孕产妇的药物选择(新)
2022妇产科围术期抗生素的使用全文
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[2]IORIOA ,SPENCER F A , FALAVIGNA Mletal . Use of G R ADE for assessment of evidence about prognosis : rating confidence in es
水囊引产术推茬的Bi防用药为第一、二代头抱IIjf土甲硝K（推柞强度：强 推荐；证据质M： B）,对于布.头胞菌素过敏史患者,可选用氨内幡件类土 甲硝畔（推荐强度：强推荐；证据质#t： C）
妊娠期用药
▪ 妊娠期是个特殊的生理期，各系统及器官均 有明显的适应性改变。
▪ 药物在母体中发生的药代动力学和药效也会 与非孕期有明显差异。
▪ 有些药物还可通过胎盘屏障，对胚胎及胎儿、 新生儿产生不良影响。
▪。
妊娠期要合理用药
孕妇体内药代谢特点
▪ 妊娠期间，肠蠕动减弱，药物在消化道停留时间延 长。
信法丁（B）本品对人类是否有致畸影响，尚无充 分和可供对照的研究报道。
孕妇常用药物的选择
▪ 2、止吐药及促胃动力药 ▪ 美克洛嗪又称氯苯甲嗪、敏可静、敏可嗪（B） ▪ 赛克力嗪(cyclizine)又称笨甲嗪（B） ▪ 甲氧氯普胺(metoclopramide)又称胃复安、灭吐灵
（B） ▪ 异丙嗪(promethazine)又称非邪根、抗胺荨．盐酸
▪ 药物解毒时，葡萄糖醛酸结合能力减弱，药物在体 内蓄积增加。
▪ 妊娠期雌激素增加，肝内胆汁淤积，药物肝内清除 速度下降。
▪ 妊娠期肾滤过增加，药物经肾排出加快。 ▪ 血容量增加，药物血浓度下降。 ▪ 血容增加致白蛋白浓度降低，白蛋白药物结合量减
少，血中游离药浓度相对增加。
孕产妇用药原则
▪ 能单不联。 ▪ 能老勿新 ▪ 能小勿大（剂量） ▪ 严格掌握药物的剂量及用药持续时间，注意
▪ 6、泻下类有通导大便、排除肠胃积滞或攻逐 水饮、润肠通便的中成药，如十枣丸、舟车 丸、麻 丸、润肠丸等，因攻下力甚强，有损 胎气。
▪ 7、利湿类：如利胆排石片、胆石通等，皆具 何化湿利水、通淋泻浊之功效，故孕妇不宜 服用。
▪ 妊娠12周后至分娩，器官已形成，致畸作用明显减 弱，但未分化完全的器官，如生殖系统及神经系统 可能受影响。
你知道“全”和“无”的意思 吗？
孕妇用药
妊娠期合理用药一、妊娠期用药可能引起的危害妊娠期用药要考虑到两方面的因素。
1、药物透过血胎屏障：药物可透过血胎屏障进入羊水和胎儿循环，对胎儿产生作用。
有些药物进入胎膜甚少或对胚胎危害较轻。
但也有一些药物却有较强的危害胚胎的作用，属致畸药物。
下面一些是较公认的致畸药物：沙立度胺（Thalidomide）、细胞毒类、维生素D（高剂量）、华法林、异维生素A（Isotretinoin）、多数抗癫祎药、雄激素、孕酮类、己烯雌酚、放射性药物、活疫苗、四环素类等。
2、药物影响妊娠过程：药物可引起子宫收缩而导致流产，如峻泻药和奎宁等。
不过本节讨论的内容主要是药物对胚胎的影响。
二、药物对不同时期胚胎（胎儿）的影响根据妊娠的不同时期，药物可能对其产生以下一些影响。
1、受精和着床期：时间从受精起到怀孕第17天。
在这时期内，药物有何作用知之尚少，通过动物试验可了解到某些药物的作用。
在药物的作用下，受损的胚胎往往引起流产。
有些药物在体内潴留时间较长，故想要怀孕的妇女也应注意，要求在受精前15~30天停药，以保证安全。
精子的质量也是一个重要的决定因素，在受精期间，男方服用药物可能影响胚胎的质量。
2、器官形成期：时间为怀孕第18~55天。
在此期内服用一些药物可能造成畸胎，但只有明显的畸形在出生时才可观察到。
有一些微小的畸形往往不被发觉，但会影响机体的功能。
有些致畸作用是迟发的，如母亲在怀孕期间服用己烯雌酚，所生下的女孩到青春发育期时可出现阴道上皮癌。
3、生长发育期：时间为怀孕56天后至出生前。
在此期间，许多药物可影响胎儿的器官功能，如抗甲状腺药可致新生儿甲状腺功能低下症；四环素影响骨和牙的发育；氨基糖苷类可致第!对神经损害；一些可致依赖性的药物引起新生儿药物依赖性（戒断综合征）；强烈的前列腺素合成抑制药（如吲哚美辛等）在妊娠后期可致胎儿动脉导管早闭等。
美国药品食品管理局（FDA）颁布的《妊娠期使用药物危险性等级》表可供处方时参考。
孕妇注意事项：孕产妇用药分5个级别
孕妇注意事项：孕产妇用药分5个级别
目前，国内的药物选择主要参考美国药品和食品管理局（FDA）颁布的药物分类进行选用。
根据药物对人类的不同致畸情况，将药物分为A、B、C、D、X 五个等级标准：
A级：安全，对胚胎、胎儿无危害，例如青霉素钠、适量维生素等；
B级：比较安全，对胎儿基本无危害，例如青霉素、大多数的头孢菌素、阿奇霉素、扑尔敏等；
C级：仅在动物实验研究时证明有危害，但未在人类研究证实。
例如硫酸庆大霉素、甲硝唑等；
D级：对胎儿危害有确切证据，除非迫不得已，否则不考虑应用，例如硫酸链霉素，会使胎儿脑神经受损、听力减退；
X级：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，例如抗病毒药：利巴韦林、抗肿瘤药等。
医生表示，假如孕产妇出现紧急情况必须用药时，应在临床经验丰富的专家指导下，尽量避免多个药物处方，尽可能选择A、B类药。
妊娠期轻中度高血压良药：拉贝洛尔和硝苯地平
妊娠期轻中度高血压良药：拉贝洛尔和硝苯地平高血压是妊娠期常见疾病，严重影响了母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。
妊娠期高血压的治疗过程中，孕妇妊娠期的生理学改变及妊娠期高血压疾病的病理生理改变均能影响所用药物的代谢和药效。
目前，常用的降压药均缺乏药代动力学及药效学上的证据，所以常导致妊娠期高血压的治疗不规范。
口服拉贝洛尔和硝苯地平是治疗轻中度高血压的良好选择，尤其是妊娠期高血压及妊娠合并慢性高血压。
美国德克萨斯州医学院的专家 Shannon M.Clark 教授等人对于目前妊娠期口服降压药物治疗高血压的选择及方法做了详细的总结，并发表于 Seminars in Perinatology 期刊上。
妊娠期的生理学改变对所用药物的药代动力学（PK）及药效学（PD）均会产生很大的影响。
孕妇胃肠蠕动下降会导致胃排空延迟从而影响口服药物的吸收，同时肝脏的代谢也有所下降。
由于母体的肾血流量、肾脏滤过率及肌酐清除率均增加了50%，所以水溶性药物的肾脏代谢增加。
母体血流量的增加导致血清蛋白浓度的下降，降低了某些药物的蛋白结合。
总之，这些生理学变化带来的一系列影响降低了妊娠期药物的血清浓度，增加了药物的清除率，同时也降低了药效。
妊娠期的生理改变也会改变药物的临床药效，所以医生在开处方时应该考虑到这些改变。
但是，妊娠期药物研究受到了医学伦理学的限制。
因此，临床医生不得已只能根据非孕期成人的用药方法及参考一些不完善的数据来开处方。
选择一种药物需考虑到妊娠期生理改变对此种药物代谢的潜在影响，从而决定合适的剂量及服药的间隔时间。
医生应该制定出剂量方案以确保能够维持药物的治疗浓度而又不使母体暴露于过量药物，尤其是孕期需要持续治疗的疾病，如糖尿病和高血压。
妊娠期高血压及妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压（CHTN）和妊娠期高血压（GHTN）如果血压持续在轻中度范围波动，可以在妊娠期及产后口服降压药物来治疗。
如果血压严重升高，必要时应该静脉给药，需同时评估子痫前期的发展情况（发病率 5%～7%）。
妇产科急救药品
妇产科急救药品引言概述：妇产科急救药品在妇产科急诊中起着至关重要的作用。
这些药品能够帮助医生在紧急情况下迅速处理各种妇产科急诊病例，保障母婴的生命安全。
本文将介绍五类常用的妇产科急救药品，包括止血药物、镇痛药物、抗感染药物、抗惊厥药物以及催产药物。
一、止血药物：1.1 子宫收缩剂：如催产素，能够促使子宫收缩，减少出血量。
1.2 血管收缩剂：如酚妥拉明，能够收缩血管，减少出血。
1.3 血液凝固剂：如凝血酶原复合物，能够促进血液凝固，止血效果显著。
二、镇痛药物：2.1 麻醉药物：如芬太尼，能够迅速缓解产妇的剧烈疼痛。
2.2 镇痛药物：如吗啡，能够缓解产妇的疼痛感受。
2.3 局部麻醉药物：如利多卡因，能够在产妇局部麻醉，减轻疼痛。
三、抗感染药物：3.1 抗生素：如青霉素、头孢菌素等，能够有效抑制细菌的生长，治疗感染。
3.2 抗病毒药物：如阿昔洛韦，能够抑制病毒的复制，治疗病毒感染。
3.3 抗真菌药物：如氟康唑，能够抑制真菌的生长，治疗真菌感染。
四、抗惊厥药物：4.1 苯妥英钠：能够减轻或阻断癫痫发作。
4.2 地西泮：能够缓解癫痫发作引起的紧张和焦虑。
4.3 氯硝西泮：能够迅速缓解癫痫发作，具有较长的作用时间。
五、催产药物：5.1 前列腺素：能够促进宫颈软化和宫缩，引发分娩。
5.2 催产素：能够促进子宫收缩，加速分娩进程。
5.3 人工破水：通过穿刺羊膜，引起羊水破裂，促进分娩。
结论：妇产科急救药品在妇产科急诊中发挥着重要的作用，能够帮助医生迅速处理各种妇产科急诊病例。
止血药物能够有效止血，镇痛药物能够缓解产妇的疼痛，抗感染药物能够治疗感染，抗惊厥药物能够缓解癫痫发作，催产药物能够促进分娩。
医生在使用这些药品时需要根据具体情况进行判断和选择，确保药物的安全和有效性。
同时，合理使用妇产科急救药品也是保障母婴生命安全的重要措施。
孕产期常用药物的选择
对于家庭药品不进行定期检查 ： 造成
药品失效或超过其有效期 。
对 策
关键 词
问题
２ ０ ５． ２８
新 医改
对 策
社 区居 民 自我 用 药
自我 用 药 极 其不 规 范
不看说 明书 ： 部分 居 民在使用药 品之 前不爱看 说 明 书 ， 为说 明书 内 容太 繁 认 杂， 没有 耐心阅读 ； 或看也 只是走 马观花 ，
功效 。 维生素 Ｂ ， ， 又称核黄 素 ： 与体 内多 参 种氧化还原反应 ， 以及 蛋 白质 、 肪 、 类 脂 糖
除降压 、 镇静和抗生素类药 物的孕产 期应用外 ， 他常用的药物还有解热镇 痛 其 药、 消化系统用 药及 维生 素类 等 ， 以下 简
述 一 些 常 用 药 物 的 选择 。 解 热 消 炎 、 痛 药 镇 孕妇在孕期可能 因伤风感 冒、 咳嗽发
户家庭访 视一 对一的健 康教育方式 ， 向居 民讲解科 学 、 理 、 合 安全 自我用 药 的药 学
看一下用法 、 用量 ， 就服用 ， 没有认真仔细
随着 我国新 医改政策的实施 ， 品零 药 差价 的执 行 ， 以及 药店购 药 的经济 性 、 便 捷性等特点 ， 选择从药店购药并进行 自我 药疗逐渐 成为现 代人 的一 种方式 。然 而 在对社 区居 民的家庭访 视服务中 ， 发现居 民自我用药存在着 以下问题。 自我用药知识缺 乏 不 了解非 处方 药 （ Ｔ ） Ｏ Ｃ 的标识 和含
导致神经 系统 、 骨骼 和 内脏 畸形 ， 娠 晚 妊 期应用 ， 血凝机 制可 能受影 响 ， 导致 出血 倾向， 或增加 新生 儿颅 内出血 ， 故孕 妇应 尽 量避免使用 ， 属慎用药物 。 消炎痛 ， 又称 吲哚美 辛 ： 过抑 制体 通 内前列腺 素合成 而产生抗炎 、 痛解 热作 镇 用 ， 阿 司匹 林 药 效 更 强 。 曾用 于 治疗 先 较 兆 早 产 和羊 水 过 多 ， 药 时 间 长 ， 药 量 用 用 较大 ， 可能导致 胎儿 动脉导 管过 早 关闭 、 充血性心力衰竭 和胎 儿水 肿等发生 ， 目前 已被多数学者否定 ， 孕晚期应避免使用 。
孕产妇药物合理使用考核试卷
10.孕妇在孕期使用药物时，只要遵循医嘱，就可以完全放心使用。（）
五、主观题（本题共4小题，每题5分，共20分）
1.请简述孕妇在孕期使用药物时应考虑的主要风险因素，并给出相应的安全使用建议。
2.描述哺乳期妇女在使用药物时，如何评估药物对婴儿的潜在影响，并说明如何减少这些影响。
A.镇痛药
B.抗高血压药
C.抗生素
D.镇静剂
11.孕妇在孕期使用以下哪种药物可能导致胎儿肝功能损害？（）
A.抗病毒药物
B.抗癫痫药
C.抗高血压药
D.抗生素
12.孕产妇在哺乳期使用以下哪种药物可能对婴儿产生不良影响？（）
A.抗抑郁药
B.抗贫血药
C.抗过敏药
D.镇痛药
13.孕妇在孕早期使用以下哪种药物可能导致胎儿心脏发育异常？（）
13. B
14. A
15. D
16. B
17. C
18. C
19. A
20. B
二、多选题
1. ABC
2. ABC
3. AD
4. ABCD
5. ABC
6. ABC
7. ABC
8. BD
9. ABCD
10. ABCD
11. ABCD
12. ABC
13. AB
14. ABCD
15. ABC
16. ABCD
3.针对孕产妇的药物合理使用，请列举五种常见的用药误区，并提供正确的用药指导。
4.讨论在孕期和哺乳期，医生和药师在指导孕产妇合理使用药物时的重要作用，以及他们应如何协作以确保母婴安全。
标准答案
一、单项选择题
1. D
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24
其他
锂制剂
放射性碘
25
胎儿华法令综合征(Hall at al)
26
酒精综合征
颅面异常 短眼睑
上红唇发育不良 脑缺陷 心缺陷
人中缺如或发育不良
27
抗生素对胎儿、新生儿潜在危险 (Gitstrap et al)
四环素 氨苯糖甙 磺胺类 呋喃妥因 喹酮类如环丙沙星 听力损害(第8对颅神经损伤) 高胆红素血症、暂时性溶血性贫血 高胆红素血症、暂时性溶血性贫血
33
四环素(D)
肢芽发育不全, 影响骨骼发育， 妊娠及哺乳期均 小肢畸形(动物) 肝损,乳牙黄染 不用
氯霉素( C )
二性霉素（B） 磺胺（B/C）
(-)
粒细胞缺乏症, 禁用。 灰婴综合征。
胎儿肾障碍， 禁用。 听力障碍。 高胆红素血症。 妊娠后期，哺乳 期勿用。 (-) 治疗阴道炎时应 局部用药，早孕 时勿口服及静脉 用药 , 中晚期可用。
脑积水，先心， 听力障碍，胎死 肾畸形 宫内 （-） （-） 血小板减少 （-）
药物对胎婴儿的影响（9）
抗凝血、止血药
药 名 致 畸 毒 性 反 应 （-） 使用注意 不通过胎 盘，可用 不用 可用 不用 可用
42
肝素（B）
（-）
香豆素（D） VitK1K2（B） VitK3K4（C） 止血敏（B）
7
2、易化扩散
膜蛋白与膜载体参与使扩散速度加快， 如糖类的转运。
8
3、主动转运
是一种需消耗能量的转运方式，有酶 系统参与，使一些非脂溶性、分子量大 的物质也能迅速转运。如氨基酸。
9
4、特殊转运
先经胎盘代谢转变为能较快转运的
物质，如核黄素、维生素c的转运。
10
另外，胎盘除对药物有转运功能外， 还有代谢功能，使胎儿的一些物质易于 向母体排泄，如硫酸结合型雌激素。胎 盘酶也可使某些药物失去活性而保护胎 儿免受影响，如组织胺酶使组织胺破坏， 单胺氧化酶使儿茶酚胺类药物失去活性。
18
（接上页）
胚胎器官作为靶器官对不同药物的毒性反应也 不相同。 相同的药物可致不同畸形，不相同的药物可致 相同的畸形。 并非接受致畸因素的胚胎均能致畸，与胚胎遗 传素质对药物敏感性有关。 妊娠9周以后进入胎儿期，此时除中枢神经系 统及生殖系统需进一步发育外，多数器官已形 成，药物的反应主要不是致畸而是毒性反应。
高剂量vitA 如＞15000IU/d 异维甲酸（异维生素A酸）isotretinoin Etrnetinate Acitcetan
激素
22
抗凝血药
抗肿瘤
氨喋呤 Methotrexate Burnlfan 马利蓝 Cyclophorphancidl
环磷酰胺
23
抗惊撅药
三甲双酮 甲乙双酮 酰胺咪嗪 丙戊酸 抗生素 四环素 trimuthadione paramethadione canbmanazlpine valproic actd
含MTT-头孢菌素 (Methylthio-tetrazole-甲基巯四唑）
以上仅从动物观察
28
孕期服用二丙酸乙烯雌酚致畸形
男性子代 阴道或宫颈透明细胞腺癌 “ T” 隐睾 cryptorchidism
29
可能对胎儿有不良作用的心血管药物
药物 华法令(wanfarin) 钙通道阻滞制(verapamil)
正铁血红蛋白血症， 黄疸，出血
小剂量使用较安 全，分娩前二周 停药 孕32周后勿用
慎用
37
药物对胎婴儿的影响(5)抗癫痫药
药 名 致 畸 毒性反应 使用注意
苯妥英那（D） 海因
多发畸形，颅面、肢 体畸形，“海因综合 征”
抑制呼吸 慎用
二苯乙内酰脲（D） 兔唇，腭裂，先心
慎用
三甲双酮（D）
耳位低，智力低下， 眉毛V形，“三甲双酮 综合征”
无机碘化物（D
（-）
同上
慎用
40
药物对胎婴儿的影响（8）
抗结核药及抗疟药
药 抗 结 核 药 抗 疟 药 名 致 畸 毒 性 反 应 使用注意 慎用 （-） （-） 可用 可用 勿用 慎用 可用
41
乙硫异烟胺 （C） 异烟肼（C） 利福平（B） 奎宁（D） 氯喹（D） 阿西平（C）
中枢神经系统 缺陷 （-） （-）
慎用
38
药物对胎婴儿的影响（6）降压利尿药
药 名 致 畸 毒 性 反 应
血小板减少，母乳量减少 ( +) 鼻堵，新生儿死亡及原发 性寒冷损伤
使用注意
慎用 尽量不用 可用
氯噻嗪（D） 利血平（D）
肼苯达嗪（B） ( -) 硫酸镁（B） 中毒量时呼吸抑制
可用，监测中 毒症状
心得安（C）
速尿（C）
( -)
5、胎儿脂肪组织相对少，但胎儿体内含水量 多，故水溶性药物易蓄积。 6、胎儿清除药物的主要途径是经过代谢后逆 向经胎盘转运到母体，再由母体排出。
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四、药物对胎儿作用的影响因素
药物作用的原理，大致可分为： 改变细胞周围环境的理化性质； 参与或干扰细胞物质代谢或生物合成过 程； 酶的抑制或促进； 对细胞膜的作用； 改变生理递质的释放及其与受体的反应。
心得安及其他β肾上腺能阻 滞制 氯甲苯噻嗪(Diazoxide)
潜在不良作用
减少子宫血流，心肌 抑制，胎心骤停 宫内生长受限 ，心动 过缓，呼吸抑制或低 血糖 高血糖、体色异常、 脱发
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硝普钠(Sodium nitroprusside) 速尿(Furosemide) 安体舒通(Spironolactone) 噻嗪类利尿剂(thiazide) 血管紧张素转换酶抑制剂 ACE(Angiotensions converting enzyme inhibitors)
19
五、新生儿的生理特点及对药 物的反应
药物吸收：新生儿皮肤粘膜薄，皮下毛 细血管丰富，体表面积相对比成人大， 皮肤对药物吸收作用较强。新生儿胃肠 吸收的个体差异大，病理情况下吸收快。 代谢：肝功能发育不成熟，氧化解毒功 能差。 排泄：肾功能不成熟。
20
六、可能致畸或不良胎儿作用药
21
视黄醇类药
动物试验氰化物毒性 子宫血流降低、高胆 红素血症 新生儿血小板减少 无尿和肾畸形，羊水 过少，颅盖骨发育不 良，肺发育不良、 FGR
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七、药物对胎婴儿的影响
美国食品药物局FDA将药物分类如下： A类药：凡人类实验已证明在早孕期至晚孕期对胎 儿无害的药物。 B类药：动物实验证实无害，未经人类早孕期实验 之证实的药物。 C类药：动物实验证实有致畸或致胚胎死亡，而在 人类未作对照实验；或在动物及人类均未作实验，此类 药物应权衡利弊，慎重。 D类药：证实对人类胎儿有害，在无其他良好有效 的治疗指导下，不得不冒险使用的药物。 X类药：人类或动物试验均显示可致胎儿畸形，或 对胎儿有害，孕妇应禁用的药物。
( -)
胎儿发育迟缓，新生儿呼 吸抑制
（-）
慎用
可用
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药物对胎婴儿的影响（7）
抗糖尿病药及抗甲状腺药
药 名 胰岛素（B） 致 畸 （-） 毒 性 反 应 （-） 使用注意 不通过胎 盘，安全
抗糖 尿病 药 磺酰脲类（D） 抗甲 硫脲类（甲、丙 状腺 基硫脲嘧啶） 药 （D）
并指，先心， 外耳畸形， 血小板减少，死胎 不用 脑积水 （-） 甲状腺肿大，甲状 慎用 腺机能低下，发育 迟缓，呆小症
反应停（D） 短肢，泌尿、胃肠、 神经畸形 碳酸锂（D）先心 氯丙嗪（C） 骨骼畸形，脑积水， 视网膜病变， 先心 呼吸抑制
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药物对胎婴儿的影响(4)解热镇痛药
药 名 致 畸 毒 性 反 应 使用注意
阿司匹林 （C/D） 消炎痛（B/C）
非那酊（B）
骨骼异常， 血小板减少，新生儿 腭裂 溶血，动脉导管早闭 致死胎 动脉异常，早闭
华法令综合征，面、 出血，死亡，早 鼻、指（趾）发育 产，胎儿发育迟 不全，视神经萎缩 缓 （-） （-） （-） （-） 黄疸 （-）
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药物对胎婴儿的影响(1)抗生素类
药名 致 畸
( - )
毒 性 反 应
( - ) ( - )
使 用
不超量使用
注 意
青霉素(B)
头孢菌素类(B) ( - )
链霉素(D)
损害Ⅷ对脑神经、 每周注射二次，毒性 先天耳聋及前庭损 反应小，抗结核无药 害3-11% 可选时，慎用。
卡那霉素（C） ( - ) 同链霉素，其毒性 在妊娠各期均不应用， 反 应 为 链 霉 素 > 丁 哺乳期不用. 庆大霉素（C） 氨卡那 > 庆大霉素 > 新霉素（D） 新霉素
11
三、药物在胎儿体内的代谢
1、胎儿对药物的代谢作用与胎儿各器官功能 的发育成熟程度有关。药物的主要代谢器官是 肝脏，胎儿肝细胞中的酶系统发育不成熟，如 葡萄糖醛酸转移酶缺乏。
2、胎儿血脑屏障的渗透性高，药物易于在脑 中积聚。 3、胎儿肾滤过率低，易蓄积中毒。（接下页）
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（接上页）
4、胎儿器官对某些药物亲和力高，使药物在 胎儿体内有特定的积蓄场所。如汞、砒、左旋 多巴存在胎眼晶体体内；重金属类、四环素在 胎儿骨骼及牙齿内。
3、妊娠期药物代谢及排泄的变化
药物在人体内的代谢和生物转化是消除药物的重要 机理。生物转化的主要场所在肝脏，其微粒体酶系 统在氧化、还原、水解和结合等过程中起重要的催 化作用。妊娠后，体内酶系统发生一定变化，如葡 萄糖醛酸转移酶的活性下降，使肝脏的解毒功能下 降。 肾脏是药物的主要排泄器官，妊娠期肾小球滤过率 加快，但肾小管吸收率增加，尤其某些疾病如妊高 征、肾盂肾炎、糖尿病等影响肾功能，使药物排泄 减少。 妊娠期脂肪组织增加，使药物在脂肪组织中潴留。