学生会暑期社会实践 红色之旅 项目申报表
大学生暑期社会实践活动申报表
附件42011年上海市大学生暑期社会实践活动申报表学院：（团委盖章）项目类型：（按通知所列类别填写）团队名称新翼指导教师姓名职务手机团长队员姓名专业年级手机活动时间服务地区对接联系人联系方式活动内容简介关爱来沪青少年“牵手爱心行”活动策划一、活动主题“牵手爱心行”二、活动背景为了响应胡锦涛总书记“向实践学习，向人民群众学习”的号召，充分发挥社会实践作为加强和改进大学生思想政治教育重要途径的优势，在上海理工大学及光电学院领导的的号召下，我们以纪念建党90周年为契机，在实践中学党史、知党情，进一步坚定跟党走中国特色社会主义道路的理想信念，努力为“十二五”开局建设作出积极贡献，积极参与团市委推出的服务来沪青少年、帮助他们融入上海城市发展的“牵手行动”。
三、活动目的以“牵手爱心行”为主题，开展大学生和来沪青少年结对共建的社会实践活动。
全面了解来沪青少年的所思、所盼、所忧。
为他们提供一个课外学习的机会，避免贫困学生无法多方面多元化接触科学知识，开拓他们眼界、提高素质、陶冶情操，帮助更多的来沪青年全面提高道德素质、科学文化素质和身心健康素质。
四、活动时间：七月至八月末五、活动对象:来沪青少年六：活动总体安排：1．活动前期，各个小组成员调查活动对象，了解他们的困难与需要的帮助（学生主要针对学习k）2．针对小组成员的特长及活动对象的困难，一对一甚至一对多形式进行帮助3．小组分两组，主要针对学生和来沪低学历打工青年对于学生，我们采取特长分配，一个小组成员负责一至两个学生，帮助贫困学生学习书本知识，同时开拓他们眼界、提高素质。
对于低学历打工者，我们采取调研形式，采访身边打工者，总结他们的困难与期望，然后在能力范围内定制一些相应措施。
同时，可以邀请法律系的同学给于打工者讲解一些基本的法律知识，保护自己的合法权益（这个针对采访对象而定）4. 在活动过程中，小组成员定期交流经验，互相解决问题。
5. 活动后期，可以进行一些小小的趣味比赛，确保能在学习中找到乐趣。
大学生暑期社会实践申报表样本
xx学校2020年暑期社会实践团队申报表样本学院：（盖章）项目情况项目名称与海西建设同行——以实践论虾苗培育的优良之道实践地点福建省龙海市海澄镇玉枕村活动类别□“红色历程伟大使命”系列主题实践活动√“家乡新貌海西巨变”系列主题实践活动□“调研新时代助力‘十二五’”系列主题实践活动□“‘四进社区’青年行动计划”系列主题实践活动□“专业见习认知行业”系列主题实践活动□其他选题参与人数4人活动起止时间xxx年x月x日至x月x日备注团队信息负责人姓名xxx 班级xx学院xx班职务队长联系电话xxxxxxx团队名称: 超级无敌虾米队团队队徽：队徽介绍见：附件一“超级无敌虾米队”实践队简介“超级无敌虾米队”实践队是由4名xxxxx学生组成的，在课题指导老师的指导下，调查虾苗培育现状和规模，形成一种养殖模式加以推广。
我们的团队秉承泉州师范学院“善学如泉，正心至大”的校训，充分利用化学与生命科学学院优质的教师资源，坚持理论联系实际，以高度的社会责任感，结合我们自身的专业知识优势，为养殖业的发展提供切实可行的建议和解决方案。
我们有着年轻人的朝气、活力与创造力，秉着主人翁的心态，为海西建设贡献一份力量。
备注：除表格外可另附详细方案。
附件一：队名：超级无敌虾米队队徽：队徽的意义：蓝色代表海，代表我们的年轻和活力。
浅蓝色是热情，是最轻快的步伐，带着我们面对种种困难和挑战蔚蓝色是毅力，是最坚定的目光，引领我们不断地向前知难而进深蓝色是稳重，是最沉着的思考，指导我们冷静应对和合理分析翻滚的小海浪，是浩瀚大海的一个缩影，是沿海海产养殖的一个代表虾是海鲜的一个重要代表，不仅代表海鲜的产业养殖产品，更代表沿海海鲜产业的发展.同时，虾是我们实践队调查核心，该队徽直接了当地突出我们调查课题，我们是一支年轻的队伍，我们犹如大海中一支虾米队，勇于直面滔天的巨浪!我们年轻！我们团结！我们勇往直前！我们势不可挡！我们是超级无敌虾米队!附件二：具体活动计划活动开展：阶段一：通过整个团队的商讨，确定了调查课题及调查地点，上网收集相关材料，通过各种途径了解虾苗培育的相关事宜以及玉枕村的具体情况。
学生社会实践活动申请表
学生社会实践活动申请表申请人信息：
姓名：
性别：
年级：
学校：
联系电话：
电子邮箱：
活动基本信息：
活动名称：
举办机构：
活动时间：
活动地点：
活动主题：
活动目的：
活动内容：
活动人数：
活动计划：
1.活动背景及意义：
2.活动目标和预期成果：
3.活动地点及路线规划：
4.活动时间安排：
5.活动内容及组织方式：
6.人员配备和角色分工：
7.安全保障措施：
8.经费预算和资金筹集：
9.宣传与招募计划：
10.其他需要说明的事项：
申请理由：
请简要阐述为什么选择此活动，并说明对自己的意义和好处：
团队介绍：
请简要介绍参与活动的团队成员，包括姓名、专业、任职职务等：支持与协调部门意见：
（此处留白，由相关支持与协调部门填写意见）
申请人签名：日期：。
学生社会实践申请表
实践 单位 情况
姓名 学号 性别 学生电话 在校表现 实践内容 实践单位 单位地址
学生社会实践申请表
系部班级
填表日期： 年 月 日
家庭地址
家长电话
政治面貌
实践时间
联系电话
社会实践安全承诺书
本人承诺，在进行社会实践期间： 1、遵守国家法律、校纪校规、交通规则，依法维护自己的权利，在此期 间，产生的法律责任和纠纷均有本人负责； 2、注重礼仪礼节，礼貌待人，着装正式、整洁，体现学生良好的精神风 个人申 貌； 请 3、保障自身人身财产安全，如若发生安全事故，均由本人负责； 遵守实践单位规章制度，在实践期间正确使用安全防护用品和劳动保护用 品，如因违反实践单位有关规定出现安全问题的由本人负责。名：
年月日
大学生暑期社会实践优秀方案申报表
附件1大学生暑期社会实践优秀方案申报表单位实践方案主题实践励志担重任青春建功绘人生实践预期目的通过理论联系实际，巩固所学的知识，引导广大青年学生在实践中了解社会，增长才干，提高处理实际问题的能力，为就业做好充分的准备，使自己能顺利与社会接轨。
实践方案简介研究生社会实践是引导我们学生走出校门，走向社会，接触社会，了解社会，投身社会的良好形式；是提升思想，修身养性，树立服务社会的思想的有效途径。
通过参加社会实践活动，有助于我们在校学生更新观念，吸收新的思想与知识。
“发挥专业优势、奉献新农村建设”实践服务活动。
农村既是施展才华的大舞台，又是历练人生的大学校。
组织大学生深入农村、深入基层，广泛宣传党的方针和政策、传授先进的技术理念。
组织以学生党员和积极分子为骨干的服务团队深入农村、工厂、企业，发挥智力优势和专业特长，提供一些力所能及的服务。
实习是对个人综合能力的检验。
除了计算机基础知识功底深厚外，还需一定的实践动手能力，操作能力，应付突发故障的能力，较强的表达能力，此外，还有助于锻炼应变能力等。
本单位团组织意见（盖章）年月日本单位党组织意见（盖章）年月日备注江苏大学“××”社会实践服务团队活动方案（样本）一、活动背景：（以下内容仅供参考）经过多年的探索和努力，我国已初步建立了城市社区卫生服务人才的培养体系和培养制度，为城市社区卫生服务的发展奠定了良好的基础。
但是在实际生活中，我们不难发现，医保覆盖的人群以及贯彻的力度存在着一些问题，有些人群比如无用人单位、无固定经济收入，男60周岁、女50周岁以上的居民享受不到医保，还有些居民比如低收入者虽然可以享受医保，但是因为自身能力等问题无法交齐保费。
于是在各项文卫事业迅速发展的今天，居民医疗保险的改革与发展刻不容缓。
全国各省都在指定地区试行各种新的制度。
与此同时，镇江也紧跟步伐，自今年五月一日起市区居民实施了新的医疗保险暂行办法。
但由于暂行办法实施的时间、宣传等方面的问题，其影响和成果和预期期望还有一段距离。
大学暑期大学生社会实践团队立项申报表
讲座：
场
专业培训：
场
调研报告：
篇
支教受益人数：
人
文体演出：
场
捐赠（价值）：
元/衣物/药品
咨询场次：
次
是否建立实践基地：
其它实践成果：
实践中团队是否拍摄
DV:
新闻媒体联系报道：
2•本表第一页编号不用填写；团队名称按统一格式填写如：“**大学xx（所在院系（学 园）或社团名称）赴XX（实践地点，具体到xx（省）XX（市）XX（县）“XX”（具 体主题）暑期社会实践团”；领队的联系方式请尽量详细；实践时间统一用阿拉伯数 字填写。
3•各团队表格填写好后上交院级团委、学生组织或学生社团，经审核后统一汇总上交 校大学生社会实践领导小组办公室（校团委）；不接受个人报名。
附件
编号：
**
**大学
院系（学园）赴（省）
（市）
（县）（具
团队名称
体主题）暑期社会实践团（注：“省、市、县”
字样不保留在团队名称中）
活动起止
**年月
日至**年月日
□（一）“凝聚青春力量，献礼七十华诞”
□（二）“重温革命历史，传承红色基因”
□（三）“响应国家战略，助力乡村振兴”
实践内容
□（四）“行走一带一路，感受中国方案”
□（五）“强化责任担当，服务西部基层”
□（六）“聚焦高新产业，助推中ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ创造”
□（七）其他
姓名
工作单位
指导
职务职称
教师
是否随团
座机：
联系方式
手机：
E-mail:
领队
姓名
学
号
（队长）
院系（学园）
青年红色筑梦之旅活动项目申报表填写说明【模板】
附件2
编号：__________
“青年红色筑梦之旅”活动项目申报表
项目名称:___________________________________
项目经营范围:_______________________________
项目负责人:_________________________________
指导老师：__________________________________
负责人院系、班级：__________________________
负责人联系电话：____________________________
填写说明
一、填写内容必须实事求是，表达明确严谨，空缺项请填“无”。
二、每个项目须有一至两名指导老师。
三、申请书的部分内容可参考末页附录中所提供的“创业计划书模板”，并结合自身项目的具体情况进行填写。
四、格式要求：内容部分均用小四号宋体，单倍行距；需签名部分由相关人员以黑色钢笔或签字笔签名。
申请书用A4纸双面打印，于左侧装订成册。
五、“项目入驻申报书”和“创业计划书”需同时上交打印稿和电子稿，“入驻项目申报书”由所在学院分管领导核查、签署意见并加盖公章后，一式两份，并附上“创业计划书”一份，报送创业窝（海珠校区位于综合楼B1211室，花都校区位于图书馆2楼216室）。
中国红十字青少年社会实践项目申报表
中国红十字青少年社会实践项目申报表团队简介简述团队成立起因、经历、要达到的目标和目前取得的相关成果。
大学红十字会成立于1999年，在全校师生的共同努力下，从2004年开始致力于预防艾滋病宣传同伴教育活动。
2006年以后迈入轨道，组建了省城大学生防艾同伴教育团队，开展预防艾滋病同伴教育活动。
2014年，组建了省红十字同伴教育志愿服务队。
先后培养了3100多名优秀的校园志愿者，向大家宣传预防艾滋病的知识。
已发放24500份防艾宣传册，集齐两万多个签名，参与人数高达五万人，连续四年赴“绿色港湾”红丝带学校关爱艾滋病儿童。
连续举办九届省城世界艾滋病日暨高校“防艾”宣传活动，2009年3月，2006级郭琼被联合国儿童基金会授予防艾青少年爱心大使；2012年5月，大学被省教育厅、省防艾办授予省预防艾滋病宣传教育先进高校；10月，获得大学首届“汾酒公益自强之星”特等奖资助；2013年12月，被BD 中国（碧迪医疗）、GBCHealth 和搜狐公益联合授予“2013为I行动”红丝带进校园公益活动风采大赛活动创意奖；2014年5月，大学防艾志愿者团队获得大学首届青年五四奖状，11月，被市健康生活方式行动办公室命名为“省城大学生防艾同伴教育基地”。
2015年5月，国家疾控中心宣教室主任王璐，传播学博士步凯在省防艾办常务副主任石秀萍的陪同下，调研了基地工作。
志愿服务队始终普及红十字知识，救护技能，积极开展有关大学生身心健康的志愿服务项目，积极推进健康安全知识和技能的普及，为大学的大学生健康成长做了许多有益的工作。
团队在预防艾滋病知识宣传、青年同伴教育、红十字急救、关爱残疾人、防震减灾、禁烟宣传等方面都取得很好的成绩，尤其是在普及红十字知识、防艾宣传、同伴教育方面。
第27个世界艾滋病日来临之际，在省红十字会、大学红十字会的指导下，省红十字同伴教育志愿服务队于2014年11月25日至28日晚，在大学成功开展了四期“青春善言行，爱与艾同行”为主题的YABC同伴教育活动，旨在培养青年同伴教育者，倡导青少年作改善言行的推动者，鼓励青年通过激发自身改变从而改变周围环境。
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预 期
成 果
形 式
1、让我们队员充分领悟党的艰难发展历程，充分了解“长征精神”，珍惜今日我们所拥有的来之不易的幸福生活。在体验和感受艰苦生活中，从而发扬“长征精神”，为党的91华诞献上我们的诚挚祝福。
2、将理论实践化，将我们的专业知识技能，能充分服务于现实社会。同时，增强我们的沟通能力，组织能力。在面临困难的挑战时，不屈不饶的克服困难，从而增强创业勇气和能力，体现自身价值。
后期的资料整理工作也是本次实践汇报成效的重要过程。制作电子档案和纸质档案，并将总结后的资料上交学院相关的领导部门，请领导审阅成果。将收集到的实践成果在校园内进行公开的展示，同时给赞助商家汇报宣传成效。
活 动 简 要 计 划
在实践活动开始的前期，主要开展做好实践的准备工作：团队的建设，志愿者的培训，活动的宣传，相关单位的联系，赞助商的抉择，实践地点的落实与考察等问题；
预算资金
伍仟元整
调研内容
宣传红色文化，进行社会服务
队 长
姓 名
性 别
政治面貌
系 部
专 业
年级
联系方式
宿 舍
宿舍电话
手 机
领队
老师
姓 名
部 门
专 业
职称、职务
联系方式
学生工作办公室
团总支书记
需随团参加活动
本人签字
主 要 成 员 （包括团队队长）
姓 名
系 部
专 业
年 级
联系方式
B 实践计划
服务内容（可多选）
□高新技术□传统工业□能源工业
□信息化建设□第三产业□科技发展
□三农问题 □社会管理 □资源节约，环境保护
□人才强国 □社区建设 □城镇和谐
□法制建设 □医疗卫生□弱势群体
□社会经济□弘扬传统文化 □未成年人思想道德建设
□校园文化 □共青团建设 □大学生群体
□其它 ______________________________________________
在实践过程中，按照预计的流程走，如有另外的特殊因素，将对计划内的行程做适当的调整。在不断进行红色故事征集和老红军，老党员的探访同时，也要做好相关下一步工作的提前准备，将以“体验”为主线，全面的对红色之旅进行体验，在实践中学会真正的锻炼自我能力。
在实践结束后，认真做好资料汇报总结：将照片，调查表，及搜集的资料，做成电子版档案和纸质档案并存档，向学院做汇报总结和成果展示。
在感慨那些红军鲜活的事迹时，也不忘现在社会的实践。对那些敬老院或孤儿院，我们志愿者也应该去关爱他们的日常生活，给弱势群体们一份孝心或爱心。
作为当代大学生志愿者，我们更应该比其他人容易或便于付出些自己的那一份心。
D 项目审核意见
团 队 成 员 安 全 承 诺
本人自愿参加成都理工大学工程技术学院2012年暑期社会实践活动，并保证本人身体和心理状况适合参加本次社会实践，对本次社会实践的目的、性质、实践地的情况以及可能的风险有清楚的了解，详细阅读并全部理解教育部令第12号《学生伤害事故处理办法》（2002年9月1日生效）。在我团队社会实践期间，本人保证将自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社会实践的各项规定，遵守团队纪律，不私自行动，并保证个人安全，圆满完成团队实践任务。
本次社会实践旨在发扬我们“重温、探访、升华、激励”的志愿服务精神，同时，为响应胡锦涛总书记给北大学生回信中“向实践学习，向人民群众学习”的号召，并纪念辛亥革命101周年，通过组织部分当代大学生参与红色之旅，让其回顾历史，深化同学们的爱国情怀，成为我国合格的继承人和接班人；同时，增进各位同学间的配合与交流能力，达到团队协作与户外体验的双重收获，共同提高思想觉悟的目的。
熊谷武故居
参观故居，对周边居民进行调研
8月25日下午
熊谷武故居
走进田间，种植劳作
8月26日上午
井研县县城区
与民政部门联系，获取老红军的居住信息
8月26日下午
井研县县城区
分3组队老红军进行慰问，并采购礼品
8月27日上午
敬老院或孤儿院
对老弱群体进行义务探访
8月27日下午
敬老院或孤儿院
对老弱群体进行活动，游戏表演
队服、旗帜、横幅
600
其他
300
合 计
5000
时 间
地 点
活动内容
日 程 安 排
8月20日上午
井研县县城区
成员集结，联系相关部门
8月20日下午
井研县县城区
分发服装，安排住宿，开动员大会
8月21日上午
井研县县城区
各自熟悉环境，对明日活动礼品的采购
8月21日下午
井研县县城区
与民政部门咨询，办理场地手续
8月22日上午
8月28日上午
井研县县城区
与相关政府部门办理完结手续
8月28日下午
学院
实践团队返回学院，进行总结
8月29日
学院
对资料进行整理和总结，制作纸质档案
分析C 实践项目可行性
实 践 项 目 研 究 内 容
一、回顾光荣的历史故事；
二、宣传红色经典和红色教育；
三、关爱弱势群体的生活；
四、自身素质能力的提高。
实 践 项 目 意 义 与 目 的
城区天宫山公园
举办“弘扬红色精彩”的主题活动
8月22日下午
城区天宫山公园
与敬老院或孤儿院联系
8月23日上午
竹园纪念馆
参观馆内，并对馆长进行采访
8月23日下午
竹园纪念馆
义务清园工作，搜集信息，采购慰问品
8月24日上午
井研县县城区
对两位老红军进行走访
8月24日下午
井研县县城区
部门内部素质拓展训练
8月25日上午
编号：
XX学院
2014年暑期社会实践
项 目 申 报 表
团队名称：电计系赴[井研红色之旅]暑期社会实践服务团
领队姓名：
项目类别：□ 社会服务
□课题调研
□社会服务与课题调研
A 基本情况
团 队 情 况
团队名称
电计系赴[井研红色之旅]暑期社会实践服务团
[井研红色之旅]实践服务团
实践地点
指导部门
参与人数
活动起止时间
主 要 活 动 内 容
通过前期对志愿者的招募，确定出正式的名单，进行培训。同时，争取拉取到赞助商家，与其达成合同关系，取得部分资金来源。领队负责人前期对实践地点进行考察，解决住宿，饮食，物品等因素的考察，并与相关的政府或民政部门联系沟通，确定方案的政府支持。
在实践的实行阶段，依靠当地相关政府部门的协助，着手落实好每项的预计方案：对当地居民红色意识的调查，开展红色宣传的外场活动，探访老红军的生活状况，参观烈士纪念园，走进田间劳作，征集红军故事等多项次的活动，完成自我锻炼和崇尚红色文化精神，达到思想上的提升。
签字： 盖章：
2012年 月 日
同时也为了更好的检验我们志愿者的独立性，动手能力和分析解决实际问题的能力，全面提升自身各方面的综合素质而开展此次活动，便于以后更好的回报社会。
实 践 项 目 研 究 的 基 本 思 路
在组建成的志愿者暑期实践团，以围绕“重访红色路径，增强现代实践”为主题，在探访老红军和老党员的时候，真正地感受红军精神和革命奋斗精神，回顾那过去艰苦的岁月，做到珍惜现在生活。同时，对于老红军们讲解的故事中了解到，当年共产党先辈们奋战的艰辛与磨难，提升自我对党的忠诚和崇高之情。
团队成员签字
2012年 月 日
系 团 总 支 意 见
请指出是否同意该团队的项目内容及是否同意该团队成员外出实践。
姓 名
系别
身份证号
系团总支意见（签字）
团队负责人所在系团总支意见：
□同意 □不同意 该团队的项目内容。
签字： 盖章：
2012年 日
学 院 团 委 意 见
根据该团队申报内容，学院团委 □同意 □不同意 组建该团队并立项。
3、弘扬“红色精神”体现当代大学生能吃苦耐劳的精神，增强志愿者们的自身素质。使当地了解本次社会实践参与高校。各校对学生实践能力和对党的艰苦发展历程的关注，从而在各校、各院在当地树立一个良好形象。
经 费 预 算
用 途
经费小计
车费
300
住宿
700
餐饮
1300
慰问品
800
活动礼品
200
场地租用、设备
800
□宣传教育 □义务支教 □扶困助残 □文艺演出
□文化服务□社区服务 □法律援助 □科技服务
□环境保护 □勤工助学 □医疗卫生服务 □技能培训
□其它
项 目 研 究 方 向
□建设社会主义新农村□社会主义荣辱观 □自主创新
□长征精神与红色之 □和谐社会建设□回顾光荣历史为主题
□人口与计划生育□教育发展 □文化建设