双眼真菌性角膜溃疡的护理1例
真菌性角膜炎护理查房PPT
第五部分：真菌性角膜炎的治疗进展
研究现状：真菌性角膜炎的研究进展中 ，新技术、新药物和新方法的应用正在 被广泛探索，但目前为止，治疗仍然是 困难的。
谢谢您的观赏 聆听
第四部分：真菌性角膜炎的并发症
眼球炎：角膜炎症会波及到眼球的其他 部位，如巩膜、虹膜和眼内等。 视力下降：真菌性角膜炎是导致视力下 降的主要病因之一。
第四部分：真菌性角膜炎的并发症
角膜穿孔：在重症真菌性角膜炎患者中 ，角膜穿孔是可能存在的并发症之一。
第五部分：真菌性角膜炎的 治疗进展
第五部分：真菌性角膜炎的治疗进展
第三部分：真菌性角膜炎的预防
定期检查：近视、糖尿病、类固醇使用 、免疫力低下等人士需要进行眼部检查 。 防护措施：避免与患者分享眼部用品、 注意卫生防护等，有助于预防交叉感染 。
第三部分：真菌性角膜炎的预防
生活习惯：注意眼部清洁，使用干净的 洁面用品等，有助于预防感染的发生。
第四部分：真菌性角膜炎的 并发症
病因：真菌性角膜炎通常由病原真菌感 染引起，与开放性眼部损伤、角膜移植 和长期应用激素药物等因素有关。
第一部分：什么是真菌性角膜炎
检查诊断：确诊真菌性角膜炎需要进行 眼部检查和眼部真菌培养。
第二部分：真菌性角膜炎的 护理
第二部分：真菌性角膜炎的护理
物理治疗：干净湿润的温布湿敷和热敷 可能有助于减轻症状。 药物治疗：局部使用抗真菌药物可有效 控制真菌的繁殖，如氟康唑、伊曲康唑 等。
第二部分：真菌性角膜炎的护理
个人防护：注意眼部清洁和避免与患者 分享眼部用品等，有助于避免交叉感染 。 注意事项：使用药物时需要遵守医嘱、 注意药品的质量和保质期、避免频繁换 药等。
真菌性角膜炎患者的护理
真菌性角膜炎患者的护理真菌性角膜炎是化脓性角膜损伤的病原真菌引起的，可引起严重的角膜穿孔，失明，甚至是眼睛的清除，并成功的治疗依赖于早期诊断和治疗。
近年来，发展中国家真菌性角膜炎的发病率逐年增加。
它是由于真菌性角膜炎晚期的盲目性。
早期诊断是治疗的关键，虽然典型的临床症状有助于诊断，但准确和可靠的诊断仍然依赖于实验室技术。
因此，实验室诊断技术的探索是一个敏感、准确、特异的。
临床工作者和研究人员一直是一个问题。
随着现代科学技术的发展，真菌性角膜炎的早期诊断逐渐得到改善，早期诊断率有所提高，但仍存在许多问题，如技术的复杂性和操作的非特异性等[1]。
本文回顾了真菌性角膜炎早期诊断的发展，分析了各种早期诊断技术的优缺点，并提出了临床决策的早期诊断技术的选择。
真菌性角膜炎是一种由病原真菌引起的角膜感染引起的失明。
发病率高，且植物创伤小，在我国对农民的患病率占第一，在湿热地区和夏秋季和秋初采收季节发病率高。
因此，应重视预防，加强科普宣传，特别是收获季节，注意保护，避免角膜损伤。
从2014年6月～2015年6月，76例真菌性角膜炎患者在我们医院接受治疗。
临床资料及护理报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组患者76例，年龄39～69岁，34例男性，42例女性，69例农民。
55例有植物外伤史， 21例原因不明。
溃疡边缘不规则，但边界清楚，呈灰白色的涂料或牙膏，干燥、粗糙的表面，坏死组织的表面容易划伤。
真菌菌丝和孢子在角膜刮片培养中被发现，诊断明确。
41例非手术治疗，12例角膜移植，25例角膜移植。
1.2疗效判定痊愈：发红，肿胀和疼痛症状消失，角膜溃疡病灶消失，前房积脓消失，视力恢复或改善，荧光素钠染色阴性；改善：溃疡病灶的愈合，前房积脓，无效的减少或消失：无效：病灶无变化或扩大，前房积脓增多，或伴有角膜穿孔。
1.3结果 32例痊愈，29例改善，10例无效。
5例行眼球摘除术。
治疗后患者视力提高。
2护理保持安静的病房环境，引导患者加强营养，提高机体抵抗力，促进溃疡愈合。
真菌性角膜溃疡患者的自我护理
ｐ ｒ ｅ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ，２ ０ ０ ８ ，１ ０ ２（ １ ２ ） ：
ｏ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ： ａ ｍｅ ｔ ａ — ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ，
［ ３ ４ ］ 文素 娟 ， 和来芳 ， 黄婷 ， 等． 护 理指导对 高血压病 防治
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学５ ０ 年研究 ［ Ｊ ］ ． 中华内科志 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ８（ ５ ） ： ３ ７ ５ — ３ ７ ９ ． ［ ３ １ ］Ｗｉ ｌ ｄ ｍ ａ ｎ Ｒ Ｐ， Ｇ ｕ Ｄ， Ｍ ｕ ｎ ｔ ｎ ｅ ｒ Ｐ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｌ ｃ ｏ ｈ ｏ ｌ ｉ ｎ ｔ ａ ｋ ｅ
柳 州 医学
２ ０ １ ３ 年第２ ６ 卷第 ２ 期
Ｌ ｉ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． ２
Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ １ ） ： ６ ３ — ７ ０ ．
［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ １ ６ ） ： １ ５ ２ ４ — １ ５ ２ ６ ．
［ ２ ９ ］ 王正 英 ， 岑 俊莹 ， 周煜玲 ， 等． 原发性高 血压患者生 活
角膜溃疡护理常规
角膜溃疡护理常规
角膜溃疡通常是由于角膜外伤，导致细菌、病毒或真菌进入角膜而引发的角膜感染疾病，角膜溃疡初期表现为眼睛有明显的刺激症状，角膜上出现灰白色小点或片状浸润；严重时上述症状更加明显，睁不开眼，眼痛难忍，视力减退。
【护理评估】
1、评估健康史、既往史、过敏史、手术史等。
2、评估患者角膜病变的症状、体征及各项临床检查结果。
3、了解患者的心理准备及社会支持状况。
【护理措施】
按眼科疾病一般护理常规
（1）遵医嘱点滴眼药水。
（2）鼓舞患者多吃含维生素A丰厚的食物，如植物肝脏、红萝卜等以改善角膜的养分，促进角膜上皮再生，推进溃疡的愈合。
避免进食刺激性食物，戒烟酒。
（3）观察病人的视力、角膜刺激征、结膜充血等彪悍，并注意观察有无角膜穿孔症状。
（4）严格执行消毒隔离制度，注意无菌操作，避免交叉感染。
（5）预防角膜穿孔，滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔；保持大便通畅，避免用力解大便、咳嗽、打喷嚏，勿用手擦眼；按医嘱使用散瞳剂，防止虹膜后粘连，可用眼罩保护患眼，避免外物撞击。
（6）角膜溃疡穿孔、角膜瘢痕需角膜移植手术的，按角膜移植手术护理常规。
角膜溃疡护理分析论文
角膜溃疡护理分析论文
角膜溃疡是一种常见的眼部疾病。
其发生原因多种多样，主要包括眼部感染、外伤、缺氧等因素。
角膜溃疡对患者的生活造成了很大的影响，因此护理非常关键。
本文将分析角膜溃疡护理的重要性以及具体的护理方法。
一、角膜溃疡护理的重要性
角膜溃疡是一种较为严重的眼部疾病，如果不及时治疗，可能会造成视力受损、眼球破溃等严重后果。
因此，进行合理的护理是非常重要的。
角膜溃疡患者需要经常进行眼部清洗、应用药物、保持适当的休息等等。
这些措施可以促进角膜溃疡的愈合，同时减少患者的疼痛感和不适感。
我们可以通过以下方面来实现有效的护理：
二、具体的角膜溃疡护理方法
1、眼部清洗：我们可以通过生理盐水或者蒸馏水对患者的眼睛进行清洗。
但是需要在医生的指导下进行，以避免二次感染。
2、注意休息：患者需要保持足够的休息时间，适当的闭目，减轻眼部疲劳
3、应用药物：医生通常会开具抗生素或者抗病毒药物，患者需要按照医生的用药指导进行应用，同时注意药物副作用。
4、保持干燥：患者需要尽可能避免眼睛被水或者污染物所接触，尽量保持干燥清洁。
总的来说，患者需要密切配合医生的治疗方案，定期进行检查，及时更换医嘱药物等等，以促进角膜的愈合。
在护理过程中，还需注意个人卫生，避免交叉感染，以免病情加重。
三、总结
角膜溃疡是一种常见的眼部疾病，需要进行加强的护理。
本文对角膜溃疡护理的重要性进行了分析，并介绍了具体的护理方法。
患者需要密切配合医生的治疗，同时注意个人卫生，才能更好地治愈角膜溃疡。
真菌性角膜炎的护理1
⑵术后护理：①参照眼科术后护理常规。建 议戴上硬性眼罩保护术眼，尤其是睡眠或 打盹时。②手术24小时后，每天换药。若 植片平整，可改用眼垫包扎，至刺激症状 基本消退为止；若植片不平整，应适当延 长包扎时间。③密切观察病情变化，特别 是角膜感染和角膜排斥反应征象。如病人 主诉眼痛、头痛、畏光、流泪、视力突然 下降，眼球充血、眼压升高或角膜植片由 透明变为混浊、水肿，并向外膨隆等现象， 应立即报告医生。④眼压监测：定时测量 眼压，观察眼压变化。⑤药物护理
2、手术治疗 （1）穿透性角膜移植：适用于 有角膜溃疡穿孔危险或已穿孔者。（2）板 层角膜移植：通过角膜板层切除，可以清 除病灶。（3）结膜瓣遮盖术：清除角膜病 灶，利用结膜瓣的丰富血供，高角膜局 部的药物浓度，但遗留角膜瘢痕。
护理诊断
1、急性疼痛 与角膜炎症刺激有关。 2、潜在并发症 角膜穿孔、眼内炎。 3、感知紊乱 视力下降，与角膜炎症影响有 关。 4、焦虑 与病情反复，担心预后不良有关。 5、知识缺乏 缺乏真菌性角膜炎的防治知识。
护理目标
1、眼痛、畏光、流泪减轻或消失。 2、无并发症发生或并发症得到及时治疗。 3、视力提高或恢复正常。 4、病人理解真菌性角膜炎的病情发展，情绪 平稳。 5、病人及家属获得真菌性角膜炎的防治知识。
护理措施
1、药物护理①按医嘱选择抗真菌药物：白天 用眼药水滴眼，每1/2~1小时滴眼一次，睡 前涂眼膏。症状严重者，可进行结膜下注 射给药，如咪康唑或二性霉素B。临床治愈 后仍要坚持用药1~2周，以防复发。② 注 意观察药物眼表毒性作用：结膜充血水肿， 点状角膜上皮脱落等。③有虹膜睫状体炎 时，应用散瞳剂，可复方托品酰胺滴眼液 或1%阿托品滴眼液。有穿孔危险者不宜散 瞳。
3、健康指导 告诉病人如有植片引起角膜 外伤，或长期应用广谱抗生素及糖皮质激 素眼药水或眼膏者，应注意眼部病情变化， 避免真菌性角膜炎的发生。
真菌性角膜溃疡的护理对策与体会
２０ ０ ２年 以来 ． 我科 收 治真 菌性 角膜 溃 疡 ７ ５例 ． 医 经 护人员 积极救 治 和精心 有效 护理 ． 取得 较好 疗效 。 现 将 治疗 护理措 施 总结如 下
差 的 病人 ． 采取 针对 性护 理措 施 ． 细地 解释 此类 应 详
疾 病恢 复较 慢 的原 因及 转归 ．只有 保持 愉 快 和乐观
清除术 腔血凝块 和干 痂及残 留病变组 织 ，促进 上皮
化； 以后 可 １ 月 、 个 ３个月 、 ６个月 各 １ ， 至痊 愈 。 次 直
由于新 型广谱 抗 生素 和皮质 激素 的广 泛使 用 以 及 角膜 外 伤机会 的增 多 ．真菌性 角膜 溃疡 发病 率 明
显增 高ｌ 面对 抗真 菌药物 不敏感 ． 一定 程度 上给 ｌ 】 在 角 膜溃疡治 疗带 来 比较 大 的困难 ．而且 此 病易 反复 发作 ．迁延 不愈 ．故是 临床 常见 致盲疾 病 之一 。 自
效欠 佳 的病例 ． 羊膜 移植 术 、 行 板层 角膜 移植 术或 结
膜瓣遮 盖术 ２结果 ７ ５例 病例 经 积 极 对症 治 疗 及 实 施 各 项 护 理 措
加 压包 扎 １ ． 周 注意 术眼敷 料有无 渗血 、 液及 疼痛 渗 情 况 ， 无红 肿 、 性分 泌物 。如 出现疼 痛 、 有 脓 渗血 、 渗
质 角膜炎 继发 真菌 者 ３例 。 部进 行角膜 刮 片检查 ， 全 其中 ４ ７例找到 真菌 菌丝
１ ． ２方法 ：表面 麻 醉后 用消 毒 圆刀 片 刮 除病 灶 坏死
组 织 ． 到正 常组 织基 底 和边界 。然后 用 ０９ 直 ．％的 生
免 引起全 身 中毒 反应 眼药水 时患 眼应取 低位 ． 滴 以
板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的护理
０２ ．。２例植 片 较 混 浊 ， 留 角 膜 自斑 ， 保住 了 遗 但
眼球 。全部 病例 随访半 年左 右 ， 见 复发 。脱 盲 率 未
８ ． ％ （０ １ ） ３ ３ １／ ２ 。
３ ３ 角 膜植片 的观 察 ．
２ 术前护理
①植 片上 皮缺损 。表 现为 流泪 、 物感 、 异 上皮部 分缺失 ， 可用 贝复 舒 ， 贝滴 眼 ， 要 时绷 带 加 压包 易 必 扎 。② 术后感 染 。表 现为 眼部轻 度摩擦 感 ， 物感 ， 异 植 床上 有小片 状 侵润 灶 ， 眼分 泌 物增 多 。滴 眼 时仔
在手 术显 微 镜下 以环钻 定 界 ， 手 术 刀片 逐层 用
剖切 ， 直至植 床表 面呈现 透明为 止 ， 全眼球 冷冻保 取 存角膜 材料 ， 复水 后 制成 与植 床 等 大 、 厚 的 角膜 等 片， 】 以 ０—０尼 龙 线 间断 对 合缝 合 。术后 局 部 使用
氟康 唑滴 眼及抗 生素 眼膏加压 包盖 ｊ 。
该 手 术是 一 种器 官 移植 术 ， 多数 患者 及 家 属 大 对手 术产生 紧张 、 焦虑 、 等 心理反 应 。护理人 员 恐惧 应 给予 同情 和理 解 ， 心 与 患 者 沟 通 ， 绍 手 术 目 耐 介
维普资讯
・
２ ４・ ５
郧 阳 医学 院 学 报 （ Ｙ Ｊ ＭＣ） ２０ ０ ７年 ８月 ，６ ４ ：５ ２ （ ）２ ４
细观查 ， 发现感 染征象应 及时报 告 医生酌情处 理 。 如 ③ 植 片新 生血管 。可能 为患 眼角 膜 曾有 长期反 复发
的刺激 ， 防止过 度 用 眼 。嘱 患者 多 食 富有 维 生素 的 新鲜蔬 菜和水 果 ， 吃 豆类 制 品 、 肉 、 类 等高 蛋 多 瘦 蛋
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双眼真菌性角膜溃疡的护理1例
【关键词】双眼;真菌性角膜溃疡;护理
真菌性角膜溃疡是一种严重的致盲性眼病,近10年来发病率逐渐升高,临床上诊治均缺乏有效手段,若双眼患病如治疗不当则造成失明。
我科于2010年以来收治的角膜
溃疡病例共68例，其中1例为双眼真菌性角膜溃疡经医护人员的治疗和精心护理，病情有所好转，现将其护理体会总结如下。
1病例资料
患者，女，农民，67岁，入院前2个月田中劳作时不慎被弹起的泥巴溅入右眼，
当即感右眼卡痛不适，随后几天左眼开始出现同样症状，患者在当地医院医治无明显
改善，于2010年5月1日入我科，专科情况:右眼视力手动/40，结膜混合充血(++)，角膜水肿(+)，中央偏下方可见约5不规则形浅层溃疡，部分上皮脱落，边界较清，可见角膜内皮斑及基质层浸润周围新生血管长入;左眼视力数指∕10，结膜混合充血(++)，角膜水肿(+)，中央可见“反型溃疡”，上皮脱落，边界清，溃疡灶向周围浸润，表面少许分泌物，周围血管长入。
入院后予散瞳、抗真菌、促进角膜修复治疗，病情有所
好转，带药出院。
2护理
2.1严密观察病情
注意观察溃疡面大小，结膜充血程度，分泌物的质、色、量。
倾听患者倾诉是否
有热泪涌出感觉，密切观察是否有前房变浅及瞳孔缩小等角膜提示穿孔的症状出现，
如有异常马上报告医生。
2.2用药护理
遵医嘱合理准确用药：(1)口服大量维生素类药物,贝复舒眼液、金因舒眼液、速
高捷眼用凝胶等点眼促进角膜修复。
贝复舒与金因舒眼液均应放置冰箱内4℃～8℃冷
藏保存。
(2)予氟康唑、酮康唑、那他霉素等抗真菌治疗。
(3)予硫酸阿托品凝胶散瞳
治疗，使眼内肌充分休息，缓解疼痛，点眼后应压迫泪囊部2～3in，避免药液经泪小
点途径被黏膜过分吸收引起中毒。
(4)患者若疼痛难忍可予去痛片或洛芬待因缓释片止痛。
点眼时需注意：(1)点眼前应用蘸取生理盐水的无菌棉签擦净眼泪和眼睑粘附的分泌物。
(2)点眼药前应摇匀。
(3)点眼药水时动作轻柔，勿压迫眼球。
(4)点两种以上眼药时，点两种药之间至少要间隔5in,应先点眼药水，再点凝胶或涂眼膏。
(5)那他霉
素眼药水刺激症状较重，某些病人因惧怕疼痛而拒点那他霉素，我们应充分和病人沟
通并向病人解释病情，以免延误最佳治疗时间。
(6)用药过程中严密观察用药疗效及用药后的不良反应。
2.3消毒隔离
做好床旁隔离，防止交叉感染，病人生活用具固定专用。
协助病人洗头、刮胡子、剪指甲，做好皮肤护理。
嘱咐病人不能用手、脏布或纸巾擦眼睛。
护士接触病人或点
眼药水前后均要洗手,并用75%酒精擦拭3in消毒待干或者用爱护佳免洗手消毒液揉搓
1in至干。
督促清洁工人用0.05%含氯消毒剂擦拭病人床头柜、病床、洗手池、水龙头、卫生间1次，地面用0.1%含氯制剂湿式拖地。
病人出院后床单位应严格消毒灭菌。
2.4生活护理
进食清淡易消化饮食，宜高蛋白、高热量、富含丰富维生素的新鲜蔬菜、水果以
促进角膜修复，忌烟酒、浓茶、咖啡、辛辣刺激食物，进食、进饮速度不能过快，以
避免过快易引起呛咳。
避免用力咳嗽，打喷嚏，保持大便通畅，劳逸结合勿剧烈运动，勿提举重物，以免腹压增高引起角膜穿孔。
指导患者如何抑制咳嗽和打喷嚏，即用舌
尖顶压上腭或用手指压人中穴。
2.5心理护理
病人双眼患病，文化水平低，缺乏疾病相关知识，且经济来源有限，担心住院的
经济负担同时也担心自己的双眼患病如果失明以后的生活不能自理。
我们应用通俗易
懂的语言多和病人沟通交流，鼓励他们表达心中的疑惑和焦虑，向他们解释病情、介
绍成功病例，消除他们的焦虑心情。
尽量减少病人的住院费，鼓励病人积极配合治疗
和护理，树立战胜疾病的信心。
2.6安全管理
病人双眼最佳视力低于0.05属于盲，应特别重视安全管理：地板应采用pv胶地
板并保持干燥以免湿滑致病人滑倒。
病房、检查室、走廊、卫生间应设有扶手且摆设
物品应尽量简单化，本科一般不建议加床，过道清除障碍物保持通畅。
病人的物品应
放于显眼之处方便病人取用。
瓜果皮不能乱丢且开水瓶、锐器、易碎物品等不能随处
放以免于病人看不清意外受伤。
睡觉时病床加防护栏防止病人跌倒。
2.6出院指导
(1)角膜溃疡恢复后仍需继续滴用抗真菌药一段时间,须遵医嘱准确无误点眼药水、涂眼膏和服药，护士应仔细、认真、耐心教会病人正确点眼的方法，告知点眼的注意
事项。
(2)保持好个人卫生，洗漱等生活用具专用，外出戴遮阳镜保护，若有异物入眼勿用力揉眼，应闭上眼睛休息片刻，等到分泌泪水会将眼内异物自动地“冲洗”出来，如果异物不能冲洗出来应马上就医。
3个月内应防止生活用水流入眼睛，以免发生再
次感染;勿用眼过度，需充足睡眠保证眼睛休息，注意保暖，预防感冒。
(3)出院后1
个月内每周复查1次,3个月内每2周复查1次,半年内每个月复查1次。
如出现眼红、眼痛、流泪、畏光、分泌物增多等应马上复诊。
不能控制感染,极易发生角膜穿孔、眼内炎,以致患眼摘除。
角膜移植术治疗可以使霉菌性角膜溃疡缩短病程,同时控制感染,挽救眼球。
如果保守治疗效果不理想,或病情加剧的患者均可立即采取穿透性角膜移植术。
本例术后经过医护人员精心治疗和护理,加强全身及局部抗霉菌的治疗,植片成活,并获得一定视力,患者十分满意。