生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效观察
生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效观察
个月 内无输血 记录 ，排 除了急慢性血液疾病 、消化道 出血 、铁 制剂过
敏 、急性感 染等疾病 ，患者 治疗前没有神 经系统疾病。两组患者 在年
现，生血宁片能够有效促 进机体对食物 中游离铁的吸收 ，还能有效刺
激骨髓 细胞的繁殖 ，生血 宁片联合促 红细胞生成素能够有 效治疗 肾性
龄 、性别 、病程等方面没有 明显差 异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ），具有统计学意义 。
２ ０ ２ ・中 医 中药 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ Ｏ Ｉ ． １ ３ ， Ｎ Ｏ ． ３ ２琏 四 哑
生血 宁片治疗维持性血液透析患者 肾 性贫血的临床疗效观察
王 绚 丽
（ 湖 南 省桑 植 县 民族 中 医 院 ，湖 南 桑 植 ４ ２ ７ １ ０ ０ ）
中图分 类号 ：Ｒ ６ ９ ２ ． ５
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）３ ２ — ０ ２ ０ ２ — ０ ２
肾 陛贫血 是慢性 肾功能衰竭 最为常见 的血液系 统并发症 … 。这是 因为 患者 自身缺少促 红细胞生成素 ，造血原 料缺乏 、血液透析 失血 、 红细 胞破坏增多 、骨髓 纤维化等原 因，从而导致肾性贫血 ，因此 ，在
种药物 都 能够有 效治疗 维持 性血 液透 析 患者 肾性 贫血 ，但 生血 宁 片联 合促 红细 胞生 成素 的作 用 更加 显著 ，在 ， 临 床 应 用 中具 有极 为重要 的意
义 ，值得推 广 。
【 关 键词 】 生血 宁 片；促 红细胞 生成素 ；维持 性血 液 透析 ； 肾性 贫血 ；疗 效
例 患者 同时使 用促 红 细胞 生成素 治疗 ，观 察 治疗 前 、治疗后 的血红 蛋 白、红 细胞压 积 、血 清铁 蛋 白 、转 铁蛋 白饱和度 的 变化。 两组 患者 治
生血宁片治疗维持性血液透析患者效果分析
肾俞属于补法，其他为泻法，若患者有血压增高的现象，则选择太冲和曲池为配穴，平补平泻或者针刺行泻法，若患者有痰湿症状，则选择中脘和丰隆的配穴，呕吐患者的配穴为内关，选择平补平泻或者泻法的手法，留针15～20 min，每天一次，一个疗程为10 d，痫病患者在发作期间，要选择水沟、百会、后溪这些穴位，如果患者发生昏迷，要选择涌泉穴，痰浊患者选择丰隆配穴，采用毫针刺，泻法，留针30 min，每天1次，一个疗程共10 d。
水气凌心的患者则选择神门、郄门、巨阙、心俞穴位，留针30 min，10 d一疗程，一天一次，治疗后对患者的身体症状进行观察。
1.2.2 对照组选择常规镇静、降压、利尿药物的治疗，治疗后观察效果。
1.3 疗效标准治疗显效：患者经过治疗血压升高、头晕、头痛、坐不能卧的症状得到改善，意识恢复清醒；治疗有效：治疗后眩晕和头痛的症状得到好转，没有意识障碍；治疗无效：治疗后身体症状没有好转，而且病情有所加重。
参考文献［1］ 程新，于国俊. 针灸干预血液透析失衡综合征的疗效评价［J］.中医学报，2015，30（4）: 614-616.［2］ 李增变. 针灸干预血液透析患者轻度失衡综合征的临床观察［J］.中国继续医学教育，2015，7（14）: 176-177.［3］ 荆婷婷. 针灸干预血液失衡综合征疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（16）: 180.为76.92%，实验组的治疗效果有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论失衡综合征为透析过程中或者透析结束后神经系统出现相应的不适症状，病情较轻者为头痛、焦虑不安、恶心、呕吐、血压升高和视力模糊等，病情严重者会有震颤、肌肉痉挛、嗜睡等情况［3］。
实验组患者给予针灸治疗，根据辩证选择相应的治疗方法，使身体得到良好的调整。
实验组有效率为94.44%，对照组有效率为76.92%，实验组的治疗效果更加显著（P＜0.05）。
综上所述，血液透析失衡综合征患者采用针灸的治疗，可改善身体治疗，效果显著。
生血宁片联合促血细胞生成素干预透析患者肾性贫血的疗效观察
生血宁片联合促血细胞生成素干预透析患者肾性贫血的疗效观察李艳梅【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)026【摘要】Objective To observe the efficacy of Shengxuening tablets combined with poietin intervention in dialysis patients with renal anemia. Methods40 cases of hemodialysis patients with renal anemia were randomly divided into observation group and control group, 20 cases in each group, and cases were treated in our hospital from February 2015 to August 2012. Results After treatment, the levels of serum transferrin saturation, serum ferritin, serum ferritin and hemoglobin in the observation group were better than those in the control group, the difference was significant (P< 0.05).Conclusion Combined with Shengxuening tablets and poietin treatment of hemodialysis patients with renal anemia, is conducive to the improvement of anemia in patients with index, significant effect.%目的：观察分析生血宁片联合促血细胞生成素干预透析患者肾性贫血的疗效。
生血宁辅助治疗44例血液透析患者肾性贫血疗效观察
标 准 ” 疗 方 案 ．最 新 几 项 临 床研 究 曾 选 用 多 西 他 赛 、 奥沙 治 利 铂 、希 罗 达 、伊 立 替 康 及 Ｓ １治 疗 方 案 ，结 果 显 示 患 者 一 中位 生 存 期 为 １ 左 右 年 。 替 吉 奥 胶 囊 是 一 种 复 方 抗 癌 药 ， 由替 加 氟 （ ） 吉 美 丌’、 嘧 啶 和 奥 替 拉 西 ３种 成 分 按 照 摩 尔 比 １ ．： ：４１的 比例 组 成 。 Ｏ Ｆ Ｔ为 ５ 氟 脲 嘧 啶 （ 一 ｕ 的前 体 药 物 ，服 用 后 在 体 内转 化 为 一 ５Ｆ） ５Ｆ 一 ｕ而 发 挥抗 肿 瘤 作 用 ，这 样 既 避 免 ５ Ｆ 一 ｕ被 机 体 产 生 的 二 氢 嘧 啶 脱 氢 酶 所 降 解 ，又 发 挥 ５ Ｆ 一 ｕ对 胃癌 的 良好 疗 效 。 吉 美 嘧 啶 （ Ｄ Ｐ 能 够 抑 制 ５ Ｆｌ 分 解 代 谢 ，有 助 于 长 时 间 Ｃ Ｈ ） 一 Ｉ的 维持 ５ Ｆ 一 ｕ在 血 中 和 肿 瘤 组 织 中 的 有 效 浓 度 。 与 ５ Ｆ 一 ｕ持 续 静 脉 输 注 有 相 似 的疗 效 。 口服 给 药 之 后 ，奥 替 拉 西 （ ｘ ） Ｏ ｏ 在 胃肠 组 织 中分 布 很 高 ，其 通 过 阻 断 ５ Ｆ 一 ｕ的磷 酸 化 ，进 而 降 低 ５Ｆ 一 ｕ在 胃肠 道 的毒 性 。 因 此 ，替 吉 奥 胶 囊 不 仅 延 长 血 液 和组 织 中 ５ Ｆ 一 ｕ的 药 效 时 间 ， 还 降 低 对 胃肠 道 等 的 毒 副 反
肤 色 素 沉 着 、乏 力 和 肝 功 能 损 害 ， 多 为 Ｉ 一Ⅱ度 。 骨 髓 抑 制
较 常 见 ，发 生率 为 ６ ．％ ，其 中 Ｉ １ ３６ 度 ３例 、 Ⅱ度 ６例 、 Ⅲ 度 ２例 和 Ⅳ度 ０例 。消 化 道 反 应 发 生 率 为 ５ ．％，其 中 Ｉ １ ５ 度 １ ３例 、 Ⅱ度 ４例 、 Ⅲ度 ０例 和 Ⅳ度 Ｏ例 。全 组 没 有 １ 患 例 者 因 不 良反 应 终 止 治 疗 ，无 治 疗 相 关 性 死 亡 。
生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血及改善铁代谢的临床观察
肾性贫血是慢性肾脏病患者最常见的并发症，
并随着肾功能的恶化，贫血的程度会随之加重，
Ｖａｌｄｅｒｒａｂａｎｏ［５］的研究显示第一次就诊于肾科时患
者已有６９％出现贫血（Ｈｂ＜１１ ｇ／ｄ１），甚至高达
９０％的血液透析早期患者就存在贫血。而形成肾性 贫血的原因大致如下：①红细胞生成不足，常见于促 红细胞生成素减少、营养缺乏、维生素缺乏红细胞生 成抑制因子作用、微量元素失衡；②红细胞寿命缩 短，尿毒症毒素作用、红细胞脆性增加、内分泌激素 作用以及脾功能亢进等；③红细胞丢失增加，饮食控 制、饮食中铁摄入不足、频繁抽血、血液透析中的少 量丢失等［６］。除部分促红细胞生成抵抗的患者外， 在补充足够的ＥＰＯ及规律血液透析的情况下，肾性 贫血最常见的原因就是原料不足所致，其中缺铁是
ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｎａｌ ａｎｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ２５ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ，
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
者极其重要［３］，需长期规律的补铁治疗改善患者肾
性贫血，当前有口服及静脉补充铁剂两种方式，而现
临床上对于铁储备较稳定的患者较多使用口服铁 剂。现将生血宁治疗ＭＨＤ患者肾性贫血及改善铁 代谢的Ｉ临床观察结果报道如下。
资料与方法
２．疗效观察观察２组治疗前后Ｈｂ、红细胞
计数、血清铁、血清铁蛋白水平，并记录治疗后每２ 周血红蛋白、红细胞计数的变化情况。
足，以及在尿毒症患者血浆中的一些毒性物质干扰 红细胞生成而导致的贫血［１］，是肾功能不全发展到
生血宁片治疗维持性血液透析患者贫血的临床观察
论 著生血宁片治疗维持性血液透析患者贫血的临床观察杨岳，冯胜刚，白亚君，杜艳彬【摘要】 目的 比较生血宁片和多糖铁复合物胶囊两种口服铁剂在治疗维持性血液透析患者肾性贫血中的治疗效果。
方法 ２００８年１２月２０１０年６月间选择４０例维持性血液透析贫血患者，随机分为生血宁片组和多糖铁复合物胶囊组，每组２０例，观察期为８周。
分别检测两组患者用药前及用药后４、８周时血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标情况。
同时两组患者均使用基因重组人促红细胞生成素，按１００～１２０Ｕ／（ｋｇ·周），分两次皮下注射。
结果 治疗前两组指标无明显差异，治疗后两组患者的血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白以及转铁蛋白饱和度较治疗前均显著上升，且两组患者升高的幅度相比，生血宁组升高的幅度更显著。
治疗结束时，两组患者不良反应方面的差异无统计学意义。
结论 两种口服铁剂均能有效地纠正血液透析患者的铁缺乏及贫血状况；生血宁片组的作用更显著，且还具备降低患者促红细胞生成素使用量的作用。
【关键词】 口服铁；生血宁；血液透析；促红细胞生成素；肾性贫血【中图分类号】 Ｒ９７３．３；Ｒ６９２．５ 【文献标志码】 ＡＣｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ａｎｅｍｉａ ｉｎ Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ＹＡＮＧ Ｙｕｅ，ＦＥＮＧ Ｓｈｅｎｇ－ｇａｎｇ，ＢＡＩＹａ－ｊｕｎ，ＤＵ Ｙａｎ－ｂｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｎｏｒｔｈ Ｓｉｃｈｕａｎ ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ６３７０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ ｐｉｅｃｅ ａｎｄ ｃａｐｓｕｌｅ ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ－ｉｒｏｎ ｃｏｍｐｌｅｘ ｏｎａｎｅｍｉａ ｉｎ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ４０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｅｍｉａ ｉｎ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｔｒｅａｔｅｄｂｅｔｗｅｅｎ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００８ａｎｄ Ｊｕｎｅ ２０１０ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ ｐｉｅｃｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃａｐｓｕｌｅｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ－ｉｒｏｎ ｃｏｍｐｌｅｘ ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｆｏｒ ８ｗｅｅｋｓ．Ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（Ｈｂ），ｈｅｍａｔｏｃｒｉｔ（Ｈｃｔ），ｓｅｒｕｍ ｆｅｒｒｉｔｉｎ（ＳＦ），ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（ＴＳＡＴ）ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｕｒ ａｎｄ ｅｉｇｈｔｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｗｈｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ（ＥＰＯ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ １００－１２０Ｕ／（ｋｇ·ｗｅｅｋ），ｔｗｉｃｅ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｈｂ，Ｈｃｔ，ＳＦ ａｎｄ ＴＳＡＴ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｂｏｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎｔｈｅ Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ ｐｉｅｃｅ ｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓｎｏｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｂｏｔｈ ｏｒａｌ ｉｒｏｎ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｃｔ ｔｈｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｒｏｎ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄａｎｅｍｉａ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ ｈａｓ ｍｏｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｒｏｌｅ ａｎｄ ｍａｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｏｒａｌ ｉｒｏｎ；Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ；Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ；Ｒｅｎａｌ ａｎｅｍｉａ【作者单位】川北医学院第二临床学院 南充市中心医院肾内科（四川南充，６３７０００）【作者简介】杨岳（１９６３－），男，四川南部人，副主任医师，本科，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙａｎｇｙｕｅ１９６３０１１１＠１６３．ｃｏｍ 肾性贫血是慢性肾功能衰竭的重要并发症，应用促红细胞生成素（ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ，ＥＰＯ）治疗慢性肾功能衰竭肾性贫血可明显提高患者的生活质量及成活率，然而铁缺乏会严重影响ＥＰＯ的疗效。
生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果观察
生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫
血的效果观察
周松林
【期刊名称】《中国保健营养：临床医学学刊》
【年(卷),期】2009(000)002
【摘要】为了观察生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫
血的疗效，我们以生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析慢性肾衰竭致。
肾性贫血77例，并以静脉铁剂治疗的77例作为对照，现将结果报告如下。
【总页数】2页(P93-94)
【作者】周松林
【作者单位】华中科技大学同济医院附属荆州中心医院肾内科,434020
【正文语种】中文
【中图分类】R459.5
【相关文献】
1.左卡尼汀联合促红细胞生成素对维持性血液透析肾性贫血患者的治疗分析 [J],
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2.生血宁片联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察 [J], 陈欣;张洪旭;张育琴;朱其铮
3.高通量血液透析联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果分析 [J], 黄鹤宁;谢小洪
4.左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效分析 [J],
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生血宁对促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血疗效的影响
龙源期刊网 生血宁对促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血疗效的影响
作者：杨艳
来源：《养生保健指南》2014年第11期
摘要：目的探讨生血宁对促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血疗效的影响。
方法60例血液透析伴有肾性贫血的尿毒症患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组在应用EPO的同时口服生血宁片0.5g/tid，对照组单用EPO，共观察8周。
结果治疗后第4周，各组血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）水平均较治疗前升高，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗第8周时，Hb、Hct水平较治疗前上升（均P。
生血宁片治疗血液透析患者肾性贫血的临床观察_张颖兰
定的过程（1）改进以往带教方法现每天老师为同学设立目标，每班下班后进行实习当天总结，每班下班后填写科室制定的带教路径表格，每位老师定期总结自己带教方法。
（2）加强学生管理制定完善的学生评价反馈系统。
（3）督促床边带教老师对实习生进行跟踪内容是包括环境适应、与老师的人际互动关系的建立情况、角色转换情况（学生到护士）、学习的投入热情、学习的效能、对临床工作的感受（情感反馈）。
让科室带教和床边带教老师都可以感受并清楚目前学生的学习工作和情感状况，分别给予反馈和指导。
（4）同时对床边带教老师的进行跟踪内容包括在学生带教中是否体验到自我价值感、带教中遇到的问题、需要的资源、对学生的反馈、带教的计划。
定期的反馈让床边带教老师认识到带教中自我的价值，提高带教质量。
（5）制定出科室带教路径表格带教路径表格分带教老师版和实习生版，分别给床边带教老师和所带的实习生。
实习生版路径表格包括五大部分，分别为实习同学基本资料，包括实习生曾实习科室；实习同学入科岗前培训，由科室总带教老师完成岗前培训授课；实习生必修科室课程介绍；每周周目标反馈与作业安排；科室出科考核说明。
带教老师版路径表格除实习生基本资料外还包括目标设立、评判性思维问题、专科知识问题、示范性教学及结果评估、下班前教学总结、带回家的学生思考题这几方面，由床边带教老师为学生每天填写并签名。
每位负责当日带教的老师下班前均须根据当日带教情况做好填写及打勾确认和签名。
制定科室带教路径表格目的希望能循序渐进，培养严谨而规范的教学技能和良好的教学习惯。
4．评价即对教学过程和效果的评价。
评价贯穿于整个教学过程的始终，通过学生教学工作评价表，学生对老师评分表，带教模式改进前和改进后学生访谈资料，本科以前教学评价与现改进后教学评价比较表，现本科教学评价与现医院整体教学评价比较表等进行评价。
体会制定出一套带教路径表格后科室每位带教老师都能按照带教路径要求一一完成，并能主动、自觉填写路径表格，带教认真［1－2］。
生血宁片在维持性血液透析肾性贫血治疗中减少微炎性反应风险的疗效观察
生血宁片在维持性血液透析肾性贫血治疗中减少微炎性反应风险的疗效观察钟惠凌,吴勇林,廖学渊 (中山大学附属第三医院粤东医院,广东 梅州 514000)[摘 要] 目的:观察生血宁片在维持性血液透析肾性贫血治疗中减少微炎性反应风险的疗效㊂方法:将接受治疗的76例持续性血液透析肾性贫血患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=38)与观察组(n=38),所有患者每周均接受总时间为12h的透析,血流量为200~250ml/min,透析液流量为500ml/min,并且给予其常规用药㊂观察组患者在此基础上配合生血宁片进行治疗,对照组患者给予右旋糖酐铁片进行治疗,观察两组患者的治疗效果㊂结果:观察组患者总有效率(97.37%)明显优于对照组总有效率(76.32%),组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1个月㊁3个月hs-CRP㊁Hcy较治疗前明显降低,Hct㊁Hb较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗后1个月㊁3个月hs-CRP㊁Hcy较治疗前明显降低,Hct㊁Hb较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后比较hs-CRP㊁Hcy水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组Hct㊁Hb比较,差异无统计学意义(P> 0.05);对照组不良反应发生率(7.89%)显著高于观察组(2.63%),组间差异显著,有统计学意义(P<0.05)㊂结论:为肾性贫血患者使用生血宁片治疗效果显著,可以有效降低患者微炎性反应风险㊂[关键词] 生血宁片;维持性血液透析性贫血;微炎性反应风险;右旋糖酐铁片 终末期肾脏病最常见的并发症就是肾性贫血[1]㊂肾性贫血的原因有很多,最常见的就是体内毒素累积到一定程度,阻碍了红细胞的生成以及代谢[2]㊂血液透析治疗虽然可以有效排除体内的毒素,但并不能有效清除体内大分子毒素,较易引起透析性肾性贫血[3]㊂本文观察生血宁片在维持性血液透析肾性贫血治疗中减少微炎性反应风险的疗效,将2015年5月~2017年11月在本院接受治疗的76例持续性血液透析肾性贫血患者作为研究对象,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:将2015年5月~2017年11月间在本院接受治疗的76例持续性血液透析肾性贫血患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组㊂对照组患者38例,男25例,女13例;年龄23~65岁,平均(50.33±13.25)岁;其中16例慢性肾小球炎,10例糖尿病肾病,1例多囊肾,6例高血压肾病,5例狼疮性肾病㊂观察组患者38例,男26例,女12例;年龄24 ~64岁,平均(50.68±13.28)岁;其中15例慢性肾小球炎,11例糖尿病肾病,1例多囊肾,7例高血压肾病,4例狼疮性肾病㊂本次研究已经过我院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书㊂利用统计学软件对两组患者一般资料进行统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),可进行有效对比研究㊂1.2 入选标准与排除标准1.2.1 入选标准:所有患者均按照中华医学会肾脏病学分会编著的‘临床诊疗指南肾脏病学分册“进行确诊,均确诊为慢性肾功能衰竭,存在慢性肾脏病史,实验室检查肾小球滤过率或肾小球估算值<15ml(min㊃1.73m2),每周进行残余神尿素清楚指数检查,均<2.0;透析时间超过6个月,病情得到稳定;1个月之内无急性感染㊁创伤㊁自身免疫系统疾病病史㊁肝病以及手术,无其他导致炎性反应的因素;无肿瘤;无患者因消化道疾病导致的营养不良;1个月之内未进行过输血,2个星期内未进行过铁剂㊂1.2.2 排除标准:所有患者年龄均<70岁;存在休克㊁感染㊁脱水㊁肝功能异常以及严重心脑血管等疾病;存在肾功能恶化的可逆因素,如急性应激状态㊁血容量不足以及血压控制不良等㊂1.3 方法:所有患者均使用瑞典金宝公司生产的AK96血透机,德国费森尤斯公司的F7透析器,均使用碳酸氢盐透析液进行透析,血液量为200~250ml/min,透析液流量500ml/min,每周至少累积透析12h㊂所有患者均使用常规药物进行治疗,如叶酸㊁钙剂以及降压药等,观察组患者在常规治疗的基础上配合生血宁片(生产厂家:武汉联合药业有限公司,批准文号:国药准字Z20030088)进行治疗,2~4片/次, 3次/d㊂对照组患者则在常规基础上配合右旋糖酐铁片(生产厂家:辽宁味邦生物制药有限公司,批准文号:国药准字H21020660),0.2g/次,3次/d㊂同时给予所有患者皮下注射重组人促红素注射液(生产厂家:沈阳三生制药有限公司;批准文号:国药准字S2*******)每次给予4000U,每周进行1次㊂两组患者均接受3个月治疗㊂1.4 观察指标与疗效判定:两组患者治疗开始前进行一次空腹采集州静脉血5ml,往后每间隔1个月进行一次采集,为患者进行超敏C-反应蛋白(hs-CRP)㊁红细胞压积(Hct)㊁同型半胱氨酸Hcy以及Hb水平,观察治疗前与治疗1个月㊁3个月之后的上述指标变化㊂比较两组患者的贫血临床疗效㊂疗效判定标准:若患者贫血症状明显改善,Hct上升幅度大于或等于10%或者Hb增长≥30g/L为显效;若患者临床症状得到改善,Hct上升幅度≥5%或者Hb增长≥15g/L为有效;若患者贫血症状㊁Hct以及Hb均为改变,甚至恶化则为无效㊂总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%㊂同时观察两组患者治疗的不良反应,记录患者用药当天以及每周的不良反应,并且意识对不良反应进行分析,判断其与药物是否有关,并且统计比较两组患者不良反应发生率㊂1.5 统计学处理:用SPSS20.0统计学处理软件处理研究中相关数据,用均数±标准差(x±s)表示计量资料,采用t进行检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者治疗效果比较:观察组患者总有效率(97.37%)明显优于对照组总有效率(76.32%),组间差异明显,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2 两组患者治疗前后实验室检查指标比较:观察组患者治疗后1个月㊁3个月hs-CRP㊁TNF-α㊁IL-6较治疗前明显降低,Hct㊁Hb较治疗前明显升高,差异显著,有统计学意义(P< 0.05);对照组患者治疗后1个月㊁3个月hs-CRP㊁TNF-α㊁IL-6较治疗前明显降低,Hct㊁Hb较治疗前明显升高,差异显著,有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后比较hs-CRP㊁TNF-α㊁IL-6水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组Hct㊁Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂表1 两组患者治疗效果比较[例(%)]组别例数显效有效无效总有效观察组3833(86.64)4(10.53)1(2.63)37(97.37)对照组3818(47.37)11(28.95)9(23.68)29(76.32)χ2值13.414.067.377.37P值<0.05>0.05<0.05<0.05表2 两组患者治疗前后实验室检查指标比较(x±s)组别例数hs-CRP(mg/L)治疗前治疗1个月 治疗3个月Hcy(μmol/L)治疗前治疗1个月 治疗3个月观察组384.62±1.454.14±1.223.83±1.1228.42±2.5320.12±1.4813.33±1.12对照组384.53±1.325.67±1.537.92±1.6428.22±2.2323.12±1.1817.05±1.04 t值0.102.095.910.133.425.56P值>0.05<0.05<0.05>0.05<0.05<0.05组别例数Hct(%)治疗前治疗1个月 治疗3个月Hb(g/L)治疗前治疗1个月 治疗3个月观察组3823.21±3.4128.11±3.7029.21±3.1175.31±5.0380.41±5.3385.31±6.86对照组3822.82±2.4125.83±4.7127.78±3.3174.82±4.8482.21±5.1586.31±6.74 t值0.190.880.570.160.560.29P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.052.3 两组患者不良反应比较:所有患者均无产生严重不良反应,无患者中途退出㊂治疗后对照组中有胃肠道不良反应3例(7.89%),临床症状主要为腹胀㊁恶性㊁纳差㊁腹泻㊁便秘以及呕吐,给予其对症处理后已好转;观察组中有不良反应患者共1例(2.63%),主要为恶心㊂对照组不良反应发生率显著高于观察组,组间差异显著,有统计学意义(P<0.05)㊂3 讨论慢性肾脏疾病患者较易出现的并发症就是肾性贫血㊂临床主要治疗方式就是帮助患者补充EPO,同时配合铁剂治疗,帮助患者改善铁代谢以及肾性贫血[4]㊂但在透析期间给予患者大量的铁剂补充,可能会超过转铁蛋白的结合能力,剩余的游离铁可能会对脂质过氧化反应进行催化,患者的氧化应激状态以及微炎性反应就会受到影响[5-6]㊂生血宁片是本文对照组患者使用的药物,铁叶绿酸钠以及叶绿素衍生物是其主要成分㊂铁叶绿酸钠属于叶绿素衍生物,其结构㊁生理功能均于人体Hb类似,是一种含二价铁的有机盐铁剂㊂右旋糖苷铁片是本文观察组患者使用的药物,右旋糖酐和铁的络合物即为右旋糖苷铁片,属于可溶性铁[7]㊂而红细胞中血红蛋白的组成元素就是铁,当人体内缺铁时,红细胞的合成血红蛋白量就会减少,使得红细胞体积变小,进而降低其携氧能力,最终形成缺铁性贫血㊂而口服右旋糖苷铁片可为机体补充铁元素,纠正缺铁性贫血,令患者的红细胞压积升高,从而改善贫血症状[8]㊂在本次研究中所有患者治疗了1个月㊁3个月之后hs-CRP㊁Hcy较治疗前明显降低,差异显著,有统计学意义(P<0.05);但观察组的改善程度较对照组更为明显,差异显著,有统计学意义(P<0.05)㊂由此可知,患者在进行肾性贫血治疗时,给予其口服配合EPO注射右旋糖苷铁片会加重其微炎性反应风险,但进行生血宁片口服以及皮下注射EPO可以改善患者的微炎性反应状态㊂综上所述,给予肾性贫血患者生血宁片进行治疗,可以有效缓解患者使用EPO以及铁剂造成的微炎性反应风险,但由于本次试验人数有限,需更大样本量进行研究证实㊂4 参考文献[1] 柳永兵,胡大军.生血宁片在维持性血液透析肾性贫血治疗中减少微炎症风险的临床观察[J].中国药房,2016,27 (8):1096.[2] 张 娟,吴小燕.生血宁片治疗维持性腹膜透析患者肾性贫血的临床观察[J].临床肾脏病杂志,2016,16(8):492.[3] 谢础能,杨 璞,陈湘华,等.不同方式补铁在尿毒症维持性血液透析肾性贫血长期维持治疗期的疗效比较及微炎症影响[J].黑龙江医学,2016,40(5):398.[4] 王绚丽.生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效观察[J].中国医药指南,2015,12(32):202. [5] 马晓辉,王海燕.生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察[J].河北医学,2017,23,10(11):1905. [6] 程 新,于国俊,胡江平,等.生血宁片联合促红细胞生成素干预血液透析患者肾性贫血的临床初探[J].系统医学, 2016,3(1):7.[7] 王文素,周建伟,张 倩,等.血液灌流对维持性血液透析患者肾性贫血和微炎症状态的影响[J].河北医科大学学报,2016,37(5):585.[8] 束金莲,孙本贵,李 贺.高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症及肾性贫血的影响[J].中华临床医师杂志:电子版,2016,10(18):2809.[收稿日期:2018-04-23 编校:李晓飞]间苯三酚治疗产程活跃期宫颈水肿的临床研究宋玉芳 (广东省台山市妇幼保健院,广东 台山 529200)[摘 要] 目的:在产妇产程活跃期出现宫颈水肿现象时,静脉推注间苯三酚,观察其对加速产程进展的作用与影响㊂方法:抽取分娩的64例产程活跃期宫颈水肿产妇,随机将其分成观察组与对照组,观察组静脉推注间苯三酚,对照组静脉推注5%利多卡因,比较两组产程进展㊁宫口扩张㊁分娩结局㊁产后2h出血量,以及药物不良反应发生情况㊂结果:观察组宫口扩张进度快于对照组,用药至宫口全开时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂观察组阴道分娩率㊁Apgar评分与产后2h出血量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂观察组用药后母婴均未出现药物不良反应,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:在产妇产程活跃期发生宫颈水肿时静脉推注间苯三酚,可显著消除其宫颈水肿㊁痉挛,加速其宫颈扩张与产程进展,该治疗方式临床疗效确切,用药安全性较高,母婴均不存在不良反应,建议在产科临床上广泛应用㊂[关键词] 间苯三酚;产程活跃期;宫颈水肿;不良反应 分娩是一个正常的生理过程,但一些产妇由于惧怕疼痛,容易产生恐惧心理,对分娩过程中发生意外情况过于担心,加上临产时阵痛发生后,会进一步加重其恐惧心理,而产妇用力过早,又容易引发宫颈水肿,引发产程停滞㊁胎儿窘迫等问题,最终转为剖宫产[1]㊂间苯三酚属于平滑肌解痉药物的一种,可直接作用在胃肠道㊁泌尿生殖道平滑肌,从而缓解宫颈水肿㊁痉挛的作用,同时加快宫颈扩张㊁降低难产发生率㊂为进一步探究其应用效果,本次研究将其用于产程活跃期宫颈水肿的治疗之中,获得了令人满意的临床疗效,现对其资料做回顾性分析㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取2018年2月~2019年2月之间在我院分娩的产程活跃期宫颈水肿产妇64例,所有产妇均为单胎头位初产妇,在妊娠活跃期出现宫颈水肿,产妇家属在充分知情前提下自愿签署知情同意书㊂随机将其分成观察组32例与对照组32例,观察组产妇年龄22~37岁,平均(28.31±1.25)岁,孕周37~41周,平均(39.2±0.4)周;对照组产妇年龄23~ 36岁,平均(28.42±1.18)岁,孕周38~41周,平均(39.3±0.5)周㊂两组产妇在年龄㊁孕周等资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2 方法:全程监测产妇胎心情况,注意检查宫口开大情况,见宫缩乏力时给予0.5%宫缩素(上海禾丰制药有限公司,国药准字H31020850),静脉推注2.5U,宫口开大4cm㊁宫缩强度(+)时,持续时间约为40s,间隔约为2min,即进入产程活期㊂对照组32例产妇在产程活跃期采用5%利多卡因(广东和平药业有限公司,国药准字H44021927)5ml注射宫颈治疗㊂观察组32例产妇在产程活跃期采用间苯三酚(南京恒生制药有限公司,国药准字H20050246)治疗,静脉推注80mg㊂用药后,所有患者均行连续胎心监护,并注意观察其产程进展与子宫收缩强度等情况㊂1.3 观察指标[2]:观察产妇产程进展情况,通过阴道检查判断宫口扩张4cm㊁宫口开全时间㊂当宫口开大4cm时,给予持续胎心监护,并扫描胎心与宫缩强度变化㊂观察宫口扩张速度㊁子宫扩张情况以及宫颈水肿消退情况㊂比较两组阴道分娩率与新生儿Apgar评分等指标㊂1.4 统计学处理:本次研究中产程活跃期宫颈水肿产妇相关数据均用统计学软件SPSS21.0整合㊁处理,计量资料如宫口扩张速度㊁宫口全开时间等用t检验,以均数±标准差(x±s)描述,计数资料如阴道分娩率㊁剖宫产率等用χ2检验,用百分数(%)描述,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组产妇用药后宫颈变化与产程进展情况比较:观察组。
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胞压积 、 血清铁蛋 白、 转铁蛋 白饱和度 的变化 。 结果 生血宁联合促 红细胞 生成素治疗 肾性贫血在疗效上 与静 脉补
铁无 明显差 异。 结论 生血宁片治疗 肾性贫血 疗效显著 ， 值得 临床推广 。
【 关键词 ］生血 宁片； 促红 细胞 生成素 ；维持性血 液透析 ；肾性贫血 【 中图分 类号 】 Ｒ ６ ９ ２ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） １ １ — ７ Ｏ — Ｏ ２
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｗｉ ｔ ｈ １ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｘ ｕ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ４ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｘ ｕ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ
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・
药物与临床 ・
２ ０ １ ３ 年 ６ 月 第 ３ 卷 第 １ １ 期
察
卢静 波 河北省宽城满族 自 治县 医院内一科， 河北宽城 ０ ６ ７ ６ ０ ０
【 摘要 ］ 目的 观察生血 宁片与蔗糖铁联合促红 细胞 生成素治疗 肾性贫血 临床疗 效。 方法 ３ ０例肾 Ｉ 生贫血分成两组 ， 每组 １ ５例。生血 宁组 ｌ ５例 ，１ ： １ 服生血宁 片 ４粒 （ １ ． ０ ｇ ） ， ３次 ， ｄ ， 连续 ８ 周 。蔗糖铁组 １ ５例 ， 使用蔗糖铁 总补铁 量为 １ ０ ０ ０ｍｇ ， 每次 １ ０ ０ｍ ｇ ， 共１ ０ 次， 透析结束前 １ ｈ 输入 。 两组均同时使用 Ｅ Ｐ Ｏ治疗 ， 剂量为 ８ ０～１ ２ ０Ｉ Ｕ ／ （ ｋ ｇ・ 周） ， 如患者 的 Ｈ ｂ达到 正常值 ， 则 可将 Ｅ Ｐ Ｏ的用量 减少 ２ ５ ％ ～５ ０ ％。观察 治疗 ８ ｄ 。观察 治疗 前 、 后 的血红蛋 白、 红细
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