小儿呼吸系统疾病PPT
性粒细胞稍增高。合并细菌感染白细胞总数及中性粒细胞 均可增高。
三、并发症
• 上呼吸道感染若不及时治疗，炎症可波及其他器官发生相 应症状，全身症状亦会加重。常见的并发症可有鼻窦炎、 中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后（或侧）壁脓肿。 并发急性中耳炎者，多高热不退，因耳痛哭闹不安、摇头、 抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出浆液或脓液， 治疗不及时可影响听力，咽壁脓肿时可出现拒食、吞咽困 难、言语不清、头向后仰、张口呼吸等症状，检查可见咽 部充血、肿胀，咽壁呈半园形突起，将软腭及同侧咽腭弓 向前推移，年幼及体弱患儿，上呼吸道感染易向下发展， 引起支气管炎及肺炎。并发肠系膜淋巴结炎时，有脐周阵 发性腹痛，无固定压痛点及肌紧张
• 惊厥及烦躁不安给机体带来一系列不良影响，如呼吸、循 环功能的改变，大量能量及氧的消耗，故须及时处理。 （1）安定每次0.3 mg/kg 静注 20-30分钟后可重复注 射. （2）鲁米那每次0.005-0.008 /kg 肌注。 （3）水化氯醛每次60 mg/kg灌肠。 （4）冬非合剂 冬眠灵、非那更每次各0.5-1 mg/kg， 6小时一次，可用2-3次。优点是解除血管痉挛，改善微循 环，减低脑耗氧量。
3.鼻塞
• 先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合剂于睡 前或奶前10-15分钟滴鼻，1-2滴/次，连用 2-3天或用新可麻合剂滴鼻，用法同前。
4.咳嗽
• 一般不用镇咳药,常用祛痰止咳药物。 （1）必嗽平 0.7ml/kg／日 分2-3次口服。 （2）小儿止咳合剂（内含氯化铵、甘草流浸
膏、远志酊、橙皮酊、单醣浆等）。每岁每次1ml。 （3）10%氯化铵合剂 1ml /次/岁 3次/日，
（一）不同年龄小儿上呼吸道 感染的临床特点
• 1．三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。 因鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹 不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时 伴有呕吐及腹泻。
• 2．婴幼患儿表现：（1）全身中毒症状较 重，病初突然高热39.5-40℃,持续1-2天,个 别达数日,部分患高热同时伴有惊厥;(2)一般 鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重；（3）
小儿呼吸系统疾病
(概论、上感)
提
纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
教学目的与要求
• 1、掌握上呼吸道感染的病因、临床表现 、诊断、鉴别诊断及治疗原则；
• 2、熟悉小儿呼吸系统解剖生理特点及免 疫特点；上呼吸道感染的并发症；
（二）对症处理
• 1 降温 39℃以上高热可采用下列降温措施 （1）物理降温 头、颈部冷敷，35-50%酒精
擦浴大血管走行部位，30-32℃温盐水灌肠（婴幼 儿100-200 ml，儿童300-500ml）。
（2）药物降温：APC每次5-10 mg/kg，必要 时肌注安痛定或诺静滴鼻液滴鼻。
2.止惊及镇静
• （一）急性传染病早期 应与麻疹、百日咳、 猩红热、流行性感冒、流脑等急性传染病 早期作鉴别
• （二）有高热惊厥者须与中枢性神经系统 感染鉴别。上呼吸道感染发生惊厥者，发 作后神志清醒，一般只发作1-2次，多发生 于高热的第1日，随体温下降，惊厥亦停止，
缺乏神经系统体征，全身情况较佳，必要
时可作腰椎穿剌，进行脑脊液检查以资区 别。
防止交叉感染。
• （五）与过敏性鼻炎鉴别。有些“上呼吸 道感染”患儿全身症状不重，常有喷嚏、 流清水鼻涕、鼻粘膜苍白，应考虑过敏性 鼻炎、鼻拭子涂片如嗜伊红细胞增多，可 助诊断。此病多见于学龄前及学龄儿童。
• （六）与尿路感染鉴别。婴幼儿尿路感染 多无典型症状，患儿主要表现为反复发热、 腹痛、腹泻、呕吐、遗尿等症状。局部症 状轻微如不查尿液往往易误诊断上感及小 儿腹泻等。
死亡率
全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万死 于急性下感（肺炎）
我国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多）， 肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。
小儿呼吸系统解剖生理特点
➢ 解剖特点
➢ 生理特点 ➢ 呼吸道免疫特点
上呼吸道
以环状软骨下缘为界
鼻 腔：短、狭、嫩、血管多 鼻 窦：口大、上颌窦、筛窦易感染 咽鼓管：宽、直、短、平 扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育；
一、病因
• （一）病原体
1.病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常 见的病毒有：粘病毒包括流行性感冒病毒（A及B 型）、副流感病毒（1、2、3、4型）、呼吸道合 胞病毒等；腺病毒：目前有30余种血清型可致轻 重不等的上呼吸道感染；小核糖核酸病毒；包括 柯萨奇病毒A、B组、鼻病毒。
• 2.细菌：细菌感染多为继发，因为病毒感染 损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼 吸道潜伏菌乘机侵入。少数为原发感染， 常见细菌为β型A族溶血性链球菌，肺炎球 菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为 病毒与细菌混合感染。
• 少数并有细菌感染时对体弱儿尚可引起全 身及其他部位的并发症如败血症、脑膜炎、 以及肾炎。
• 儿童患链球菌感染引起的上呼吸道感染时， 常常并发急性肾小球肾炎、风湿热等变态 反应性疾病。
四、诊断及鉴别诊断
• 根据临床症状和体征诊断并不困难。如症 状很重，诊断有困难时，应注意当时的流 行病史，家庭成员的健康情况，患儿鼻咽 部病变及身体其他处体征阴性等，有助于 明确诊断。 鉴别诊断应与下列疾病作鉴别
提
纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
急性上呼吸道感染
• 急性上呼吸道感染（acute upper Respiratoing infection）为小儿时期常见病、 多发病，一年四季均可发病，每人每年可 发病数次。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃 体及喉部而引起炎症。若炎症局限某一局 部即按该部炎症命名，如急性鼻炎、急性 扁桃体炎等，否则统称为上呼吸道感染。
(五)中药治疗
• 中药治疗普通感冒效果好。
六、预防
• 增强： （一）平日注意锻炼身体，合理按排户外活动，以适应环境和气
候的变化； （二）衣着适宜，随气候变化及时增减，防止受凉或过热； （三）全理喂养，积极防治营养不良、贫血及佝偻病等； （四）避免去人多拥挤及通风不良的场所； （五）对呼吸道急、慢性感染性疾病积极治疗，注意呼吸道隔离
（二）两种特殊类型的上呼吸道感 染
• 1.咽结合膜热：为腺病毒感染。多在春夏季 发病，可在托儿所及幼儿园造成流行，其 临床特点，以2-3岁幼儿多见。常有高热， 热型不定，咽痛，单侧或双侧眼睑红肿及 眼结合膜充血，两侧轻重不等（无化脓）。 耳后，双侧颈及颌下淋巴结肿大，咽充血， 偶有腹泻。病程3-5天，亦有长达7天，偶 有延至2-3周者。
4.环境因素
• (1)卫生习惯及生活条件不良:如住处拥挤、通
风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、护理 不周以及患儿平日缺乏锻炼防御功能更低下。
（2）气候骤变，如寒冷易引起鼻部粘膜舒缩 功能紊乱，有利于上呼吸道感染的发生。
二、临床特点
• 上呼吸道感染其基本症状为发热及上呼吸 道卡他症状，而其症状表现轻重与年龄及 感染程度有关。
（二）诱发因素
1.解剖、生理特点见第一节，表明防卫能力差。 2.处于生长发育阶段，全身及局部免疫功能低下。 3.疾病影响 (1)先天性疾病:常见的如兔唇、腭裂、先心病及免疫缺陷 病等。 (2)急性传染病：如麻疹、水痘、猩红热以及流行性腮腺炎 等。此外肺结核为常见诱因。 (3)营养性疾病：如营养不良、贫血、佝偻病以及小儿腹泻 等。
常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道 症状；（4）体检除发现咽部充血外无其他 异常体征。
• 3.三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有 高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减 退，一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、 流涕、喷嚏，声音嘶哑及咽炎等。部分患 儿可合并脐周及右下腹疼痛，这种腹痛可 能与肠蠕动增强、肠系膜淋巴结炎及肠蛔 虫骚动等有关。
扁桃体炎多见于年长儿。 喉 部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄
下呼吸道
气管、支气管：狭小、软骨软、血管 多、纤毛运动差
肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡 少
胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔 小、呼吸肌弱、纵隔大
生理特点
频率节律：年龄越小频率越大， 易节律不齐
呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能：各项指标储备力低、
• 3、了解上呼吸道感染的预防。
提
纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
常见疾病
上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病
先天畸形 肺部肿瘤
发病率
门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上 住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上
• 五、治疗
（一）一般治疗及护理
• 1.居住环境要注意清洁、安静、光线充足，室温应保持在20-22℃， 相对湿度为55-60%，定时开窗换气（每日2-3次，每次30分钟），避 免对流风直接吹患儿。 2.高热时卧床休息 3.给予易消化物（如去脂酸奶），供给足够水份。 4.注意口腔、鼻及眼的局部清洁。 5.并有佝偻病患儿，给肌注VitD330-60万U/次，或口服 VitD2100000U/日（参看第三章第一节）。 6.注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。
气道阻力大。
免疫特点
特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；SIgA、
G及亚类含量低； 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体
等均不足。
检查方法
体格检查:呼吸频率、发绀、三凹征、吸气喘
鸣和呼气喘息、肺部听诊 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查
• 2.疱疹性咽峡炎：主要病原体为柯萨奇A族病毒，近年来 证实柯萨奇B族病毒亦可引起本病。临床特点：多见于婴
三、并发症
• 上呼吸道感染若不及时治疗，炎症可波及其他器官发生相 应症状，全身症状亦会加重。常见的并发症可有鼻窦炎、 中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后（或侧）壁脓肿。 并发急性中耳炎者，多高热不退，因耳痛哭闹不安、摇头、 抓耳，早期鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出浆液或脓液， 治疗不及时可影响听力，咽壁脓肿时可出现拒食、吞咽困 难、言语不清、头向后仰、张口呼吸等症状，检查可见咽 部充血、肿胀，咽壁呈半园形突起，将软腭及同侧咽腭弓 向前推移，年幼及体弱患儿，上呼吸道感染易向下发展， 引起支气管炎及肺炎。并发肠系膜淋巴结炎时，有脐周阵 发性腹痛，无固定压痛点及肌紧张
• 惊厥及烦躁不安给机体带来一系列不良影响，如呼吸、循 环功能的改变，大量能量及氧的消耗，故须及时处理。 （1）安定每次0.3 mg/kg 静注 20-30分钟后可重复注 射. （2）鲁米那每次0.005-0.008 /kg 肌注。 （3）水化氯醛每次60 mg/kg灌肠。 （4）冬非合剂 冬眠灵、非那更每次各0.5-1 mg/kg， 6小时一次，可用2-3次。优点是解除血管痉挛，改善微循 环，减低脑耗氧量。
3.鼻塞
• 先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合剂于睡 前或奶前10-15分钟滴鼻，1-2滴/次，连用 2-3天或用新可麻合剂滴鼻，用法同前。
4.咳嗽
• 一般不用镇咳药,常用祛痰止咳药物。 （1）必嗽平 0.7ml/kg／日 分2-3次口服。 （2）小儿止咳合剂（内含氯化铵、甘草流浸
膏、远志酊、橙皮酊、单醣浆等）。每岁每次1ml。 （3）10%氯化铵合剂 1ml /次/岁 3次/日，
（一）不同年龄小儿上呼吸道 感染的临床特点
• 1．三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。 因鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹 不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时 伴有呕吐及腹泻。
• 2．婴幼患儿表现：（1）全身中毒症状较 重，病初突然高热39.5-40℃,持续1-2天,个 别达数日,部分患高热同时伴有惊厥;(2)一般 鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重；（3）
小儿呼吸系统疾病
(概论、上感)
提
纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
教学目的与要求
• 1、掌握上呼吸道感染的病因、临床表现 、诊断、鉴别诊断及治疗原则；
• 2、熟悉小儿呼吸系统解剖生理特点及免 疫特点；上呼吸道感染的并发症；
（二）对症处理
• 1 降温 39℃以上高热可采用下列降温措施 （1）物理降温 头、颈部冷敷，35-50%酒精
擦浴大血管走行部位，30-32℃温盐水灌肠（婴幼 儿100-200 ml，儿童300-500ml）。
（2）药物降温：APC每次5-10 mg/kg，必要 时肌注安痛定或诺静滴鼻液滴鼻。
2.止惊及镇静
• （一）急性传染病早期 应与麻疹、百日咳、 猩红热、流行性感冒、流脑等急性传染病 早期作鉴别
• （二）有高热惊厥者须与中枢性神经系统 感染鉴别。上呼吸道感染发生惊厥者，发 作后神志清醒，一般只发作1-2次，多发生 于高热的第1日，随体温下降，惊厥亦停止，
缺乏神经系统体征，全身情况较佳，必要
时可作腰椎穿剌，进行脑脊液检查以资区 别。
防止交叉感染。
• （五）与过敏性鼻炎鉴别。有些“上呼吸 道感染”患儿全身症状不重，常有喷嚏、 流清水鼻涕、鼻粘膜苍白，应考虑过敏性 鼻炎、鼻拭子涂片如嗜伊红细胞增多，可 助诊断。此病多见于学龄前及学龄儿童。
• （六）与尿路感染鉴别。婴幼儿尿路感染 多无典型症状，患儿主要表现为反复发热、 腹痛、腹泻、呕吐、遗尿等症状。局部症 状轻微如不查尿液往往易误诊断上感及小 儿腹泻等。
死亡率
全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万死 于急性下感（肺炎）
我国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多）， 肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。
小儿呼吸系统解剖生理特点
➢ 解剖特点
➢ 生理特点 ➢ 呼吸道免疫特点
上呼吸道
以环状软骨下缘为界
鼻 腔：短、狭、嫩、血管多 鼻 窦：口大、上颌窦、筛窦易感染 咽鼓管：宽、直、短、平 扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育；
一、病因
• （一）病原体
1.病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常 见的病毒有：粘病毒包括流行性感冒病毒（A及B 型）、副流感病毒（1、2、3、4型）、呼吸道合 胞病毒等；腺病毒：目前有30余种血清型可致轻 重不等的上呼吸道感染；小核糖核酸病毒；包括 柯萨奇病毒A、B组、鼻病毒。
• 2.细菌：细菌感染多为继发，因为病毒感染 损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼 吸道潜伏菌乘机侵入。少数为原发感染， 常见细菌为β型A族溶血性链球菌，肺炎球 菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为 病毒与细菌混合感染。
• 少数并有细菌感染时对体弱儿尚可引起全 身及其他部位的并发症如败血症、脑膜炎、 以及肾炎。
• 儿童患链球菌感染引起的上呼吸道感染时， 常常并发急性肾小球肾炎、风湿热等变态 反应性疾病。
四、诊断及鉴别诊断
• 根据临床症状和体征诊断并不困难。如症 状很重，诊断有困难时，应注意当时的流 行病史，家庭成员的健康情况，患儿鼻咽 部病变及身体其他处体征阴性等，有助于 明确诊断。 鉴别诊断应与下列疾病作鉴别
提
纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
急性上呼吸道感染
• 急性上呼吸道感染（acute upper Respiratoing infection）为小儿时期常见病、 多发病，一年四季均可发病，每人每年可 发病数次。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃 体及喉部而引起炎症。若炎症局限某一局 部即按该部炎症命名，如急性鼻炎、急性 扁桃体炎等，否则统称为上呼吸道感染。
(五)中药治疗
• 中药治疗普通感冒效果好。
六、预防
• 增强： （一）平日注意锻炼身体，合理按排户外活动，以适应环境和气
候的变化； （二）衣着适宜，随气候变化及时增减，防止受凉或过热； （三）全理喂养，积极防治营养不良、贫血及佝偻病等； （四）避免去人多拥挤及通风不良的场所； （五）对呼吸道急、慢性感染性疾病积极治疗，注意呼吸道隔离
（二）两种特殊类型的上呼吸道感 染
• 1.咽结合膜热：为腺病毒感染。多在春夏季 发病，可在托儿所及幼儿园造成流行，其 临床特点，以2-3岁幼儿多见。常有高热， 热型不定，咽痛，单侧或双侧眼睑红肿及 眼结合膜充血，两侧轻重不等（无化脓）。 耳后，双侧颈及颌下淋巴结肿大，咽充血， 偶有腹泻。病程3-5天，亦有长达7天，偶 有延至2-3周者。
4.环境因素
• (1)卫生习惯及生活条件不良:如住处拥挤、通
风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、护理 不周以及患儿平日缺乏锻炼防御功能更低下。
（2）气候骤变，如寒冷易引起鼻部粘膜舒缩 功能紊乱，有利于上呼吸道感染的发生。
二、临床特点
• 上呼吸道感染其基本症状为发热及上呼吸 道卡他症状，而其症状表现轻重与年龄及 感染程度有关。
（二）诱发因素
1.解剖、生理特点见第一节，表明防卫能力差。 2.处于生长发育阶段，全身及局部免疫功能低下。 3.疾病影响 (1)先天性疾病:常见的如兔唇、腭裂、先心病及免疫缺陷 病等。 (2)急性传染病：如麻疹、水痘、猩红热以及流行性腮腺炎 等。此外肺结核为常见诱因。 (3)营养性疾病：如营养不良、贫血、佝偻病以及小儿腹泻 等。
常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道 症状；（4）体检除发现咽部充血外无其他 异常体征。
• 3.三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有 高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减 退，一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、 流涕、喷嚏，声音嘶哑及咽炎等。部分患 儿可合并脐周及右下腹疼痛，这种腹痛可 能与肠蠕动增强、肠系膜淋巴结炎及肠蛔 虫骚动等有关。
扁桃体炎多见于年长儿。 喉 部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄
下呼吸道
气管、支气管：狭小、软骨软、血管 多、纤毛运动差
肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡 少
胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔 小、呼吸肌弱、纵隔大
生理特点
频率节律：年龄越小频率越大， 易节律不齐
呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能：各项指标储备力低、
• 3、了解上呼吸道感染的预防。
提
纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
常见疾病
上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病
先天畸形 肺部肿瘤
发病率
门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上 住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上
• 五、治疗
（一）一般治疗及护理
• 1.居住环境要注意清洁、安静、光线充足，室温应保持在20-22℃， 相对湿度为55-60%，定时开窗换气（每日2-3次，每次30分钟），避 免对流风直接吹患儿。 2.高热时卧床休息 3.给予易消化物（如去脂酸奶），供给足够水份。 4.注意口腔、鼻及眼的局部清洁。 5.并有佝偻病患儿，给肌注VitD330-60万U/次，或口服 VitD2100000U/日（参看第三章第一节）。 6.注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。
气道阻力大。
免疫特点
特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；SIgA、
G及亚类含量低； 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体
等均不足。
检查方法
体格检查:呼吸频率、发绀、三凹征、吸气喘
鸣和呼气喘息、肺部听诊 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查
• 2.疱疹性咽峡炎：主要病原体为柯萨奇A族病毒，近年来 证实柯萨奇B族病毒亦可引起本病。临床特点：多见于婴
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小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法ppt模板
二、生理特点
• （一）呼吸频率与节律
•
小儿呼吸频率快，年
龄越小，频率越快。新生
儿40～44次/分，～1岁30
次/分，～3岁24次／分，
3～7岁22次份，～14岁20
次份，～18岁16～18次。
婴儿期呼吸中枢调节能力
差，易出现节律不整、间
歇、暂停等现象。
各年龄小儿呼吸、脉搏(次数/分)
年龄
呼吸
脉 搏 呼吸：脉搏
• 2.鼻窦
• 新生儿上颌窦和筛窦极小，2 岁以后迅速增大，至12岁才充 分发育。额窦2—3岁开始出现 ，12～13岁时才发育。蝶窦3岁 时才与鼻腔相通，6岁时很快增
上呼吸道
• 3.鼻泪管和咽鼓管
•
婴幼儿鼻泪管短，开口接近于内眦部，且瓣
膜发育不全，故鼻腔感染常易侵入结膜引起炎症。婴
儿咽鼓管较宽，且直而短，呈水平位，故鼻咽炎时易
四、检查方法
• 2．血气分析
• 反映气体交换和血液的酸碱平衡状态，为诊断和治疗提供 依据。
• 当动脉血氧分压（PaO2）<50mmHg（6．67kPa），动脉二 氧化碳分压（PaC02）>50mmHg（6．67kPa），动脉血氧饱 和度（Sa02）<85％小时儿血为液呼气吸体分衰析竭正常。值
四、检查方法
• 3．肺脏影像学
•
胸部平片仍为呼吸系统疾病影像学诊断的基础，可
基本满足70%以上的临床需要。胸透对儿童生长发育影响
较大，目前已经不用于儿童常规检查。CT特别是高分辨
CT（HRCT）和螺旋CT技术的发展，对小儿呼吸系统疾病
的诊断已大为提高。
四、检查方法
• 4．儿童纤维支气管镜检查
•
利用纤维支气管镜
儿科呼吸PBL(PPT)
不同年龄组、不同病原体
年龄
常见病原体（按照发生频率排列）
3周至3月 4月至5岁 5岁至青少年
沙眼衣原体；合胞病毒；副流感病毒； 肺炎链球菌；百日咳杆菌
合胞病毒；副流感病毒；流感病毒； 腺病毒；肺炎链球菌
肺炎支原体；肺炎衣原体；肺炎链球菌； 结核杆菌
不同病原体
肺炎链球菌
肺炎支原体
腺病毒
呼吸道合胞病毒
现病史：7天前受凉后出现咳嗽、喘息，热峰38.6℃， 在当地治疗效差（具体不详），1天前咳喘加重伴呼吸 困难、烦躁不安，精神萎靡。 食欲差，尿量少。
既往史：哭闹后口鼻周青紫
基础疾 病？
分析、总结
体格检查：
正常R、P? R、P明显增快
心功能不全表现
T：38℃，R：66次/分，P：192次/分，
标示、归纳
体格检查： T：38℃，R：66次/分，P：192次/分，
神志模糊，精神萎靡，呼吸浅促，鼻扇，吸气三凹征 阳性，前囟隆起，双肺可闻及细密湿罗音，心率192 次/分，心音稍钝，律齐，心前区胸骨左缘3-4肋间闻 及Ⅲ级收缩期杂音，腹稍胀，肝右肋缘下3cm，质稍 韧，边钝，脾左肋下未触及，神经系统：颈软，四肢 肌张力稍低，病理反射未引出。
需要进一步作的辅助检查？
抽血检查：血培养，降钙素原，血气分析，肝 肾功心肌酶，呼吸道病毒 胸部影像学检查 心脏彩超 呼吸道分泌物PCT 2.1ng/ml(正常0-0.5ng/ml) ESR 65mm/h (正常0-15mm/h) 呼吸道病毒检测：阴性 血气分析:pH 7.24 ，PaO2 45mmHg
肌部缺损(20-30%)
室间隔缺损
ventricular septal defect,VSD
呼吸系统疾病ppt课件
感冒与流感
01
02
03
04
感冒与流感概述
感冒和流感是常见的呼吸系统 疾病，主要由病毒引起，具有 传染性。
症状与诊断
感冒和流感的症状包括发热、 咳嗽、喉咙痛、流鼻涕等。诊 断通常基于症状和病毒检测。
治疗与管理
治疗感冒和流感主要采用对症 治疗，如休息、喝水、使用解 热镇痛药等。预防措施包括接 种疫苗和保持良好卫生习惯。
症状与诊断
哮喘的症状包括喘息、胸闷、咳嗽等。诊断通常 基于症状和肺功能测试。
并发症与注意事项
哮喘可能引起慢性阻塞性肺病（COPD）等并发症。 患者应定期接受评估和治疗，以控制症状并保持 良好的生活质量。
慢性阻塞性肺病（COPD）
COPD概述
COPD是一种慢性炎症性疾病，导致气道狭窄，引起呼吸 困难等症状。
03
呼吸系统疾病的病因与症状
感冒与流感的病因与症状
感冒与流感的病因
感冒和流感是由病毒引起的呼吸道疾病，主要通过飞沫传播 。
感冒与流感的症状
感冒和流感的症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕 、头痛等。
哮喘的病因与症状
哮喘的病因
哮喘的病因较为复杂，通常与遗传、 环境因素、过敏原等有关。
哮喘的症状
保持呼吸道通畅
注意保持呼吸道通畅， 避免异物堵塞。
合理用药
定期检查
避免吸烟
遵医嘱用药，不随意增 减药物剂量或停药。
定期进行呼吸系统检查， 以便及时发现并治疗疾
病。
吸烟是呼吸系统疾病的 重要诱因，应尽量避免
吸烟或戒烟。
提高呼吸系统健康的生活方式
健康饮食
多吃富含维生素、矿物质和抗 氧化物质的食物，如新鲜蔬菜
肺癌
小儿呼吸系统解剖生理特点课件优秀课件
病因
病原体主要是病毒，偶由肺炎支 原体或细菌感染。常见病毒有呼 吸道合胞病毒、流感病毒、副流 感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨 基病毒等，易继发细菌感染
临床表现--轻症
只有局部症状和体征：鼻塞、 流清涕、打喷嚏，咽部不适， 干咳，声音嘶哑等；咽、扁 桃体充血肿大，颈部或颌下 淋巴结肿大有触痛等
临床表现--重症
诊断和鉴别诊断
根据临床症状及体征容 易诊断，常需与流感、 急性传染病早期（尤其 是流脑、麻疹、百日咳 等）相鉴别
一般治疗
休息、多饮水、保持 空气清新等。
对症治疗
通过物理方法或药 物退热、通鼻，防 止高热惊厥和病情 发展等。
全身治疗
抗病毒治疗、支持 营养、预防性抗菌 治疗等。
急性感染性喉炎
常为急性上感病毒或细菌感染所致 的喉部粘膜急性弥漫性炎症，临床 上以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣及吸 气性呼吸困难为特征。 治疗上应以保持呼吸道通畅（吸氧、 吸痰）、抗感染、激素减轻喉头水 肿为主，严格掌握气管切开的指针。
除有局部症状外，常伴高 热、全身乏力酸痛、食欲 不振等。部分病例因肠道 病毒感染可见不同形态的 皮疹。病程多在1周以内
疱疹性咽峡炎
柯萨基A组病毒感染所致，夏秋 季好发，常出现高热、咽痛、流 涎、呕吐等，查体可见咽部充血， 咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有24mm大小的疱疹，周围有红晕， 可破溃形成溃疡，病程1周左右
病程分类
急性（＜1月） 迁延性（1-3月） 慢性（＞3月）
病情分类
轻症者只有呼吸系统症状， 无全身中毒症状； 重症除呼吸系统受累严重外， 全身中毒症状明显，并累及 其它系统（循环、消化、神 经等系统）
支气管肺炎
是小儿最常见的肺炎
病因
细菌：发展中国家多见，以 肺 炎 双 球 菌 为 主 ， 其 它 G+ 、 G-菌均可致病。 病毒：发达国家多见，以呼 吸道合胞病毒、腺病毒等为 主，也可混合感染。
儿科呼吸系统疾病—儿童呼吸系统解剖生理特点(儿科学课件)
三、免疫特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差
非 咳嗽反射差
免 疫
气道平滑肌收缩力差
防
御 纤毛运动差
异物吸入
免疫球蛋白低（sIgA） 特 异 巨噬细胞功能不足 免 疫 补体等数量、活性不足
呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
四、检查方法
㈠呼吸系统体格检查时的重要体征
呼吸频率改变
呼吸系统疾病
概述
急性呼吸道感染最为常见，以肺炎最多见 一般年龄愈小，病情愈重，并发症愈多，病死率愈高
小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
以环状软骨下缘为界 第一节 ㈠上呼吸道
包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉 ㈡下呼吸道
包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸 性细支气管、肺泡管、肺泡
㈠上呼吸道
⒈鼻与鼻窦 鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富——鼻塞、呼吸困难 鼻泪管短，瓣膜发育不全——结膜炎 鼻窦口大——鼻窦炎
发绀
吸气时胸廓凹陷
特殊的呼吸形式
异常呼吸音
杵状指（趾）
呼吸频率改变 呼吸困难的第一征象为呼吸频率增快，年龄越小越明显 呼吸急促是指：婴幼儿＜2月龄，呼吸≥60次/分；2-12 月龄，呼吸≥50次/分；-5岁，呼吸≥40次/分 呼吸频率减慢或节律不规则也是危险征象
发绀 是血氧下降的重要表现，末梢性发绀指血流缓慢、动静 脉氧差较大部位(如肢端)的发绀 中心性发绀指血流较快、动静脉氧差较小部位(如舌、 黏膜)的发绀 中心性发绀较末梢性发绀发生晚，但更有意义
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min）
年龄 新生儿 1岁以下 2-3岁 4-7岁 8-14岁
呼吸 40-50 30~40 25-30 20-25 18-20
儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件
支气管粘膜发生炎症所致 气管常同时受累，可称急性气管支气管炎 婴幼儿多见，且症状较重
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
呼吸系统疾病ppt课件
慢性阻塞性肺疾病主要 表现为长期咳嗽、咳痰 和呼吸困难，病情发展 至后期可能严重影响生 活质量和劳动能力。
疾病特点
慢性阻塞性肺疾病具有 病程长、易反复、难治 愈等特点，需要长期管 理和治疗。
肺癌
1
疾病特点
肺癌是一种恶性肿瘤，起源于肺部细胞， 常表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
2
治疗方法
肺癌的治疗方法包括手术切除、放疗、 化疗、免疫治疗等，具体选择需根据病
呼吸系统疾病 ppt课件
汇报人：XXX
01
呼吸系统疾病概述
02
常见呼吸系统疾病及其特点
03
呼吸系统疾病的预防
04
呼吸系统疾病的治疗
05
呼吸系统疾病患者的护理
06
呼吸系统疾病的研究进展
目 录
01
呼吸系统疾病概 述
定义与分类
01
定义
呼吸系统疾病是指影响呼吸道的结 构和功能的疾病，包括肺、气管、 支气管和胸膜等。
02 新型药物的研发，如针对特定炎症通路的抑制剂，为呼吸系统疾病的治疗提供了新选择。
免疫疗法的应用
03 免疫疗法在呼吸系统疾病中的应用日益广泛，如通过调节免疫系统来减轻炎症和缓解症状。
谢谢
汇报人：XXX
诊断技术与方法
01
影像诊断技术
CT、MRI等影像技术提 高疾病诊断准确率。
02
生物标志物检测
血液、痰液等生物标志物 为疾病诊断提供新依据。
03
基因测序技术
基因测序技术助力呼吸系 统疾病精准诊断。
治疗手段的创新
基因疗法的研究
01 通过针对特定基因的修改，有望从根本上治疗某些呼吸系统疾病。
药物研发的进展
02
疾病特点
慢性阻塞性肺疾病具有 病程长、易反复、难治 愈等特点，需要长期管 理和治疗。
肺癌
1
疾病特点
肺癌是一种恶性肿瘤，起源于肺部细胞， 常表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
2
治疗方法
肺癌的治疗方法包括手术切除、放疗、 化疗、免疫治疗等，具体选择需根据病
呼吸系统疾病 ppt课件
汇报人：XXX
01
呼吸系统疾病概述
02
常见呼吸系统疾病及其特点
03
呼吸系统疾病的预防
04
呼吸系统疾病的治疗
05
呼吸系统疾病患者的护理
06
呼吸系统疾病的研究进展
目 录
01
呼吸系统疾病概 述
定义与分类
01
定义
呼吸系统疾病是指影响呼吸道的结 构和功能的疾病，包括肺、气管、 支气管和胸膜等。
02 新型药物的研发，如针对特定炎症通路的抑制剂，为呼吸系统疾病的治疗提供了新选择。
免疫疗法的应用
03 免疫疗法在呼吸系统疾病中的应用日益广泛，如通过调节免疫系统来减轻炎症和缓解症状。
谢谢
汇报人：XXX
诊断技术与方法
01
影像诊断技术
CT、MRI等影像技术提 高疾病诊断准确率。
02
生物标志物检测
血液、痰液等生物标志物 为疾病诊断提供新依据。
03
基因测序技术
基因测序技术助力呼吸系 统疾病精准诊断。
治疗手段的创新
基因疗法的研究
01 通过针对特定基因的修改，有望从根本上治疗某些呼吸系统疾病。
药物研发的进展
02
小儿呼吸系统解剖生理特点ppt课件
小儿呼吸系统 解剖生理特点
制作人：王莉
学习交流PPT
1
解剖特点
呼吸系统以环状软骨下缘为界 划分为上、下呼吸道。上呼吸 道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌及喉；下呼吸道包括气管、 支气管、毛细支气管、呼吸性 毛细支气管、肺泡管及肺泡。
学习交流PPT
2
上呼吸道
• 婴幼儿鼻腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染， 后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。鼻窦粘膜与 鼻腔粘膜相连接，鼻窦口相对大，急性鼻炎常导致 鼻窦炎。咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽 炎时易致中耳炎。咽扁桃体6个月内已发育，腭扁 桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，青春 期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿。小儿喉部 呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软， 粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可 引起声嘶和呼吸困难。
学习交流PPT
16
护理要点
• 保持病室良好环境 患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并 且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如 果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防 止烟害对患儿的不利影响。
学习交流PPT
17
谢谢
学习交流PPT
18Βιβλιοθήκη 学习交流PPT3下呼吸道
• 婴幼儿的气管、支气管较狭窄，软骨柔软，缺乏弹 力组织，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，易因感染 而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。左 支气管细长、位置弯斜，右支气管粗短，为气管直 接延伸。小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富， 间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰 富而含气量相对较少，故易于感染，易引起间质性 炎症、肺气肿或肺不张等。
学习交流PPT
14
护理要点
• 翻身拍背
患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌 物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾 化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5 －20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外， 还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患 儿保持半卧位，有利痰液排出。
制作人：王莉
学习交流PPT
1
解剖特点
呼吸系统以环状软骨下缘为界 划分为上、下呼吸道。上呼吸 道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌及喉；下呼吸道包括气管、 支气管、毛细支气管、呼吸性 毛细支气管、肺泡管及肺泡。
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2
上呼吸道
• 婴幼儿鼻腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染， 后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。鼻窦粘膜与 鼻腔粘膜相连接，鼻窦口相对大，急性鼻炎常导致 鼻窦炎。咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽 炎时易致中耳炎。咽扁桃体6个月内已发育，腭扁 桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，青春 期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿。小儿喉部 呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软， 粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可 引起声嘶和呼吸困难。
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16
护理要点
• 保持病室良好环境 患儿所处居室要温暖，通风和采光良好，并 且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如 果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防 止烟害对患儿的不利影响。
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17
谢谢
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18Βιβλιοθήκη 学习交流PPT3下呼吸道
• 婴幼儿的气管、支气管较狭窄，软骨柔软，缺乏弹 力组织，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，易因感染 而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。左 支气管细长、位置弯斜，右支气管粗短，为气管直 接延伸。小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富， 间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰 富而含气量相对较少，故易于感染，易引起间质性 炎症、肺气肿或肺不张等。
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14
护理要点
• 翻身拍背
患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌 物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾 化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次5 －20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外， 还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患 儿保持半卧位，有利痰液排出。
护理医学儿科护理学-小儿呼吸系统疾病护理PPT课件
11
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Overview
• 肺炎是发展中国家最常见的儿 科疾病，是儿童死亡的第1位原 因，占婴儿死亡率的1/4 •是我国儿童“四病”防治之一
--
12
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia Classification in clinic
•病理分类 支气管肺炎（小叶性肺炎）
Hyperthermia Altered oral mucous membrance CP:convulsion Discomfort
--
9
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Nursing
• 护理措施
发热的护理 口腔黏膜的护理 病情观察 促进舒适 健康教育
--
10
小儿呼吸系统疾病
肺炎 Pneumonia
•病毒感染：WBC正常或偏低
• 细菌感染：WBC↑，N↑
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7
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Treatment
• General treatment
• Etiologic treatment
--
8
小儿呼吸系统疾病 急性上呼吸道感染 (AURI)
Nursing
• 护理评估
•护理诊断
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19
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia
Laboratory finding
Blood WBC count and DC x -ray examination
Etiology examination
Virus Bacteria Other
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20
小儿呼吸系统疾病 肺 炎 Pneumonia