颈椎间盘等离子射频消融术的技术要点
讲述一下等离子射频消融术的方法
讲述一下等离子射频消融术的方法
等离子射频消融术在医学上也是一种治疗疾病的方法，这种治疗疾病的方式能够避免对组织形成的损伤，并且能够大幅度的减轻病人的痛苦和缩短康复周期。
所以，低温等离子技术近年来已经广泛的应用到医学和临床上了。
等离子消融术的使用，对于不少的疾病来说起到了很好的效果。
现在我们就要来了解一下，等离子消融技术的优点以及等离子消融技术的过程。
等离子消融技术是从国外引进来的，这种消融技术系统能够瞬间对鼻炎增生组织进行消融，还能够保持局部黏膜组织结构的安全性，并能够有效的减轻术后疼痛的问题，这一直是临床上多年来的一个弊端。
通过这项技术得到解决，基本不会再复发，可以有效的治疗过敏性鼻炎，慢性鼻炎，炎症类型的疾病。
关于等离子消融技术的使用方式，对于患者来说是一个最好的选择方法而且手术过程特别短，一般15到20分钟左右，这项技术就基本上完成了。
等离子射频消融技术是目前治疗咽后壁淋巴滤泡增生比较好的方法，虽然这种方法在局部可以消除增生的淋巴滤泡，但是建议在使用的时候，还需要多加注意的，注意一些可能会发生的问题，但只要患者配合医生的治疗，我相信治疗过程并不是特别困难。
所以，治疗慢性咽喉炎，鼻炎类型的疾病，采取这种技术是最好不过的，希望进行手术的患者，对手术的情况进行了解。
当然，最好也能够了解需要注意的事项，这样才不会有任何问题发生。
低温等离子技术也能够治疗颈椎病，具体治疗颈椎病的方法要看治疗的过程，这也就说明了等离子技术在临床上起到了一定的效果，不少的患者在治疗疾病时，都想利用这种方式来进行，但是到底是不适合，还是需要经过医生检查才能判断清的。
颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术的护理
颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术的护理【摘要】颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术是一种重要的治疗颈椎疾病的方法，但是在手术过程中和术后需要进行专门的护理。
在手术前，护理人员需要完成一系列准备工作，确保手术顺利进行。
手术中需要严格监测患者的生命体征，并确保操作规范安全。
术后的护理包括定期观察病情变化，避免感染和伤口破损。
针对可能出现的并发症需要及时进行处理，同时在康复期的护理中可以给予患者适当的物理治疗。
护理人员还需要指导患者改善生活方式，预防疾病再次发作。
颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术的护理工作至关重要，而未来护理工作可以更加注重个性化护理，提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术、护理、手术前准备、手术中护理、术后护理、并发症处理、康复期护理、生活方式指导、护理重要性、未来发展方向。
1. 引言1.1 介绍颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术的意义颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术是一种常见的治疗颈椎间盘突出症的微创手术方法，通过射频技术将患有颈椎疾病的病变区域进行热消融，达到治疗的效果。
这种手术方法具有许多优点，例如手术创伤小、恢复快、治疗效果稳定等。
对于一些无法通过保守治疗缓解的颈椎疾病患者来说，颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术是一种较为有效的治疗选择。
颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术还能够减少患者的疼痛感，改善患者的生活质量，提高患者的工作效率。
这项手术具有重要的临床意义，并且在医疗领域得到了广泛的应用和推广。
在护理工作中，了解颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术的意义以及手术过程中的注意事项，对保证手术的顺利进行和患者的术后康复起着至关重要的作用。
愈来愈专业的护理团队为患者提供了更加安全、舒适的护理环境，确保手术的顺利进行和患者的术后康复。
1.2 护理在手术前的准备工作护理在手术前的准备工作包括多个环节，旨在保障手术的顺利进行和患者的安全。
护士需要详细了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等信息，以便评估患者的手术风险并采取相应的对策。
射频消融术知识点总结
射频消融术知识点总结一、射频消融术的原理射频消融术是利用射频电极将射频电流传递到组织内部，通过组织电阻产生摩擦热，使细胞蛋白变性凝固、坏死。
射频消融术主要包括四个步骤：电极输送射频电流至组织、组织电热效应产生、组织蛋白变性凝固、坏死消失。
射频消融术的原理主要在于利用高频交流电所产生的电场以及电极上的热效应来实现对组织的精确破坏，从而达到治疗的目的。
二、射频消融术的适应症1.肿瘤治疗：射频消融术被广泛应用于肝、肺、乳腺、骨和软组织等部位的肿瘤治疗，特别适用于不能手术治疗或手术后复发的肿瘤。
2.疼痛治疗：射频消融术可以用于治疗脊柱关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等疼痛疾病，通过破坏病变组织，达到止痛效果。
3.心律失常治疗：射频消融术可以用于治疗心房颤动、心室颤动等心律失常，通过破坏心脏传导系统不正常的组织点，恢复正常心律。
三、射频消融术的操作步骤1.患者准备：患者需要在手术前进行全面精准的检查，包括血液、生化、心电图、B超、CT、MRI等多方位检查。
2.定位标记：根据影像学检查结果，确定病变部位，向患者标注出手术部位。
3.消毒铺巾：对手术部位进行消毒、铺巾，保持手术区域无菌，准备好所需的手术器械。
4.局部麻醉：使用局部麻醉药物对手术部位进行麻醉，确保患者手术过程中的舒适度。
5.穿刺定位：在麻醉状态下，医生使用超声、CT或X光等影像引导下，用穿刺针穿刺到病变组织。
6.导丝置入：将导丝引入穿刺针内，穿透到病灶内。
7.电极放置：将射频电极穿刺到病灶内，确保电极的位置准确，并紧密贴合病变组织。
8.射频消融：通过连接射频电极到射频发生器，启动射频发生器进行射频消融治疗。
9.观察疗效：术中观察消融范围和疗效，确保病变组织被有效消融。
10.结束手术：消融结束后，撤出射频电极和导丝，做好止血和伤口处理。
11.术后观察：术后定期进行术后复查及观察，确保患者无异常情况。
四、射频消融术的并发症及注意事项1. 并发症：射频消融术的常见并发症包括出血、感染、穿孔、热损伤等。
椎间盘射频消融术操作方法
椎间盘射频消融术操作方法
椎间盘射频消融术是一种非手术治疗椎间盘损伤或椎间盘突出症的方法。
以下是该方法的一般操作步骤：
1. 麻醉：患者通常会接受局部麻醉，以确保手术过程的舒适和无痛。
2. 定位：医生使用X射线或其他成像技术，将导丝引导到椎间盘病变所在的准确位置。
3. 针刺：医生在导丝的引导下，将射频探头准确地插入椎间盘病变处。
4. 微波射频能量传输：一旦射频探头到位，医生会通过射频能量的传输，将能量传送到椎间盘病变部位。
5. 治疗时长：射频能量的传输在数分钟内完成，具体时间根据患者的情况而定。
6. 恢复：手术结束后，患者通常需要观察一段时间，以确保没有任何并发症发生。
根据需要，医生可能会建议进行一些康复程序，如物理治疗。
总的来说，椎间盘射频消融术是一种安全有效的治疗椎间盘病变的方法。
然而，具体的操作方法可能因个体情况和医生的技术水平而有所不同，所以在进行手术
前应与医生进一步讨论。
【干货】颈腰椎椎间盘射频消融术穿刺技巧
【干货】颈腰椎椎间盘射频消融术穿刺技巧一：治疗原理：①射频治疗仪可持续发生高频率射频电流，使穿刺针工作端周围的水分子产生高频振荡而磨擦生热，从而使突出的髓核和纤维环变性，凝固、收缩、减少体积，解除对神经根的压迫。
②热凝能毁损进入破裂纤维环内的窦椎神经和伤害性感受器；③热凝可灭活炎痛因子和致痛因子。
④温热效应可促进血液循环，使神经根及椎管内的炎症反应消退。
⑤热凝作用可修复破裂的纤维环，阻断了髓核液中致炎物质糖蛋白和β蛋白的释放。
二：治疗方法确定靶点位置、穿刺途径及深度：根据病人的临床体征，仔细阅读CT或MRI片，确定靶点的立体位置，腰椎间盘突出症者再根据病人椎板间隙大小及突出物的大小确定穿刺途径（后正中、小关节内缘、经椎间孔及安全三角区等入路）。
颈椎间盘突出症者穿刺途径为右侧颈前气管鞘和血管鞘之间间隙。
最后确定热凝的深度及靶点数。
深度计算方法：我们认为穿刺针工作端长度为热凝范围的直径，即以穿刺针工作端的长度侧方为热凝端，所以穿刺针裸露端必须与突出椎间盘的高度相一致，疗效才会提高，颈椎间盘突出者针尖进入椎管到达突出物表面，腰椎间盘突出者工作端近端与突出物高度相一致。
1、器械：采用西安灭菌消毒设备制造公司生产的西洁牌XJ-08-3射频神经疼痛治疗仪及配套的电极针、穿刺针。
2、操作：腰椎间盘突出症患者取俯卧位，下腹部垫薄枕，颈椎间盘突出症患者取仰卧位，颈后垫薄枕。
根据术前所定位的靶点，在X 线C型臂下确定穿刺点并标记。
常规消毒铺巾，根据穿刺的深度选用不同型号的穿刺针，从标记点刺入靶点，并经X线C型臂正侧位透视证实无误后，拔出针芯，插入相同型号的电极针，连接并打开射频机。
先测试感觉神经，采用高频率低电压，脉冲频率调为50Hz，脉冲电压调为0.5V，给予生理刺激，患者无剧烈疼痛，可证明毁损区内无感觉神经存在。
再测试运动神经，采用低频率高电压，频率调为2Hz，电压调为2V，给予生理刺激，患者无下肢肌肉抽搐现象，可证明毁损区内无运动神经存在。
低温等离子射频微创消融术
骨科大讲堂三——低温等离子微创治疗颈腰椎病低温等离子微创消融术是美国军事科技研究开发的仪器，属于第四代物理治疗技术1999年美国FDA批准后开始在临床中广泛应用。
低温等离子射频消融术通过在C型臂、DSA或CT的影像设备的引导下开展手术的。
医生将穿刺针插入椎间盘内然后通过等离子刀头将射频能量作用于椎间盘，将刀头周围组织的分子键打断形成离子键，简单来说就是将周围的组织气化消融。
通过反复消融可将对神经根造成压迫的组织全部气化排除体外。
整个消融过程刀头温度维持在70℃，离开刀头1mm以上，温度即降为40℃，所以对周围神经造成损伤的可能性非常小。
同时还可以利用等离子刀头的冷凝固作用，使消融通道周围组织皱缩、固化，防止消融组织沿消融通道再次突出。
消融过程仅需要数分钟，整个手术过程也不会超过1小时。
而且手术在局麻下进行，患者有任何不适都可以第一时间与医生沟通。
使得神经根损伤的可能性进一步下降。
由于该技术对周围组织和稳定性不造成破坏，患者术后平卧24小时即可佩戴腰围下床活动，术后两个月可恢复到术前的生活状态。
它的优点是：1、创伤小、出血少、痛苦小；2、手术时间短；3、对周围组织破坏非常小；4、对脊柱的稳定性几乎无影响；5、恢复特别快。
几点注意事项：1、术后不要着急下地，因为纤维环刚经过手术，需要一定的时间恢复，过早的下地会增加纤维环和椎间盘的压力，容易导致椎间盘突出再次复发；2、一般术后24小时要绝对卧床，术后前6周下地活动时一定要佩戴腰围。
这段时间的纤维环还没有完全恢复，非常薄弱，佩戴腰围可以减少腰椎和间盘的负担。
选择围腰时一定要那种带钢板的，不要那种软软的，起保暖作用的，那个是没用的。
要能够起到支持腰部肌肉的作用，具体可以咨询医生。
3、术后2-3个月，可以恢复至术前的生活状态；但有些动作还是要避免：弯腰系鞋带、弯腰搬重物、久坐、久站、长时间开车、斜躺沙发上看电视，小说。
这些动作即使对没有腰痛的人来说也应该尽量避免，更何况你是得过椎间盘脱出症的呢！患者住院期间提到的较多疑问：1、这种手术会不会伤到神经？会不会瘫痪？人体在椎间孔有一个“安全三角”，经过专业培训的医师能够准确的从安全三角内穿刺进椎间盘，这个区域内可以最大限度的避免与神经根接触，术中穿刺需要在C型臂或CT下进行引导；另外患者在术中为清醒状态，如果我们的穿刺针离神经根太近的时候，患者会有异样的放电感，这些都能够很好的避免穿刺过程中损伤到神经根。
等离子射频消融术治疗颈椎病的康复护理研究进展
等离子射频消融术治疗颈椎病的康复护理研究进展一、等离子射频消融术治疗颈椎病的原理及优势等离子射频消融术是一种通过射频能量将组织加热至高温，造成细胞破坏并最终实现组织破坏的治疗方法。
对于颈椎病而言，等离子射频消融术通过凝固和消融椎间盘内的神经内皮和椎间盘周围的神经内皮，达到减轻疼痛、改善椎间盘突出等治疗效果。
相比于传统手术治疗和药物治疗，等离子射频消融术具有创伤小、恢复快、疗效好的优势，因此在临床上得到了广泛应用。
1. 术后疼痛管理等离子射频消融术治疗颈椎病后，患者常常会出现术后疼痛，因此需要进行有效的术后疼痛管理。
在康复护理中，可以采用镇痛药物、理疗、按摩等方法来缓解患者的疼痛，帮助患者尽快康复。
2. 术后功能锻炼术后的功能锻炼对于患者的康复至关重要。
康复护理工作者应该根据患者的具体情况设计合理的功能锻炼方案，包括颈部的活动锻炼、肌肉力量训练等，帮助患者逐步恢复颈部功能。
3. 术后并发症的预防和处理在等离子射频消融术治疗颈椎病的过程中，患者可能会出现一些并发症，如感染、出血等。
康复护理工作者需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理一切可能出现的并发症，确保患者的安全。
4. 术后心理支持等离子射频消融术治疗颈椎病的患者在术后往往需要一定的心理支持。
康复护理工作者应该在术后积极开展心理护理工作，帮助患者树立信心，树立积极的康复态度。
5. 术后康复指导对于术后的康复指导也是非常重要的。
康复护理工作者需要与患者进行充分的沟通，向患者介绍术后的注意事项，帮助患者正确使用颈部支具，指导患者进行正确的康复锻炼等，确保患者能够顺利康复。
目前，等离子射频消融术治疗颈椎病的康复护理工作在实际应用中还存在一些问题。
康复护理的规范化和专业化程度有待进一步提高，需要加强对康复护理人员的培训和指导。
术后康复指导中缺乏个性化的服务，需要根据患者的具体情况设计个性化的康复指导方案。
对于术后并发症的预防和处理还需要进一步完善。
等离子射频消融髓核成形术(人民医院)
适用范围
腰椎间盘突出
等离子射频消融髓核成形术适用于治 疗腰椎间盘突出，特别是对于年轻患 者和需要保留脊柱稳定性的患者。
颈椎间盘突出
脊柱退行性疾病
等离子射频消融髓核成形术可用于治 疗脊柱退行性疾病，如腰椎管狭窄、 颈椎病等。
该手术也可用于治疗颈椎间盘突出， 特别是对于轻度至中度突出的患者。
对比其他技术
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等离子射频消融髓核成形 术的未来展望
技术发展方向
智能化
通过人工智能和机器学习技术，实现等离子射频消融髓核成形术 的自动化和精准化，提高手术效率和安全性。
微创化
进一步减小手术创伤，降低术后恢复时间，提高患者的生活质量。
个性化
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，满足不同患者的需 求。
在人民医院的预期应用
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扩大应用范围
等离子射频消融髓核成形 术有望在人民医院的更多 科室得到应用，为更多患 者提供治疗服务。
提高手术质量
通过引进先进的设备和培 训专业技术人员，提高手 术质量和安全性。
优化术后管理
加强术后患者的康复指导 和随访，提高治疗效果和 患者满意度。
社会经济效益分析
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降低医疗成本
等离子射频消融髓核成形术作为一种微创治疗方 法，可以降低患者的医疗费用和医院的运营成本。
优势分析
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安全性高
等离子射频消融髓核成形术是 一种微创手术，具有较高的安 全性，患者术后恢复较快。
疼痛减轻
该手术能有效减轻患者疼痛， 减少术后止痛药的使用。
手术时间短
相对于传统手术，等离子射频 消融髓核成形术手术时间较短 ，减轻了患者和医生的负担。
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等离子技术特点
新型电外科设备。 打破传统电外科设备利用高温工作的原理。等离子刀头附 近温度仅为40-70℃。 大大提高手术的安全性。 具有在低温下出色的切割、消融、止血、皱缩功能。 被广泛应用在外科手术中（关节镜，运动医学，脊柱微创 外科，耳鼻喉科，神经外科）。 产品设计精巧，操作方便，维护简单。
• 结合患者症状、影像， • C型臂定位，确定病变椎间隙
技术要点：穿刺
• (1)体位:取仰卧位，肩部垫薄枕使头颈稍后伸。 • (2)X射线定位:结合体表标志和X射线透视确定病变椎间隙位置。 • (3)穿刺进针: • 1)检查等离子穿刺针与刀头配套情况，仪器连接电源并能正常开动。2)患者颈部皮肤常规消毒，铺无菌巾。用0.5
技术要点 颈椎间盘等离子减压治疗
• 消融和热凝:能量设为2挡，踩压热凝脚踏0.5s。 如刺激症状出现，重新调整刀头位置。证实位置 正确后，踩压热凝脚踏，持续5-10S。
三、注意事项
• (1)穿刺正确位置:正侧位透视穿刺针尖不能超过对侧小关节连线和后 缘1/4。
• (2)若穿刺针触及神经根产生放射痛时，应略退针并稍微调整进针方 向再缓慢进针。
技术要点 颈椎间盘等离子减压禁忌症
• 1.椎间盘脱出
2.髓核游离。
• 3.骨性椎管狭窄。
4.侧隐窝狭窄。
• 5.推间隙狭窄，椎间盘高度小于75％。
• 6.椎体明显唇样增生或钙化。
• 7.脊椎不稳定。8.症状迅速进展。
• 9.出现高位肌麻痹或马尾神经症状。
• 10.有精神疾患。
二、技术要点 颈椎间盘等离子减压
％-～1％利多卡因1～3ml行穿刺点皮肤及皮下组织局部浸润麻醉。3)于定位椎间隙的右侧颈动脉，把颈动脉推向一 侧，触及颈椎体前缘，C型臂引导下于颈动脉鞘与内脏鞘即与皮肤成35°～45°角缓慢置入穿刺针。针人椎间盘后 操作者会有针被固定在韧带组织的感觉。4)正侧位透视针尖均位于椎间隙中点。穿刺深度以针尖刚刚透过纤维环内 层进入髓核为宜。当穿刺针通过纤维环时，术者有较硬的沙砾感;随之，当穿刺针进入髓核后，阻力感减小，操作 者会有针被固定在韧带组织的感觉。5)穿刺针定位后，拔出针芯，插入特制成末端弯曲的颈椎专用等离子刀头，使 刀头刚好露出脊柱穿刺针针尖。6)再次X射线前后位和侧位证实，射频刀头在椎间隙内的棘突附近和后1/4处。
等离子技 术特点
新型电外科设备。 打破传统电外科设备利用高温工作的原理 等离子刀头附近温度仅为40-70℃ 大大提高手术的安全性。 具有在低温下出色的切割、消融、止血、皱缩功能。
被广泛应用运动医学，脊柱微创外科，耳鼻喉科，神经外科。
等离子对 比射频的 优势
穿刺针1mm，不易变形 大分子直接裂解成O2，CO2，N2等气体 直接减压，减压更彻底 颈椎间盘，效果更佳 对脊柱的稳定性没有影响
2020年2月3日
目录 Contents
一 前言 二 技术要点 三 注意事项
第一部分
一、前言
• 写在疫情较重之时，向前线的逆行者致敬 • 静思这三年的技术之路，沉淀的精华之处，虽帮
不上疫情，但可拿来与同行分享 • 我之精华，他人认可与否，妄不吝指教。
等离子射频消融相较射频消融疗效更佳
• 等离子射频消融术也称低温等离子治疗，即利用低温等离子射频的能量,以 较低的温度（40-70度左右）来进行组织的切除，从而减轻组织的损伤，并 能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。
等离子刀头附近温度仅为40-70℃，更安全
二、技术要点 颈椎间盘等离子减压适应症
• 1.影像学检查示椎间盘膨出或“包容型”突出，纤维环 和后纵韧带无破裂，髓核未脱出纤维环，且与临床表现 相符。
• 2.保守治疗2个月无效。 • 3.椎间盘造影可以复制疼痛，局麻药注人椎间盘有较满
意的镇痛效果。
• 4.椎间盘高度不小于75％。
• (3)插层 纤维环内防止工作时刀头。
• (4)热凝操作过程中若患者突然感觉剧烈的疼痛，应立即停止操作， 重新透视定位，适当调整刀头至正确位置后方可继续治疗。
• 该技术是美国军事科技开发的医疗仪器，属于第四代物理治疗技术，在 1999年美国FDA批准后，在临床治疗中才开始迅速发展。
• 通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部，以特定100KHz超低频率电能 激发介质（Nacl）产生等离子体，在40～70℃蛋白质可逆变性的温度范围 内，靠“等离子体”产生的声波打断分子键，将蛋白质等生物大分子直接 裂解成O2，CO2，N2等气体，汽化消融部分椎间盘髓核组织，然后再利用 精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70度，使髓核体积缩 小，降低椎间盘内的压力，从而缓解椎间盘突出对神经根的压迫,以“微创 ”的代价完成对组织消融、切割、打孔、皱缩和止血等多种功能。