2型糖尿病老年患者发生药物性低血糖的相关影响因素分析

１ 资料 与 方法
１ ０ ０ Ｉ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 、 糖 化 血 红蛋 白 （ Ｈ ｂ Ａ １ ｃ ）（＞８ ％ 和 ≤
８ ％） 、 糖 尿 病 病 程 （＞１ ０年 和 ≤１ ０年 ） 、 胰 岛 素 使 用
２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ６月 中 山大 学
１ ． １ 一 般资 料
岁， 平均年龄（ ６ ９±１ １ ） 岁； 病 程 ３～ ２ ５年 ， 平均 （ １ ２±
８ ） 年； 合并 高血 压 ２ ２例 ， 周 围神 经病 变 １ ７例 ， 心 脑 血
制状况 （ 血糖稳定 和血糖波动 ） 等。对患者进行降糖 治疗并 跟踪 随访 １ ２个月 ， 记 录发生 低血 糖事 件和 未发
１ ６ ７例患者 ， 在 随访 ３个 月期 间， 发生低血糖事件患者共 ５ ２例 ， 发生率为 ３ １ ． １ ％。经过 多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 ， 与药 物性低血糖发 生相 关的因素有 ５项 ： 病程 ＞１ ０年、 使 用胰 岛素、 使 用磺脲类 药物 、 联合使 用降糖 药等 ４项为危 险 因素 ，
生低 血糖 事件 患者 的例 数 。低 血糖 患者 临床 表现 为头
晕、 心悸 、 饥饿 等症 状 ， 供应糖 后症 状缓 解 ， 根据美 国糖 尿病 学会 、 加拿 大糖 尿 病 学 会 和 欧洲 药 品管 理 局 对低 血糖 最新 的诊 断标 准 ， 血糖 水平 ≤３ ． ９ ｍ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ即可诊
进 行 自我 血 糖 监 测 为保 护 因素 。 结 论 对 于 ２型 糖 尿 病 老 年 患 者 的 治 疗 ， 临床 上应 制 定 合 理 的 降 糖 药 治 疗 方 案 ， 加 强
患者管理和教 育 ， 增加 日常监测频率 ， 可降低低血糖的发生率 。
【 关键词 】 糖尿病 ， ２型； 老年 ； 药物性低血糖 ； 危险 因素 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ８ ７ ． １ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ５ ） １ ５ — ２ ２ ９ １ — ０ ３
参 加试验 者 。
１ ． ３ 方法
采 用 自制 的调查 表 收集患 者 的相关 资料 ，
为 了保证 问卷调查 质 量 ， 设 计 了统 一 规范 的流 行 病 学
调查 问卷 ， 由经过 统 一培 训 的医 师 与 患者 一 同完 成 问
卷 填写 。用 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 表格 收集 资料 包括 ： 性别（ 男 和女 ） 、
管疾病 １ １例 ， 肾脏疾病 ９例 ， 糖 尿病 足 ９例 。
１ ． ２ 纳入 和排 除标准
ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏｕｒ ｎ 北 医药 ２ ０ １ ５年 ８月 第 ３ ７ 第— １ ５￣ ］ Ｈ ｅ ｂ
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ａ ｌ ， ２ ０１ ５， Ｖｏ ｌ ３ ７ Ａｕ ｇ Ｎｏ ． １ ５
２ ２ ９ １
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ５ ． １ ５ ． ０ １ ６
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论 著 ・
２型糖 尿 病 老年 患 者 发 生 药 物 性 低 血 糖 的 相 关 影 响 因素分 析
何洲 王捷 李胜 华
研究２ 型糖尿病老年 患者 药物性低 血糖的相 关危险 因素。方法 按 照纳入 标 准收集 ２ ０ １ ２ 年１ 【 摘 要】 目的
月至 ２ ０ １ ３年 ６月就 诊 的 老 年 ２型 糖 尿 病 患者 ， 进 行 自制 问卷 调 查 ， 统 计 分 析 引发 药 物 性 低 血 糖 的危 险 因 素 。 结 果
（ 是和否） 、 磺脲类药物使用 （ 是 和否 ） 、 降糖 药 联 合 使 用（ 是 和否 ） 、 进 行 自我 血 糖 监 测 （ 是 和否 ） 、 糖 尿 病 控
附属第一 医院和中山市苏华赞医院就诊的老年 ２ 型糖 尿 病患 者 １ ６ ７例 ， 其 中男 ９ ３例 ， 女７ ４例 ； 年龄 ６ ０～８ ４
年 龄 （≤ ７ ０ 岁 和 ＞７ ０岁 ） 、 体 重指数 （ Ｂ ＭＩ ）（＞ ２ ５ ｋ ＃ｍ 和 ≤２ ５ ｋ ｇ ／ ｍ ） 、 空 腹血 糖 （＞ ９ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ和
≤９ ． ０ ｍ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ） 、血 肌 酐 （＞ １ ０ ０ Ｉ ｘ ｍｏ ｌ ／ Ｌ和 ≤
症， 然而 许多 患者 对其 发 生 低 血糖 的危 险 因素 尚不 十
１ ． ２ ． ２ 排 除标 准 ： ① 严重 精 神 疾 病 导致 沟通 障碍 ； ② １型糖 尿病 、 妊 娠 糖尿 病 、 其 他 特殊 类 型 糖 尿 病 ； ③ 不 遵循 糖尿 病饮 食 ， 依 从性 较差 者 ； ④患 者或 发 、 诱 发 因素 ， 尤 其是 降糖药
物 方 面更是 目前 研 究 的重 点 。因此 ， 本研 究 通 过 分 析
２型糖 尿病 老 年 患 者 药 物 性 低 血糖 的 相关 危 险 因 素 ， 旨在 为临床该 类 患者药 物性 低血糖 的防治 提供 参考 。
低 血糖 是 ２型糖 尿 病 潜 在 的 严 重并 发 症 ， 降糖 药 物（ 如 胰 岛素 促 分 泌剂 和胰 岛素 治 疗 ） 可 能会 增 加 患 者发 生低 血糖 的风 险 ， 低 血糖 导致 反 复 发 作 的躯 体 和 心理 疾病 ， 并 影响 患 者 的血 糖 控 制 ¨ 。特 别 是 对 老 年 ２型糖尿 病 患者 ， 由于 其生 理机 能 减 弱 ， 对药 物 的 代谢 能力 下 降 ， 更 易发 生 低血 糖 ｌ ２ ］ 。虽 然 药 物 性 低 血 糖 症 是积 极接 受 降糖药 物治 疗 的糖 尿病 患者 最 常见 的并 发