胃癌血清肿瘤标志物的检测及其意义的研究
检测肿瘤标志物在胃癌诊治中的研究进展
检测肿瘤标志物在胃癌诊治中的研究进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】肿瘤标志物胃癌研究进展胃癌是对人类构成严重威胁的疾病之一，其死亡率居世界癌症死亡率的第2位。
对胃癌实施科学有效的发病学预防，实施胃癌筛查、早期诊断及早期治疗是降低胃癌发病率及死亡率最有效的策略。
目前胃癌确诊主要依靠胃镜、病理、X线等技术，这三种检查手段都具有侵入性，给患者身心带来一定的损伤。
为寻找简便、快捷、无损伤、无痛苦的检查方法，近年来，通过检测血清或其他体液中的肿瘤标志物，根据其质或量的变化，可辅助胃癌诊治。
1 肿瘤标志物的概述肿瘤标志物(Tumor markers，TM)是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性的化学物质。
早在1846年，Bence Jones首先从尿中发现并检测多发性骨髓瘤的特异性蛋白(一种免疫球蛋白的轻链)。
到二十世纪初，学者们又先后提出了与肿瘤有关的异位激素促肾上腺皮质激素(ACTH)、绒毛膜促性腺激素(HCG)等，随后，在1933年和1959年陆续发现了与前列腺肿瘤有关的前列腺酸性磷酸酶(PAP)及组织分化同功酶等。
以上这些成果可视为TM研究的第一阶段。
1963年苏联学者Abelev发现了原发性肝癌的标志性甲胎蛋白(AFP)，1965年加拿大学者Gold和Freedman又发现了另一个重要的直肠癌标志物癌胚抗原(CEA)，AFP和CEA的发现是TM研究的第二阶段[1]。
此后，TM的概念才与肿瘤细胞的分泌产物联系在一起，1975年Kobler与Milstein首次制备成功单克隆抗体(McAb)，开辟了TM研究第三阶段的起点。
CA19-9是由Koprowski等在1979年发现的，糖链抗原72-4(CA72-4)属粘蛋白类癌胚胎抗原，是1981年Colcher 等[2]用乳腺癌肝转移的癌细胞膜成分免疫小鼠，所得单抗B72.3所识别的肿瘤糖蛋白抗原，将其命名为CA72-4。
血清CA199检测在胃癌分期中的临床意义
血清CA199检测在胃癌分期中的临床意义【摘要】目的评价血清CA199检测对胃癌进展、预后的临床价值。
方法应用化学发光法检测120例胃癌患者血清中的CA199含量，并进行动态随访。
结果CA199水平与胃癌各组织学类型无明显相关，但CA199升高水平与诊断阳性率可随胃癌TMN分期递增而升高。
胃癌患者治疗后CA199水平下降及阳性率较治疗前有明显下降，经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。
结论血清CA199可作为胃癌诊断的重要筛选指标，有助于术后病情随访监测和判断预后。
【关键词】胃癌;分期;CA199CA199属于肿瘤相关糖链抗原，它在胃癌中有表达，本文通过对120例胃癌患者血清CA199水平检测，以探讨它们与胃癌病程发展和组织学的关系，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料病例来自2006年7月—2009年6月在我院外科及肿瘤科住院的120例胃癌患者，均经B超、CT、内镜和(或)术后病理检查证实为胃癌患者。
其中男73例，女47例，平均年龄71岁。
1.2 检测方法标本采集取清晨空腹静脉血，离心分离血清，6h内检测;仪器：雅培AXSYM，采用化学发光法;阳性判断：CA199>37U/ml为阳性。
1.3 统计学处理t检验，χ2检验，采用SPSS10.0软件包进行分析，P<0.05为差异有显著性。
2 结果2.1 CA199水平与胃癌病程关系见表1。
结果提示CA199升高水平与诊断阳性率可随胃癌TMN分期递增而升高，Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ期比较差异有显著性(P<0.05)。
Ⅰ～Ⅱ期和Ⅳ期比较差异有非常显著性(P<0.01)。
表1 CA199水平与胃癌病程关系2.2 CA199水平与胃癌组织学类型关系见表2。
结果提示CA199水平与胃癌各组织学类型无明显相关。
各组间比较均差异无显著性(P>0.05)。
表2 CA199水平与胃癌组织学类型关系2.3 为胃癌治疗前、治疗后的CA199水平比较见表3。
血清肿瘤标志物在消化系统癌症诊断中的应用前景
血清肿瘤标志物在消化系统癌症诊断中的应用前景随着生活水平的提高和环境的变化，消化系统癌症已成为全球最常见的恶性肿瘤之一。
肿瘤的早期诊断对于治疗和预后至关重要。
而血清肿瘤标志物作为一种非侵入性的检测手段，近年来在消化系统癌症的诊断中得到了广泛应用。
本文将探讨血清肿瘤标志物在消化系统癌症诊断中的应用前景。
一、血清肿瘤标志物的概念及分类血清肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞产生的或因肿瘤细胞的生长和代谢活动而引起的一种物质，可以通过血液检测得到。
根据来源和生理功能的不同，血清肿瘤标志物可以分为多种类型。
在消化系统癌症中常见的肿瘤标志物有CA19-9、CEA、AFP等。
二、血清肿瘤标志物在消化系统癌症早期诊断中的应用消化系统癌症在早期往往没有明显的症状，而血清肿瘤标志物的检测可以提供早期的肿瘤信息，从而帮助早期诊断。
以胃癌为例，CA19-9是胃癌中常见的肿瘤标志物之一，其升高通常与肿瘤的进展和恶性程度有关。
通过监测CA19-9的变化，可以辅助早期胃癌的诊断和治疗。
类似地，CEA和AFP在肝癌和结直肠癌的早期诊断中也具有重要意义。
三、血清肿瘤标志物在消化系统癌症病情监测中的应用除了早期诊断，血清肿瘤标志物还可用于消化系统癌症的病情监测。
在消化系统癌症治疗过程中，通过检测肿瘤标志物的变化，可以及时了解治疗效果，判断肿瘤的进展和复发情况。
例如，对于已诊断为胰腺癌的患者，CA19-9水平的持续升高往往意味着疾病的进展或复发。
通过监测CA19-9的变化，可以调整治疗方案、评估预后和制定后续治疗策略。
四、血清肿瘤标志物在消化系统癌症预后评估中的应用血清肿瘤标志物也可用于消化系统癌症的预后评估。
一些研究表明，肿瘤标志物的水平与患者的生存期和预后有一定的相关性。
例如，AFP 在肝癌患者中的高水平通常与预后不良相关。
通过检测肿瘤标志物的水平，可以预测患者的生存期，指导后续治疗和护理。
综上所述，血清肿瘤标志物作为一种简便、无创的检测手段，在消化系统癌症的诊断、病情监测和预后评估中具有重要意义。
血清肿瘤标志物检测在胃癌诊断中价值
部分指标仍 高于健康组 ，差别有统计学意义 （＜０ ５ Ｐ ． ），见表１ ０ 。 表１ １９ 胃癌患者血清５ ７例 种标 志物检测结果 （ 士Ｓ ）
年龄２￣ ８ 。②胃癌组为青岛市海慈 医疗集 团２０年５ ２ ６岁 ０６ 月至２０ 年１ ０７ ０ 月住 院胃癌患 者２ ０ ，手术 及病理学确诊 ，男性 １０ ，女性 ８例 ， １例 ３例 ０ 年龄３￣４ ，其 中腺癌 １ｌ ，黏液癌２例 ，｝合型癌２例 ，低分化 ４ ７岁 ５例 ９ 昆 ０
【 关键词 】 胃癌 ；血 清肿瘤 标志物 ；诊 断 中图分类 号 ：Ｒ ３ ． ７５２ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７－ １４ （００ ２ ００ － ２ ６ １ ８９ ２ １）２－ １６ ０
１资料与方 法
１ ． １研究对象 ①青岛市海慈 医疗集 团健康 体检者８例 ，男性４例 ，女 性３例 ， ０ ８ ２
超声鉴 别诊 断［ ． 超声 医学杂 志， ０ ，４： １ ２ ． Ｊ临床 】 ２ ４６ ） ２－ ３ ０ （ ２ ２
腺腺体只是局部 的影响 ，多数患者主要 为单发 ，本次研究结果 中８例 ０ Ｔ Ａ患者 仅有２ 例为多发 。除少数 巨大腺瘤外 ，一般在病灶 周围可见正
常的 甲 状腺 组织。对于结节 内部和周边 的血流信号 比较 ，Ｔ 周边及 内 Ａ 部血流信号 较Ｎ Ｇ丰富，本文表２ Ａ和ＮＧ 对Ｔ 的血流信号进行 了 比较 ，
别诊 断 ［ － Ｊｌ ］ 临床超 声医学 杂志，０７ （） １・１． ２ ０， ４： ５２７ ９ ２
血清肿瘤标志物检测在 胃癌诊断 中价值
冯 小平 孙 明娥 江志 泳 王 元善
【 摘要 】 目的 评价血 清肿 瘤标 志物 Ａ Ｐ Ｅ 、Ｃ ２５ Ａ ２４ Ａ１． 检 测对 胃癌的 临床诊 断价值 。方法 应 用化 学发光 免疫测 定法 ， Ｆ 、Ｃ Ａ Ａ１—、Ｃ ７—、Ｃ ９９
胃癌患者血清CEA、CA19—9变化及意义
２ １ 两 组 血 清 Ｃ Ａ、 Ａ１— 平 观 察 组 血 清 ． Ｅ Ｃ ９９水
Ｃ Ａ、 Ａ１ — Ｅ Ｃ ９９水 平 分 别 为 （ ７ ８±２ ． ） ｇ ｍ 、 ３． ５ ６ ｎ／ ｌ （ ５ ９±５ ． ） ／ ｌ对 照 组 分别 为 （ ． ０ ８ ｎ／ ７． ８７ Ｕ ｍ ， ２ １± ． ） ｇ
［ ］ Ｕ ａ ５ ｃｒＥ，Ｓｍ ｒｉＥ，Ｕ ｔｎ Ｈ，ｅ １ Ｐｏｎ ｓｃｖｌｅ ｏ ｒｏ ｅ ｅｅ ｓ ｕ ｔａ． ｒｇｏｔ ａ ｆｐｅ— ｉ ｕ
ｐ ｒ ｒｖ ＥＡ，Ｃ １ － ａ ａ ｉｅ Ｃ Ａ ９ ９，Ｃ ７ － ，ａ ｄ ＡＦ ｌ ｖ ｌ ｎ ｇ ｓｒ ａ ｃ ｒ Ａ ２ ４ ｎ Ｐ ｅｓ ｉ ａ ｔ ｃ ｃ ｎ ｅ ｅ ｉ
室 温放 置 １ ｉ ； ５ ０ｒ ｍ ｎ离 心 ５～ ０ ｍｉ， 弃 ５ ｍ ｎ ３ ０ ／ ｉ ２ ｎ 抽
近年来 ， 胃癌 的发 病 率 和 病 死 率呈 逐 年 上 升趋 势 。临 床上对 胃癌 的 常 用诊 断 检测 技 术 有 胃镜 、 影
像学 、 规病 理 检 测 。 内窥 镜 、 Ｔ等 医学 影 像 学 检 常 Ｃ
而在进展期 胃癌则有明显升高， 随着病期增加 ， 阳性 率逐渐增高 ；Ａ ９ Ｃ １— ９是判断化疗效果最好 的肿瘤标 志物 ， 与预 后密 切 相关 ， 高 表达 常 提 示 预 后较 差 。 其 本研究 观 察 组 Ｃ ９９水 平 明显 高 于 对 照 组 ， 示 Ａ１ － 提
其 可作 为 治疗及 化 疗 效 果 的 一个 辅 助 性 评 价指 标 。 本 研 究 结 果 表 明 ， Ｅ 浓 度 升 高 与 胃癌 的 浸 润 深 ＣＡ
查难 以发现微 转 移灶 ， 费用 较 高 ， 肿瘤 的早 期诊 且 在
肿瘤标志物检测注意事项及临床意义
甲胎蛋白
ELISA法可用血清、含EDTA、柠檬酸或肝素 的血浆标本，待测标本不可用NaN3防腐，检 测前应充分离心标本。 ECLIA（电化学发光法）对于接受高剂量生物 素（>5mg/d）治疗的患者，必须在末次生物 素治疗8小时后才能采血；检测结果不受类风 湿因子影响（RF＜1500IU/ml）。
甲胎蛋白
CA15-3
CA15-3血清增高亦可见于肺癌、卵巢癌、结肠癌、 肝癌等其它恶性肿瘤。某些良性乳腺疾病，卵巢 疾病等非恶性肿瘤疾病亦可引起CA15-3水平的增 高。
CA242
CA242(carbohydrate anigen 242)水平在正常人和良性肿瘤患者中很低，但在消化道等多 种器官恶性肿瘤患者中CA242的水平很高，特别是胰腺癌、结直肠肿瘤中呈高表达，因 此对胰腺和结直肠癌具有很高的特异性和灵敏度，是胰腺癌和结直肠癌的第三代肿瘤标志 物。
甲胎蛋白
AFP-L3（甲胎蛋白异质体，alpha-fetoprotein variant），亲和交叉免疫电泳法亲和电 泳免疫印迹法均要求待测血清或其他体液避免溶血、脂血或微生物污染，亲和吸附离心 管法血清要求清亮。
甲胎蛋白
AFP-L3在HCC诊断中特异性高于AFP，但敏感性 与总AFP无明显差异；与其他指标如AFP、
癌胚抗原
良性肿瘤、炎症和退行性疾病（例如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化患者、慢性肝 炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿）CEA含量会轻度或中度上升，但通常 不超过10ng/ml。吸烟者中约有30%CEA大于5ng/ml。CEA可作为良性与恶性肿瘤的鉴别 诊断依据。
癌胚抗原
CEA测定主要用于指导肿瘤治疗及随访。能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依 据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检 查及X线检查半年。CEA正常不能排除恶性肿瘤疾病存在的可能。与CEA发生反应的抗 体与胎粪抗原（NCA2）也能反应。
血清肿瘤标志物联合检测在胃癌诊断中的应用价值
表示，同时采用 检验， 组问比 较采用） ｃ ２ 检验， Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ 为差异有统计
学意义 。
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ 围皿
病取得 了较好 的效果 ，对于 肾功 能病变 的检 出率为 １ ０ ０ ％，糖尿病肾病 患者 的Ｃ ｙ ｓ Ｃ 及Ｕ ｍＡ Ｌ Ｂ 水平均高于健康人群 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），这 一研 究结 果与 文献 报道一致 。Ｓ Ｃ ｙ Ｃ 是近年来引起人们重视 的… 项指标 ，目前
肾损害 的临床 价值 ［ Ｊ ］ ． 检 验 医学与 临床， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ２ ４ ） ： ２ ７ ３ ９ — ２ ７ ４ １ ．
血清肿瘤标 志物联合检测在 胃癌诊 断中的应用价值
李 志鹏
（ 安徽省安庆 市海 军安庆 医院检验科 ，安徽 安庆 ２ ４ ６ ０ ０ ３ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 胃癌 发生 与血 清 肿 瘤标 志物 癌 胚抗 原 、糖 链抗 原 １ ９ — ９ 和 糖 链抗 原 ７ ２ — ４的 关 系以及 其在 临床 诊 所示 ，糖尿病 肾病组 患者的Ｃ ｙ ｓ Ｃ 及Ｕ ｍＡ Ｌ Ｂ 水平均高于健康 人群组 ，组 间差异有统 计学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。
表 １两 组人 群 的Ｃ ｙ ｓ Ｃ 及Ｕ ｍＡ Ｌ Ｂ 水平检 测 结果 比较 （ ±Ｓ ）
２ ． ２ 肾功能病变 检出率
Ｃ ｙ ｓ Ｃ 联合Ｕ ｍ ＡＬ Ｂ 检测对于 肾功能病变 的检 出率为 １ ０ ０ ％，高于单 纯的Ｃ ｙ ｓ Ｃ 检 测和Ｕ ｍ Ａ Ｌ Ｂ 检测 ，见表２ 。 表２不 同检 测指标 对 肾功 能病 变检 出率 比较 ［ ｎ（ ％）】
胃癌血清标志物的临床意义及研究进展
胃癌血清标志物的临床意义及研究进展胃癌在我国的发病率非常高，其特点在于恶性程度高、患者的预后差，大多数患者确诊时已达到中晚期，治疗的效果差。
因此，早期的诊断和治疗是降低胃癌病死率、延长患者生命时间的关键所在。
但是早期胃癌缺乏特异性的临床症状和体征，难以与胃良性疾病区分开来。
目前，临床中胃癌诊断方法主要通过病理和胃镜检查，会对患者造成一定的损伤，不利于胃癌早期筛查工作的开展。
血清肿瘤标志物检测是临床中无痛、无损、简单、快捷的方式，作为一种无创检查方式在多种肿瘤的诊断中得到应用，受到医疗工作者的重视。
本文主要探讨癌胚抗原、血清胃蛋白酶原、胃泌素-17等在胃癌诊断中的价值。
[Abstract] Gastric cancer is a common malignant tumor，which is characterized by high incidence，high malignancy and poor prognosis of the patients，most of patients have reached the middle and advanced period when confirmed，with poor curative effect.Therefore，the early diagnosis and treatment are the key to reduce the mortality rate of gastric cancer and prolong the life time.But early gastric cancer is lack of specific clinical symptoms and signs，and it is difficult to distinguish benign gastric diseases.At present，the main methods in clinic diagnosis of gastric cancer are by pathology and endoscopy，which will be in a certain damage to patients and is not conducive to carry out screening of early gastric cancer.The serum tumor marker in clinical detection is a painless，non-destructive，simple and quick way，as a noninvasive method it has been used in the diagnosis of tumors and payed attention to by medical researchers.This paper mainly discusses the value of carcinoembryonic antigen，serum pepsinogen and gastrin-17 in diagnosing gastric cancer.[Key words] Gastric cancer；Carcinoembryonic antigen；Serum pepsinogen；Gastrin-17胃癌是我國最为常见的恶性肿瘤之一，大多数患者在发现后已经属于中晚期，预后较差、生存期较短[1]。
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第23卷 第2期内蒙古民族大学学报(自然科学版)Vol.23 No.2 2008年3月Journal of Inner M ongolia U niversity for Nationalities M ar.2008胃癌血清肿瘤标志物的检测及其意义的研究何 涛1,陶 春2,林乃龙3,刘铁军1(1.包头医学院一附院普外科,内蒙古包头 014010;2.内蒙古民族大学医学院,内蒙古通辽 028000;3.包头肿瘤医院肿瘤科,内蒙古包头 014010)〔摘 要〕目的:探讨血清肿瘤标志物与胃癌腹膜转移的关系.方法:收集35例胃癌伴腹膜转移患者血清标本并检测与胃癌相关的肿瘤标志物的水平.结果:CEA、CAl9-9、CA-125及CA72-4水平均有不同程度的升高,CA15-3在正常范围内.结论:联合检测CEA、CAl9-9、CA-125及CA72-4有助于提高胃癌及腹膜转移的检测率,而CA15-3在胃癌及腹膜转移中无指示作用.〔关键词〕肿瘤标志物;胃癌;腹膜转移〔中图分类号〕R735.2 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1671-0185(2008)02-0195-03Detection of Serum Tumor Marker for GastricCancer and Its Role in Peritoneal Metastasis of Gastric CancerH E Tao1,TAO Chun2,LIN Nai-long3,LIU Tie-jun1(1.Department of General Surgery,First A ffiliated Hospital,Baotou M edical College,Baotou014010,China;2.Medical College,Inner M ong olia U niversity for N ationalities,To ngliao028000,China;3.Department of O ncology,Bao tou T umor Hospital,Baotou014010,China)Abstract:Objective:To study the relatio n betw een tumor marker and peritoneal metastasis of g as-tric cancer.Methods:Tumo r m arker level w as detected in35patients w ith peritoneal metastasis ofgastric cancer.Results:The levels of CEA,CAl9-9,CA-125and CA72-4were higher thanthat in no rmal persons,but CA15-3level was normal.C onclusion:The combined detection ofCEA,CAl9-9,CA-125and CA72-4plays an impo rtant role in prog nosticating g astric cancerwith peritoneal metastasis.But,CA153isn't helpful in prog nostication.Key words:Tumor m arker;Gastric cancer;Peritoneal metastasis人们在肿瘤的研究中发现了不少与肿瘤密切相关的血清学标志物,即肿瘤标志物,譬如对诊断肝细胞癌有相对专一性的甲胎蛋白(α-AFP),对诊断前列腺癌有特异性的血清前列腺特异性抗原(PSA),都在肿瘤的早期诊断和预测复发中发挥着重要的作用.本文拟通过检测胃癌伴腹膜转移病例中血清肿瘤标志物的表达水平,找出其与胃癌及腹膜转移的某种关联,为早期诊断和预测胃癌及腹膜转移提供依据.1 材料与方法1.1 材料1.1.1 标本:为胃癌伴腹膜转移患者的新鲜抽血标本.纳入2003-11～2004-05间华西医院普外科住院收稿日期:2008-01-02作者简介:何涛(1969-),男,内蒙古包头市人,副教授,博士,从事胃肠道肿瘤研究.患者35例.病例为随机收集,凡术中诊断胃癌腹膜转移者均可纳入,其中男女之比为3:1,年龄30～78岁,平均年龄52岁.1.1.2 仪器:罗氏ECL2010电化学发光全自动免疫分析仪,罗氏M ODULAR 生化免疫分析仪.1.2 方法术前抽空腹患者3m l 静脉血,注入无菌真空抽血管中,送免疫室检测其中与胃癌相关的肿瘤标志物的水平,并收集临床数据.2 结果2.1 临床病理特点 在我们纳入的35例胃癌患者中,术后病理分型以分化极差的低分化腺癌和印戒细胞癌为主,约占88%.2.2 血清中肿瘤标志物表达水平将临床检测结果建立表格,并与肿瘤标志物正常范围值进行比较.在35例病例中,我们发现血清CEA 升高12例(显著升高8例,轻度升高4例),CA72-4升高9例(显著升高6例),CA19-9升高8例(显著升高5例),CA -125升高6例(显著升高2例),而CA -153值均在正常范围内.根据表格数据绘图1及图2.其中图1中系列1为肿瘤标志物显著升高的趋势,系列2为轻度升高的趋势.图2为总的升高趋势.图1 肿瘤标志物显著升高和轻度升高的趋势Figure 1 The trends of tumor markers 图2 肿瘤标志物总的升高趋势Figure 2 The general trend of tumor marker3 讨论肿瘤标志物指肿瘤组织和细胞由于癌基因及产物的异常表达所产生抗原和生物活性物质,可用于指示肿瘤的存在.近几年来,由于分子生物学的迅猛发展,以胃癌相关的标志物不断发现,根据属性分为蛋白质多肽、酶、激素及其受体、癌基因等.我们研究的CEA 属于蛋白质类,CA19-9、CA -125、CA72-4及CA15-3属糖类抗原.3.1 肿瘤标志物在胃癌中的意义CEA 在胃癌患者的血清水平与进展期低分化腺癌相关,亦与肿瘤大小、浆膜面浸润和淋巴结转移相关〔1,2〕;可与其它指标联合应用,如与腹腔灌洗液中细胞学检查联合提示胃癌的腹膜复发、腹腔种植,但准确性较CA -125差〔3,4〕.CAl9-9是一种含粘液成分糖蛋白,与肿瘤大小、淋巴结转移及浸润深度相关〔2,5〕;它是胃癌患者独立判断预后的指标,血清中高水平的CAl9-9提示胃癌患者生存期缩短〔6〕;还可与其它指标联合应用提示胃癌的腹膜复发、腹腔种植,但敏感性较CA -125差〔3,4〕.Nakata 等〔4〕通过对196内 蒙 古 民 族 大 学 学 报2008年384例胃癌患者血清中CA -125水平检测发现,28例患者(7.3%)高于此水平.CA -125水平在有腹膜播散者明显高于无播散者.CA -125在腹膜播散中的特异性为95.7%,准确性为90.9%,CA -125阳性者术后生存期明显缩短.CA72-4与胃癌患者肿瘤分期、浆膜受累、肝转移、腹膜受累和术后生存期缩短相关〔4〕,其对胃癌的阳性率较高,特异性可达92.1%〔7,8〕.3.2 肿瘤标志物联合检测的意义普遍认为常规的肿瘤标志物诸如CEA 、CAl9-9、CA72-4等在胃癌的单独检测中特异性不高.有报道显示在术前的检测中CA19-9有与CA72-4相似的灵敏度,两者结合可明显提高胃癌检测率,因此CA19-9可作为CA72-4的补充测定.从我们的资料可以看出,术后病理分型以分化极差的低分化腺癌和印戒细胞癌为主,易于发生侵袭转移,并且CEA 、CAl9-9、CA -125及CA72-4在一些病例中有不同程度的升高,以CEA 升高显著,说明它们对胃癌及腹膜转移有一定的指示作用.但没有任何一种肿瘤标志物在胃癌伴腹膜转移中显著性地升高并有极高的阳性率,故单独检测一种肿瘤标志物意义不大.结合文献研究,我们认为对以上四种肿瘤标志物进行联合检测将有助于提高胃癌及腹膜转移的检测率,为正确评估疾病的发展阶段、肿瘤复发、转移及预后提供参考指标.而且在所收集的病例中,CA -153值均在正常范围内,故初步可以推断其在胃癌及腹膜转移中无明显的指示意义.总之,本文通过术前空腹抽血查胃癌相关肿瘤标志物,研究了其在胃癌腹膜转移中的表达水平及规律.结果显示CEA 、CA19-9、CA -125及CA72-4均有不同程度的升高,但未发现有特异性高表达的肿瘤标志物.同时也显示CA -153可能在胃癌腹膜转移中无指示作用.联合检测肿瘤标志物的作用还有待于深入研究.参 考 文 献〔1〕K im DY ,Kim HR ,Shim JH ,et al .Sig nificance of serum and tissue carcinoembryonic antigen fo r the pro gnosis of gastric carcinoma patients 〔J 〕.J Surg O ncol ,2000,74(3):185-192.〔2〕Duraker N .Celik AN .T he prognostic significance of preoperative serum CA19-9in patients w ith respectable gastric carcinoma :comparison with CEA 〔J 〕.J Surg Oncol ,2001,76(4):266-271.〔3〕Bando E ,Yonemura Y ,Tabesbita Y ,et al .Intraoperative lav ag e for cy tolog ical examination in 1297patients with gastric carcinoma 〔J 〕.Am J Surg ,1999,178(3):256-262.〔4〕N akata B ,Hirakawa YS ,Chung K ,et al .Serum CA125level as a predictor o f predictor of peritoneal dissemination in pa -tients w ith gastric carcinoma 〔J 〕.Cancer ,1998,83(12):2488-2492.〔5〕N akata B ,Chung K ,M ug uruma K ,et al .Changes in tumor marker levels as a predictor of chemotherapeutic effect in pa -tients with gastric carcinoma 〔J 〕.Cancer ,1998,83(1):19-24.〔6〕Pectasides D ,M y lonalakis A ,Kostopoulou M ,et al .CEA ,CA 19-9,and CA -50in monito ring gastric carcinoma 〔J 〕.Am J Clin Onco ,1997,20(4):348-353.〔7〕李宣海,巫向前,倪语星等.肿瘤标志物的检测与临床〔M 〕.北京:人民卫生出版社,1997.104-105.〔8〕社同信,王自正,陈祟华等.糖类抗原CA 72-4、M G -A g 检测对胃癌的诊断价值〔J 〕.标记免疫分析与临床,1998,1:54-55.〔责任编辑 赵贤芳〕197第2期何涛等:胃癌血清肿瘤标志物的检测及其意义的研究。