A-MRI鉴别诊断肝硬化退变结节与小肝癌_孟令平
肝硬化结节与小肝癌的MRI诊断及进展
肝硬化结节与小肝癌的MRI诊断及进展作者：吴英宁来源：《右江医学》2015年第05期【关键词】肝硬化结节；小肝癌；MRI诊断中图分类号：R445.2；R572 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.10031383.2015.05.026肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）简称肝癌，是我国较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率逐年上升，发病率仅次于肺癌和胃癌[1]，死亡率仅次于肺癌，居第二位[2]，由于HCC起病较隐匿，早期症状不明显，大多数患者确诊时已到中晚期或发生远处转移，预后较差。
因此，HCC的早期诊断对患者的预后非常重要，影像学检查是HCC的主要诊断方法，随着MR设备及其相关硬件、软件的不断升级，肝硬化结节、肝癌特别是小肝癌（small hepatocellular carcinoma，SHCC）的早期诊断水平进一步提高，增加了患者获得早期治疗的概率。
本文对肝硬化结节及小肝癌的MRI诊断现状及进展进行综述。
1 肝硬化结节与SHCC的病理学演变过程1.1 肝硬化结节的命名及SHCC的定义肝硬化结节的命名并不完全统一，1994年世界胃肠病变学术会议（World Congress of Gastrointestinology）有专家提出将慢性肝病中的结节分为再生结节（regenerative nodule，RN）、低级不典型增生结节（low grade dysplastic nodule，LGDN）、高级不典型增生结节（high grade dysplastic nodule，HGDN）及SHCC[3]。
肝硬化结节包括RN、LGDN和HGDN，HGDN的细胞异形程度较明显，被认为是一种癌前病变，目前，多数专家及学者均采用此命名法。
SHCC是以结节直径≤3 cm（单个结节直径≤3 cm，或结节数目不超过2个，两个结节直径的总和≤3 cm）为标准，目前，我国主要以此作为标准。
肝硬化结节与小肝癌的MRI诊断及进展研究
肝硬化结节与小肝癌的MRI诊断及进展研究发表时间：2018-08-16T14:39:15.623Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第15期作者：王静[导读] 便于采取相应的干预措施延缓疾病进展，从而促进预后效果改善。
MRI是诊断这两种疾病的常用方法，本文旨在综述肝硬化结节、小肝癌的MRI诊断情况和进展。
天津市静海区医院影像科 301600 摘要：肝硬化结节、小肝癌都是临床上较为常见的肝脏疾病，小肝癌属于恶性肿瘤，具有较高的发病率，临床及时、准确地诊断两种疾病，便于采取相应的干预措施延缓疾病进展，从而促进预后效果改善。
MRI是诊断这两种疾病的常用方法，本文旨在综述肝硬化结节、小肝癌的MRI诊断情况和进展。
关键词：肝硬化结节；小肝癌；MRI诊断【abstract】：liver cirrhosis nodules，small liver cancer is more common clinical liver diseases，small liver cancer belong to malignant tumor，with high incidence，clinical timely and accurate diagnosis of two kinds of disease，easy to take appropriate intervention measures to slow down disease progression，thereby promoting effect to improve the prognosis. MRI is a useful method of diagnosis of these two diseases，the purpose of this paper is to review cirrhotic nodules，MRI in the diagnosis of hepatocellular carcinoma（HCC）and progress.【key words 】：liver cirrhosis nodules；Small liver cancer；MRI in the diagnosis of肝硬化结节是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害[1]，若是未得到及时的控制，会进展为肝炎后肝硬化，早期临床症状不明显，后期主要表现为肝功能损害和门脉高压[2]，会累及多个系统，并合并多个系统的合并症、肝细胞癌是恶性肿瘤中常见的一种，该病起病隐匿，大部分患者多在中晚期或者是出现远处转移后确诊[3]，因此预后效果非常差。
磁共振LAVA增强技术对肝硬化退变结节及小肝癌诊断价值研究
［ 稿 日期 ］０ ２— ３— ３ 收 ２ １ ０ ２
前 应做 的 准备 工 作 ， 其 对 整 个 检 验 过 程 有 一 个 使 全 面 的 了解 ， 验 过 程 中 告 诉 患 者 ， 能 吸 烟 、 试 不 喝 水 、 食、 进 及不 做 剧 烈 运 动 ， 而 减 少 和 消 除 患 者 从 对该试 验 的 疑 虑 、 然 ， 立 自信 和 正 确 的认 知 ， 茫 建 以避 免 因试 验 前 饮 食 不 当 ， 酒 、 烟 、 茶 或 刻 喝 吸 饮 意节食 、 服用 影响 检验 的药 物 、 以及 不在 规 定 时 间 内来 医 院 ， 导致 试 验延 期 。 ２ ２静 脉 采 血 的 护 理 干 预 Ｏ Ｔ ． Ｇ Ｔ试 验 要 进 行 ５次 采血 ， 以大 部 分 患 者 都 有 一 些 紧 张 焦 虑 的情 绪 所 和担 心采 血 对 身 体 损 害 的疑 虑 ， 士 要 加 强 与 护 患者 的交 流 ， 进 行 心 理 疏 导 ， 部 分 怕 疼 、 惧 并 对 恐
１ ３试 验 方 法 检 查 前 一 天 晚 ８点 后 禁 食 ， 饮 ． 可 水 ， 验 当天 ８点 开 始抽 空 腹 血 ， 后 饮 ７ ｇ葡 萄 试 然 ５ 糖 水 ３ ０ ｌ糖 水 温 度 ＜ ４ ｏ 宜 ， 患 者 在 ５ ｉ ０ｍ ， ０Ｃ为 嘱 ｍｎ 内服 完 （ 腹 血 糖 ＞ ｌ ｍ ｏ Ｌ 老 年 人 、 酮 症 空 ５ ｍｌ 、 ／ 有 者 ， １０ 以 ０ ｇ面粉 馒 头替代 ） 并 于 进 食馒 头 和 服糖 ， 水开 始 时记 录时 间于 卡 片上 ， 分别 于服 糖 前 、 服糖 后 ３ ｍｉ、 ｈ ２ 、ｈ抽 血 ， ０ ｎ １ 、ｈ ３ 测定 血糖 和 胰 岛素 。 １ ４采 血方 法 一 般 选 择 相 对 粗 直 有 弹 性 、 流 丰 ． 血 富、 无静 脉瓣 的肘 正 中 静 脉 ， 针 时 做 到 “ 、 、 进 轻 稳 准、 ” 快 确保 静脉 穿刺 一针 成 功 。
MR和CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌临床分析
MR和CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌临床分析作者：桂国华马秋英林晓彬刘欣来源：《中国实用医药》2020年第15期【摘要】目的探讨磁共振（MR）和CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床应用价值。
方法 60例肝硬化患者，均行MR和CT检查，以手术病理结果作为金标准，对比两种检查方法诊斷准确度、敏感度、特异度。
结果患者均经手术获取病理组织行组织病理学检查确诊为肝硬化再生结节与小肝癌，其中，肝硬化再生结节22例、小肝癌38例。
MR检查诊断为肝硬化再生结节26例、小肝癌34例;CT检查诊断为肝硬化再生结节29例、小肝癌31例。
MR检查诊断的敏感度为86.84%（33/38）、特异度为95.45%（21/22）、准确度为90.00%（54/60），均高于CT检查的65.79%（25/38）、72.73%（16/22）、68.33%（41/60），差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论 MR鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的敏感度、特异度和准确度更高，能清晰显示肝硬化的异常变化，为临床的诊治提供可靠依据。
【关键词】肝硬化再生结节;小肝癌;鉴别诊断;磁共振;CT;临床分析DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2020.15.021肝癌属于消化系统难治性恶性肿瘤，发病率及死亡率均较高，据统计，我国每年因肝癌死亡的人数高达20万，严重威胁人类的健康。
临床研究证实，肝硬化与肝癌的发病密切相关，大部分的肝癌均由肝硬化发展而来[1]。
但早期肝癌起病隐匿，当病情明显加重后才会表现出相关症状，出现门静脉高压、肝功能损害等，甚至累及多个系统，导致多数患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机[2]。
因此，加强对肝硬化再生结节与小肝癌的鉴别诊断，提升早期肝癌的诊断准确率有重要的临床意义。
MR和CT均是临床常用的影像学检查手段。
MR的显像清晰、对比度及分辨率高，能够全方位、多角度观察病变[3]。
CT能通过多种重建模式分析病变，但部分存在相互重叠影像，对诊断效果有一定影响[4]。
普美显磁共振增强成像在鉴别肝硬化结节与小肝癌的临床应用研究
的复 发 有 密 切 相 关 ，普 美 显 作 为
普 美 显作 为 一 种 新 型 的磁 共 肝 细胞 特 异 性对 比剂 对Ｈ Ｃ Ｃ 的病 理
振 造 影 剂 ， 可 以 从 组 织 学 水 平 反 分 级 有 潜 在 的相 关 性 ，其 中 涉 及
映 病 灶 的性 质 ， 良性 肝 硬 化 结 节 的真 正 分 子 机 制 ， 仍 有 待 于 进 一 中含有正常吞 噬功能 的肝细胞 ， 步 的研 究 。 对 于 非 肝 细 胞 来 源 的非 肿 瘤
血 供 变 化 不 明 显 或 乏 血 供 而 不 能 所 见 报 道 较 少 ， 仍 存 在 争 议 ， 有 被 检 出 。近 年 来 ，有 学 者 利 用 高 待 进 一 步 广 泛 深 入 的 研 究 。 另 外
场 强 磁 共 振 对 病 灶 进 行 弥 散 加 权 有 研 究 川认 为 ，对 于 高 级 别 增 生 成 像 ， 以检 出微 小病 灶 ， 多 数 结 节 和 早 期 肝 细 胞 癌 ，普 美 显 增 学 者 认 为 ，其 敏 感 性 高 于 常 规 Ｍ Ｒ 强 肝胆 期 的敏 感性 较 动 态Ｍ Ｒ Ｉ 增 强 扫 描 ，但 由 于 弥 散 加 权 成 像 自身 扫 描 要 明 显 增 高 ， 而 阴 性 预 测 值 的 局 限性 ， 仍 有 相 当 部 分 病 灶 不 也 增 高 。Ｈ Ｃ Ｃ 病理 分 级 与 患者 术 后 能被检 出。
（ 本 文编辑 ： 汪兵） 【 收 稿 日期 】 ２ ０ １ ５ － ０ ９ — １ ４
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敏 感 性 均 高于 常 规 Ｍ Ｒ 平 扫 及 动 态 增 加 普 美 显 肝 胆 期 的 扫 描 。 普 美 增 强扫描 ，差异有统 计学意义 。
核磁共振成像(MRI)对肝硬化再生结节和小肝癌中的鉴别诊断效果分析
核磁共振成像(MRI)对肝硬化再生结节和小肝癌中的鉴别诊断效果分析发布时间：2022-09-15T06:08:08.282Z 来源：《中国医学人文》2022年11期作者：刘大丰[导读] 分析核磁共振成像(MRI)对肝硬化再生结节和小肝癌中的鉴别诊断效果。
刘大丰黑龙江省第三医院 164092【摘要】目的分析核磁共振成像(MRI)对肝硬化再生结节和小肝癌中的鉴别诊断效果。
方法于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的经病理诊断确诊的15例小肝癌及22例肝硬化再生结节患者纳入研究，对其MRI诊断结果进行分析，观察MRI对两种肝硬化病变的鉴别价值。
结果 MRI诊断肝硬化再生结节及小肝癌灵敏度93.3%，特异度94.5%，准确度94.6%，与病理诊断对比差异不显著（P<0.05）。
结论 MRI诊断肝硬化再生结节和小肝癌的准确度高，能够准确鉴别两种疾病类型，临床应用价值显著。
【关键词】肝硬化再生结节；小肝癌；MRI[Abstract] Objective To analyze the effect of magnetic resonance imaging (MRI) in the differential diagnosis of cirrhotic regenerative nodules and small hepatocellular carcinoma. Methods the study was carried out from November 2019 to October 2021. 15 patients with small liver cancer and 22 patients with regenerative nodules of liver cirrhosis diagnosed by pathology were included in the study. The MRI diagnostic results were analyzed to observe the differential value of MRI in the two kinds of liver cirrhosis. Results MRI showed 93.3% sensitivity, 94.5% specificity and 94.6% accuracy in the diagnosis of regenerative nodules of liver cirrhosis and small hepatocellular carcinoma. There was no significant difference between MRI and pathological diagnosis (P < 0.05). Conclusion MRI has high accuracy in the diagnosis of cirrhotic regenerative nodules and small hepatocellular carcinoma. It can accurately distinguish the two disease types, and has significant clinical value.【 key words 】 regenerative nodules in liver cirrhosis; Small liver cancer; MRI研究显示，小肝癌及肝硬化再生结节病变特征有较高的相似性，尤其是肝硬化再生结节进行性发展有导致小肝癌发生的可能【1】。
磁共振功能成像在肝硬化背景下癌前结节和小肝癌的鉴别诊断价值
69预后判断更简单、准确。
4 讨论容积螺旋穿梭技术成像与常规阈值触发扫描模式相比，不仅可以获得肺动脉血管的清晰图像，而且可以通过肺动脉的四维图像即随时间肺动脉及肺实质显影的动态成像，一定程度上代替肺灌注成像[4]。
造影剂在肺动脉及肺实质内从无到有，再到高峰值，可以清楚的反映出各级肺动脉及肺组织的分布含量，反应出肺组织血流变化，从而尽早发现肺内血流及栓塞的生理病理状态[5]。
宝石能谱CT 的扫描床应用了一种高度精确的步进马达，并配备了两个减速设备，这样可以迅速、平稳、精确地移床，在数据采集期间使CT 扫描床持续地穿梭往返运动，将Z 轴的覆盖范围增加至312.5mm，从而可实现4D 血管成像和大范围器官成像。
由于宝石能谱CT 容积螺旋穿梭技术依靠的是40mm 的探测器，所以有效规避伪影，减低足跟效应，减少X 线散射，从而保证CT 值稳定和图像的信噪比，保证大范围覆盖下的高质量图像。
相比传统的固定螺距的螺旋扫描，容积螺旋穿梭技术运用了动态螺距锥形束重建（DPCB）、VT 扫描床高级实时监控、延展Z 轴覆盖、优化的自动毫安技术及高清低剂量中间技术（AsiR）等高精尖改良技术来提高时间采样，使“过扫描”达到最小化。
动态螺距下的优化自动毫安技术，不仅仅根据病人的体态大小和体型对X 线曝光进行控制，而且在小螺旋螺距的区域自动降低X 线剂量从而达到一致的图像质量，同时降低30%的使用剂量。
【参考文献】[1] Konstantinides S. Clinical practice. Acute pulmonary embolism[J]. NEngl J Md, 2008, 359(26):2804-2813. [2]刘媛媛,袁雅冬.肺血管栓塞面积与肺动脉高压相关性研究进展[J].中国实用内科杂志,2014,34(10):1026-1028.[3]李赛,栗印军.低分子肝素治疗心肌梗塞并发出血的有效性研究[J].心理月刊,2019,14(13):189.[4]贾永军,贺太平.宝石能谱CT 临床应用及研究进展[J].实用放射学杂志,2016,32(5):799-801.[5]钱会绒,王青云,朱刚明,等.小剂量团注测试法在肺动脉“双低”成像中的技术探讨[J].实用医学影像杂志,2019,20(2):119-122.开封市科技发展计划项目，编号130355.肝细胞癌是最常见、生存率较低的恶性肿瘤之一，其发生的主要危险因素是肝硬化，肝细胞癌中有约80%的患者有肝硬化病史[1]。
核磁共振成像在肝硬化再生结节和小肝癌中的鉴别诊断比较
91需要结合其它指标进行综合分析，比如在临床症状方面，患者早期症状会表现为前臂隐痛、肿痛，通过触诊，按压骨折部位会明显感觉到局限性压痛，对于骨折程度加重的患者还可能会出现局部温度升高，存在不同程度的肿胀，这些都能作为早期诊断的重要依据。
在早期症状的基础上借助于X 线进行检查，X 线检查中对骨折线的判断也是桡骨茎突疲劳骨折诊断的重点，结合本文研究结果，患者的骨折线主要表现为不完全性横行，部分患者可能会因为骨折线较为细微，在X 线片上不能清晰显示。
骨折端多不存在骨膜增生，但是有小丘状隆起表现。
在基层医院由于受到医疗设备的影响，大多数桡骨茎突疲劳骨折患者需要借助于X 线进行诊断，对于X 线诊断结果不是很明确的可借助于CT 断层扫描、MRI 检查等进一步对患者进行检查，相对于X 线，CT 断层扫描、MRI 检查对于不同时间段的骨折线显示效果更好，对于桡骨茎突疲劳骨折的征象表现更加细致，提高对桡骨茎突疲劳骨折的早期诊断和鉴别[2]。
在实际桡骨茎突疲劳骨折采用X 线诊断期间，由于此类疾病的病例相对较少，加之不同医务人员的临床经验以及对疾病的认识存在差异，所以桡骨茎突疲劳骨折存在一定的漏诊和误诊，尤其是对于早期桡骨茎突疲劳骨折患者，为减少临床诊断中出现的漏诊或者误诊情况，需要对已有的病例诊断资料进行深入分析和研究，明确诊断要点以及注意事项。
诊断期间不应局限于单一的X 线征象，同时还应兼顾患者的自我感受、症状、体征，依靠各类信息的综合提高诊断准确率。
综上所述，在桡骨茎突疲劳骨折诊断过程中，综合患者的症状表现、相关疾病史以及X 线征象可作出诊断，便于尽早对患者进行规范治疗。
【参考文献】[1]方红雷.X 线和CT 在桡骨远端粉碎骨折诊断和治疗中的应用[J].现代医用影像学,2017,26(04):1002-1003.[2]庄玉东,董兴滨,梁春霞.桡骨茎突疲劳骨折的X 线征象分析(附17例报道)[J].中国医药指南,2012,10(15):588.中国是乙肝大国，由此引起的肝炎后肝硬化十分常见。
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MR imaging in differential diagnosis of dysplastic nodulesin cirrhosis and small hepatocellular carcinomaM EN G Li ng-p ing*,WA N K ai-ming,YU Zhong-hui,L U T ong,W U Qi ang,W U M ei-hua(Dep ar tment of Radiology,the Fif th Peop le's H osp ital,of Shang hai Fudan Univer sity,S hang hai200240,China)[Abstract] Objective T o investig ate the clinica l v alue o f hig h-field M R imaging in the differential diag no sis of dysplastic no dules(DN)w ith cirr hosis and small hepato cellula r carcinoma(sH CC).Methods M R imag ing o f18patients wit h24DN and15pat ients w ith26H CC pro ved by clinic and patholog y w ere r eview ed retro spectiv ely.A ll the ex aminations w ere per-fo rmed using a1.5T esla M R unit with SE and G E sequences,in/o ut-phase T1w eig hed and fat saturated T2w eig hed ima-g es,and g ado linium as a contrast agent,T1weighted G E imag ing w as car ried out in14pat ients w ith15DN and14patientswith24sH CC,accor ding t o t he signal chang e o f different phase,ther e ar e four ty pes of dynamic gadolinium-enhanced scans.Results Out of18patients with24D N,20wer e slightly hyperintense and4wer e isointense on in/o ut phase T1WI.Of15 patients w ith26H CC,6w ere slig htly hyperintense o n in-phase T1WI,w ithin3w ere hypointense on o ut-phase T1WI,19 wer e iso-hypointense on in/out phase T1WI.O n fat saturated T2WI,all DN wer e hy po intense,24sH CC w ere slightly hy-perintense or hetero geneous intense,2sH CC wer e hypointense.Four teen patients with14D N sho wed sy nchro no us enhance-ment w ith no rmal hepatic parenchy ma(Ⅱty pe)o n g ado linium-enhanced scans,i.e.93%(14/15,w hile14patients w it h19 sH CC show ed o bv ious enhancement during arter ial phase,decreased dur ing the po rtal phase(Ⅰty pe)on gadolinium-en-hanced scans,i.e.79%(19/24).P seudo-capsule in17sH CC show ed slight enhancement during po rtal and dela yed phase,i.e.70%(17/24),while irreg ular r et icular fibro us septum in13DN show ed slig htly enhancement dur ing delayed phase,i.e.86%(13/15),o nly o ne case of DN show ed like-capsule enhancement.Conclusion M o st of the DN and sH CC can bedist ing uished by comprehensive analysis of the different sequence and dynamic G d-DT PA enhanced imaging.Biopsy is neces-sar y w hen M RI show s char acteristic o f HCC w ithin DN.[Key words] Carcinoma,hepato cellula r;D ysplastic nodule,cir rhosis;M agnetic r eso nance imag ingMRI鉴别诊断肝硬化退变结节与小肝癌孟令平*,万凯明,俞忠辉,鹿 彤,吴 强,吴美花(复旦大学附属上海市第五人民医院放射科,上海 200240)[摘 要] 目的 探讨高场强M RI对肝硬化退变结节和小肝癌诊断与鉴别诊断价值。
方法 对经临床和病理证实18例24个肝硬化退变结节(D N)和15例26个小肝细胞癌(sH CC)的磁共振影像资料作回顾性对比分析。
结果 18例24个DN 中,同、反相位T1WI上呈等信号者4个,呈稍高信号者20个,占DN的83%(20/24);26个HCC结节中,同相位T1WI上呈稍高信号者6个,其中3个在反相位T1WI上呈低信号;同、反相位T1WI上均呈等-低信号者19个结节,占76%(19/25)。
抑脂T2WI上DN组24个结节均为低信号;而小H CC组26个结节中,呈稍高或不均匀等-高信号者24个,占92%(24/26),2个在T2W I上为低信号。
Gd-DT P A动态增强扫描,14例中15个DN呈缓升速降型14个,占93%;14例中24个H CC呈速升速降型19个,占79%(19/24);H CC包膜强化率占增强病灶中的70%(17/24),而13个D N见不规则纤细网状纤维隔强化,占86%(13/15),仅1个D N呈假包膜样强化。
结论 综合分析高场强M R不同序列及动态增强像特点,能够区别绝大多数大DN和H CC。
[关键词] 癌,肝细胞;退变结节,肝硬化;磁共振成像[中图分类号] R575;R445.2 [文献标识码] A [文章编号] 1003-3289(2005)06-0923-04[作者简介]孟令平(1963-),男,湖北人,硕士,主任医师。
研究方向:腹部影像诊断。
[通讯作者]孟令平,复旦大学附属上海市第五人民医院放射科,200240。
E-mail:m englin gping@[收稿日期]2005-02-21 [修回日期]2005-04-12肝退变结节(dysplast ic nodules,DN)又称发育不良结节,与早期H CC关系密切,如何从M R影像学角度加以鉴别,目前仍是难点之一[1-8]。
1 资料与方法1.1研究对象 收集2002年11月-2004年10月间临床确诊为肝硬化做M R检查者98例,有乙肝史者76例,血吸虫病史者9例。
选取M R平扫T2W I上明确可见至少1个以上(直径 1cm)低信号且动态增强无强化的结节为肝DN病灶,符合条件者18例,其中17例为单或可数结节型,共发现23个,1例为弥漫结节型,因不便于记数,仅取其中1个分析,共计24个DN;选取同期15例结节型H CC(直径 3cm)作为对照,14例为单结节型或可数结节型,共计25个,1例为弥漫癌结节型,同上原因,取其中1个分析,共26个H CC。
以上共33例列入研究范畴(其中6例同含DN和H CC者)。
33例中,男20例,女13例,年龄25~78岁,平均51岁,做肝超声检查33例,CT检查22例。
18例DN经手术、病理证实10例,经综合影像及随访诊断8例;15例H CC经手术、病理证实13例,综合影像及随访诊断2例。
1.2M RI检查方法及参数 使用GE S igna1.5T超导M R 仪。
肝脏横轴位:FSPGR T1WI(同/反相位),TR120~150 ms,TE4.2~4.6/2.1~2.3ms,层厚8mm,层间隔2m m,矩阵256 (160~192),1次激励,采集时间18~21s;FSE T2WI(抑脂),T R6000~9231m s,T E86.5~103.6ms,层厚8m m,层间隔2mm,矩阵(288~320) (160~256),3~4次激励,采集时间2.30~4.34m in;冠状位:FSE T2WI,T R 2200m s,T E103.3~103.6m s,层厚8m m,层间隔2m m,矩阵256 160,1次激励,采集时间18~21s。
增强扫描:用Gd-DTPA动态增强扫描,经肘静脉团注(0.2m mol/kg),3~ 5s内注射完毕。
分别于注射后15~20s,50~70s,3~5m in 行横轴位FS PGR T1WI(同相位)动脉期、门脉期及延迟期扫描,参数同平扫。
1.3Gd-DTPA动态增强信号分类 观察各结节灶在T1WI、T2WI及动态增强不同时间窗信号变化及大小、分隔、假包膜显示情况。
将Gd-DTPA动态增强信号变化,分为4种类型:①速升速降型:动脉期呈等或高于肝实质信号,门静脉期及延迟期呈低信号;②缓升速降型:动脉期低或等信号,门静脉期等信号,延迟期低信号;③速升缓降型:动脉期呈等或高信号,门静脉期及延迟期仍呈高或等信号;④缓升缓降型:动脉期呈低或等信号,门静脉期及延迟期呈高或等信号。
2 结果18例24个DN中,直径大小1~3.5cm,平均2.1cm,周边见不规则网状分隔22个结节,假包膜1个结节;T1WI(反相位)呈稍高信号20个结节,等信号者5个结节;T1WI(同相位)呈稍高信号19个结节,等信号6个结节;T2WI均为低信号。