围孕期药物使用指导(张迅)
孕期妊娠期间药物使用指南
孕期妊娠期间药物使用指南在孕期妊娠期间，许多准妈妈们会面临是否使用药物的问题。
尽管孕期药物使用需要格外小心谨慎，但在某些情况下，药物可能是必要的。
本指南将为您提供一些有关孕期药物使用的准则和建议。
第一部分：孕期药物的安全性分类孕期药物可根据它们的安全性进行分类。
以下是常见的分类及其解释：1. A类药物：在孕期研究中显示出无风险。
这意味着大量的研究已经证明该药物对胎儿没有负面影响。
2. B类药物：在动物研究中未发现对胎儿有害的影响，但尚缺乏对人体的充分研究。
因此，对于使用这类药物的妇女来说，风险仍然是未知的，但是一般而言风险较低。
3. C类药物：在动物研究中发现对胎儿有害的影响，尚缺乏对人体的充分研究。
这类药物可能会对胎儿造成一些影响，但在某些情况下可能仍然是可以接受的选择。
4. D类药物：在人体研究中已经证实会对胎儿造成一定的损害。
然而，根据医生的建议，如果母亲的需要超过固有的风险，则仍然可以使用。
5. X类药物：在孕期被证实对胎儿有严重的危害。
绝对不得在孕期使用。
第二部分：常见药物的安全使用虽然没有一份绝对适用于所有准妈妈的药物清单，但以下是一些常见问题及其适用的安全建议：1. 感冒药物：在孕期，建议避免非处方的感冒药物。
许多感冒药物含有对胎儿有潜在风险的成分，如非那普仑（Phenylephrine）和伪麻黄碱（Pseudoephedrine）。
可以选择安全的家庭疗法以减轻不适症状。
2. 咳嗽药物：孕妇应该尽量避免使用含有氯凡那敏（Chlorpheniramine）和二甲双胍（Dextromethorphan）等成分的咳嗽药物。
最好选择一些天然的咳嗽缓解方法，如蜂蜜和温热茶水。
3. 镇静剂和安眠药：这些药物通常被分类为D类药物，应该在孕期谨慎使用。
如果您有严重的焦虑或失眠，最好咨询医生并寻求非药物治疗方法。
4. 抗生素：不同的抗生素可能有不同的风险等级。
您的医生可以根据您的具体情况为您开具相应的处方。
用药指导孕妇和哺乳期妇女的用药注意事项ppt课件
哺乳期用药原则
尽量选择安全药物
在哺乳期，妇女应优先选择经 临床验证对婴儿安全的药物。
最小有效剂量
使用最低有效剂量，以减少潜 在的不良反应。
避免长期用药
尽量缩短用药时间，降低药物 在母乳中的暴露量。
监测婴儿反应
密切观察婴儿对药物的反应， 如出现不良反应，应及时调整
治疗方案。
哺乳期禁忌药物
细胞毒药物
详细了解病情
咨询师要全面了解咨询者的病情、过 敏史、家族病史等信息，以便能更准 确地提供药物建议。
提供个性化建议
每个人的身体状况和病情都是不同的 ，咨询师要根据咨询者的具体情况， 提供个性化的用药建议。
持续跟踪
咨询师在提供用药建议后，还要对咨 询者进行持续的跟踪，了解用药情况 ，及时发现问题并做出调整。
用药指导孕妇和哺乳期妇女的用药注 意事项ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-20
目录
• 引言 • 妊娠期用药注意事项 • 哺乳期用药注意事项 • 药物选择与合理用药 • 安全用药教育与咨询 • 总结与展望
01
引言
孕妇和哺乳期妇女用药的重要性
保护母婴健康
正确使用药物可以保护孕妇和哺乳期 妇女的健康，同时避免药物对胎儿或 婴儿造成不良影响。
THANKS
感谢观看
孕妇在用药时，药物可以通过胎 盘直接影响胎儿，因此必须合理 选择药物，避免对胎儿造成损害 。
预防并发症
孕妇在怀孕期间，身体各系统会 发生一系列生理变化，容易引发 一些并发症，合理用药可以预防 和治疗这些并发症。
哺乳期妇女合理用药的可以通过乳汁进入婴儿体内，因此需合理选择药物，以 免对婴儿造成损害。
03
哺乳期用药注意事项
妊娠期患者合理用药
张弨 北京大学第三医院
2016年4月
FDA内部统计约1000名孕妇服用异维甲酸出现新生儿畸形，1000名自然流产， 5000-7000名造成小产。有宫内异维甲酸暴露史的5岁小儿有52%智力低下。
2
妊娠期合理用药
不了解药物对孕妇及胎儿的不良影响——“滥用” 药物。
对孕妇用药产生恐惧：医生不敢开，孕妇拒绝用， 必须用药治疗疾病得不到治疗。
22
FDA妊娠分级标准
B级：在动物繁殖研究中（幵未进行孕妇的 对照研究），未见到药物对胎儿的不良影 响。戒在动物繁殖性研究中发现药物有副 作用，但这些副作用幵未在设对照的、妊 娠首3个月的妇女中得到证实（也没有在其 后6个月具有危害性的证据）。
23
FDA妊娠分级标准
C级：动物研究证明药物对胎儿有危害性， 但尚无设对照的妊娠妇女研究，戒尚未对妊 娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权 衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方 可使用。
pregnancy from 8% early on to 5.8% at 32 weeks. Amoxicillin was the most frequently reported
antibiotic. (B级)
9
毒性发生与给药剂量
母体毒性
致畸形
发
生
机能 发育
频 度
低下 延迟
胎儿死亡
剂量
10
妊娠期合理用药并保证母婴安全至关重要
3
孕妇对药物治疗存在很多问题
4
药物在胎盘的转运
在妊娠的整个过程中，母体-胎盘-胎儿形成一个 生物学和药代动力学的单位，三者中胎盘这一胎 儿的特殊器官起着重要的传送作用。
5
围孕期药物使用指南(张迅)
22
2020/5/24
23
药物致畸的主要因素
2020/5/24
24
药物的性质
主要是指药物的药理作用、毒性和理化特性。 即药物有什么作用；药物在动物试验中是否 有致畸作用；其理化特性决定其是否容易通 过胎盘等等。
2020/5/24
25
用药时的胎龄畸形发生关系
受孕孕周 第1~2周 第3~8周 第9~出生
2020/5/24
42
案例四
➢ 某女，29岁，2004年11月7日末次月经 ➢ 平常月经周期25--28天 ➢ 就诊时间：2004年12月18日，诊断为早孕 ➢ 2004年10月7日，因感冒静脉输注病毒唑
（利巴韦林）三天，剂量不详。
2020/5/24
43
案例五
某女，35岁，因月经不调，一直服用中药 调经，至发现怀孕后停药。就诊时，无阴 道出血，超声检查胚胎正常。
2020/5/24
11
孕前避孕药的指导
▪ 长效避孕药物：停药三个月至半年怀孕 ▪ 短效避孕药物：停药后即可怀孕 ▪ 紧急避孕药物：经常使用应当至少停药三个月怀孕
2020/5/24
12
早期胚胎发育过程
+
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14
植入（第7天）
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第2周末
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FDA药物致畸性分类的提示
➢ 总的说来，孕妇治疗时值得警惕的药品至少在14％ （D类和X类）
➢ 目前临床药物咨询的主要参考依据 ➢ 药物致畸性的判断主要根据动物试验和人类资料
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孕期用药的咨询程序及分析技巧
孕期药物使用指南
孕期药物使用指南孕期是女性生命中一个特殊的阶段，对于保障孕妇和胎儿的健康，我们都需要格外关注孕期药物使用的问题。
本篇文章将为大家提供一份孕期药物使用指南，以帮助孕妇科学、安全地选择和使用药物。
一、孕妇需要了解的基本原则1. 孕期药物应遵循“慎用原则”。
尽量避免药物治疗，特别是在孕早期的前三个月，因为此时是胎儿器官形成的关键阶段。
2. 定期产检至关重要。
在孕期定期进行产检，医生会根据孕妇的具体情况来判断是否需要用药。
请遵循医生的建议，不要自行使用药物。
3. 咨询医生是必要的。
孕妇在使用药物前，应该咨询产科医生或药师的意见，确保选择到对孕妇和胎儿都安全的药物。
4. 注意药物包装上的标示。
不要使用过期药物，同时仔细阅读药物说明书，了解用药方法、禁忌症等相关信息。
二、常见疾病的药物使用指南1. 感冒和发烧感冒和发烧是孕妇常见的不适症状，但并非所有药物都适合孕妇使用。
在孕期，可以使用去痛药对症缓解。
但避免使用含阿司匹林的非甾体消炎药，因为这类药物可能对胎儿产生不良影响。
2. 消化问题孕期常见的消化问题包括胃痛、胃灼热和便秘等。
对于这些问题，孕妇可以采取一些自然疗法，如饮食调整和运动。
如果症状持续，可以咨询医生，使用医生推荐的安全药物。
3. 高血压高血压是一种常见的孕期并发症，需严密监测。
孕妇应遵循医生的治疗方案，如果需要药物控制血压，一定要在医生的指导下使用。
某些降压药物对于胎儿来说是安全的，但应避免使用治疗高血压的非甾体类药物。
4. 抗生素使用在孕期，感染的治疗需要仔细选择抗生素，以最大程度保护胎儿的健康。
有些抗生素是相对安全的，在医生的指导下可以使用，但一定要避免孕妇自行选择抗生素。
另外，孕妇应遵守医生开具的用药方案，按时按量服用。
5. 其他常见问题孕妇在孕期还可能遇到其他疾病或不适，如头痛、过敏、疼痛等。
对于这些问题，一定要咨询医生的意见，不要自行使用药物。
三、药物的替代选择在孕期，孕妇应尽量避免使用药物，尤其是在孕早期。
妊娠期、哺乳期合理药物使用指导(执业药师继续教育)
妊娠期、哺乳期合理药物使用指导(执业药师继续教育)妊娠期、哺乳期合理药物使用指导介绍本文档旨在为执业药师提供一份关于妊娠期和哺乳期合理药物使用的指导。
在妊娠和哺乳期间，药物的使用需要特别注意，以保护母婴的健康和安全。
本指导旨在帮助药师更好地辅助孕妇和哺乳期妇女选择合适的药物，并提供必要的注意事项和建议。
妊娠期合理药物使用指导妊娠期是孕妇和胎儿发育的关键时期，药物的安全性和有效性对母婴都至关重要。
以下是一些关于妊娠期合理药物使用的指导：1. 尽量避免药物使用：在妊娠初期尤其是前三个月，应尽量避免使用药物。
如果非常必要，应在医生指导下使用，并选择经过充分研究并被证明相对安全的药物。
2. 选择合适的药物：在妊娠期间，应选择对母婴风险最小的药物。
药物的选择应基于已有的临床试验数据、药理学性质和药物的使用经验。
3. 谨慎使用非处方药：非处方药在妊娠期间的使用应格外谨慎。
药师应向患者明确指出哪些非处方药在孕妇中使用是安全的，并提供合理的替代选择。
4. 个体化指导：每个孕妇的情况都有所不同，药师应根据孕妇的具体情况提供个性化的药物使用指导。
注意妊娠期的生理和代谢变化，以及任何潜在的风险和副作用。
5. 注意特殊病症：一些特殊病症可能需要特定的药物治疗，药师应在综合考虑疾病的严重性和药物的风险后，为孕妇选择最合适的治疗方案。
哺乳期合理药物使用指导哺乳期是婴儿生长发育的重要时期，母乳喂养的过程中，药物可能经由乳汁传递给婴儿。
以下是一些关于哺乳期合理药物使用的指导：1. 选择低风险药物：哺乳期间，药物的选择应尽量避免对婴儿造成不必要的风险。
应优先选择已经研究证明对婴儿安全的药物，并避免使用潜在有害的药物。
2. 谨慎使用潜在有害药物：某些药物可能通过乳汁传递给婴儿，对其产生有害影响。
药师应对患者提供关于这些药物的信息，以及可能产生的影响和替代选择。
3. 个体化建议：每位母亲的哺乳情况各不相同，药师应根据哺乳时间、婴儿健康状况和药物的特性，为母亲提供个体化的药物使用建议。
孕妇怀孕期的孕期合理用药
孕妇怀孕期的孕期合理用药孕妇怀孕期的合理用药孕妇在怀孕期间需要格外关注自身的健康以及宝宝的成长发育。
身体不适时，用药成为一种常见的选择。
然而，由于药物的使用可能对胎儿产生潜在影响，合理用药显得尤为重要。
本文将重点讨论孕妇在孕期合理用药的相关问题，并提供一些相关建议。
一、药物分类及注意事项1. 非处方药：在怀孕期间使用非处方药时，孕妇应该遵循以下原则：（1）咨询医生：在使用任何非处方药之前，最好请教医生的意见。
医生可以根据孕妇的身体状况和具体情况，给予合适的建议。
（2）阅读说明书：使用非处方药时，务必仔细阅读药品说明书，并按照说明书上的剂量和用法使用。
（3）避免滥用：使用非处方药时，应避免滥用，不得超量或长期使用。
（4）关注不良反应：如果出现不良反应或身体异常症状，应立即停止使用，并咨询医生。
2. 处方药：使用处方药时，孕妇应该有意识地与医生交流沟通，并严格按照医生的指示使用。
以下是一些关键点：（1）了解药物作用：应该全面了解使用的药物的作用、剂量和注意事项，避免遗漏。
（2）告知医生怀孕情况：在向医生咨询药物的时候，必须准确告知医生自己的怀孕情况。
医生可以根据孕妇的具体情况，权衡药物的利弊，并做出合理的用药决策。
（3）密切关注用药效果：使用处方药时，应密切关注是否出现过敏反应、不良反应或其他不适情况，并及时告知医生。
二、常见疾病及药物使用建议1. 感冒：孕妇在怀孕期感冒时，应避免滥用药物，特别是营养鼻腔药。
可咨询医生寻求安全的缓解方案，如多饮水、适当休息、使用温和的草本茶等。
2. 高血压：孕期高血压可能对母婴健康产生不利影响。
孕妇应咨询医生关于安全控制血压的药物，并严格按照医嘱使用。
3. 消化不良：孕期消化不良是常见现象。
孕妇可以采取健康饮食习惯和适度运动的方式来改善消化问题。
在必要时，可以咨询医生了解安全的药物选择。
4. 早孕反应：一些妇女在怀孕早期经历恶心、呕吐等早孕反应。
在这种情况下，应咨询医生的建议，辅助药物可能是一种可行的选择。
产科常见药物的使用方法和注意事项
产科常见药物的使用方法和注意事项产科常见药物的使用方法和注意事项：一、产前用药：1.防止妊娠剧吐的药物：-使用方法：按照医生的指示口服药物。
-注意事项：不要超过医生建议的剂量，尽量避免在空腹或晚上服用，以免引起不适。
2.补充孕妇营养的药物：-使用方法：按照医生的指示口服多种维生素和矿物质补充剂。
-注意事项：不要超过建议的剂量，维生素和矿物质补充剂不能代替均衡饮食，应结合健康饮食。
3.防止产前感染的药物：-使用方法：按照医生的指示使用抗生素。
-注意事项：仅在需要的情况下使用抗生素，如有过敏症状应立即停药并告知医生。
二、产中用药：1.缩宫药物：-使用方法：静脉注射或肌肉注射缩宫剂，如催产素。
-注意事项：必须在医生的指导下使用，密切监测母婴情况，注意剂量控制。
2.镇痛药物：-使用方法：各种镇痛剂（如病人自控镇痛、硬膜外镇痛等），根据具体情况选择使用。
-注意事项：全程需专业人员监护，过程中可能会出现副作用，如呼吸抑制等，需密切观察。
3.补充液体药物：-使用方法：静脉输液补充体液和营养素。
-注意事项：仅在医生指导下使用，确保输液器和输液袋的清洁，注意观察输液部位是否发红、发胀或有疼痛等反应。
三、产后用药：1.促进乳汁分泌的药物：-使用方法：按医生的指导使用，通常是口服药物。
-注意事项：不要超过医生建议的剂量，需密切观察宝宝的反应。
2.促进子宫收缩的药物：-使用方法：静脉注射或肌肉注射促子宫收缩剂，如催产素。
-注意事项：仅在医生的指导下使用，监测子宫收缩情况和出血情况。
3.镇痛药物：-使用方法：根据需要使用含有麻醉成分的止痛药物。
-注意事项：需要在医生的监护下使用，避免过度使用以防止母亲和婴儿出现呼吸抑制等副作用。
总结：产科常见药物的使用方法包括口服、静脉注射和肌肉注射，使用时应根据医生的指导和处方进行。
需要注意的是，不要超过医生建议的剂量，遵循药物使用的时间和方法，注意药物的保存方式，有过敏症状时应立即停药并告知医生。
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案例二 某女，30岁。2005年3月25日末次月经
平常月经周期28--30天 就诊时间：2005年5月2日，诊断为早孕 2005年4月10日服用过毓婷。
2018/10/9
41
案例三
某女，25岁，2006年9月2日末次月经
平常月经周期30天
就诊时间：2006年10月15日，诊断为早孕
2018/10/9
46
有些药物虽然可能对胎儿有不良影响，但可治疗危及孕妇健康或 生命的疾病，权衡利弊后仍需用药； 当两种以上药物有同样疗效时，应选用对胎儿危害较小的一种药 物或选择已用于临床多年并对其是否对胚胎或胎儿有不良影响已 有临床资料证实的药物而少用或不用新上市虽然有动物实验资料 但缺乏临床资料的药物。 分娩时或哺乳期用药必须考虑到对新生儿的影响。
药物
必要时，建议不宜怀孕
2018/10/9
10
孕前短期使用药物的指导
多数药物短期使用不会造成生殖细胞的遗传损伤，但应当充分考虑药物 的体内过程，避免药物作用延续至怀孕期间 利巴韦林：药物进入体内后，可以进入红细胞，服药两月后在血中可以 检测到药物。 维生素A的衍生物：
• 异维A酸—夫妻双方服药后三个月内禁止怀孕 • 阿维A酯---女方服药后至少两年内禁止怀孕 • 维胺酯---女方服药后至少半年内禁止怀孕
43
案例五
某女，35岁，因月经不调，一直服用中药
调经，至发现怀孕后停药。就诊时，无阴 道出血，超声检查胚胎正常。
2018/10/9
44
妊娠期药物的选择原则
妊娠期的合理用药是指在给孕妇用药之前，要了解妊娠期的
药代动力学特点，充分考虑到给孕妇用药时，药物经过胎盘
对胚胎、胎儿及新生儿的药理作用，正确选择对胚胎、胎儿、
2006年5月开始，因患痤疮服用阿维A酸。
2018/10/9
42
案例四
某女，29岁，2004年11月7日末次月经 平常月经周期25--28天 就诊时间：2004年12月18日，诊断为早孕 2004年10月7日，因感冒静脉输注病毒唑 （利巴韦林）三天，剂量不详。
2018/10/9
2018/10/9 39
案例一
某女，28岁，2006年7月5日末次月经 平常月经周期30天 就诊时间：2006年9月12日，诊断为早孕 2006年8月7日开始，因病服用3天司巴沙星（半衰 期为：17小时，10个半衰期为170小时，约7天），
每次两粒，每天三次。
2018/10/9
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受孕孕周 第1~2周 发育时期 胚卵分裂增殖 畸形发生 正常发育（代偿能力强） 胚卵死亡（流产） 致畸敏感期（最危险时期） (各系统的敏感性有差异） 对畸形发生不敏感 神经系统和外生殖器官仍敏感 行为或机能异常，发育迟缓
第3~8周 第9~出生
器官形成时期 功能发育时期
2018/10/9
26
各器官的致畸敏感期
时期 周数 CNS 心脏 四肢 眼睛 牙 腭 外生殖器 耳 不良结局 死亡 严重形态异常 功能障碍及形态异常 胚卵期 1 2 3 4 5 胚胎期 6 7 8 9 16 胎儿期 20-32 足月
2018/10/9
27
药物的剂量
药物效应与剂量有很大关系，小剂量的药物可能只造成暂时 的机体损害，而大剂量的药物则可造成胚胎死亡或永久的
2018/10/9
29
药物半衰期与体内药物清除率的关系
半衰期 1 2 3 4 5 6 7 8
数清除率 （%）
50
75
87.5
93.7
96.88
98.44
99.22
99.61
2018/10/9
30
药物的分类---按照药物对胚胎的危险性
根据药物可能对胚胎或胎儿的危险性，美国药物和食品管理局于
1979年根据动物试验和临床实践经验，将药物分为A、B、C、D、
治疗或是预防。但是，药物具有二重性，用药恰当疾病得以治 愈或控制，用药不当可以给孕妇或胎儿带来危害。
2018/10/9
20
过去，人们认为胎盘是：“天然屏障”，可以保护胎儿
不受药物影响。 但反应停事件给人们在孕期用药敲响了警钟。回顾性调
查说明，在早孕期服用过反应停的孕妇约1/3的新生儿发
生畸形。药物致畸的最危险时间为胚胎受精后的 20-35天， 有的甚至是在这一阶段只服过一次药者。从此，推翻了
99.22
99.61
2018/10/9
36
详细了解胚胎或胎儿发育时期
月经周期 同房时间 B超
判断比较准确的 受孕时间
确定胚胎或胎儿 的发育时期
2018/10/9
37
分析药物对胚胎或 胎儿的影响
2018/10/9
38
提出医学
建议
建议终止妊娠 建议不宜继续妊娠 建议可以继续妊娠,但必须进行产前诊断和监护 建议可以继续妊娠
2018/10/9
2
围孕期的意义
生殖细胞发育成熟 胚胎的早期发育
2018/10/9
3
生殖细胞的发育过程
项目 卵子的发生
发生
发生的顺序
卵子发生于卵巢的卵泡，成熟于受精过程。从初级卵母细胞发 育成卵子约70-80天
卵原细胞→初级卵母细胞→次级卵母细胞→卵子 在人卵的发生过程中，卵原细胞的增殖是在胚胎发育早期的卵 巢中进行的。胎儿在出生前，其卵巢中的卵原细胞全部变成了 初级卵母细胞，并开始了第一次减数分裂并停止在减数分裂的 前期。所以新生儿的卵巢中只有70-200万个静息在第一次减数 分裂前期的初级卵母细胞。进入青春期后，在垂体促性腺激素 的作用下，随着月经周期的周而复始，初级卵母细胞分期分批 地发育在排卵前完成第一次减数分裂并生成次级卵母细胞，随 即开始了第二次减数分裂并停止在第二次减数分裂的中期。排 出的卵细胞是处于第二次减数分裂中期的次级卵母细胞，与精 子相遇并受到精子穿入的激发后才完成第二次减数分裂而变成 成熟的卵子。如果未能与精子相遇，12-24小时内退化并岁月经 排除体外。
减数分裂
2018/10/9
4
46 XX
卵原细胞
增殖期
46 XX
46 XX
46 XX
46 XX
46 XX
46 XX 初级卵母细胞
生长期
46 XX 次级卵母细 胞
成熟期（减数 分裂）
23 X
第一极体23X
23 X
2018/10/9
第二极体23X
5
项目 发生 发生的顺序
精子的发生 精子发生于睾丸的生精小管（曲精细管）。从精原细胞开始， 经过细胞的增殖、减数分裂和形态变化到精子的成熟，约需 要64天。 精原细胞→初级精母细胞→次级精母细胞→精细胞→精子 胎儿出生前，精原细胞是休止的。进入青春期后，精子开始 发育。首先，精原细胞经过多次分裂后分化为初级精母细胞， 此时，染色体数仍为2n。然后，每一个精母细胞进行第一次 减数分裂，经过减数分裂后，每一给初级精母细胞都形成两 个次级精母细胞，每一个次级精母细胞的染色体数为23条， 为单倍体细胞。再经过第二次减数分裂，形成两个精细胞。 一个初级精母细胞经过连续两次的减数分裂，但是染色体只 复制一次，结果形成了四个单倍体的精细胞。精细胞只含有 原来染色体数目的一半，即23条染色体。
减数分裂
2018/10/9
6
46 XY
精原细胞
46 XY
46 XY
增殖期
46 XY
46 XY
46 XY
46 XY
46 XY
初级精母细胞
生长期
次级精母细胞
23 X
23 Y
成熟期（减数分裂）
23 X
23 X
23 Y
23 Y
精细胞
变形期
23 X 23 X 23 X 23 X
精子 7
2018/10/9
孕前保健至少从准备怀孕前三个月开始进行
X五类： A 类：动物实验和临床观察未见对胎儿有损害，是最安全的一类。
B 类：动物实验显示对胎仔有危害，但临床研究未能证实，或动
物实验未发现有致畸作用，但无临床验证资料。多种临床常用药 属此类。
2018/10/9
31
C 类：仅在动物实验证实对胎仔有致畸或杀胚胎作用，但在人类 缺乏研究资料证实。 D 类：临床有一定资料表明对胎儿有危害的迹象，但治疗孕妇疾 病的疗效肯定，又无代替之药物，其效益明显超过其危害时，再
要高 非遗传性，可预防性，可控性
2018/10/9
22
2018/10/9
23
药物致畸的主要因素
2018/10/9
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药物的性质 主要是指药物的药理作用、毒性和理化特性。 即药物有什么作用；药物在动物试验中是否
有致畸作用；其理化特性决定其是否容易通
过胎盘等等。
2018/10/9
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用药时的胎龄畸形发生关系
考虑应用。
X类：证实对胎儿有危害，为妊娠期禁用的药物。
2018/10/9
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FDA药物致畸性分类的提示
总的说来，孕妇治疗时值得警惕的药品至少在14％ （D类和X类） 目前临床药物咨询的主要参考依据 药物致畸性的判断主要根据动物试验和人类资料
2018/10/9
33
孕期用药的咨询程序及分析技巧
机体损害。用药时间愈长和重复使用都会加重对胚胎或胎
儿的损害。药物的量除了取决于服用量外，还取决于通过
胎盘的量。
2018/10/9
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机体对药物的亲和性
药物对机体的损害与机体的遗传因素有关。同样药物在动物与动
物之间，动物与人之间有不同的影响。不同人因遗传素质不同， 对药物的反应也不尽相同。如反应停人比小鼠敏感 60 倍，比大鼠 敏感 100 倍，比田鼠敏感 700 倍。所以，动物的致畸试验仅能作为 参考。