鼻窦炎影像诊断课件
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎-眶尖综合症
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎-眶尖综合症
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎内窥镜术后改变
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎根治术后改变
鼻窦炎影像诊断
鼻窦霉菌病
• 较少见，常误诊为慢性细菌性鼻窦炎 • 临床表现与明显鼻窦炎相似，缺乏特
征性 • 分为慢性及爆发型
鼻窦炎影像诊断
影像学表现
• 柯瓦氏位表现为窦腔密度增高混浊，窦壁骨 质增生或破坏。平片诊断率不超过50％
部分间隔过度增生，蜂房融合闭锁 1994年对975例患者CT分型：
空泡型297例30.5％，术后疗效好 蜂窝型356例36.5％，蜂窝型次之 骨质增生型322例33.0％，预后较差
鼻窦炎影像诊断
鼻窦骨壁增生
• 长期慢性炎症刺激 • 儿童期致鼻窦发育不良和窦腔狭小 • 骨炎的范围与感染的次数和病史的长短有关 • 分为硬化和肥厚
鼻窦炎影像诊断
首都医科大学附属 北京同仁医院医学影像中心
鼻窦炎影像诊断
CT检查目的
• 显示解剖及变异 • 确定有无病变 • 确定病变部位 • 确定病变范围及程度 • 确定病变性质
鼻窦炎影像诊断
适应症
疑鼻窦炎均应行CT检查
鼻窦炎影像诊断
急性鼻窦炎
• 以鼻堵、脓涕、脓涕倒流及面部疼痛为特征 • 疼痛或头痛的分布有助病变定位 • 额窦炎头痛向前额部放射，整个头痛 • 上颌窦炎疼痛从内眦部向面颊或齿槽区部放射 • 筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重 • 蝶窦炎一般缺少特性，枕部或球后部疼痛 • 疼痛在窦口完全阻塞和脓性分泌物潴留时更为严重 • 发展致骨壁破坏溶解，引起眶内或颅内并发症
鼻窦炎影像诊断
慢性鼻窦炎-平片改变
鼻窦炎影像诊断
慢性鼻窦炎-黏膜改变
鼻窦炎影像诊断
慢性鼻窦炎-黏膜囊肿
鼻窦炎影像诊断
慢性鼻窦炎-积液
鼻窦炎影像诊断
慢性多发鼻窦炎鼻息肉
鼻窦炎影像诊断
慢性多发鼻窦炎鼻息肉
鼻窦炎影像诊断
慢性多发鼻窦炎-MRI
鼻窦炎影像诊断
慢性多发鼻窦炎-MRI
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎-骨质改变
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎-骨质改变
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎-骨质增生
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎-骨质增生及脑膜炎
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎-骨质增生及脑膜炎
鼻窦炎影像诊断
额窦脓囊肿
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎-破溃入口腔
鼻窦炎影像诊断
牙源性鼻窦炎
鼻窦炎影像诊断
牙源性鼻窦炎
鼻窦炎影像诊断
蝶窦炎-眶尖综合症
硬化是骨的细密化，多见于蝶窦和上颌窦 肥厚是骨壁的增厚 一般向中心性
鼻窦炎影像诊断
鼻息肉
• 原因不清，与慢性炎症、变态反应有关 • 起源于筛区，最常见是筛漏斗、中鼻甲
和钩 • 临床表现：长期鼻堵、脓涕、复发鼻窦
炎和/或头痛
鼻窦炎影像诊断
鼻息肉平片及CT表现
• 平片无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降 • CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，
• CT表现： 窦腔粘膜增厚 窦腔内团块影，密度高，为菌丝团块 不规则钙化 窦壁骨质破坏
鼻窦炎影像诊断
影像学表现
MRI表现： • 侵袭为粘膜炎性水肿和蜂窝织炎，T1WI为低
信号，T2WI为高信号 • 慢性为明显低信号，钙化，霉菌内含有铁和锰
等顺磁性物质，含蛋白质高的粘液等。 • 反应性肉芽肿或鼻窦炎T1WI为低信号、T2WI
鼻窦炎影像诊断
平片及CT表现
Water氏位：窦腔混浊，液平面 CT：
鼻窦密度增高 骨壁破坏 脓肿 并发症
鼻窦炎影像诊断
急性鼻窦炎
鼻窦炎影像诊断
急性鼻窦炎
鼻窦炎影像诊断
急性鼻窦炎
鼻窦炎影像诊断
筛窦异物伴急性感染
鼻窦炎影像诊断
慢性鼻窦炎-临床表现
• 症状多，平常较轻，有鼻堵、 流涕、嗅觉障碍、鼻衄及头痛
• 慢性鼻窦炎急性发作与急性鼻窦 炎相似
鼻窦炎影像诊断son 分类: • 0期:正常(窦粘膜的厚度在2mm以下) • Ⅰ期:单侧阴影，或解剖异常 • Ⅱ期:双筛窦或(和)上颌窦的局限性病变 • Ⅲ期:双侧额窦或(和)蝶窦的病变 • Ⅳ期:全组副鼻窦病变
鼻窦炎影像诊断
• 鼻窦CT扫描所见是鼻窦炎、鼻息肉分型 分期的基础
• 术前CT扫描对判断鼻窦炎鼻内窥镜鼻窦 手术预后有重要参考价值
鼻窦炎影像诊断
CT表现
• 冠状和水平位及HRCT技术 • 粘膜增厚 • 黏膜囊肿 • 骨质：吸收或硬化肥厚 • 并发症
鼻窦炎影像诊断
CT筛窦炎分型
1.蜂窝型:蜂房密集数量多，骨间隔菲薄 2.空泡型:蜂房少，融合成较大空泡，间隔较薄 3.骨质增生型:蜂房多少不一，骨间隔明显增厚，
软组织密度 • 息肉生长处骨壁吸收 • 少数骨壁增生硬化 • 病变轻度增强
鼻窦炎影像诊断
术后CT检查
• 半年行CT复查为宜。3月内易出现假阳性，术后 粘膜愈合一般在3个月内，消除粘膜肿胀和功能恢 复须更长时间，CT不能作为疗效评价的唯一依据
• 开放状况：了解窦口或开窗口的程度 • 粘膜：粘膜肿胀或纤维化造成假阳性 • 了解有无残余病灶 • 并发症：前颅底、眶纸板及视神经管等
鼻窦炎影像诊断
慢性鼻窦炎分期与预后(1000 例)
I期治愈
Ⅰ期( 99)
80
Ⅱ期( 210) 162
Ⅲ期( 150)
88
Ⅳ期( 541) 227
合计(1000) 557
延期治愈 19 30 42
192 283
迁延炎症
18 20 122 160
鼻窦炎影像诊断
CT对鼻窦炎分型分期的价值
• 对病变程度和范围的了解必须依靠鼻窦 CT扫描
慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分 型
• Ⅰ型:单纯型鼻窦炎 Ⅰ期:局限性单个鼻窦慢性炎症 Ⅱ期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦 Ⅲ期:全组鼻窦炎
• Ⅱ型:鼻窦炎伴有鼻息肉 Ⅰ期:局限性单个鼻窦慢性炎症伴单发息肉； Ⅱ期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦伴多发息肉 Ⅲ期:全组鼻窦炎伴多发息肉
• Ⅲ型:全组鼻窦炎伴复发、多发性息肉和/或筛窦骨质增 生
为高信号 • 增强扫描病变周边粘膜明显强化 • 显示侵犯眼眶、颅底、颅内实质或硬脑膜窦，
鼻窦炎影像诊断
鼻窦霉菌感染
鼻窦炎影像诊断
鼻窦霉菌感染
鼻窦炎影像诊断
鼻窦霉菌感染
鼻窦炎影像诊断
鼻窦爆发型霉菌感染
鼻窦炎影像诊断
鼻硬结症-CT
鼻窦炎影像诊断
鼻硬结症-MRI
鼻窦炎影像诊断
鼻硬结症-CT
鼻窦炎影像诊断
鼻硬结症-MRI
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎-眶尖综合症
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎-眶尖综合症
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎内窥镜术后改变
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎根治术后改变
鼻窦炎影像诊断
鼻窦霉菌病
• 较少见，常误诊为慢性细菌性鼻窦炎 • 临床表现与明显鼻窦炎相似，缺乏特
征性 • 分为慢性及爆发型
鼻窦炎影像诊断
影像学表现
• 柯瓦氏位表现为窦腔密度增高混浊，窦壁骨 质增生或破坏。平片诊断率不超过50％
部分间隔过度增生，蜂房融合闭锁 1994年对975例患者CT分型：
空泡型297例30.5％，术后疗效好 蜂窝型356例36.5％，蜂窝型次之 骨质增生型322例33.0％，预后较差
鼻窦炎影像诊断
鼻窦骨壁增生
• 长期慢性炎症刺激 • 儿童期致鼻窦发育不良和窦腔狭小 • 骨炎的范围与感染的次数和病史的长短有关 • 分为硬化和肥厚
鼻窦炎影像诊断
首都医科大学附属 北京同仁医院医学影像中心
鼻窦炎影像诊断
CT检查目的
• 显示解剖及变异 • 确定有无病变 • 确定病变部位 • 确定病变范围及程度 • 确定病变性质
鼻窦炎影像诊断
适应症
疑鼻窦炎均应行CT检查
鼻窦炎影像诊断
急性鼻窦炎
• 以鼻堵、脓涕、脓涕倒流及面部疼痛为特征 • 疼痛或头痛的分布有助病变定位 • 额窦炎头痛向前额部放射，整个头痛 • 上颌窦炎疼痛从内眦部向面颊或齿槽区部放射 • 筛窦炎疼痛位于鼻根和内眦后部，周期发作，晨起重 • 蝶窦炎一般缺少特性，枕部或球后部疼痛 • 疼痛在窦口完全阻塞和脓性分泌物潴留时更为严重 • 发展致骨壁破坏溶解，引起眶内或颅内并发症
鼻窦炎影像诊断
慢性鼻窦炎-平片改变
鼻窦炎影像诊断
慢性鼻窦炎-黏膜改变
鼻窦炎影像诊断
慢性鼻窦炎-黏膜囊肿
鼻窦炎影像诊断
慢性鼻窦炎-积液
鼻窦炎影像诊断
慢性多发鼻窦炎鼻息肉
鼻窦炎影像诊断
慢性多发鼻窦炎鼻息肉
鼻窦炎影像诊断
慢性多发鼻窦炎-MRI
鼻窦炎影像诊断
慢性多发鼻窦炎-MRI
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎-骨质改变
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎-骨质改变
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎-骨质增生
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎-骨质增生及脑膜炎
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎-骨质增生及脑膜炎
鼻窦炎影像诊断
额窦脓囊肿
鼻窦炎影像诊断
鼻窦炎-破溃入口腔
鼻窦炎影像诊断
牙源性鼻窦炎
鼻窦炎影像诊断
牙源性鼻窦炎
鼻窦炎影像诊断
蝶窦炎-眶尖综合症
硬化是骨的细密化，多见于蝶窦和上颌窦 肥厚是骨壁的增厚 一般向中心性
鼻窦炎影像诊断
鼻息肉
• 原因不清，与慢性炎症、变态反应有关 • 起源于筛区，最常见是筛漏斗、中鼻甲
和钩 • 临床表现：长期鼻堵、脓涕、复发鼻窦
炎和/或头痛
鼻窦炎影像诊断
鼻息肉平片及CT表现
• 平片无特征，可有鼻腔、鼻窦透光度下降 • CT：单侧或双侧鼻腔、鼻窦软组织团块影，
• CT表现： 窦腔粘膜增厚 窦腔内团块影，密度高，为菌丝团块 不规则钙化 窦壁骨质破坏
鼻窦炎影像诊断
影像学表现
MRI表现： • 侵袭为粘膜炎性水肿和蜂窝织炎，T1WI为低
信号，T2WI为高信号 • 慢性为明显低信号，钙化，霉菌内含有铁和锰
等顺磁性物质，含蛋白质高的粘液等。 • 反应性肉芽肿或鼻窦炎T1WI为低信号、T2WI
鼻窦炎影像诊断
平片及CT表现
Water氏位：窦腔混浊，液平面 CT：
鼻窦密度增高 骨壁破坏 脓肿 并发症
鼻窦炎影像诊断
急性鼻窦炎
鼻窦炎影像诊断
急性鼻窦炎
鼻窦炎影像诊断
急性鼻窦炎
鼻窦炎影像诊断
筛窦异物伴急性感染
鼻窦炎影像诊断
慢性鼻窦炎-临床表现
• 症状多，平常较轻，有鼻堵、 流涕、嗅觉障碍、鼻衄及头痛
• 慢性鼻窦炎急性发作与急性鼻窦 炎相似
鼻窦炎影像诊断son 分类: • 0期:正常(窦粘膜的厚度在2mm以下) • Ⅰ期:单侧阴影，或解剖异常 • Ⅱ期:双筛窦或(和)上颌窦的局限性病变 • Ⅲ期:双侧额窦或(和)蝶窦的病变 • Ⅳ期:全组副鼻窦病变
鼻窦炎影像诊断
• 鼻窦CT扫描所见是鼻窦炎、鼻息肉分型 分期的基础
• 术前CT扫描对判断鼻窦炎鼻内窥镜鼻窦 手术预后有重要参考价值
鼻窦炎影像诊断
CT表现
• 冠状和水平位及HRCT技术 • 粘膜增厚 • 黏膜囊肿 • 骨质：吸收或硬化肥厚 • 并发症
鼻窦炎影像诊断
CT筛窦炎分型
1.蜂窝型:蜂房密集数量多，骨间隔菲薄 2.空泡型:蜂房少，融合成较大空泡，间隔较薄 3.骨质增生型:蜂房多少不一，骨间隔明显增厚，
软组织密度 • 息肉生长处骨壁吸收 • 少数骨壁增生硬化 • 病变轻度增强
鼻窦炎影像诊断
术后CT检查
• 半年行CT复查为宜。3月内易出现假阳性，术后 粘膜愈合一般在3个月内，消除粘膜肿胀和功能恢 复须更长时间，CT不能作为疗效评价的唯一依据
• 开放状况：了解窦口或开窗口的程度 • 粘膜：粘膜肿胀或纤维化造成假阳性 • 了解有无残余病灶 • 并发症：前颅底、眶纸板及视神经管等
鼻窦炎影像诊断
慢性鼻窦炎分期与预后(1000 例)
I期治愈
Ⅰ期( 99)
80
Ⅱ期( 210) 162
Ⅲ期( 150)
88
Ⅳ期( 541) 227
合计(1000) 557
延期治愈 19 30 42
192 283
迁延炎症
18 20 122 160
鼻窦炎影像诊断
CT对鼻窦炎分型分期的价值
• 对病变程度和范围的了解必须依靠鼻窦 CT扫描
慢性鼻窦炎、鼻息肉临床分 型
• Ⅰ型:单纯型鼻窦炎 Ⅰ期:局限性单个鼻窦慢性炎症 Ⅱ期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦 Ⅲ期:全组鼻窦炎
• Ⅱ型:鼻窦炎伴有鼻息肉 Ⅰ期:局限性单个鼻窦慢性炎症伴单发息肉； Ⅱ期:前组鼻窦炎和/或波及部分后组筛窦伴多发息肉 Ⅲ期:全组鼻窦炎伴多发息肉
• Ⅲ型:全组鼻窦炎伴复发、多发性息肉和/或筛窦骨质增 生
为高信号 • 增强扫描病变周边粘膜明显强化 • 显示侵犯眼眶、颅底、颅内实质或硬脑膜窦，
鼻窦炎影像诊断
鼻窦霉菌感染
鼻窦炎影像诊断
鼻窦霉菌感染
鼻窦炎影像诊断
鼻窦霉菌感染
鼻窦炎影像诊断
鼻窦爆发型霉菌感染
鼻窦炎影像诊断
鼻硬结症-CT
鼻窦炎影像诊断
鼻硬结症-MRI
鼻窦炎影像诊断
鼻硬结症-CT
鼻窦炎影像诊断
鼻硬结症-MRI
鼻窦炎影像诊断
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真菌性鼻窦炎诊断与治疗PPT
并发症的预防与处理
定期复查：定期到医院进行复查，及时发现 并处理并发症
避免感染：避免接触感染源，如感冒、流感 等
药物治疗：根据医生的建议，按时服用药物， 控制病情
心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张 和焦虑
生活习惯：保持良好的生活习惯，如饮食、 睡眠等
及时就医：如出现并发症，应及时到医院就 诊，进行治疗
日常护理
保持室内空气流通，避免 潮湿和灰尘
避免接触花粉、尘螨等过 敏原
保持鼻腔清洁，使用生理 盐水冲洗鼻腔
加强体育锻炼，提高免疫 力
注意事项
保持鼻腔清洁，定期清洗鼻 腔
加强体育锻炼，提高免疫力
避免接触花粉、尘螨等过敏 原
避免过度疲劳，保持良好的 生活习惯
保持室内空气流通，避免潮 湿和闷热
定期复查，及时调整治疗方 案
汇报人：
血、头痛等
鼻腔感染：鼻 腔感染症状， 如鼻塞、流涕、
头痛等
病情评估
症状：鼻塞、 流涕、头痛、
嗅觉减退等
体征：鼻腔黏 膜肿胀、充血、 分泌物增多等
影像学检查： 鼻窦CT、MRI
等
实验室检查： 鼻窦分泌物培 养、真菌抗原
检测等
药物治疗
抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑等 鼻腔冲洗：使用生理盐水或抗真菌药物进行鼻腔冲洗 鼻内镜手术：清除鼻窦内真菌和病变组织 免疫治疗：对于免疫功能低下的患者，可考虑使用免疫增强剂
加强患者教育，提高患者对疾病的认识 和自我管理能力
注意事项与禁忌症
避免接触过敏原：如尘螨、花粉、宠物皮屑等 保持鼻腔清洁：使用生理盐水冲洗鼻腔 避免过度使用鼻腔喷雾剂：可能导致药物依赖和鼻腔干燥 定期复查：监测病情变化，调整治疗方案 避免辛辣刺激食物：如辣椒、胡椒等，可能加重鼻炎症状 避免过度劳累和熬夜：保持良好的生活习惯，增强免疫力
鼻窦炎(snusitis)ppt课件
尿病、上感和急性传染病。
局部因素
● 鼻腔疾病： 急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲 肥大、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等，均可阻塞 窦口鼻道复合体、阻塞鼻窦的引流和通气而致 鼻窦炎的发生。
局部病因
● 邻近器官的感染病灶：扁桃体炎、腺样体炎、 上列第2前磨牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔 牙损伤上颌窦、龋齿残根坠入上颌窦内。
鼻窦炎 (sinusitis)
是鼻窦粘膜的化脓性炎 症。其发病率是鼻科疾
病的1/4 - 1/5。
鼻窦炎趋向于改为：鼻及鼻窦炎
● 鼻窦炎必然合并有鼻炎，两者的发病机理及病 理生理的过程相同，且相辅相成，因此在诊断、 治疗和预后上应视为一个疾病，鼻窦炎改为鼻 及鼻窦炎.
● 鼻窦炎： 分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎 ● 全组鼻窦炎： 一侧或两侧全部的鼻窦均发病。
眶内蜂窝织炎、球后视神经炎。 4、鼻源性颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、
化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎
并发症
● 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
· 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
l 此外鼻内镜检查和鼻窦CT扫描最为客观和直 观，是诊断的主要依据。
临床分型分期(p87)
1型：单纯型慢性鼻窦炎>2型：鼻窦炎伴鼻息肉
1期：单发鼻窦炎
伴单发性鼻息肉
2期：多发鼻窦炎 · … 伴多发性鼻息肉
3期：全组鼻窦炎 … … 伴多发性鼻息肉
3型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴 多发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生
3、鼻部治疗可减轻头痛：滴鼻、通畅引流、休息。 4、咳嗽、低头、用力、吸烟、饮酒、情绪激动时头痛加
局部因素
● 鼻腔疾病： 急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲 肥大、鼻息肉、鼻腔异物和肿瘤等，均可阻塞 窦口鼻道复合体、阻塞鼻窦的引流和通气而致 鼻窦炎的发生。
局部病因
● 邻近器官的感染病灶：扁桃体炎、腺样体炎、 上列第2前磨牙和第1、2磨牙的根尖感染、拔 牙损伤上颌窦、龋齿残根坠入上颌窦内。
鼻窦炎 (sinusitis)
是鼻窦粘膜的化脓性炎 症。其发病率是鼻科疾
病的1/4 - 1/5。
鼻窦炎趋向于改为：鼻及鼻窦炎
● 鼻窦炎必然合并有鼻炎，两者的发病机理及病 理生理的过程相同，且相辅相成，因此在诊断、 治疗和预后上应视为一个疾病，鼻窦炎改为鼻 及鼻窦炎.
● 鼻窦炎： 分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎 ● 全组鼻窦炎： 一侧或两侧全部的鼻窦均发病。
眶内蜂窝织炎、球后视神经炎。 4、鼻源性颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、
化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎
并发症
● 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
· 眶内并发症
-眶内炎性水肿 -眶壁骨膜下脓肿 -眶内蜂窝织炎 -球后视神经炎
并发症
l 此外鼻内镜检查和鼻窦CT扫描最为客观和直 观，是诊断的主要依据。
临床分型分期(p87)
1型：单纯型慢性鼻窦炎>2型：鼻窦炎伴鼻息肉
1期：单发鼻窦炎
伴单发性鼻息肉
2期：多发鼻窦炎 · … 伴多发性鼻息肉
3期：全组鼻窦炎 … … 伴多发性鼻息肉
3型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴 多发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生
3、鼻部治疗可减轻头痛：滴鼻、通畅引流、休息。 4、咳嗽、低头、用力、吸烟、饮酒、情绪激动时头痛加
儿童鼻鼻窦炎诊断和治疗建议ppt课件
鉴别诊断
与感冒鉴别
感冒通常伴有发热、喉咙痛等全 身症状，病程较短，一般1-2周 内自愈。
与过敏性鼻炎鉴别
过敏性鼻炎以流清鼻涕、打喷嚏 为主要症状，一般无发热、黏液 浓涕、咽痛、耳痛、吞咽困难等 症状，病程较长，容易反复发作 。
与鼻窦炎鉴别
鼻窦炎主要症状为鼻塞、流黏脓 性的鼻涕、头晕、头痛等症状， 严重时可出现嗅觉减退或消失， 一般无咳嗽、咳痰等下呼吸道感 染症状。
勤洗手、洗脸等，特别是 在接触公共设施后。
避免接触眼口鼻
尽量避免触摸眼睛、口鼻 等部位，减少病毒和细菌 进入体内的途径。
05
结论
总结
1
儿童鼻鼻窦炎是一种常见的耳鼻喉疾病，需要 注意和重视。
2
诊断和治疗建议需要综合考虑病史、症状、体 征以及辅助检查结果。
3
正确的诊断和治疗对于儿童鼻鼻窦炎的转归有 着积极的影响。
03
儿童鼻鼻窦炎的治疗建议
药物治疗
药物治疗选择
根据病情选择适当的抗生素、抗组胺药、鼻喷剂 等药物治疗方案。
用药方式和周期
根据医生的建议，确定用药的剂量、次数和持续 时间。
药物治疗效果
药物治疗可以缓解鼻窦炎的症状，但需注意观察 病情变化，必要时及时就医。
物理治疗
鼻腔冲洗
使用生理盐水进行鼻腔冲洗， 可有效缓解鼻塞、流涕等症状
展望
01
对于儿童鼻鼻窦炎的研究仍在进行中，未来可能会发现新的致 病因素和治疗方法。
02
பைடு நூலகம்
加强国际合作，共享经验和资源，可以更好地推动儿童鼻鼻窦
炎的研究发展。
通过多学科联合研究，将有助于更全面地了解儿童鼻鼻窦炎的
03
本质，为其诊断和治疗提供更多选择和依据。
《鼻及鼻窦影像诊断》课件
额窦开口于中鼻道前端；蝶窦开口于蝶筛隐窝。
02
鼻窦内的空气通过相应的窦口与鼻腔相通，进行通气
和引流。
03
当鼻窦引流不畅时，可能导致鼻窦炎的发生。
Байду номын сангаас
02
CHAPTER
鼻及鼻窦影像学检查方法
X线检查
X线检查是鼻及鼻窦影像学检查 的初步方法，主要用于观察骨骼
结构和病变。
X线平片通常采用正位和侧位拍 摄，可以显示鼻骨和鼻窦的骨质
手术治疗后需注意术后的护理和康复，定期回诊复查，以确保治疗效果。
放射治疗
放射治疗是鼻及鼻窦疾病治疗中的辅助手段，主要用于恶性肿瘤的治疗 。
放射治疗的方式包括放疗、化疗等，应根据病情选择合适的放射治疗方 法。
放射治疗过程中，需注意保护正常组织和器官，避免产生严重的副作用 。
05
CHAPTER
病例分析
诊断价值
通过影像学检查，可以明 确鼻息肉的位置、大小和 数量，为手术切除提供指 导。
鼻腔肿瘤的影像诊断
鼻腔肿瘤概述
鼻腔肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，早期诊断和 治疗对于预后至关重要。
影像学表现
鼻腔肿瘤在影像学上表现为鼻腔内软组织密度肿 块，形态不规则，边缘模糊。
诊断价值
通过影像学检查，可以初步判断鼻腔肿瘤的性质 和范围，为制定治疗方案提供依据。
和预防感染。
常用的药物包括抗生素、抗炎药 、抗组胺药等，需根据病情选择 合适的药物，并遵循医生的指导
用药。
药物治疗过程中，需注意药物的 副作用和相互作用，避免产生不
良反应。
手术治疗
手术治疗是鼻及鼻窦疾病治疗中的重要手段，适用于严重的鼻窦炎、鼻息肉、鼻部 肿瘤等。
鼻窦炎病症PPT演示课件
保持充足睡眠，合理饮 食，适当锻炼，提高身
体抵抗力。
避免过敏原
避免接触过敏原，如花 粉、尘螨等，减少过敏
性鼻炎的发生。
及时治疗感冒
感冒是鼻窦炎的常见诱 因，及时治疗可避免炎
症扩散。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
1 2 3
鼻窦炎的基本知识
向患者介绍鼻窦炎的定义、症状、病因、诊断和 治疗等方面的基本知识，帮助患者更好地了解自 身病情。
风险评估方法
症状评估
根据患者的症状表现，如鼻塞、流脓涕、头痛等，进行初步评估 。
体征检查
医生通过观察患者鼻部体征，如红肿、压痛等，判断炎症的严重程 度。
影像学检查
采用X线、CT等影像学检查手段，明确病变范围和程度。
预防措施建议
保持鼻腔清洁
定期清洗鼻腔，去除分 泌物和细菌，降低感染
风险。
增强免疫力
鼻窦炎
汇报人：XXX
2024-01-11
• 鼻窦炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症及风险评估 • 患者教育与心理支持 • 随访管理与预后评估
01
鼻窦炎概述
定义与发病机制
定义
鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并 发。
发病机制
主要包括鼻腔疾病、邻近器官感染、创伤性损伤、医源性因素等。其中，鼻腔疾病如鼻 中隔偏曲、鼻息肉等可导致鼻窦引流障碍，进而引发鼻窦炎；邻近器官感染如牙源性感 染、腺样体炎等也可波及鼻窦；此外，创伤性损伤和医源性因素（如手术损伤）也可导
治疗方法及注意事项
详细解释鼻窦炎的治疗方法，包括药物、手术等 ，并告知患者治疗过程中的注意事项和可能出现 的并发症。
体抵抗力。
避免过敏原
避免接触过敏原，如花 粉、尘螨等，减少过敏
性鼻炎的发生。
及时治疗感冒
感冒是鼻窦炎的常见诱 因，及时治疗可避免炎
症扩散。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
1 2 3
鼻窦炎的基本知识
向患者介绍鼻窦炎的定义、症状、病因、诊断和 治疗等方面的基本知识，帮助患者更好地了解自 身病情。
风险评估方法
症状评估
根据患者的症状表现，如鼻塞、流脓涕、头痛等，进行初步评估 。
体征检查
医生通过观察患者鼻部体征，如红肿、压痛等，判断炎症的严重程 度。
影像学检查
采用X线、CT等影像学检查手段，明确病变范围和程度。
预防措施建议
保持鼻腔清洁
定期清洗鼻腔，去除分 泌物和细菌，降低感染
风险。
增强免疫力
鼻窦炎
汇报人：XXX
2024-01-11
• 鼻窦炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症及风险评估 • 患者教育与心理支持 • 随访管理与预后评估
01
鼻窦炎概述
定义与发病机制
定义
鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并 发。
发病机制
主要包括鼻腔疾病、邻近器官感染、创伤性损伤、医源性因素等。其中，鼻腔疾病如鼻 中隔偏曲、鼻息肉等可导致鼻窦引流障碍，进而引发鼻窦炎；邻近器官感染如牙源性感 染、腺样体炎等也可波及鼻窦；此外，创伤性损伤和医源性因素（如手术损伤）也可导
治疗方法及注意事项
详细解释鼻窦炎的治疗方法，包括药物、手术等 ，并告知患者治疗过程中的注意事项和可能出现 的并发症。
儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议ppt课件
塞 3、出现颅内、眶内或眶周等并发症。 手术原则是小范围、精细和微创，手术后也不宜频繁进行鼻内镜检
查和外科干预
.
疗效评估
• 药物和手术治疗的近期疗效评估时间不少于3个月，远期疗效评定 不少于1年。疗效分为病情完全控制、病情基本控制和病情未控制。
分为： 1、主观症状评估 2、鼻内镜检查
.
.
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
制后继续用药2周。 2、慢性鼻-鼻窦炎：建议使用8-12周，症状
.
完全控制后进行临床评估，可继续使用2-4
治疗原则
• 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或2-3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可
改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔 局部微循环，应作为常规治疗方法。
.
治疗原则
四、抗组胺药 对伴有变态反应者可全身或局部使用第二代或新型H1抗组胺药 五、黏液溶解促排剂 具有稀释黏液并改善纤毛运动的功能，疗程至少2周
术腔护理患儿不易合作，鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童慢性 鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗； 手术后定期随访，但要避免对术腔过度干预。术后鼻腔冲洗和鼻用 糖皮质激素的使用至少持续12周以上。
.
治疗原则
• 手术治疗指征 1、影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大 2、鼻息肉和（或）上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻
.
治疗原则
一、抗菌药物 慢性鼻-鼻窦炎：除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用抗菌药物治疗。
由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推荐选择耐酶类药物；用药 时间至少2周。也可根细菌药敏结果选用抗菌药物，包括抗厌氧菌 药物。
.
治疗原则
查和外科干预
.
疗效评估
• 药物和手术治疗的近期疗效评估时间不少于3个月，远期疗效评定 不少于1年。疗效分为病情完全控制、病情基本控制和病情未控制。
分为： 1、主观症状评估 2、鼻内镜检查
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
制后继续用药2周。 2、慢性鼻-鼻窦炎：建议使用8-12周，症状
.
完全控制后进行临床评估，可继续使用2-4
治疗原则
• 三、鼻腔冲洗 使用生理盐水或2-3%的高渗盐水，进行鼻腔雾化、滴注或冲洗，可
改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔 局部微循环，应作为常规治疗方法。
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治疗原则
四、抗组胺药 对伴有变态反应者可全身或局部使用第二代或新型H1抗组胺药 五、黏液溶解促排剂 具有稀释黏液并改善纤毛运动的功能，疗程至少2周
术腔护理患儿不易合作，鼻腔狭窄易发生粘连，为此对儿童慢性 鼻-鼻窦炎原则上不采用手术治疗； 手术后定期随访，但要避免对术腔过度干预。术后鼻腔冲洗和鼻用 糖皮质激素的使用至少持续12周以上。
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治疗原则
• 手术治疗指征 1、影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和（或）扁桃体肥大 2、鼻息肉和（或）上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻
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治疗原则
一、抗菌药物 慢性鼻-鼻窦炎：除非鼻分泌物呈脓性，一般不使用抗菌药物治疗。
由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌株增多，推荐选择耐酶类药物；用药 时间至少2周。也可根细菌药敏结果选用抗菌药物，包括抗厌氧菌 药物。
.
治疗原则
《慢性鼻窦炎》ppt课件
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等， 以增强身体抵抗力。
避免诱发因素
避免接触过敏原
尽量避免接触已知的过 敏原，如花粉、尘螨、 动物皮屑等。
保持室内清洁
定期清扫房间，保持室 内干燥通风，减少霉菌 滋生。
避免吸烟和二手烟
吸烟会加重鼻窦炎症状 ，患者应戒烟并避免吸 入二手烟。
定期随访和复查
03
慢性鼻窦炎的检查与诊断
前鼻镜检查
检查鼻腔黏膜状态
观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀， 有无分泌物及分泌物的性质。
检查鼻甲形态
注意中鼻甲是否肿胀、肥大，有无 息肉样变。
检查鼻中隔状况
观察鼻中隔是否偏曲，有无压迫中 鼻甲。
X线或CT检查
X线检查
通过鼻窦X线平片，观察鼻窦腔有无黏膜增厚、骨质破坏等异 常表现。
炎症损伤纤毛上皮细胞， 使纤毛运动减弱或消失， 影响鼻腔自洁功能。
细菌、病毒感染与免疫因素
细菌感染
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可 引起鼻腔和鼻窦黏膜感染。
病毒பைடு நூலகம்染
免疫因素
慢性鼻窦炎患者多存在免疫功能异常 ，如免疫球蛋白缺乏、T细胞亚群失 衡等，导致机体对病原体的抵抗力下 降。
如鼻病毒、流感病毒等，可损伤鼻黏 膜上皮细胞，降低局部免疫力，继发 细菌感染。
CT检查
采用鼻窦CT扫描，能更清晰地显示鼻窦腔的细微结构，如鼻 窦黏膜增厚、窦腔内积液、骨质破坏等。
实验室检查及特殊检查
实验室检查
包括血常规、血沉等常规检查，了解患者全身状况。
特殊检查
如鼻内镜检查、上颌窦穿刺冲洗等，可进一步明确诊断。其中，鼻内镜检查可观 察鼻腔深部及鼻窦开口情况，上颌窦穿刺冲洗则可获取窦腔内分泌物进行细菌学 检查。
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等， 以增强身体抵抗力。
避免诱发因素
避免接触过敏原
尽量避免接触已知的过 敏原，如花粉、尘螨、 动物皮屑等。
保持室内清洁
定期清扫房间，保持室 内干燥通风，减少霉菌 滋生。
避免吸烟和二手烟
吸烟会加重鼻窦炎症状 ，患者应戒烟并避免吸 入二手烟。
定期随访和复查
03
慢性鼻窦炎的检查与诊断
前鼻镜检查
检查鼻腔黏膜状态
观察鼻腔黏膜是否充血、肿胀， 有无分泌物及分泌物的性质。
检查鼻甲形态
注意中鼻甲是否肿胀、肥大，有无 息肉样变。
检查鼻中隔状况
观察鼻中隔是否偏曲，有无压迫中 鼻甲。
X线或CT检查
X线检查
通过鼻窦X线平片，观察鼻窦腔有无黏膜增厚、骨质破坏等异 常表现。
炎症损伤纤毛上皮细胞， 使纤毛运动减弱或消失， 影响鼻腔自洁功能。
细菌、病毒感染与免疫因素
细菌感染
如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可 引起鼻腔和鼻窦黏膜感染。
病毒பைடு நூலகம்染
免疫因素
慢性鼻窦炎患者多存在免疫功能异常 ，如免疫球蛋白缺乏、T细胞亚群失 衡等，导致机体对病原体的抵抗力下 降。
如鼻病毒、流感病毒等，可损伤鼻黏 膜上皮细胞，降低局部免疫力，继发 细菌感染。
CT检查
采用鼻窦CT扫描，能更清晰地显示鼻窦腔的细微结构，如鼻 窦黏膜增厚、窦腔内积液、骨质破坏等。
实验室检查及特殊检查
实验室检查
包括血常规、血沉等常规检查，了解患者全身状况。
特殊检查
如鼻内镜检查、上颌窦穿刺冲洗等，可进一步明确诊断。其中，鼻内镜检查可观 察鼻腔深部及鼻窦开口情况，上颌窦穿刺冲洗则可获取窦腔内分泌物进行细菌学 检查。
鼻窦炎ppt课件
急慢性鼻窦炎
1
第十二章 急慢性鼻窦炎
• 一、概述 • 二、急性鼻窦炎 • 三、慢性鼻窦炎 • 四、图片
2
额窦(frontal sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 上颌窦(maxlliary sinus)
3
鼻窦
• 鼻窦(accessorynasalsinuses)是围 绕鼻腔颅骨内的含气空腔。一般左右成 对，共有4对。依其所在颅骨命名，分别 为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2)表面麻醉（先 用麻黄碱棉片收 缩下鼻甲和中鼻 道粘膜，再用利 多卡因棉片置入 下鼻道外侧壁、 距下鼻甲前端约 1~1.5cm的下鼻 甲附着处稍下， 麻醉10-15min。 3)穿刺操作（针 尖对向同侧耳廓 上缘，“落空 感”）
33
冲洗（回抽检查有无空气或脓液， 判断是否腔内，抽出脓液送细菌培 养药敏，生理盐水冲洗，必要时注 入抗菌药物）。
45
•诊断要点
１.主诉及病史。 ２.鼻镜检查 鼻粘膜慢性充血、
肿胀或肥厚；中鼻道狭窄、水肿 或有息肉；中鼻道或嗅裂经体位 引流后有脓。
46
3.鼻咽镜检查 鼻腔后端或鼻咽部有脓。
4.影像学检查 Ｘ平片乃是诊断前组鼻 窦慢性炎症的重要手段。能够显示窦腔 密度，粘膜增厚或液平以及牙根病变。 鼻窦ＣＴ可了解各组鼻窦的情况。
下和眶部之上。 4．蝶窦(sphenoid sinus)居于蝶骨体内。
6
概述
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。
7
• 本病的发生与鼻窦的解剖特点有 关：
1、窦口小。 2、鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续。 3、各窦口彼此毗邻
8
4、各窦自身特点及窦口的位置。
－－上颌窦：大，高，后、低 －－筛窦：蜂房； • （此两窦发育最早，故儿童期即可罹 患） －－额窦毗邻前组筛窦; －－蝶窦位于各窦之后上，单独开口。
1
第十二章 急慢性鼻窦炎
• 一、概述 • 二、急性鼻窦炎 • 三、慢性鼻窦炎 • 四、图片
2
额窦(frontal sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 上颌窦(maxlliary sinus)
3
鼻窦
• 鼻窦(accessorynasalsinuses)是围 绕鼻腔颅骨内的含气空腔。一般左右成 对，共有4对。依其所在颅骨命名，分别 为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2)表面麻醉（先 用麻黄碱棉片收 缩下鼻甲和中鼻 道粘膜，再用利 多卡因棉片置入 下鼻道外侧壁、 距下鼻甲前端约 1~1.5cm的下鼻 甲附着处稍下， 麻醉10-15min。 3)穿刺操作（针 尖对向同侧耳廓 上缘，“落空 感”）
33
冲洗（回抽检查有无空气或脓液， 判断是否腔内，抽出脓液送细菌培 养药敏，生理盐水冲洗，必要时注 入抗菌药物）。
45
•诊断要点
１.主诉及病史。 ２.鼻镜检查 鼻粘膜慢性充血、
肿胀或肥厚；中鼻道狭窄、水肿 或有息肉；中鼻道或嗅裂经体位 引流后有脓。
46
3.鼻咽镜检查 鼻腔后端或鼻咽部有脓。
4.影像学检查 Ｘ平片乃是诊断前组鼻 窦慢性炎症的重要手段。能够显示窦腔 密度，粘膜增厚或液平以及牙根病变。 鼻窦ＣＴ可了解各组鼻窦的情况。
下和眶部之上。 4．蝶窦(sphenoid sinus)居于蝶骨体内。
6
概述
鼻窦炎是指鼻窦粘膜的化脓性炎症。
7
• 本病的发生与鼻窦的解剖特点有 关：
1、窦口小。 2、鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续。 3、各窦口彼此毗邻
8
4、各窦自身特点及窦口的位置。
－－上颌窦：大，高，后、低 －－筛窦：蜂房； • （此两窦发育最早，故儿童期即可罹 患） －－额窦毗邻前组筛窦; －－蝶窦位于各窦之后上，单独开口。
鼻窦炎PPT课件
13
鼻腔鼻窦解剖异常
鼻中隔偏曲、泡状 中鼻甲、下鼻甲肥 大、钩突发张、筛 漏斗狭窄等都可影 响鼻窦引流而诱发 鼻窦炎。
14
其他因素
药物性鼻炎、长期经鼻腔留置胃管、 胃食管反流、放射性损伤等也是引 起鼻窦炎的原因之一。
15
症状和体征
16
全身症状
急性鼻窦炎多伴有急性上呼 吸道感染病史，出现烦躁不 安、畏寒发热、头痛、精神 萎靡及嗜睡。
32
局部用药
鼻减充血剂（呋麻滴鼻液、达芬霖等，该类 药物长期使用会对粘膜纤毛系统的形态与功 能造成破坏，进而易形成药物性鼻炎）；
局部糖皮质激素（辅舒良、布地奈德鼻喷剂 等，局部使用有抗炎、抗水肿效应，能改善 鼻腔通气和引流、缩短病程，在治疗鼻窦炎 中得以广泛使用）。
33
鼻腔生理盐水冲 洗（也称为鼻浴， 可以达到清洁鼻 腔，改善粘膜环 境的目的）。
优点：该手术在鼻内镜和手术监视系统的配合下， 具有手术视野清晰、操作精准，能尽可能多的切除 病变组织和保留正常组织，从而达到微创治疗的效 果，病人术后愈合时间短，最终达到鼻腔鼻窦粘膜 形态与自身功能的恢复。
43
病例展示
患者某某，男，42 岁，右侧持续性鼻 塞5年。术前诊断为 右侧后鼻孔巨大息 肉。术前常规检查 无异常，确定在全 麻下行鼻内镜术 （FESS术）。术后 定期复查。
鼻窦炎
上海市静安区闸北中心医院 耳鼻喉科
孙力人 主任
1
鼻窦的解剖
鼻窦是鼻腔周围颅骨中的一些 含气空腔，左右成对，共有4对， 依照所在颅骨命名，称为上颌 窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2
3
鼻窦的主要生理功能
增加呼吸区粘膜面积，促进对吸入 空气的加温加湿作用。
对声音的共鸣作用 减轻头颅重量 缓冲冲撞力，保护重要器官。
鼻腔鼻窦解剖异常
鼻中隔偏曲、泡状 中鼻甲、下鼻甲肥 大、钩突发张、筛 漏斗狭窄等都可影 响鼻窦引流而诱发 鼻窦炎。
14
其他因素
药物性鼻炎、长期经鼻腔留置胃管、 胃食管反流、放射性损伤等也是引 起鼻窦炎的原因之一。
15
症状和体征
16
全身症状
急性鼻窦炎多伴有急性上呼 吸道感染病史，出现烦躁不 安、畏寒发热、头痛、精神 萎靡及嗜睡。
32
局部用药
鼻减充血剂（呋麻滴鼻液、达芬霖等，该类 药物长期使用会对粘膜纤毛系统的形态与功 能造成破坏，进而易形成药物性鼻炎）；
局部糖皮质激素（辅舒良、布地奈德鼻喷剂 等，局部使用有抗炎、抗水肿效应，能改善 鼻腔通气和引流、缩短病程，在治疗鼻窦炎 中得以广泛使用）。
33
鼻腔生理盐水冲 洗（也称为鼻浴， 可以达到清洁鼻 腔，改善粘膜环 境的目的）。
优点：该手术在鼻内镜和手术监视系统的配合下， 具有手术视野清晰、操作精准，能尽可能多的切除 病变组织和保留正常组织，从而达到微创治疗的效 果，病人术后愈合时间短，最终达到鼻腔鼻窦粘膜 形态与自身功能的恢复。
43
病例展示
患者某某，男，42 岁，右侧持续性鼻 塞5年。术前诊断为 右侧后鼻孔巨大息 肉。术前常规检查 无异常，确定在全 麻下行鼻内镜术 （FESS术）。术后 定期复查。
鼻窦炎
上海市静安区闸北中心医院 耳鼻喉科
孙力人 主任
1
鼻窦的解剖
鼻窦是鼻腔周围颅骨中的一些 含气空腔，左右成对，共有4对， 依照所在颅骨命名，称为上颌 窦、筛窦、额窦和蝶窦。
2
3
鼻窦的主要生理功能
增加呼吸区粘膜面积，促进对吸入 空气的加温加湿作用。
对声音的共鸣作用 减轻头颅重量 缓冲冲撞力，保护重要器官。
【影像诊断课件】鼻和鼻窦病变
•
• 【 CT表现】
• 粘液囊肿表现窦腔扩大，骨壁变薄、 吸收，窦内呈均匀中等密度或高密度， 膨胀扩大的窦壁压迫周围组织移位。 增强扫描囊壁有强化，囊液无强化
女，50，双侧上颌窦囊肿
女，64，1029852，筛窦粘液 囊肿
• 【 MRI表现】 • 粘膜下囊肿和粘液囊肿在T1WI上呈
低-中等信号，T2WI呈高信号，囊肿壁 光整
TIWI
T2WI
• 【诊断】
• 有鼻窦炎临床表现，影像学检查见 半球状自窦壁突向窦腔占位，可诊断 粘膜下或粘液腺囊肿。如影像学检查 发现窦腔膨胀扩大者， T1WI、T2WI均 呈高信号强度者，可确诊粘液囊肿
• 三、乳头状瘤
• 发生于鼻腔鼻窦的乳头状瘤为内翻状乳 头状瘤（inverting papilloma）。病理上为 上皮细胞高度增生，向粘膜下基层内呈乳 头状或杵状内翻增生，形成分支状隐窝或 鳞状细胞巢，上皮细胞类型多样化。同一 标本有时可见良性、异型性甚至癌的不同 表现。本病可恶变，10％－20％伴有癌组 织
• 常见的临床症状为鼻塞，l／3病例伴鼻衄， 分泌物多。常多次复发。如病变破坏筛窦 延及眼眶可产生突眼、流泪、复视等，压 迫眶下神经可伴面部皮肤麻木
• 病变好发于成人，多见于鼻腔外侧壁、 中鼻甲、鼻窦，尤其筛窦。病变弥漫广基， 外观颗粒状、乳头状或息肉样，色红或紫 红
• 【 CT表现】
• 鼻腔外侧壁（中鼻道）、鼻甲不规 则状中等密度肿块，鼻中隔受压移位， 鼻外侧壁骨质吸收破坏；鼻窦腔扩大， 窦内充满不甚均匀中等密度组织，窦 壁骨质变薄或破坏，周围组织受压移 位。增强扫描示病变呈不均匀轻-中等 强化
女，53，CT1043943，鼻塞 50天，病理：内翻乳头状瘤
• 【MRI表现】
• 【 CT表现】
• 粘液囊肿表现窦腔扩大，骨壁变薄、 吸收，窦内呈均匀中等密度或高密度， 膨胀扩大的窦壁压迫周围组织移位。 增强扫描囊壁有强化，囊液无强化
女，50，双侧上颌窦囊肿
女，64，1029852，筛窦粘液 囊肿
• 【 MRI表现】 • 粘膜下囊肿和粘液囊肿在T1WI上呈
低-中等信号，T2WI呈高信号，囊肿壁 光整
TIWI
T2WI
• 【诊断】
• 有鼻窦炎临床表现，影像学检查见 半球状自窦壁突向窦腔占位，可诊断 粘膜下或粘液腺囊肿。如影像学检查 发现窦腔膨胀扩大者， T1WI、T2WI均 呈高信号强度者，可确诊粘液囊肿
• 三、乳头状瘤
• 发生于鼻腔鼻窦的乳头状瘤为内翻状乳 头状瘤（inverting papilloma）。病理上为 上皮细胞高度增生，向粘膜下基层内呈乳 头状或杵状内翻增生，形成分支状隐窝或 鳞状细胞巢，上皮细胞类型多样化。同一 标本有时可见良性、异型性甚至癌的不同 表现。本病可恶变，10％－20％伴有癌组 织
• 常见的临床症状为鼻塞，l／3病例伴鼻衄， 分泌物多。常多次复发。如病变破坏筛窦 延及眼眶可产生突眼、流泪、复视等，压 迫眶下神经可伴面部皮肤麻木
• 病变好发于成人，多见于鼻腔外侧壁、 中鼻甲、鼻窦，尤其筛窦。病变弥漫广基， 外观颗粒状、乳头状或息肉样，色红或紫 红
• 【 CT表现】
• 鼻腔外侧壁（中鼻道）、鼻甲不规 则状中等密度肿块，鼻中隔受压移位， 鼻外侧壁骨质吸收破坏；鼻窦腔扩大， 窦内充满不甚均匀中等密度组织，窦 壁骨质变薄或破坏，周围组织受压移 位。增强扫描示病变呈不均匀轻-中等 强化
女，53，CT1043943，鼻塞 50天，病理：内翻乳头状瘤
• 【MRI表现】