小儿呼吸系统常见疾病
儿科--呼吸系统疾病
第十一单元呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病,呼吸道异物，先天畸形，肺部肿瘤等。
其中以急性呼吸道感染为最常见。
第一节小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统的解剖生理特点与呼吸系统疾病的发生及防治密切相关。
呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。
上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
一、解剖特点（一）上呼吸道婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。
鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦。
婴儿出生后6个月便可患急性鼻窦炎，以上颌窦与筛窦最易感染。
咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎，是历年考试的重点。
4.患儿，男，1岁半。
因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。
其发病机理为A小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B血行播散C淋巴管播散D咽鼓管较宽、直而短、呈水平位E上呼吸道IgA分泌答案：D咽部亦较狭窄而垂直。
咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至l岁末逐渐增大，4〜10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。
小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。
（二）下呼吸道历年考试的重点：婴幼儿的气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用不力，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，清除能力薄弱，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。
左支气管细长，位置弯斜，右支气管粗短，为气管直接延伸，异物易坠人右支气管内。
小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。
呼吸系统疾病
2.肺结核
主要鉴别要点： 常有结核接触史和/或既往结核病史； 肺部罗音一般不明显； OT试验呈阳性； X线随访示有肺结核改变； 一般抗感染治疗无效，抗结核治疗有效。
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支气管肺炎
鉴别诊断
3.支气管异物
小儿吸入异物后可致支气管阻塞导致肺 气肿、肺不张，在继发感染后引起肺炎。鉴别要点： 询问异物吸入史； 咳嗽为突发性呛咳，常伴一过性或持续的呼吸困难症状； X线早期即显示有肺不张或肺气肿症象； 经抗炎治疗后，肺部阴影消退不明显，反复感染后炎症 阴影部位固定不变； 必要时可行支气管纤维镜检查确诊。
临床上如病原体明确，则按病因分类，原则上按病理 分类。 本节主要介绍支气管肺炎。
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按住院48小时前、后发生的肺炎
社区获得性肺炎
（Community Acquired Pneumonia)
院内获得性肺炎
（Hospital Acquired Pneumonia)
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治
疗
• 一般治疗：休息，进食易消化的营养物， 保持居室空气清新，注意口鼻眼部的清 洁护理等。
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• 病因治疗 1、抗病毒药物：病毒唑4-6小时1次，或潘生 丁3-5mg/kg.d，口服，3-5日为一疗程，中药板 兰根冲剂、银翘散、午时茶等也有抗病毒作用。 2、抗生素的应用：继发细菌感染或并发症， 可选用抗生素。如为溶血性链球菌感染或既往 有风湿热、肾炎病史者应加用青毒素，疗程 10-14日。
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临 床 表 现
• 一般类型上感： 随年龄、体质、病原及有无并发症而表 现不一。
儿科护理呼吸系统练习题
儿科护理呼吸系统练习题一、选择题1. 儿童呼吸系统最常见的疾病是：A. 上呼吸道感染B. 支气管炎C. 肺炎D. 哮喘2. 下列哪种情况不是小儿急性上呼吸道感染的临床表现：A. 发热B. 咳嗽C. 呼吸困难D. 腹泻3. 小儿肺炎最常见的病原体是：A. 病毒B. 细菌C. 支原体D. 真菌4. 关于小儿哮喘的描述，错误的是：A. 反复发作的喘息B. 呼气性呼吸困难C. 咳嗽为主要症状D. 胸部X线检查有明显炎症改变二、填空题1. 儿童呼吸系统的解剖特点包括：_______、_______、_______。
2. 小儿肺炎的临床表现主要有：_______、_______、_______、_______。
3. 小儿急性上呼吸道感染的护理措施包括：_______、_______、_______、_______。
三、判断题1. 儿童呼吸系统疾病中，上呼吸道感染是最常见的。
（）2. 小儿肺炎的病原体以病毒为主。
（）3. 哮喘患儿在发作期间应避免使用支气管扩张剂。
（）4. 小儿急性上呼吸道感染时，保持室内空气新鲜、温度适宜非常重要。
（）四、简答题1. 简述小儿呼吸系统解剖生理特点。
2. 描述小儿肺炎的临床表现。
3. 如何对急性上呼吸道感染的小儿进行家庭护理？4. 哮喘患儿在护理过程中需要注意哪些方面？五、案例分析题1. 该患儿的初步诊断是什么？2. 针对该患儿的护理措施有哪些？六、名词解释1. 儿童哮喘2. 肺炎链球菌肺炎3. 毛细支气管炎4. 呼吸道合胞病毒感染1. 患儿，女，2岁，体重12kg，因肺炎入院治疗。
医嘱给予青霉素G钠80万U/kg/d，分两次静脉滴注。
请计算该患儿每次应给予青霉素G钠的剂量。
2. 一名5岁儿童，体重20kg，出现急性上呼吸道感染症状。
医生建议使用退热药，若使用对乙酰氨基酚，剂量为15mg/kg/次，每6小时一次。
请计算该儿童每次应服用对乙酰氨基酚的剂量。
八、操作技能题1. 描述小儿氧疗的操作步骤及注意事项。
儿童呼吸系统疾病
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胸痛
胸痛通常表明病情较为严重，可能涉 及到胸膜炎症或肺炎等。
诊断方法与流程
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病史采集
医生会询问患儿的病史， 包括症状出现的时间、病 情变化和既往病史等。
体格检查
医生会进行全面的体格检 查，包括观察患儿的呼吸 频率、心率、体温、喉咙 等。
3. 新型治疗方法的研发：针对儿童呼吸系统疾病 的新型治疗方法，如免疫治疗、基因治疗等，是 当前研究的热点之一。
研究展望与未来发展趋势
儿童呼吸系统疾病的研究展望主要体 现在以下几个方面
2. 加强儿童呼吸系统疾病的预防工作 ，通过健康教育、环境改善等方式降 低疾病的发生率。
1. 深入研究儿童呼吸系统疾病的发病 机制，为开发更有效的治疗方法提供 理论基础。
。
吸氧
对于缺氧症状严重的患儿，应及 时吸氧，保证患儿的血氧饱和度
正常。
预防感染
尽量避免患儿接触感染源，注意 个人卫生，避免感染。
药物治疗与用药原则
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祛痰药
对于痰液较多的患儿，可适当 使用祛痰药，帮助痰液排出。
抗生素
对于有细菌感染的患儿，应根 据药敏试验结果选择合适的抗
生素进行治疗。
平喘药
注意病情变化
如患儿出现呼吸困难、发热等 症状，应及时就医。
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CATALOGUE
儿童呼吸系统疾病的预防与控制
预防措施与策略
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于 减少空气中的过敏原和细菌。
均衡饮食与锻炼
为孩子提供均衡的饮食，鼓励他们参加适当 的体育锻炼，增强身体免疫力。
儿童常见呼吸系统疾病课件
儿童常见呼吸道感染症状
咳嗽
咳嗽是呼吸道感染常见的症状，可伴有痰 黄色或绿色。
喘息
呼气时出现的鸣响声，是哮鸣音的一种表 现。
发热
体温升高，是呼吸道感染的典型症状。
儿童常见呼吸系统疾病分类
支气管哮喘
呼吸困难疾病。 呼吸道感染引起的支气管黏膜炎症，导致咳嗽 和气促等症状。
肺炎
由细菌或病毒感染引起的肺部疾病，可导致发 热、咳嗽和呼吸急促。
鼻炎
鼻黏膜的炎症反应，导致鼻塞、鼻痒和鼻涕等 症状。
呼吸系统疾病的预防和治疗
1
预防
注重儿童个人卫生、养成良好的生活习惯、接种疫苗，可以预防呼吸道感染。
2
治疗
针对不同的呼吸系统疾病，采取相应的治疗方法，如药物治疗和物理疗法。
3
呼吸训练
常见疾病
常见的呼吸系统疾病包括 支气管哮喘、支气管炎、 肺炎和鼻炎等。
儿童呼吸系统发育特点
1 未完全发育
儿童的呼吸系统还未完 全发育，因此更容易受 到呼吸道感染的影响。
2 敏感性高
3 较小的气道
儿童的呼吸系统对刺激 和过敏反应的敏感性更 高，易出现呼吸道症状。
儿童的气道较小，容易 被病毒和细菌感染，引 发呼吸道疾病。
儿童常见呼吸系统疾病课 件
通过本课件，我们将帮助您了解儿童呼吸系统疾病，包括呼吸道感染、支气 管哮喘和肺炎等常见疾病的症状、分类、预防和治疗。
什么是呼吸系统疾病？
定义
呼吸系统疾病是指影响儿 童呼吸系统正常功能的疾 病，包括感染、炎症和过 敏等。
影响
呼吸系统疾病可能导致呼 吸困难、咳嗽、气促等症 状，对儿童的健康和生活 质量造成影响。
通过呼吸训练和锻炼，提升儿童的肺活量和呼吸系统的健康。
儿科护理学知识点总结- 呼吸系统疾病患儿的额护理
第一节儿童呼吸系统解剖生理特点【护理诊断】1.气体交换受损●肺部炎症●通气、换气功能障碍2.清理呼吸道无效●呼吸道分泌物黏稠●无力排痰3.体温过高●肺部感染4.潜在并发症：心力衰竭、中毒性肠麻痹1.【最常见的儿童呼吸系统疾病】：急性呼吸道感染2.婴儿很少发生鼻出血，6～7岁后鼻出血觉较为多见。
【原因】：黏膜下层的海绵组织未发育完全。
3.婴幼儿鼻腔感染常易侵入眼结膜引起炎症。
4.【婴儿咽鼓管的特点】1短2宽3直●呈水平位●故鼻咽炎时易导致中耳炎岁末才逐渐增大，4～10岁发育达高峰，10～15岁时退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴幼儿则少见。
6.【导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因】●严重的腺样体肥大7.由于右支气管短而粗，故异物较易进入右主支气管。
8.【儿童肺组织的特点】：含血多，含气少，易发生肺部感染。
【具体】：儿童肺泡数量较少，血管丰富，间质发育旺盛9.【儿童呼吸频率的特点】：儿童年龄越小，呼吸频率越快。
10.小婴儿由于呼吸中枢发育尚未成熟，呼吸调节功能不完善，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿最为明显。
11.【婴幼儿的呼吸类型】：腹式呼吸；7岁以后以混合呼吸为主。
12.儿童呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，故易患呼吸道感染。
第五节肺炎1.【肺炎的主要临床表现】①发热②咳嗽③气促④呼吸困难⑤肺部固定湿罗音2.按病理类型分类，【儿童最常见的肺炎】：支气管肺炎3.【迁延性肺炎的病程】：1～3个月4.重症肺炎时，全身中毒症状明显；5.【支气管肺炎】的定义累及支气管壁和肺泡的炎症为婴幼儿时期最常见的肺炎6.【支气管肺炎最常见的病毒感染】：呼吸道合胞病毒7.【支气管肺炎最常见的细菌感染】：肺炎链球菌8.【支气管肺炎的并发症】9.【肺炎合并心衰的表现】①突然呼吸困难加重，呼吸频率＞60次/分，不能用肺炎/其他并发症解释②心率突然加快：婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热/呼吸困难解释③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白/发灰，指甲微循环再充盈时间延长④肝脏迅速增大（达肋下3cm以上）⑤心音低钝、出现奔马律，但因为婴幼儿颈短、局部脂肪丰厚，所以颈静脉怒张往往不明显⑥尿少/无尿；颜面、眼睑或双下肢水肿。
《小儿呼吸系统疾病诊疗课件》
本课件旨在介绍小儿呼吸系统疾病的诊疗，包括常见疾病、诊断方法、治疗 方法、预防措施、病例分析和结论展望。
儿童呼吸系统简介
重要性
呼吸系统对儿童的生长和发 育至关重要，是维持湿润及 氧气供应的关键。
结构
包括鼻腔、喉部、气管、支 气管和肺叶等，具备大量的 毛细血管和上皮细胞。
功能
呼吸系统不仅提供氧气，还 排出二氧化碳，并帮助身体 维持酸碱平衡。
常见的小儿呼吸系统疾病
1 哮喘
气道炎症引起呼吸困难， 常伴有咳嗽和喘息。
2 肺炎
肺部感染导致发热、咳嗽 和呼吸急促。
3 支气管炎
支气管感染引起喉咙痛、 咳嗽和胸闷。
诊断和评估方法
临床表现
• 咳嗽 • 呼吸困难 • 发热
体格检查
病例三
3岁男童，咳嗽持续两周，伴 有黏液痰。可能是支气管炎 的表现。
结论和展望
诊疗小儿呼吸系统疾病是确保儿童健康发育的关键。未来，我们将继续深入 研究和改进治疗方法，提高疾病预防和管理的效果。
预防小儿呼吸系统疾病的措施
1
接种疫苗
预防疫苗如肺炎球菌疫苗和百白破疫苗
健康饮食
2
能有效减少感染的风险。
提供充足的维生素和矿物质，保持免疫
系统的健康。
3
环境清洁
保持室内空气流通，减少尘螨和室内污 染物的积累。
病例分析和讨论
病例一
4岁男童，出现多次呼吸急促 和喘鸣音。哮喘的可能性较 大。
病例二
6个月女婴，发热、咳嗽和乏 力。考虑是病毒性肺炎的症 状。
• 听诊呼吸音 • 观察呼吸频率 • 测量临床指标
辅助检查
• 胸部 X 光 • 肺功能测试 等呼吸系统疾病的药物吸入治疗。
儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件
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因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
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临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
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重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
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肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
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五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
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二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
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三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
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抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
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小儿呼吸系统常见疾病
普通感冒
普通感冒是由鼻腔和喉咙遭受病毒感染所致，这是一种经常发生在儿童间的轻微传染病，且发病次数会随着与其他儿童越来越多的接触，或进入托儿所而增加。
鼻窦炎
所谓鼻窦就是位于鼻部周围、充满空气的腔室。
鼻窦炎为鼻窦内壁的炎症，大多为感冒所引起的并发症，通常与细菌感染有关。
有诸如流鼻涕或咳嗽等普通感冒症状，可能就是鼻窦炎的最初症状，而且这些症状可能会持续得更久些。
会厌炎
会厌是位于喉头入口处的软骨，感染会厌炎时会厌肿胀，阻塞呼吸道，因此会厌炎是一种严重的潜在致命性感染，它好发于2—6岁的儿童，常由流感嗜血杆菌引起,所以可以利用免疫接种来防止感染流感嗜血杆菌达到预防会厌炎的目的。
过敏
过敏就是体内的免疫系统对某种物质出现不合适的反应，假如儿童具有过敏性异常的家族病史，那么他发病的概率就会非常大。
过敏的症状有：发疹、恶心、呕吐、眼睛疼痛、发痒、鼻塞、流涕、咳嗽、昏倒、腹痛、腹泻。
肺炎
肺部炎症即肺炎，通常是由细菌感染或病毒感染所致。
它也常是普通感冒等上呼吸道感染，或水痘等传染病的一种并发症。
患有囊性纤维性变的患儿很容易发生肺炎。
肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，通常以高烧、咳嗽、鼻翼扇动为主要症状，有的伴有呕吐、抽搐、流涕、咳痰等，多见于冬春季节，主查由于受凉、感冒引起的。
专家提醒：幼儿久吹空调不仅会患上感冒，还容易因室内外温差大、空调房空气不流通等原因引发肺炎。
肺炎是一种下呼吸道的炎症性疾病，多在感冒的基础上发病。
秋冬季节是呼吸道疾病高发期，所以父母一一定多加小心。
哮喘
哮喘是儿童最常发生的慢性肺部疾病，此病反复发作可造成喘息及呼吸急促等不适症状。
多数哮喘患儿都在4-5岁期间首次发病。
若不加以治疗，哮喘可能会造成患儿成长迟缓，并有致死的潜在危险。
哮喘是一种慢性疾病，近些年，得这种病的儿童数量比以前增多了，这该不该怪罪空气污染还不能确定，但每到季节更替的时间，特别是一到容易过敏的春季，医院里患有这种呼吸道疾病的儿童就会增多。
哮吼
哮吼由病毒感染所致，它可造成通往肺部的主要气管通道发炎和狭窄，此病好发于6个月至3岁的儿童。
虽然哮吼通常是一种轻微的疾病，然而有时它也会引起严重的呼吸困难，而且需要紧急治疗。
过敏姓休克
过敏性休克是—种既罕见又严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。
若不马上治疗，过敏性休克可引起死亡。
昆虫刺伤及服用某些药品(特别是那些含青霉素的药品)，是最常引发过敏性休克的原因。
过敏性鼻炎
因为过敏性反应而发生鼻腔粘膜发炎，就称为过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎有两种类型：季节型，也就是我们所熟知的“枯草热”，它只在春、夏两季出现，而长年型的过敏性鼻炎，则一年到头都可能发作。
流行性感冒
流行性感冒是一种各年龄儿童都可能发生的上呼吸道病毒感染性疾病。
病毒可由咳嗽、打喷嚏和直接接触而传染。
流感症状通常在感染后的1至3天出现，而且往往是突然出现。
咽炎和扁桃腺炎
咽炎常是感冒的一部分，是咽喉部发炎。
它也是最常见的引起喉咙痛的病因。
8岁以下的孩子经常发生扁桃腺炎与咽炎。
这两种疾病为感染病毒或链球菌所致。
增殖体肥大
增殖体是指位于鼻腔后方的淋巴组织，是身体对抗感染的防线之一。
某些儿童的增殖体在经过反复感染之后就会增大，可造成空气流通障碍，或阻塞空气通往中耳的耳咽管。
毛细支气管炎
肺部发生急性病毒感染可能引发毛细支气管发炎。
毛细支气管炎好发于l岁以下婴儿，是一种非常危急的疾病，并常在冬季流行。
一开始，患儿会出现类似普通感冒的症状。
支气管炎
支气管炎就是所谓的支气管炎，通常都是有由普通感冒或流行性感冒等病毒性感染所引起的并发症，然而它有时也可能由细菌感染所致。
在出现支气管炎之前2—3天，患儿可能会有流涕现象。
反复呼吸道感染
小儿反复呼吸道感染，简称“复感儿”，是指体质较弱的孩子在较长时间内反复不断地发生感冒、发热、咳嗽、流涕、咽喉肿痛等呼吸道感染。
婴儿的百日咳有生命危险
百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要表现是咳嗽，病程可长达100天，故名“百日咳”。
本病通过飞沫传染，一年四季均可发生，但以春季发病多。
婴儿牛奶过敏症
婴儿可能对牛奶蛋白过敏、或对牛奶蛋白及其他食物中的蛋白不耐受。
婴儿发生这种牛奶过敏症的比例大约是2.2%。
儿童咳嗽
如果孩子仅仅在凌晨出现一阵咳嗽，这可能是由天气干燥引发的嗓子发炎，或感冒伴随的咳嗽症状。
这时家长不必过分担心。
新生儿湿肺是指什么?
新生儿湿肺，又名新生儿暂时性呼吸困难，于生后1天内出现呼吸急促，有时伴青紫和呻吟，症状持续时间不长，预后良好。