伤寒论考试重点全面总结

伤寒论考试重点全面总结伤寒论考试重点全面总结一、问答：1、伤寒提纲六大纲领及其病机。

太阳病脉证提纲：太阳之为病，脉浮。

头项强痛而恶寒。

病机：外邪袭表，营卫不和。

阳明病提纲：XXX之为病，胃家实是也。

病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。

少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆火内郁，枢机不利。

影响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。

太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

（若下之，必胸下结硬。

）病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。

少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

病机：全身气血虚衰。

厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

病机：阴阳错杂，虚风内动。

2、简述太阳中风与太阳伤寒证的主要脉证、病机和治法。

太阳中风主症：①发热—风邪犯表，XXX浮盛，抗邪于外。

②汗出—卫阳不固，营阴失守。

③恶风寒—邪扰卫阳，XXX失其温煦。

④鼻鸣—肺合皮毛，开窍于鼻，皮毛受邪，肺窍不利。

⑤干呕—胃为卫之源，表气失和，卫病干胃，胃气上逆。

病机：风邪袭表，卫强营弱。

治法：解肌祛风，调和营卫（方要桂枝汤）。

太阳伤寒主症：①头痛、发热、恶风—寒邪伤于肌表。

②身疼体痛骨节疼痛—寒凝经脉，经气不利。

③无汗—寒性收引，汗孔闭塞。

④喘—肺合皮毛，表闭则肺气不宣。

病机：寒邪袭表，卫阳郁遏，营阴郁滞。

治法：发汗解表，宣肺平喘（方要麻黄汤）。

3、猪苓汤与五苓散区别？证型病因病机证侯治则通阳化猪桂枝气兼解苓白术表邪茯苓养阴清泽热泻滑石不足阿胶热互结津液未伤阴虚有热水蓄下焦津液方药鉴别要点尚有表邪水烦渴、饮不解XXX表邪入腑，发热、渴，水入即散证水蓄下焦口渴、吐，兼有表证利膀胱气小便化失职阳明病下后水心烦不得眠，不利、猪苓伤津，水热咳而呕渴，发脉浮汤证结于下焦热不恶寒猪苓汤和五苓散的区别在于猪苓汤主要针对下焦水湿证，强调伤津，治疗口渴、水热、咳嗽和呕吐等症状，而五苓散则适用于表邪入腑、水肿、渴、发热等症状。

脉浮有两种情况：一种是阳浮阴弱，脉浮无力；另一种是里热外蒸，脉浮有力。

发热有轻重之分，汗随热泄，热较轻；里热外蒸，热较重。

渴的原因是三焦膀胱功能失调，正津不布，表现为消渴、水逆；或者是热结水停，程度较轻，饮水后可缓解，无呕吐。

小便不利的原因是三焦阳虚，气化失司，小便必清；或者是下焦水热郁结，小便必赤。

治疗方面，可以使用泽泻配茯苓猪苓、白术、桂枝等药物来利水通阳，健脾散水，温阳化气行水，同时治疗表里。

也可以使用茯苓猪苓泽泻、滑石阿胶、育阴等药物来淡渗利水，清热利窍，使湿热下泄。

结胸三症是指脉沉紧、心下痛、按之石硬，是大结胸证的典型脉症，被医家称为“结胸三症”。

坏病指因失治误治使病情恶化，证侯错综复杂，难以用六经证侯称其名者。

治疗原则是观其脉症，知犯何逆，随证治之，这是辨证论治的原则。

太阳、XXX、少阳三经头痛表现不同，太阳病头痛重在后枕部，发热与恶寒并见，脉浮，乃风寒郁滞，太阳经气不利，疼痛有紧束感；阳明病头痛重在前额，多为热不寒，脉多洪大滑数，乃阳明里热循经，经气郁滞呈胀痛；少阳病头痛则以两侧为主，往来寒热，脉多弦，乃少阳经气不利，郁火循经上犯。

太阳蓄水证与蓄血证的鉴别在于证型病机不同，太阳蓄水证是邪与水合，口渴、发热、脉浮，治疗重在通阳；蓄血证是病在血分，有瘀点，治疗重在通络止痛。

真武汤证与附子汤证的异同在于，它们均为少阴阳虚，水湿为患，使用的药物也有重合，如茯苓、白术、附子、芍药等。

真武汤主治太阳误汗致少阴阳虚，阳虚水泛证，以发热、心下悸、头眩、身目闰动为主症，方中有炮附子辛热壮肾阳，白术燥湿健脾，生姜宣散佐附子助阳，茯苓淡渗佐白术健脾，芍药活血脉，利小便，不用人参。

附子汤主治少阴病阳虚寒湿身痛证，以身体痛、手足寒、骨节痛、脉沉、口中和、背恶寒为主证，方中炮附子温经回阳，去湿止痛，配人参温补元阳，扶正祛邪，配白术温补脾阳，化湿止痛，佐茯苓健脾利湿，佐芍药通阳，药物共奏补阳化湿、温经止痛之功。

9、根据相关条文，可以分析如何区分阳明腹满和太阴腹满。

XXX腹满表现为拒按、大便不通、舌苔黄厚干燥等症状，属于内实腹满。

太阴腹满则是由脾虚寒湿引起，表现为腹部隐痛阵作、喜温喜按、时作时止、自利益甚等症状。

若使用泻下剂治疗，可能会导致胸下结硬等不良反应。

10、湿热发黄的三方方剂包括茵陈蒿汤、栀子柏皮汤和麻黄连翘赤小汤。

茵陈蒿汤主要用于治疗小便不利、渴引水浆、腹微满、发黄、大便不畅或便秘等症状。

栀子柏皮汤则适用于治疗发热、身黄、小便不利、口湿热郁蒸等症状。

麻黄连翘赤小汤则可用于治疗身黄、发热、无汗、身痒、小便湿热郁蒸等症状。

三方方剂均以清热利湿为主要治疗方法。

11、《伤寒论》中的热利三方方剂包括白头翁汤、葛根芩连汤和黄芩汤。

这三种方剂均可用于治疗发热、口渴、肛门灼热、大便臭秽、舌红、苔黄、脉数等症状。

不同的是，白头翁汤适用于肝经湿热下迫大肠、热痢下重等症状，治疗方法为清热解毒、凉血止痢。

葛根芩连汤则适用于表里并证，里热下利兼表证等症状，治疗方法为清热止痢、透表。

黄芩汤适用于少阳郁火下迫阳明大肠下利、口苦脉弦等症状，治疗方法为清热止利、泻少阳胆火。

12、寒热错杂痞证的证治方法都包括寒温并用、功补兼施。

但是不同的方剂适用于不同的症状。

半夏泻心汤适用于心下痞满、呕吐下利、误下后脾胃伤、邪热内陷、寒热错杂于中焦等症状，治疗方法为清热解毒、泻心开郁。

生姜泻心汤适用于心下痞满、干意食臭、肋下有水气、腹中雷鸣等症状，治疗方法为温阳化饮、逐水消肿。

甘草泻心汤适用于多次误下、痞利俱甚、中阳受损、水谷不化、干呕心烦不得安等症状，治疗方法为温补中阳、调和胃气。

13、太阴腹痛的证治方法包括桂枝加芍药汤方、桂枝加大黄汤、小建中汤方和理中汤方。

腹满时痛适用于桂枝加芍药汤方，治疗方法为清热解毒、和营卫。

大实痛适用于桂枝加大黄汤，治疗方法为清热泻火、通便利水。

腹中急痛适用于小建中汤方，治疗方法为补益气血、温中行气。

腹痛吐利适用于理中汤方，治疗方法为温中降逆、调和胃气。

炙甘草汤证主要证候是心腹痛，伴有恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，同时还可能出现头痛、口渴、尿黄等症状。

病机是中焦气滞，湿热蕴结，气血运行不畅。

治法是行气化湿，清热解毒。

方药包括炙甘草、半夏、生姜、黄芩、大枣等。

煎药治的方法是将药材加水煎煮，去渣取汁，分成数次服用。

这种方剂在临床上常用于治疗胃肠道疾病，如胃炎、肠炎等消化系统疾病。

煎药法：以清酒七升先煮八味，去渣纳阿胶，烊消尽，温服一升，每日三次。

治疗脉结代和心动悸的主要证侯是脉道不充和气血两虚，治法是滋阴养血和通阳复脉。

小青龙汤证中出现的“或渴”、“不渴”和“服汤已渴”三种表现，分别是因为饮停影响气化、水饮内停本象和水饮初化导致的，口渴不需要治疗。

心阳虚共有五种证，包括心悸、烦躁、惊狂、奔豚和欲作奔豚证，治疗方法各不相同。

白虎加人参汤证的主症是发热、大汗出、口渴、恶风、恶寒和脉洪大，病机是邪热炽盛和津气两伤。

太阳病发热的特征是发热程度与恶寒程度成正比。

水逆是指饮邪内停，气不化津，治疗方法是化气行水，兼以解表，使用五苓散等方药。

桂枝人参汤、葛根汤、葛根芩连汤和黄芩汤均可治疗下利，但适应症不同。

桂枝人参汤适用于太阳病误下数次、表证不解、脾气虚寒、下利不止和心下痞硬之证。

调胃承气汤、大承气汤、小承气汤都是治疗脾胃不和的方剂，但它们的组方配伍和主治证候有所不同。

调胃承气汤主要由茯苓、白术、半夏、生姜组成，主治脾胃气滞，胸胁胀满，呕吐泄泻等症。

大承气汤主要由大黄、枳实、芒硝、生姜组成，主治大便秘结，腹胀便难等症。

小承气汤主要由芒硝、木香、厚朴、枳实组成，主治小便不利，腹胀便秘等症。

三方所主治的证候不同，调胃承气汤主治气滞，大承气汤主治便秘，小承气汤主治小便不利。

真武汤和附子汤的药物组成只有一味药的差异，但其证治有着明显的不同。

真武汤主要用于治疗少阴寒化、阳虚水泛的证候，症状包括下利、咳、呕等；而附子汤则主要用于治疗表里不解、寒热错杂的证候，症状包括恶寒、发热、头痛、身痛、口渴等。

因此，在临床应用时需要根据不同的病机和症状进行选择。

真武汤的药物组成包括附子、白术、茯苓、生姜和芍药；附子汤的药物组成包括附子、白术、茯苓、人参和芍药。

两方的主治之证均为肾阳虚衰，水邪或寒湿停滞为患。

两方中均有的药物为附子、白术、茯苓和芍药，这是它们的共同点。

但真武汤证以少阴阳气不足，在里之水邪泛滥为主。

症状包括腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛、下利、或小便清长、或呕吐，治疗重在温阳化气行水，因此使用生姜配附子温阳宣散水邪。

附子汤证以少阴阳气不足，在外之寒湿留着于筋脉骨节肌肉。

症状包括背恶寒、口中和、身体痛、骨节痛和手足寒，治疗重在温阳化湿，镇痛祛寒，因此使用人参配附子，且附子用量倍于真武汤，其目的为温补元阳以扶正祛邪。

厥阴提纲证之消渴为木火燔灼津液所导致，属于上热证。

除了消水作渴之外，还伴有舌红脉数、心中疼热等症状。

治疗宜用乌梅丸清上温下。

而太阳蓄水之消渴，是膀胱气化功能失职，津液不能上承所导致。

病在下焦，伴见脉浮、发热、小便不利等症状，治疗宜用五苓散化气行水。

当归四逆汤的主要症状为血虚寒凝所致的“四逆”和因肝胃虚寒而成的“久寒”。

病不在脾肾，而在肝胃。

附子和干姜大辛大热，进入肾而温肾中的阳；XXX和生姜苦降直入厥阴。

同时，厥阴风木之脏，内寄相火，附子和干姜辛热，易化燥伤阴。

而生姜和XXX宣泄芳降，散寒而不燥伤阴血。

白头翁汤证和少阴病桃花汤证都可以出现下利便脓血，但病机确有寒热之异、虚实之分。

桃花汤证下利则滑泄失禁，脓血颜色晦暗，口不渴或渴喜热饮，属脾肾阳虚，下焦不固，治宜温中祛寒，涩肠固脱。

白头翁汤证则里急后重，肛门灼热，脓血颜色鲜艳，口渴喜冷饮，舌红苔黄，属肝经湿热，下迫大肠所致，治宜清热燥湿，凉肝止利。

寒厥的病机为阳气不足、阴寒内盛所致阴阳气不相顺接。

临床表现为阴寒内盛的四肢厥冷疼痛的同时伴有全身恶寒、下利、腹中挛急，以及由于XXX于外、卫外不固而致的发热、汗出。

治疗应当急救回阳，方用四逆汤。

蛔厥的病机为蛔虫阻塞肠道，阴寒内盛而致。

临床表现为腹部胀痛、呕吐、蛔虫出现在口鼻、大便等，治疗应当使用清热化湿、止痛除虫的方剂。

血虚寒凝厥的病机为血虚阳亡，寒邪内盛所致。

临床表现为手足厥冷、面色苍白、脉细弱、心悸气短等，治疗应当温补阳气，方用四逆加人参汤。

气厥的病机为气虚失宣，阴寒内盛所致。

临床表现为气短、心悸、胸闷、面色苍白、口唇发绀等，治疗应当补气宣通，方用参附汤。

答：大陷胸汤的病机为痰瘀阻滞胸膜腔，阻碍气机运行。

主症为胸痹、咳嗽、气促、胸闷、痰多、舌苔厚腻等。

治法为行气化痰，活血通络。

方药组成为陈皮、枳实、桔梗、半夏、茯苓、白芍、川芎、红花、当归、牛膝、丹皮。