硫酸镁与酚妥拉明复合注射液治疗肺心病难治性心衰的疗效观察
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酚妥拉明治疗肺心病心衰临床观察
分别精 密吸取对照品溶液 与十批供 试品
溶液各 ２ １ ， ０ｘ 注入液相 色谱 仪 ， 定 阿魏酸 峰面积 ， ｌ 测 计算 含量 为
３ 讨 论
３ １ 文献报道的高效 液相色谱法测 定阿魏酸 的方法较 多 ， ． 多用
【 收稿 日期 】 ２０ — — ０７ ６ ５
甲醇： 甲酸 （５５ ，０ 甲醇 、０ 乙醇等 作溶剂 ， ９ ：） ５ ％ ５％ 但在实 际测
酚 妥 拉 明治 疗 肺 心 病 心 衰 临床 观 察
沙 尼 亚 阿 图什 市人 民 医院 （ 疆ห้องสมุดไป่ตู้ 阿 图什 ８ ５ ５ ） 新 ４ ３０
【 中图分类号 】 ５１６ Ｒ４． 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】６ １ ７２ （０７２ — １６ ０ １７ — ８１２０ ）７ ０２ — ２
［ ］ 莉， ４李 窦春菊 ， 兰． 临界 Ｃ 萃取 、 Ｐ Ｃ法测定川芎 中的 姚 超 Ｏ ＨＬ
阿魏 酸［ ］ 化 学分析计量 ，０６，５ ２ ：２ Ｊ． ２ ０ １ （ ）４ 结果表明 ： 本方法具有较好 的加样 回收率。 ２４ ６ 样品含量测定 ．．
０， ２ｍｇ ８ ／ｇ。
［］ ５ 阮金 兰 ， 杜俊 蓉， 曾庆 忠， 益母 草的化 学、 等． 药理和 临床研 究 进 展［ ］ 中草 药，０ ３ ３ （ １ ：７～１ Ｊ． ２０ ，４ １ ） １ ９ 『 ］ 罗生 ， ６黄 郭健 新 ， 咏梅 ， Ｈ Ｌ 刘 等． Ｐ Ｃ测 定 阿魏 酸含 量的探 讨 ［ 】 中成 药，０ ４ ２ （ ） １５ Ｊ． ２０ ，６ ２ ：３
１４ 治疗结果 ，
两组 慢性肺 心病并心 衰病人治 疗 ７ 天后 ， 治疗
组显 效 ８ ０例 （ ５ ６ ％ ） 有 效 ２ ６．２ ， ７例 （ １８ ％ ） 无 效 １ ２ ．７ ， ６例 （ ２ １．
酚妥拉明、硫酸镁治疗肺心病心衰26例疗效观察
・
３ ・ ２
工 企 医 刊
但超 滤组患 者 Ｅ Ｇ后 各 时 点 血 浆 Ｃ ～ ＭＢ、 Ｔ Ｉ Ｇ Ｋ Ｃ ｎ 水平 均低 于对 照组 ， 明 零 平衡 超 滤有 利 于 防止 表 心肌 酶的漏 出 ， 于心 肌细胞 的保 护 。 利 ３ ２超 滤组 的心 脏 自动复跳 率 明显高 于对 照组 ， ． 术 后 呼吸机使 用 时 间 、Ｃ Ｉ Ｕ停 留 时 间 明 显 短 于 对 照 组 ， 明零 平衡超 滤方 案对患 者心 肌有保 护作 用 。 说 ３ ３多年 以来 ， ． 多器 官 功 能 衰竭 （ Ｆ 一 直 是 导 ＭＯ ） 致危 重患 者 死 亡 的 主 要 原 因 之 一 。手 术 创 伤 及 Ｅ Ｃ可引起 全 身炎 性 反 应 （ Ｉ Ｓ ， 证 实 与术 后 Ｃ ＳＲ ） 经 发生 的多器 官功 能衰 竭有 关 。有研 究发 现 Ｉ Ｌ一６ 、 Ｔ Ｆ—ａ 炎性介 质在 ＳＲ Ｎ 等 Ｉ Ｓ及 ＭＯ Ｆ的发生 和发展 过程 中起着 非 常 重 要 的 作 用 。Ｉ Ｌ一６是 反 应 炎性 介质 激活 的 一个 灵敏 指 标 ， 目前 认 为 Ｅ Ｃ早 期 Ｉ Ｃ Ｌ ６血浆 浓 度 水 平 与 患 者 的 预 后 密 切 相 关 ’ 。 Ｔ Ｆ— Ｎ ａ不仅参 与 了 ＳＲ ， Ｉ Ｓ 而且 直 接损 害 了肺 泡表 面 活 性 物 质 （ Ｓ 系 统 。在 炎 性 反 应 发 生 发 展 过 Ｐ ） ，
医 出版 社 ，０ ２，３， ２０ ７
［ ］ ａｏｙ Ｖ， ｏｂｒＭ ＂Ｉｅ Ｃ，ｔａ。 Ｃ ｒｉ ｒ ｏｉ Ｉ ２ Ｓｄｎ Ｋ ｒｅ Ａｂ ｓ ｅ ｌ ａｄａ ｔ ｐｎｎ ｌ ｏ
ｐｌ ｓ ｅ ｅ ｓ ｆ ｒ ｄ ａ ｎｏ ｉ ａ ｄ ｑｕ ｎ ｉ ｔｏ ｏ ｒｏ ｅ ａ ａ ｍａ ｌ ｖ ｌ ｏ ｉ ｇ ｓ ｓ ｎ ａ ｔｔ ｉ ｎ ｆ ｐｅ ｉ ｐ ｒ — ａ ｔｖ ｍｙ ｃ ｒ ａ ａ ｇ ｎ ｐａ ｉ ｎｔ ｎｄ ｒ ｏ ｎ ｏ ｏ ａ ｙ ａ — ｉ ｅ ｏ ａ ｄｉ ｌ ｄ ｍａ ｅ ｉ ｔｅ ｓ ｕ ｅ ｇ ｉ ｇ ｃ ｒ ｎ ｒ ｒ
３ ・ ２
工 企 医 刊
但超 滤组患 者 Ｅ Ｇ后 各 时 点 血 浆 Ｃ ～ ＭＢ、 Ｔ Ｉ Ｇ Ｋ Ｃ ｎ 水平 均低 于对 照组 ， 明 零 平衡 超 滤有 利 于 防止 表 心肌 酶的漏 出 ， 于心 肌细胞 的保 护 。 利 ３ ２超 滤组 的心 脏 自动复跳 率 明显高 于对 照组 ， ． 术 后 呼吸机使 用 时 间 、Ｃ Ｉ Ｕ停 留 时 间 明 显 短 于 对 照 组 ， 明零 平衡超 滤方 案对患 者心 肌有保 护作 用 。 说 ３ ３多年 以来 ， ． 多器 官 功 能 衰竭 （ Ｆ 一 直 是 导 ＭＯ ） 致危 重患 者 死 亡 的 主 要 原 因 之 一 。手 术 创 伤 及 Ｅ Ｃ可引起 全 身炎 性 反 应 （ Ｉ Ｓ ， 证 实 与术 后 Ｃ ＳＲ ） 经 发生 的多器 官功 能衰 竭有 关 。有研 究发 现 Ｉ Ｌ一６ 、 Ｔ Ｆ—ａ 炎性介 质在 ＳＲ Ｎ 等 Ｉ Ｓ及 ＭＯ Ｆ的发生 和发展 过程 中起着 非 常 重 要 的 作 用 。Ｉ Ｌ一６是 反 应 炎性 介质 激活 的 一个 灵敏 指 标 ， 目前 认 为 Ｅ Ｃ早 期 Ｉ Ｃ Ｌ ６血浆 浓 度 水 平 与 患 者 的 预 后 密 切 相 关 ’ 。 Ｔ Ｆ— Ｎ ａ不仅参 与 了 ＳＲ ， Ｉ Ｓ 而且 直 接损 害 了肺 泡表 面 活 性 物 质 （ Ｓ 系 统 。在 炎 性 反 应 发 生 发 展 过 Ｐ ） ，
医 出版 社 ，０ ２，３， ２０ ７
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硫酸镁与酚妥拉明复合注射液治疗肺心病难治性心衰的疗效观察
硫酸镁与酚妥拉明复合注射液治疗肺心病难治性心衰的疗效观察【摘要】目的观察用硫酸镁与酚妥拉明复合注射治疗肺心病难治性心衰的临床效果。
方法将87例患者分为治疗组（47例）和对照组（40例），两组常规治疗相同，治疗组加用硫酸镁与酚妥拉明复合注射液静脉滴注，疗程7－10天。
结果治疗组和对照组的临床症状和体征改善的有效率分别为93.6%和75%（P0.05）。
实验室检查血清镁均低于0.72mmol/L，并排除肺性脑病，上消化道出血，肝肾功能衰竭，严重心律失常及洋地黄中毒者。
1.2 治疗方法两组患者均行常规，低流量吸氧、限盐、平喘、抗炎、利尿，改善呼吸等综合基础治疗。
治疗组加用25%硫酸镁5－10ml注射性，酚妥拉明10mg注射液加入5%葡萄糖注射液500ml中缓慢静滴，速度30滴/分，根据血压情况调整入量，1次/d，7－10d一个疗程。
1.3 观察指标每天观察记录临床症状及体征（咳嗽、咯痰、呼吸困难、紫绀、肺部罗音、肝脏大小、浮肿）心率、血压尿量情况，定期检测血、尿常规、肝肾功能、血清镁检验值、心功能。
1.4 疗效标准显效：呼吸困难明显改善，体征消失或恢复到该次发作前水平，心功能改善2级或以上，心率小于100次/分。
有效：呼吸困难有改善，体征明显好转，但未能恢复到发作前水平，心功能改善1级，心率小于110次/分。
无效：症状、体征无改善或加重，心功能无改变或加重，心率大于110次/分。
1.5 统计学处理计量资料两组疗效比较结果用χ2检验，差异显著水平以P3 讨论慢性肺心病患者由于肺细血管床被破坏使血管床面积减少，缺氧和呼吸性酸中毒引起的肺小动脉痉挛，慢性缺氧所致的继发性红细胞增多和血粘稠度加大等因素，均可导致肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心负荷增加，发生右心室肥厚扩大，并发展为肺心病[1]，此外缺氧和高碳酸血症使交感神经兴奋，可增加心排出量，又使肾小动脉收缩，肾血流减少，促使水钠潴留并增加肺血流量，从而加重肺动脉高压和右心负荷，使心衰加重。
硫酸镁治疗肺心病难治性心力衰竭34例疗效观察
用 药后 患者 心音增 强 ， 渐能 平卧 ， 能安 静人 睡 。 衰 逐 多 心
控制时 间最 短 ２ｄ 最长 １ 。心衰 治愈率 由治疗 以前的６ ．％ ， ０ｄ ０３
文摘， ０ ，（） ２ ２ ９２４： ． ０ ８ 【］陈国伟， ５ 郑宗锷． 现代心脏 内科学【 ． 长沙： Ｍ】 ２版． 湖南科学技术 出版社，
［ 文章编 号】 １７ — ２ ０２ １ ）７ ａ 一 ２ — １ ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）２ ６ ０
肺 心病 难治性 心力 衰竭 患 者常 伴有 低镁 血症 ． 临床 尚重 视不 足。笔者 对 ２ ０ — ０ ０年 在我 院取 ３ ０８２１ ４例 心力 衰竭 难 以 纠正 的肺心病患者 ， 进行 了血清镁检测 （ 正常值 ０ － ２ｍｍｏ Ｌ ， ． １ ｌ ） ８ ／
ｆ Ｎ ＨＡ分级 ）。诊 断为 肺 心病 合并 心 力 衰竭 需具 备 以下 即 Ｙ ｍ
指征 ： ①心率 １０ ｒｎ以上 ； ０ 次／ ｉ ａ ②呼吸困难加重； ③全身或下 面潮 红 、 昏、 部胀 痛 ， 慢滴 速 后 即可消 失 。如 出现 中毒 头 局 减 肢水肿 ； ④血压正常或偏高； ⑤肌腱反射正常或亢进 ； ⑥未用 症 状 应随 时减 量或 停 药 ， 备用 １％葡 萄 糖酸 钙应 急 。凡 有 并 ０ 或用洋地黄类药物无效者 ； ⑦血镁低于正常或血镁正常但具
所 有病例 均符 合实 用 内科 学 中关 于肺心 病 、 血性 心力 充
衰竭 的诊 断标准 ， 按美 国心 脏病 协会 标 准进 行 心功 能分级 并
强利 尿 作 用 ． 因而 减轻 心 脏 的前 、 负荷 ． 有 较 明显 控 制 后 具 心 衰 的作 用 。静 脉滴 速 应＜ ０滴／ ｎ， 经 常检 查 肌腱 反 ４ ｍｉ 并 射 ， 为肌腱 反 射消 失 ， 为 呼吸 抑制 的先 兆 。如 有心 慌 、 因 常 颜
对慢性肺心病顽固型心衰使用静点硫酸镁治疗的临床疗效观察
善呼吸功能 。
因此 ， 我们认为 ， 肺心病顽 固型心 衰患者 ， 经常规治疗 无效 时 ， 加用
１ １ 一般 资料 ．
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】 １ ＂ －０４ （ｏ ９０ （） ０ ５ ０ 文 ６ ４ ７ ２２ ０ ）５ａ一０ ６ — １ ／
的 前后 负荷 ， 有明 显的抗 心衰作用 。 具
肺心 病心衰使 用洋地黄 可导致低 血镁 。 缺镁 可促进心 肌对洋地黄 的摄入 ， 从而 增加 了洋地 黄 引起的心律 失 常的可 能性 。 其机制 是洋地 黄和低 血镁 均可使 Ｎ — Ａ Ｐ 明显抑 制 ， ａ Ｋ— Ｔ 酶 导致 细胞膜 离子 转运 中 断， 使细胞 内明显失钾 ， 从而导致 心律失 常和洋地黄 中毒的发生 。 而硫 酸 镁的 治疗作 用在于 镁离 子能对 抗洋地黄 对细 胞膜ＡＴ 酶的抑 制作 Ｐ 用， 防止细 胞内钾外移 ， 内， 同时使 钙流减少 ， 消
正常者５ 。 例 并发洋地 黄中毒Ｉ 眭室早２ ， 度 Ｉ 例 ＿ 一 型房室传导 阻滞３ ， 例 顽 固性低血 钾２ 。 例 １ ２ 治疗 方法 ． 本组 患者 经休 息 、 吸氧 、 限盐 ， 应用 洋 地黄 、 尿剂 及 激素 ， 感 利 抗
除钙 引起 的快 速收缩 ， 以镁与洋 地黄合用 对于心衰 的治疗可提高 疗 所 效 ， 能预防 洋地黄 中毒 性心律 失常 。 还 本组２ 例出现室早 ， 应用钾盐 ， 利 多 卡 因 ， 妥英 纳治 疗３ 无 效 ， 苯 ｄ 补镁 后消 失 。 肺 心病患者 均存在支 气管病变 ， 目前认为 支气管的痉 挛与环磷酸 腺苷（Ａ ） ｃ ＭＰ 的细胞 内浓 度过低 有关 ， 镁可抑制腺 环化 酶 ， 低 致使细胞 内ｃ ＭＰ Ａ 减低 ， 无疑加重 喘息 。 在应用地 塞米松 、 氨茶碱 等平喘 药物疗 效不 佳 ， 镁２ ｄ ， 给 ～３ 后 症状 改善 ， 双肺 哮 鸣音减 少 ， 平均 ７４ 喘 息缓 ．ｄ 解， 双肺干 罗音消 失或显著减 少 ， 这说 明与补镁 明显 有关 ， 其机 制在于
因此 ， 我们认为 ， 肺心病顽 固型心 衰患者 ， 经常规治疗 无效 时 ， 加用
１ １ 一般 资料 ．
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】 １ ＂ －０４ （ｏ ９０ （） ０ ５ ０ 文 ６ ４ ７ ２２ ０ ）５ａ一０ ６ — １ ／
的 前后 负荷 ， 有明 显的抗 心衰作用 。 具
肺心 病心衰使 用洋地黄 可导致低 血镁 。 缺镁 可促进心 肌对洋地黄 的摄入 ， 从而 增加 了洋地 黄 引起的心律 失 常的可 能性 。 其机制 是洋地 黄和低 血镁 均可使 Ｎ — Ａ Ｐ 明显抑 制 ， ａ Ｋ— Ｔ 酶 导致 细胞膜 离子 转运 中 断， 使细胞 内明显失钾 ， 从而导致 心律失 常和洋地黄 中毒的发生 。 而硫 酸 镁的 治疗作 用在于 镁离 子能对 抗洋地黄 对细 胞膜ＡＴ 酶的抑 制作 Ｐ 用， 防止细 胞内钾外移 ， 内， 同时使 钙流减少 ， 消
正常者５ 。 例 并发洋地 黄中毒Ｉ 眭室早２ ， 度 Ｉ 例 ＿ 一 型房室传导 阻滞３ ， 例 顽 固性低血 钾２ 。 例 １ ２ 治疗 方法 ． 本组 患者 经休 息 、 吸氧 、 限盐 ， 应用 洋 地黄 、 尿剂 及 激素 ， 感 利 抗
除钙 引起 的快 速收缩 ， 以镁与洋 地黄合用 对于心衰 的治疗可提高 疗 所 效 ， 能预防 洋地黄 中毒 性心律 失常 。 还 本组２ 例出现室早 ， 应用钾盐 ， 利 多 卡 因 ， 妥英 纳治 疗３ 无 效 ， 苯 ｄ 补镁 后消 失 。 肺 心病患者 均存在支 气管病变 ， 目前认为 支气管的痉 挛与环磷酸 腺苷（Ａ ） ｃ ＭＰ 的细胞 内浓 度过低 有关 ， 镁可抑制腺 环化 酶 ， 低 致使细胞 内ｃ ＭＰ Ａ 减低 ， 无疑加重 喘息 。 在应用地 塞米松 、 氨茶碱 等平喘 药物疗 效不 佳 ， 镁２ ｄ ， 给 ～３ 后 症状 改善 ， 双肺 哮 鸣音减 少 ， 平均 ７４ 喘 息缓 ．ｄ 解， 双肺干 罗音消 失或显著减 少 ， 这说 明与补镁 明显 有关 ， 其机 制在于
酚妥拉明、硫酸镁、多巴酚丁胺联合治疗肺心病心衰30例疗效观察
显 效 率 及 总 有 效 率 明显 高 于 治 对照 组 ， 检 验 ， ＝６ ６ ， ＜０ ０ 。 治 疗 组 在 控 ．７ Ｐ ．１
制滴 速 基础 上 未发 现 明显 副作 用 。 ２ 讨 论
１ 临床 资料
１ １ 对 象 ： 有 病 例 均 符 合 １８ ． 所 ９０年 全 国 第 三 次 肺
维普资讯
１ ０ ８２
Ｇ ａ ￣ ｉＭｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ， ｖ ２ Ｏ Ｖｏ ． ４， ． １ ｕｎｘ ｄ ｃ ｌ ｕ ｎ Ｎｏ ． Ｏ ２， １２ Ｎｏ １ Ｊ ｌ
即在 血压 稳 定 后 ， 天 静 滴 后 停 药 ８小 时 。 本 组 每
病 例 均 通过 调节 硝 酸 甘 油 的剂量 达 到理 想 的降 压速
度 和幅度 ， 取得 满 意疗 效 。头 胀 痛 是 硝 酸 甘 油 的 主
参
考
文
献
１ 贝 政 平 主 编 ．内 科 疾 病 诊 断 标 准 ． 京 ： 学 出 版 社 ， 北 科
１ ９ １ ９一 ｌ ０ ９ ６： ０ １
药物。
２ 范 云顺 ． 酸 甘油 治疗 老年 高血 压急症 ４ 硝 ０例 ． 东 医 山
药 ２０ ；０ １ ）５ ００ ４ （３ ：７
３ 黄赛 华 ， 舒亮 ， 郑 叶爱 钦 ． 滴 硝 酸 甘 油 的 临 床 应 用 ． 静 高
血 压杂志 ２０ ；（ ）２７ ００ ８ ３ ：３ ４ 尹 培 海 ， 崇 士 ， 海 ． 酸 甘 油 小 剂 量 短 程 持 续 静 滴 治 唐 莫 硝
１２ 治 疗 方 法 ： 照 组 ： 合 治 疗 给 （ 、 炎 、 当 ． 对 综 ） 抗 ’ 适 的强 心 、 尿 。保 持 水 电解 质平 衡及 呼 吸道 通 畅 等 。 利 治疗 组 ： 以上综 合 治疗 基 础 上 加 酚妥 拉 明 １ｍ ＋ 在 ０ ｇ ２ ％ 硫 酸 镁 １ｍ ， 多 巴 酚 丁 胺 ４ ｍ ５ ０ ｌ加 ０ ｇ＋５ Ｇ ％ Ｓ
制滴 速 基础 上 未发 现 明显 副作 用 。 ２ 讨 论
１ 临床 资料
１ １ 对 象 ： 有 病 例 均 符 合 １８ ． 所 ９０年 全 国 第 三 次 肺
维普资讯
１ ０ ８２
Ｇ ａ ￣ ｉＭｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ， ｖ ２ Ｏ Ｖｏ ． ４， ． １ ｕｎｘ ｄ ｃ ｌ ｕ ｎ Ｎｏ ． Ｏ ２， １２ Ｎｏ １ Ｊ ｌ
即在 血压 稳 定 后 ， 天 静 滴 后 停 药 ８小 时 。 本 组 每
病 例 均 通过 调节 硝 酸 甘 油 的剂量 达 到理 想 的降 压速
度 和幅度 ， 取得 满 意疗 效 。头 胀 痛 是 硝 酸 甘 油 的 主
参
考
文
献
１ 贝 政 平 主 编 ．内 科 疾 病 诊 断 标 准 ． 京 ： 学 出 版 社 ， 北 科
１ ９ １ ９一 ｌ ０ ９ ６： ０ １
药物。
２ 范 云顺 ． 酸 甘油 治疗 老年 高血 压急症 ４ 硝 ０例 ． 东 医 山
药 ２０ ；０ １ ）５ ００ ４ （３ ：７
３ 黄赛 华 ， 舒亮 ， 郑 叶爱 钦 ． 滴 硝 酸 甘 油 的 临 床 应 用 ． 静 高
血 压杂志 ２０ ；（ ）２７ ００ ８ ３ ：３ ４ 尹 培 海 ， 崇 士 ， 海 ． 酸 甘 油 小 剂 量 短 程 持 续 静 滴 治 唐 莫 硝
１２ 治 疗 方 法 ： 照 组 ： 合 治 疗 给 （ 、 炎 、 当 ． 对 综 ） 抗 ’ 适 的强 心 、 尿 。保 持 水 电解 质平 衡及 呼 吸道 通 畅 等 。 利 治疗 组 ： 以上综 合 治疗 基 础 上 加 酚妥 拉 明 １ｍ ＋ 在 ０ ｇ ２ ％ 硫 酸 镁 １ｍ ， 多 巴 酚 丁 胺 ４ ｍ ５ ０ ｌ加 ０ ｇ＋５ Ｇ ％ Ｓ
探讨酚妥拉明、多巴胺、氯化钾、硫酸镁联用对慢性肺源性心脏病(失代偿期)的治疗效果
李祥
学 心 ０ 年 病（ 代 ． 患 者 ． ： 。 年 嬖 都 ￣ … ８ ０ ， 零 部 位 释 放 ， 对 心 产 生 正 性 应 力 作 用 ， 使 心 肌 收 缩 力 及 心 者
诊。
、
仝 体 身
．
．
．
Ｌ 胸 ￣ 闷 、 孥 全 量 变 藉 ｒ ｌ ｒ ｌ ７ １ ／ ７ 璧 显 蔓
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例 对对 照组 曼 昙 进行 常规 治疗 （ 积极 控 制感染 ，通 畅呼 吸道 ，
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１ ９ ６
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ７ 期
・
药 物研 究 ・
探讨酚妥拉 明、多巴胺 、氯化钾 、硫酸镁联用对慢性 肺 源 性 心脏 病 （ 失代 偿 期 ）的治疗 效 果
（ 内蒙古莫旗 卧罗河乡卫生院 ，内蒙古 呼伦 贝尔 １ ６ ２ ８ ８ ４ ）
、 被 茹 高 、 ‘ 压 。 差 增 大 ， ｉ 采 至 花 ： ； 轰 ； 葙 ‘
最
硫酸镁与酚妥拉明联合治疗肺心病心衰32例临床分析
硫酸镁与酚妥拉明联合治疗肺心病心衰32例临床分析目的硫酸镁与酚妥拉明联合治疗肺心病心衰的疗效观察。
方法2010年～2013年来，我院在综合治疗基础上应用硫酸镁联合酚妥拉明治疗肺心病（CPHD）心衰32例，同时以30例使用常规综合治疗作为对照，分析疗效。
结果治疗组治愈9例，好转1例，无效6例，总有效率81.3%；对照组治愈1例，好转13例，无效16例，总有效率46.7%。
结论小剂量的硫酸镁与酚妥拉明静滴，确能改善CPHD心衰患者呼吸衰竭和心力衰竭的临床状况，且疗效优于文献报道的单独使用任何一种药，比较安全且疗效肯定。
标签：肺心病；心衰硫酸镁；酚妥拉明2010年～2013年来，我院在综合治疗基础上应用硫酸镁联合酚妥拉明治疗肺心病（CPHD）心衰32例，同时以30例使用常规综合治疗作为对照，获得较显著疗效。
现总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料治疗组32例，其中男20例，女12例；年龄31～40岁3例，41～50岁6例，51～60岁14例，61～70岁9例；疗程16～30年；Ⅱ级心衰11例，Ⅲ级心衰21例。
对照组30例，其中男17例，女13例；年龄31～40岁2例，41～50岁4例，51～60岁15例，61～70岁9例；疗程16～28年；Ⅱ级心衰12例，Ⅲ级心衰18例。
1.2诊断标准①有较长的慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张引起的慢性阻塞性肺气肿或其他慢性肺脑疾患、肺血管病等；②肺动脉瓣在第二心音亢进，肺动脉圆锥突出，肺门阴影增大，右肺动脉第一下分支横径增宽，外周血管纤细等肺动脉高压表现；③EKG或X线检查或超声心动图示右室增大；④出现颈静脉怒张，肝大，下肢浮肿等右心衰表现（V压>1.37kpa）又不能用其他原因解释。
1.3方法均采用半卧位休息，吸氧，低钠饮食，有效抗生素，解痉化痰，改善肺部通气，小剂量洋地黄制剂，适当利尿，血管扩张剂，调整水电解质酸碱平衡，保护心肌及营养支持等综合治疗。
治疗组在综合治疗基础上加用25%的硫酸镁10ml+10%葡萄糖液250ml中静脉滴注（40滴/min），1次/d；酚妥拉明10～20mg加入10%的葡萄糖液250ml缓慢静滴（20～40滴/min），1次/d，10～14d 为一个疗程。
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治性心衰有显著疗效。
使 用硫 酸镁与 酚妥拉 明复合 注射 液静脉 滴注 治疗肺心病难
【 关键词】 硫酸镁与酚妥拉明复合注射液 肺心病
难治性心衰
．
Ｏ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｈｅ Ｃｕｒ ｔｖ ｆｅ ｔｏ ａ ｎ ｓｕｍ ｕｌ ａ ｅ ｓ ｒ ａｉｎ ｏ ｔ ａ ｉ ｅ Ｅｆ ｃ ｆＭ ｇ ｅ ｉ Ｓ ｐｈ ｔ
【 摘 要】 目的 观察用硫酸镁与酚妥拉明复合注射治疗肺心病难治性心衰的临床效果。方法 将 ８ 例患者分为治疗组（７ 和 ７ ４ 例）
对照组（ ０例 ） 两组常规 治疗相 同， ４ ， 治疗组加 用硫酸镁 与酚妥拉 明复 合注射 液静 脉 滴注 ， 疗程 ７—１ ０天。 结果 治疗组和 对照组 的 临床症状和体征改善的有效率分 别为 ９ ．％和 ７ ％ （ ０ ０ ） ３６ ５ Ｐ＜ ． ５ 。结论
［ ］ 王艺兵 ， ３ 苏珍 ， 钟小 华． 米索前列 醇加利凡诺羊膜 腔注射对 中期妊 娠 引 产 的 临床 应 用 ［ ］ 现代 医药 卫 生 ，０ ４ ２ Ｊ． ２ ０ ，０
（ ８ ：８ ５ １ ） １４ ．
物排 出， 达到止血和子宫复 旧的 目的 。当归、 川芎均 能抑 制血小
ｔ ｂ ｅ ｈ ａ ａｌ ｒ ｎ ｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ Ｍ ｅ ｈ ｄ ａ ｌ ｅ ｒ ｆ ｉ ｅ ｉ ｕ ｍｏ ａｙ ｈ ａｔ ｉｅ ｓ ． ｔ ｏ Ａ ｏａ ｆ ７ ｃ ｓ ｓｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ ｒｕ ｆ ７ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ｃ ｎｒ ｌ ｔ ｕ ｔ ｔｌ ａ ｅ ａｉ ｔ ｏ８ ｅ ｒ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｔ ａ ｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｏ ａ ｅ ｎ ｏ ｔｏ ｒ ４
列醇终止 １ ２～１ ８周妊 娠 同时服 用生 化汤 可弥 补药物 流产 后 出
血 多 、 血 时 间 长 的缺 点 ， 免 不 必 要 的清 宫 。 出 避
良导致术 中大出血等严 重并 发症 ， 米非 司酮配伍 米 索前列 醇用 于疤痕子 宫引产 ， 安全 有效 ， 疼痛 时 间短 ， 疼痛 轻 ， 清宫 率低 ， 本 组 １ 均获成功。米索前 列醇 作为 Ｐ Ｅ ０例 Ｇ １类 似物 ， 心 、 恶 呕吐 、 腹痛或腹泻 等 胃肠 道反应十分明显 （ 尤其 在剂量较高 时） 。经 阴 道 给药后不 良反 应发生 率 明显下 降 ， 道给药 较 口服 给药 更有 阴
硫酸镁 与酚妥拉 明复合注射液治疗肺 心病难 治性心 衰的疗效观察
张 国伟 许
中图分类号 ： ５ １ ５ １ ４ ． ： ｔ 文献标识码 ： Ａ
获
文章编号 ： ６ ２— ７ ３（０ ８） ７— ０ ９— ２ １７ ３８ ２０ 一 ０１ ０
电 白县 人 民 医院 （ 东 电 白 ５ ５ ０ ） 广 ２４ ０
效 ， 良反应更小 。 不
参 考文 献
［ ］ 姜学智 ， １ 口服米非 司酮配伍 米索前列醇与 阴道 内放置米索
前列醇终止 １ ２ ２～ ２周妊娠的 比较性研究 ［ ］ 中国计划生 Ｊ． 育学杂志 ，９ ７５ ５ ：７ ． １９ ，（ ） ２９ ［ ］ 杨秀兰 ， ２ 上海市近十年节 育手 术质量分析 ［ ］ 中 国计划生 Ｊ． 育学杂志 ，９ ７ ２ ８ ． １９ ， ：７
ｚＨＡＮＧ ｏ—ｗｅ ． ＧＵ ｉＸＵ Ｄｉ
Ｄｉ ｎ ａ ｏ ｎ ｙ Ｐｅｐｌ ＳＨｏｐｉ ｌ Ｄｉ ｎ ａ ２ ４ ０ ， ａ ｇ ｏ ｇ，Ｃｈ ｎ ａ ｂ ｉＣ ｕ ｔ ｏ ｅ’ ｓ ｔ ， ａ ｂ ｉ５ ５ ０ ａ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｉａ
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３ ２ 非 司酮配伍 米索 前列醇 对流 产者 血 中 Ｈ Ｇ下降及 Ｅ 上 ． Ｃ ， 升缓慢 导致 子宫蜕膜绒毛剥脱缓慢 、 不全 ， 引起 出血 多、 间长 ， 时 且影 响子宫 内膜 修 复 ， 生化汤 由核桃 、 当归 、 川芎 、 姜 、 草等 炮 甘
组方 ， 全方活血化淤 、 温经 止痛 ， 使子 宫收缩加 强 ， 使宫 腔残 留 促
ｇｏ ｆ４ ｃ ｓ ｓ ｒ ｕｐ ｏ ０ ａ ｅ ．Ｔｈ ｅ ｕ ａ ｒ ａｍｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｓ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ａ ｄ ｉｔａ ｅ ｏ ｓ ｄ ｉ ｆＭａ ｎ ｓｕ Ｓ ｌｈ ｔ ｎ ｈ ｎ ｏａ ｎ ｍｐ ｕ ｄ ｅ ｒ ｇ ｌｒｔｅ ｔ ｎ ｗ ｕ ｓ ｉ ｈ ａ ｎ ｎ ｒ ｖ ｎ ｕ ｒｐ ｏ ｇ ｅ ｉ ｍ ｕ ｐ ａｅ ａ ｄ Ｐ ｅ ｔ ｌｍｉ ｅ Ｃｏ ｏ ｎ ｉ ｒ
的。近年来 因各 种原 因剖宫 产率 逐年 上升 ， 痕子 宫 中期 妊娠 疤 引产中较常见 ， 常规钳 刮术 易致 疤痕 子宫 处穿孔 及 因子 宫收不
板聚集 、 低血 液粘 稠度 、 降 改善 机体血 淤状况 ， 本方服用 后能 故 明显地使 出血 量减 少 ， 出血 时间 缩短 。故 米非 司酮 配伍米 索前
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新 医 学 导 刊
２８ 月 卷 期 ’ ０ 年７ 第７ 第７ ． ０ ，
ｆ ｃ ＆ ， ｌ Ｐ
●论
著பைடு நூலகம்●
进 宫颈成熟 软化 ， 兴奋子宫平滑 肌 ， 诱发宫 缩作用 … 。联 合序贯 用药则 可发挥协 同效应 ， 达到 提 高流 产成 功 率 、 少 出血 的 目 减
使 用硫 酸镁与 酚妥拉 明复合 注射 液静脉 滴注 治疗肺心病难
【 关键词】 硫酸镁与酚妥拉明复合注射液 肺心病
难治性心衰
．
Ｏ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｈｅ Ｃｕｒ ｔｖ ｆｅ ｔｏ ａ ｎ ｓｕｍ ｕｌ ａ ｅ ｓ ｒ ａｉｎ ｏ ｔ ａ ｉ ｅ Ｅｆ ｃ ｆＭ ｇ ｅ ｉ Ｓ ｐｈ ｔ
【 摘 要】 目的 观察用硫酸镁与酚妥拉明复合注射治疗肺心病难治性心衰的临床效果。方法 将 ８ 例患者分为治疗组（７ 和 ７ ４ 例）
对照组（ ０例 ） 两组常规 治疗相 同， ４ ， 治疗组加 用硫酸镁 与酚妥拉 明复 合注射 液静 脉 滴注 ， 疗程 ７—１ ０天。 结果 治疗组和 对照组 的 临床症状和体征改善的有效率分 别为 ９ ．％和 ７ ％ （ ０ ０ ） ３６ ５ Ｐ＜ ． ５ 。结论
［ ］ 王艺兵 ， ３ 苏珍 ， 钟小 华． 米索前列 醇加利凡诺羊膜 腔注射对 中期妊 娠 引 产 的 临床 应 用 ［ ］ 现代 医药 卫 生 ，０ ４ ２ Ｊ． ２ ０ ，０
（ ８ ：８ ５ １ ） １４ ．
物排 出， 达到止血和子宫复 旧的 目的 。当归、 川芎均 能抑 制血小
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血 多 、 血 时 间 长 的缺 点 ， 免 不 必 要 的清 宫 。 出 避
良导致术 中大出血等严 重并 发症 ， 米非 司酮配伍 米 索前列 醇用 于疤痕子 宫引产 ， 安全 有效 ， 疼痛 时 间短 ， 疼痛 轻 ， 清宫 率低 ， 本 组 １ 均获成功。米索前 列醇 作为 Ｐ Ｅ ０例 Ｇ １类 似物 ， 心 、 恶 呕吐 、 腹痛或腹泻 等 胃肠 道反应十分明显 （ 尤其 在剂量较高 时） 。经 阴 道 给药后不 良反 应发生 率 明显下 降 ， 道给药 较 口服 给药 更有 阴
硫酸镁 与酚妥拉 明复合注射液治疗肺 心病难 治性心 衰的疗效观察
张 国伟 许
中图分类号 ： ５ １ ５ １ ４ ． ： ｔ 文献标识码 ： Ａ
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文章编号 ： ６ ２— ７ ３（０ ８） ７— ０ ９— ２ １７ ３８ ２０ 一 ０１ ０
电 白县 人 民 医院 （ 东 电 白 ５ ５ ０ ） 广 ２４ ０
效 ， 良反应更小 。 不
参 考文 献
［ ］ 姜学智 ， １ 口服米非 司酮配伍 米索前列醇与 阴道 内放置米索
前列醇终止 １ ２ ２～ ２周妊娠的 比较性研究 ［ ］ 中国计划生 Ｊ． 育学杂志 ，９ ７５ ５ ：７ ． １９ ，（ ） ２９ ［ ］ 杨秀兰 ， ２ 上海市近十年节 育手 术质量分析 ［ ］ 中 国计划生 Ｊ． 育学杂志 ，９ ７ ２ ８ ． １９ ， ：７
ｚＨＡＮＧ ｏ—ｗｅ ． ＧＵ ｉＸＵ Ｄｉ
Ｄｉ ｎ ａ ｏ ｎ ｙ Ｐｅｐｌ ＳＨｏｐｉ ｌ Ｄｉ ｎ ａ ２ ４ ０ ， ａ ｇ ｏ ｇ，Ｃｈ ｎ ａ ｂ ｉＣ ｕ ｔ ｏ ｅ’ ｓ ｔ ， ａ ｂ ｉ５ ５ ０ ａ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｉａ
【 ｂｔ ｃ】 ｂｅｔｅ ｏ ｂｅ ｅｈ ｌｉ ｌ ｆｃ ｏＭ ｇｅｉ ｌ ａ ｄ ｈｎ ｌ ｉ ｏ ｐｕｄＩ ｅ ｉ ｅ ｒ ｔｅｔｆｎｒ ． Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃｖ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｃｎ ａ ｅｅ ｆ ａｎｓ ｍＳ ｐ ｔａ ｅｔａ ｎ Ｃｍ ｏｎ ｊ ｔｎ ｎ ｈ ｅ ｍ ｎ ｏｉ ａ ｒ ｉ ｏ ｒ ｅ ｉｃ ｆ ｔ ｕ ｕ ｈ ｅ ｎ Ｐ ｏｍ ｅ ｎ ｃｏ ｉ ｔ ｔａ ｔｃ
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３ ２ 非 司酮配伍 米索 前列醇 对流 产者 血 中 Ｈ Ｇ下降及 Ｅ 上 ． Ｃ ， 升缓慢 导致 子宫蜕膜绒毛剥脱缓慢 、 不全 ， 引起 出血 多、 间长 ， 时 且影 响子宫 内膜 修 复 ， 生化汤 由核桃 、 当归 、 川芎 、 姜 、 草等 炮 甘
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新 医 学 导 刊
２８ 月 卷 期 ’ ０ 年７ 第７ 第７ ． ０ ，
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著பைடு நூலகம்●
进 宫颈成熟 软化 ， 兴奋子宫平滑 肌 ， 诱发宫 缩作用 … 。联 合序贯 用药则 可发挥协 同效应 ， 达到 提 高流 产成 功 率 、 少 出血 的 目 减