儿童呼吸系统疾病PPT课件
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呼吸系统疾病患儿的护理PPT课件
提供家长与患儿共同制定健康饮食计划的机会，增强亲子互动。
05
康复期护理及随访工作安排
康复期锻炼计划制定和执行情况跟踪
个性化锻炼计划
根据患儿具体病情和身体状况，制定针对性的康复锻炼计划，如 呼吸操、有氧运动等。
执行情况跟踪
通过定期评估和反馈，了解患儿锻炼计划的执行情况，及时调整 方案。
效果评估
对康复期锻炼的效果进行评估，包括肺功能改善、生活质量提高 等方面。
增加新鲜蔬菜和水果的摄入， 以补充维生素和矿物质。
采用蒸、煮、炖等烹饪方式， 避免油炸、烧烤等不健康烹饪 方法。
饮食禁忌及注意事项提示
避免食用过敏原食物，如海鲜、花生 等。
注意饮食卫生，避免食用过期、变质 食物。
减少高糖、高脂肪食物的摄入，以免 加重呼吸道症状。
家长饮食管理技巧培训
指导家长掌握患儿饮食调整的原则和方法。 教授家长如何根据患儿病情和营养需求调整饮食结构。
儿童易感性及危险因素
年龄
儿童免疫系统未发育完 全，易受病原体侵袭。
环境因素
空气污染、二手烟暴露 、室内通风不良等增加
患病风险。
遗传因素
某些呼吸系统疾病具有 家族聚集性，遗传因素
起重要作用。
其他疾病
先天性心脏病、免疫缺 陷病等可能增加呼吸系
统感染的风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等，严 重时可出现发绀、心力衰竭等。
健康实践活动
积极参与学校和社区组织的健康实践活动，如户外运动、健康知识 竞赛等，促进儿童身心健康。
THANKS
感谢观看
呼吸系统疾病患儿的护理
汇报人：xxx 2024-03-16
目录
05
康复期护理及随访工作安排
康复期锻炼计划制定和执行情况跟踪
个性化锻炼计划
根据患儿具体病情和身体状况，制定针对性的康复锻炼计划，如 呼吸操、有氧运动等。
执行情况跟踪
通过定期评估和反馈，了解患儿锻炼计划的执行情况，及时调整 方案。
效果评估
对康复期锻炼的效果进行评估，包括肺功能改善、生活质量提高 等方面。
增加新鲜蔬菜和水果的摄入， 以补充维生素和矿物质。
采用蒸、煮、炖等烹饪方式， 避免油炸、烧烤等不健康烹饪 方法。
饮食禁忌及注意事项提示
避免食用过敏原食物，如海鲜、花生 等。
注意饮食卫生，避免食用过期、变质 食物。
减少高糖、高脂肪食物的摄入，以免 加重呼吸道症状。
家长饮食管理技巧培训
指导家长掌握患儿饮食调整的原则和方法。 教授家长如何根据患儿病情和营养需求调整饮食结构。
儿童易感性及危险因素
年龄
儿童免疫系统未发育完 全，易受病原体侵袭。
环境因素
空气污染、二手烟暴露 、室内通风不良等增加
患病风险。
遗传因素
某些呼吸系统疾病具有 家族聚集性，遗传因素
起重要作用。
其他疾病
先天性心脏病、免疫缺 陷病等可能增加呼吸系
统感染的风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等，严 重时可出现发绀、心力衰竭等。
健康实践活动
积极参与学校和社区组织的健康实践活动，如户外运动、健康知识 竞赛等，促进儿童身心健康。
THANKS
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呼吸系统疾病患儿的护理
汇报人：xxx 2024-03-16
目录
儿童医院呼吸科病例讨论护理课件
总结词
慢性咳嗽患儿的护理需要关注病因治疗、呼吸道护理和家庭环境改善，同时要关注患儿的心理护理。
详细描述
慢性咳嗽患儿的护理需要针对病因进行治疗，如控制感染、缓解过敏等。同时要保持患儿呼吸道通畅，提供舒适的休息环境，避免刺激性气体和烟雾等。家长也需要接受相关的护理培训，以便更好地照顾孩子，并关注孩子的心理状态和情感需求。
通过血液、痰液等实验室检查，可以帮助医生确诊呼吸科疾病。
X线、CT等影像学检查可以显示肺部病变情况，有助于诊断和鉴别诊断。
02
CHAPTER
儿童呼吸科疾病特点与护理
儿童免疫系统尚未完全发育，容易感染呼吸道疾病。
易感性
多样性
病情变化快
儿童呼吸科疾病种类繁多，包括感冒、哮喘、肺炎等。
儿童疾病发展迅速，需要及时治疗和护理。
制定个性化护理计划
通过建立激励机制，如奖励机制、积分兑换等，鼓励患儿及家长积极配合护理工作，提高其依从性。
建立激励机制
06
CHAPTER
预防与保健指导
根据国家免疫规划，及时为儿童接种针对常见呼吸系统疾病的疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
接种疫苗
定期开窗通风，保持室内空气流通，避免空气污染和病菌滋生。
03
02
01
及时清除呼吸道分泌物，保持室内空气湿度适中。
保持呼吸道通畅
保证患儿充足的营养摄入，提高免疫力。
合理喂养
密切监测患儿的生命体征，及时发现病情变化并处理。
观察病情变化
03
CHAPTER
病例讨论：典型病例分享与护理经验交流
总结词
哮喘患儿的护理需要关注缓解症状、控制病情和预防复发，同时要关注患儿的心理护理和家庭护理。
适当增减衣物
慢性咳嗽患儿的护理需要关注病因治疗、呼吸道护理和家庭环境改善，同时要关注患儿的心理护理。
详细描述
慢性咳嗽患儿的护理需要针对病因进行治疗，如控制感染、缓解过敏等。同时要保持患儿呼吸道通畅，提供舒适的休息环境，避免刺激性气体和烟雾等。家长也需要接受相关的护理培训，以便更好地照顾孩子，并关注孩子的心理状态和情感需求。
通过血液、痰液等实验室检查，可以帮助医生确诊呼吸科疾病。
X线、CT等影像学检查可以显示肺部病变情况，有助于诊断和鉴别诊断。
02
CHAPTER
儿童呼吸科疾病特点与护理
儿童免疫系统尚未完全发育，容易感染呼吸道疾病。
易感性
多样性
病情变化快
儿童呼吸科疾病种类繁多，包括感冒、哮喘、肺炎等。
儿童疾病发展迅速，需要及时治疗和护理。
制定个性化护理计划
通过建立激励机制，如奖励机制、积分兑换等，鼓励患儿及家长积极配合护理工作，提高其依从性。
建立激励机制
06
CHAPTER
预防与保健指导
根据国家免疫规划，及时为儿童接种针对常见呼吸系统疾病的疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。
接种疫苗
定期开窗通风，保持室内空气流通，避免空气污染和病菌滋生。
03
02
01
及时清除呼吸道分泌物，保持室内空气湿度适中。
保持呼吸道通畅
保证患儿充足的营养摄入，提高免疫力。
合理喂养
密切监测患儿的生命体征，及时发现病情变化并处理。
观察病情变化
03
CHAPTER
病例讨论：典型病例分享与护理经验交流
总结词
哮喘患儿的护理需要关注缓解症状、控制病情和预防复发，同时要关注患儿的心理护理和家庭护理。
适当增减衣物
儿科学呼吸系统疾病 ppt演示课件【56页】
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出
现呼吸困难。
❖ 其 他——心包炎、败血症、肺脓肿等。
.
43
五、小儿支气管肺炎辅助检查
血 象——WBC↑(>1.5~2万/mm3) N↑(>60%) 或WBC正常、下降 L↑
细菌培养——血、痰 、脓液；PCR；病毒分离等
血气分析——CO2CP等 X 线——早期：肺纹增粗，透亮度↓，之后：
25%MgSO4 0.2~0.4 ml/kg/次 im Bid×2~3
天
.
52
七、小儿支气管肺炎治疗
血管扩张药——酚妥拉明、654-2、东莨菪碱、 硝普钠、多巴胺等，改善微循环， 减轻心脏负荷，缓解心衰。
其他： 20%甘露醇——适用于中毒性脑病时，
5~10 ml/kg/次 iV q4~8h重复 激 素——适用于中毒症重、严重喘憋、中
3、气急：R60~80次/分，鼻翼搧动，三凹征，
点头样呼吸，紫绀
4、肺部体征：（新生儿可无）
a、固定的中、细湿啰音（脊柱两侧明显）
b、肺实变体征：叩浊、语颤、呼吸音减弱等
.
38
三、小儿支气管肺炎临床表现
（二）重症表现
1、循环系统表现
A、中毒性心肌炎 心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及 倒置等 X线：心脏扩大，心尖搏动减弱
.
14
五、急性上呼吸道感染并发症
❖ 无并发症时病程3~5天（<1周）
❖ 年长儿——多并发鼻窦炎、风湿 热、肾炎等
❖ 婴幼儿——多并发中耳炎、支气 管炎、肺炎等
.
15
六、急性上呼吸道感染鉴别诊断
❖流感：全身症状重
❖急性传染病早期：结合流行病学史
儿童呼吸系统病的预防PPT课件
利于感染或其他疾病发生的病理生理环境
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24
发热对人体的影响
利
• 增强免疫功能 • 抑制病原微生物
弊
• 高热惊厥 • 增加氧耗 • 加重心脏负担 • 增高颅内压
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25
孩子是否真的发热了？
正常温度的上限
方法
时间
直肠温度 2分钟
口腔温度 3分钟
3岁以下 38℃ 37.5℃
• 轻重 • 并发症 • 病原
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16
治疗
三
• 一般疗法：室温、湿度、饮食、
分
输液
• 保持呼吸道通畅：清除呼吸道 分泌物、翻身拍背、体位引流、
治 疗
吸痰、雾化吸入
、
• 氧疗
七
• 对症：降温；镇静；止咳、化 痰、平喘剂
• 抗生素的选择
分 护 理
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17
常见呼吸道传染病
• 流行性腮腺炎：以腮腺急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。 • 风疹：临床特点为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大，全身症状轻。 • 水痘：全身症状轻微，皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹
与痂皮。
• 流脑：主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀斑、烦 躁不安，可出现颈项强直、神志障碍及抽搐等。
• 肺结核：是一种慢性传染病，主要表现为发热、盗汗、全身不适及咳嗽、 咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。
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18
最常见的症状
•咳嗽 •发热
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19
咳嗽
– 咳嗽是一种重要的防御机制 – 咳嗽是常见症状之一，是求医的重要原因 – 有急性与慢性咳嗽 – 有非感染性咳嗽和感染性咳嗽
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发热对人体的影响
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• 增强免疫功能 • 抑制病原微生物
弊
• 高热惊厥 • 增加氧耗 • 加重心脏负担 • 增高颅内压
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孩子是否真的发热了？
正常温度的上限
方法
时间
直肠温度 2分钟
口腔温度 3分钟
3岁以下 38℃ 37.5℃
• 轻重 • 并发症 • 病原
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治疗
三
• 一般疗法：室温、湿度、饮食、
分
输液
• 保持呼吸道通畅：清除呼吸道 分泌物、翻身拍背、体位引流、
治 疗
吸痰、雾化吸入
、
• 氧疗
七
• 对症：降温；镇静；止咳、化 痰、平喘剂
• 抗生素的选择
分 护 理
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常见呼吸道传染病
• 流行性腮腺炎：以腮腺急性肿胀、疼痛并伴有发热和全身不适为特征。 • 风疹：临床特点为低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大，全身症状轻。 • 水痘：全身症状轻微，皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹
与痂皮。
• 流脑：主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀斑、烦 躁不安，可出现颈项强直、神志障碍及抽搐等。
• 肺结核：是一种慢性传染病，主要表现为发热、盗汗、全身不适及咳嗽、 咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。
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最常见的症状
•咳嗽 •发热
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咳嗽
– 咳嗽是一种重要的防御机制 – 咳嗽是常见症状之一，是求医的重要原因 – 有急性与慢性咳嗽 – 有非感染性咳嗽和感染性咳嗽
儿科呼吸系统疾病—儿童呼吸系统解剖生理特点(儿科学课件)
三、免疫特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差
非 咳嗽反射差
免 疫
气道平滑肌收缩力差
防
御 纤毛运动差
异物吸入
免疫球蛋白低（sIgA） 特 异 巨噬细胞功能不足 免 疫 补体等数量、活性不足
呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
四、检查方法
㈠呼吸系统体格检查时的重要体征
呼吸频率改变
呼吸系统疾病
概述
急性呼吸道感染最为常见，以肺炎最多见 一般年龄愈小，病情愈重，并发症愈多，病死率愈高
小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
以环状软骨下缘为界 第一节 ㈠上呼吸道
包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉 ㈡下呼吸道
包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸 性细支气管、肺泡管、肺泡
㈠上呼吸道
⒈鼻与鼻窦 鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富——鼻塞、呼吸困难 鼻泪管短，瓣膜发育不全——结膜炎 鼻窦口大——鼻窦炎
发绀
吸气时胸廓凹陷
特殊的呼吸形式
异常呼吸音
杵状指（趾）
呼吸频率改变 呼吸困难的第一征象为呼吸频率增快，年龄越小越明显 呼吸急促是指：婴幼儿＜2月龄，呼吸≥60次/分；2-12 月龄，呼吸≥50次/分；-5岁，呼吸≥40次/分 呼吸频率减慢或节律不规则也是危险征象
发绀 是血氧下降的重要表现，末梢性发绀指血流缓慢、动静 脉氧差较大部位(如肢端)的发绀 中心性发绀指血流较快、动静脉氧差较小部位(如舌、 黏膜)的发绀 中心性发绀较末梢性发绀发生晚，但更有意义
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min）
年龄 新生儿 1岁以下 2-3岁 4-7岁 8-14岁
呼吸 40-50 30~40 25-30 20-25 18-20
《小儿呼吸疾病》课件
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜， 减少病菌滋生。
合理饮食
鼓励孩子多饮水，多吃蔬菜水果，避 免食用辛辣、油腻食物。
增强免疫力
保证孩子充足的睡眠和适当的运动， 有助于提高免疫力。
观察病情
密切关注孩子的呼吸状况，如出现咳 嗽、气喘等症状应及时就医。
预防措施
接种疫苗
避免接触病原体
Байду номын сангаас
按照国家免疫规划及时为孩子接种疫苗， 预防呼吸道传染病。
症状观察
观察患儿是否有咳嗽、呼吸困 难、喘息等症状，以及症状的
严重程度和持续时间。
体格检查
检查患儿的呼吸频率、心率、 体温、肺部听诊等，以初步判 断是否存在呼吸系统疾病。
实验室检查
进行血常规、痰液检查等实验 室检查，以确定病原菌或炎症 程度。
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查， 观察肺部病变情况，有助于明
感谢您的观看
THANKS
尽量避免带孩子去人群密集的场所，外出 时佩戴口罩。
保持个人卫生
定期健康检查
教育孩子勤洗手，注意口腔卫生，避免病 从口入。
定期带孩子进行健康检查，及早发现潜在 疾病。
注意事项
01
避免滥用抗生素
如无必要，不要给孩子使用抗生素 ，以免产生耐药性。
及时就医
如孩子病情严重或持续时间较长， 应及时就医，遵医嘱治疗。
感染性原因
01
02
03
病毒感染
如流感病毒、呼吸道合胞 病毒等，可引起上呼吸道 感染、支气管炎、肺炎等 疾病。
细菌感染
如肺炎链球菌、葡萄球菌 等，可引起肺炎、支气管 炎等感染。
结核菌感染
结核菌可引起肺结核等呼 吸系统疾病。
儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件
支气管粘膜发生炎症所致 气管常同时受累，可称急性气管支气管炎 婴幼儿多见，且症状较重
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
儿童常见呼吸系统疾病ppt课件
（三）并发症
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。 中耳炎： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。 咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。
（五）治疗
1.一般治疗 休息；多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
（六）预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
（一）病因
病原体 病毒占90%，可有混合感染。 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营 养不良等。 外因：气候、环境和护理等因素。
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。 中耳炎： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。 咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。
（五）治疗
1.一般治疗 休息；多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
（六）预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
（一）病因
病原体 病毒占90%，可有混合感染。 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营 养不良等。 外因：气候、环境和护理等因素。
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1秒呼气容量（FEV1）: 时间肺活量第1秒呼气容量
呼气峰流速（PEF） : 最大肺活量时的呼气流速
呼吸系统检查
体格检查 血气分析 影像学检查
体格检查
呼吸频率与节律 发绀 三凹征 吸气喘鸣与呼气喘鸣 罗音
发绀
血气分析 反映肺通、换气功能及酸碱状态的客观指标 主要指标： PH值：7.35-7.45 PaO2：＞10.6kpa(80mmHg)
预防
锻炼 隔离
急性感染性喉炎
acute infectious laryngitis
概述
冬春季较多, 婴幼儿常见。 可为麻疹、流行性感冒 、百日咳的症状。 喉部粘膜弥漫性炎症。 临床特征：犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和 呼吸困难。
临床表现
白天症状较轻，夜间入睡后症状加重。 临床分度：按吸气性呼吸困难程度分4度
常见病毒
呼吸道合胞病毒
副流感病毒
腺病毒
常见致病菌
临床表现
局部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等 全身症状：发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹痛等 婴幼儿：全身症状重，局部症状轻 年长儿：全身症状 轻，局部症状重 体征：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大
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儿童呼吸系统疾病 总 论
范畴
上、下呼吸道急慢性感染 呼吸道变态反应性疾病 异物、肿瘤、畸形、胸膜疾病
主要内容
小儿呼吸系统解剖特点
呼吸系分界线
喉环状软骨下缘
上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、 呼吸性毛细支气管、肺泡
鉴别诊断
流行性感冒(Epidemic influenza) 急性传染病(Acute infections disease)早期 ： 麻疹、流脑、百日咳等的前驱症状 急性阑尾炎：腹痛先于发热
治疗
目的：防止交叉感染，预防并发症 一般治疗：休息、多饮水、保持良好的周围环境 病因治疗 ： ①抗病毒 三氮唑核苷10－15mg/kg/d; 中成制剂：双黄莲，清开灵等 ②抗细菌 PN 5-10万u/kg/d; SMZco 25－50mg/kg/d 对症治疗 ： 高热、咽痛
鉴别诊断
白喉 喉痉挛 支气管异物
治疗
对症处理：吸氧、冷空气、镇静、化（吸）痰 激素吸入，保持呼吸道通畅 全身使用激素 气管切开 控制感染与补液。
小结
小儿呼吸系统解剖与生理特点。 急性上呼吸道感染的常见病因与临床表现。 急性感染性喉炎特征与处理要点。
儿童呼吸系统疾病 总 论
PaCO2：4.67-6.00kpa(35-45mmHg)
HCO3-:20-22mmol/L
急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )
定义
由各种病原引起的鼻、咽部炎症，是小儿最常 见的疾病。
病因
病毒所致AURI者占90%以上 亦可继发细菌感染 肺炎支原体不少见
上呼吸道解剖特点
鼻腔易阻塞：婴幼儿 易患鼻窦炎：2岁后 易患中耳炎和结膜炎：婴幼儿 易患腭扁桃体炎：1岁后 喉部易水肿：婴幼儿
下呼吸道解剖特点
●气管:
狭窄、粘膜富血、软骨弹性差 易阻塞 纤毛运动差、不易清除微生物 易感染 右支气管粗、短、直 异物易坠入 ●肺组织: 肺泡量少、间质旺盛 血多气少、易缺氧 弹性差、无kohn氏孔 肺不张
体征 扁桃体肿大＆淋巴结肿大
两种特殊类型
疱疹性咽峡炎 咽结合膜热
疱疹性咽峡炎
柯萨奇(coxsackie)A组病毒引起 夏秋季多见 高热、咽痛、流涎、拒食 咽充血、咽峡部有2-4mm大小疱疹 病程1周左右
咽结合膜热
腺病毒(adenovirus)3、7型致病 春夏季流行 高热、咽痛、眼结合膜炎，可伴颈及耳后淋巴 结肿大 病程1-2周。
软 骨 平滑肌 动脉 毛细血 管 静 脉
细支气 管 终末细支气 管 呼吸性细支气 管 肺泡管
肺泡囊 肺 泡 图8 肺小叶模式
胸廓解剖特点
膈肌位置高、易疲劳、胸廓易塌陷 肺扩张 不充分 纵隔周围支撑组织松软 纵隔易移位
呼吸系统生理特点
随年龄增大： 呼吸频率逐渐减慢 从腹式呼吸转成胸腹式呼吸 呼吸道阻力随之降低 呼吸储备能力增强
谢谢观赏
呼吸功能
潮气量：安静呼吸每次吸入或呼出的气量 肺活量：一次深吸气后最大呼气量。小儿50-70ml/kg 龄 肺活量值(ml) 潮气量值(ml)
年
新生儿 1岁 6岁 成人
140 500 1000-1800 2700-6300
15-20 30-70 150 400
时间肺活量
一定时间内的最大呼气容量
并发症
波及邻近器官：中耳炎、鼻窦炎、结膜炎咽后 壁脓肿等 向下蔓延：支气管炎、肺炎 变态反应：链球菌感染可引起急性肾炎、风湿 热 发热：热性惊厥(高热惊厥)
实验室检查
病毒感染者 WBC正常或者偏低，淋巴升高，可作病毒 分离或者血清学检查 细菌感染者 WBC升高、N升高，可作咽拭子培养了解 病原菌