全科医师的诊疗模式共55页
全科医生地诊疗模式
全科医学最关注的中心既是人也是病，既涉与医学科学，又延与相关的各个专业领域。
全科医学对病人的管理责任是无限制，医生就应关照其健康问题而无论时间、地点；其家庭或社区环境是否有利病人治疗与健康，这仍是家庭医生的管理X围。
全科医生诊治模式是以“病人为中心的医疗模式〞，需具有广泛各科目的丰富医学知识、敏锐的社会时事的触觉、熟练的沟通技巧、对社区各种社区协助单位认识。
还需要同理心，与病人建立和谐、伙伴式关系，与病人与家人一起协商有效、可行的治疗方向。
加快开展全科医学不仅是适应社区卫生服务开展的需要,更是我国卫生改革、改善民生的需要.欧美兴旺国家的全科医学开展时间早且开展较为成熟,本文从国内外全科医学开展的历程、国外医学生培养和全科医生的继续教育等方面进展归纳和总结,并提出了对我国全科医学建设的启示.特点1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。
2、强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。
3、强调在社区场所对病人进展不连续的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外其他资源。
专科医疗和全科医疗负责健康与疾病开展的不同阶段。
专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的深入研究来认识与对抗疾病。
当遇到现代医学地法解释或解决的问题时，专科医疗就不得不宣布放弃其对病人的责任。
在这种意义上，专科医生类似于“医学科学家〞，即充分表现了医学的科学性方面。
由于专科医疗强调铲除或治愈疾病，可将其称之为治愈医学〔cure medicine〕。
全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其宗旨关注的中心是人而不是病，无论其服务对象有无疾病〔disease，生物医学上定位的病种〕或病患〔illness，有症状或不适〕，全科医疗都要为其提供令人满意的照顾，也即它对自己的“当事人〞具有不可推卸的责任。
因此，全科医师类似于“医学服务者〞与“管理者〞，其工作遵循“照顾〞的模式，其责任既涉与医学科学，又延与与这种服务相关的各个专业领域〔包括医学以外的行为科学、社会学、人类学、伦理学、文学、艺术学等〕，其最高价值既有科学性，又顾与服务对象的满意度，即充分表现了医学的艺术性方面。
全科医生的诊疗模式
全科医生的诊疗模式全科医生的诊疗模式全科医学最关注的中心既是人也是病,既涉及医学科学,又延及相关的各个专业领域。
全科医学对病人的管理责任是无限制,医生就应关照其健康问题而无论时间、地点;其家庭或社区环境是否有利病人治疗与健康,这仍是家庭医生的管理范围。
全科医生诊治模式是以“病人为中心的医疗模式”,需具有广泛各科目的丰富医学知识、敏锐的社会时事的触觉、熟练的沟通技巧、对社区各种社区协助单位认识。
还需要同理心,与病人建立和谐、伙伴式关系,与病人及家人一起协商有效、可行的治疗方向。
加快发展全科医学不仅是适应社区卫生服务发展的需要,更是我国卫生改革、改善民生的需要.欧美发达国家的全科医学开展时间早且发展较为成熟,本文从国内外全科医学发展的历程、国外医学生培养和全科医生的继续教育等方面进行归纳和总结,并提出了对我国全科医学建设的启示.特点1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。
2、强调早期发现并处理疾患;强调预防疾病和维持健康。
3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务,并在必要时协调利用社区内外其他资源。
专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段。
专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治,其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的深入研究来认识与对抗疾病。
当遇到现代医学地法解释或解决的问题时,专科医疗就不得不宣布放弃其对病人的责任。
在这种意义上,专科医生类似于“医学科学家”,即充分体现了医学的科学性方面。
由于专科医疗强调根除或治愈疾病,可将其称之为治愈医学（cure medicine）。
全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾,其宗旨关注的中心是人而不是病,无论其服务对象有无疾病（disease,生物医学上定位的病种）或病患（illness,有症状或不适）,全科医疗都要为其提供令人满意的照顾,也即它对自己的“当事人”具有不可推卸的责任。
因此,全科医师类似于“医学服务者”与“管理者”,其工作遵循“照顾”的模式,其责任既涉及医学科学,又延及与这种服务相关的各个专业领域（包括医学以外的行为科学、社会学、人类学、伦理学、文学、艺术学等）,其最高价值既有科学性,又顾及服务对象的满意度,即充分体现了医学的艺术性方面。
全科医生的诊疗模式
全科医学最关注的中心既是人也是病，既涉及医学科学，又延及相关的各个专业领域。
全科医学对病人的管理责任是无限制，医生就应关照其健康问题而无论时间、地点；其家庭或社区环境是否有利病人治疗与健康，这仍是家庭医生的管理范围。
全科医生诊治模式是以“病人为中心的医疗模式”，需具有广泛各科目的丰富医学知识、敏锐的社会时事的触觉、熟练的沟通技巧、对社区各种社区协助单位认识。
还需要同理心，与病人建立和谐、伙伴式关系，与病人及家人一起协商有效、可行的治疗方向。
加快发展全科医学不仅是适应社区卫生服务发展的需要,更是我国卫生改革、改善民生的需要.欧美发达国家的全科医学开展时间早且发展较为成熟,本文从国内外全科医学发展的历程、国外医学生培养和全科医生的继续教育等方面进行归纳和总结,并提出了对我国全科医学建设的启示.特点1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。
2、强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。
3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外其他资源。
专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段。
专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的深入研究来认识与对抗疾病。
当遇到现代医学地法解释或解决的问题时，专科医疗就不得不宣布放弃其对病人的责任。
在这种意义上，专科医生类似于“医学科学家”，即充分体现了医学的科学性方面。
由于专科医疗强调根除或治愈疾病，可将其称之为治愈医学（cure medicine）。
全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其宗旨关注的中心是人而不是病，无论其服务对象有无疾病（disease，生物医学上定位的病种）或病患（illness，有症状或不适），全科医疗都要为其提供令人满意的照顾，也即它对自己的“当事人”具有不可推卸的责任。
因此，全科医师类似于“医学服务者”与“管理者”，其工作遵循“照顾”的模式，其责任既涉及医学科学，又延及与这种服务相关的各个专业领域（包括医学以外的行为科学、社会学、人类学、伦理学、文学、艺术学等），其最高价值既有科学性，又顾及服务对象的满意度，即充分体现了医学的艺术性方面。
全科医生的诊疗模式
全科医学最关注的中心既是人也是病，既涉及医学科学，又延及相关的各个专业领域。
全科医学对病人的管理责任是无限制，医生就应关照其健康问题而无论时间、地点；其家庭或社区环境是否有利病人治疗与健康，这仍是家庭医生的管理范围。
全科医生诊治模式是以“病人为中心的医疗模式”，需具有广泛各科目的丰富医学知识、敏锐的社会时事的触觉、熟练的沟通技巧、对社区各种社区协助单位认识。
还需要同理心，与病人建立和谐、伙伴式关系，与病人及家人一起协商有效、可行的治疗方向。
加快发展全科医学不仅是适应社区卫生服务发展的需要,更是我国卫生改革、改善民生的需要.欧美发达国家的全科医学开展时间早且发展较为成熟,本文从国内外全科医学发展的历程、国外医学生培养和全科医生的继续教育等方面进行归纳和总结,并提出了对我国全科医学建设的启示.特点1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。
2、强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。
3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外其他资源。
专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段。
专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的深入研究来认识与对抗疾病。
当遇到现代医学地法解释或解决的问题时，专科医疗就不得不宣布放弃其对病人的责任。
在这种意义上，专科医生类似于“医学科学家”，即充分体现了医学的科学性方面。
由于专科医疗强调根除或治愈疾病，可将其称之为治愈医学（cure medicine）。
全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其宗旨关注的中心是人而不是病，无论其服务对象有无疾病（disease，生物医学上定位的病种）或病患（illness，有症状或不适），全科医疗都要为其提供令人满意的照顾，也即它对自己的“当事人”具有不可推卸的责任。
因此，全科医师类似于“医学服务者”与“管理者”，其工作遵循“照顾”的模式，其责任既涉及医学科学，又延及与这种服务相关的各个专业领域（包括医学以外的行为科学、社会学、人类学、伦理学、文学、艺术学等），其最高价值既有科学性，又顾及服务对象的满意度，即充分体现了医学的艺术性方面。
全科医师的诊疗模式
5. 根据对所列举的鉴别诊断的特定的症状和体征的 了解，进一步收集病史，进行适当的身体检查，以找 出能确认可能性最大的诊断和排除其它诊断。
6. 当诊断不清、需要排除潜在的严重疾病时，才需 进一步的化验。应牢记所有的检查和化验都会有假阳 性结果，而这在全科医疗中很常见，因为社区的严重 疾病的患病率一般较医院低。
（一）临床推理、诊治思维方法
★ 三种基本的诊断思维方法：
从症状入手的诊断思维方法： 刻画诊断法，为印象诊断，如对疼痛十步分析法（诱 因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间、 病程、放散部位、伴随症状）； 归缩诊断法 菱形诊断法 从疾病入手的诊断思维方法： 程序诊断法（诊断依据、鉴别诊断、分型、程度、并 发症、伴随病）、除外诊断法、目录诊断法、经验诊 断法、接近诊断法 从系统入手的诊断思维方法
年份 2002
2003 10101 2004 14153
2005 17128
4619
27.0
7572 44.2
4937 28.8
资料来源：《中国卫生统计年鉴》
三、全科医学首诊医生的基本要求
■为执业医师、具有主治医师及以上职称 ■能提供综合性服务的合格的医生，能医治80%-90% 各科常见病（问题）、多发病 ■能识别、发现少见但可能会威胁病人生命的疾病 （问题）并及时正确地转诊 ■与病人一对一伙伴关系的责任医师（保健医） ■能在社区独立地开展临床工作 ■是防治结合型的基层医生（临床预防和群体预防） ■五星级医生（医治者、教育者、决策者、社区领袖、 管理协调者）
常见症状（2）
咽痛、闭经、痛经、贫血、乳房肿块、 足痛、脱发、手痛、烫烧伤、冻疮、髋 部疼痛、膝部疼痛、腿部疼痛、淋巴结 肿大、心悸、气短、性功能障碍、尿频、 尿急、尿痛、痴呆、皮肤损伤、食欲不 振和亢进、消化不良、烧心 牙痛、牙龈出血、口臭、口疮
全科医生的诊疗模式
全科医学最关注的中心既是人也是病，既涉及医学科学，又延及相关的各个专业领域。
全科医学对病人的管理责任是无限制，医生就应关照其健康问题而无论时间、地点；其家庭或社区环境是否有利病人治疗与健康，这仍是家庭医生的管理范围。
全科医生诊治模式是以“病人为中心的医疗模式”，需具有广泛各科目的丰富医学知识、敏锐的社会时事的触觉、熟练的沟通技巧、对社区各种社区协助单位认识。
还需要同理心，与病人建立和谐、伙伴式关系，与病人及家人一起协商有效、可行的治疗方向。
加快发展全科医学不仅是适应社区卫生服务发展的需要,更是我国卫生改革、改善民生的需要.欧美发达国家的全科医学开展时间早且发展较为成熟,本文从国内外全科医学发展的历程、国外医学生培养和全科医生的继续教育等方面进行归纳和总结,并提出了对我国全科医学建设的启示.特点1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。
2、强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。
3、强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务，并在必要时协调利用社区内外其他资源。
专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段。
专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的深入研究来认识与对抗疾病。
当遇到现代医学地法解释或解决的问题时，专科医疗就不得不宣布放弃其对病人的责任。
在这种意义上，专科医生类似于“医学科学家”，即充分体现了医学的科学性方面。
由于专科医疗强调根除或治愈疾病，可将其称之为治愈医学（cure medicine）。
全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其宗旨关注的中心是人而不是病，无论其服务对象有无疾病（disease，生物医学上定位的病种）或病患（illness，有症状或不适），全科医疗都要为其提供令人满意的照顾，也即它对自己的“当事人”具有不可推卸的责任。
因此，全科医师类似于“医学服务者”与“管理者”，其工作遵循“照顾”的模式，其责任既涉及医学科学，又延及与这种服务相关的各个专业领域（包括医学以外的行为科学、社会学、人类学、伦理学、文学、艺术学等），其最高价值既有科学性，又顾及服务对象的满意度，即充分体现了医学的艺术性方面。
全科医生的诊疗模式
全科医生的诊疗模式1.综合性评估：全科医生在初诊时，会对患者进行全面的评估，了解其病史、家族史、生活方式等信息，以便做出准确的诊断和治疗计划。
综合性评估还包括身体检查和实验室检查，以获取更多的医学信息。
3.疾病预防和健康管理：除了诊断和治疗，全科医生还注重疾病的预防和健康管理。
他们会为患者提供针对特定疾病的预防措施和健康指导，例如接种疫苗、定期体检和健康生活的建议。
4.长期管理和处方：全科医生通常与患者建立长期的关系，在病情得到控制后，他们会进行定期的复诊和监测，以确保患者的健康状况。
此外，全科医生还会提供处方药物和推荐非药物治疗方法，以帮助患者管理疾病。
5.协调和转诊：全科医生在需要时会与其他专科医生进行协作，以提供更细致和专业的医疗服务。
他们会根据患者的需要，将患者转诊至专科医生，并负责协调各个医疗资源，确保患者得到及时和恰当的治疗。
6.持续的医学教育：全科医生通过持续的医学教育和专业培训，保持其知识和技能的更新。
他们会不断学习最新的医学知识和最先进的诊疗技术，以提供更好的医疗服务。
全科医生的诊疗模式强调综合性和整体性，通过了解患者的身体和心理状况，提供个性化的诊疗方案。
全科医生还注重疾病的预防和健康管理，通过提供健康指导和监测，预防疾病的发生和进展。
此外，全科医生与患者建立长期的关系，提供持续的医疗保健服务，帮助患者管理疾病，并在需要时转诊至专科医生。
总之，全科医生的诊疗模式强调个体化的医疗服务，从疾病的预防、早期发现到治疗和长期管理，提供全方位的医疗保健。
他们在综合医学知识和技能的基础上，通过综合性评估、细致的诊断和治疗、疾病预防和健康管理，为患者提供高质量的综合医疗服务。
全科医生的诊疗模式
全科医学最关注的中心既是人也是病，既涉及医学科学，又延及相关的各个专业领域。
全科医学对病人的管理责任是无限制，医生就应照顾其安康问题而无论时间、地点；其家庭或社区环境是否有利病人治疗与安康，这仍是家庭医生的管理围。
全科医生诊治模式是以“病人为中心的医疗模式〞，需具有广泛各科目的丰富医学知识、敏锐的社会时事的触觉、熟练的沟通技巧、对社区各种社区协助单位认识。
还需要同理心，与病人建立和谐、伙伴式关系，与病人及家人一起协商有效、可行的治疗方向。
加快开展全科医学不仅是适应社区卫生效劳开展的需要,更是我国卫生改革、改善民生的需要.欧美兴旺国家的全科医学开展时间早且开展较为成熟,本文从国外全科医学开展的历程、国外医学生培养和全科医生的继续教育等方面进展归纳和总结,并提出了对我国全科医学建立的启示.特点1、强调持续性、综合性、个体化的照顾。
2、强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持安康。
3、强调在社区场所对病人进展不连续的管理和效劳，并在必要时协调利用社区外其他资源。
专科医疗和全科医疗负责安康与疾病开展的不同阶段。
专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的深入研究来认识与对抗疾病。
当遇到现代医学地法解释或解决的问题时，专科医疗就不得不宣布放弃其对病人的责任。
在这种意义上，专科医生类似于“医学科学家〞，即充分表达了医学的科学性方面。
由于专科医疗强调铲除或治愈疾病，可将其称之为治愈医学〔cure medicine〕。
全科医疗负责安康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，其宗旨关注的中心是人而不是病，无论其效劳对象有无疾病〔disease，生物医学上定位的病种〕或病患〔illness，有病症或不适〕，全科医疗都要为其提供令人满意的照顾，也即它对自己的“当事人〞具有不可推卸的责任。
因此，全科医师类似于“医学效劳者〞与“管理者〞，其工作遵循“照顾〞的模式，其责任既涉及医学科学，又延及与这种效劳相关的各个专业领域〔包括医学以外的行为科学、社会学、人类学、伦理学、文学、艺术学等〕，其最高价值既有科学性，又顾及效劳对象的满意度，即充分表达了医学的艺术性方面。