早产儿1203
早产儿
疾病名：早产儿英文名：premature infant缩写：别名：preemie；preemy；premature baby；未成熟儿；早产婴儿ICD号：P07.3分类：儿科概述：早产儿尚无统一的定义，目前我国多把胎龄＜37周(259天)出生的新生儿称为早产儿，这一定义不考虑体重。
国外早产儿多指孕周满20周至不满37周，体重在500g至不足2500g者。
其中，孕周不满32足周者称极早产儿。
绝大多数早产儿出生体重均低下，出生体重＜2500g者，称低出生体重儿(low birthweight infant，LBWI)；出生体重1000～1499g者，称极低出生体重儿(very low birthweight infant，VLBWI)；出生体重＜1000g者，称超低出生体重儿(extreme low birthweight infant，ELBWI)。
由于早产儿自身的解剖生理特点所决定，一些疾病的发生率较高，死亡率也较高，达12.7%～20.8%，远高于足月儿，因而了解早产儿的生理、病理特点对临床有重要意义。
流行病学：1.发生率 按照我国早产儿的定义，其发生率为5%～10%。
据上海市杨浦区5所医院(上海第二医科大学附属新华医院、上海第二军医大学附属长海医院、杨浦区中心医院、上海第二纺织医院以及杨浦区妇婴保健院)1999年的统计资料显示，在5000例活产婴儿中，早产儿的发生率为4.4%。
上海市第一妇婴保健院1995～1999年5年内在11027例活产婴儿中，早产儿的发生率为9.96%(该院为上海市早产儿中心，有较高的高危孕妇胎内转运率)。
中国香港特别行政区的早产儿发生率为7.45%。
美国为7.1%～17.9%不等，其中黑人发生率高于白人，而华人发生率则低于白人。
2.病死率 国内报道病死率为12.7%～20.8%。
体重愈低病死率愈高。
尤以＜1000g病死率更高。
国外报道，胎龄愈小，体重愈低，病死率愈高。
早产儿管理诊疗指南
早产儿管理诊疗指南早产儿管理诊疗指南概述：早产儿是指出生时胎龄小于37周的新生儿，其中出生体重小于1500克者为极低出生体重儿(VLBW)，小于1000克为超低出生体重儿(ELBW)。
在早产儿中，胎龄小于32周或出生体重小于1500克者临床问题较多、病死率较高，是早产儿管理的重点。
出生前和出生时处理：1.了解病史：对可能发生早产的孕妇，新生儿医师要尽早参与，详细询问病史，了解孕期母亲和胎儿情况，早产的可能原因，有无促胎肺成熟的措施，评估分娩时可能发生的情况，作好出生时的处理准备。
2.积极复苏：产科合并症可能较多，窒息发生率较高，对窒息儿出生时要积极复苏。
保暖：产房温度应保持27~28℃。
出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，在复苏处理后尽快放在预热的暖箱中。
暖箱相对湿度一般为60%~80%，胎龄和出生体重越低，暖箱相对湿度要高一些，对超低出生体重儿，暖箱湿度对维持体液平衡非常重要，对出生体重较大(超过2000克)的早产儿也可以用开放式辐射式保暖床并盖以塑料薄膜进行保暖。
不同出生体重早产儿适中温度(暖箱)：出生体重(kg) 35℃暖箱温度 34℃ 10天~初生 10天初生 2天 3周~10天~2天~5周 4周 3周 33℃ 32℃ 1.0~1.5~2.0~初生10天超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度：日龄(天) 温度(℃) 湿度(%) 1~10 35 100 11~12 34 90 21~30 33 80 31~40 32 70呼吸管理：1.吸氧：头罩、鼻导管和暖箱吸氧。
吸室内空气时经皮血氧饱和度(TcSO2)低于85%~87%并有呼吸困难者，应给予吸氧。
早产儿吸氧必须监测经皮血氧饱和度，严格控制吸入氧浓度，根据TcSO2或血气检测调整吸入氧浓度，一般将TcSO2维持在88%~93%左右即可，不宜高于95%。
2.持续气道正压呼吸：对有呼吸困难的轻度或早期新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、感染性肺炎及呼吸暂停等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开。
早产儿的各个种类及其发育指数
早产儿的各个种类及其发育指数儿科专家认为，在分娩的时候早产儿的重量越轻，那么他们碰到的问题就会越多，危险性就会越大，早产儿的生活能力，笑话，吸收功能呼吸以及抵抗力也会越差。
另一方面，早产宝宝越小，其器官的障碍和缺陷就会对健康乃至生命危害会越大。
早产儿的种类和发育指数：
1、分娩重量在1000克以下，或胎龄少于27周的新生儿。
此组特别是在800～1000克的新生儿中，存活率约为70％～80％。
存活的决定性因素取决于在分娩之后是否有高水平的抢救措施。
在800克以下的新生儿中20％有身心发育障碍，存活率仅为50％，甚至都会留有长期的神经疾病。
2、分娩重量在1000～1500克之间，或在第27～30妊娠周分娩的新生宝宝。
此组的存活率近90％，不过在存活的新生儿中，10％～15％在发育过程中患有神经方面的疾患，大多数需要治疗。
《不同胎龄新生儿出生时生长评价标准》
《不同胎龄新生儿出生时生长评价标准》不同胎龄新生儿出生时生长评价标准【引言】新生儿是指从出生到满月期结束的婴儿阶段，这个时期是婴儿生长最快的阶段。
新生儿的生长评价是评估其生长和发育状况的重要依据。
根据不同胎龄和出生时的生长状况，可以分析新生儿的健康程度，及时发现并解决潜在的问题。
【不同胎龄新生儿出生时的生长评价标准】1.早产儿早产儿是指胎龄＜37周的婴儿。
早产儿的出生时生长评价标准如下：（1）体重：早产儿的平均出生体重较低，一般在1.0～2.5千克之间。
根据出生体重，可分为极低出生体重儿（＜1.0千克）、低出生体重儿（1.0～1.5千克）和中等出生体重儿（1.5～2.5千克）。
（2）身长：早产儿的出生身长一般较低，主要是由于儿胎龄短，生长时间不足。
一般来说，早产儿的出生身长很难达到和足足月儿相似的标准，但随着生长发育，他们可以逐渐追赶上来。
（3）头围：早产儿的头围常较小，其中颅前囟长＜2cm（约早产儿＜36周）、＜2.5cm（约早产儿＜37周）。
（4）其他指标：评估早产儿的生长情况还需要考虑其他指标，如肌肉和脂肪的分布情况、皮肤颜色和毛细血管反应等。
2.足月儿足月儿是指胎龄≥37周的婴儿。
足月儿的出生时生长评价标准如下：（1）体重：足月儿的出生体重一般在2.5千克以上，正常范围为2.5～4.0千克，超过4.0千克的被定义为巨大儿。
（2）身长：足月儿的出生身长一般在46～53厘米之间，平均为50厘米左右。
（3）头围：足月儿的头围正常范围为32～37厘米，平均为35厘米左右。
（4）其他指标：除了体重、身长和头围，还需要评估婴儿的外观、颜色、反射和活动情况等。
【结论】通过对不同胎龄新生儿出生时的生长评价标准的分析，可以了解婴儿的生长状况，及时发现并解决潜在的问题。
对于早产儿而言，早期的生长评价尤为重要，可以及时采取措施促进其生长和发育。
对于足月儿而言，生长评价则更多地反映其健康和营养状况。
因此，在进行生长评价时，医务人员应根据不同胎龄和出生时的生长状况，综合考虑婴儿的体重、身长、头围等指标，全面评估其生长和发育状况。
名词解释早产儿
名词解释早产儿
早产儿是指在孕期37周之前出生的婴儿。
正常孕期约为40周，因此早产儿的孕周数较短。
早产儿也被称为早产儿或过早儿。
早产儿可以分为以下几个子类：
1.极早产儿（extremely preterm）：孕周在28周及以下的婴
儿。
2.非常早产儿（very preterm）：孕周在28到32周之间的婴
儿。
3.相对早产儿（moderately preterm）：孕周在32到37周之
间的婴儿。
早产儿出生时可能面临一些健康问题和生存挑战，因为他们的器官和系统尚未充分发育。
早产儿的主要健康风险包括呼吸困难、低体重、温控困难、感染易感性、心脏和肺部问题、肠道发育不良等。
这些问题可能需要特殊的医疗护理和支持。
早产儿的存活和发展取决于他们的孕周数、出生体重、出生时的健康状况以及所接受的及时和适当的医疗护理。
医疗技术的进步和新生儿的专门关怀使得越来越多的早产儿能够幸存并在后续发展中取得良好的成果。
对早产儿进行密切的医疗监控和关怀，包括提供呼吸支持、营养管理、体温控制、感染预防和早期康复，是确保他们健康成长和发展的关键。
早产儿的家庭也需要情感、心理和社会支持，以应对可能的压力和挑战。
早产儿定义是怎样的
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生活常识分享早产儿定义是怎样的
导语：我们都知道女性要经历十月怀胎之后，才能让宝宝健康的来到这个世界，然而在怀孕期间每个女性也特别的小心翼翼，但是往往由于体制的原因以及
我们都知道女性要经历十月怀胎之后，才能让宝宝健康的来到这个世界，然而在怀孕期间每个女性也特别的小心翼翼，但是往往由于体制的原因以及其他的一些意外，特别容易导致早产，早产对孩子的影响非常大的，因为孩子还没有发育成熟，还不能完全足够的适应外界的环境，但是很多妈妈不知道什么时宝宝已经开始逐月，属于正常不算是早产儿，下面一起了解一下早产儿定义是怎样的？
早产儿定义
胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。
其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。
其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊护理。
凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为小于胎龄儿（小样儿，成熟不良儿）。
亦把出生体重2500g以下的统称为低体重儿，把出生体重低于1500g者称为极低体重儿，其中都包括早产儿和小于胎龄者
预防
1.早产是新生儿发病和死亡的主要原因，并且在发生早产的各种原因中，大部分为母亲因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通过孕期保健来预防。
2.产前检查应予重视，尤其对那些高危人群进行早期和适宜的围产期保健。
例如预防和控制妊娠高血压综合征，降低胎盘早期剥离发生率，发现前置胎盘后要及早治疗，纠正贫血。
对于有心脏病的孕妇要。
早产儿标准
早产儿标准
早产儿，指出生时孕周不足37周的婴儿，也叫早产婴儿。
由于
孕期过短，早产儿的各系统发育尚未完善，易出现一系列健康问题，
如呼吸窘迫、体重过低、免疫系统不成熟等。
早产儿的标准主要是通
过孕周进行划分，具体如下：
1. 极早产儿：孕周不足28周。
2. 极低出生体重儿：出生体重不足1000克，无视孕周。
3. 重度早产儿：孕周在28周至32周之间，出生体重在1000-1499克
之间。
4. 中度早产儿：孕周在32周至34周之间，出生体重在1500-2499克
之间。
5. 轻度早产儿：孕周在34周至37周之间，出生体重在2500克以下。
早产儿的产生原因多种多样，可能是由于孕妇的疾病、孕期并发症、多胎妊娠、劳动强度过大等因素引起的。
早产儿需要经过科学的
护理和治疗，以达到良好的生长发育，减少后遗症的发生。
同时，孕
妇也需要注意保护自己的身体健康，预防早产的发生。
早产儿的常见并发症有哪些
早产儿的常见并发症有哪些*导读：现在很多因素都可能导致孕妇们过早生产，为早产儿，那么早产儿的最大威胁就是身体较为脆弱。
专家称，很多早产儿……现在很多因素都可能导致孕妇们过早生产，为早产儿，那么早产儿的最大威胁就是身体较为脆弱。
专家称，很多早产儿容易患上一些先天性疾病，那么做好他们的并发症预防工作是非常重要的。
因此在本文中专家就来详细为我们介绍一下早产儿的常见并发症有哪些。
早产儿是指胎龄不足37周出生的活产婴儿。
由于早产儿身体各种器官发育不成熟，对外界环境的适应能力差，很容易发生各种并发症，导致患儿死亡，因此，必须做好早产儿的护理，避免各种并发症的发生。
常见的早产儿的并发症有如下几种：1.新生儿呼吸窘迫综合征：由于早产儿肺泡表面活性物质合成不足，容易导致早产儿新生儿呼吸窘迫综合征。
此病主要见于早产儿及剖宫产儿，尤其多见于33周以下。
研究显示，孕26～28周者发生率近50，30～31周者为20～30。
2.频发性呼吸暂停：约70极低出生体重儿可发生呼吸暂停，每天呼吸暂停可多达40多次，呼吸暂停既可为原发性亦可继发于低体温、发热、缺氧、酸中毒、低血糖、低血钙、高胆红素血症等，呼吸暂停常于孕龄34～36周才消失。
3.慢性肺损伤：早产儿由于气道及肺泡发育不成熟，易因气压伤及氧中毒或动脉导管开放等而损伤，引发支气管肺发育不良综合征及早产儿慢性肺功能不全，本病多见于ELBWI，发生率高达40～50，其中支气管肺发育不良较常见。
4.支气管肺发育不良：其特征为：(1)生后1周内间歇正压通气持续3天以上;(2)有慢性呼吸窘迫表现(气促肺啰音等)持续28天以上;(3)为维持PaO26.67kPa而需供氧持续28天以上;(4)胸片有异常表现。
5.脑损伤：约7的早产儿发生脑室内出血或脑室周围白质软化，体重1500g者发病率可高达50，症状多见于生后最初几天。
6.硬肿症：早产儿体温调节功能差，体表面积相对较大，皮肤较薄血管丰富，易于散热而棕色脂肪的量又少等因素易致低体温而发生皮肤硬肿。
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护理措施-维持有效呼吸
1、体位 2、喂养少量多餐，防止腹胀 3、合理氧疗，持续血氧饱和度监测， 使血氧饱和度维持在90%~95% 4、鼻塞CPAP的应用
护理措施-维持有效呼吸
及时添加 CPAP应用 4、鼻塞 每日更换 1）保持呼吸道通畅 2）确保吸入气体适宜的温度和湿度 管路管理 3）加强C-PAP管道的管理 4）按常规放置胃管 5）正确设置心电监护，及时做好重症 记录 呼吸道通畅 6）床边备好急救物品 恒温 保证压力
1、少量多餐，按需哺乳 滴管式或者针管式喂养早产儿 优先选择母乳(三个三原则储存)，同时 使用母乳添加剂，早产儿配方奶
2、检测血糖，防止低血糖
护理措施-黄疸
1、暂停母乳，合理人工喂养，保证营 养摄入 2、冷光源照射治疗，保护眼睛及外阴 3、病情观察：皮肤黏膜色泽，大便次 数及性状，纳奶，治疗效果
护理措施-心理护理
病例介绍---黄疸治疗过程
• 生后4天皮肤黏膜中度黄染，予蓝光退黄治 疗7天。血清总胆红素从163.1umol/l降至 89umol/l。
病例介绍---治疗效果
• 生后19天，婴儿黏膜红润，呼吸平稳，哭声 洪亮，四肢活动好，腹软，纳奶好，二便 正常，体重2420克，复查血常规，生化，C反应蛋白，降钙素原均正常，顺利出院。
病例介绍---感染治疗过程
• 应用抗生素抗感染 • 定期复查各实验室检查指标变化 • 开放脐静脉通路，予静脉营养支持
病例介绍---腹胀治疗过程
• 婴儿生后9小时开始出现腹胀，给予禁食， 持续胃肠减压。生后8天，婴儿饥饿感强， 腹胀较前明显好转，停胃肠减压，予开奶， Q3H奶量2-5ml/次，生后11天，Q3H奶量 20ml/次，减停静脉营养液。 • 期间每日给予人工通便，酌情给予洗胃治 疗。
病例介绍---实验室检查
• 血常规：白细胞10.43*10^9/L ↑ 中性粒细胞百分率75.1% ↑ • C-反应蛋白4.7mg/dl ↑ • 降钙素原1.28ng/ml ↑ • 胸片：双肺透亮度减低，纹理增多增粗
病例介绍——初步诊断
早产儿(胎龄32+5周) 适于胎龄儿(体重2150克，身长43cm) 低出生体重儿(体重2150克) 新生儿呼吸窘迫综合征(双肺呼吸音粗，呼 吸浅促，三凹征（+），胸片：双肺透亮度 减低，纹理增多增粗) • 新生儿感染(白细胞↑,中性粒细胞百分率 75.1% ↑,C-反应蛋白↑,降钙素原↑ ) • • • •
护理措施-维持有效呼吸
护理措施-控制并预防感染
1、严格消毒隔离，限制探视、注意手 卫生 2、遵医嘱合理使用抗生素 3、奶瓶、奶嘴一次性使用，丢弃于黄 桶；床单位整洁、每日消毒暖箱、每周 更换暖箱，并记录标识
护理措施-脐静脉导管维护
1、注意固定 2、防止感染 3、防止血栓 4、防止气栓
护理措施-合理喂养
1、安全的怀抱：鸟巢式护理 2、减少声、光的刺激
护理措施-延续护理之早产儿随访
1、营养管理：监测早产儿的头围身高 体重，定期回院检查。 2、运动、语言、智力、黄疸的监测与 护理的全面指导
病例介绍---呼吸窘迫治疗过程
• 开放暖箱，持续心电监护，CPAP（O2 35%,6cmH2O） 辅助呼吸。 • 气管内滴入牛肺表面活性物质140mg治疗新生儿呼 吸窘迫综合症 • 生后6小时出现一次呼吸暂停，给予刺激后缓解， 给予连续7日应用枸橼酸咖啡因兴奋呼吸中枢。 • 生后3天呼吸平稳，无呼吸暂停，双肺呼吸音清， 三凹征（-），哭声洪亮，皮肤黏膜红润，四肢活 动好，肌张力可，逐渐下调呼吸机参数，生后6天 停用呼吸机，改为箱氧2L/min至生后8天。
基本知识解析---RDS
呼吸窘迫综合症 ↓ 病因：由于肺表面活性物质 缺乏引起的进行性呼吸困难
基本知识解析---RDS
• X线表现：
基本知识解析--置管
基本知识解析---腹胀
易误吸
易溢乳
易腹胀 吸收差
基本知识解析--黄疸
护理措施
病例介绍
• 婴儿胎龄32+5周，母亲既往体健，因瘢痕 子宫先兆子宫破裂于2015-8-26 9:03剖宫产出 生，男性，体重2150克，身长43cm，无宫 内窘迫，生后无窒息,脐带正常，羊水清， 胎盘正常。
病例介绍
• 婴儿入NICU后T36.0℃，HR132bpm， BP62/27mmHg，RR68次/分，SPO2 88%。 • 查体：早产儿貌，腹软，前囟平，双肺呼 吸音粗，呼吸浅促，三凹征（+）皮肤黏膜 欠红润，刺激反应稍弱，四肢活动少。