Copy of 重点行业领域较大风险因素摸底调查表(模板)
危险源(危险因素)调查与风险评价表
39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55
压力机作 试压超过限值 业 吊物时下方站人 液压油泄露导致地面滑 轻易接触不熟悉的化学品 容器未及时加盖挥发 误用溶剂洗手 化学品储存场所通风不好 化学品管 未做好防火防爆等标识 理 未做好安全防护 在化学品旁边用明火 未使用防护用品 易燃易爆化学品在太阳下暴晒 使用、贮运者不了解化学性能 长期在化学环境下工作 化学品未设置专用储存场所 柴油、煤油、油漆、稀释剂泄露 化学品管 化学品空容器未技术处理 理 化学品使用和储存场所未设置沙 箱或沙桶 配备的消防器材不符合规范要求 化学品无安全技术说明 开关及保险丝装置不符合规范 保险丝使用铁丝、钢丝替代 电动机及电气设备的外壳未按规 定接地 电气检修 电线或电路绝缘包覆破损 电线潜在短路、漏电 电源未加锁、挂牌
电源触电开关缺损
电线接头包裹不严 检修人员未经培训上岗 高处作业防护不当 作业场所工件堆放杂乱 装配线灯光太暗 装配线电源保护不当 配件搬运防护不当 装配作业 作业时未正确佩戴劳动防护用具 油品泄露在工作场所未及时清理 装配线工具杂乱 工作时精力不集中 装配现场空气不畅导致含有废气 积聚 作业时未按要求佩戴防护用具 62 63 64 65 仓储活动 消防器材配备不足 消防器材失效 消防器通道堵塞 物品超高堆放
触电、机械 伤害 触电、机械 伤害 触电、机械 伤害 噪声聋 触电、机械 伤害 触电 触电 触电 触电、机械 伤害 触电 噪声聋 触电 触电 触电 机械伤害 机械伤害 火灾 触电 触电 触电火灾 触电 触电 触电 其他伤害 机械伤害 意外伤害 意外伤害 机械伤害 灼伤 灼伤 摔倒 中毒 中毒 火灾 火灾 火灾 火灾、触电 火灾、触电 火灾、触电 火灾、触电 机械伤害 机械伤害 机械伤害 机械伤害
全国重点行业企业环境风险及化学品检查表
全国重点行业企业环境风险及化学品检查表填报说明F101表企业基本情况——指标解释与填报说明本表除第6项以外，其余项必填。
【1.单位名称】指经有关部门批准正式使用的单位全称。
按工商部门登记或法人登记的名称填写；填写时要求使用规范化汉字全称，与单位公章所使用的名称完全一致。
凡经登记主管机关核准或批准，具有两个或两个以上名称的单位，要求填写一个法人单位名称，同时用括号注明其余的单位名称。
更名的单位，要求填写现用名，同时用括号注明曾用名。
【2.单位代码】指根据中华人民共和国国家标准《全国组织机构代码编制规则》(GB/T11714-1997)，由组织机构代码登记主管部门给每个企业、事业单位、机关、社会团体和民办非企业单位颁发的在全国范围内唯一的、始终不变的法定代码。
单位代码由八位无属性的数字（本体码）和一位校验码组成。
已经取得法定代码的法人单位或产业活动单位必须填报法定代码。
填写时，要按照技术监督部门颁发的《中华人民共和国组织机构代码证》上的代码填写。
长度为9个字符，不能含有0-9或A-Z（必须大写）之外的字符，中间的“—”不能填。
对于大型联合企业（或集团）所属二级单位，凡具有法人资格、符合独立核算法人工业企业条件的，填写企业的法人代码。
不具有法人资格的二级单位在填写企业法人代码时，除填写其所属单位（联合企业、集团或独立核算单位）的法人代码外，还应在括号内方格中填写二级单位代码（系两位码）。
二级单位代码指联合企业（或集团）内对其下属的不属于法定赋码范围的二级单位的顺序编号，此码由联合企业（或集团）统一编制。
尚未领取法定代码或不属于法定代码赋码范围的单位，一律按各级环保部门赋予的临时代码填报。
临时代码的编码原则：临时代码共十一位码。
前六位为所在县（区）行政区划代码，统一按《中华人民共和国行政区划代码》2《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T2260）提供范围内的县以下地区，由县（区）环保部门按编码规则自行编码填报，自行编码不得与已统一编制的代码重复。
企业重大危险源安全管理情况调查表
一、安全管理制度类的指标2pF设备管理资源网
评价项目2pF设备管理资源网
评价内容2pF设备管理资源网
有2pF设备管理资源网
无2pF设备管理资源网
其他2pF设备管理资源网
安全生产责任制2pF设备管理资源网
厂长(经理)对安全生产工作负全面领导责任2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
火灾通讯系统完备可靠2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
每年进行一次消防演习2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
安全设备、设施、工具、劳动防护用品使用、维护和保管知识培训2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
生产安全事故的防范意识和应急措施、自救互救知识培训2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
分管安全生产工作的副厂长(副经理)对安全生产负主要领导责任2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
分管其他工作的副厂长(副经理)对分管范围的安全生产工作负直接领导责任2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
安全标志管理制度2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
2pF设备管理资源网
行业领域安全生产事故风险分析表(汇总)
1.将重大危险源企业重点区域视频、温度、压力、液位接入
风险监测预警系统，并逐步接入所有危化生产企业视频等信
15
危化
易燃、易爆危 险化学品发生 火灾、爆炸事 故
企业员工或第三方检维修 人员
岁末年初企业 复产复工检维 修期间或者高 温天气期间
厂区内甲乙 类物质罐区 、管道、仓 库、生产车
间
息； 2.开展危险化学品企业装置设备带“病”运行安全专项整治 工作3.企业加强检维修监管，原则上禁止特殊时段进行动火 等特殊作业；节假日动火作业需提级管理； 4.实行易燃易爆危险场所检维修作业安全管理工作机制，检 维修计划需报应急部门备案；
开展危大工程安全专项整治，督促建设、施工、监理、勘察
13
建筑施工中安 全管理不到位 建筑施 引起的高处坠 工 落、物体打击 、机械伤害等 风险
施工现场作业人员和管理 人员
深基坑、高边 坡、高支模等 危险性较大分 部分项工程施
工阶段
房建市政工 程工地内
、设计和建机一体化等参建企业严格落实主体责任，按照《 危险性较大的分部分项工程安全管理标准》，建立健全危大 工程安全管控体系，加强危大工程识别、专项方案编制、审 查、论证、审批、验收等全流程管理，突出建筑起重机械、 深基坑、高边坡、模板工程及支撑体系、脚手架工程、钢结 构等危大工程，聚集高处作业、有限空间作业等高风险作业 环节，分级分类采取有效措施消除隐患，做到边查边改、立
规划行驶路线，强化安全风险管控，强化驾驶员安全意识和
驾驶技能培训。
1.督促相关运营单位严格落实《危险货物道路运输安全管理
办法》中关于托运剧毒化学品、民用爆炸物品、烟花爆竹和
环境敏感区 放射性物品的相关规定，强化道路运输全链条安全监管；
危险源调查表
5
5
5
125
1
重大、目标指标方案控制
吸烟可能引起火灾
5
5
5
125
1
重大、应急预案
疲劳加班过晚
3
5
5
75
4
运行控制
特殊工种无证作业误操作造成事故
5
5
5
125
1
重大、目标指标方案控制
危险源调查表
区域：办公区、活动现场部门：日期：2XXX年X月XX日
序号
区域
危险源
风险评估
危险等级
控制要求
L
区域
危险源
风险评估
危险程度
控制要求
L
E
C
D
6
办公室日常活动
电线老化短路引发火灾
5
5
5
42
5
运行控制
饮水机未清洗消毒
3
3
3
27
5
运行控制
电脑辐射
3
3
3
27
5
运行控制
意外触电伤害
3
3
3
27
5
运行控制
利器的管理
3
3
3
27
5
运行控制
未配备急救箱和药品
3
3
3
27
5
运行控制
流行感冒病毒感染
3
3
3
27
5
运行控制
7
5
5
125
1
重大、目标指标方案控制
长期使用电脑视力下降
3
3
5
45
5
运行控制
敲打飞物伤人
重点岗位风险点专项清查汇总表
单位（盖章）：
重点岗位风险点专项清查表
填表时间： 年 月 日
单位（盖章）：
重点岗位风险点专项清查表
填表时间： 年 月 日
单位（盖章）：
重点岗位风险点专项清查表
填表时间： 年 月 日
单位（盖章）：
重点岗位风险点专项清查表
填表时间： 年 月 日
单位（盖章）：
重点岗位风险点专项清查表
填表时间： 年 月 日
单位（盖章）：
重点岗位风险点专项清查表
填表时间： 年 月 日
单位（盖章）：
重点岗位风险点专项清查表
填表时间： 年 月 日
单位（盖章）：
重点岗位风险点专项清查表
填表时间： 年 月 日
单位（盖章）：
重点岗位风险点专项清查表
填表时间： 年 月 日
注： 1、本表内容应包含本部门干部的个人自查情况
2、本表一式两份，一份上报，一份留存;
3、按规定时间上报，填写内容如有需要，可增页填写。
纪检组（纪委）负责人签字： 主要领导签字：。
重点行业领域企业检查表
重点行业领域企业检查表
一、道路运输企业安全检查表
（一）道路运输企业安全检查表（专项监督）
（二）道路运输企业安全检查表（道路旅客运输）
（三）道路运输企业安全检查表（汽车客运站）
（四）道路运输企业安全检查表（道路危险货物运输）
（五）道路运输企业安全检查表（道路货物运输）
二、建筑施工企业安全检查表（一）建设单位安全检查表
（四）危大工程专项施工方案检查表
三、化工和危险化学品企业安全检查表
四、工矿商贸行业企业安全检查表（一）冶金企业安全检查表
（二）有色企业安全检查表
（三）建材企业安全检查表
（四）机械企业安全检查表
（五）轻工企业安全检查表
（六）纺织企业安全检查表
（七）烟草企业安全检查表
（八）商贸行业安全检查表
（九）地下矿山安全检查表
（十）露天矿山安全检查表
（十一）尾矿库安全检查表
（十二）粉尘涉爆作业安全检查表
- 31 -
（十三）液氨制冷作业安全检查表
（十四）有限空间作业安全检查表
- 32 -
五、消防安全检查表
- 33 -
六、森林经营主体防灭火工作安全检查表
- 34 -。
重点行业、企业风险排查辨识参考清单
（１） 作业过程在作业区不得进行动火作业及检维修作业。 如需动火
作业及检维修作业应在完全停止加工作业的状况下进行， 动火作业应采
取防火安全措施。
（ ２） 作业场所及设备、 设施不得出现厚度大于 ０ ８ｍｍ 的积尘
4
车间及作业要求
粉尘爆炸危险区动火 作业， 未按规定清 理积尘， 导致粉尘
爆炸
其他爆炸
层， 应及时进行粉尘清理。 （３） 清理作业时， 采用不产生扬尘的清扫方式和不产生火花的清扫
重点行业、企业风险排查辨识参考清单
铝镁金属机械加工
序号 场所／ 环节／ 部位 较大危险因素
易发生的事故类型
主要防范措施
依据
建构筑物的结构与布
1
建（ 构） 筑物的结构 局不符合要求， 发
与布局
生粉尘爆炸时， 易
加重事故危害。
其他爆炸
（ １） 建筑物应设置符合《粉尘爆炸泄压指南》（ ＧＢ ／ Ｔ １５６
加工系统粉尘防爆安全规 范》
导致火灾、 粉尘爆
炸。
（４）作业时必须严格遵守安全操作规程， 使用的工具应不产生碰撞火 花。
1
涂漆作业区域 （含临时 作业场所）
电气设备不符合防爆 要求， 火花引燃易 爆气体而产生爆炸。
其他爆炸
喷漆工艺
（１） 应准确划分危险区域， 并严格控制作业区域内有机溶剂的浓度
。（ ２） 爆炸危险 １ 区、 ２ 区严格按照电气整体防爆要求设置， 并安
（ １） 喷烘两用喷漆室内表面应经常清理， 以减少可燃物的沉积。
（ ２） 喷漆设备、 烘干设备和通风系统、 电加热系统应与检测和报警
5
喷烘两用喷漆室
可燃沉积物受高温物 体或火花影响而导致
重点行业(领域)企业基本情况调查表一
负责人：填表人：联系电话：
重点行业（领域）企业基本情况调查表二
冶金企业基本情况调查表
填报单位：填表日期： 年 月 日
企业名称
地址
央属
省属
市属
法定代表人
经济类型
企业工商登记日期
（年、月）
主要产品
名称
固定资产原值（万元）
2008年销售额（万元）
企业名称地址省属市属法定代表人经济类型企业工商登记日期主要产品名称固定资产原值万元2008年销售额万元从业人数10市合计合计矿山合计矿山以此类推填表说明
重点行业（领域）企业基本情况调查表一
金属非金属矿山企业基本情况调查表
填报单位：填表日期： 年 月 日
矿山名称
地址
省属
市属
县属
法定
代表人
经济类型
开采矿种
矿山类型
投产时间
（年、月）
2008年实际产量（万吨）
从业人数（人）
安全生产许可证
证号
发证日期（年、月）4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
××市
合计
（一）××县合计
××矿山
……
（二）××县合计
××矿山
……
（以此类推）
填表说明：
1、本表适用于已经取得安全生产许可证的金属非金属矿山企业、地质勘探企业、采掘施工企业及矿山生产系统、独立尾矿库和石油天然气开采企业；
2、矿山名称：应填写企业全称；
3、所在地址：应填写所在地（填写至乡镇）的详细地址；
4、经济类型：应按《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）填写；
(生产制度表格)重点行业领域生产经营单位现场检查表
重点行业领域生产经营单位现场检查表
一、危险化学品生产单位现场检查表
二、危险化学品经营单位现场检查表
三、危险化学品仓储单位现场检查表
四、烟花爆竹生产企业现场检查表
五、烟花爆竹经营（批发）企业现场检查表
被检查单位名称：单位地址：联系人：联系电话：
六、烟花爆竹经营（零售）企业现场检查表
七、非煤矿山现场检查表（露天开采）
八、非煤矿山现场检查表（尾矿库）
九、非煤矿山现场检查表（砖瓦厂）
十、汽车加油加气站现场检查表
十一、人员密集场所现场安全检查表
十二、建筑施工企业安全检查表
十三、冶金企业安全检查表。