前臂骨折
桡尺骨干双骨折
【病因病机】 一、病因 1．直接暴力：
骨折类型多为横断或粉碎骨折，两骨折线在同一 平面。
2．传达暴力： 桡骨的骨折线在上，为横形骨折，尺骨的骨折线
在下，为斜形骨折，两骨折线不在同一平面。
3．扭转暴力： 桡尺骨均为斜形或螺旋形骨折，骨折线的方向一
致（从尺侧上方斜向桡侧下方），尺骨的骨折线在 上，桡骨的骨折线在下。
（4）固定时间：
成人6～8周，儿童3～4周。
（5）固定后注意：
●桡尺骨干双骨折为不稳定性骨折，固定后极易发生 再移位。在夹板固定后，应及时拍片检查，发现再移 位及时纠正。
●及时检查患肢血循环情况，对儿童骨折更应注意， 发现夹板过紧，及时处理，以免发生张力性水泡或缺 血性肌挛缩。
（二）闭合穿针内固定：
桡尺骨干中下1／3骨折，桡骨近端处于中立位， 桡骨远端旋前移位，将前臂置于中立位则会矫正旋转 移位。
③ 夹挤分骨： 矫正骨折端向对侧的侧方移位。
④ 端提挤按： 矫正掌、背侧侧方移位。
⑤ 摇摆触碰 ： 使骨折端接触紧密。
（2）儿童青枝骨折 儿童桡尺骨干双骨折多为青枝骨折，以骨折端向背
侧成角畸形最多见。 ① 三点捺正法： ● 体位：将患肢前臂放于桌上，成角向上。 ● 拔伸：两助手分握肘部和腕部做轻度拔伸。 ● 整复：术者双手分握骨折远、近端，两手拇指在成
【诊断要点】
1．伤后前臂局部有疼痛、肿胀、前臂活动障碍。 2．骨折端若有移位前臂可出现成角、短缩等畸形。 3．检查时局部有明显压痛，可触及骨擦音和异常活动。 4．骨折后严重肿胀会出现前臂筋膜间隔区综合征。 5．X线检查：前臂正、侧位拍片可显示骨折的部位和移位情况。 注意：拍片范围应包括腕、肘关节，以便观察有无上下尺桡关 节脱位和骨折端旋转移位情况。 上尺桡关节脱位：孟氏骨折特殊型。 下尺桡关节脱位：盖氏骨折特殊型。
前臂骨折术后护理措施
一、引言前臂骨折是临床常见的骨折类型之一，由于前臂骨骼较为细小，骨折后常伴随有不同程度的软组织损伤。
术后护理对于促进骨折愈合、减轻患者痛苦、预防并发症具有重要意义。
本文将详细阐述前臂骨折术后护理措施。
二、护理原则1. 保持伤口清洁、干燥，预防感染。
2. 严密观察患者病情，及时发现并处理并发症。
3. 指导患者进行适当的功能锻炼，促进肢体恢复。
4. 提供心理支持，缓解患者焦虑情绪。
三、具体护理措施1. 伤口护理（1）术后伤口敷料保持清洁、干燥，防止感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）若出现红、肿、热、痛等症状，及时告知医生。
2. 术后体位（1）术后抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。
（2）避免患肢受压，保持舒适体位。
3. 固定护理（1）保持石膏或夹板固定，避免骨折移位。
（2）观察固定部位，确保固定牢固，无松动。
（3）定期复查，评估骨折愈合情况。
4. 疼痛管理（1）根据医嘱给予止痛药物，缓解疼痛。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。
（3）观察疼痛程度，调整药物剂量。
5. 功能锻炼（1）早期（术后1-2周）：进行手指伸屈和用力握拳活动，上臂和前臂肌肉主动收缩运动。
（2）中期（术后3-4周）：开始练习腕关节活动。
（3）后期（术后5-6周）：练习肘关节和肩关节活动。
（4）八至十周后，在医生指导下进行前臂旋转活动。
6. 饮食护理（1）给予高蛋白、低脂、易消化的饮食，促进骨折愈合。
（2）戒烟限酒，避免影响骨折愈合。
7. 心理护理（1）与患者进行沟通，了解其心理需求。
（2）提供心理支持，缓解焦虑情绪。
（3）鼓励患者积极配合治疗，树立康复信心。
四、并发症预防及处理1. 感染：保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，预防感染。
2. 骨折移位：保持石膏或夹板固定，避免骨折移位。
3. 肌肉萎缩：指导患者进行适当的功能锻炼，促进肢体恢复。
4. 神经损伤：密切观察患肢感觉、运动功能，若出现异常，及时告知医生。
前臂骨折急救措施
前臂骨折急救措施前臂骨折是一种常见的意外伤害，通常由挫伤、摔倒、运动或其他非自然因素引起。
如果没有正确的急救措施，该伤害可能会导致永久性伤害，或者更糟糕的是，可能会导致生命威胁。
在此文档中，我们将介绍如何应对前臂骨折的急救措施。
第一步：立即寻求医疗帮助前臂骨折是一种严重的伤害，需要特别的急救处理。
即使骨折看起来不是很严重，也应该尽快让医生进行检查。
如果您担心可能有骨折，请立即与紧急救援人员或当地医院联系，并请求紧急帮助。
第二步：减轻伤害在等待医生抵达之前，您可以执行以下减轻伤害的措施：•让患者躺下或坐下，并伸直患处的手臂。
•使用冰袋或任何可用的冷敷物轻轻包裹患处。
保持冰敷物10至20分钟，然后移除冰敷物10分钟，并重复此过程，直到医生到达。
注意，应谨慎操作患者手臂。
不要试图使受伤的肢体移动，更不要尝试重置骨折。
第三步：给予切口止痛药如果患者报告疼痛，请您提供止痛药。
除非您有医生的建议，否则应避免给任何人口服药物，因为这可能会导致不必要的副作用或其他严重后果。
而切口止痛药是可以放心使用的，您可以辅助患者服用止痛药以缓解其疼痛。
第四步：氧气补给如果您怀疑患者的呼吸或循环系统出现问题，请在等待救援人员的过程中尽可能提供氧气补给。
使用氧气补给装置，以充足的氧气补充患者的呼吸。
注意，氧气补给应在医生的监控下进行，在没有医生的情况下请勿试图使用。
第五步：预防休克如果患者疼痛严重或失血过多，有可能会休克。
为避免出现此情况，请采取以下措施：•让患者躺下或坐下，并提高患处肢体的高度。
•使用毛毯或任何可用的物品保持患者的温度，避免患者受寒。
•在等待医生的时间内，定期监测患者的脉搏和血压。
总结前臂骨折是一种常见的意外伤害，需要特别的急救处理。
在等待医生的时间内，您可以执行以上减轻伤害的措施来保护患者。
除此之外，您还应该及时寻求医生的帮助。
最后，请记住，不要试图移动患者的手臂或尝试重置骨折，这可能会引起进一步的伤害。
骨折固定方法有哪些
骨折固定方法有哪些相信大家对于骨折这样的症状肯定是不会陌生的吧，骨折是我们常见的一种症状，骨折的出现不但会给我们带来了疼痛的感觉而且还会影响到我们的动作，所以大家在日常的生活中一定要做好对于骨折的预防工作，如果出现了骨折的症状，我们一定要及时去治疗，下文我们介绍一下骨折固定的方法有哪些。
1、前臂骨折固定法：夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定腕肘两关节(腕部8字形固定)，用三角巾将前臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。
2、上臂骨折固定法：夹板放置骨折上臂外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定肘、肩两关节，用三角巾将上臂屈曲悬胸前，再用三角巾将伤肢固定于伤员胸廓。
3、无夹板前臂、上臂三角巾固定法：(1)前臂骨折：先将展开的三角巾将伤肢悬挂胸前，后用三角巾将伤肢固定于胸廓。
(2)上臂骨折：先用三角巾将伤肢固定于胸廓，后用三角巾将伤肢悬挂胸前。
4、锁骨骨折固定法：(1)丁字夹板固定法：丁字夹板放置背后肩胛骨上，骨折处垫上棉垫，然后用三角巾绕肩两周结在板上，夹板端用三角巾固定好。
(2)三角巾无夹板固定法：挺胸，双肩向后，两侧腋下放置棉垫，用两块三角巾分别绕肩两周打结，然后将三角巾结在一起，前臂屈曲用三角巾固定于胸前。
5、小腿骨折固定法：将夹板放置骨折小腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定伤口上下两端，固定膝、踝两关节(8字形固定踝关节)，夹板顶端再固定。
6、大腿骨折固定法：将夹板放置骨折腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定骨折上、下两端，固定踝、膝关节，最后固定腰、髂及腋部。
7、大、小腿无夹板三角巾固定法：将患者两下肢合并，健肢移向伤肢，在膝、踝之间加垫，用三角巾分段固定髂部、膝部、踝部，打结在健侧，踝关节处作“8”字形固定。
骨折以后固定的方法有很多，在古代是选择用竹片，现在一般采用石膏其优点是固定作用确实可靠。
其缺点是无弹性，固定范围大，每个人的骨折部位和固定方法都不一样，所以固定的方法也是因人而异的。
前臂骨折 ppt课件
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二前臂双骨折
前臂骨折为日常生活 及劳动中ห้องสมุดไป่ตู้见的损伤, 约占骨折总数的 11.2%,以青壮年居多.
(一)受伤机制
１直接暴力 打击碰撞 等直接暴力,其骨折线 常在同一水平,骨折多 位横行,蝶形或粉碎形
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二前臂双骨折
(二)间接暴力 暴力间接作用在前臂上,多系跌倒, 手着地,暴力传导至桡骨,并经骨间膜传导至尺 骨.骨折线常为斜行,短斜行.短缩重叠移位严重, 骨间膜损伤较重,骨折水平常为桡骨高于尺骨.
要.所以,对于前臂骨折的治疗,应像对待关节内骨 折一样来加以处理,以便最大限度的恢复前臂的功 能. (一)闭合复位外固定 (二)髓内固定 (三)钢板螺钉内固定
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二前臂双骨折
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二前臂双骨折
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(五)预后
二前臂双骨折
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三桡骨干骨折
一单独桡骨干骨折,因 尺骨的支撑,骨折的短 缩重叠移位较少,但常 有桡骨骨折端之间的 旋转畸形存在.
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二前臂双骨折
(三)绞压,扭转,爆炸冲击等高能量伤 二症状和体征
外伤后前臂肿胀,疼痛,活动受限,可出现成角畸 形.局部有压痛,骨擦音和异常活动并无要特意 检查,因其有可能造成附加损伤.
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二前臂双骨折
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二前臂双骨折
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二前臂双骨折
三分型 １按是否与外界相通:闭合性 开放性 ２按骨折部位分:近段 中段 远段 四治疗:前臂主司旋转功能,对手部功能的发挥至为重
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前臂骨折固定的方法
前臂骨折固定的方法
前臂骨折的固定方法有以下几种：
1. 石膏固定：将患者的手、前臂和上臂固定在一定的角度内，使用石膏进行包扎，保持骨折部位的稳定。
2. 内固定手术：通过手术将骨折片用钢板、钢钉或螺钉等内部支架进行固定。
这种方法适用于复杂骨折或骨折不稳定的情况。
3. 外固定手术：通过手术将骨折片用金属外固定支架固定在肌肉或骨骼的外部。
外固定可以在等待手术或手术后的一段时间内提供骨折的稳定性。
4. 曲轴桡骨夹：适用于桡骨和尺骨同时骨折的情况。
通过使用曲轴桡骨夹将桡骨和尺骨固定在一起。
以上方法的选择取决于骨折类型、复杂性、骨折稳定性等因素，需要根据患者的具体情况由医生进行评估和决定。
骨折及前臂骨折的固定
前臂骨折夹板固定
两块夹板（报纸、杂志）固定 将木板(报纸、杂志）分别置
于前臂的外侧、内侧，加垫用 三角巾或绷带捆绑固定； 屈肘位大悬臂带将伤肢悬吊于 胸前； 指端露出，检查末梢血液循环
三角巾大悬臂带使用
适用于：前臂骨折。 口诀
顶角放在肘外边， 底角打结健侧肩， 制动带 来协助， 固定完毕查循环。
--- 外科学，骨折 医师必修教材 611页
骨折的成因
骨折是由创伤和骨骼疾病所致。 骨骼疾病如骨髓炎、骨肿瘤所致的骨质破坏，受轻
微外力即发生骨折，称为病理性骨折。 临床上及生活中以创伤性骨折较为多见
闭合性骨折
青枝 骨 折
嵌入性骨 折
粉碎性骨折
骨折的种类
开放性骨折
复杂性骨折
凹陷性骨折
骨折的表现
全身表现： 1.休克 2.发热
局部表现： 1. 疼痛 2. 肿胀 3. 畸形 4. 功能障碍
特有体征： 1.畸形 2.异常活动 3.骨擦音或
骨擦感
骨折与失血量的关系
肋骨骨折 100-150ml 肱骨骨折 200-500ml 骨盆骨折 1500-2000ml 股骨骨折 800-1200ml
胫腓骨骨折 600ml
前臂骨折的固定
固定目的：制动止痛、防止伤情加重、包扎伤口，利于搬运 材料：木板条、木棒、硬纸板、树枝等 开放性骨折伤口要做到不冲洗、不复位、不上药
前臂骨折固定
■ 包扎伤口，前臂骨折固定要取屈 肘位，手心朝向躯干；
夹板长度要超过肘关节和腕关节， 夹板下要加衬垫；
先固定骨折近心端，再远心端； 用大悬臂带将肢体吊于胸前，手
6固定，搬运Fra bibliotek救护四项技术
9-2四肢骨折考核评分表
9-2四肢骨折考核评分表四肢骨折是指四肢骨骼断裂或移位，造成肢体功能障碍的一种损伤。
其中，前臂骨折是四肢骨折的一种常见类型。
前臂由桡骨和尺骨组成，骨折会导致肢体疼痛、力量减弱、活动受限等症状。
为了更好地评估和记录手术效果，临床使用前臂骨折固定考核评分表。
下面将对这一评分表进行详细的描述，以帮助大家更好地理解和应用。
前臂骨折固定考核评分表是根据前臂骨折固定手术的效果制定的，主要分为以下几个方面进行评分：一、骨折稳定性（20分）骨折稳定性是评估手术固定效果的重要指标，可以通过触摸骨折处以及进行X光检查来评估。
如果骨折处无明显移位，得分较高，最高分为20分。
如果骨折处有明显移位，得分较低。
二、手术切口（20分）手术切口是进行骨折固定手术时进行的。
切口清晰、缝合整齐且无渗液、感染等情况得分较高，最高分为20分。
如果切口不清晰，有渗液、感染等情况得分较低。
三、固定器材（20分）固定器材的选择和使用对骨折固定效果有重要影响。
如果选择合适的固定器材，并且使用正确、固定牢固，得分较高，最高分为20分。
如果固定器材选择不当，使用不正确，得分较低。
四、功能恢复（30分）功能恢复是评估手术效果的一个重要指标，主要包括活动范围、肌力和功能恢复情况。
如果手术后活动范围大，肌力恢复好，得分较高，最高分为30分。
如果活动范围小，肌力恢复差，得分较低。
五、并发症（10分）手术后可能出现一些并发症，如感染、神经损伤等。
如果没有任何并发症，得分较高，最高分为10分。
如果出现了并发症，得分较低。
通过对以上五个方面进行评分，可以更全面地评估手术效果，并提供参考依据。
这份评分表可以帮助医生更好地了解手术效果，及时进行调整和改善。
同时，评分表也可以用于在临床研究中进行数据收集和分析，以提高骨折固定手术的效果。
总的来说，前臂骨折固定考核评分表是一份用于评估前臂骨折固定手术效果的工具，通过对骨折稳定性、手术切口、固定器材、功能恢复和并发症进行评分，帮助医生全面了解手术效果，为患者提供更好的治疗和康复方案。
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2.屈曲型骨折（Smith骨折）较少见，由R.W.Smith在1874年首次描述。骨折发生原因与伸直型骨 折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺 侧移位。
3.巴通氏骨折（Barton骨折）系指桡骨远端关节面纵斜型 骨折，伴有腕关节脱位者。由J.R.Barton1838年首次描述。 跌倒时暴力向上传递，通过近排腕骨的撞击引起桡骨关节 面骨折，在桡骨下端掌侧或背侧形成一带关节面软骨的骨 折块，骨块常向近端移位，并腕关节脱位或半脱位。
桡骨远端骨折
1.伸直型骨折（colles骨折）最常见，多为间接暴 力致伤。1814年由A.Colles详加描述。跌倒时腕 关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集 中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向 背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离，老年人由 于骨质疏松，轻微外力即可造成骨折且常为粉碎 骨折，骨折端因嵌压而短缩。粉碎骨折可累及关 节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。
桡骨干骨折：桡骨干上1/3骨折时，附着在 桡骨结节肱二头肌及附着于桡骨上1/3旋后肌， 使骨折近段向后旋转移位。桡骨干中下1/3骨折 时，由于旋前及旋后肌力量相等，骨折近段处于 中立位，而骨折远段受旋前方肌牵拉，旋前移位。
尺骨干骨折
单纯尺骨干骨折极少 见，多发生在尺骨下 1/3，由直接暴力所致， 骨折端移位较少。
临床表现
1.局部肿胀、畸形，疼痛，可见缩短，成角或旋 转畸形。 2. 可有骨擦音及异常活动，明显压痛，纵轴叩痛， 前臂活动受限。儿童常为青枝骨折，有成角畸形 而无移位。 警惕：有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤， 要注意检查！！
并发症
神经血管损伤 骨筋膜室综合症 创伤性骨性关节炎 骨折不愈合
桡神经：在腋窝内位于腋动 脉的后方，并与肱深动脉一 同行向外下，先经肱三头肌 长头与内侧头之间，然后沿 桡神经沟绕肱骨中段背侧旋 向外下，在肱骨外上髁上方 穿外侧肌间隔，至肱肌与肱 桡肌之间，在此分为浅、深 二支，浅支经肱桡肌深面， 至前臂桡动脉的外侧下行； 深支穿旋后肌至前臂后区。
正常影像学
骨折特点
骨折端可发生侧方，重叠，成角及旋转移位， 复位要求较高。必须纠正骨折端的种种移位尤其 旋转移位并保持复位后良好的固定，直至骨折愈 合。
病因与分类
尺桡骨双骨折
1．直接暴力：骨折为横型或粉碎型， 骨折线在同一平面。 2．间接暴力：跌倒手掌触地，暴力向 上传达桡骨中或上1/3骨折，残余暴 力通过骨间膜转移到尺骨，造成尺 骨骨折。所以骨折线位置低。 3. 扭转暴力：受外力时前臂又受扭转 外力造成骨折。多数由尺骨内上斜 向桡骨外下，骨折线方向一致，尺 骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。
诊断
有明显外伤史。 症状体征。 X线片可明确骨折类型及移位情况。照片 应包括肘、腕关节，以了解有无旋转移位及 上、下尺桡关节脱位。
治疗
1、非手术治疗 手法复位，石膏或小夹板外 固定。 2、手术治疗。
康复治疗
功能锻炼恢复患肢功能的重要保证。 • （1）早期阶段：骨折后1～2周内，此期功能锻炼的 目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。功能 锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。 • （2）中期阶段：即骨折2周以后，骨折处已有纤维连 接，日趋稳定，应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨 折的稳定程度，逐渐缓慢增加活动强度和范围，以防肌萎 缩和关节僵硬。 • （3）晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已 拆除，此时是功能锻炼的关键时期。促进关节活动范围和 肌力的恢复，早日恢复正常功能。
• 尺骨鹰嘴骨折 • 桡折合并桡骨小 头脱位。多发生于 青壮年及小儿，直 接或间接暴力皆可 引起。1914年意大 利外科医生Monteggia最早报道此种 类型骨折。
特殊类型
盖氏骨折：为桡骨中下1/3 骨折合并尺骨小头脱位， 是一种常见损伤。早在 1929年称之为反孟氏骨折， 1934年Galeazzi详细描述 了此种损伤。发生率较孟 氏骨折多6倍。
前臂骨折
解剖基础
正中神经：在臂部沿 肱二头肌内行走，降 至肘窝后，穿旋前圆 肌二头之间行于前臂 正中指浅、深屈肌之 间达腕管。
尺神经：沿肱动脉内 侧下行，至三角肌止 点以下转至臂后面， 继而行至尺神经沟内， 再向下穿尺侧腕屈肌 至前臂掌面内侧，于 尺侧腕屈肌和指深屈 肌之间、尺动脉内侧 继续下降到达腕部。