前内侧入路三叶草型钢板治疗Pilon骨折23例
Pilon骨折的手术入路大汇总（精美配图）
Pilon骨折的手术入路大汇总（精美配图）Pilon骨折或胫骨远段粉碎性骨折常见的原因是高能量损伤伴旋转或/和轴向暴力。
因骨折部位软组织覆盖少，最佳的切开复位内固定方式一直存在争议。
以往文献报道前、后入路均可获得骨折复位和钢板有效固定。
对于某些特殊的骨折，可采用有限的切开。
而对于更多复杂的骨折类型，需要延长切口或联合前、后入路。
Pilon骨折的手术入路按位置不同可分为，内侧入路、前内侧入路、前外侧入路、外侧入路、后外侧入路、后内侧入路和微创入路等。
本文就各种手术入路的不同适应证和技术要点做一叙述，同时阐明不同入路可能对骨和软组织血供造成的破坏。
手术入路的选取原则手术入路需结合受伤的方式和钢板放置位置选取。
钢板应该放置于生物力学上有效对抗原始致伤暴力的部位。
当骨折部位内翻畸形时，需选用内侧支撑钢板，此时应选择前内侧入路；反之，外翻畸形时需选用外侧钢板固定，此时应选择前外侧入路。
同时，选择手术入路时，还应该考虑骨折的类型。
McCann等对49例Pilon骨折患者根据不同骨折部位选取相应的手术入路治疗，随访取得满意疗效，认为在骨折处根据需要选择不同入路可以避免过多的软组织损伤，并能够获得良好的复位。
手术入路的选择要考虑骨折处软组织情况。
一些患者常需使用联合切口，通常认为两个切口间的皮桥宽度要大于7cm。
但Howard等对此提出了异议，他们分析了治疗Pilon骨折的6个主要切口，评估切口间距对伤口愈合的影响。
他们认为掌握好手术时机，仔细处理软组织，Pilon骨折的切口间距可以小于7cm。
手术入路1、前内侧入路前内侧入路是经典入路，适用于胫骨远端内侧柱骨折或骨折端向外成角，以及骨折成角大于90°的Pilon骨折，该切口可暴露内踝及内侧和中间1/3前胫距关节，前侧边缘骨折也可应用此入路。
但该入路软组织覆盖较少，容易造成胫骨前内侧置入物突出，影响伤口愈合。
同时，该入路难以显露外侧柱，不能直视下复位Tillaux-Chaput骨块、放置外侧钢板，故不适用于外侧柱的骨折。
三叶型钢板治疗PILON骨折
内容摘要：作者：阿不都维力·阿不拉
作者：阿不都维力·阿不拉
【关键词】骨折；三叶型钢板
pilon骨折系指胫骨远端爆裂性骨折，常伴有外踝骨折和下胫腓联合分离，由于胫骨远端以下关节面的粉碎骨折，造成关节面破坏，远端松质骨压缩与骨缺损及合并软组织严重损伤，其治疗有一定的困难，而且术后常并发踝关节僵直等后遗症。
我科自2001年至2004年共收治34例，现具体分析如下。
1 资料和方法
1.2 治疗方法所有病例均采用切开复位内固定手术，先取外踝切口，暴露外踝骨折部，根据骨折的类型决定采用何种内固定材料，除横行骨折可用克氏钉固定外，其余均用钢板，以保证内固定以后腓骨有足够的长度。
然后取胫骨下端正中切口，长约10 cm，切开筋膜及小腿十字韧带。
紧靠胫前肌外侧切开胫骨膜和胫距关节囊，暴露整个关节骨折状况，拼齐胫骨远端关节面，三叶型钢板塑形后倒置胫骨前方，用螺丝钉固定，如合并下胫腓联合分离，可在胫腓联合平面从外踝平行于踝穴向胫骨打一枚螺钉，手术台摄x线片，观察复位及内固定的情况，术毕，术后抗感染治疗，不需外固定。
2 结果
本组34例中32例获得随访，随访时间32个月，平均22个月，骨折临床愈合时间为10～14个月，参照ovadia疗效评定标准［2］判断结果，32例中优19例，良好10例，优良率为90.6%。
三叶草钢板和LPHP内固定法治疗肱骨近端骨折疗效分析
ｔ ｓ ｅ ｓｔ ｅｒ ｃ ｖ ｒ ｆｆ ｌ ｗｉｇ ｓ ｒ ｅ ． ｅｈ ｄ Ｔ ｅ ｔ ｒ ｘ ｍａ ｕ ｒ ｌ ａ ｔ ｒ ｙ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ ｕ ｉｇ ３ ｌａ ｐ ｌｔ ｎ Ｐ ｏ ａ ｓ ｓ ｅ ｏ ｅ ｙ ｏ ｌ ｎ ｕ ｇ ｒ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｏ ｔ ａ ｏ ｉ ｌ ｍｅ ａ ｃｕ ｅ ｂ ｅ ｐ ｃ ｉ ｌ ｓｎ － ｆ ｙ ｅｐ ａ ｅ ａ ｄ Ｌ ＨＰ ｈ ｏ ｏ ｙ ｒ ｐ ｈ ｒ ｆ ｖ ｅ ｔ
Ｇ Ｎ ｉ ｑａｇ Ｚ Ａ ａｕ， ＨＵＡｉ ｎ （ｒ ｏｅ ｉ ｅ ａｔｅ ｔＪ ｔ ｓｉｌｆＴ Ｍ， ｉｔ １２ ０ Ｃ ｉａ ｏ Ｇ Ｘａ ｉ ， Ｈ ＮＧ Ｙｊｎ Ｚ ｏ ｎ ｈ ｇ Ｏｔ ｐ ｄｃ Ｄ ｐ ｒ ｎ， ｉ ａ Ｈｏ ｔ Ｃ Ｊ ａ ２ ３ ０ ， ｈｎ） ｏ ｈ ｓ ｍ ｎ ｎ ｐａｏ ｎｎ
【 ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅ ｅ ｈ ｔ ｌ ｘｔ ｎｔ ａ ｎ ｔｅ３ｌ ｆｙ ｅ ｌｔａ ｄＬ Ｈ ｒ ｒｘｍａｈ ｍｅａ ｆ ｃ ｒ． ｄ Ａｂｔ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏ ｓ ｖ ｅｉ ｅ ａｉ ｅｔ ｔ ｆｈ － ａ ｔｐ ａ Ｐ Ｐｆ ｏｉ ｌｕ ｒｌ ａｔ ｅ ａ ｖ ｏ ｒ ｔ ｎ ｍａ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｏ ｉ ｅ ｐ ｅｎ ｏｐ ｕ ｎ ｒ
作 者 简 介 ：贡 小 强 （ ９４ ） １６ ～ ，男 ，江 苏 金 坛 人 ，主 治 医 师 ，本 科 学
历 ．从 事 骨外 科 临床 工 作 。
切开复位AO三叶草钢板内固定配合中药治疗复杂Pilon骨折的效果
月～２ ｌ 年 １ 月期 间本 院收治 的 ７ 例复杂 Ｐｌ 骨折 患者为研究对 象， ０１ ２ ２ ｉｎ ｏ 随机分为观察组和对照组 ， 对照组给予单纯切开复位 Ａ Ｏ 三叶草钢板 内固定治疗，观 察组给 予切开复位 ＡＯ三叶草钢板 内固定配合 中药治疗 ，按 Ｍａｉ 功 能评价标准评价 两组 患者 的治疗 ｚｒ ￣ 效果。结果 ：观察组优 ２ ， 良 ９例，可 ３例 ，差 １例，优 良率为 ８ ．８ ３例 ８８％，对照组优 １ ８例， 良 １ ０例，可 ５例 ，差 ３例 ，优 艮 率为 ７ ．８ ７７ ％，经统计 学分析 ，两组 的优 良率之 间具有 统计学差异 ，Ｐ ００ 。结论：在 ＡＯ三叶草钢板 内固定治疗 的基础上加用 中 ＜ ．５ 药治疗 ，能够提 高复 杂 Ｐｌ 骨折的 ，床疗效 ，有 利于患者 的术后功能恢复。 ｉｎ ｏ 临 【 关奠词 】 切开复位；ＡＯ三 叶草钢板 内固定； 中药治疗；复杂 Ｐｌｎ骨折 ｉ ｏ
［ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏ ｉｖｓ ｇｔ ｅｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｏ ｒａ ｎ ｏ ｌ ｉ ｎ ｆ ｃ ｒｓｂ ｐ ｎｎ ｅｕ ｔ ｎ ａｄｉｔｒａ Ａｂ ｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｅｔ ａｅｔ ｌ ｉａ ｅ ｅｔ ｎｔ ｔ ｇ ｃｍｐｅ ｐｌ ｒ ｔ ｅ ｙ ｏ ｅｉｇ ｒｄ ｃ ｏ ｎ ｅｎｌ ｒ ｉ ｎ ｉ ｈ ｉ ｅｉ ｘ ｏ ａｕ ｉ ｎ
质 ，被阴道及子宫 内膜吸 收后 ， 通过 免疫反应 ， 产生抗体物质 ， 使精 卵不能结合或受精卵不 能种植 ；自身免疫性不孕 由不 孕妇
女 血 清 中 的 抗 子 宫 内膜 抗 体 和 透 明 带 自身抗 体所 导 致 ［。
参考文献 ：
［］ １ｔ淑 贞５ 实 Ｉ 北京 人 １８：６ 【］ ２罗兰 ． 与不 育［ ． 人 民卫 生 出版社 ，９８３９４５ 不孕 Ｍ］ 北京 １９ ：５－０ ［］ 美娟 ， 和 ． 医结合 治疗 免疫 性不 孕症 ｌ 例【］ 苏中 医， ９ ， ） ３顾 庞玉 中西 ８ Ｊ江 ． １ ８（ ９ ５
手术治疗Ⅲ型Pilon骨折23例
胫 骨 Ｐｌ ｉｎ骨 折 目前 尚没 有 明确 的 定义 ，一般 ｏ 是指 胫 骨远端 １３波及 胫距 关 节 面 的骨 折 ， ／ 胫骨 远 端关 节 面严 重粉 碎 ， 缺损 及 远端 松 质 骨压 缩 。常 骨 合并 有 腓 骨 下段 骨 折 和严 重 软 组 织挫 伤 。Ｐｌｎ骨 ｉ ｏ 折一 般属 于 高能 量损 伤 ， 折 极 为不稳 定 。其治 疗 骨
ｆ ］ Ｔ ｎＨａ ｅ Ａ １Ｊ Ｂｏ Ｎ Ａ， Ｏｔ ｎ ａ ｐｊ ｅ ａ． Ｉ ｌｔｄ ７ ｅ ｒ ｌ ３ ， ｌｍ ｋ ｔ ｋｍ ， ｔ １ ｓ ａ ｅ ｏ ｅ
ｕ ｉａｅａ ｂ ｅ ｃ ｆａｐ ｌ ｎ ｒ ｒｅ ：ａｃ ｓ ｅ ｏｔ ｎ ｅ ｉｗ ｎｌｔｒｌ ｓｕ ｅｏ ｕｍｏ ａｙａｔｒ ａ ｙ ａ ｅｒｐ ｒ ａ ｄｒｖｅ
ｏ ｔｅ ｉ ｒｔｒ Ｊ ． ｈｓ， ０２，２ （ ） １７ — ４ ７ ｆｈ ｌｅａｕｅｆ］ Ｃ ｅｔ ２０ １ ２ ８ ：４ １ １７ ｔ
（ 收稿 ：０９ １ － ４ 编辑 ： ） ２０ — Ｉ２ 李强
手 术 治疗 Ⅲ型 Ｐｌｎ骨折 ２ ｉ ｏ ３例
许俊 杰 章莹 章凯 陈娜 王智 运
定治疗 ，其 中 １ 例采用胫骨解剖钢板 内固定 ，２ ｌ １ 例 采 用 Ｌ Ｐ钢 板 内 固定 。 Ｃ １ ． 合 并 腓 骨 骨 折 的治 疗 ２ ．３ ２ ３例 中 ｌ 合 并 ７例 腓骨骨折 ， 均使用 １３ ／ 管型钢板 内固定治疗 。 １ ． 骨缺 损 和关 节 面 压 缩 ２ 患 者 均 出 现不 ．４ ２ ３例 同程 度 的骨 缺 损 和 关 节 面 压 缩 ，治疗 上 均 予 以植 骨， 包括 自 体髂骨移植或异体松质骨骨条移植 。 １２５ 软组 织 的处 理 闭合 性 骨折 者 ， 待 软组 织 ．． 均 消肿后手术治疗 ； 开放 行 骨 折 超 过 ６ｈ者 ， 清 创 行 术． 术后 由于创 口张力过大不能一期缝合者 ， 均采 用 Ｖ Ｄ持续负压吸引装置持续 吸引 ， Ｓ 待肿胀减轻 、 创 口有新鲜 肉芽组织生长后 ．再行清创手术内固 定 ． 要 时行植 皮 术 。 必
23例Pilon骨折的治疗方法及疗效分析
【 中图分类号】 ６３ ２ 【 Ｒ ８． 文献标识码】 【 ４ Ａ 文章编号】１７—７ １２０ ）５ １７０ ６３９０ （０８ １—４— ２
Ｐｌｎ ｉ 骨折是涉及胫骨远端及踝关节 面干骺端 的骨折 ，伴有 ｏ 关节 软骨 和关节面分离 ， 是一类复杂而 比较难 以处理 的骨折 。我
屈大于 ５ ， 。 跖屈大于 ４ 。 成 角畸形小 于 ３ 。良： ０； 。 间隙性疼痛 ， 可
Ｂ一七 叶 皂 甙 钠 消 肿 ， 肿 胀 明 显 消 退 后 再行 切 开 复位 内 固 定 。 待
３ 讨 论
３１ 损 伤 机 制 ．
就 Ｐｌｎ骨 折 的含 义 ， ｏｋ ｏｄ １９ ｉ ｏ Ｒ ｃｗ ｏ （９ ６年 ） 释 为 “ 关 节 和 解 踝
胫 骨远端的干骺端骨折 、常伴踝关节 面的粉碎性骨折 、内踝骨 折 、 骨前缘 骨折 及胫 骨后 面横行 骨折 ”］ ａｔｔ等呗 ０ 为 胫 Ｉ ２ 。Ｂ ｒｒ ｌｔ 认
用非类 固醇 药缓解 ； 背屈 ０ ５ ， ￣ 。 跖屈 ３ 。 ０ ． ０ 。 夕 翻成角畸形 ３ ～ 。
５， 。 内翻小于 ３ 。可 ： 。 疼痛已影响 日常生活 ， 需用麻醉药缓解 ； 背 屈 一 。 ０ 跖屈 ２ 。 ３。； ５～ ， ５ ～ ０ 外翻 ５ ～ 。 内翻 ３ ～ 。 差 ： 固性疼 。８ ； 。５。 顽
院近 ６年收治 的 ２ ３例新鲜 Ｐ ｏ ｉｎ骨折 ， ｌ 效果 良好 ， 现报道如下。
１ 材料 与 方法
１１ 一 般 资料 ．
痛； 背屈小于 一 。 跖屈小于 ２ 。Ｉ ５， ５ 夕 翻大于 ８ ， 。 内翻大于 ５ 。 。
本 组病 例是 ２０ 年 ２月 ～ ０ ７年 ６月 收治 的 ２ ０１ ２０ ３例 Ｐｌｎ ｉ ｏ 骨折 患者 ， 中男性 １ 其 ９例 ， 女性 ４例 ； 年龄 １～ ３岁 ， ９６ 平均 ３ ６ 岁； 均为单侧胫骨的 Ｐｌ ｉｎ骨折 。致伤原 因： ｏ 交通伤 １ ， ４例 高空 坠 落伤 ６例 ， 重物砸伤 ２例 ， 扭伤 １ 。其 中开放性骨折 ９例 ， 例 闭合
三叶草钢板在Pilon骨折治疗中的临床应用
包 括 妇科 检 查 、 道 脱 落 细 胞 学 检 查 及 相 关 影 像 学 检 查 。 随 阴
访至本文统计时 ， 患者均存活 ， 未见有肿瘤复发。
出血量为 １００ｍ 左右 。化疗的毒副反应 主要为骨髓 抑制 ０ ｌ 和消化道反应 ， 大多数 患者可 以耐受 ， 由于是短疗 程化疗 ， 药物累积量小 ， 本组患者均无重度化疗 反应 和远期毒副反应 ， 化疗对患者的生存质量无影响。 本文资料显示 ， Ｉｂ 、 对 ２ Ⅱａ期 宫颈癌根治 术前给予化疗 是安全 、 有效 、 可行 的。经 过新辅助 化疗 ， 较大 的癌灶或 局 使 部晚期病例得以切除 ， 减少 中心性复发 ， 年轻 患者 ， 对 手术 时 可行卵巢移位及 阴道延长 ， 不仅提 高生存率 ， 而且大大提高 了
中 ２例同时行阴道延长术（ 即部分腹膜代阴道 ） 。手术时分离 输尿管隧道 和阴道 膀胱 间隙 时出血较少 ， 在盆腔淋 巴清扫 但 时部分病 例有粘连 ， 有手术均 能顺利切除病 灶并达 到切缘 所 距离病灶 １ ｍ 以上 ， ｃ 术后病 理示 阴道 切缘均无 肿瘤浸 润 ，９ １
例 盆 腔淋 巴结 阴 性 ， ７例盆 腔 淋 巴结 阳性 。 手术 病 例 中未 出现 手 术 并发 症 ， 术 时 间 ４ ２— ． ， 均 ５ ３ｈ 术 中 出血 ５ ０ 手 ． ６ ５ｈ 平 ． ， ０
—
地进行 了广泛性全子 宫切除术和盆腔淋 巴清扫术 ， 高手术 提 切除率 。于月成等 ｊ 认为无论鳞癌还是腺癌化疗所 取得的效 果都是短暂的 ， 应争取在最有利时机完成手术 ， 则可 能会造 否 成 选择性耐药的肿瘤株 获得生长机 会， 反而延误 了手术治 疗 时机。我们的体会是手术 在第 ２次 化疗后 ２周进行 ， 既避 开 骨髓抑制期 ， 又避免 化疗后长时 间引起的组织 机化给手术 带
三叶钢板医治Pilon骨折的初步体会
三叶钢板医治Pilon骨折的初步体会【关键词】 Pilon骨折摘要［目的］评判三叶草钢板医治Pilon骨折的临床疗效及CPM 在术后踝关节功能康复训练中的作用。
［方式］分析本院自1999年7月～2003年12月收住的42例Pilon骨折按RuediAllgower分型，采纳切开复位三叶草钢板内固定医治，术后初期应用持续被动运动(continuous passive motion，CPM)增强踝关节功能训练。
［结果］术后随访14～60个月，踝关节功能依照Bourne标准评判，42例患者总优良率857％。
并发症要紧有：6例伤口浅表感染，2例发生深部感染，1例因伤口张力大而未闭合，2例发生踝关节严峻创伤性关节炎。
［结论］临床医治成效与骨折类型和医治方式有关，运用三叶草钢板结合CPM医治Pilon骨折可取得中意的疗效。
关键词 Pilon骨折；内固定； CPM最近几年来，Pilon骨折作为胫骨远端干骺端累及关节面骨折的典型代表，慢慢被广大骨科医生所重视。
现对本院1999年7月～2003年12月收住的51例Pilon骨折中有完整随访资料的42例病例进行回忆性分析，以期找出有效的医治方式，指导尔后的工作。
1 资料与方式11 一样资料本组病例全数为单侧胫骨Pilon骨折，男30例，女12例；年龄15～62岁，平均453岁；开放性骨折9例，闭合性骨折33例；高处坠落伤20例，车祸伤19例，滑雪伤3例。
12 骨折分型参照RuediAllgower骨折分型方式［1］Ⅰ型为单纯的胫骨远端骨折，无明显移位，无踝关节脱位，共15例；Ⅱ型为经关节面的胫骨远端骨折有踝关节脱位但无关节面粉碎性骨折与塌陷，共18例；Ⅲ型为经关节面的胫骨远端骨折伴踝关节脱位，关节面粉碎，并呈现紧缩嵌插性骨折，共9例。
13 归并症归并颅脑损伤5例；伴脊柱骨折5例，其中不全瘫2例；骨盆骨折4例；同侧股骨干骨折5例；同侧腓骨骨折38例；同侧跟骨骨折8例；肝胆脾损伤1例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［ ］ 李楚 强， ５ 王连源 ， 文卓夫 ， 等．紧急 胃镜诊 治上消 化道 出血 的临
床价值 ［ ． Ｍ］实用医学杂志 ， ０ ，６３ ： ０— ９． ２ ０１ （）１ ０ ９ １１ ［］ 许 国铭 ， ６ 李兆 申． 上消化道 内镜学［ ］上海 ： Ｍ． 上海科学 技术出版
胫骨远端骨折 是创伤 的常见 病之 一 ， 同时合 并腓 骨远 端
骨折 ， 常需手术切开复 位 内固定治 疗。手术 内固定通 常使 用 普通的接骨板或解剖型的接骨板 ， 出现切 口关闭 困难 ， 常 复位 固定欠佳等 情况 切固定 。 ， 我们 对 ２ ３例胫 骨远 端骨折 患者 ， 用 采 前 内侧入路三叶草 形接骨 板 内固定治 疗 ， 获得满 意复 位及 确
陆禹严 陈 海 吴东永 李 春
５７ ０ ） ３ ００ （ 广西 医科大学第六附属 医院 、 西玉林市第一人 民医院骨科 ， 广 玉林市
【 关键词】 胫骨远端骨折； 三叶草形钢板； 内固定术 【 中图分类号】 Ｒ６３４ ．２ ８ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ０５－ ０ （０８ １－ ６－ ２３ ３４ ２０ ）２１ ５ ２ ４ ９ ０
有多个镙孔 ， 在骨折块较多时获 得 良好 固定 ， 可使用克 氏针 亦
临时 固定 ， 以维持骨折解剖复位 。 三 叶草形接 骨板 是治 疗远端 骨折 的 良好 选 择 ， 获得 良 要 好 的疗效及避免并发症 ， 要注意 以下几点 ： １ 适 应证 的选择 ： （） 软组织损伤 的评 估非 常重要 ， 三叶草 形接 骨板 通常安 置在胫 骨远端 内侧或前侧 ， 其上必须有正 常软组织 覆盖 ， 对受伤时 间
广 西医学 ２ ０ 年 １ ０ ８ ２月第 ３ Ｏ卷第 １ ２期
１ ６５ ９
诊断率 高 ， 可达 ８ ％ ～ ４ Ｓ。胃镜检 查常使 患者 胃肠 反应 ０ ９ ％Ｉ ］ 强烈 ， 病人较痛苦 ， 也存 在一 定危 险性 ， 有些 医生 及家 长认 为 不适合 于少 儿， 实不然 ， 其 少儿 胃镜检查 的适 应证 和禁忌证 与 成人相似 Ｊ 。只要严 格掌握 适应 证和 禁忌证 ， 得少儿 配合 取 和家长支持 ， 是行之有效的。一经检查 确诊 ， 应该在 医师指导 及家长或老 师监督 下 ， 系统 规 范治 疗 ， 时还 要 注 意消 除病 同
社 ，０３：１ ． ２０ ｌ５
（ 收稿 日 ： ０ ０ — ４ 修回 日期 ： ０ － ８ １ ） 期 ２ ８— ７ １ ０ ２ ８ ０ — ２ ０
［］ 陈 洁 ， 秀英． ，Ｌ １ 吴 ｄ Ｊ慢性 胃炎 、 化性溃 疡 胃镜 诊断标 准 （ 消 试
前 内侧人路三叶草型钢板治疗 Ｐ ｏ 骨折 ２ 例 ｉｎ ｌ ３
术出版社 ，９７：５ ． １ ９ ２ ５
［］ 文 ４
虹． ， 消化性溃疡误诊分析［］广西 医学 ， ９ ，１６ ： ｄＪ Ｌ Ｊ． １ ９２（ ）１ ９
２ ４—１ ２ ５ ８ ８．
因， 生活有规律 ， 有健康 的心态 ， 才有 可 能避 免溃 疡病及 并发
症 的发生 。溃疡病 系统治疗后应 动员患儿 进行 胃镜 复查 。另 外， 本组无特殊类 型溃疡 ， 无梗 阻穿孔 病例 ， 可能 与少儿 年龄 小、 病史较短及所检查病例数偏少有关。
２ 讨
论
胫 骨远端 骨折手术 治疗后 可有许 多并发症 Ｊ如伤 口裂 ， 开、 皮肤感染或 坏死 ， 钢板 外露 等 。多 数为 软组 织问题 引起 ， 与软组织损伤程度 及 医生处理 经 验有极 大 关系 。本 组 ２ ３例 均获 良好 复位及确切 固定 ， １例发生并发 症 ， 无 与下列 因素有 关： 严格掌握适 应证 ， 没有严重 的软组织 挫伤 ， ６～８ｈ内手 在 术， 术后采取 消除 软组织 肿胀 治疗 ， 手术 时 间短 ， 免止血 带 避
踝关 节 的解 剖复位 或重建 与预后存 在直 接关系 Ｊ 良好 ，
的解 剖复位可将骨 关节炎 发生 的几 率及严 重程 度降 到最低 ，
三叶草形 接骨板有 良好塑形与骨 面贴合 ， 供有 效的支持 ； 提 在 骨折部位 可根 据骨 折 的情 况及 软 组织 条件 调 整接 骨板 的 位 置， 如骨折线主要位 于冠 状位 ， 可将 固定 板 放置在 前侧 ； 骨 如 折线 主要 位于矢状 位 ， 则将 固定板 放置在 内侧 ， 同时钢板前 部
行 ）Ｊ． ［ ］ 中华儿科杂志 ， ９ ， （ ） ２６－ ９ ． １ ６３ ５ ： ９ ４ ９ ２７ ［ ］ 叶任高 ， 英． ２ 陆再 内科学 ［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
２ ０ ３ ４—３ ７。 ０ ４： ８ ８
［ 】 胡伏莲 ． ３ 幽门螺杆菌感 染的基础 与临床 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国科 学技
１ 临床 资料
１１ 一般 资料 ． 本组共 ２ 例 ， 折分 类根据 Ａ ３ 骨 Ｏ的 Ｍｌ ｒ ｔｅ 分 ｌ ｌ
使用过久引起并发 症。与其 他 内植 物 相 比 ， 叶草 形接骨 板 三
厚 度薄 ， 闭切 口张 力低 ， 关 能有 效 降低 上述 并 发症 发 生 的可
能。
类 ：３Ａ１ ４ 一 ，３Ｂ ２例 ，３Ｃ ； ７例 ４ －２１ ４ 一３４例 男性 ｌ ， ８例 女性 ６例 ； 年龄 １ ６岁 ， ８—５ 平均 ３ ２岁 ； 受伤 时间 １— ， 后 随访３— ４ ６ｈ 术 ２ 个月， 平均 ｌ 个 月。 １ １２ 手术方法 先行采用腓 骨后外侧 切 口， ． 使用 ５孔 １ ３管 ／ 状接骨板重建腓骨 ， 然后采用标准 的前 内侧入 路 ， 口在胫骨 切 嵴外侧缘直 向下行 ， 跨过踝关节 以内踝 为准弯 向 内侧 ， 口直 切 接到骨 ， 免在 皮瓣 中分 离 ， 避 如有 可能 ， 留大 隐静 脉。复位 保 骨折块后预弯三叶草形接 骨板 ， 使之 与骨面相适 应 ， 接骨板弧 度可减少 ５ ， 固螺钉后 可对骨 折块产 生加 压作用 。平均手 。紧