胃癌肿瘤标志物检测
中国人应知道的——胃癌及其肿瘤标志物筛查
中国人应知道的——胃癌及其肿瘤标志物筛查胃癌查哪些肿瘤标志物肿瘤标志物是能反映肿瘤发生及生长状况的一类生物活性物质。
血清肿瘤标志物的应用，可有效实现肿瘤早期筛查、辅助诊断、预后评估及复发监测全程的检测需求。
胃癌肿瘤标志物，顾名思义是即对胃癌具有较高特异性的一类肿瘤标志物。
常见的胃癌肿瘤标志物包括胃蛋白酶原I/II（PG I/II）、糖类抗原72-4（CA72-4）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原CA24-2(CA24-2)、糖类抗原50（CA50）及胃泌素17（G-17）等。
在胃癌体检筛查时，常使用胃蛋白酶原I/II（PG I/II）、胃泌素17（G-17）以及另加幽门螺旋杆菌（Hp）的组合。
而在胃癌术后及复发监测时，常加入广谱的肿瘤标志物癌胚抗原（CEA），该指标对肿瘤的预后评估很有效。
胃癌肿瘤标志物四项CA19-9、CEA、CA72-4及PG I/II的组合即是常见的胃癌肿瘤标志物四项组合。
CA199是一种糖类抗原，在检测胃癌的阳性率约42.7%-50%（与CA24-2相似），在多种腺癌（胰腺癌、胃肠癌及肝胆管癌）中均有血清CA199水平升高。
CA50较CA199的特异性更差。
CEA在40%-70%的胃癌患者血清中阳性，但其特异性很低，在多种癌症及其他非癌疾病中均有升高，因此多用于疗效评估和复发监测。
CA72-4较其他胃癌肿瘤标志物的特异性更高，且CA72-4水平在手术后会很快的下降到正常水平。
事实上，在70%的复发病例中，CA72-4浓度上升均早于其他指标。
PG I/II准确的说是胃癌前病变（胃底腺粘膜萎缩）的标志物。
胃底腺黏膜萎缩过程中，PGI 分泌减少，PGII分泌增多，PGI/PGII降低。
一般来说，正常人血清的参考范围是PGI≥70ng/mL，PGI/PGII≥3。
G-17同样是胃底腺粘膜萎缩的标志物，血清G-17水平升高，可以提示存在胃癌发生风险。
胃癌肿瘤标志物筛查有效吗当然有效！胃癌好发于东亚地区，令人尴尬的是，尽管我国胃癌发病率远远低于日本、韩国，但死亡率却显著高于两位邻国（他们胃癌患者的5年生存率可达60%以上，中国却仅27%）。
检测肿瘤标志物在胃癌诊治中的研究进展
检测肿瘤标志物在胃癌诊治中的研究进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】肿瘤标志物胃癌研究进展胃癌是对人类构成严重威胁的疾病之一，其死亡率居世界癌症死亡率的第2位。
对胃癌实施科学有效的发病学预防，实施胃癌筛查、早期诊断及早期治疗是降低胃癌发病率及死亡率最有效的策略。
目前胃癌确诊主要依靠胃镜、病理、X线等技术，这三种检查手段都具有侵入性，给患者身心带来一定的损伤。
为寻找简便、快捷、无损伤、无痛苦的检查方法，近年来，通过检测血清或其他体液中的肿瘤标志物，根据其质或量的变化，可辅助胃癌诊治。
1 肿瘤标志物的概述肿瘤标志物(Tumor markers，TM)是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的化学物质。
早在1846年，Bence Jones首先从尿中发现并检测多发性骨髓瘤的特异性蛋白(一种免疫球蛋白的轻链)。
到二十世纪初，学者们又先后提出了与肿瘤有关的异位激素促肾上腺皮质激素(ACTH)、绒毛膜促性腺激素(HCG)等，随后，在1933年和1959年陆续发现了与前列腺肿瘤有关的前列腺酸性磷酸酶(PAP)及组织分化同功酶等。
以上这些成果可视为TM研究的第一阶段。
1963年苏联学者Abelev发现了原发性肝癌的标志性甲胎蛋白(AFP)，1965年加拿大学者Gold和Freedman又发现了另一个重要的直肠癌标志物癌胚抗原(CEA)，AFP和CEA的发现是TM研究的第二阶段[1]。
此后，TM的概念才与肿瘤细胞的分泌产物联系在一起，1975年Kobler与Milstein首次制备成功单克隆抗体(McAb)，开辟了TM研究第三阶段的起点。
CA19-9是由Koprowski等在1979年发现的，糖链抗原72-4(CA72-4)属粘蛋白类癌胚胎抗原，是1981年Colcher 等[2]用乳腺癌肝转移的癌细胞膜成分免疫小鼠，所得单抗B72.3所识别的肿瘤糖蛋白抗原，将其命名为CA72-4。
胃癌应用CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验的价值分析
胃癌应用CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验的价值分析【摘要】目的：分析胃癌应用CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验临床价值。
方法：选我院2020年1月至2021年12月期间46例胃癌患者及46例同期健康体检者为研究对象，分别设为患者组、健康组。
采集受检者2mL空腹静脉血，比较患者组、健康组肿瘤标志物阳性检出率。
结果：CEA、CA242、CA199、CA724联合诊断准确度、灵敏度、特异度分别为95.65%、95.65%、95.65%，较其单独诊断高（P＜0.05）。
结论：在对胃癌诊断中，CEA、CA242、CA199、CA724联合诊断效果显著优于其单独诊断。
【关键词】胃癌；CA724；CEA；CA242；CA199；肿瘤标志物；联合检验；应用价值；临床分析Value analysis of combined detection of CA724, CEA, CA242 andCA199 tumor markers in gastric cancerWang HuiHeilongjiang Daqing Longnan hospital (the Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College), Heilongjiang Daqing 163453[Abstract] Objective: to analyze the clinical value of combined test of CA724, CEA, CA242 and CA199 tumor markers in gastric cancer. Methods: 46 patients with gastric cancer and 46 healthy people who underwent physical examination in the same period from January 2020 to December 2021 were selected as the research objects, which were pided into patient group and health group respectively. 2ml fasting venous blood was collected from the subjects, and the positive detection rates of tumor markers were compared between the patient group and thehealthy group. Results: the accuracy, sensitivity and specificity of combined diagnosis of CEA, CA242, CA199 and CA724 were 95.65%, 95.65% and 95.65% respectively, which was higher than that of single diagnosis (P < 0.05). Conclusion: in the diagnosis of gastric cancer, the combined diagnosis effect of CEA, CA242, CA199 and CA724 is significantly better than that of single diagnosis.[Key words] gastric cancer; CA724； CEA； CA242； CA199； Tumor markers; Joint inspection; Application value; clinical analysis胃癌为临床常见恶性肿瘤，尽早诊断治疗为临床治疗关键[1]。
肿瘤标志物检验胃癌与病理检查分析
肿瘤标志物检验胃癌与病理检查分析肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内可以检测出来的某些物质。
肿瘤标志物检验是通过检测体液或组织中的某些特定标志物的含量来评估肿瘤的发生和发展情况。
对于胃癌患者来说，肿瘤标志物检验是非常重要的一项检查手段。
胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，常常由胃黏膜上皮细胞的恶性变异引起。
胃癌的早期症状不明显，一般到了晚期才会出现症状。
早期诊断胃癌对于提高治疗成功率和生存率非常重要。
肿瘤标志物检验对于胃癌的早期诊断和监测治疗效果有很大的帮助。
常见的胃癌标志物主要有：癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、糖类抗原19-9（CA19-9）和糖类抗原125（CA125）等。
癌胚抗原（CEA）是目前应用最广泛的一种肿瘤标志物，其在胃癌患者中的表达水平往往较高。
通过检测血液中的CEA含量可以辅助胃癌的早期诊断和判断疗效，但并不能作为胃癌的唯一诊断依据。
糖类抗原72-4（CA72-4）是一种胃癌特异性标志物，其在胃癌患者中的表达水平较高。
CA72-4可以用于胃癌的早期诊断和预测预后，对于监测治疗效果也具有一定的价值。
糖类抗原125（CA125）在胃癌中的表达水平较低，但在某些情况下也会升高，因此在胃癌的诊断和监测中并不常用。
与肿瘤标志物检验相比，病理检查是胃癌诊断的确诊手段之一。
病理检查通过组织活检或手术后的病理切片分析，可以明确胃癌的组织类型、浸润深度、血管侵犯程度等重要信息，对于制定治疗方案和判断预后具有重要意义。
肿瘤标志物检验和病理检查是胃癌诊断和治疗中不可缺少的两项检查手段。
肿瘤标志物检验通过检测体液中特定标志物的含量，可以辅助胃癌的早期诊断和监测治疗效果。
而病理检查通过分析组织活检或手术后的病理切片，可以提供更为准确的胃癌诊断和重要临床信息。
将两种检查手段结合起来，可以更好地指导胃癌的治疗和预后评估。
肿瘤标志物检测项目临床意义
肿瘤标志物检测项目临床意义肿瘤标志物检测项目临床意义1、甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。
AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。
AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。
通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。
在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。
妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。
AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。
某些消化道癌也会出现AFP升高现象。
孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。
正常参考值：0～15 ng/ml2．癌胚抗原（CEA）在正常成人的血液中CEA很难测出。
CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。
CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。
CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。
肿瘤标志物CA724、CEA、CA199联合检测对胃癌诊断的价值分析
肿瘤标志物CA724、CEA、CA199联合检测对胃癌诊断的价值分析发布时间：2023-07-02T22:20:40.479Z 来源：《中国医学人文》2023年3月3期作者：陈克岩[导读]肿瘤标志物CA724、CEA、CA199联合检测对胃癌诊断的价值分析陈克岩（南京医科大学第四附属医院；江苏南京210031）摘要：目的：深入分析与全面研究CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检验的方式在胃癌诊断过程中的实际价值与具体意义，希望可以为后期的临床诊疗、检验工作开展提供参考与借鉴。
方法：选取2022年1月-2023年1月期间我院所收治的140例患者资料，其中70例为胃癌患者，将其作为实验组，另外的70例患者为良性病变患者，将其设定为对照组。
采用电化学发光法对两组患者的CA724、CEA、CA199肿瘤标志物进行检测，同时探究与比较两组患者肿瘤标志物检测结果上的差异及预测敏感性。
结果：实验组患者CA724、CEA、CA199肿瘤标志物相关指标均明显高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义，即（p<0.05)。
同时其联合检验的敏感性也明显高于使用单一肿瘤标志物。
结论：采用CA724、CEA、CA199肿瘤标志物联合检测，更加有利于胃癌早期诊断，也可以切实提高诊断的敏感性，在未来具有极其重要的临床推广意义和实际参考价值。
关键词：胃癌；CA724、CEA、CA199肿瘤标志物；联合检验；价值Value analysis of combined detection of tumor markers CA724, CEA, and CA199 in the diagnosis of gastric cancerChen KeyanThe Fourth Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210031, JiangsuAbstract: Objective: To deeply analyze and comprehensively study the practical value and specific significance of the combined testing of CA724, CEA, and CA199 tumor markers in the diagnosis of gastric cancer, hoping to provide reference and reference for the later clinical diagnosis, treatment, and testing work. Method: A total of 140 patients admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected. Among them, 70 patients with gastric cancer were included in the experimental group, while the other 70 patients with benign lesions were included in the control group. Electrochemiluminescence method was used to detect CA724, CEA, and CA199 tumor markers in two groups of patients, while exploring and comparing the differences in tumor marker detection results and predictive sensitivity between the two groups of patients. Result: The tumor marker related indicators of CA724, CEA, and CA199 in the experimental group were significantly higher than those in the control group, with significant differences between the groups and statistical significance (p<0.05). At the same time, the sensitivity of its combined testing is significantly higher than that of using a single tumor marker. Conclusion: The combined detection of CA724, CEA, and CA199 tumor markers is more conducive to the early diagnosis of gastric cancer and can effectively improve the sensitivity of diagnosis. It has extremely important clinical promotion significance and practical reference value in the future.Keywords: gastric cancer; CA724, CEA, CA199 tumor markers; Joint inspection; value引言：大量的研究结果和文献调查表明，我国胃癌患者新发和死亡例数在世界总例数的比例高达50%，并且近年以来，随着人们的生活水平在不断提高和现代生活方式的转变，使得人们的饮食结构较传统饮食习惯发生了较大变化，加之有些人有暴饮暴食或者是过量饮酒等不良习惯，这些改变和不良习惯都会导致胃癌的发病率增加。
肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199联合检测在胃癌临床诊断中的价值
肿瘤标志物CA724、CEA、CA242、CA199联合检测在胃癌临床诊断中的价值胃癌作为临床十分常见的一种恶性肿瘤疾病,迄今为止病因未明,多认为与饮食习惯、生活习惯、遗传因素等相关,对患者健康、生活造成严重损害。
据统计,胃癌患病率位列全球所有恶性肿瘤疾病的第二位,我国2014 年调查新增胃癌患者数量超过41 万,死亡人数约29 万,且男性患病率高于女性,＞55 岁为胃癌高发年龄［1］。
近几年,因人们生活、饮食等结构调整,胃癌患病率呈逐年升高发展趋势。
胃癌早期症状较为隐匿,部分患者出现腹部疼痛、恶心等症状,往往被误诊为单纯胃炎等疾病,致使疾病诊断与治疗的延误。
因此,重视胃癌诊断至关重要。
早期医学通过手术切除病灶后进行病理分析诊断疾病,但该方式属于有创诊断,会对患者造成一定伤害,且操作难度高［2］。
医学技术的进步使得肿瘤标志物检测工作进一步发展,通过测定肿瘤标志物指标能够一定程度鉴别分析患者疾病情况。
本文针对2020 年3 月～2021 年12 月本院收治68 例胃癌患者进行观察分析,探讨肿瘤标志物联合检测的诊断价值,分析如下。
1.1 一般资料选择2020 年3 月～2021 年12 月本院收治的68 例胃癌确诊患者作为观察组,男48 例,女20 例；年龄40～80 岁,平均年龄(62.15±3.83)岁；其中Ⅰ期患者22 例,Ⅱ期患者18 例,Ⅲ期患者18 例,Ⅳ期患者10 例。
另选择同期本院收治的良性胃疾病患者68 例作为对照组,男46 例,女22 例；年龄40～80 岁,平均年龄(62.09±3.94)岁；其中胃息肉患者19 例,慢性胃炎患者28 例,胃溃疡患者21 例。
两组研究对象的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
见表1。
本研究获得伦理委员会批准。
表1 两组患者一般资料比较(n,)表1 两组患者一般资料比较(n,)注：两组比较,P＞0.051.2 纳入及排除标准纳入标准：①观察组患者均经病理诊断确诊为胃癌,对照组患者均确诊为良性胃疾病；②患者年龄40～80 岁；③两组研究对象均知晓本次研究,同意配合诊断。
肿瘤标志物检验胃癌与病理检查分析
肿瘤标志物检验胃癌与病理检查分析胃癌是胃部发生的一种恶性肿瘤，治疗难度较大，其早期诊断对于提高治疗效果非常重要。
肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内可以检测出来的一些特殊蛋白或者物质，其检测结果可以用来预测肿瘤的发展或者判断治疗效果。
本文将对胃癌的肿瘤标志物检测及其与病理检查的分析进行探讨。
一、胃癌常用的肿瘤标志物1.癌胚抗原（CEA）白细胞抗原（CEA）是一种糖蛋白，在正常情况下CEA的表达量很少，但当人体内出现肿瘤时，其表达量会明显增加。
CEA是胃癌检测中最早被发现的肿瘤标志物，其敏感性为30%～50%。
糖类抗原（CA19-9）是一种糖蛋白，它的表达也与肿瘤有密切关系。
对于胃癌的检测，CA19-9的敏感性较高，可达60%～80%，但其特异性较低，因此在分析肿瘤标志物结果时需要综合考虑。
3.神经元特异性烯醇化酶（NSE）神经元特异性烯醇化酶（NSE）是一种神经元特异性蛋白，最初用于小细胞肺癌（SCLC）的诊断。
近年来，NSE的检测也被用于胃癌的诊断，其敏感性约为30%。
4.胃泌素释放肽（GRP）胃泌素释放肽（GRP）是一种多肽激素，在人体内可以刺激胃酸的分泌，促进钙离子的释放等作用。
一些研究表明，在胃癌患者体内可以检测出较高水平的GRP，因此GRP也被用作胃癌的一种肿瘤标志物。
肿瘤标志物的检测不仅可以对胃癌的早期诊断有所帮助，还可以在治疗后对肿瘤的疗效进行监测，并预测肿瘤的复发率。
但需要注意的是，肿瘤标志物的检测结果并不具有绝对的诊断意义，仅作为其他检测方式的辅助。
在胃癌的诊断中，病理检查仍然是最为重要的手段。
病理检查通过对组织或者细胞的形态、结构、组织学类型等多个方面进行分析，可以得出肿瘤的确诊结果。
因此，在进行肿瘤标志物检测时，也需要结合病理检查结果进行分析。
特别的是，对于一些较大的胃癌病灶，肿瘤标志物的检测结果往往与肿瘤的大小、深度以及浸润性有关。
因此，在进行肿瘤标志物检测时，也需要考虑肿瘤的大小、深度、浸润性等多个因素。
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分子标志物
❖（8）胃蛋白酶原
❖ 胃蛋白酶原水平的变化可在一定程度上反映胃部 疾病的病程进展，正常胃黏膜、浅表性胃炎、 CAG伴肠上皮化生、异型增生及胃癌中胃蛋白酶 原的阳性率依次降低，且在各组之间差异具有统 计学意义，提示其对疾病具有良好的诊断和筛选 作用。
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鉴别诊断
❖遗传性弥漫性胃癌( hereditary diffuse gastric cancer，HDGC) : 对于能够满足国际胃癌联合会 提出的临床诊断标准的HDGC，需进行E-cadherin 的免疫组化检测，甚至是CDH1基因突变检测，以 便筛选或确诊。
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胃癌肿瘤标志物检测
Contents
1
胃癌发展模式
2
分子标志物
3
鉴别诊断
4
临床应对策略
5
பைடு நூலகம்
总结
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发展模式
正常胃黏膜—浅表性胃炎—CAG—肠 上皮化生—异性增生—胃癌，伴随着蛋白 质、酶等多种分子事件的发生。
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分子标志物
❖（1）尾型同源盒转录因子（CDX-2）
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鉴别诊断
❖低分化神经内分泌癌: 形态学特征与肺低分化神经 内分泌癌相似，分为大细胞和小细胞两种类型， 常出现多灶性或大量坏死，且核分裂象＞ 20 个 /10 HPF。可选择CKpan、Syn、CgA、CD56 等免 疫组化指标鉴别。
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鉴别诊断
❖肝样腺癌/产生α-AFP 的腺癌: 大多数病例类似于 肝细胞癌，可见胆汁或胞质内嗜酸性小球; 局灶区 域可见典型胃癌形态。少数病例呈高分化乳头状、 管状腺癌，细胞质透亮，易误诊为普通型胃癌， 并且当胃和肝脏同时出现肿瘤时，鉴别诊断比较 困难。需应用免疫标志物如Hep Par-1、AFP、 CK19 和CDX-2 等进行鉴别，上述4 种标志物在胃 肝样腺癌中常呈不同程度阳性表达，而肝细胞癌 常不表达CK19 和CDX-2。
分子标志物
❖（9）MG7抗原（Mg7-Ag）
❖ 随着胃黏膜病变的进展，Mg7-Ag在CAG、肠上皮 化生、不典型增生及胃癌中的表达依次递增，分 别为12.0%、47.4%、61.1%及89.9%，其表达是 胃癌发生发展的标志性分子标志物。
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分子标志物
❖（10）肿瘤抑制基因P53
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分子标志物
❖（3）绒毛蛋白（villin）
❖ 该蛋白在CAG肠上皮中表达显著升高，并且Hp感 染下可诱导villin的表达上调，提示villin与肠型胃 癌的发生和发展密切相关。
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分子标志物
❖（4）糖蛋白87（GP87）
❖ GP87在77.8%的CAG和肠上皮化生标本中表达阳 性，而正常胃黏膜为阴性。
鉴别诊断
❖ 具有绒毛膜癌形态学特征的胃癌可标记β-HCG 和hPL等进行确诊。
❖ 当怀疑标本断端和吻合圈有低黏附性癌细胞累及 或淋巴结内微转移时，建议标记CKpan 帮助确诊， 但同时需注意排除浆膜面间皮细胞增生;
❖ 若怀疑癌细胞位于脉管内时，可加做CD31、D240 加以验证，需注意与人工假象( 由于取材等原 因将癌组织挤压入脉管内) 鉴别; 若怀疑癌组织侵 犯神经时，可标记NF 或S-100 等加以验证。
❖ 肠上皮化生的患者中全部存在P53蛋白表达的缺 失，同时还发现，P53基因突变特异性存在于高 级别瘤变样本中。以上结果均表明，P53的突变 经常发生在胃癌发展的晚期阶段，P53分子也可 作为检测肠上皮化生的标志物之一。
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分子标志物
❖（11）Runt相关转录因子3（RUNX3）
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分子标志物
❖（5）端粒酶（telomerase）
❖ 端粒活性随着正常黏膜、慢性胃炎、肠上皮化生 及胃癌的疾病进展而增高，可分别在15%的肠上 皮化生患者、45%的腺瘤患者及89%的胃癌患者 中检测到。在不同类型的肠上皮化生中，端粒酶 在不完全肠上皮化生患者的活性明显高于完全化 患者。
分子标志物
❖（2）黏蛋白家族（mucins）
❖ 部分成员与胃上皮细胞的恶性转化密切相关，在 完全肠化的细胞中可检出MUC2的表达，而 MUC1、MUC5AC及MUC6的表达降低或缺失， 而在不完全肠化的细胞中发现了MUC2和MUC1、 MUC5AC及MUC6的共表达。90%的肠上皮化生 和不典型增生标本中MUC13显著表达，而正常胃 黏膜中则无表达。肠型胃癌中MUC13多集中在腺 管的顶部，而弥漫型胃癌时MUC13则表达于胞浆， 提示MUC13可作为肠上皮化生和早期胃癌的分子 标志物。
❖ 正常胃黏膜上皮中CDX-2不表达，当胃上皮细胞 发生肠上皮化生时，CDX-2出现表达，随着黏膜 病变的进展，CDX-2水平逐渐升高。且CDX-2在 发生肠上皮化生细胞中的表达比异型增生和胃癌 更为显著，提示CDX-2是胃癌发生发展的分子标 志物之一，其表达预示着胃黏膜癌变的早期事件。
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分子标志物
❖（6）鸟甘酸环化酶C（GC-C）
❖ 胃癌及癌旁组织中GC-C的表达阳性率分别为89% 及86%，而正常胃黏膜组织中GC-C未检出。
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分子标志物
❖（7）环氧合酶-2（COX-2）
❖ COX-2在胃癌组织中呈高表达。Hp相关性CAG、 肠上皮化生、异型增生及胃癌与COX-2的表达强 度呈明显相关性。随着病程的进展，COX-2在 CAG、肠上皮化生、不典型增生及胃癌中的表达 依次递增，分别为10%、37.8%、41.7%及 69.5%，说明COX-2是胃癌发生发展的关键分子， 其表达差异发生在胃黏膜病变的早期阶段
❖ RUNX3的蛋白水平在胃癌及癌前病变中的表达显 著降低。
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鉴别诊断
❖ 普通型腺癌，如管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺 癌、低黏附性癌或者上述组织学类型的混合性腺 癌，常出现肠上皮( 表达MUC2、CDX-2 和CD10 等) 或小凹上皮( 表达MUC1、MUC5AC 和MUC6 等) 表型特征，它们的诊断通常无需借助免疫组化。