甲状腺疾病资料
2024年度-甲状腺ppt课件全新
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甲状腺疾病的分类与诊断
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甲状腺疾病的分类
01
02
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甲状腺功能亢进
包括Graves病、毒性多结 节性甲状腺肿等，表现为 甲状腺激素分泌过多。
甲状腺功能减退
如桥本甲状腺炎、碘缺乏 等引起的甲状腺激素分泌 不足。
甲状腺结节与肿瘤
包括良性结节、恶性肿瘤 等，需通过细针穿刺活检 明确性质。
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甲状腺疾病的临床表现
，甲状腺疾病患者应适量控制摄入。
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甲状腺疾病的心理调适与护理
保持心情愉悦
情绪波动可能对甲状腺功能产生 影响，保持心情愉悦有助于减轻
甲状腺负担。
合理安排作息时间
良好的作息习惯有助于维持身体内 分泌平衡，对甲状腺健康也有积极 作用。
寻求专业支持
面对甲状腺疾病带来的身心压力， 可以寻求专业心理咨询师或医生的 帮助，进行心理调适和护理。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，用于评 估甲状腺形态、结构异常及与 周围组织关系。
细针穿刺活检
对可疑结节进行细针穿刺，获 取组织进行病理学检查，明确
结节性质。
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甲状腺功能亢进症
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甲亢的病因与发病机制
遗传因素
家族遗传倾向，基因变异 导致甲状腺激素受体异常 。
免疫因素
自身免疫性疾病，如 Graves病，导致甲状腺激 素分泌过多。
甲状腺结节的治疗方法
良性结节可采用药物治疗、手术治疗或射频消融等方法。恶 性结节需根据具体情况选择手术、放疗或化疗等综合治疗措 施。
甲状腺癌的治疗方法
甲状腺癌的治疗以手术为主，辅以放疗、化疗及免疫治疗等 。手术方式包括甲状腺全切或近全切，淋巴结清扫等。术后 需定期随访，监测复发和转移情况。
甲状腺基本知识
甲状腺基本知识甲状腺是位于颈部的一个内分泌腺体，其功能对于人体的正常生长发育和代谢至关重要。
本文将介绍甲状腺的基本知识，包括其位置、结构、功能以及常见的甲状腺疾病。
甲状腺位于颈部前方，呈蝴蝶状。
它由左右两个叶子状的叶腺和中间的峡部组成。
甲状腺叶腺呈椭圆形，前缘稍膨大，后缘尖细。
峡部与甲状软骨相连。
正常情况下，甲状腺不能被触及，但在一些疾病的情况下，甲状腺可能会肿大或结节，导致能够触及。
甲状腺的主要功能是合成和释放甲状腺激素。
甲状腺激素对于人体的正常生长发育和代谢具有重要作用。
它们调节体内代谢率、体温、心率和蛋白质合成等多个生理过程。
如果甲状腺功能异常，会影响人体的正常运作。
甲状腺疾病有很多种类，最常见的包括甲亢和甲减。
甲亢是甲状腺功能亢进的疾病，甲状腺激素分泌过多。
患者常常会出现心悸、多汗、体重下降等症状。
甲减则是甲状腺功能减退的疾病，甲状腺激素分泌不足。
患者常常会出现疲劳、体重增加、记忆力减退等症状。
这些疾病在临床上比较常见，需要及时诊治。
除了甲亢和甲减，甲状腺还容易出现结节和肿瘤。
甲状腺结节是指甲状腺组织中的一部分异常增生形成的团块。
大多数甲状腺结节是良性的，但也有少数是恶性的。
因此，一旦发现甲状腺结节，需要进行进一步的检查和评估。
甲状腺肿瘤是指甲状腺组织中的恶性细胞不受控制地增殖。
早期的甲状腺肿瘤通常无明显症状，但随着肿瘤的进展，可能出现颈部肿块、声音嘶哑等症状。
甲状腺疾病的诊断主要依靠体格检查、甲状腺功能检查和影像学检查。
体格检查主要包括触诊和观察甲状腺的大小、质地和结节情况。
甲状腺功能检查常用的有血清甲状腺激素水平测定和甲状腺扫描。
影像学检查主要包括超声检查和甲状腺核素扫描等。
对于甲状腺疾病的治疗，根据具体情况可能采取不同的方法。
甲亢的治疗可以选择药物治疗、手术治疗或放射治疗。
甲减的治疗主要是补充甲状腺激素。
对于甲状腺结节和肿瘤，如果是良性的，可以选择观察或手术切除。
如果是恶性的，通常需要进行手术切除并辅助放疗或化疗。
关于甲状腺疾病病例的规范书写
关于甲状腺疾病病例的规范书写甲状腺疾病病例规范书写甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺肿瘤等多种类型。
为了对甲状腺疾病进行准确的描述和记录，医学界制定了一系列规范的书写格式。
本文将介绍甲状腺疾病病例的规范书写。
一、病历基本信息每份甲状腺疾病病例报告都应包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。
此外，还需要记录患者的主诉和病史，包括既往病史、家族病史和过敏史等。
这些信息有助于医生全面了解患者的病情，为后续的诊断和治疗提供参考依据。
二、现病史及体格检查在甲状腺疾病病例中，详细描述患者的现病史和体格检查结果是非常重要的。
现病史部分需要包括症状的发生时间、症状的性质和表现、症状的变化趋势以及与时间或其他因素的相关性等。
体格检查应包括甲状腺的触诊、听诊、成像学检查等，以及其他可能与甲状腺疾病相关的检查。
三、辅助检查对于甲状腺疾病的诊断和治疗往往需要进行一系列辅助检查。
常见的辅助检查包括甲状腺功能检查、甲状腺超声、甲状腺扫描、血液学检查等。
在书写病例时，应详细记录患者进行的辅助检查项目及结果，并进行必要的解读和说明。
四、诊断与治疗根据患者的临床表现和辅助检查结果，医生会对甲状腺疾病进行综合分析和判断，最终做出明确的诊断。
在书写病例时，应清晰准确地列出诊断结果，并根据具体情况进行进一步的分类和描述。
同时，还需记录患者接受的治疗方案以及治疗的效果和进展情况。
五、随访和预后评估对于甲状腺疾病患者来说，随访和预后评估是非常重要的环节。
医生需要定期追踪和记录患者的就诊情况、病情变化以及治疗效果，以便根据需要进行调整和优化治疗方案。
在书写病例时，应详细描述患者的随访情况和预后评估结果，并进行适当的分析和解读。
六、讨论每份甲状腺疾病病例都应包含一个讨论部分，该部分用于医生对患者病情进行深入分析和综合评估。
医生可以根据患者的临床表现、辅助检查结果和治疗效果等方面，探讨可能的病因、发病机制和治疗策略，并提出自己的见解和建议。
(完整版)甲状腺疾病病历
(完整版)甲状腺疾病病历
个人信息
- 姓名：XXX
- 性别：XXX
- 出生日期：XXX
- 年龄：XXX
- 职业：XXX
主要症状
- 疲劳感
- 心悸
- 失眠
- 体重减轻
- 多汗
- 食欲增加
病史
- 就诊医院：XXX
- 诊断时间：XXX
- 诊断医生：XXX
既往病史
- XXX病史：XXX
- XXX病史：XXX
家族病史
- XXX疾病：XXX
- XXX疾病：XXX
体检指标
- 血压：XXX mmHg
- 心率：XXX bpm
- 体温：XXX °C
- 甲状腺素TSH：XXX mIU/L - 甲状腺素T3：XXX nmol/L - 甲状腺素T4：XXX nmol/L
辅助检查
- 甲状腺彩超：XXX
- 甲状腺核素扫描：XXX
诊断结果
经过综合分析患者的病史、症状、体检指标和辅助检查结果，我们给出如下的诊断结果：
- 甲状腺功能亢进症
治疗方案
- 药物治疗：XXX药物，剂量XXX，频次XXX
- 生活方式调整：合理饮食、适量运动、规律作息
随访计划
- 随访时间：XXX
- 随访内容：观察症状改善情况、复查体检指标、调整治疗方案
注意事项
- 定期复查甲状腺功能相关指标
- 遵医嘱，按时服用药物
- 注意饮食均衡，避免食用碘摄入过多的食物
以上为甲状腺疾病病历的完整内容，如有问题，请随时联系医生。
以上是一份完整的甲状腺疾病病历，根据实际情况进行修改更新。
甲状腺功能亢进症病历资料
甲状腺功效亢进症场景：内分泌科病房病人资料：女性，30 岁，老师主诉：心慌、怕热、多汗、体重减轻六个月，咽痛、发热 3 天。
现病史：患者六个月来无明显诱因逐步出现心慌症状，自觉心跳快，安静状态和工作时都有心慌感觉，同时伴有怕热，出汗比平时多，进食量比平时明显增加，容易饥饿，大便次数增加，每日约为 3-4 次，但体重却逐步减轻，六个月来体重减轻约 20 斤，1 个月前曾在我院化验甲状腺功效后，确诊为甲亢，之后开始口服抗甲状腺药品（赛治 10mg，每日 3 次），患者规律服药，服药后未化验过血常规及肝功，自觉症状有所缓和；入院前 3 天患者劳累后出现咽痛，吞咽时明显，同时有发热，体温最高达 38 摄氏度，无咳嗽、咯痰，无腹痛及腹泻，无尿频、尿急症状，为进一步诊疗及治疗故来我院就诊。
发病以来，睡眠欠佳，体重减轻约 20 斤，小便正常。
既往史：1.无外伤史；无输血史；无手术史；2.无肝炎史，无结核病史；否认高血压，冠心病史及脑血管病史；3.无药品及食物过敏史；个人史：1.生于长春市，未到过疫区；2.月经规律，月经初潮 14 岁，平时月经规律，经量普通，无痛经。
3.无吸烟史，偶然饮酒。
4.28 岁与一健康男子结婚，未生育；家族史：母亲及姥姥有甲状腺功效亢进病史；父亲身体健康；体格检查生命体征：T：37.8℃ P: 86 次/分R:18 次/分Bp:120/60mmHg发育正常，营养中档，体态偏瘦，全身皮肤多汗、潮湿，甲状腺对称性Ⅱ度肿大，质地软，未触及结节及震颤，无压痛，双侧甲状腺下极可闻及血管杂音。
咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓苔，双肺呼吸音清，心界不大，心音亢进，节律规整，心率 110 次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及，双下肢无浮肿。
双手平举细震颤阳性。
辅助检查：（在门诊做过的）血常规：白细胞 2.5×109/L↓，中性粒细胞比例 80%。
甲功三项：游离 T3：7.3pmol/L↑，游离 T4：30pmol/L↑，促甲状腺激素：0.005mIU/L↓.患者关心的问题1、与否继续服用抗甲状腺药品？2、下一步如何治疗？3、将来能否生育？SP 需扮演的角色任务接诊地点：内分泌科病房患者描述：拟模拟的年纪范畴 25-35 岁，女性，体型偏瘦，经济条件较好，大学文化水平，衣着外表符合上述社会角色。
甲状腺疾病患者健康教育手册资料
甲状腺疾病患者健康教育手册资料
概述
本手册旨在为甲状腺疾病患者提供健康教育资料，帮助他们更好地了解和管理自己的疾病。
本手册涵盖了以下主题：甲状腺疾病的基本知识、常见症状、诊断方法、治疗选择、生活方式建议以及预防措施。
甲状腺疾病的基本知识
- 介绍甲状腺的位置、结构和功能。
- 解释甲状腺疾病的定义和分类，包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症。
常见症状
- 列举甲状腺疾病常见的症状，如疲劳、体重变化、心跳快、焦虑等。
- 强调症状的个体差异，以及不同疾病类型和严重程度可能导致不同症状的出现。
诊断方法
- 介绍常用的甲状腺疾病诊断方法，如血液检查、超声检查、核素扫描等。
- 说明每种诊断方法的原理和适用情况。
治疗选择
- 解释甲状腺疾病治疗的常见选择，包括药物治疗、手术和放射治疗。
- 强调治疗方案应根据个体情况而定，需由医生进行综合评估和决定。
生活方式建议
- 提供甲状腺疾病患者的一些生活方式建议，如合理饮食、规律运动、充足休息等。
- 强调生活方式对疾病管理的重要性，并鼓励患者与医生合作
制定个性化的生活方式方案。
预防措施
- 探讨甲状腺疾病的预防措施，如保持良好的营养、避免过度
曝露于放射线等。
- 提供相关的健康教育知识和实用建议。
本手册并不取代医生的建议和治疗方案，患者应根据医生的指
导进行治疗和管理。
如有任何疑问或困惑，患者应及时与医生沟通。
希望本手册能为甲状腺疾病患者提供有用的信息，促进他们的健康
和生活质量。
甲状腺疾病的诊断和治疗
甲状腺疾病的诊断和治疗甲状腺疾病是指由于甲状腺功能异常引起的疾病，包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退以及甲状腺肿瘤等。
甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一，它通过分泌甲状腺激素来调节机体的新陈代谢和生长发育。
一、甲状腺疾病的诊断甲状腺疾病的诊断首先需要了解患者的病史，包括家族病史、既往病史以及当前症状。
接着进行身体检查，主要是观察甲状腺的大小、形状以及是否有结节等异常。
此外，还需要进行以下实验室检查：1. 甲状腺功能检查：通过检测血液中的甲状腺激素水平来评估甲状腺功能是否异常。
常见的甲状腺功能检查项目包括测量血清中的TSH、FT3、FT4等指标。
2. 甲状腺超声检查：通过超声波成像技术观察甲状腺的结构和形态，判断甲状腺是否肿大、是否有结节等。
3. 甲状腺核素扫描：通过摄取甲状腺放射性碘或者其他放射性物质，观察甲状腺的摄取和代谢情况，用于诊断甲状腺功能异常的类型和程度。
二、甲状腺疾病的治疗1. 甲状腺功能亢进的治疗：甲状腺功能亢进症是指甲状腺过度分泌甲状腺激素，导致机体代谢增快的一类疾病。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要通过抗甲状腺药物来抑制甲状腺的激素分泌；手术治疗主要是通过切除或者摧毁甲状腺的部分或全部组织来达到治疗的目的。
2. 甲状腺功能减退的治疗：甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足，导致机体代谢减缓的一类疾病。
治疗方法主要是通过给予甲状腺激素替代治疗，即口服合成甲状腺激素来补充机体的甲状腺激素缺乏。
3. 甲状腺肿瘤的治疗：甲状腺肿瘤是指甲状腺组织中的恶性或良性肿瘤。
治疗方法根据病变的性质和程度来确定，包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗等。
三、甲状腺疾病的防治除了针对已经发生的甲状腺疾病进行诊断和治疗外，预防甲状腺疾病的发生也非常重要。
以下是一些预防甲状腺疾病的措施：1. 饮食调理：保持均衡的营养摄入，补充适量的碘元素，如食用海产品、深色蔬菜和水果等。
2. 规律作息：保持良好的生活习惯，养成规律的作息时间，保证充足的睡眠。
中国甲状腺疾病诊治指南
中国甲状腺疾病诊治指南
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试验室检验
血清TSH和甲状腺激素测定 sTSH或uTSH测定是诊疗甲亢首选检验指标，
可作为单一指标进行甲亢筛查。
甲亢：TSH降低（＜0.1mU/L) 但垂体性甲亢不降低或升高
中国甲状腺疾病诊治指南
中国甲状腺疾病诊治指南
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判别诊疗
亚甲炎：有发烧等全身症状 甲状腺肿大疼痛（放射） T3、T4↑、TSH↓ 131I摄取↓ 对激素治疗有特殊效果
中国甲状腺疾病诊治指南
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判别诊疗
平静型甲状腺炎：甲状腺无痛性肿大 病程呈甲亢-甲减-正常过程 甲亢阶段：T3、T4↑ 131I摄取↓ 甲减阶段：T3、T4↓ 131I摄取↑
131I摄取： 普通情况下不需要 与亚甲炎、产后甲状腺炎、碘甲亢判别
Graves甲亢 结节性甲肿伴甲亢 高功效腺瘤
亚甲炎 产后甲状腺炎 碘甲亢
中国甲状腺疾病诊治指南
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试验室检验
同位素显像—甲状腺结节性质判定
高功效腺瘤、结节
无功效者
热结节
冷结节
中国甲状腺疾病诊治指南
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诊断
Graves甲亢：临床甲亢表现 甲状腺弥漫性肿大 T3、T4↑ TSH↓ 或伴有突眼、胫前 粘液性水肿等
中国甲状腺疾病诊治指南
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治疗
抗甲状腺药品
严重副作用—粒细胞缺乏
粒细胞缺乏危及生命，通常发生在最初大剂量治疗2-3个月内及再次用药 1个月内。
预防—在治疗早期应每七天查白细胞一次，若白细胞少于2.5×109/L， 中性粒细胞少于1.5×109/L应考虑停药。
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善于发现问题
• 案例2
男性，20岁，甲状腺机能亢进症、肝功能损伤，入院 给予甲巯咪唑治疗，甘草酸二铵注射液保肝治疗，电 解质示血钾降低。
➢ 临床药师针对患者低血钾，如何询问？
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善于发现问题
• 案例3
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提高患者依从性的方法
➢ 与病人建立良好的关系，赢得病人的信任与合作 ➢ 简化治疗方案 ➢ 以通俗易懂的语言向病人提供充分的用药指导 ➢ 加强药患沟通 ➢ 改进药品包装
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问诊的技巧
• 非语言沟通技巧 • 语言的沟通技巧 • 专业知识沟通技巧
用、用法用量、不良反应等熟悉掌握） 案例：25岁男性患者入院诊断为亚急性甲状腺炎， 使用了抗菌药，而未常规使用非甾体类抗炎药或皮 质激素类药物。使用抗菌药物是否合理？
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问诊问题类型
结构式与非结构式
①询问病情：什么时候入院的？入院时有什么不舒服 ？这几天感觉是否好一些？
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用药不依从性的原因
• 医药人员因素（药师与患者沟通不够） • 疾病因素（本身无症状或症状已改善） • 用药方案复杂 • 药物因素（阿仑膦酸、三环类抗抑郁药） • 患者相关因素
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患者相关因素
• 错误理解处方用药方法 • 疾病症状不明显或无症状，自己感觉病情好转，中断
问诊的技巧
儿童
老年人
文化程度低下 或语言障碍
多话唠叨
体谅和蔼
注意细节 边谈边察
简单易懂
仔细重复 注意判断
通俗易懂
减慢速度 重复核实
限定主题
巧妙打断 礼貌诚恳
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问诊时注意事项
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提问前的准备
病历的查阅（重点掌握用药史） 扎实的专业基础知识（对患者所用药物的药理作
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Morisky Green（MG）依从性评估
1. 你是否有忘记服药的经历？ 2. 你是否有时不注意服药？ 3. 当你自觉症状改善时，是否曾停药？ 4. 当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？ 回答“是”者得0分，回答“否”者得1分，得分越 高则表明依从性越好。
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TSH
降低
正常
升高
FT3、FT4
甲状腺功能正常 不排除继发性甲减
FT3、FT4
降低 正常 升高
升高 正常或降低
继 甲状 甲 发 腺自 亢 性 主调 甲 节功 减能
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垂
原
体
发
性
性Leabharlann 甲甲亢减
问诊的重要性
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短反馈
下丘脑
长
TRH
超短反馈
反
腺垂体
馈
TSH
甲状腺 T3、T4
靶组织
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体格检查
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血液检查
• 甲状腺功能： FT3、T3、FT4、T4、TSH • 甲状腺自身抗体测定： Tg-Atb，Tm-Atb • 血清甲状腺球蛋白测定（Tg） • 肿瘤标记物：CEA
②询问用药：发病后用过什么药物？怎么使用的？现 在正在使用什么药物?用药后有什么变化？
③询问相关检查：用药后有没有查过肝功能？化疗病 人可以问白细胞、血红蛋白情况等。
④询问药物不良反应：用药过程有什么反应？以前用 药有过敏情况发生吗？
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善于发现问题
• 案例1 内分泌科，男性， 60岁，70kg，2型糖尿病10年、糖 尿病肾病4年，院外使用两针预混胰岛素皮下注射， 近1月频发低血糖。药师查看其使用门冬胰岛素30注 射液早18u，晚16u。入院后未改变预混胰岛素剂量。
甲状腺疾病
内容
• 甲状腺解剖结构及反馈调节 • 甲状腺相关检查 • 甲状腺疾病分类
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甲状腺解剖结构
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甲状腺解剖结构
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甲状腺的血液供应
甲状腺上动、静脉
甲状腺中静脉 甲状腺下动脉 甲状腺下静脉
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有耐心
善启发
忌诱导
善发现
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非语言沟通技巧
着装与仪表 面部表情 目光接触 人际距离与朝向 语调表情 倾听的艺术 带着爱心交流……
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语言沟通技巧
• 提问恰当 • 倾听与交流 • 鼓励、开放式提问等 • 语言通俗、易懂
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发现不良反应
• 男性，74岁，因“全身大片皮疹，伴发热2天”入院 ，2天前无明显诱因出现全身皮疹，伴畏寒发热，门 诊给予激素抗过敏治疗，无明显好转。
• 诊断：慢性肾功能衰竭、高血压、高尿酸血症 • 用药史:包醛氧淀粉、硝苯地平控释片、别嘌醇 • 治疗：甲泼尼龙、头孢噻肟舒巴坦、碳酸氢钠片
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甲状腺的神经分布
喉上神经
迷走神经
喉返神经
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甲状腺的主要功能
合成、贮存和分泌甲状腺素
甲状腺素的作用
1、增加组织细胞的氧消耗及热量产生。 2、促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分 解。 3、促进人体的生长发育及组织分化。
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甲状腺激素的分泌调节
用药 • 健忘、痴呆症患者（老年人、抗精神病药物） • 经济承受能力不足 • 对疾病和药物缺乏了解
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患者用药依从性评估
• 询问法 • 病人自填式问卷 • 药片计数法 • 药物水平检测法等
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患者用药依从性评估
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学员沟通和接诊能力面试评分表
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依从性( Compliance)
• 定义 研究对象（患者）的用药、膳食、改良生活方式等行 为，符合医嘱的程度。 • 药物治疗角度的依从性：病人对药物治疗方案的执 行程度。
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不依从性的主要类型
• 不按处方取药 • 不按医嘱用药（剂量、时间、顺序、途径） • 提前终止用药 • 不当的自行用药 • 重复就诊