一文看懂全髋关节置换术后的X线评价
全膝关节置换TKA术后X线评价
一直想把TKA术后做个评价图，标记假体相对应的位置，各种画线角度等，来解释应该怎么看TKA术后的评价。
诚然，TKA术后影响因素很多，有时候片子很漂亮，但患者术后膝关节功能不一定好。
现在此课件排除别的影响因素，只是单纯从术后X线片来评价（注：排除关节外畸形，CR假体，高限制性CCK假体，排除膝外翻的病例），本人能力有限，全是自己画的图，难免有不足之处，或不严谨的地方，希望各位老师，专家来给予指点，谢谢！首先，按照标准要求需要照一张术后双下肢全长站立位X线片。
1观察下肢内/外翻畸形较手术前有没有纠正，是否有残留的畸形。
2需要标记髋关节中点至踝关节中点的直线，看看这条直线是否经过假体的中心，换句话说：假体的中点是不是位于这条直线上。
这样可以获得假体大致的力线。
图一图2其次需要拍摄标准的膝关节正侧位X线片。
注意是"标准"的正侧位（具体不再赘述，参考放射学拍摄标准），下面图示指出拍摄的一些问题，膝关节摆放一定要标准，不能有旋转，否则无法评价手术。
错误例子，正位片胫腓骨都要看得见，不要重合叠加的太多（X线机头没摆正或没对准膝关节中心）标准侧位片，前髁假体两个"角"必须要重合显示，不能两个"角"都露出来（说明股骨有旋转，或者机头没摆正）下面是一些例子图片以加深印象。
下面进入正题，在标准正位片上如何评价假体的位置1先看股骨前髁连线是否平行于胫骨侧假体连线，并且平行于地面的。
（红线∥绿线∥地面水平线。
红线不处于水平位，说明股骨外翻截骨不准。
绿线不处于水平位，说明胫骨侧假体内/外翻位放置，这样假体很容易松动，影响使用寿命）2股骨的解剖轴线应位于假体连线的中点（黑线位于红线的中点），这就是力线优先原则，这也是为什么股骨假体要偏外放置，因为力线优良远大于假体解剖形态的覆盖。
3股骨侧箭头说明股骨要偏外放置（两个因素，一是上面第二点所说，二是为了获得良好的髌骨轨迹）4胫骨箭头说明胫骨侧假体要偏内放置，这就是吕厚山院长的"宁内勿外"原则（原因也是因为PS假体设计有个POST，可以联动地将股骨亦向内侧拉，这样可以将髌骨向内侧拉，还是为了获得良好的髌骨轨迹）有些胫骨侧带翼的假体（譬如施乐辉的G2假体），正位片可以看出胫骨侧旋转对位的好坏，如此图，内侧翼明显＞外侧翼（蓝线＞黑线），说明胫骨侧假体是外旋位放置的，这也是吕氏经典里"宁外旋不内旋"的道理，也是说明胫骨侧外旋放置是为了弥补股骨侧外旋截骨不够，最终还是为了获得良好的髌骨轨迹。
全髋置换术后首次X线平片在评估假体稳定性中的临床价值
ｉｉ ａ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｆ ｍ ｏ ＨＡ ｈ ｃ ａ ｉａ ｌｏ ｅ ｉ ｇ ａ ｄ ｄｓｏ ａ ｏ ｅｅ ｊｄ ｅ ｎ ｔｅ ｆ ｍｓｏ ｈ ｅ ｈ ｃ ｎ ｆ ｌ ｉ ｇ ｙ ａ． ｎｔ ｌ ｏ ｔ ｅ ａ ｖ ｌ ｆＴ ．Ｔ ｅ Ｍｅ ｈ ｎ ｃｌ ｏ ｓｎｎ ｎ ｉ ｃ ｔ ｎ ｗ ｒ ｕ ｇ ｄ ｉ ｈ ｉ ｆｔｅ ｒｃ ｅ ｋ ｉ ｏ ｏ ｎ ｅ ｒ ｉ ｏ ｉ ｉ ｌ ｉ ｌ ｌｗ
Ｗａｇ Ｙ， ｎ Ｊ ｘｏ ｇ ｅ ａｔｅ ｔｏ ａ ｉｌ ｙ ｕ ｇ ｏ ｇＰｏｉｃａ Ｚ ａｑｎ ｎｃ ａ Ｄ ａｚ ｏ ｅｐｅ Ｈｏｉｉ ，Ｚ ｏｑｎｓｉ ｎ ｉ ｉ ｉｎ．Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆＲ ｄｏｏ ，Ｇ ａ ｄ ｎ ｒｖｎ ｉ ｈｏ ｉｇＭｕ ｉｐ ｕ ｎｈｕ Ｐ ｏｌ Ｗｅ ａ ｎ ｍ ｇ ｎ ｌ ｉｌ ｓ ｔ ｐ ａ ｈｏ ｉｇｈ ｌ
【 ｅ ｏｄ 】 ｏ ｌｉ ａ ｈｏ ｌ ｔ Ｐｏ ｈ ｓ ； ｔ ｉ ｙ Ｘ ｒ ｄ ｇ ｐ ｙ Ｋ ｙｗ ｒ ｓ Ｔ ｔ ｐ ｒ ｒｐ ｓ ； ｒ ｔｅ ｓ Ｓ ｂｌ ； —ａ ｒ ｉ ｒ ｈ ａｔ ｔ ａｙ ｓ ｉ ａ ｉ ｔ ｙａ ｏ ａ
随 着全 髋 关 节 置换 术 的普及 ， 全 髋关 节 置 换 行 术 治 疗 的患者 数 量 不 断增 加 ， 后 的各 种并 发 症 逐 术 渐 引起 重 视 。据 文 献报 道 ， 人工 髋 关 节 的 翻修 术 率 为 １％ ，其 中假体 松 动 占 ７ ％～４ ７ ０ ９ ％，脱 位 占 ２ ～ ％ １％【 。ｘ线 平 片是 全髋 关 节 置换 术后 常 规 的检 查 ０ 方 法 ， 目前 关 于其 临 床 价值 的观 察 报 道较 少 。本 但 文对 术后 首次 ｘ线 平 片表 现 与 １ ａ内复查 所 见假 体 稳 定 情 况 的关 系进 行对 照 分 析 ， 评估 术 后 首 次 ｘ线 检 查 在评 估全 髋假 体早 期 稳定 性 中 的临床 价值 。
全髋关节置换手术记录
全髋关节置换手术记录麻醉成功后，患者取左侧卧位，体位架固定。
常规碘酒、酒精消毒术野皮肤，铺无菌巾单。
行右侧髋关节后外侧切口，长约12cm，逐层切开皮肤、皮下组织，电凝止血。
切开阔筋膜,显露大粗隆，于大粗隆后方钝性分离臀大肌与臀中肌间隙，保护坐骨神经，牵开臀中肌，显露外旋肌群，于转子间窝处切断外旋肌群（梨状肌、上孑肌、闭孔内肌及下孑肌），用紫线标记。
沿股骨骨膜剥离显露小转子，同时暴露髋关节关节囊，切开后侧关节囊，用紫线标记。
屈曲内旋髋关节暴露股骨头，使股骨头脱位。
见股骨头塌陷、变形，失去正常形态。
清除股骨颈基底部纤维组织，在小粗隆上1.5cm处垂直于股骨颈用电锯截除股骨头及股骨颈，取出股骨头。
板状拉钩显露髋臼。
切除髋臼缘增生骨质，松解关节周围纤维组织。
切除髋臼内软组织。
依次用44mm-54mm髋臼锉保持外翻45°前倾15°磨削髋臼，达髋臼真臼底，并见软骨下骨广泛渗血，彻底止血冲洗干净髋臼，以髋臼试模测试髋臼大小、方向良好。
于外翻45°前倾15°方向打入非骨水泥型56mm（LINK公司人工髋关节）髋臼假体，两枚螺丝钉固定牢固。
打入高分子聚乙稀内衬。
安徽省中医院骨伤科周章武清理梨状窝内软组织，于靠近大粗隆根部之股骨颈横断面中点处，依次以直径8-12mm髓腔锉扩大髓腔，然后以2A之股骨柄试模扩大髓腔，按装直径2A股骨假体试模及标准股骨头假体，复位后松紧度满意，取出试模。
按装2A股骨非骨水泥型假体和直径40mm金属股骨头假体，复位髋关节。
活动髋关节屈曲、外展、外旋不受限，内旋达45度（并向后推动膝关节，不能造成关节脱位），活动满意。
放置自体血回收负压引流管。
在大粗隆上用克氏针钻两个小孔分别穿入紫线系牢。
清点纱布、器械无缺。
缝合阔筋膜、皮下、皮肤。
无菌敷料包扎切口。
手术顺利，出血约1000ml，麻醉满意，术后病人安返病房。
本次手术器械及人工髋关节假体由LINK公司提供。
髋关节X线片各种测量方法
股骨颈前倾角
在髋关节侧位片上，分别画股骨干和股骨颈 纵轴线，两线的夹角称股骨颈前倾角，新生儿正 常为35°，成人为12°－15°，平均12.31°。 临床上股骨颈骨折应根据此标准复位。
沈通氏线
正位片，股骨颈内缘延长至耻骨下缘的弧线。 正常为光滑、连续的弧线影。髋关节脱位时，此 线不连续。
帕金（Perkin）方格
髂颈线
髂骨外下缘与同侧股骨颈 外缘弧形连续线影。为判断髋 关节脱位的参照线。
司肯尼（Skinner）线
在成人髋关节正位片，从股骨大转子 顶端作股骨纵轴线AB的垂线CD，正常情况 下，此线应通过圆韧带窝或其下方，圆韧 带窝至上述两线交点的距离是4－5cm。若 司肯尼线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大 转子错位骨折。
骨盆、髋关节解剖
正常骨盆X片
在前后位骨盆平片上评价髋关节的解剖标志 1=髂耻线； 2=髂坐线； 3=髋臼顶线； 4=髋臼泪滴； 5=髋臼后缘； 6=髋臼前缘 a.示意图 b.前后位骨盆平片
股骨颈干角
在髋关节正位片上，分别画股骨干轴线和股 骨颈轴线，两线相交内侧的夹角，称为股骨颈干 角，正常值为110°－140°。大于140°为骨外 翻，小于110°为髋内翻。
骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形 软骨中心画水平线AB，再通过两侧 髋臼外上缘引垂线CD和EF，AB线与 CD、EF线分别相交，两侧髋关节各 分为四个区域称帕金方格。正常时， 股骨头骨骺中心位于内下区域内， 当髋关节发育性脱位时，股骨头骨 骺则位于外上区域。
新生儿髋关节间隙
新生儿骨盆正位片，通过两侧髋臼Y 形软骨作连线称为Hilgenreiner线，简 称H线。股骨上端距H线之距离为上方间 隙，股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘之距离 为内侧间隙，正常均值上方间隙为9.5mm， 内侧间隙为4.3mm，若上方间隙小于 8.5mm，内侧间隙大于5.1mm，应怀疑髋 关节脱位。若上方间隙小于7.5mm，内侧 间隙大于6.1mm，可诊断髋关节脱位。
全髋关节置换术后关节功能4种定量指标变化及Harris评分分析
全髋关节置换术后关节功能4种定量指标变化及Harris评分分析李锐军;蔡荣辉;何智勇【摘要】目的观察全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后关节功能恢复状况,探讨4种髋关节定量评价指标与Harris评分的关系.方法选择2011年3月至2013年3月中山市人民医院收治的49例THA患者,分别采用6 min步行测试、爬楼梯测试、计时"起立-行走"测试、5次坐立试验4种定量评价方法测量患者术前及术后6个月髋关节功能,并与正常人群进行比较,同时分析术后6个月上述指标与Harris评分的相关性.结果术前、术后6个月Harris髋关节功能评分分别为(47±6)分、(81±7)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月各定量评价指标低于正常人群水平,但较术前均明显改善(P<0.05);术后6个月髋关节Harris评分与6 min步行测试结果呈正相关(r=0.602,P=0.000),与5次坐立试验结果呈负相关(r=-0.397,P=0.005),与爬楼梯测试、计时"起立-行走"测试结果的相关性无统计学意义(P>0.05).结论 THA术后6个月髋关节功能4种定量评价指标和Harris评分均较术前有一定程度的改善,但各指标与Harris评分的相关性差异较大,建议结合髋关节功能定量指标的变化开展康复训练,以更好地促进关节功能恢复.【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》【年(卷),期】2017(009)002【总页数】5页(P81-85)【关键词】关节成形术,置换,髋;功能恢复;Harris评分;定量评价研究【作者】李锐军;蔡荣辉;何智勇【作者单位】528400 广东,中山市港口医院骨外科;528400 广东,中山市横栏医院骨外科;528400 广东,中山市人民医院骨一科【正文语种】中文【中图分类】R687.42全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）是治疗严重髋关节疾病的可靠手段，能有效缓解关节疼痛，重建髋关节功能，改善肢体跛行，提高患者的日常活动能力。
人工全髋关节置换术治疗老年髋关节疾病54例疗效观察
髋 ；０分 以下 ２髋 。 结 论 ： ＿ 全 髋 关 节 ７ 人１ ７ － 置 换 术 治 疗 老 年 性 髋 关 节 疾 病 是 一 种 较
型人工全髋关节 时， 法同安装 骨水 泥型 方 人 工全髋 关 节 ） 最后 ， ， 进行 关 节 复位 活 动， 达到正常后放置引流管 ， 缝合 。 术后 处 理 ： 后 应 用 头 孢 二代 抗 生 素 术 １ ～２天 ， 置 负 压 引 流 管 引 流 ， 术 后 ２ 并 手 ３天拔除 。保持双髋 外展 中立位 ， 后 术 患者取仰 卧位 ， 肢外 展 ３ 。 用 外旋 矫 患 ０， 正 鞋 固定 患 肢 ， 下 肢 问 以一 三 角 形 硬 枕 双 固 定 。 另术 后 第 １日开 始 应 用 低 分 子 肝
论 著 ・ 临 床
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ｆ） Ｍ ＩＮｊ Ｖ Ｄ０ Ｔ ｐ＃ Ｍ ｌ Ｔ ｏ
人工全 髋 关 节置 换 术治 疗老 年 髋关 节疾 病 ５ ４例 疗 效 观 察
带 固定 ， 采 用 Ｗａｓｎ ｏｅ 切 口人 路 。 均 ｔ —Ｊｎ ｓ ｏ
杨再丰 郑 满 红
节 时 ， 用髋 臼调 位 加 压 器 紧压 直 至 骨 水 则 泥 固化 ； 安装非 骨水泥 型关节 时 ， 臼均 髋
活动， １例 （ ３髋 ） 后 出现 患肢 肿 胀 ， 术 伴 疼 痛、 木 ， 麻 术后 随访 ５年 ， 组 ５ 本 ４髋 ， 关
采用 螺 丝 钉 固定 ） 再 安 装 股 骨 头假 体 ， （ 安装 骨水 泥 型 人 工 全 髋 关 节 时 ， 用 骨 则 水 泥 枪 缓 慢 均 匀 向髓 腔 内注 入 骨 水 泥 ， 然
后 立 即装 入 匹配 的股 骨 假 体 ； 装 非 骨 水 安 泥 型人 工 全 髋 关 节 则 只 将 股 骨 假 体 安 装 入 已修整好 的髓腔 内即可 ， 安装杂交 固定
全髋关节置换术后疼痛评估
评 价 和 治 疗 全 髋 关 节置 换 术 （ ＴＨＡ） 疼 痛 是 关 节 外科 最 为 困难 的挑 战 之 一 。ＴＨＡ 后 疼 痛 后
鉴 别诊 断主 要 涉及 疼 痛 的 内在 原 因和 外在 原 因 。详 尽 的病 史 和 体 格 检 查 是 诊 断 基 础 ， 痛 的 诱 因 、 续 疼 持 时间、 程度 、 位 和 性 质 均 能 为 诊 断提 供 重要 线 索 ， 格 检 查应 侧 重 于检 查 诱 导 疼 痛 症 状 加 重 的 体 位 。根 部 体
臼假体后倾所致髂 腰肌撞击 、 肌腱 炎 、 血肿 、 腹股 沟疝 、 股
疝 、 孔 疝 引 起 的疼 痛 ， 妇 科 、 尿 生 殖 系 统 病 变 引 起 闭 或 泌 的疼 痛 １ ］ 神 经 根 受 压 引 起 的 疼 痛 ， 位 于 臀 部 并 可 ］ 和 常
超越膝关节远端 ， 呈放射痛 。然而 ， 髂腰 肌肌腱 炎引起 的 疼痛 ， 往往 与 髋 关 节 伸 屈 活 动 有 关 ， 如 坐 下 或 站 起 时 引 例 起髋部不适 。大腿 部尤 其是股 骨 中 １３区域外 侧疼 痛 ， ／ 往往提示股骨假体 松动 ， 或者 是股 骨与股 骨假体 柄之 间 弹性模量 不 匹配 。对 于后 一种 原 因引起 的大腿 外侧 疼 痛， 目前尚无确切 的理论定论 。但 大量文献报道表 明， 某 些病例经假体柄骨 水泥 固定或 生物学 固定相 当理想 ， 但 这些病例同样存在疼痛 。 对 于 突然 发 生 的 疼 痛 必 须 采 取 全 面 检 查 措 施 ， 如 例 疼痛发生于一次外伤后 ， 那么外伤性假体 松动 、 骨折必须 要排除 。血肿 、 口持续 渗出 ， 创 或术后抗生素使 用时间过 长， 均可能引起感染 而导 致疼 痛。其 他 一些感 染 因素包 括全身性疾患 ， 近期有 牙科 、 或 胃肠 道 、 生殖泌 尿 系统手 术， 免疫抑制 疾病 ， 胖及炎 症性关 节 炎等 。最后 ， 肥 如果 存在全身性 症状 ， 近期体 重 明显下 降、 身乏 力、 欲 如 全 食 不佳等 ， 必须仔细全 面检查 ， 除 ＴＨ 排 Ａ后 感染或 可能隐 匿 的恶 性 肿瘤 。 同时 ， 可 能 了 解 住 院 治 疗 信 息 ， 尽 如
人工髋关节置换术后松动的影像学评估
人工髋关节置换术后松动的影像学评估人工髋关节置换术后松动的影像学评估人工髋关节置换术（THA）疗效的确切性及可预期性，使更多的髋关节疾病患者乐于接受。
人工关节长期使用最终导致的无菌性松动是THA失败的最主要原因。
通过放射学检查，观察分析假体松动的表现与过程，对人工关节松动的及时临床处理及预防均非常重要。
一、髋关节放射学观察分区1、Gruen的股骨分区及Delee＆Charnley的髋臼分区：为方便对THA术后假体松动放射X 线观察分析，一般采用Gruen的股骨分区及Delee＆Charnley的髋臼分区，以此来判定假体的移位及放射学上透亮带的范围和程度。
Gruen等[1]经研究将近端股骨分为7个区，内侧与外侧各3个区，柄尖端1个区（图1）。
Delee和Charnley[2]将髋臼分为三个区。
以股骨头中心点为中心，作水平和垂直线，即将髋臼分为上(Ⅰ）、内（Ⅱ）及下（Ⅲ）三个分区（图2）。
2、垂直距离及水平距离：Nunn等[4]提出了髋臼迁移的测量方法。
在骨盆正位片上经每侧骨盆的泪珠连线向髋臼的中心点画一垂直线，测量其距离，为垂直移位。
泪点到此线的垂直距离为髋臼的水平移位（图3）。
用此方法的前提是：股骨头与髋臼匹配较好，股骨头在X 线片上呈圆形，不考虑聚乙烯磨损。
因为X线片的标准度、骨盆的倾斜等影响因素，此方法的误差约为3mm，所以把髋臼的迁移标准定为5mm。
图1 Gruen分区图2Delee＆Charnley髋臼分区图3 垂直及水平距离3、外展角:在骨盆正位上通过两侧泪滴最低点，做连线为水平线，髋臼杯开口上下缘连线与水平线所形成的锐角即为髋臼杯外展角。
经研究表明髋臼杯外展角为45-55°时对对髋关节的活动度和稳定性来说是最合适，在此范围内髋臼杯对股骨头的覆盖较好与股骨头的表面接触较多，因此应力分布均匀，关节稳定。
如大于55°人工股骨头易向后上方脱位4、前倾角:(1)在髋关节正位片检测：在正位片上髋臼开口投照后应是椭圆的（前倾角为0°时是一直线）在椭圆长轴（D）的1/5处标记M点。
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术后评估：股骨假体
前倾角：10°
必须由侧位片评估。
注意：部分假体自带前倾角，术 中应予注意，以免术中再前倾放 置引起前倾过度。
• 偏心距对于髋关节外展肌的正常功 能有着极大的影响。
术后评估
评估内容： 1、髋臼假体：泪滴、沈通氏线、外展角、前倾角、髋臼旋转中心。 2、股骨假体：颈干角、前倾角、柄-髓腔比 3、假体-骨界面；假体-骨水泥界面；骨水泥-骨界面 4、双下肢等长
髋臼假体
1 外展角：45°±10°
2 沈通氏线连续
3 髋臼窝应将假体包容 （ ≥70%） 4 下肢实际长度最好维持 10MM以内。
泪滴
泪滴的作用 判断骨赘的程度 确定髋臼打磨深度 确认髋臼横韧帶的位置
基本标志线
髋臼顶
泪滴尖端
坐骨结节
基本标志线
三线不平行表明：患 者存在肢体长度差异
肢体长度差异
下肢实际长度差：骨性长度差
下肢外观长度差：患者自觉长度差。
让患者直立，短脚站于木板上，当患者感觉双下肢恢复等长时，木板 的厚度为外观长度差。 临床上两者经常不等： 大部分患者因为腰椎侧弯、腰骶关节的退变等各种原因导致的骨盆倾 斜，或者髋挛缩可以造成两者不等长。
术后评估：骨水泥
• 远端骨水泥量不够，柄外翻， 骨水泥分布不均。 远端骨水泥量不够，柄内翻， 骨水泥分布不均。
术后评估：假体-骨界面
使用生物型假体，应使骨组 织在假体表面“直接贴附生 长”，理论上假体-骨界面 不能大于1mm。但临床中很 难达到。 临床中达到标准柄-髓腔比 即可达到满意的临床效果。
髓腔张开指数
• 髓腔张开指数 • 小转子上方2CM 处髓腔宽度与 股骨峡部髓腔宽度之比。根据 测量结果将股骨髓腔分为： • 烟囱型（CFI值<3.0 ） • 普通型（3.0 < CFI< 4.7） • 酒杯型 （CFI值>4.7）。
普通型
酒杯型
烟囱型
术前X片评估：股骨偏心距
• 股骨偏心距是股骨头中心到股骨干 中线的垂直距离。
髋臼假体
前倾角：15°±10°
正位片上不能区分出前倾或后 倾．必须根据侧位片决定。
术后评估：髋臼位置
术后评估：髋臼位置
术后评估：股骨假体
• 柄-髓腔轴线夹角 • 通过正位X 线片上测量假体柄长轴 与股骨长轴间夹角来确定, 夹角 ≤3°为中心固定, 超出3°为内翻或 外翻固定。
术后评估：股骨假体
下肢实际长度差
延长坐骨结节线与两侧股骨相交。 比较两个交点与小转子基底部的 位置，两者的差距即为下肢实际 长度差。
髋臼包容性：CE角、CROWE分级
• 术前评估髋臼包容性，有利于评估髋臼是否存在容积性缺损，明确术中是否 需要容积性植骨。
髋臼包容性：CE角、CROWE分级
• 术前评估髋臼包容性，有利于评估髋臼是否存在容积性缺损，明确术中是否 需要容积性植骨
人工全髋关节置 换术后 的X片评价
评估全髋置换术成功率的唯一标准
假体十的唯一标准是？
假体十年生存率
术前准确的X线评估能够为手术提供极大的帮助， 术后的X线评估是病例随访必不可少的内容。
术前评估：
• 肢体的长度差异；
• 髋臼骨质情况；
• 股骨近端髓腔情况。
术后评估：股骨假体
远端2-3mm，避免假体与骨的直接接触。 骨水泥应均匀一致的涂布于假体四周。
骨水泥分级
• A：完全、均匀充填（WHITE-OUT);2-4MM厚度
• B：完全充填，但部分区域骨-水泥界面有透亮线 • C：1. >50%的骨-水泥界面有透亮线；部分区域骨水泥缺损 2. 厚度小于 1MM; 部分假体与皮质骨直接接触 • D：多处骨水泥缺如，假体远端没有水泥。
术后评估：股骨假体外翻
术后评估：股骨假体内翻
术后评估：髋臼侧骨水泥
• 1、骨水泥应在骨床面上分布均匀， 切忌骨水泥集中于一区，其他区骨水 泥不足。 • 2、骨水泥应具有一定的厚度，一般 为3-4MM。
术后评估：股骨侧骨水泥
理想的骨水泥厚度
近端 4 - 7 mm (此处应力高度集中)， 有利于吸收震荡,避免爆裂。