护理常规 、压疮护理常规等
压疮的治疗及护理措施
压疮的治疗及护理措施引言压疮是一种常见的皮肤损伤，主要发生在长期卧床、缺乏活动的患者身上。
压力长时间作用于皮肤，导致血液供应不足，细胞缺氧，最终引发组织坏死和溃疡形成。
压疮对患者的健康和生活质量造成很大影响，因此及早的治疗和有效的护理是非常重要的。
本文将介绍压疮的治疗方法和护理措施，帮助患者更好地理解和应对压疮问题。
压疮的治疗1. 清洁压疮的治疗首先需要保持创面的清洁。
使用温开水或生理盐水进行冲洗，去除创面上的积脓和坏死组织。
在清洁创面时要注意温度适宜，避免伤害到正常的组织。
清洗后，可以使用适当的抗菌药膏进行涂抹，预防感染。
2. 湿润保持创面的湿润有助于促进愈合。
可以使用湿润敷料，如透明贴膜或者水凝胶敷料，覆盖在创面上。
湿润敷料能够保持创面适宜的湿度，防止创面干燥，促进组织再生。
3. 减压减压是治疗压疮的重要环节。
患者长期卧床或者不能移动的情况下，压疮很容易形成。
因此，要尽量减轻压力，避免皮肤受到进一步损伤。
可以使用特殊的减压床垫或垫坐垫来分散压力，保护患者的皮肤。
4. 营养支持良好的营养状况有助于压疮的治疗和康复。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，以促进伤口愈合和组织修复。
在日常饮食中应选择富含营养的食物，如鱼类、禽肉、蔬菜和水果等。
5. 药物治疗在压疮治疗中，药物治疗也是非常重要的一种手段。
常用的药物包括抗生素、抗炎药、止痛药等。
具体的用药方案需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
压疮的护理措施1. 皮肤护理压疮患者需要进行常规的皮肤护理。
保持皮肤清洁干燥，每日进行换位，避免长时间单侧卧床造成压力集中。
使用柔软的清洁用品，避免使用过硬或过粗糙的物体擦拭皮肤。
避免剪刀、采血针等尖锐物品接触皮肤，以免划破皮肤。
2. 换位换位是压疮预防和治疗的关键步骤。
长期卧床的患者每隔2小时左右需要进行一次换位，将身体的压力分散到不同的部位，避免长时间对同一部位的压迫。
换位时要避免用力拉拽，应缓慢、平稳地进行。
新编临床护理常规(修订)
新编临床护理常规分级护理常规第一节特别护理常规1、对病情危急、随时需要抢救、各种复杂及新大型手术、各种严重损伤和监护室的患者应给予特别护理。
2、设专人昼夜看护，严密观察病情变化；急救药品、器材准备齐全，随时准备抢救。
3、设立特别护理记录单，及时、准确记录患者生命体征及出入水量，以保持水电解质平衡，并严格交接班。
4、制定护理计划，适时提出护理问题，认真落实各项护理措施，及时进行效果评价。
5、保持患者衣、被及床单整洁，做好口腔、头发和皮肤护理；保持各导管通畅；按时翻身，进行预防压疮护理，防止并发症。
6、向患者提供合适的饮食，以保证足够的营养。
7、保持肢体功能位置，防止足下垂或其他体位性神经损坏。
8、及时进行心理护理，了解患者心理状况，适时进行健康教育。
9、严格执行隔离消毒制度，防止院内感染。
第二节一级护理常规1、对危重、病危、各种大手术后、生活不能处理、各种内出血、外伤、高热、昏迷、肝肾衰竭、休克、瘫痪、惊厥、早产、晚期癌症等患者应给予一级护理。
2、患者应绝对卧床休息。
护士提供患者生活上的各种需要，应做到饭、水、便器、药物、治疗五到床头。
3、严密观察病情。
按要求测量生命体征，根据病情制订护理计划，提出护理问题，落实各项有效护理措施。
观察用药的效果及反应，按规定做好各项护理记录。
4、按要求及时巡视患者，与患者进行有效沟通，向患者实施心理护理及健康教育。
5、落实各项生活护理。
随时保持患者衣被及床单位整洁，保持各导管通畅。
6、协助或督促患者按时翻身，根据病情进行预防压疮护理。
7、协助并指导患者按要求进食，以保证营养的供给。
8、根据病情协助患者进行功能锻炼，并设床栏以防止坠床。
9、做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
第三节二级护理常规1、对患者病重期急性症状消失、特殊复杂手术及大手术后病情及生活不能处理、年老体弱或慢性病、不宜过多活动者、一般手术后或轻型子痫等患者应给予十组护理。
2、指导患者卧床休息。
在病情允许的情况下，可协助患者在床上活动或室内适当活动。
护理常规_精品文档
8
三级护理
指征
• （一）生活完全自理且病情稳定的患者； • （二）生活完全自理且处于康复期的患者。
9
护理要点
• （一）每3小时巡视患者，观察患者病情变化； • （二）根据患者病情，测量生命体征； • （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； • （四）提供护理相关的健康指导。
护理常规
.
1
一般疾病护理常规
• 1.分级护理 • 2.体温、脉搏 • 3.呼吸 • 4.体重 • 5.留取标本 • 6.病情观察 • 7.携带食品检查
2
特级护理
指征
• （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的 患者；
• （二）重症监护患者； • （三）各种复杂或者大手术后的患者； • （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； • （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； • （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监
作用
免疫增强剂，刺激增强免疫 功能，促进创面组织修复
清创后消毒剂，降低创面细 菌数，促进新鲜肉芽生长
使伤口保持湿润，促进坏死 组织自溶，加速伤口愈合
细胞生长因子，促进毛细血 管再生，改善局部血循，加 速创面愈合 清热解毒，活血化淤，祛腐 生肌收敛
抗生素局部用药，防止创面
感染
40
41
42
促进褥疮愈合的物理疗法
12
6、加强口腔护理，每日2-3次，饮食前后漱口， 口唇干裂者可涂石蜡油。 7、对于躁动、幻觉的患者，护士应守护照料或 允许亲人陪护，防止发生意外，同时加用护栏， 必要时用约束带，以防碰伤或坠床。由于发热引 起的精神症状，除降温外，遵医嘱给予适量的镇 静剂。防止舌咬伤，可用开口器置于上下磨牙间， 如舌后坠应用舌钳拉出，注意呼吸情况，必要时 给予氧气吸入。
压疮的预防及护理ppt课件
压疮对患者的身心影响
身体健康
压疮对患者身体健康的严重影响，包括感染、 组织坏死和疼痛等。
心理压力
压疮给患者带来巨大的心理压力，影响情绪和 睡眠，降低生活质量。
02 压疮的预防措施
定期翻身减压
定期翻身减压
每隔1-2小时为卧床病人翻身 一次，改变其体位，以减轻局
部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
及时清洁皮肤，保持干燥，防 止汗液、尿液、渗出液等浸渍
注意事项
在治疗过程中，注 意保护患者的隐私， 避免烫伤或损伤周 围正常组织。
心理护理和生活指导
01
心理护理
压疮患者常常会感到焦虑和沮丧，心理 护理可以帮助他们建立信心，保持积极 心态。
02
生பைடு நூலகம்指导
生活指导包括调整饮食、保持皮肤清洁 干燥、定期翻身等，这些措施可以有效 预防压疮的发生。
04 案例分析
成功治愈的压疮患者案例
患者信息
患者张先生，65岁，因长期卧床导致
压疮。 01
治疗效果
经过3个月的精心护理，张先生的压
疮完全愈合，未留下任何后遗症。
03
治疗方案
采用常规护理联合新型敷料，定期换
药，保持创面湿润。 02
护理过程中的经验和教训
案例分析
通过分析压疮患者的护理过程，总结出预防压疮的经验和教训。
皮肤，形成压疮。
使用减压工具
使用气垫床、泡沫垫等减压工 具，减轻局部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，去除汗液、污垢和死皮细胞，以防 止细菌滋生。
皮肤干燥
使用干燥的卫生用品，保持床单、衣服和毛巾的干 燥，以避免皮肤潮湿。
增加营养摄 入
精神科护理常规范本
【精神科一般护理常规】一、精神科入院护理常规1、病房护士接到患者住院通知后，应立即准备好床位及治疗用物,并通知医师。
2、新入院患者到病区后，由主班护士负责接待患者并观察患者的一般情况，重点观察极度兴奋、衰竭、谵妄、明显消瘦、伴有严重外伤、高热等情况，如有上述情况应立即通知医生，做好急救准备。
3、护士给患者更衣时观察有无躯体外伤和女患者月经情况，并对患者进行安全检查，防止将危险品带入病室，如有贵重物品以及患者多余的衣物一并交给护送人或家属带回，并告知家属（1一2人）向医生介绍病史。
4、协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、理发、剪指甲等。
观察全身情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱或牙齿缺失等异常情况应及时处理并记录。
5、进行入院常规检查，测T、P、R、BP及体重。
如有异常变化时立即通知医生。
6、患者进入病房后，向患者介绍病房情况，包括主管医生、主管护士、科主任、护士长、病室环境、作息制度等内容（意识不清、不合作者可暂缓），注意态度要平和、耐心。
7、主班护士向护送人或家属讲介绍探视制度及要求。
入院当日作入院评估，并根据病情需要作好护理记录。
8、新入院患者测BP、T、P、R、每日四次，连测一周，一周后每日下午测体温一次。
(第一周护理同分级护理制度的特级护理内容)二、精神疾病护理常规1、保持病区整洁，空气流通和舒适安静，创造良好的治疗和休息环境，并根据病情进行分级护理。
2、进行各种操作前应向患者做好告知、解释工作，并认真观察病情和治疗反应，发现异常及时报告医师，详细记录和交接班。
3、坚守工作岗位，加强巡回，对意识不清、精神运动性兴奋或抑郁状态等重点患者加强护理，以防自杀、伤人、逃跑、毁物等意外事故的发生。
4、注意患者饮食及排便，对生活不能自理者应按时协助喂水、喂饭，三日内无大便应通知医生给予处理，对拒食和拒服药者应设法劝导，或报告医师处理。
5、做好晚间护理，每晚督促患者洗脚、女患者洗会阴、生活不能自理者护士应协助定期洗澡、更衣、剪指甲、理发、饭前便后应洗手，保证患者做到六洁（脸、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁），四无（无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生）。
分级护理常规
分级护理常规一、一级护理常规【病情依据】1、病情趋向稳定的重症病人；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；3、生活完全不能自理且病情不稳定的病人；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。
【护理要求】1、每小时巡视病人，观察病人病情变化；2、根据病人病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
二、二级护理常规【病情依据】1、病情稳定，仍需卧床的病人；2、生活部分自理的病人。
【护理要求】1、每2小时巡视病人，观察病人病情变化；2、根据病人病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
三、三级护理常规【病情依据】1、生活完全自理且病情稳定的病人；2、生活完全自理且处于康复期的病人。
【护理要求】1、每3小时巡视病人，观察病人病情变化；2、根据病人病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。
四、特级护理常规【病情依据】1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；2、重症监护病人；3、各种复杂或者大手术后的病人；4、严重创伤或大面积烧伤的病人；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。
【护理要求】1、严密观察病人病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持病人的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。
护理常规
护理常规（一）恶心、呕吐常规1、患者哎吐时，给予身体支持和心理安抚。
对于意识清醒者，扶住患者的前额或给予身体支撑，防止因头晕、乏力、虚弱等发生跌倒；对于意识障碍者，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入呼吸道而造成窒息。
2、观察呕吐物颜色、性状和量，必要时采集标本送检。
3、患者呕吐后，及时帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适，更换因呕吐污染的衣、被，整理周围环境，避免不良刺激。
4、频繁呕吐者，防止呕吐物污染衣、被。
5、针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理。
妊娠呕吐者，鼓励孕妇少食多餐；精神因素或条件反射引起呕吐者，应尽量避免引起呕吐因素。
呕吐较轻者，可进食清淡食物，鼓励口服补液；呕吐剧烈者，宜禁食，并卧床休息。
避免食用刺激性大的食物，如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物。
（二）腹泻护理常规1、确诊为传染病者，按传染病疫情管理办法进行报告及隔离。
2、鼓励口服补充营养和水分。
饮食宜清淡、易消化、无刺激性。
严得腹泻者应暂时禁食。
3、便后，及时用温水清洗或毛巾擦净肛门周围。
腹泻次数过多者，可涂蓖麻油保护肛门周围皮肤。
4、保持床单位清洁、干燥。
5、及时、准确采及大便标本。
（三）压疮护理常规1、改善营养状况，纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
对进食困难者，采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。
2、避免局部长时间受压。
（1）对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。
（2）定时变换体位，每2个小时1次翻身，避免骨隆突出时间受压。
（3）促进局部血液循环，给予温水擦浴和局部按摩。
3、避免皮肤受潮湿、磨擦等不良刺激。
、（1）保持床单位平整、干燥、无屑。
（2）翻身时，动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生磨擦力和剪切力(3)及时擦干汗液、尿液，更换潮湿衣服。
4、根据压疮的分期给予护理(1)1期，以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主，切匆按摩。
(2)n期，用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润、避免受压。
精神科护理常规
【精神科一般护理常规】一、精神科入院护理常规1、病房护士接到患者住院通知后，应立即准备好床位及治疗用物,并通知医师。
2、新入院患者到病区后，由主班护士负责接待患者并观察患者的一般情况，重点观察极度兴奋、衰竭、谵妄、明显消瘦、伴有严重外伤、高热等情况，如有上述情况应立即通知医生，做好急救准备。
3、护士给患者更衣时观察有无躯体外伤和女患者月经情况，并对患者进行安全检查，防止将危险品带入病室，如有贵重物品以及患者多余的衣物一并交给护送人或家属带回，并告知家属（1一2人）向医生介绍病史。
4、协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、理发、剪指甲等。
观察全身情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱或牙齿缺失等异常情况应及时处理并记录。
5、进行入院常规检查，测T、P、R、BP及体重。
如有异常变化时立即通知医生。
6、患者进入病房后，向患者介绍病房情况，包括主管医生、主管护士、科主任、护士长、病室环境、作息制度等内容（意识不清、不合作者可暂缓），注意态度要平和、耐心。
7、主班护士向护送人或家属讲介绍探视制度及要求。
入院当日作入院评估，并根据病情需要作好护理记录。
8、新入院患者测BP、T、P、R、每日四次，连测一周，一周后每日下午测体温一次。
(第一周护理同分级护理制度的特级护理内容)二、精神疾病护理常规1、保持病区整洁，空气流通和舒适安静，创造良好的治疗和休息环境，并根据病情进行分级护理。
2、进行各种操作前应向患者做好告知、解释工作，并认真观察病情和治疗反应，发现异常及时报告医师，详细记录和交接班。
3、坚守工作岗位，加强巡回，对意识不清、精神运动性兴奋或抑郁状态等重点患者加强护理，以防自杀、伤人、逃跑、毁物等意外事故的发生。
4、注意患者饮食及排便，对生活不能自理者应按时协助喂水、喂饭，三日内无大便应通知医生给予处理，对拒食和拒服药者应设法劝导，或报告医师处理。
5、做好晚间护理，每晚督促患者洗脚、女患者洗会阴、生活不能自理者护士应协助定期洗澡、更衣、剪指甲、理发、饭前便后应洗手，保证患者做到六洁（脸、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁），四无（无褥疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生）。
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压疮护理常规 【观察要点】 1.有无压疮风险因素：长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等。 2.患者局部有无红、肿、热、触痛，特别是压疮易发部位，如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮肤完整性受损的情况。 3.压疮分期情况。 【护理措施】 1.避免局部长时间受压。 （1）对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。 （2）定时变换体位，每2小时翻身1次，避免骨隆突处长时间受压。 （3）促进局部血液循环，给予温水擦浴。 2.避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激。 （1）保持床单位平整、干燥、无屑。 （2）翻身时，动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。 （3）及时擦干汗液、尿液、更换潮湿衣服。 3.根据压疮的分期给予护理。 Ⅰ期：以缓解局部压力和保护皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩。 Ⅱ期：用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润，避免受压。 Ⅲ期：以清除坏死组织，促进组织生长为主。 Ⅳ期：护理的关键是清除坏死组织，保持瘘管内渗出物引流通畅。 4.改善营养状况。纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对进食困难者，采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。 心跳呼吸骤停病人护理常规 【观察要点】 迅速、准确的判断病人有无心跳呼吸。 一看：病人神志丧失，呼吸停止，面色青紫，瞳孔散大。 二摸：大动脉搏动消失。 三听：心音消失。 【急救护理】 1.开放气道，人工呼吸。 清除口鼻腔异物，解开衣领，有义齿者取出，用CE手法开放气道，用简易呼吸器辅助呼吸，必要时行气管插管术并连接人工呼吸机。 2.建立有效循环 按2010版心肺复苏指南行心脏按压术，同时准备心肺复苏仪并使用。 3.建立有效静脉通道，迅速准备按医嘱用药，并观察用药效果。 ４.进行心电监护，如出现室颤，立即协助行电除颤术，单相波首次和系列电击能量为360焦耳，双相波为150~200焦耳。 ５.及早使用冰枕、冰帽，按医嘱给予脱水剂、激素及促进脑细胞代谢的药物。 ６.做好基础护理，防止继发感染。 ７.严密监测生命体征变化，及时填写抢救病人记录单。 ８.病情稳定后遵医嘱护送入ICU。 【护理评价（复苏有效指证）】 １.自主心跳恢复，能触到心尖搏动。 ２.能摸到大动脉搏动。 ３.呼吸改善，或出现自主呼吸。 ４.散大的瞳孔再度缩小，对光反射、角膜、睫毛反射出现。 ５.面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红。 ６.上肢收缩压>60mmHg。 感觉障碍 【观察要点】 1.感觉障碍的类型及部位。 2.患者对感觉障碍的反应。 3.感觉障碍部位皮肤的完整性。 【护理措施】 1.听取患者对感觉异常的描述，向患者及家属讲解感觉障碍的原因，消除焦虑、烦躁情绪。 2.床单位整洁，无渣屑，无坚硬的物品，避免感觉障碍的身体部位受压。翻身调整体位时缩短患侧肢体受压时间。 3.环境安全：走廊、卫生间有扶手，光线充足，预防跌倒和外伤。 4.每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，促进血液循环，促进感觉恢复，并防止烫伤。 5.进行肢体的被动运动，按摩、理疗和针灸。偏瘫侧肢体可使用低频脉冲治疗仪刺激肌肉收缩，促进肢体功能恢复。 【健康教育】 1.告知相关注意事项。 2.避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋。 吞咽障碍 【观察要点】 1.引起患者呛咳的食物形态。 2.有无误吸。 【护理措施】 1.评估患者心理状况，做好相应心理疏导。 2.床边备吸引器，以备误吸食物时急用。 3.鼻饲患者：按鼻饲护理常规。 【健康教育】 1.指导患者健侧进食。食物形态的选择。 2.糜烂食物容易下咽，固体食物最难吞咽，糊状食物不易误吸，液体食物易误吸 脑梗塞护理常规 【观察要点】 1.神志、瞳孔、生命体征、肌力。 2.有无突然失语，肢体偏瘫程度加重、意识障碍加深、头痛呕吐等。 3.合并症先兆（呼吸道感染、泌尿道感染、消化道出血、压疮）。 4.溶栓抗凝疗法期间观察有无出血倾向等。 【护理措施】 1.按神经内科一般护理常规。 2.急性期卧床休息，取平卧位，以利于脑部血流供应。 3.病情危重者24-48小时内禁食，不能进食者48小时给予鼻饲流质；神志清而无吞咽困难者给予半流质或软食；有高血压、心脏病病人给予低盐低脂饮食。 4.如有脑疝先兆，及时通知医生，做好降颅压的抢救工作。 5.脑梗塞应用抗凝、溶栓药物治疗者，如有口腔粘膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等，及时汇报医生。 6.保持瘫痪肢体功能位置，指导患者及家属有计划的进行肢体功能锻炼;失语者鼓励病人进行早期语言功能锻炼。 7.加强基础护理，保持口腔、会阴及皮肤清洁。 8.保持大便通畅。 9.安全护理：床栏拉起，家属陪护，预防跌倒、坠床、拔管、烫伤等意外事件。 10.心理护理:对有抑郁的患者按医嘱予抗抑郁药物。 【健康指导】 1.积极治疗原发病，如高血压、高血脂、糖尿病等。 2.以低脂低胆固醇、高维生素饮食为宜，忌烟酒。 3.老年人晨间睡醒时安静10分钟后缓缓起床，以防体位性低血压致脑血栓形成。 4.正确摆放肢位，被动关节运动，适当主动运动，康复训练循序渐进、持之以恒。 5.冬季注意保暖，尤其头部，外出时需戴帽防寒。 癫痫（EP）护理常规 【观察要点】 1.生命体征及意识、瞳孔变化。 2.癫痫发作类型，发作的持续时间及发作频率。 3.发作过程有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等。 4.发作停止后病人是否意识完全恢复，有无头痛、疲乏及行为失常。 【护理措施】 1.按神经内科一般护理常规。 2.一般护理：保持病房安静，避免声光等刺激。间歇期可下床活动，出现发作前驱症状即刻卧床休息。卧床时床栏拉起，嘱家属24小时陪护。 3.饮食宜清淡易消化为主，高热量高蛋白、富含维生素，忌辛辣食物、戒烟酒。不能进食者遵医嘱给予鼻饲。 4.床边备吸氧、吸引装置、压舌板或舌垫；及时清除口腔分泌物，必要时做好气管切开准备。 5.了解病人发作前的先兆症状，如感觉异常、浑身不适、心慌、头晕等。病人癫痫发作时予以平卧，头偏向一侧，解开领扣、腰带，取出假牙，上下臼齿间放置缠有纱布的压舌板或手巾，避免用力按压病人肢体以防骨折、脱臼。 6.心理护理：鼓励患者保持情绪稳定，以良好的心态正确对待疾病。 【健康指导】 1.讲解本病的主要诱发因素：激动、疲劳、受凉、感染、饥饿、饱食等。 2.告知预防癫痫发作的措施： (1)生活规律，充足睡眠。 (2)避免剧烈活动、过度劳累。 (3)饮食清淡，少吃辛辣，忌过饱。 (4)避免情绪紧张、受凉、感染。 (5)戒烟、酒。 3.安全提示 (1)不攀高，不游泳，不驾驶车辆。 (2)患者不宜单独外出，并随身带有卡片，注明姓名、诊断、用药情况以便急救时参考。 4.讲授用药知识： (1)说明药物剂量、用法和副作用，加强监督服药到口，不随意停药，在医生指导下更换药物、调整剂量。 (2)说明长期服药的重要性及意义，定期检查血药浓度。 痴呆护理常规
【观察要点】 1.生命体征、意识、言语、肌力、肌张力。 2.智能损害情况：记忆力、认知、情感、睡眠情况，了解精神量表（如MMSE：简易精神状态量表）评定结果。 3.日常生活自理能力：穿衣、洗漱、上厕所等 【护理措施】 1.按神经内科一般护理常规。 2.一般护理：关心患者，鼓励和引导患者多与家属或陪护人员、同病室病友、医护人员进行交流，尽可能地进行日常生活活动，适当进行散步等运动。 3.饮食宜给易消化、营养丰富且患者喜欢的食物（有糖尿病等基础疾病者，根据疾病而定）；防止呛咳、窒息；必要时予鼻饲。 4.症状护理： (1)有记忆障碍的患者，日常生活自理下降，应耐心倾听和解释患者的疑问，细心协助生活护理。 (2)有语言障碍的患者，注意交谈技巧要直接简单，语速缓慢，一次只说一件事。必要时借用手势、文字、图片等进行沟通。 (3)有精神障碍的患者，应注意安全，去除病室内刀、绳等危险品，防止自杀和伤人。 (4)有情感障碍的患者，须安慰同情患者，建立良好护患关系，可以指导开展一些适宜、有趣的游艺活动，如读报、下棋、玩牌等。 5.加强基础护理，防止并发症。 6.用药注意事项: (1)告知患者及家属药物作用、用法与用药注意事项，注意药物不良反应。 (2)协助患者服药，并确认患者已服下药物。 【健康指导】 1.加强营养，多进食高蛋白、富含维生素的食物，多吃新鲜蔬菜、水果和补脑益智的食物。 2.鼓励参加适宜的社交活动和体育锻炼，如散步、打太极拳等。 3.按医嘱正确用药，并确保患者服药到口。 4.日常生活中加强安全意识，防止烫伤、坠床、跌倒等意外情况。 5.平时随身携带写有患者姓名、住址、联系电话等的卡片或布条，外出时有人陪护，防止走失。晚期精神智能障碍明显时，需专人看护。 6.定期门诊复查：血压、血糖、血脂、肝肾功能等。 脑出血护理常规
【观察要点】 1．意识、瞳孔、生命体征、肌力。 2．头痛、呕吐、意识障碍加重、视乳头水肿等脑疝先兆。 3．病人有无呕吐、黑便等消化道出血的症状。 4．使用脱水降颅压药物时注意监测尿量及水电解质的变化，防止低钾血症和肾功能受损。 【护理措施】 1．按神经内科统一般护理常规。 2．床头抬高15-30°，绝对卧床2-3周，头部制动，保持环境安静，避免各种不良刺激。 3．饮食：清醒患者给予高热量、高蛋白、易消化食物，不能进食者遵医嘱鼻饲流质，保证营养供应。 4．发现脑疝先兆，及时通知医生，并配合抢救。 5．维持静脉通畅，遵医嘱快速给予脱水剂、降低颅内压药，并控制液体摄入量。 6．保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时配合医生做气管切开。 7．保持大便通畅，指导患者避免颅内压增高的诱因如：屏气、用力咳嗽、用力排便等。 8．加强基础护理，做好口腔、会阴及皮肤护理，防止护理并发症。 9．鼓励早期进行肢体、语言康复锻炼。 10．心理护理：向患者及家属解释疾病的发生、发展及转归，消除顾虑。 【健康指导】 1．讲解本病的病因及主要诱发因素。 2．指导病人积极配合医生控制血压，避免情绪激动和不良刺激，戒烟、忌酒，给予低脂高蛋白、高纤维素饮食，保持大便通畅。 3．保持心情愉快，注意劳逸结合。 4．强调肢体功能锻炼和语言功能锻炼的重要性，并予以指导。