟临床实景分组互相练习，锻炼学生动手操作能力，培养学生沟通交流、解决问题的能力；最后使学生逐渐树立一种医生的责任感。
3、情感目标：通过本节课的学习使学生了解临床工作中需要的态度。
不断激发并强化学生的学习兴趣，并引导他们逐渐将兴趣转化为稳定的学习动机，以使他们树立自信心，增强克服困难的意志。
（认真、细致、谦虚、谨慎）。
三、教法学法：1、板书讲授（5min）：采用黑板板书方式讲解实验课安排。
根据每个班级学生的知识掌握程度来适时的调整讲课时间快慢。
2、教学视频播放（10min）：采用多媒体播放全身体格检查中正常心脏检查教学录像。
（录像形象、生动；可重复播放重点；调动学生的注意力及兴趣）。
诊断学名解+大题+大纲+选择题题库(整理总结)
物理诊断学学分：5.013级临二6~10班12级临床物理诊断学考试说明（12临二11）【题型和名解问答】选择54个，每个一份，名解4个，16分，问答三个，每个10分，最后一个问答是案例题[微笑]名解：心源性哮喘，间歇热型，Austin Flint 杂音，腹膜刺激征[微笑]问答题：1.淋巴结检查注意事项和病因表现[微笑]2.生理性收缩期杂音和器质性收缩期杂音鉴别要点[微笑]3.案例题，一个人黄疸，鉴别黄疸类型，以及化验和检查方法。
【选择题】此次选择题感觉老师比较乱来每章题目数量并不是按照重要性或者课时量分配的。
其中常见症状选择题竟然出了30 道题目，而肺部检查只除了一道题目，脊柱四肢也是一两道好像是考脊柱结核好发于青少年，神经系统竟然一道题都没有考，一般检查也考的很少，也就是说体格检查除了腹部和心脏其他基本都没怎么考，太崩溃了，之前把主要内镜检查也是一道题目也没有考到！四大穿刺考了一道题，是胸腔穿刺的部位，肋骨上缘。
以下是几道个人比较纠结的题目知识点：①发热伴有粘膜出血和淋巴结肿大见于：白血病还是败血症？②小肠疾病导致的腹泻便后腹痛不缓解③金属音咳嗽见于纵隔肿瘤④渗出性腹泻见于：胃泌素瘤还是克罗恩病等？（题目应该是有问题的）⑤血压的测量⑥胃型蠕动波，正蠕动波，腹蠕动波的方向。
⑦巨脾见于：慢性粒细胞性白血病⑧心电图负荷试验的禁忌症（这是什么鬼啊，感觉书上没有）⑨心悸伴昏厥常见于？心电图这次考的比较简单T_T，好像就三道题目有点记不清楚了：①一道是正常心电图的数据题②一道是室颤③一道是房颤【其他说明】①问诊、诊断步骤、病历书写、导尿术四大穿刺肺功能检查内镜检查都是可能会考的，具体会考哪些看运气了。
②常见症状的病因基本上还是考大题目为主，选择题的话还是比较喜欢考临床表现和伴随症状为主。
③诊断学还是基本上什么知识点都有可能考的哇，好好看书吧T_T④今年的临一和临二的教学大纲有点不同，临二讲了少尿多尿尿急尿痛肥胖消瘦，临一没有讲，但还是考到了一题关于尿急伴随症状的题目。
检体诊断学
《检体诊断学》教学大纲前言临床诊断学是研究诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维的一门临床学科，是在学习了基础医学课程之后，为过渡到临床各科学习而首先开设的临床课程。
它论述疾病时各种临床表现及其发生机制；讲解问诊和体格检查的基本内容和方法技巧；学习如何用科学的逻辑程序和方法去识别、判断疾病，以揭示其本质、获得正确的临床诊断。
临床诊断学是通向临床各科学习的桥梁和联系临床各科的纽带，因此临床诊断学是临床医学专业学生的必修课和主干课，是临床各学科的基础课。
绪论一、教学目的与要求阐述诊断学是医学教育中从基础过渡到临床的桥梁课程，是临床各专业学科的重要基础，它是培养医学生的临床实践能力和基本技能的关键学科。
强调指出掌握正确的问诊和系统的体格检查的重要性，任何情况下都不能忽视；在获得病史和体格检查结果的基础上正确选择实验检验检查项目和正确评价其结果也十分重要；此外，还必须建立客观的诊断思维方法方能达到正确认识疾病的目的。
培养良好的医生素质也是诊断教学的重要内容。
二、计划学时数1学时三、教学内容（一）学习临床诊断的意义。
（二）诊断学的基本内容：病史采集、症状和体征、体格检查、实验室检查、辅助检查与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。
（三）诊断学的学习要领。
（四）学习诊断学的方法和要求。
第一篇问诊一、教学目的与要求以临床常见症状为代表，讲述症状的临床表现及其与机体的病理生理或病理解剖学改变之间的联系。
要求学生能掌握常见症状分析对疾病诊断的重要作用；并学习如何围绕有关症状进行问诊。
二、计划学时数18学时三、教学内容一、问诊的方法与技巧、问诊的内容及特殊情况的问诊（2学时）二、常见症状：发热、咳嗽与咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、呕血与便血、腹痛与腹泻、抽搐与惊厥、意识障碍。
（一）发热（2学时）1、发热的概述2、发热的原因：（1）感染性发热（2）非感染性发热3、发热的起病方式（急缓）、过程和临床常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）。
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主诉：为患者感受最痛苦的或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊的最主要的原因及其持续的时间。
水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
可分为全身性和局部性。
肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称肝颈静脉回流征阳性。
颈静脉怒张：在坐位或半卧位明显见到颈静脉充盈,称为颈静脉怒张.颈静脉怒张提示体循环静脉血回流受阻或上腔静脉压增高,常见于右心衰竭,缩窄性心包炎,心包积液及上腔静脉综合征。
夜间阵发性呼吸困难.:左心衰竭时,因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难,多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒,称为夜间阵发性呼吸困难.发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热.弛张热：体温在39℃以上, 波动较大，24小时内波动范围超过2℃, 体温最低时仍高于正常水平。
可见于败血症、风湿热、重症结核、化脓性炎症等。
稽留热（continued fever）：指体温恒定地维持在39-40℃以上的水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎及伤寒高热期等。
间歇热（inttermittent fever）：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1-数天，高热期与无热期反复交替出现。
咯血:指喉部一下的呼吸气管出血,经咳嗽动作从口腔排出。
三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。
心源性哮喘cardiac asthma：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。
轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性哕音，心率加快，可有奔马律。
潮式呼吸: 潮式呼吸是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又重复上述变化的周期性呼吸。
Biots呼吸：又称间停呼吸。
表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。
Austin FIint 杂音：听诊部位在二尖瓣区；舒张早期、柔和、吹风样、吸气时增强、无S1亢进增强，无开瓣音。
形成机理：重度主动脉瓣关闭不全，血液反流、冲击二尖瓣前叶导致二尖瓣处于半关闭状态（相对狭窄）。
Grahan Steell 定义:杂音频率高,叹气样,柔和,递减型,卧位吸气末增强,紧接S2肺动脉瓣成分后出现,常伴P2亢进,称为格-斯杂音.奔马律：是出现在S2之后的病理性S3或S4，与原有的Sl、S2组成的节律，在心率快时(＞100次／min)，极似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。
震颤：震颤是触诊时感觉到的一种细小振动、又称猫喘，是器质性心血管病的特征性体征之一。
心包摩擦音：心包膜发生炎症、渗出纤维蛋白，心脏搏动时壁层和脏层心包摩擦而出现的粗糙，搔抓样，类似皮革或纸张摩擦的声音，与心跳一致，与呼吸无关。
发生与消失较迅速（数小时、数天），渗出量增多时消失，L3、4 肋问最响/坐位前倾时更明显。
开瓣音(二尖瓣开放拍击音 )：是二尖瓣狭窄时，第二心音后出现的一个高调而清脆的额外音。
听诊特点：音调较高、响亮、清脆、短促，呈拍击样。
部位：在心尖部及其内侧，呼气时增强，见于狭窄早期，瓣膜弹性好。
是二尖瓣叶弹性及活动尚好的间接指标。
抬举样心尖搏动：指心尖区徐缓、有力、较局限的搏动，可使手指尖端抬起持续至S2开始。
为左心室肥厚的体征。
心音分裂：指第一心音或第二心音的两个主要成分之间时距延长,导致听诊时出现一个心音分成两个部分的现象。
交替脉（pulsus alterans）节律规则而强弱交替的脉搏。
一般认为是左室收缩力强弱交替所致。
（意义：是左室衰竭的重要体征。
见于高血压性心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全）水冲脉：①指脉搏如潮水般骤起骤落；②是收缩压增高和（或）舒张压降低使脉压差增大所致；③常见于甲亢、贫血、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘等。
奇脉：又名吸停脉，在吸入时脉搏明显减弱或消失，称奇脉。
意义：系左室搏血量明显减少所致。
见于心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞等。
循环系统疾病主要症状与体征脉搏短绌:指脉率小于心率,见于房颤.周围血管征包括：①毛细血管搏动；②水冲脉；③枪击音；④ Duroziez双重杂音。
意义：主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢和严重贫血等。
牵涉痛：内脏疾病引起身体远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。
腹泻：指排便次数增加，大便稀薄、或带有粘液、脓血或未消化的食物。
慢性腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带粘液、脓血以及未消化的食物，病程超过2个月。
呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
柏油便tarry stool：上消化道或小肠出血在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，且大便表面附有粘液而发亮，类似柏油，故称柏油便。
隐血便Occult blood stools ：，少量出血（每日5ml以下）无肉眼可见的粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者。
黄疸：由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
隐性黄疸：指血清中胆红素在17.1-34.2μmol/L，而在临床上不易察觉皮肤、巩膜发黄。
蛙腹：腹腔内有大量积液即腹水时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部扁而宽，称为蛙腹。
揉面感：是指慢性疾病，由于发展较慢，慢性炎症对腹膜的刺激不强，导致腹膜增厚，肠管、肠系膜的粘连，形成腹壁柔韧而具有抵抗力，不易压陷。
结核性腹膜炎，舟状腹：前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓髂嵴和耻骨联合显露，腹外形成舟状，可见于恶病质，如慢性消耗性疾病晚期（结核、败血症等）糖尿病、垂体前叶功能减退、甲亢晚期、恶性肿瘤。
Courvoisier征：由于胰头癌等病变压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征。
心房颤动：P波消失代之以“f”,频率350～600次/分。
节律绝对不规则。
QRS波为室上性，但R 波心房颤动之间稍有差异。
Ⅲ度（完全性）AVB：指室上性激动均不能下传到心室，因而阻滞以下由逸搏心律代替，又称完全性房室传导阻滞，P波与QRS波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，常伴有交界性（多见）或室性逸搏。
室性早搏：提早出现一个增宽变形的QRS-T波群；QRS时限常>0.12s，T波方向多与主波相反；早搏的QRS波前无P波；常有完全性代偿间歇。
莫氏型（II度II型）房室传导阻滞:ECG可见PR间期固定（正常或延长），部分P波未下传，无QRS波峰。
阻滞部位：1/3在希氏束， 2/3在希氏束分叉之下；多属于器质性损害，容易发展为Ⅲ度AVB。
完全代偿：配对间期加代偿间隙，等于两个窦性心动周期。
Ⅰ度房室传导阻滞：在窦性节律下，P-R间期>0.20s.SAM：即systolic anterior motion。
在肥厚梗阻型心肌病，心室收缩时，二尖瓣前叶在收缩期向1. 一般情况：姓名、年龄、住址、单位、职业等。
2. 主诉：病人感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也是就诊最主要的原因。
3. 现病史：是病史中的主体部分，包括：①起病情况与患病时间；②主要症状的特点；③病因与诱因；④病情的发展与演变；⑤伴随症状；⑥诊治经过；⑦病程中的一般情况。
4．既往史：既往的健康状况和过去曾经患过的疾病、手术、预防注射、过敏等。
5．系统回顾：对于身体的各个系统进行系统的询问，获得病史资料。
6．个人史：社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好等。
7．婚姻史：结婚年龄、配偶健康状况等。
8．月经史和生育史：处潮年龄、月经周期、经期天数等。
9．家族史：家庭成员的健康状况、有无遗传病史等。
2.试述如何进行语音震颤检查及语音震颤增强或减弱的临床意义？减弱或消失：1.肺泡内含气量过多（肺气肿）2.支气管阻塞（阻塞性肺不张）3.大量胸腔积液或气胸4.胸膜高度增厚粘连5.胸壁皮下气肿。
增强：1.肺泡内有炎症侵润，肺组织实变使语颤传导良好。
（大叶性肺炎实变期，肺阻塞）2.接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣,尤其湿当空洞周围有炎症侵润并于胸壁粘连时,则更有利于声波传导,使语音震颤增强。
（空洞型肺结核、肺脓肿）。
3.正常呼吸音有哪几种？分别说明其特点。
支气管呼吸音：吸气相较呼气相短，呼气音较吸气音强且调高。
肺泡呼吸音：呼气相较吸气相短，吸气音较呼气音强。
支气管肺泡呼吸音：兼有以上两种呼吸音的吸气音相似，但音略强且高，而其呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似，但音较弱，调较高。
1）功能性:见于运动,发热,贫血,妊娠与甲状腺功能亢进等。
听诊特点为吹风样,性质柔和,短而弱; 2）相对性：见于左心增大引起的二尖瓣相对性关闭不全，如高血压性心脏病、冠心病、贫血性心脏病和扩张型心肌病等。
听诊特点为吹风样,性质柔和,左室缩小后杂音可减弱;3）器质性：主要见于风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂综合征等。
听诊特点为全收缩期吹风样杂音,可遮盖S1,高调粗糙,强度常在3/6级以上,向腋下传导,吸气增强,呼气减弱; 传导而来,常见的有三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。
8.简述慢性主动脉瓣关闭不全的症状及体征。
症状：出现较晚,可有心悸；心前区不适；胸痛,心绞痛,呼吸困难,晕劂等。
体征：视：心尖搏动向左下移位。
触：左下移位的心尖搏动呈抬举样。
叩诊：心界向左下增大呈靴型。
听：主动脉瓣区或主动脉瓣副区舒张期叹气样递减型杂音；向胸骨左缘及心尖区传导；前倾座位最响。
Austin-Flint 杂音：心尖区舒张期低调柔和隆隆样递减杂音。
周围血管征：颈动脉搏动；点头运动；水冲脉；毛细血管搏动；动脉枪击音和Duroziez双期杂音。
二狭:视：二尖瓣面容,心尖搏动略向左移,中心性发绀。
触：心尖搏动向左移,心尖部可触及舒张期震颤。
叩:心浊音界早期稍向左,后向右扩大,心后腰膨出,呈梨形。
听:心尖部S1亢进,心尖部较局限的递增型隆隆样舒张中晚期杂音,可伴开瓣音,P2亢进分裂,肺动脉瓣区Grahan Steell杂音,三尖瓣收缩期杂音。
二闭：视：心尖搏动向左下移位。
触：心尖搏动向左下移位,呈抬举性。
叩:心浊音界向左下扩大,后期亦可向右扩大。
听:心尖部S1减弱,心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音,范围广泛,常向左腋下及左肩胛下角传导,并可掩盖S1,P2亢进,分裂,心尖有S2。
主狭：视：心尖搏动向左下移位。
触：心尖搏动向左下移位,呈抬举性,主动脉瓣区收缩期震颤。