临床常用肿瘤标志物及联合检测
血清肿瘤标志物联合检测在恶性肿瘤诊断中的临床应用
血清肿瘤标志物联合检测在恶性肿瘤诊断中的临床应用恶性肿瘤是一种严重危害人类健康的疾病，准确地诊断恶性肿瘤对于患者的治疗和预后十分重要。
血清肿瘤标志物联合检测在恶性肿瘤的诊断中发挥着重要作用。
本文将介绍血清肿瘤标志物的种类和临床应用，探讨其在恶性肿瘤诊断中的优势和局限性。
血清肿瘤标志物是一种在恶性肿瘤发生和发展过程中产生的可检测到的物质，可以通过血液样本来进行检测。
目前，已经有很多种不同的血清肿瘤标志物被发现并应用于临床实践。
常见的血清肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、癌抗原（CA）、前列腺特异性抗原（PSA）等。
血清肿瘤标志物联合检测的优势在于可以提高恶性肿瘤的诊断准确性。
单一的肿瘤标志物并不能完全确定患者是否患有恶性肿瘤，但是当多个肿瘤标志物结合使用时，可以综合考虑不同标志物的诊断意义，从而提高诊断的准确性。
在结直肠癌的诊断中，常用的肿瘤标志物是CEA和CA19-9。
当诊断结果显示CEA和CA19-9均升高时，可以更加肯定地判断患者是否患有结直肠癌，有助于早期筛查和诊断。
血清肿瘤标志物联合检测还可以用于判断恶性肿瘤的预后和监测治疗效果。
部分恶性肿瘤的治疗效果与肿瘤标志物的变化有关，通过定期检测肿瘤标志物的水平，可以及时监测治疗的效果，指导下一步的治疗计划。
乳腺癌的治疗过程中，通过对血清中癌抗原CA15-3和CA27.29水平的监测，可以判断患者的疾病进展情况，指导治疗方案的调整。
血清肿瘤标志物联合检测仍然存在一些局限性。
不同肿瘤标志物在不同类型的肿瘤中具有不同的敏感性和特异性。
在选择需要检测的肿瘤标志物时，需要结合患者的具体情况和病史进行判断。
肿瘤标志物的水平可能会受其他非恶性疾病的影响。
有些疾病或炎症状态也可能导致血清肿瘤标志物的升高，从而干扰了恶性肿瘤的诊断。
医生需要综合考虑患者的临床症状和体征，避免单纯依赖肿瘤标志物的结果进行判断。
肿瘤标志物的联合检测及质量控制
及血淋巴细胞反映的单克隆抗体所能识别的抗原。
CA50存在于细胞膜内。是一种广谱的肿瘤标志物 。 抗原决定簇为唾液酸Lea血型物质与唾液酸-N四氧神经酰胺。 参考值：<20U/ml
th
PSA血清检查的现实情况
•PSA的正常值为<4ng/ml 在2-10ng/ml有交叉情况 •假阳性会在4-10ng/ml出现 65%良性错判 •假阴性会在2-4ng/ml出现 20%癌症漏检
前列腺特异抗原（PSA）
临床意义：
PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。 血清中的PSA绝大部分来源于前列腺，具有前列腺组 织特异性而不具前列腺癌特异性。 良性前列腺增生症（BPH）时，血清PSA可增高； 小型前列腺癌时PSA可无明显增高，即血清PSA在前 列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。
糖蛋白MAM-6制成的小鼠单克隆抗体（115-DB）； 1984年Kufu等自肝转移乳腺癌细胞膜制成单克隆
抗体（DF-3），故命名CA15-3。
对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值，但
在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足。
参考值：<31U/ml
糖类抗原15-3（CA15-3）
临床意义：
（1）乳腺癌患者CA15-3升高， 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80% CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复 发和转移的诊断有重要价值。
WHO权威发布
世界卫生组织（WHO）指出：若能早期诊断并及时治疗， 90%～95%的肿瘤是可以治愈的。
肿瘤标志物检测的临床应用
计算F/T可提高对前腺癌诊断的特异性，一般癌症患者F/T<20%。
PSA
直肠指检（DRE）增加PSA水平。 DRE前取样或10天之后
PSA 最初于1971年由Hara 等人发现并分离，于1977年由Wang等人检定。
PSA 一个肽链的糖蛋白。 PSA是完全由前列腺上皮细胞产生的类似丝氨酸蛋白酶的激肽释放酶。
3
与多种恶性肿瘤有关。
4
与同类肿瘤不同的生物特性有关。
5
与多种良性疾病有关。
糖类抗原的共同特点
01
CA72-4 胃癌；卵巢、胰腺、乳腺
02
CA19-9 胰腺癌；胃肠道和肝胆道肿瘤
03
CA15-3 乳腺癌；肺腺癌、卵巢、肝等
04
CA125 卵巢癌,子宫内膜癌、胰腺癌、肝癌、肺癌
05
CA50 胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃肠道和肝胆肿瘤
天然自身抗原Tn。Tn为单一半乳糖基衍生物
CA724 胃癌的首选标志物 对晚期胃癌的诊断阳性率50%~70%
天然自身抗原T。
T表现于多种肿瘤，在免疫组织化学上T升高常示预后不好（如胃癌）
在血清方面，胰腺癌、结直肠癌、胃癌、肺癌等。
1.1 肿瘤相关1-3糖
CA-724 胃癌首选的肿瘤标志物 (不是高度特异的)
CA-724 结肠直肠癌辅助的肿瘤标志物
结肠直肠癌 CA72-4浓度上升的发生率 临床敏感度为20％～41％。CA72-4浓度的上升与肿瘤的临床分期(Dukes分级)有关:3％～29％(A)，30％～31％(B)，22％～53％(C)，55％～70％(D) CA72-4与病程的相关性 肿瘤完全切除后，肿瘤标志物的浓度18 d内会下降， 长期监测，(阳性者)78％的临床肿瘤复发前出现. 应该与CEA联合检测 术后肿瘤复发早期或同时检测的临床敏感度从78％增加到87％。
15项常见肿瘤标志物临床应用
常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。
1.甲胎蛋白（AFP）意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。
1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。
较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值>400ng/mL。
2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值<400ng/mL，多数在300ng/mL 以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升（很少超过100ng/mL）。
3）预后评估。
4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。
5）复发和转移判断。
其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危，进一步联合羊水、B超做出诊断。
价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。
已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。
2.铁蛋白（Ferritin）意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。
1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。
2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%肺转移患者Ferritin会阳性。
肿瘤标志物概述(详细)
肿瘤标志物概述(详细)1、CA-125CA-125是一种高分子糖蛋白，主要在卵巢上皮细胞中表达，也可在胸膜、腹膜、胰腺、肺和乳腺等组织中表达。
在卵巢癌患者中，CA-125水平明显升高，但也有部分非卵巢癌患者CA-125水平升高。
因此，CA-125主要用于卵巢癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为卵巢癌的唯一诊断依据。
2、CA19-9CA19-9是一种复杂的糖蛋白，主要在胰腺、胆道、胃和结肠等组织中表达。
在胰腺癌、胆管癌、胃癌和结肠癌等消化道肿瘤患者中，CA19-9水平明显升高。
因此，CA19-9主要用于消化道肿瘤的筛查、诊断和疗效观察。
3、CA-153CA-153是一种复杂的糖蛋白，主要在乳腺上皮细胞中表达。
在乳腺癌患者中，CA-153水平明显升高，但也有部分非乳腺癌患者CA-153水平升高。
因此，CA-153主要用于乳腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为乳腺癌的唯一诊断依据。
三）细胞表面肿瘤抗原类1、PSA前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)是一种蛋白质，主要由前列腺上皮细胞合成。
在前列腺癌患者中，PSA 水平明显升高，但也有部分非前列腺癌患者PSA水平升高。
因此，PSA主要用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效观察，但不能作为前列腺癌的唯一诊断依据。
2、CYFRA21-1CYFRA21-1是一种细胞角质化蛋白，主要在上皮细胞中表达。
在肺鳞癌和其他鳞状上皮癌患者中，CYFRA21-1水平明显升高。
因此，CYFRA21-1主要用于肺鳞癌和其他鳞状上皮癌的筛查、诊断和疗效观察。
总之，肿瘤标志物在肿瘤的早期诊断、疗效观察和预后判断等方面具有重要的临床应用价值。
但需要结合临床症状、影像学检查等多种方法进行综合分析和判断。
细胞恶变时，基因表达会出现异常，导致表面的糖蛋白和糖脂产生变化，伴随着糖类抗原的异常。
肿瘤细胞株免疫BALB/C纯种小鼠，与骨髓瘤细胞杂交得到的单克隆抗体（McAb）能与某种特定的CA起反应。
C-12多肿瘤标志物联合检测指标临床意义
备注：“＊”代表肿瘤标志物与肿瘤的相关程度，“＊”越多表示越相关，肿瘤标志物与肿瘤不是一一对应的，不能机械的用单一指标来对照，应整体、系统地来判断。（本表仅拱临床医生参考）
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前列腺病人PSA/f-PSA比值 明显小于前列腺增生病人。 结合CA242和CEA可对直肠癌 诊断的敏感性提高35%。
C-12
糖类抗原 CA19-9 神经元特异性 癌胚抗原 糖类抗原 烯醇化酶NSE CEA CA242
Cutoff值 35KU/L 13μg/L 5μg/L 20KU/L
多肿瘤标志物联合检测临床意义
人绒毛膜促 性腺激素 β-HCG
3IU/L
铁蛋白 Ferritin
男：322μg/L 女：219μg/L
甲胎蛋白 AFP
前列腺抗原 PSA/f-PSA
糖类抗原 CA125
生长激素 HGH
糖类抗原 CA153
备
注
20μg/L
5μg/L/1μg/L
35KU/L
7.5μg/L
35KU/L
AFP>200ng/ml持续8周，转 氨酶正常、排除妊娠等因素 则倾向于原发性肝癌。
肝癌 肺癌 胃癌 食道癌 前列腺癌 结直肠癌 乳腺癌 卵巢癌 胰腺癌 子宫内膜癌
空腔脏器如 胃肠道、呼 吸道泌尿道 。乳腺卵巢 等肿瘤标的 标志，物肿 瘤状态时异 常增高，手 术切除后6 周，可恢复 正常，否 则，提示有 残存肿瘤， 吸烟者会出 现假阳性。
肿瘤标志物7项联合检测
一、恶性肿瘤与肿瘤标志物在2010年国际抗癌联盟举办的世界抗癌大会上，我国卫生部部长陈竺表示，在过去30年里，中国癌症死亡率升高了80%，恶性肿瘤已成为我国城乡居民的第一死因。
我国癌谱目前兼具发展中国家和发达国家的共同特征，排名前五的癌症种类分别为：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结肠癌，如图1。
癌症发病状况十分严峻，因而需要准确高效的检测诊疗手段使病情及早被发现。
肿瘤标志物（TM）是目前最被看好的这类检测指标之一。
涵盖我国前五项癌症的TM主要包括AFP、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA242及free-β-hcG等。
二、指标意义free-β-hcG: 生殖细胞肿瘤的特异性指标，对于原发性肝癌的诊断也有重要提示作用。
AFP：原发性肝癌的特异性最好的指标，在其他消化道癌和胚胎瘤中也有浓度异常。
CEA：广谱性的TM，对消化道癌、肺癌及乳腺癌具有较高的灵敏度。
CYFRA21-1：非小细胞肺癌（NSCLC），尤其是肺鳞癌的特异性TM，对食管癌也有较高的检出率。
NSE：小细胞肺癌（SCLC）和神经内分泌细胞肿瘤的特异性指标，常用于区分NSCLC和SCLC。
CA125：广谱性的TM，对肺癌和卵巢癌具有较高的特异性。
CA242：胰腺癌和消化道恶性肿瘤的特异性指标，准确性比CA199好很多。
目前临床上尚未有单个TM指标能够兼顾对灵敏度和特异性的要求，因而国际权威的肿瘤学术机构推荐用合适的几项指标组合、联合检测。
因此，通过AFP、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125、CA242及free-β-hcG这7项指标联合检测，即可实现对我国发病率最高的前5项恶性肿瘤（覆盖率85%的恶性肿瘤）可靠的诊断筛查。
三、基于流式荧光平台的七项肿瘤标志物联检技术优势1、严谨科学的指标组合肺癌TM指标（CYFRA21-1+NSE+CEA+CA125）其中CYFRA21-1是NSCLC的最敏感指标，NSE针对于SCLC，CEA+CA125则对疗效进行检测并进行预后评估。
肿瘤标志物联合检测在肿瘤预后评估中的应用研究
肿瘤标志物联合检测在肿瘤预后评估中的应用研究肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内检测出的一种特殊物质，常用于肿瘤的诊断、预后评估和疗效监测。
肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早期筛查和诊断具有重要意义，也为患者的治疗提供了重要参考依据。
然而，单一标志物在预后评估中的准确性受到限制，因此一些研究表明联合检测多个肿瘤标志物可以提高预后评估的准确性。
一直备受关注，不同的肿瘤标志物组合可以为不同类型的肿瘤提供更准确的预后信息。
例如，前列腺癌的预后评估常常使用前列腺特异抗原（PSA）和人类胚胎抗原（CEA）进行联合检测，这两种标志物的联合检测可以更好地评估患者的预后情况。
在乳腺癌的预后评估中，联合检测CA15-3、CA125和CA27.29等标志物可以提高预后评估的准确性，帮助医生更好地判断患者的预后情况。
肿瘤标志物联合检测在肿瘤预后评估中的应用研究需要结合临床病例进行探讨，以验证这种方法的准确性和可靠性。
一些研究表明，联合检测多种肿瘤标志物可以更准确地预测患者的生存期和疾病进展情况。
例如，一个研究发现，在结直肠癌患者中，联合检测甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和CA125可以更好地预测患者的预后情况，为临床治疗提供了重要参考依据。
尽管肿瘤标志物联合检测在肿瘤预后评估中具有很大的潜力，但也存在一些挑战和限制。
首先，肿瘤标志物的选择需要根据具体的肿瘤类型和临床病情来确定，不同的肿瘤可能需要不同的标志物组合进行联合检测。
其次，肿瘤标志物的水平受到多种因素的影响，如炎症、感染、肝功能异常等，这些因素可能导致标志物水平的误判，影响预后评估的准确性。
为了解决这些问题，研究人员需要深入探讨肿瘤标志物联合检测在肿瘤预后评估中的准确性和可靠性，寻找更准确的标志物组合，以提高预后评估的准确性。
同时，临床医生也需要不断学习和更新肿瘤标志物联合检测的最新研究成果，将其运用到临床实践中，为患者提供更好的个体化治疗方案。
梳理一下本文的重点，我们可以发现，肿瘤标志物联合检测在肿瘤预后评估中的应用研究具有重要的临床意义，可以为医生提供更准确的预后评估信息，帮助他们更好地制定治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
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（一）常用的肿瘤标 志物
1.甲胎蛋白（AFP） 2.癌胚抗原（CEA） 3.糖类抗原125（CA125） 4.糖类抗原19-9（CA19-9） 5.糖类抗原15-3（CA15-3） 6.糖类抗原50（CA50） 7.糖类抗原72-4（CA72-4） 8.前列腺特异抗原（PSA） 9. 非前列腺特异抗原（F-PSA） 10.神经元特异性烯醇化酶（NSE） 11.血清细胞角质素片段抗原21-1（CF21-1）
• 来源： 是用卵巢浆液性乳突状囊腺癌细胞免疫小 鼠，并与骨髓瘤杂交得到一株单克隆抗体。 • 临床意义： （1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率为61.4 ％。 （2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 （3）某些非恶性肿瘤也有不同程度升高。 （4）在许多良性和恶性胸腹水中发现CA125 升高。 （5）早期妊娠者，也有CA125升高的可能。
可检测到的、与肿瘤相关的物质 监控-----比临床和影象学检查早几个月 跟踪-----肿瘤的复发、疗效判断 1846---Bence-Jones 蛋白（发现） 1963---Gold & Freedman CEA （推广）
1975---Kohler\Milstein 单克隆抗体—糖类 肿瘤抗原的研究（发展）
THANKS!
（二）肿瘤标志物检测最 佳组合
8.卵巢肿瘤标志物检测： CA125、CEA、β –HCG 9.子宫肿瘤标志物检测： CA125、CA199、CA153 10.乳腺肿瘤标志物检测： CA125、CA153、CEA
（二）肿瘤标志物检测最 佳组合
11.甲状腺肿瘤标志物检测： CT、TG、T3、T4 12.膀胱肿瘤标志物检测： CF21-1、β2-MG、TPA
6.糖类抗原50（CA50）
• 来源： 从大肠癌培养细胞株COLO205中发现的一种糖类抗原，主要分 布在糖酯及高分子糖蛋白中，遍布于结、直肠、胃肠道、胰腺、肺 脏、胆囊、膀胱、子宫和肝脏等器官的肿瘤组织中。 • 临床意义： （1）肝癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肾癌、子宫 癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等血清 CA50升高，是一个非特异的广谱TM。 （2）肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高。 （3）某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。
2.癌胚抗原（CEA）
• 临床意义： （5）CEA的浓度与肿瘤转移有关，当 转移后，浓度升高。 （6）CEA的浓度与癌症的组织类型有 关，腺癌最敏感，其次是鳞癌和低 分化癌。 （7）正常人吸烟者CEA可升高。 （8）癌症患者的胸、腹水、消化液、 分泌物中的CEA常升高。
3.糖类抗原125（CA125）
标志物正常值(2)
• • • • CA19-9: CA72-4: CA242: AFU: 37U/ml 6 U/ml 12U/ml 555mol/L
（二）肿瘤标志物检测最佳组 合
1.肿瘤标志物常规筛查： （1） (男)：AFP、CEA、CA125、 CA19-9、PSA （2）（女）：AFP、CEA、 CA125、 CA19-9、CA153
常用肿瘤标志物及组 合
叶 绿
肿瘤标志物
（一）常用的肿瘤标志物 （二）肿瘤标志物检测最佳组合
肿瘤发病率
• • • • • • 肺癌：每年新发病例135.2万 胃癌：每年新发病例87.6万 肝癌：11/10万 乳腺癌：120/10万 宫颈癌：10.28/10万 前列腺癌：10/10万
肿瘤标志物（Tumor Markers)
4.糖类抗原19-9（CA19-9）
• 来源： 用结肠癌细胞株SW1116免疫BALB/c小鼠，而得到的肿 瘤特异性单克隆抗体1116-NS-19-9. • 临床意义： （1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA-19-9水 平明显升高。 （2）胃癌的阳性率为50％，结/直肠癌的阳性率为60％， 肝癌的阳性率为65％。 （3）其他恶性肿瘤如乳癌、卵巢癌及肺癌等也有一定的 阳性率。 （4）某些消化道炎症也会升高，但升高幅度较低。 （5） CA-19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察，预后判 断，复发和转移的诊断均有重要意义。
11.血清细胞角质素片段抗原211（CF21-1）
• 来源： 细胞角蛋白19的片段。 • 临床意义： （1）鳞状细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、 肺癌、腺癌、小细胞型肺癌，转移性肺癌 CF21-1升高。 （2）子宫癌、卵巢癌、乳癌、膀胱癌、前列腺癌、 胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌CF21-1升高。 （3）CF21-1值与肿瘤的进展程度和组织学分型 相关。
8.前列腺特异抗原（PSA）
• 来源： 从人精浆中分享出来，同前列腺上皮细胞组成的糖蛋白。 • 临床意义： （1）前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50％～80％ （2）前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血 清PSA升高。 （3）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ng/ml的速度 递增。 （4）PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。 （5）有关前列腺操作的各种检查均可引起PSA的明显升高。
7.糖类抗原72-4（CA72-4）
• 来源： 从乳癌的肝转移灶中发现的肿瘤相关糖蛋 白，属于粘蛋白类癌胚胎抗原。 • 临床意义： （1）胃癌时血清CA72-4升高。有转移者更高。 （2）结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳癌、 卵巢癌也有一定的阳性率。 （3） CA72-4还可作为治疗后随诊的指标，以及 复发和预后的判断。
1.甲胎蛋白（AFP）
• 来源: 是一种肿瘤胎蛋白，由卵黄囊和肝脏细胞合成。 • 临床意义： （1）原发性肝细胞癌者血清中AFP明显升高，约有80％ 的AFP>400ng/ml。 （2）病毒性肝炎、肝硬化AFP有不同程度的升高，但绝大 部分其水平<400ng/ml。 （3）内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴 肝转移者血清AFP也可升高。 （4）妇女妊娠3个月后，血甭AFP开始升高，7～8个月时 达到高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。
2.癌胚抗原（CEA）
• 来源：
从结肠癌患者血 清中发现，是一种具 有人类胚胎抗原特性 的糖蛋白。存在于内 胚层细胞分化而来的 癌肿细胞表面，是细 胞膜的结构蛋白。
2.癌胚抗原（CEA）
• 临床意义： （1）血清CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝 癌、肺癌、胰腺癌、乳癌、卵巢癌、子宫及子宫 颈癌、泌尿系肿瘤等。 （2）肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息 肉、结肠炎等某些良性疾病。 （3）CEA的浓度与癌症的早、中、晚期有关，越 到晚期越高，但阳性率不高。 （4）CEA的浓度与肿瘤体积大小有关，随体积增 大而升高。
10.神经元特异性烯醇化酶 （NSE）
• 来源： 存在于神经元及神经来源折细胞中，是成神经细胞瘤 的肿瘤标志物，也是小细胞最敏感最特异的肿瘤标志物。 • 临床意义： （1）小细胞肺癌患者血清NSE明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大 细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞 肺癌的治疗效果，治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水 平，复发时血清NSE升高。 （2）神经细胞瘤NSE水平异常升高。 （3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲 状腺髓样癌、黑色素瘤、成视网膜细胞瘤等血清NSE也可 升高。
a-L-岩藻糖苷酶（AFU）
• 原发性肝癌患者升高
• 正常参考值： • 阳性： 500mol/L;650来自ol/L标志物正常值(1)
• • • • • • • AFP： CEA: PSA: NSE: CA50: CA125: CA15-3: 20ng/ml ( 15ng/ml 5.4ng/ml 15ng/ml 20U/ml 35U/ml 28U/ml 400ng/ml)
（二）肿瘤标志物检测
最佳组合
2.肿瘤3项 AFP、CEA、CA50 3.肝脏肿瘤标志检测：（74%~92%) AFP、AFU、CA50、SF 4.胃部肿瘤标志物检测（70%~95%） CEA、CA724、CA19-9
（二）肿瘤标志物检测最 佳组合
5.结直肠、胰腺肿瘤标志物检测： (92%~95%) CEA、CA72-4、CA199、CA50 6.肺癌标志物检测(77%~96%) CA50、NSE、CEA 7.前列腺抗原2项(95%) PSA、F-PSA
5.糖类抗原15-3（CA15-3）
• 来源： • 应用杂交瘤技术而得到的识别这种大分子糖蛋白的单克隆 抗体检测。 • 临床意义： （1）乳癌患者CA15-3升高，但在乳癌的初期敏感性较 低，约为60％，晚期可达80％。 （2）其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、 子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程序的阳性率。 （3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾 病，阳性率一般低于10％。