几种呼吸模式的介绍
呼吸运动的几种类型
呼吸运动的几种类型
呼吸一般可以分为胸式呼吸、腹式呼吸，以及胸腹式联合呼吸。
呼吸系统不仅由非自主神经支配，同时还受自主神经支配，可以被有意识地训练、控制、管理。
1、胸式呼吸：以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动称为胸式呼吸，因为肋间外肌舒缩活动可引起胸部的明显起伏，而腹壁起伏不明显。
肺或胸膜疾病，如肺炎、重症肺结核和胸膜炎等，或胸壁疾病，如肋间神经痛、肋骨骨折等，均可使胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强；
2、腹式呼吸：以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动，因为膈肌的舒缩可引起腹腔内器官位移，造成腹部的明显起伏，吸气时上抬、呼气时下陷。
腹膜炎、大量腹腔积液，肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期时，膈肌向下运动受限，则腹式呼吸减弱，而代之以胸式呼吸；
3、胸腹式联合呼吸：一般情况下，正常成年人的呼吸运动都呈腹胸混合式呼吸，其中某种型式可占优势，只有在胸部或腹部活动受限时，才出现某种单一型式的呼吸运动。
几种呼吸模式介绍
几种呼吸模式的介绍1、IPPV（Intermitent Positive Pressure Ventilation）—间歇正压通气，又称机械控制通气（CMV）。
是一项临床应用较多的通气技术，主要用于无自主呼吸的病人。
呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，均按预置的通气参数为病人间歇正压通气。
临床应用IPPV，需注意叹息技术（sigh）的插入，方法是每隔一定时间供给一个1.5—2倍的潮气量，目的是预防长期IPPV时肺泡凹陷性肺不张。
2SIMV=自主呼吸+IPPV（Synchronized Intermitent Mandatory Ventilation）—同步间歇指令性通气。
在病人有自主呼吸的同时，间断给予IPPV通气，即自主呼吸+IPPV。
自主呼吸的气流由呼吸机的持续大流量恒流供给（70—90）L/min，IPPV由呼吸机按预置的频率、潮气量、吸气时间供给。
自主呼吸和IPPV有机结合的通气技术，保证了病人的有效通气，无人机对抗，适当调节SIMV的频率和量，利于患者锻炼呼吸功能。
临床上SIMV已成为撤离呼吸机前的必用技术。
3、MMV（Minute Mandatory Ventilation）—一分钟指令性通气。
于1997年首先应用于临床，目前许多呼吸机都具有MMV通气。
根据患者性别、年龄、体重、体位和代谢情况等，预调分钟通气量，呼吸机自动机械辅助一个预调的潮气量或预定的压力或吸气时间的机械通气，无论病人自主呼吸如何变化，总能获得大于或等于预调分钟通气量的通气。
使用MMV，减少了人工检测和调节呼吸机的次数，能使某些患者Pa CO2（二氧化碳分压）得到更大控制。
发生急性通气不足或呼吸暂停时不会导致突然的高碳酸血症和急性缺氧，对于从药物过量或麻醉状态中恢复的患者，保证从机械通气过渡到自主呼吸，总之MMV利于患者呼吸肌的锻炼和呼吸机的撤离。
4、CPAP(Continuous Positive Airway Pressure)—持续气道正压。
反常呼吸的名词解释
反常呼吸的名词解释反常呼吸是指与正常呼吸模式不同的呼吸方式或呼吸节奏。
正常情况下，我们的呼吸通常是自动调节的，以满足身体对氧气的需求，并排出二氧化碳。
但是，当呼吸异常时，呼吸模式可能会改变，导致异常呼吸。
以下是常见的几种反常呼吸及其解释：1. 快速浅表呼吸：快速浅表呼吸是指呼吸速率增加，而呼吸量减少，即每分钟呼吸次数增加，但每次呼吸的空气量较少。
这种呼吸方式通常与紧张、焦虑、疼痛或激动等情绪反应有关。
2. 呼吸抑制：呼吸抑制是指正常呼吸停止或减少的情况，可以由药物、疾病或中枢神经系统问题引起。
呼吸抑制可能导致氧气供应不足，缺氧以及其他严重的健康问题。
这种情况下，及时采取适当的措施是至关重要的。
3. 哮喘：哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，可能导致呼吸困难和喘鸣音。
哮喘的发作通常由气道痉挛和黏液过多导致，使得气流受到阻塞。
这种情况下，呼吸变得困难，需要使用吸入治疗药物来缓解症状。
4. 肺炎：肺炎是一种肺部感染，可能导致呼吸急促和胸痛。
肺炎引起的呼吸困难通常是由于肺部病变和气体交换障碍导致的。
治疗肺炎通常需要使用抗生素和其他适当的药物。
5. 呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒是一种酸碱平衡失调，通常由呼吸不足导致。
呼吸不足会导致二氧化碳在体内积累，从而使血液的酸碱平衡受到影响。
这种情况下，可能出现呼吸加深和加速的症状。
6. 中枢性呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭是指由于中枢神经系统的疾病或损伤导致的呼吸功能受损。
这可能导致呼吸停止或不规则、浅弱的呼吸。
中枢性呼吸衰竭是一种严重的病状，需要紧急治疗。
总之，反常呼吸是指与正常呼吸模式不同的呼吸方式或呼吸节奏。
这些异常呼吸可以由多种原因引起，包括情绪、疾病或中枢神经系统问题。
以及，需要根据具体病因采取相应的治疗措施，以恢复正常呼吸功能。
呼吸机模式选择
呼吸机模式选择呼吸机是一种重要的医疗设备，用于协助患者正常呼吸。
选择正确的呼吸机模式对于患者的治疗效果具有至关重要的影响。
本文将介绍几种常见的呼吸机模式，并探讨如何选择适合患者的最佳模式。
一、辅助控制通气模式（ACV）辅助控制通气模式（Assist-Control Ventilation，ACV）是最常见的呼吸机模式之一。
在ACV模式下，呼吸机会根据设置的参数主动进行通气，无论患者是否有自主呼吸。
该模式可以完全替代患者的自主呼吸，适用于患者自主呼吸弱或无法自主呼吸的情况。
然而，ACV模式可能导致呼吸肌的废用和肺的过度膨胀，因此在选择ACV模式时需要谨慎考虑患者的具体情况。
二、同步间歇指令通气模式（SIMV）同步间歇指令通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）允许患者在呼吸机通气的基础上进行自主呼吸。
在SIMV模式下，呼吸机会提供一定的通气支持，并在每分钟设定的间隔内触发通气。
患者如果有自主呼吸，则会在呼吸机的通气支持下进行自主呼吸。
SIMV模式相对于ACV模式具有更好的患者和呼吸机的配合性，减少了呼吸肌的废用，但仍需根据患者情况进行个体化的调整。
三、压力支持通气模式（PSV）压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation，PSV）是一种纯粹的辅助通气模式，患者需要具备一定的自主呼吸能力。
在PSV模式下，呼吸机会根据患者的自主呼吸提供一定的压力支持。
该模式可以减轻患者的呼吸功耗，提高呼吸的舒适性。
然而，对于需要完全依赖呼吸机的患者来说，并不适用PSV模式。
四、双水平通气模式（BiPAP）双水平通气模式（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）是一种提供双水平持续气道正压的通气模式。
该模式通过设置高压和低压水平，以提供更自然的呼吸支持。
高压水平用于吸气阶段，低压水平用于呼气阶段。
有创呼吸机的模式及选择式
有创呼吸机的模式及选择式创呼吸机是一种医疗设备，用于提供呼吸辅助或替代呼吸功能，常见于重症监护和急救领域。
创呼吸机的模式和选择式在很大程度上取决于患者的病情和治疗目标。
以下是一些常见的创呼吸机模式和选择式：1. 控制通气模式（Controlled Ventilation）：在这种模式下，创呼吸机完全控制患者每一次呼吸，包括吸气和呼气时间，并以固定的容积进行通气。
这种模式适用于患者的自主呼吸功能非常差或需要完全机械辅助。
2. 辅助通气模式（Assist-Control Ventilation）：这种模式下，患者可以自主呼吸，但如果患者不能主动呼吸，则机器将向患者提供固定的通气。
这种模式适用于患者的自主呼吸功能较好，但仍然需要部分机械辅助。
3. 压力支持通气模式（Pressure Support Ventilation）：在这种模式下，创呼吸机提供一定的气道压力辅助患者呼气，而患者仍可以自主吸气。
这种模式适用于患者自主呼吸较好，但需要额外的呼气支持。
4. 指示呼吸模式（Volume-Assured Pressure Support）：这种模式结合了压力支持通气和容积控制通气的优点。
创呼吸机设置一个最小的通气容积，根据患者的需求调整呼气压力来保证最小的容积。
这种模式适用于需要定期监测和保证通气容积的患者。
5. 间歇正压通气模式（Intermittent Positive Pressure Ventilation）：这种模式下，患者仅在设定的时间间隔内接受机械通气，而在其他时间则进行自主呼吸。
这种模式适用于需要逐渐减少对创呼吸机支持的患者。
6. 压力控制通气模式（Pressure Control Ventilation）：在这种模式下，创呼吸机提供设定的气道压力，并根据患者的需求调整吸气时间。
这种模式适用于需要限制气道峰压的患者。
7. 双通道通气模式（Bilevel Positive Airway Pressure）：这种模式下，创呼吸机提供两个不同的气道压力，一个用于吸气时的高水平，另一个用于呼气时的低水平。
呼吸机使用全解 81：高级功能解析
呼吸机使用全解 81：高级功能解析在医疗领域中，呼吸机是一种重要的治疗设备，可帮助患者维持呼吸功能。
除了基本的呼吸支持功能外，现代呼吸机还配备了许多高级功能，旨在进一步提高治疗效果和患者的舒适度。
本文将重点介绍呼吸机的高级功能，并对其解析做出详细说明。
1. 呼气末正压（PEEP）呼气末正压是呼吸机的一个重要功能，通过在呼气末期维持一定的正压，可以防止肺泡塌陷，改善氧合情况。
PEEP的合理设置可以提高患者的通气和血氧饱和度，有效改善患者的呼吸功能。
2. 压力支持模式（PSV）压力支持模式是一种主动辅助呼吸模式，患者在吸气时，呼吸机会提供一定的支持压力，提供给患者更多的主动呼吸空间。
PSV模式可以减轻患者的呼吸负担，促进患者的自主呼吸，适应性强，被广泛应用于临床。
3. 双水平正压通气（BiPAP）双水平正压通气是一种特殊的呼吸模式，在吸气和呼气阶段均可以设置不同的压力水平，适用于某些特殊疾病需要不同压力的治疗情况。
BiPAP模式专为呼吸肌无力患者设计，通过提供不同的压力来协助患者完成吸气和呼气，辅助治疗效果显著。
4. 主动通气（AV）主动通气即主动辅助通气模式，患者在吸气时，呼吸机可以主动提供预设的气流，以辅助患者的吸气动作，使通气更为顺畅。
这种模式适用于需要提供更高气流速度的患者，例如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。
5. 气道压力释放通气（APRV）气道压力释放通气是一种特殊的通气模式，通过设定高压时间（phigh）和低压时间（Plow），即可提供一种“呼吸停顿”的状态，以改善气体交换效果，适用于需要更高的内源性呼气末正压时。
6. 自动气道管理系统（AMS）自动气道管理系统是呼吸机的一种高级功能，通过实时监测患者的呼吸参数，根据设定的参数自动调整呼吸机的工作模式和参数，以最大限度地适应患者的需求。
AMS系统可以减少医生对呼吸机设置的依赖性，提高治疗的准确性和安全性。
以上介绍了一些常见的呼吸机高级功能，每种功能都有其特定的适应症和治疗效果。
呼吸机的常见6种模式怎么读
呼吸机的常见6种模式怎么读
呼吸机是一种精密的电子气泵产品，常见模式一共有六种：
1、间隙正压通气（IPPV）：这种模式不管病人自主呼吸的情况怎么样，都会按照预先设定的通气压力，向病人气道输送气体，当气道内达到预定压力时呼吸机停止送气，通过胸廓及肺的弹性回缩，呼出气体就是IPPV。
2、气道持续正压（CPAP）：如果吸气和呼气的气道都是正压，但是吸气的气道压比呼气高，在自发的呼吸情况下称为CPAP。
3、压力支持通气(PSV)容量支持通气(VSV）：呼吸机按预先设定的气道内压力或通气量数值，然后在病人自发呼吸的吸气时，给予通气压力或者是潮气量的支持，从而确保足够的通气量。
4、间隙强制(指令)通气(IMV)和同步间隙强制通气(SIMV）：在设定的通气模式基础上，呼吸机间隙地向气道强行送入按要求设定较大容量的气体来达到增加通气量的目的。
5、反比通气（IRV）：在一个呼吸周期，吸气时间大于呼气时间。
6、双水平气道正压（Bi-PAP）：呼气时在气道设置一定的阻力，从而使气道持续处于低水平的正压状态。
呼气的训练方式
呼气的训练方式呼气的训练方式呼气是我们日常生活中最常见的一种呼吸方式，也是我们进行运动时最重要的呼吸方式之一。
通过正确的呼气训练，可以提高肺活量、增强肺功能、改善心肺健康等。
本文将介绍几种常见的呼气训练方式。
一、深度腹式呼吸深度腹式呼吸是一种通过扩张膈肌来增加肺容量的方法。
这种方法可以使我们更有效地利用肺部容量，从而提高氧气供应和二氧化碳排出。
具体操作方法如下：1. 坐在舒适的椅子上或平躺在地面上。
2. 将手放在胸部和腹部，感受自己的呼吸。
3. 慢慢地吸气，使空气进入鼻子并向下填充肺部。
4. 当你感到你已经吸满了空气时，停顿几秒钟。
5. 慢慢地将空气从嘴巴中排出，并收缩膈肌以帮助将尽可能多的空气排出。
6. 重复这个过程10次左右，并逐渐增加次数和深度。
二、口腔呼气口腔呼气是一种通过口腔呼出空气来增加肺容量的方法。
这种方法可以帮助我们更有效地排出二氧化碳，从而提高呼吸效率。
具体操作方法如下：1. 坐在舒适的椅子上或平躺在地面上。
2. 将嘴巴张开，让空气从口中流出。
3. 同时将肚子收缩，以帮助将尽可能多的空气排出。
4. 重复这个过程10次左右，并逐渐增加次数和深度。
三、吹气球吹气球是一种通过吸入和呼出空气来增加肺容量的方法。
这种方法可以帮助我们更有效地利用肺部容量，从而提高氧气供应和二氧化碳排出。
具体操作方法如下：1. 拿起一个充满空气的球，并将其放在嘴唇上。
2. 慢慢地吸入空气，使球变得更大。
3. 当你感到你已经吸满了空气时，停顿几秒钟。
4. 慢慢地将空气从嘴巴中排出，并收缩膈肌以帮助将尽可能多的空气排出。
5. 重复这个过程10次左右，并逐渐增加次数和深度。
四、呼气阻力训练呼气阻力训练是一种通过呼出空气时遇到阻力来增加肺容量的方法。
这种方法可以帮助我们更有效地排出二氧化碳，从而提高呼吸效率。
具体操作方法如下：1. 拿起一个呼气阻力器，并将其放在嘴唇上。
2. 慢慢地吸入空气，使肺部充满空气。
3. 将嘴唇紧贴呼气阻力器，并慢慢地将空气从嘴巴中排出。
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1 引言传统的通气模式包括强制通气(CV)、辅助通气(AV)、强制／辅助通气(A／CV)、间歇指令通气(IMV)、同步间歇指令通气(SIMV)、持续气道正压通气(CPAP)、呼气末正压通气(PEEP)、深呼吸(SIGH)、手动呼吸(MV)等2 呼吸机的呼吸模式及应用2．1压力支持通气(PSV)病人通过呼吸机在自发吸气时，从呼吸机所设置的按需阀得到一个附加气流，接受气道内的正压支持。
PsV比间歇正压通气(IPPV)的吸气峰压低，这与自主呼吸所产生的胸腔负压有关，在相同的压力下，PsV的潮气量大于IPPV，这有利于减少VD ／vT比值，提高肺泡通气量，改善通气，亦有利于减少对血流动力学的影响，PSV 是发挥病人自主呼吸的一种有用的部分辅助呼吸模式，但PSV需一定的中枢敏感性和呼吸肌力量，呼吸力学不稳定或病情在短期内可能迅速变化者应慎用PsV，一般临床多采用SIMV与PSV低水平压力支持相结合的方式．代表的机型有SIMENS 900C、PB840、DRAGER E—vITA 系列、NEwPORT E200及BEAR 1000等呼吸机，在DRAGER EVITA系列呼吸机中还采用了先进的辅助自主呼吸压力支持(ASB)技术，除调节支持的压力外还可调节压力上升时间来改变压力支持的斜率，使得压力支持的l方式更为灵活。
2．2双相气道正压通气(BIPAP)BIPAP是一种压力／时间循环的通气模式，俗称“万能模式”，它是通过软件程序设置两个不同水平的CPAP，即P1和P2及其执行时间Tl和T2，病人可在设置的时间内，在两个不同水平的CPAP上进行自主呼吸，应用BIPAP模式比应用PAP对增加患者的氧合具有更明显的作用。
近年临床应用的经验表明：在疾病的各个阶段，均可用BIPAP模式作为患者自主呼吸的通气辅助、操作简单方便且无创伤性。
但一般认为BIPAP和APRV仅适应用轻中度呼吸衰竭，因为它提供的机械辅助功并不是很高，代表的机型有DRAGER EVITA 4。
2．3气道压力释放通气(APRV)让病人在持续气道内压力带短暂压力释放的情况下自主呼吸，在病人自主吸气的高压段，呼吸机提供呼吸环路高流量的气体以保持一个几乎恒定的CPAP水平，保持了较人体在大气压下自主呼吸时更高的肺容量，为了辅助呼吸，CPAP短暂的下降以允许功能残气量(FRC)有瞬间的降低，此时可以通过肺的自然顺应性使气体被动排出，清除二氧化碳。
APRV方式下生理死腔减少，在延长的吸气相中气体在肺内分布较好，这种通气模式适用于气体交换很差的病人，由于加压时希望气体尽可能排出，故对气道阻塞的病人效果不佳，代表的机型有DRAGER EVITA4．其中PB840的BILEVEL、SIMENS SERVO 300／300A中的BIVENT和HAMITTON伽利略中的DUOPAP包含了BIPAP和APRV两种方式。
2．4按比例辅助通气(PAv)按比例辅助通气(PAV)又称为比例压力支持(ees)，呼吸机根据病人吸气容量，吸气流量，按比例改变气道内压，传统的正压通气所提供的容量均是固定的。
而PAV所提供的容量和气道压力按照病人瞬间的吸气努力成比例地增加，使吸气努力与通气之间趋于一致。
由于PAV保护并加强病人自身控制机制，使通气时气道峰压降低，过度通气的可能性减少，避免机械损伤，大大降低呼吸功，因PAV需要有病人自主呼吸努力，故对中枢抑制和异常呼吸形式的病人(呼吸过快或过慢)效果不佳。
代表的机型有PB 840 SERIES。
医疗器械2．5反比通气(IRV)IRV通过逐步延长吸气时间使吸呼比(I：E)大于1：1的一种通气方式。
IRV在吸气过程中提供一个时问较长的正压以进一步复张萎陷的肺泡，这种正压同时使肺泡缓慢充气，从而改善通气，较短的呼气时间不可避免地产生PEEPI，从而防止肺泡萎陷并提高肺泡稳定性，IRV主要用于对PEEP治疗无效的急性呼吸衰竭，如严重的ARDS，由于IRV给病人强加了一个非自然的呼吸模式，引起病人不适，多需给予镇静药或肌松药，避免病人与呼吸机对抗，对严重气道阻塞性肺疾病和心功能不全的病人要慎用，2．6容量保障压力支持通气(VAPS)VAPS是一种不仅可提供与病人同步的压力支持通气，同时也能提供有容量保证作用的容量支持通气的机械呼吸模式，，该模式在保持最低水平潮气量的同时，又有很好的同步辅助作用，呼吸机提供的流量与病人所需的流量一致，从而减小呼吸肌负荷，降低呼吸功并避免过度通气，该模式可于多种通气模式联合使用，代表的机型有BIRD 8400STI，类似的通气模式还有BERR1000呼吸机中的压力扩增(PA)。
2．7每分钟指令通气(MMV)MMV只有在病人自主呼吸不够且低于预设的最小分钟通气量时会自动增加机械通气，相反，恢复自主呼吸能力的病人在没有改变呼吸机参数情况下，会自动将通气水平降低，MMV特别适用于那些神志紊乱而导致的自主呼吸不稳定的病人，如脑炎，镇静药过量，全身麻醉，急性脑损伤等，而对于那些浅快呼吸而导致肺泡通气不足的病人要慎用MMV，2．8压力调节容量控制(PRVC)PRVC实际是一种压力控制通气，呼吸机连续测定病人的顺应性，在病人当前的肺顺应性条件下以最小的气道压力，达到选定的潮气量VT并避免出现峰压，该模式下人机协调好，潮气量恒定，可保障自主呼吸力学不稳定患者的通气安全。
对通气功能的影响机械通气的主要目的是通过提供一定的驱动压以克服呼吸机管路和呼吸系统的阻力，把一定潮气量的气源按一定频率送入肺内而获得一定量的分钟通气量。
驱动压和阻力的对比关系决定潮气量，用运动方程（equation of motion）表示为：P=VT/C+F×RP为驱动压，由自主呼吸和呼吸机共同提供。
机械通气一方面全部或部分替代呼吸肌做功，使呼吸肌得以放松、休息；另一方面通过纠正低氧和CO2潴留，使呼吸肌做功环境得以改善。
但长期应用呼吸机会使呼吸肌出现废用性萎缩，功能降低，甚至产生呼吸机依赖。
为了避免这种情况的发生，临床上可根据病情的好转，给予适当的呼吸负荷。
VT为潮气量，与呼吸频率共同决定分钟通气量。
C为呼吸系统的顺应性（compliance），其倒数为弹性，大小与弹性阻力有关。
正压通气可通过复张萎陷肺泡、减轻肺水肿和增加肺表面活性物质的生成，使肺顺应性改善。
若气道压过高，则肺泡过度扩张和肺表面活性物质减少，顺应性降低。
R为粘性阻力（resistance），由呼吸机管路、人工气道和呼吸系统气道阻力三部分构成。
其中人工气道使气道阻力增加较为明显，大小与人工气道的管径及长度有关。
正压通气对气道的机械性扩张作用可在一定程度上降低气道阻力。
F为气体流速。
流速大小和流速波形的不同，对通气和换气有不同的影响。
此外，机械通气使肺扩张及缺氧和C02潴留的改善，使肺牵张感受器和化学感受器传人呼吸中枢的冲动减少，自主呼吸受到抑制。
另外，胸廓和膈肌机械感受器传入冲动的改变，也可反射性地使自主呼吸抑制。
2．对换气功能的影响一般而言，正压通气对通气的影响往往是有利的，而对换气功能的影响如何，则取决于使用者能否合理地调节通气参数。
（1）对通气／血流比值（V／Q）的影响V／Q改善：一方面通过机械性扩张作用使通气不良肺泡的肺气容积增加，并通过增加肺泡通气使低V／Q趋于正常，另一方面能使萎陷肺泡重新复张，减少分流，并通过改善低氧和CO2潴留，缓解肺血管痉挛，降低死腔通气，使高V／Q亦趋于正常。
V／Q恶化：往往见于气道压较高和／或肺顺应性较好时，此时局部肺泡过度充气（hyperinflation），肺泡压较高，使得肺血管受压，肺血流减少；而过高的胸内压又使回心血量减少，心输出量降低，均能导致V／Q增加；如果潮气量较小，局部肺泡通气不足，肺泡压力低，血流增多，分流增加，会造成V／Q降低，同样不利于气体交换。
（2）对弥散功能的影响弥散功能与膜弥散能力、肺血管床容积和气体与血红蛋白的结合速率有关。
正压通气通过减轻肺水肿、增加功能残气量和提高肺泡与毛细血管之间的压力梯度，使弥散能力增加；但回心血量减少，使肺血管床容积下降，弥散降低。
（二）对循环系统的影响（心肺交互作用）正压通气通过对肺容积、胸内压和呼吸功耗的影响而影响循环系统的功能。
1．肺容积变化对循环系统的影响（1）自主神经系统肺扩张反射性地引起副交感兴奋，心率和血压下降。
（2）肺血管阻力肺容积增加一方面使肺泡周围的肺泡血管（alveolar vessel）受压，阻力增加；另一方面，受间质压力（interstitial pressure）影响的肺泡外血管（extraalveolar vessel）在肺容积增加时，由于间质弹性回缩力增加，间质压降低，其阻力下降。
但肺容积增加总的净效应往往是使肺血管阻力增加。
肺容积降低时，由于肺弹性回缩力下降，肺泡外血管阻力增加，同时使终末气道趋于陷闭，产生低氧性肺血管收缩，肺血管阻力进一步增加。
在ARDS和肺间质纤维化患者加用呼气末正压（PEEP），使功能残气量增加，在一定程度上可降低肺血管阻力。
（3）对心包腔的挤压类似心包填塞，使回心血量减少，心输出量降低。
严重时使冠脉受压，心肌供血减少，心功能受损。
2．胸内压的变化对循环系统的影响正压通气使胸内压增加→血液回流↓→右室前负荷↓→心输出量↓；同时，心室跨壁压（心室壁内和心室壁外压力之差）↓→左室后负荷↓→心输出量↑。
正压通气对循环系统的影响与多种因素有关：（1）气道压力：通常认为气道平均压在7cmH2O以上或PEEP>5cmH2O时即可引起血流动力学变化。
（2）心脏的功能状态：正压通气由于能减少静脉回流和左室后负荷，可能对心输出量产生一定的影响。
对于健康心脏，其心输出量的变化主要与前负荷有关，对后负荷的变化相对不敏感，因而往往使心输出量降低。
但心功能不全者对前负荷相对不敏感，主要与后负荷有关，故合理应用正压通气往往能改善其心功能。
（3）前负荷：血容量不足的患者，对正压通气的影响非常敏感，上机前应尽量补足血容量。
（4）肺的力学性质：肺的顺应性越好，循环系统对正压通气的反应越敏感；反之，影响则不明显。
如在ARDS患者，由于其肺顺应性较差，可以给予很高水平的PEEP（10-20cmH2O），但心功能不会受很大的影响。
但对于肺顺应性正常的患者，即使较低水平的PEEP（5cmH2O），也可能引起心功能较明显的变化。
（5）呼吸功耗：自主呼吸的呼吸功耗越大，心脏负担越大。
在危重病患者，由于缺血、感染等的影响，心功能常受损，在心输出量不足以代偿呼吸功耗的增加时，往往会发生呼吸肌疲劳和呼吸衰竭。
正压通气可完全或部分替代自主呼吸，使呼吸功耗降低，从而减轻心脏的负担。
（三）对氧输送量（DO2）的影响DO2由呼吸、循环功能和血红蛋白水平共同决定，其大小直接决定了机械通气改善组织氧合的效果。