胎盘早期剥离合并子宫胎盘卒中1例报道
8例胎盘早剥的临床观察与护理论文
8例胎盘早剥的临床观察与护理【摘要】目的：探讨在临床工作中，医护人员如对认识胎盘早剥的凶险性,及早发现、及早诊断，及时终止妊娠，以降低母婴死亡率。
方法：通过对8例胎盘早剥病人，进行回顾性总结，分析如何及时发现胎盘早剥病人并适时终止妊娠。
结果：8例胎盘早剥中6例行剖宫，2例自然分娩，无产后出血和子宫胎盘卒中病例，新生儿重度窒息1例，无孕产妇死亡。
结论：胎盘早剥的确诊非常重要，一旦确诊，积极组织抢救、及时终止妊娠，并采取有效的护理措施，能确保孕产妇及围生儿生命安全。
【关键词】胎盘早剥；临床观察；急救护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0221-02胎盘早剥是妊娠2o周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快特点，若处理不及时可危及母儿生命。
其发病率为：国外1%～2%，国内0.46%～2.1% [1]。
胎盘早剥离可并发产后出血，弥散性血管内凝血(dic)、羊水栓塞、急性肾衰竭，严重威胁孕产妇及胎儿的生命。
因此，对本病的认识、及早发现、及早诊断非常重要，在确诊后，积极抢救、加强病情观察、及时终止妊娠，采取有效的护理措施，能确保孕产妇及围生儿生命安全。
2010年1月-12月我病区共收治8例胎盘早剥病人，现将观察及护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2010年1月-12月我病区住院分娩的孕产妇1867例，其中胎盘早剥8例，年龄20岁～34岁；初产妇3例，经产妇5例；孕妇妊娠32周～4o周；足月妊娠4例。
妊娠高血压疾病4例，妊娠合并贫血5例，先兆早产2例，胎膜早破1例，死胎1例，不明原因1例。
腹痛5例占62.5％，阴道出血5例占62.5％。
1.2 分娩方式及结果：8例胎盘早剥其中6例行剖宫产占75％，2例自然分娩，无产后出血和子宫胎盘卒中病例，新生儿重度窒息1例，无孕产妇死亡。
1.3 临床表现症状较明显者5例，仅以腹痛、腹胀、恶心为主要表现。
1例重度胎盘早剥并发DIC的急救护理
死胎产妇 比正常产妇更 容易引起产后 忧郁症 ， 忧郁不仅 影响产妇 的健康 ， 而且 影 响着婚姻 、 家庭 和社会 。医护人 员
需给予安慰和关怀。运 用沟通 技巧 ， 分发挥社 会支持 系统 充 的作用 ， 以运用 暗示 、 导、 可 引 制造温 馨气 氛 的技巧 ， 指导 家 属不要在产妇面前 流露 出不 良情 绪。特别 是丈 夫 ， 心 、 关 安 抚产妇 ， 产妇感 到 家庭 的温 暖 ， 除焦 虑情绪 。产 后立 即 让 消 退奶 ， 以免奶胀 ， 增加痛苦。在医护人 员的指导下 ， 选择适 宜
临床资料
患者 ， ，６岁 因停经 ７个多月 ， 女 ２ 胎动消 失 １天 ， 规律 不 腹 痛 ３个多小时 ， ２ ０ ５月 ５日收人院。诊断 ： １ 死胎 于 ０８年 （） （） ２ 子痫前期 （ （ ） 盘早剥 。入 院检查 ： 重） ３ 胎 患者 宫缩 不规
镁静脉给药 ， 需维持血镁浓度 ， 确保每小时输入 １ ２ 硫 急、 Ｉ， 病势 凶 ， 婴病 死率较 母
高， 早期诊断 、 把握 时机 、 正确 治疗 、 合理施护 是抢救 的关键 。
因 此 ， 密 观 察 病 情 ， 时诊 治 护 理 有 重 要 意 义 。 严 及 参 考 文 献
［ ］乐杰． １ 妇产科学． ５版． 第 北京 ： 民出版社 ， ０ ：１ ． 人 ２ ６ １８ ０
护
一
理
时机 ， 次 妊娠 。 再
、
胎 盘 早 剥 的急 救 护 理
小
结
患者 入 院后安 排在 无 婴儿 的小 房 间， 观察 宫缩 不 规 经 律， 子宫 张力大 ， 复查 Ｂ超显示 死胎 ， 胎盘 增厚 ， 高度 怀疑 胎 盘早剥 ， 决定剖宫 取胎 术 ， 善各 项辅 助检 查。立 即做好 术 完 前准备 ， 并与患者 沟通 ， 缓解 其焦 虑恐 惧心 情。术 中见 大部
胎盘早期剥离19例临床分析
血功能 的简 单方法 ， 管法 、 试 检查血 常规 、 血小板 、 出凝血时 间、 凝血酶原时 间、 纤维蛋 白原定量 、Ｐ试验等 。若血小板 ＜ ３
１０×１９Ｌ 说明有 大量血 小板 消耗 ， ＜２ ０ ０／ ， 若 ０×１９Ｌ 说 明凝 ０／ ，
产妇胎盘早剥无论重型 、 轻型 ， 时间内不能分娩 ， 应立即 短 均
例， 正确率 ７． ％， ８９ 误诊 ４ ， 率 ２ ． ％。其 中 ３ ５ 例 误诊 １０ ５ 例误
诊为前置胎盘 ， 例误诊为先兆流产 。 １
１７ 合并症及病死率 ． 本资料合并妊娠 期高血 压疾病者 １ １
例， 其中子宫卒中 ７例 ； 胎儿 宫 内死亡 ５例 ， 胎龄 小 、 重低 体
６ ， 例 剥离 １ ／ ４者 １ Ｏ例。出血 量 ２０～１５０ｍ ， 中 ＞１００ ０ ０ ｌ其 ０ Ⅱ 者 ４例 ， ０ ～１ ０ ｌ ８例 ， ０ ｌ ７ ， ｌ ｌ ４０ ０ｍ 者 ０ ＜４０ｍ 者 例 平均 出血
量 ３５ ８ｍ 。 ８ ． ｌ
血功 能障碍十分严 重。 ２ ３ 处理 ． 胎 盘早剥 一经 确诊 ， 立 即终 止妊 娠 。如有 休 应 克时 ， 应积极抗休 克 ， 同时立 即终 止妊娠 。其分娩 方式 的选
盘剥离面积超过 １ ， ／ 胎心 加速 或减慢 ， ３ 胎儿 处 于窘迫 状态 ，
数 ４９ ６ ， 生胎盘早剥 １ 例 ， 次 发 ５ ９ 发生 率为 ０ ３ ％。孕妇 年 ．８ 龄 ２ ～ ７岁 ， ２ ３３ 以 ４～３ Ｏ岁 占多数 。初 产妇 １ ， ３例 经产 妇 ６ 例； ２ ～２ 周 ３ ， ２ ～３ 周 １ ， ３ ４ 孕 ４ ８ 例 孕 ９ ５ Ｏ例 孕 ６～ ０周 ６例。 １２ 临床症状与体 征 ． 以阴道 流血者 最 多 ， １ ， 续 共 Ｏ例 持
胎盘早剥60例临床病例分析
检者 ２ ７例 ， 占６ ５ ． ９ ％， 本 地 户籍 人 口 １ ９例 （ ３ １ ７ ％） 。有 明 确发 病 诱 因者 ３ Ｏ例 ， 以妊 娠 期 高血 压 ， 胎 膜 早破 ， 外 伤性 因素 为主 。临床 表 现 为胎 死 宫
内、 血性羊水更 易确诊 胎盘早剥 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 自发早产症状更易误诊 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。轻型胎盘早剥 ４ ２例 ， 重型胎盘早剥 １ ８例 ， 子宫胎盘卒 中 １ １ 例， 弥
１ ． ２ 诊 断标准 根据 病史 、 临床症 状 、 体征及 Ｂ超提示胎 盘后 （ ％） 】
２ ＿ ３ 超声检查 本组病 例术前或分娩 前 Ｂ超检查提 示胎盘早剥 者 １ ２ 例， 检 出率 ２ ０ ％， 主要表现为胎盘后液性 暗区 、 血肿 、 增厚、 胎盘后方
摘要 ： 目的 分 析 胎 盘 早 剥 发 生 的诱 因 、 临床表现及对母婴预 后的影响 ， 提 高早 期诊 断 率 ， 改善 母 婴 结 局 。 方 法 回顾 分 析 北 京 市顺 义 区 医院
２ ０ ０ ９年 １月￣ ２ ０ １ １年 １ ２月胎 盘 早 剥 ６ Ｏ例 患者 的 临 床 资 料 。 结 果 我 院胎 盘 早 剥 发 生 率 １ ． ２ ０ ％。 流动人 口 ４ １ 例（ ６ ８ ． ３ ％） ， 其 中 无 产检 或 未定 期 产
医学信息 ２ ０ １ ３ 年 ２月第 ２ ６卷第 ２期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ￣Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ Ｍ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
胎盘早剥 ６ ０ 例 临床病例分析
刘 伟
（ 北京 市顺 义 区 医院 产科 北京 １ ０ １ ３ ０ ０ １
胎盘早剥59例临床分析
文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ １０ ２ （０ ０ ０— １０ ０ １０ — ０ ５ ２ １ ）２ ０ ０ — ２ 中 图分 类 号 ：７ ９９ Ｒ １．１
ｄ ｉＯ３ ６ ／ｉ ｎ１０ — ０ ５２ １． ．１ ｏ： ．９ ９ ．ｓ． １０ ２ ． ００ Ｏ ｌ ｊｓ ０ ０ ２ １
Ｏ ２ ８
合 计
５ ９
４ １
１ ２
膜 区回声带 消失 若超 声声 像 图显示 胎盘 与子 宫 壁间有 界 限不清楚 的液性 暗 区 ， 见 胎盘增 厚 ． 并 提
典 型 的胎盘早 剥 根据其 临床症状 、体 征及 辅 助 检查 并不 困难 。 对于胎 盘 剥离 面积 小 、 但 早期 症
１０ ０
中日友好 医院学报 ２ １ ００年第 ２ ４卷第 ２期 ＪｕｎｌｆＣ ｉａ ＪｐｎＦｉｎ ｓｉ Ｈｏ ｉ ｌ ０ ０Ａｐ ｏｒａ ｏ ｈｎ －ａ ａ ｒ ｄｈ ｓ ｔ ２ １ ｅ ｐ ｐａ ＾Ｖｏ ． Ⅳ０２ １ ２ ．
，
胎盘 早剥 ５ 例临床 分析 ９
孟 文 颖
（ 京 市通 州 区妇 幼保 健 院 ， 京 １１０ ） 北 北 ０ １ ０
７ ． ％。 ２ ４周 １ （ ６ ５ ， ３ ～ ０周 ２８ ９ 孕 ８３ ０例 １ ． ％）孕 ４ ４ ９ ４ ９例 （３０ ％） ８ ．５ 。 １ 诊断标 准 ． ２
胎盘早剥典型病例
胎盘早剥的病理生理机制
总结词
胎盘早剥的病理生理机制涉及多种因素，包括血管病变、子宫静脉压升高、机械性因素 等。
详细描述
胎盘早剥的病理生理机制比较复杂，涉及多种因素。其中，血管病变是一个重要的因素 ，可能导致胎盘局部缺血、坏死，进而引发胎盘早剥。此外，子宫静脉压升高也可能导 致胎盘早剥的发生。在某些情况下，机械性因素如外伤、子宫肌瘤等也可能引发胎盘早
弥散性血管内凝血（DIC）
02
胎盘早剥可能导致DIC，需要进行抗凝、补充凝血因子等治疗。
急性肾衰竭
03
胎盘早剥可能导致急性肾衰竭，需要进行利尿、透析等治疗。
06
病例分析
病例诊断过程
症状观察
观察孕妇是否有腹痛、阴道出血 、子宫压痛等胎盘早剥的典型症
状。
超声检查
通过超声检查观察胎盘与子宫壁 的关系，判断是否有胎盘早剥。
手术治疗
剖宫产手术
对于胎盘早剥严重、胎儿情况危 急的孕妇，需要进行剖宫产手术 ，以尽快结束分娩，减轻胎儿和 母体的风险。
子宫切除术
对于胎盘早剥严重、无法控制出 血的孕妇，可能需要进行子宫切 除术，以挽救生命。
并发症处理
产后出血
01
胎盘早剥可能导致产后出血，需要采取措施如按摩子宫、使用
止血药等控制出血。
详细描述
胎盘早剥是指胎盘在胎儿出生前提前与子宫壁分离的情况。这种现象通常发生 在妊娠20周后或分娩期，但也可能在更早的阶段发生。胎盘早剥对母婴的健康 都有严重影响，需要及时诊断和治疗。
胎盘早剥的分类
总结词
胎盘早剥主要分为显性剥离、隐性剥离和混合性剥离三种类型。
详细描述
根据胎盘早剥的症状和体征，可以将其分为显性剥离、隐性剥离和混合性剥离三种类型。显性剥离是指胎盘与子 宫壁分离后，血液通过阴道流出；隐性剥离则是指胎盘与子宫壁分离，但血液没有通过阴道流出；混合性剥离则 同时存在显性和隐性剥离的症状。
胎盘早剥超声表现与临床病理结果对比研究
胎盘早剥超声表现与临床病理结果对比研究【摘要】目的探究胎盘早剥超声表现与临床病理结果对比,以此提高胎盘早剥的诊断。
方法回顾性分析2006年4月至2011年11月期间确诊为胎盘早剥80例临床资料,对其超声表现和临床大体病理进行分析。
结果围产儿死亡10例,死亡率12.5%。
超声检查异常62例,未见异常18例。
超声异常患者中胎盘增厚30例,胎盘后血肿15例,胎膜与宫壁间血肿7例,胎盘边缘血肿7例,胎盘后血肿伴羊水中光团3例。
临床大体病理中,胎盘完全剥离超过2/3有24例,1/3～2/3有13例,低于1/3有43例,其中子宫胎盘卒中10例。
超声胎盘可见异常的胎盘完全剥离超过2/3符合率91.67%,1/3～2/3符合率76.92%,低于1/3符合率69.77%,整体符合率77.5%。
结论早期诊断胎盘早剥,并及时终止妊娠,有利于维护产妇和围产儿的生命安全,临床中,应用超声检查胎盘早剥对降低围产儿死亡率,减少母婴并发症有积极的临床意义,值得应用和推广。
【关键词】胎盘早剥超声表现临床病理产妇在分娩期或妊娠20周后,正常位置的胎盘在胎儿出生前,部分或全部从子宫壁剥离,形成胎盘早剥。
该病往往起病急,进展快,胎儿死亡率高达36.5%～55.0%,产妇产后大出血发生率较高,严重威胁产妇及婴儿的生命安全,已成为临床产科医生的重要研究课题[1]。
为此本文回顾性分析2006年4月至2011年11月期间确诊为胎盘早剥80例临床资料,对其超声表现和临床病理结果进行分析,以此提高胎盘早剥的诊断。
1 资料与方法1.1 一般资料选自2006年4月至2011年11月期间确诊为胎盘早剥80例临床资料,年龄22～35岁,平均年龄(28.5±2.3)岁,孕周20～40周,平均孕周(35.2±2.3)周。
临床表现单纯阴道流血9例,阴道流血伴腹痛或下坠感34例,单纯腹痛14例,胎心异常37例(胎心变异14例,胎心消失23例),宫缩强直、板样腹20例。
胎盘早剥护理疑难病例讨论记录范文
胎盘早剥护理疑难病例讨论记录范文英文回答：Placental abruption is a serious pregnancy complication where the placenta separates from the uterine wall before delivery. It can cause heavy bleeding and deprive the baby of oxygen and nutrients. Managing and providing care for a patient with placental abruption can be challenging, especially in complicated cases. Let's discuss somedifficult cases and the nursing care required.Case 1: A patient with severe placental abruption and fetal distress.In this case, the priority is to ensure the immediate delivery of the baby to prevent further compromise. As a nurse, I would closely monitor the fetal heart rate and inform the healthcare team if there are signs of fetal distress. I would also prepare the patient for an emergency cesarean section, ensuring that all necessary equipment andmedications are readily available. Additionally, I would provide emotional support to the patient and her family during this critical time.Case 2: A patient with placental abruption and coagulopathy.In this case, the patient may experience excessive bleeding due to impaired clotting mechanisms. As a nurse, I would monitor the patient's vital signs, including blood pressure and heart rate, to detect any signs of hypovolemic shock. I would also ensure the administration of blood products, such as packed red blood cells and fresh frozen plasma, to replace the lost blood and correct the coagulation abnormalities. Close monitoring of laboratory values, such as prothrombin time and platelet count, is essential to assess the effectiveness of the treatment.Case 3: A patient with placental abruption and preterm labor.In this case, the patient may be at risk of deliveringa premature baby. As a nurse, I would administer tocolytic medications to inhibit uterine contractions and delay labor.I would also provide education and support to the patient and her family regarding the signs and symptoms of preterm labor and the importance of seeking immediate medical attention. Additionally, I would collaborate with the neonatal team to ensure the availability of a specialized care unit for the premature baby.中文回答：胎盘早剥是一种严重的妊娠并发症，指的是胎盘在分娩前与子宫壁分离。
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随着计划生育国策的深入宣传，“一对夫妇只生一个孩子好”的号召逐渐被广大人民群众所接受，同时对专业卫生技术人员也提出了更高的要求。
胎盘早剥在临床上较少见，其发病率国内报道为0.46%~2.1%[1]，但作为产科严重的并发症，其来势凶猛，严重威胁母婴生命。
为了确保国策的进一步落实，确保母婴安全，作者将在本健康中心住院分娩、治疗合理、母婴康复出院的既典型，又易被忽略的1例胎盘早期剥离合并子宫胎盘卒中病历加以整理，就有关问题综合分析如下。
1临床资料患者，女，22岁，妊娠32周腹部剧痛5h 于2012年1月28日急诊入院。
孕2产0，两年前因4个月孕人工流产（钳夹术）1次，有宫颈裂伤。
本次妊娠有轻度早孕反应，余无异常。
患者于2012年1月27日搬重物时不慎受撞，当时自觉腹内胀痛不适，经休息并服“去痛片”1片后腹痛减轻即入睡。
28日晨2：00突然持续性腹部胀痛，逐渐加重，不能入睡，伴恶心、气急、乏力、面色苍白，4h 后阴道出血，晨7：00就诊，以胎盘早期剥离、前置胎盘、失血性休克入院。
体格检查：急性失血貌，神志清楚，血压12/5kPa （1mmHg=0.133kPa ），心肺正常，腹部纵轴膨隆，腹壁紧张，子宫增大、坚硬、压痛，肝脾未扪及，宫底剑下二横指。
左枕前位，头先露，已入盆，胎心音能听到，骨盆外测量各径线均为正常。
在严密消毒下行阴道检查：宫颈容受，宫口开大1cm ，胎头平棘，宫口有少量血液流出。
血常规：血红蛋白60g/L ，红细胞2.37×1012L -1，白细胞3.12×109L -1，中性粒细胞占90%，淋巴细胞占8%，嗜酸性粒细胞占2%，出血时间1s ，凝血时间2s ，血型“O ”型。
1.1临床经过患者入院后，立即纠正休克，控制继续出血，补充血容量，改善心血管功能的同时，积极准备手术。
于当天10：00，在持硬膜外麻醉下，进行子宫下段剖宫产术，术中发现子宫增大，右旋，宫体前壁为紫色，切开子宫，娩出一女婴，青紫窒息，经清理呼吸道异物、人工呼吸、吸氧等措施后，婴儿哭声洪亮。
娩出胎盘，查母面中央有压迹并有血块附着，取出宫腔内积血及血块约1000mL ，先后在宫体注射催产素20U ，垂体后叶素10U ，子宫不收缩，之后又热敷并按摩宫体，子宫仍不恢复，宫腔出血多，子宫颜色不恢复正常，软如水袋。
立即行子宫次全切除术，术中麻醉满意，手术顺利，历时2h ，术中出血约1000mL ，输血800mL ，补液3500mL 。
1.2术后诊断胎盘早期剥离并发子宫胎盘卒中，术后7d 拆线，切口一期愈合，术后10d 母婴康复出院。
2讨论2.1诊断分析2.1.1诊断要点本例患者的特点：孕32周，夜间突然剧烈腹痛；阴道有少量出血，失血貌与阴道出血量不符；腹部有创伤史，腹部膨胀，子宫大于妊娠月份，入院后宫底继续升高[2]，子宫强直、压痛，有抵压感，胎心音能听到，阴道检查宫口内可触到胎囊，而摸不到胎盘组织。
因此，胎盘早期剥离应首先考虑。
2.1.2鉴别诊断该例患者具有急性腹痛，阴道流血，贫血貌，胎心音能听到，首先应与前置胎盘鉴别。
后者无诱因，无腹痛，却有胎盘早期剥离合并子宫胎盘卒中1例报道杨晰致（重庆市江津区人口和计划生育生殖健康中心，重庆402260）【关键词】胎盘早剥；子宫；卒中文章编号：1009-5519（2012）19-3039-02中图法分类号：R714.462文献标识码：B现代医药卫生2012年10月15日第28卷第19期J Mod Med Health，October15，2012，Vol.28，No.19一途径，是控制医院感染的重要措施之一[6]。
本次调查中发现，监护病房对“六步洗手法”的掌握情况优于普通病房，这可能与监护病房对洗手更重视、要求更严格、设施更完善、医务人员实际洗手依从性更好有关。
本调查结果显示，影响医务人员手卫生依从性的主要因素是工作忙、缺乏相应设施供应或远离洗手设备。
综上所述，应对全院医务人员进行医院感染相关知识培训，提高和强化医务人员对洗手重要性的认识，普及正确的洗手技术，加强卫生监测与控制，从而提高医务人员手卫生行为的依从性。
参考文献[1]刑红霞，张红英，武建英，等.医务人员手卫生现状与管理[J].中华医院感染学杂志，2002，12（8）：639-640.[2]游建萍，黄庆，府伟灵，等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J].中华医院感染学杂志，2005，15（4）：426-428.[3]Widmer AF.Replace hand washing with use of a waterless alcohol handrub?[J].Clin Infect Dis，2000，31（1）：136-143.[4]Larson EL.APIC guideline for handwashing and hand antisepsis in heal-thcare settings[J].Am J Infect Control，1995，23（4）：251-269.[5]韩黎，朱士俊，郭燕红，等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志，2006，16（2）：140-142.[6]李红芹，王伯莹.影响医务人员洗手行为依从性的因素及对策[J].中华医院感染学杂志，2007，17（8）：1039-1040.（收稿日期：2012-06-21）无原因不自觉阴道出血，首次出血少并反复发生后，才有阴道大出血，失血症状与外出血量相符，胎动多为正常，破膜后先露下降，压迫胎盘可暂时止血，但宫缩时又有出血现象。
在体征方面，腹软，腹部同一般妊娠并无特殊改变，子宫大小与妊娠月份相符，子宫张力正常，除早产或临产外，无宫缩，胎位清楚，胎心音能听到，不伴有其他体征；宫口处可能到胎盘组织；超声检查见胎盘在子宫下部。
胎盘娩出正常或延迟，在胎盘边缘前置部位，母体面可见压迹。
另外，还应与子宫破裂、腹腔妊娠、子宫扭转、子宫曲张静脉破裂、急性阑尾炎、急性胰腺炎等疾病进行鉴别[3]。
无论何种情况都应对发病过程全面了解，结合病史及细致检查综合分析，抓住疾病的主要特点。
以上这些疾病除有共同的腹痛、呕吐外，各病有其特殊病史和体征，如阑尾炎、胰腺炎以炎症为主，不会出现严重的贫血症，而且腹痛各有特殊部位，出现在子宫范围以外，胎心常不受影响。
而胎盘早期剥离的压痛则局限在子宫上。
这样，既了解诸病的共同点，又掌握各疾病的特点，经过周密思考，就可以对具体情况作具体分析，加以鉴别，作出明确诊断。
2.1.3胎盘早剥子宫胎盘卒中发生率为6%~10%，乃是因胎盘早期剥离后出血越积越多，子宫逐渐被扩大，血液渗入到肌层，使肌纤维分裂及坏死而形成多质性血肿，并可深达浆膜层形成液状淤血[4]。
实际这种血性浸润，多发生在子宫壁的中层及外层，偶尔也可见到血液渗入到输卵管浆膜下、韧带结缔组织和卵巢实质部，甚至腹膜后并有血液渗入腹腔，子宫血性浸润多而久者，子宫呈紫铜色，这就是子宫胎盘卒中。
子宫胎盘卒中反映了胎盘早剥的严重程度[5]。
早期诊断可减少子宫胎盘卒中的发生率。
2.2体会2.2.1胎盘早剥原则上一经确诊，必须立即终止妊娠，病情的轻重、处理的早晚直接关系到母婴的预后[6]。
本病例因腹痛剧烈，宫腔积血，又为初产，胎心音正常，虽然贫血，为了尽快地挽救母婴生命，在纠正休克，控制继续出血，补充容量的同时应立即行子宫下段剖宫产术，娩出婴儿后发现子宫复旧不好，软如水袋，经注射宫缩剂仍无效，即行子宫次全切除术，术中输血800mL，补液3 500mL[7]。
2.2.2若本例患者为经产妇，胎儿已死于宫内，先露已入盆，宫颈容受，宫口开大1cm，当时并无紧急情况，若时间允许，可在输血补液的同时，行人工破膜，在静脉滴注催产素诱导下，经阴道分娩，放出宫腔积血，但在引产过程中要密切观察产妇的血压、脉搏、内外出血情况。
术前做好紧急填塞宫腔及剖腹切子宫的一切准备，以防止发生子宫胎盘卒中后大量宫缩剂也不能有效止血时急救，若保守治疗能达到止血目的时应行血管结扎或行双侧子宫动脉栓塞术治疗，可有效控制子宫出血，巴曲酶及缩宫素髂内动脉注射也是一种治疗子宫胎盘卒中的有效疗法[8]。
2.2.3术中发现宫体前壁呈紫色，诊断子宫胎盘卒中，应在术中取出胎儿后立即用热生理盐水纱布覆盖子宫并按摩，直至子宫肌收缩，色泽转红。
出血不多时，可保留子宫。
如经热敷、宫缩剂应用后仍呈紫黑色，子宫肌不收缩则行子宫次全切除术[9]。
2.2.4无论是手术结束，还是经阴道分娩结束，并不意味着胎盘早期剥离的患者已无危险，因为仍存在晚期产科出血的危险。
所以，产后或术后都必须严密观察患者的一般情况，如血压、脉搏、子宫复旧、阴道出血、尿量（≥60mL/h）等。
2.2.5积极治疗贫血，调节液体出入量、电解质及酸碱平衡、抗感染，以防止心肾衰竭、血容量不足、电解质紊乱、酸中毒及继发感染。
2.3预防措施由于胎盘早期剥离常常与一些情况有关，因此重在预防，应做好下列措施。
2.3.1重视产前检查，加强孕期保健是改善母婴结局的关键，同时还应积极预防和治疗妊娠期高血压疾病等妊娠期并发症[10]，及时发现，注意孕期卫生宣传教育，避免精神上及身体上创伤，告诫孕妇妊娠末期避免性交。
2.3.2遇有孕期需作外倒转纠正胎位时，应遵守操作要求，切勿粗暴强行；处理羊水过多或双胎时应注意，勿使子宫内压骤然降低。
2.3.3对于不宜再孕的相关疾病如高血压、肾炎及屡有复发的先兆子痫、子痫的患者，应嘱避孕或绝育。
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