儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件
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儿科学课件ppt呼吸系统疾病
多喝水，多休息
咽炎(pharyngitis) 扁桃体炎(tonsillitis) 病原：病毒(Epstein-bar EBV)，
细菌(group A haemolytic strepococci)
症状：咽痛，咳嗽，发热 并发症：咽后壁脓肿
(retropharyngeal abscess)
扁桃体周围脓肿(quinsy) 链球菌感染后的风湿热 急性中耳炎(acute otitis media)
高热惊厥(febrile seizures FS)：
小儿在3个月至5岁之间，体温在38°C以上时突 然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质 性和代射性疾病，既往没有无热惊厥史，神经系统 检查无异常。
年龄 体温
高热惊厥 单纯 6m~5y 高 复杂<6m >5y 不定
癫痫 5y前后 青春期 –
腺样体肥大
腺样体(咽扁桃体)位于鼻咽 顶部和后壁粘膜下有丰富淋巴 组织，呈桔瓣状 ，在婴幼儿 时期较为发达6～7岁发育至 最大，青春期后逐渐萎缩
诊断
间歇性或持续性鼻塞，大多用口 呼吸。鼻腔内有大量分泌物，并有 闭塞性鼻音。打鼾，严重者有呼吸 暂停。较大儿童常主诉头痛或听力 减退，鼻咽部触诊可摸到肥大的腺 样体，严重者有腺样体面容。造成 小颌畸形，腭骨高拱，牙列不齐， 上颌骨变长，上切牙突出，唇厚。
急性感染性喉炎 (acute infectious laryngitis)
喉部黏膜急性弥漫性炎症 病原：副流感病毒(parainfluenza virus)，
细菌 临床特征：犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣，吸
气性呼吸困难，咽部充血，间接喉镜 检查见喉部，声带有不同程度的充血， 水肿。白天症状轻，夜间症状重
呼吸系统疾病
咽炎(pharyngitis) 扁桃体炎(tonsillitis) 病原：病毒(Epstein-bar EBV)，
细菌(group A haemolytic strepococci)
症状：咽痛，咳嗽，发热 并发症：咽后壁脓肿
(retropharyngeal abscess)
扁桃体周围脓肿(quinsy) 链球菌感染后的风湿热 急性中耳炎(acute otitis media)
高热惊厥(febrile seizures FS)：
小儿在3个月至5岁之间，体温在38°C以上时突 然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质 性和代射性疾病，既往没有无热惊厥史，神经系统 检查无异常。
年龄 体温
高热惊厥 单纯 6m~5y 高 复杂<6m >5y 不定
癫痫 5y前后 青春期 –
腺样体肥大
腺样体(咽扁桃体)位于鼻咽 顶部和后壁粘膜下有丰富淋巴 组织，呈桔瓣状 ，在婴幼儿 时期较为发达6～7岁发育至 最大，青春期后逐渐萎缩
诊断
间歇性或持续性鼻塞，大多用口 呼吸。鼻腔内有大量分泌物，并有 闭塞性鼻音。打鼾，严重者有呼吸 暂停。较大儿童常主诉头痛或听力 减退，鼻咽部触诊可摸到肥大的腺 样体，严重者有腺样体面容。造成 小颌畸形，腭骨高拱，牙列不齐， 上颌骨变长，上切牙突出，唇厚。
急性感染性喉炎 (acute infectious laryngitis)
喉部黏膜急性弥漫性炎症 病原：副流感病毒(parainfluenza virus)，
细菌 临床特征：犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣，吸
气性呼吸困难，咽部充血，间接喉镜 检查见喉部，声带有不同程度的充血， 水肿。白天症状轻，夜间症状重
呼吸系统疾病
儿科学之小儿呼吸系统疾病护理课件
雾化吸入治疗
目的
通过雾化的方式将药物送 入呼吸道，达到局部治疗 的效果。
操作方法
按照医生的指示正确使用 雾化器，确保药物充分吸 入。
注意事项
雾化吸入治疗后，应及时 清洗面部和口腔，避免药 物残留引起不适。
04
小儿呼吸系统疾病的预防 与保健
保持室内空气清新
定期开窗通风
避免吸烟
每天至少2次，每次至少15分钟，避 免冷风直接吹向宝宝。
03
小儿呼吸系统疾病的护理 与治疗
家庭护理指导
01
02
03
04
保持室内空气新鲜
定期开窗通风，避免空气污染 ，保持室内空气清新。
保持呼吸道通畅
鼓励患儿多饮水，帮助排痰， 避免呼吸道干燥。
合理饮食
提供营养丰富、易于消化的食 物，增强患儿免疫力。
预防感染
避免接触感染源，注意个人卫 生，减少外出。
药物治疗与注意事项
室内禁止吸烟，吸烟对小儿呼吸系统 危害极大。
使用空气净化器
在室内使用空气净化器，可以有效去 除空气中的细菌、病毒和过敏原。
增强小儿免疫力
合理饮食
保证宝宝获得足够的营养，特别 是维生素A、C、E和锌，有助于
提高免疫力。
适当运动
鼓励宝宝多参与户外活动，增强体 质。
充足睡眠
保证宝宝每天有足够的睡眠时间， 有助于免疫系统的恢复和调节。
定期健康检查与疫苗接种
定期健康检查
根据医生建议，定期带宝宝到医院进行健康检查，及早发现潜在疾病。
疫苗接种
根据预防接种规定，按时给宝宝接种疫苗，预防传染病。
05
小儿呼吸系统疾病护理的 常见误区与注意事项
常见误区
误区一
儿科学呼吸系统疾病 ppt演示课件【56页】
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出
现呼吸困难。
❖ 其 他——心包炎、败血症、肺脓肿等。
.
43
五、小儿支气管肺炎辅助检查
血 象——WBC↑(>1.5~2万/mm3) N↑(>60%) 或WBC正常、下降 L↑
细菌培养——血、痰 、脓液；PCR；病毒分离等
血气分析——CO2CP等 X 线——早期：肺纹增粗，透亮度↓，之后：
25%MgSO4 0.2~0.4 ml/kg/次 im Bid×2~3
天
.
52
七、小儿支气管肺炎治疗
血管扩张药——酚妥拉明、654-2、东莨菪碱、 硝普钠、多巴胺等，改善微循环， 减轻心脏负荷，缓解心衰。
其他： 20%甘露醇——适用于中毒性脑病时，
5~10 ml/kg/次 iV q4~8h重复 激 素——适用于中毒症重、严重喘憋、中
3、气急：R60~80次/分，鼻翼搧动，三凹征，
点头样呼吸，紫绀
4、肺部体征：（新生儿可无）
a、固定的中、细湿啰音（脊柱两侧明显）
b、肺实变体征：叩浊、语颤、呼吸音减弱等
.
38
三、小儿支气管肺炎临床表现
（二）重症表现
1、循环系统表现
A、中毒性心肌炎 心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及 倒置等 X线：心脏扩大，心尖搏动减弱
.
14
五、急性上呼吸道感染并发症
❖ 无并发症时病程3~5天（<1周）
❖ 年长儿——多并发鼻窦炎、风湿 热、肾炎等
❖ 婴幼儿——多并发中耳炎、支气 管炎、肺炎等
.
15
六、急性上呼吸道感染鉴别诊断
❖流感：全身症状重
❖急性传染病早期：结合流行病学史
儿科呼吸系统疾病ppt课件
案例分析
• 患儿，男，8个月。发热、咳嗽、拒食1天 为主诉入院。体检：T 39.4℃，咽部充血 ，有3个疱疹，心肺检查阴性。该患儿发 病时为10月份。
• 请问该患儿可能的诊断是什么？
• 该患儿治疗方法有哪些？
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第二节
急性上呼吸道感染
一、病因
• 内因：呼吸道解剖生理和免疫特点 • 外因 ➢ 90%以上病毒引起 ➢ 少数细菌感染，最常见溶血性链球菌 易感人群
1. 营养不良、贫血、VitD缺乏性佝偻病、先心
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第二节
急性上呼吸道感染
二、临床表现
并发症 中耳炎
邻近
上感
咽后壁脓肿 颈淋巴结炎
向 下
支气管炎
肺炎
入血：败血症
细菌如链球菌 急性肾炎 风湿热
病毒如柯萨奇病毒 心肌炎 脑膜脑炎
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例分析
• 患儿，女，2岁，咳嗽2天，发热1天为 主诉入院。体检：两肺呼吸音粗糙， 可闻及少许中湿啰音。
• 该患儿诊断为何种疾病？ • 治疗措施有哪些？
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
答案提示
管腔狭窄 黏膜柔嫩 血管丰富 软骨柔软 弹力缺乏
儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件
支气管粘膜发生炎症所致 气管常同时受累，可称急性气管支气管炎 婴幼儿多见，且症状较重
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
小儿呼吸系统疾病介绍精品PPT课件
3
发病率
门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上 住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上
4
死亡率
全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万 死于急性下感（肺炎）。
我国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多） ，肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。
5
小儿呼吸系统解剖生理特点 ➢ 解剖特点 ➢ 生理特点 ➢ 呼吸道免疫特点
儿科学 PEDIATRICS
儿呼吸系统疾病
1
提纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
毛细支气管炎
病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
2
常见疾病
上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病 先天畸形 肺部肿瘤
纵隔大
8
生理特点 频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐 呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大
9
免疫特点
特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；
SIgA、G及亚类含量低； 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、
补体等均不足。
10
检查方法
体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查
、溃疡；病程1周左右。
咽结合膜热（pharyngo-Conjuctival fever）: 腺V 3、7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及
耳后淋巴结大；病程1～2周。
16
并发症
• 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结 炎、喉炎、气管炎、支气管炎；
• 年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。
发病率
门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上 住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上
4
死亡率
全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万 死于急性下感（肺炎）。
我国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多） ，肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。
5
小儿呼吸系统解剖生理特点 ➢ 解剖特点 ➢ 生理特点 ➢ 呼吸道免疫特点
儿科学 PEDIATRICS
儿呼吸系统疾病
1
提纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
毛细支气管炎
病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
2
常见疾病
上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病 先天畸形 肺部肿瘤
纵隔大
8
生理特点 频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐 呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大
9
免疫特点
特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；
SIgA、G及亚类含量低； 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、
补体等均不足。
10
检查方法
体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查
、溃疡；病程1周左右。
咽结合膜热（pharyngo-Conjuctival fever）: 腺V 3、7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及
耳后淋巴结大；病程1～2周。
16
并发症
• 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结 炎、喉炎、气管炎、支气管炎；
• 年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。
儿童常见呼吸系统疾病ppt课件
（三）并发症
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。 中耳炎： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。 咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。
（五）治疗
1.一般治疗 休息；多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
（六）预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
（一）病因
病原体 病毒占90%，可有混合感染。 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营 养不良等。 外因：气候、环境和护理等因素。
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。 中耳炎： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。 咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。
（五）治疗
1.一般治疗 休息；多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
（六）预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
（一）病因
病原体 病毒占90%，可有混合感染。 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营 养不良等。 外因：气候、环境和护理等因素。
儿科呼吸系统疾病医学PPT课件
治疗原则：
保持呼吸道通畅：吸氧、超声雾化 控制感染：足量、广谱抗生素 肾上腺皮质激素： 对症治疗：异丙嗪镇静 气管切开：适用于III度以上的喉梗阻
哮喘性支气管炎
特点：
3岁以下小儿多见，在一般支气管炎 的基 础上伴发喘息
病因：
感染 婴儿呼吸道解剖特点决定（狭小、易充血） 过敏体质
儿科呼吸系统疾病
急性上呼吸道感染 急性感染性喉炎 急性支气管炎 小儿肺炎
第二节 急性上呼吸道感染
上感，最常见，＞90%为病毒感染 病毒：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流
感病毒等 细菌：溶血性链球菌、肺炎球菌 与小儿的呼吸道特点有关
一、临床表现： 婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，而年
血管活性药物 5.中毒性脑病：镇静、止惊、减轻脑水肿 6.中毒性肠麻痹：禁食、胃肠减压、肛管排气、
药物
肾上腺皮质的应用
适应症：1. 中毒症状明显 2. 严重喘憋 3. 伴有脑水肿、中毒性脑病、 感染性脑病等 4. 胸膜渗出
二、并发症：
中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、 颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺 炎等。年长儿若链球菌性上感可引 起急性肾炎、风湿热
三、治疗：
以支持疗法及对症治疗为主。注意 预防并发症
休息、多饮水；呼吸道隔离 抗病毒治疗：病毒唑 继发细菌感染应用抗生素 局部处理：滴眼液、滴鼻液 退热、止惊
新生儿、早产儿表现特点 注意：1.判断肺炎的程度
2.有无并发症 3.有条件作病原学诊断
鉴别诊断 (Differential Diagnosis)
支气管炎（Bronchitis) 支气管异物 (Foreign Body Inspiration) 肺结核 (Tuberculosis)
保持呼吸道通畅：吸氧、超声雾化 控制感染：足量、广谱抗生素 肾上腺皮质激素： 对症治疗：异丙嗪镇静 气管切开：适用于III度以上的喉梗阻
哮喘性支气管炎
特点：
3岁以下小儿多见，在一般支气管炎 的基 础上伴发喘息
病因：
感染 婴儿呼吸道解剖特点决定（狭小、易充血） 过敏体质
儿科呼吸系统疾病
急性上呼吸道感染 急性感染性喉炎 急性支气管炎 小儿肺炎
第二节 急性上呼吸道感染
上感，最常见，＞90%为病毒感染 病毒：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流
感病毒等 细菌：溶血性链球菌、肺炎球菌 与小儿的呼吸道特点有关
一、临床表现： 婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，而年
血管活性药物 5.中毒性脑病：镇静、止惊、减轻脑水肿 6.中毒性肠麻痹：禁食、胃肠减压、肛管排气、
药物
肾上腺皮质的应用
适应症：1. 中毒症状明显 2. 严重喘憋 3. 伴有脑水肿、中毒性脑病、 感染性脑病等 4. 胸膜渗出
二、并发症：
中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、 颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺 炎等。年长儿若链球菌性上感可引 起急性肾炎、风湿热
三、治疗：
以支持疗法及对症治疗为主。注意 预防并发症
休息、多饮水；呼吸道隔离 抗病毒治疗：病毒唑 继发细菌感染应用抗生素 局部处理：滴眼液、滴鼻液 退热、止惊
新生儿、早产儿表现特点 注意：1.判断肺炎的程度
2.有无并发症 3.有条件作病原学诊断
鉴别诊断 (Differential Diagnosis)
支气管炎（Bronchitis) 支气管异物 (Foreign Body Inspiration) 肺结核 (Tuberculosis)
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右心负担重 中毒性心肌炎
心衰
微循环障碍
XXXX
43
病理生理3
中枢神经系统
消化系统
颅内压增高，脑水肿
胃肠功能紊乱，中毒性 肠麻痹，消化道出血
水电解质和酸碱 平衡失调
XXXX
混合性酸中毒 低钠血症等
44
临床表现( 呼吸系统)
起病急 主要症状： 发热、咳嗽、气促 肺部体征： 双肺闻及固定的中、细湿啰音
呼吸系统疾病
XXXX
1
内容
一、小儿呼吸系统解剖生理特点 二、急性上呼吸道感染（上炎）
急性支气管炎 三、肺炎
XXXX
2
小儿呼吸系统解剖生理特点
上呼吸道、下呼吸道、胸廓及纵隔 解剖特点 生理特点 免疫特点
XXXX
3
鼻、鼻窦
（ 上呼吸道 以呼 环吸 状系 软统 骨组 为成 界 下呼吸道 ）
咽、咽鼓管 会厌 喉
XXXX
37
肺炎分类
病理分类 病因分类 病程分类 病情分类
XXXX
38
支气管肺炎（bronchopneumonia）
概述 婴幼儿多见 我国小儿重点防治四大疾病之一
易患因素 营养不良、 VitD缺乏性佝偻病 先天性心脏病、低出生体重儿
XXXX
39
病因
细菌及病毒 肺炎链球菌多见，支原体、衣原体、 流感杆菌↑
15
呼吸道生理特点
呼吸频率及节律 呼吸型 呼吸功能特点
肺活量、潮气量、每分通气量、功能残气量、 气体弥散量、气道阻力
呼吸功能的储备能力较低， 易发生 呼吸衰竭
XXXX
16
呼吸道免疫特点
非特异免疫 鼻毛、咳嗽反射、 平滑肌、纤毛↓
特异性免疫
SIgA、IgA、 IgG亚类低 数量、活性 不足
易呼吸道感染
病理
肺组织充血、水肿、炎症侵润为主
XXXX
40
XXXX
41
病理生理1
支气管炎症水肿 管腔狭窄\肺泡渗出
通气换气障碍
低氧血症 高碳酸血症
低氧血症 发绀
呼吸衰竭
呼吸\心率↑ 每分通气量↑ 呼吸深度↑ 鼻扇、三凹征
多器官功能衰竭
XXXX
42
病理生理2 (循环系统)
缺O2
肺小A反射 性收缩
肺A高压
病原体/毒素
肺含血多，含气量较少
易感染 间质性肺炎 肺气肿 肺不张
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胸廓胸廓 肋骨Fra bibliotek膈肌短、桶状 水平位
位置较高
心脏横位
胸腔小，肺相对大 呼吸肌不发达 呼吸时胸廓活动范围小
肺不能充分扩张、 通气和换气
缺氧，CO2潴留
青紫
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纵隔
相对较大 周围组织松软 富于弹力
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胸腔积液或 气胸时易致 纵隔移位
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体检
呼吸频率 发绀 三凹征 吸（呼）气喘鸣
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急性上呼吸道感染(AURI)
acute upper respiratory infection
简称上感、上炎， 俗称感冒(common cold) 主要侵犯鼻、鼻咽和咽部 包括鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎
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不固定指随体位、咳嗽、时间而变化
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X线检查 治疗
正常或肺纹理增粗， 肺门阴影增深
1. 一般治疗 2. 控制感染 3. 对症治疗
化痰、止喘
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支气管炎 肺纹理增粗，肺门阴影增深
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肺炎
肺部炎症 发热、咳嗽、气促、 呼吸困难 肺部固定啰音为共同 临床表现
儿科常见病 我国小儿死亡的第一 位原因
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上感的病因
常见呼吸道病原 病毒(90%以上)、细菌 诱因 1. 解剖免疫特点
2. 疾病: 免疫缺陷、营养障碍 3. 护理不当 4. 气候改变 5. 不良环境
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临床表现
一般类型上感
婴幼儿 除局部症状外，重。
年长儿 颌下淋巴结肿大 触痛 肺呼吸音正常
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特殊类型上感
1. 疱疹性咽峡炎(herpangina) 柯萨奇A组病毒
或鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸、 发绀，新生儿口吐泡沫 病灶大时肺实变体征
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重症肺炎临床表现( 循环系统)
面色苍白、心动过速 心音低钝、心率不齐
心 肌 炎：
ECG示ST段下移 和T波低平、倒置
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诊断和鉴别诊断
1. 流行性感冒 2. 急性传染病早期 3. 急性阑尾炎 4. 过敏性鼻炎
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治疗
1.一般治疗：多喝水、休息 2. 病因治疗
抗病毒： 病毒唑、中药 抗菌素: 3. 对症治疗： 退热、减轻卡他症状、止惊
预防
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急性支气管炎（Acute bronchitis）
支气管粘膜发生炎症所致 气管常同时受累，可称急性气管支气管炎 婴幼儿多见，且症状较重
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病因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
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临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
气管、支气管、 毛细支气管 呼吸性毛细支气管 肺泡管、肺泡
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鼻 鼻腔短,鼻道窄，粘膜嫩, 血管多
易感染及 呼吸困难
鼻泪管 短、开口近内眦，瓣膜功能差
鼻窦炎 结膜炎
咽鼓管
较宽、直、 短、水平位
中耳炎
1岁末渐增大 扁桃体 4~10岁发育达高峰
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急性扁 桃体炎
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2.咽结合膜热(pharyngo-conjunctival fever) 腺病毒3、7型
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疱疹性咽峡炎
咽结合膜热
病原 季节 症状
病程
柯萨奇A组 夏秋季 急起高热 咽痛 流涎 咽充血 咽腭弓 悬雍垂 软腭疱疹、溃疡 周围有 红晕 1周左右
腺病毒3,7 春夏 可流行 发热 咽炎 结合膜炎为特征 高热、咽痛、眼痛 咽充血、眼结合膜炎 颈、耳后淋巴结肿大
1~2周
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上感的并发症
急性肾炎、风湿热
中耳炎
鼻窦炎
咽后壁脓肿
上感
颈淋巴结炎
喉炎
气管炎
支气管肺炎
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实验室检查
病毒感染 1.WBC 计数正常或偏低，粒细胞，淋巴细胞↑ 2.病毒分离和血清反应 3.早期诊断：免疫荧光、酶联免疫 细菌感染 WBC↑，中性粒↑，CRP↑，咽试子培养
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喉
漏斗状，腔狭窄，声门裂相对窄 粘膜嫩，富有血管和淋巴组织
炎症 水肿、声嘶
呼吸困难
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气管、支气管
短、狭窄，粘膜嫩，血管丰富 软骨软，缺乏弹力组织 粘液腺分泌不足，纤毛运动差
易感染，呼吸道梗阻
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右支气管短粗，夹角小，异物坠入
右肺不张 或肺气肿
肺弹力纤维组织发育较差 血管丰富，肺泡数量较少