胃大部切除术后倾倒综合症
外科倾倒综合征名词解释
外科倾倒综合征名词解释
外科倾倒综合征 (Dumping Syndrome) 是指胃手术后失去幽门或胃的正常生理功能，胃内食糜骤然进入十二指肠或空肠，从而引起胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。
外科倾倒综合征最常发生于胃大部切除术后，但也可见于食管手术、肠吻合术后等情况。
外科倾倒综合征的症状包括胃肠道症状和神经循环系统症状。
胃肠道症状包括稍食即饱感、上腹部胀满不适、恶心呕吐、吐出物为碱性含胆汁、腹部有绞痛、肠鸣音增加、腹泻、便稀等。
神经循环系统症状包括心悸、心动过速、出汗、眩晕、苍白、发热、无力、血压降低等。
治疗外科倾倒综合征的方法包括饮食调理、药物治疗和手术治疗等。
饮食上应尽量少食多餐，避免吃辛辣和刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，如白粥、青菜、清蒸鱼等。
药物治疗包括应用抗胆碱能药物和生长抑素等。
手术治疗包括胃空肠吻合术、胃切除术等，应根据具体情况选择。
倾倒综合征,倾倒综合征的症状,倾倒综合征治疗【专业知识】
倾倒综合征,倾倒综合征的症状,倾倒综合征治疗【专业知识】疾病简介倾倒综合征是指由于手术，在胃切除与胃空肠吻合术后失去幽门或其正常功能，胃内食物骤然倾倒至十二指肠或空肠，可引起一系列症状。
可发生于任何类型的胃部手术之后，以Billroth Ⅱ式胃大部切除术后更为多见，食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。
疾病病因一、发病原因早期倾倒综合征的始动是由于食物快速进入小肠，血管内的液体迁移至胃肠道以维持胃肠道内正常的渗透压，低血容量导致躯体性症状。
然而，对于高渗透压理论在倾倒综合征发生中的机制也存有疑问，因为迁移的液体量只有300～700ml，如此量的液体的急性丢失通常是容易耐受的。
Hinshaw首次报道口服葡萄糖诱发倾倒时外周血管的扩张，而非传统认为的处于低血容量状态下的收缩。
外周静脉和脾静脉扩张反应可能是早发性倾倒时出现躯体性症状和体征的重要因素。
一些研究显示5-羟色胺、激肽-缓激肽系统在倾倒发作中的作用，但证据并不引人注目。
服用葡萄糖后，倾倒患者的胰高糖素显著增高，血管活性肠肽、YY肽、胰多肽和神经降压素等也出现类似反应。
晚期倾倒综合征因反应性的躯体性低血糖所致。
食物快速进入小肠以及葡萄糖的快速吸收导致高胰岛素、高血糖反应，高胰岛素引起继发性低血糖。
二、发病机制关于症状产生的机制，人们普遍认为是：1.大量食物直接进入小肠使肠管膨胀扩张，高渗食物在小肠内从肠壁内吸出大量体液也使肠管扩张、膨胀。
2.肠管的扩张可引起自主神经反射性的反应，以致肠壁释放出5-羟色胺、缓激肽、P物质、其他肠血管活性肠肽等，从而导致肠道蠕动增快和血管扩张以及由后者引起的血压下降、心率加快等循环症状。
3.细胞外液渗入肠腔，可引起有效循环血量降低，血清K 减少，加重循环系统症状的发生。
立位时食物排空更快，上述症状也就更明显。
总之，餐后症状群是以上3个方面因素的综合反应。
症状体征一、症状临床表现症状在进食中或饭后30min内出现，持续15～60min，饭后平卧可减轻症状。
中西医结合治疗胃术后倾倒综合征24例临床体会
１４ １ 中 医疗 法 （ ） ． ． １ 中气 下 陷 型 １ ２例 ： 宜 补 中 益 气 ， 治 温
脾 化 湿 。 用 补 中益 气 汤 加 减 ： 参 ３ ｇ， 皮 １ ｇ 白术 方 党 ０ 陈 ０ ， 参 考文献 ：
［ ］ 陆再英 ， 南 山 主编． １ 钟 内科学 ［ ． Ｍ］ ７版． 北京 ： 民卫生 出版 人
［ 唐 ２］
鄂． 双歧三联活菌联合马来酸 曲美 布汀治疗腹泻型肠 易激
综合征 ３ ８例 ［ ］ 医药 导报， ０ ０，９ ８ ：０ ３—５ Ｊ． ２ １ ２ （ ） １１ ． ［ ］ 中华 医学会消化病学分会． ３ 肠易激综合征诊治共识意 见［ ］ 中 Ｊ．
华 消化 杂 志 ， ０ ３，３ ７ ： ２ ． ２ ０ ２ （ ） ４７ ［ ｔ海 市马来 酸曲美布汀 协作组． 来酸 曲美布汀 ： 易激综 合 ４］ 马 肠
征治疗 的另一 选择 ［ ］ 胃肠病学 ，０ ２ ７ ４ ２６—８ Ｊ． ２ ０ ， （ ）：０ ． ［ 袁耀 宗 ， ５］ 许 斌， 莫剑忠 ， ． 等 马来 酸曲美布 汀治疗 肠易激 综合
症状评分 下降还 是临床疗 效方面 ， 明显优 于单 用金双歧 治 均
疗 。联合 治 疗 有效 率 达 ８ ． ％。 与 国 内 相关 研 究 结 果 一 ７５ 致 ］ 。但 王承党 等研 究显 示 曲美 布 汀治疗 近 期疗 效优 于 远期疗效 。用药 １ 周和 １ 月时的总有效率分别 为 ７ ． ％和 个 ９５ ５ ．％ ， １４ 近期疗 效较 好但 中远期疗效欠 理想 ， 月时 的总有 ３个 效率明显降低 ， ３ ． ％ 。本研究病例数 不多 ， 仅 １４ 且仅 仅观察 １
为宜 。现代 医学认为本病 的发病 机制有 三种学说 ， 即空肠膨
倾倒综合征
• 药物治疗 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常
用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。 • 早期倾倒综合征
针对早期倾倒综合征可用以下药物： 抗胆碱能药：如阿托品，阻止过度胃肠蠕动； 抗组胺药：缓解神经系统症状， 生长抑素类似物：其被认为是治疗早期和晚期症状有效的药物，
• 影像学检查
胃排空测定
使用放射性核素显像方法，可动态观察到胃排空过快。
鉴别
• 根据胃切除术后患者进食后出现的饱胀、乏力、心慌、低血压等典 型症状，应与其他引起低血压、低血糖的疾病相鉴别。
如胰岛素瘤引起的低血糖反应，主要鉴别点是既往病史和临床表 现。倾倒综合征有手术病史，而胰岛素瘤引起的低血糖多没有相关 手术史。倾倒综合征临床典型症状是进食后出现胃肠道症状恶心、 呕吐、腹痛等，而胰岛素瘤的症状与进食无关，发作时表现为典型 的Whipple三联征表现，即：低血糖症状；昏迷及精神神经症状；空 腹或劳动后易发作。
碱性含胆汁，以及爆发性腹泻； 血管舒缩症状主要表现为出汗、无力、眩晕、面部潮红及心悸。
• 晚期倾倒综合征 典型症状是进食1~3小时后，仅有血管舒缩症状，而常无胃肠道症
状。出现头晕、面色苍白、出冷汗、乏力、心悸，甚至神志不清、昏 迷等低血糖症状。
• 伴随症状
倾倒综合征患者因为胃肠道症状进食少、胃肠道吸收不好，久 而久之会伴随营养不良、体重下降。还有的患者因为对疾病的恐慌， 可出现焦虑和恐惧。
• 晚期倾倒综合征多发生在进食后1~3小时，其原因为进食后胃排 空过快，含糖物质被空肠过快吸收，使血糖升高，刺激胰岛素大 量释放，当血糖下降后，胰岛素并未减少，继而发生反应性低血 糖。
• 诱因有高糖饮食、流食、饱食、心理抵抗力弱、刺激性运动等
倾倒综合征演示ppt课件
患者教育与心理支持工作部
05
署
知识普及和技能培训
倾倒综合征知识宣传
通过宣传册、讲座等形式，向患者和家属普及倾倒综合征的基本 知识，包括病因、症状、治疗方法和注意事项等。
自我护理技能培训
指导患者掌握自我护理技能，如正确的饮食、运动、休息和应对不 良反应的方法等，提高患者自我管理能力。
影像学检查技术应用
01 X线钡餐检查
可发现胃排空加速、肠道运动增强等征象，有助 于倾倒综合征的诊断。
02 超声检查
可观察胃排空情况，评估胃肠道运动功能。
03 内镜检查
可排除胃肠道器质性疾病，如溃疡、肿瘤等引起 的类似症状。
03
治疗原则与措施
急性期处理策略
01 立即禁食
在急性期，患者应立即停止进食，以减轻胃肠道 负担，避免症状进一步加重。
临床试验取得突破
基于研究成果，我们开展了针对性的临床试验，初步验证了新治疗方 法的安全性和有效性，为倾倒综合征患者带来了新的治疗希望。
存在问题和挑战剖析
01
发病机制仍需深入研究
尽管我们在倾倒综合征的发病机制方面取得了一定进展，但仍有许多未
知领域需要探索，如基因遗传、环境因素等对疾病的影响。
02
诊断标准尚待完善
药物治疗
在医生指导下使用抗胆碱能药物、 生长抑素等药物，以减缓胃排空速 度，降低肠道内压力。
处理方法指导
出现低血糖反应时，立即进食糖果、饼干等快速 01 提高血糖的食物；若症状严重，应及时就医。
出现胃肠道症状时，可使用解痉药、止泻药等对 02 症治疗；同时调整饮食，避免刺激性食物。
对于营养不良的患者，应加强营养支持治疗，包 03 括补充蛋白质、维生素及矿物质等营养素。同时
胃术后倾倒综合征的防治
引用本文格式：曹本格.张再芬 胃术后倾倒综合征的防治[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2006(23)
引证文献(4条)
1.宋超 浅谈胃大部切除术后倾倒综合征的治疗体会[期刊论文]-中外健康文摘 2011(21) 2.牛鹏辉.孟镔.曹明炎.周维.任守勤 胃大部切除术后倾倒综合征的治疗体会[期刊论文]-局解手术学杂志 2009(1) 3.钟鸣 胃术后倾倒综合征46例结果分析[期刊论文]-亚太传统医药 2009(9) 4.陈太福 中西医结合治疗胃术后倾倒综合征24例临床体会[期刊论文]-安徽医药 2012(5)
每日用!"#$$$高锰酸钾液坐浴%次，早晚各!次，便后 增加坐浴!次，可以清洁肛门，保持创面清洁，具有消肿止痛 的功效，有利于创面愈合。
挂线术是传统的祖国医学运用，挂线具有切割、引流、刺 激、标志&种功能。由于现代解剖学肛瘘切除的广泛开展，术 中处理病变较彻底，对肌肉的保护亦十分明确，对内口的寻找 及处理亦更准确，再加上对肛直肠环的功能和作用认识的深
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倾倒综合征是胃大部切除和胃癌根治术后常见的并发症 之一，发生率为!#1!+$1，其中约*1需积极治疗，必要时 手术治疗。 ! 分类和临床特点
根据临床症 状 出 现 的 时 间 早 晚，其 有 早 期 和 后 期 % 种。 前者发 生 于 进 食 后 !$!+$234，主 要 有 胃 肠 道 与 血 管 舒 缩 % 种症状。胃肠道症状主要表现为腹胀、腹部绞痛、恶心、呕吐 及爆发性腹泻；血管舒缩症状主要表现为出汗、无力、眩晕、面 潮红及心悸。后者发生于进食%!&5，仅有血管舒缩症状，而 常无胃肠道症状。高糖流质及同时大量饮水可加重早期倾倒 综合征，但却能缓解后期倾倒综合征。 " 病因、病理及生理
胃大部切除术后倾倒综合征的治疗体会
可减缓 胃排空速度 ， 有效率为 ７ ％ 一 ０ ， ７ ９ ％ 而不发生碱性反流性
胃炎 ， 胃排空 障碍发生率可达 ２ ％。采用何种手术 方式 应视 但 ２
初次手术类型而定 。若 为毕 Ｉ 胃切 除 ， 采用间置 空肠术 ； 式 可 若 为毕Ⅱ 胃切除术 ， 式 可将毕Ⅱ 胃切除术 改为毕Ｉ 胃切除术 ， 式 式 或 改成毕Ｉ 式附加间置空肠 ， 或改成 Ｒ ｕ—ｎＹ胃空肠吻合 ， ｏｘｅ— 不论改 成何种术式 ， 均应加迷走神经切断 ， 以防溃疡复发。后期倾倒综 合征一般经保守治疗后好转 ， 无需外科治疗 。
Ｃｌｎ ｃ ｌｅ ｐｅ ｉ ｎｃ ｆｐｏ ｔ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｄｕ ｐｉ ｙ ｉ ｉ ａ ｘ ｒ ｅ ｅ ｏ ｓｏ ｒ ｔｖ ｍ ｎｇ ｓ ｎｄｒ ｍｅ ｆ ｒ ｓ ｂｔ ｔ ａ ｔ ｅ ｔ ｍ ｙ ｏ ｏ ｕ ｏ ａｌｇ ｓ ｒ ｃ ｏ
牛鹏 辉 孟 ，
镔 曹 明炎 周 维 任 守 勤 ， ， ，
症状在 ２～ ３周 内减轻消失 ， 仍有 ３例 患者症状未能缓解 。２例
８％ 的病例可获 良好疗效 ， ０ 但碱性反流性 胃炎发生率 达 １％ ； ０ ③ Ｒ ｕ —ｎＹ胃空肠吻合术横断空肠导致空肠襻收缩频率下降 ； ｏｘｅ— ④
起 源 于空 肠 襻 中部 异 位 起 搏 点 的许 多 收 缩 导 致 逆 行 蠕 动 ， 终 最
胃大部切 除术 为治疗 胃十二指肠溃疡病最 常用术 式 ， 倒 倾 综合征 （ ｕ ｉｇｓｎ ｒｍ ） 胃大部切除术后 常见 的并 发症之 ｄｍｐ ｄｏ ｅ 是 ｎ ｙ
一
３ 讨论
正常人 由于幽门括 约肌的作 用 ， 普通食物每餐后 胃的完全 排空需 ３～ ， ５ｈ 胃大部切 除后 原有 控制 胃排空的幽门括约肌机 制不复存在 ， 胃的贮 存功能减退 ， 胃内食 物过快进入小肠 内， 使 大量高渗饮食进入小肠 ， 肠腔 内的高渗糖与肠壁 中的细胞 外液 迅速相互交换 ， 以保 持肠 内容物 和肠壁 间渗透压 的平衡 ， 致 导 血糖升高 ， 血容 量下 降， 短 时间 内 ， 在 大量循 环 血容 量渗 入肠 腔， 使血液浓缩 ， 肠管膨胀 ， 引起 自身症状和消化道症状 。倾倒 综合 征是极有可能随着时 间的推移而 自愈 的疾病 ， 因此手术适 应证 的掌握必须十分慎重 ， 仅适用 于极少数经较长时间非手术 治疗 而症状仍较严重 者。预防方 法为 ： 胃切 除 时不应 过多 ； 以 ４ｅ ②术后半卧位 ， 食 ３～ 禁 ４ｄ后 开始 少量进食 ， 进食 营养 高而 易消化 的食物 ， 有规 律 的少 量多
胃大部切除术的术后并发症分析
术 式 不 科 学 等 因 素 引 起 的 ．基 于该 结 果笔 者 认 为应 该 基 于 病 因分 析 针 对
术 后 并 发 症类 型 加 以防 控 。 胃 大 部 切 除 术 后 多 见 、 常 发 并 发 症 包 括 术 后 出 血 、十 二 指 肠 残 端 破 裂 、 吻 合 口梗 阻 、 空 肠 输 出或 输 入 段 梗 阻 、 倾 倒 综 合 征 等 ，本 组 ３ ２ 例 并 发 症 患 者 具 体 包 括 术 后 出 血 ８例 术 后 残 胃 蠕ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ
胃大部切除术的术后并发症分析
【 摘 要 】 目的 分 析 探 讨 胃 大 部 切 除 术 后 并 发 症 的 发 生 原 因 及预 防 措 施 。
方 法 ：对 ２ Ｏ ｌ ２年 １月 到 ２ Ｏ ｌ ３年 １ ２月 收 治 的 １ ２ Ｏ例 胃 大 部 切 除 术 患 者 中发生并发症的 ３ ２例 并 发 症 患 者 作 为 研 究 对 象 ．就 并 发 症 患 者 的 临 床
１ １一 般 资 料 选取 ２ ０ １ ２年 １月 到 ２ ０ １ ３年 １ ２月 收 治 的 １ ２ Ｏ例 胃 大 部 切 除 术 患 者 中发生并 发症的 ３ ２例 并 发 症 患者 作 为 研 究 对 象 ，其 中 男 性 患 者 １ ８例 ． 女性患者 １ ４例 ．年 龄 为 ２ ６～ ６ ４岁 平 均 年 龄 为 （ ４ ２ ６ ±４ ５ ） 岁 。３ ２ 例 患 者 住 院 后 行 临 床 诊 断 ．胃 十 二 指 肠 溃 疡 患 者 １ ６ 例 ，胃 癌患 者 ８例 急 性 上 消 化 道 出 血 ５例 ，急 性 胃十 二指 肠 溃 疡 穿孔 ３例 ： 均 给 予 切 除 术 治 疗 ，其 中毕 氏 ｌ 式手术患者 １ ０例 ，毕 氏 ｌ ｌ 式 手术患者 ２ ２例 。 术后 ２ ４ 小时 ～ １ １天 出 现 并 发 症 ．其 中术 后 出 血 ８例 术 后 残 胃 蠕 动 无 力 ７ 例 ， 术后梗阻 １ ４例 ．术 后 倾 倒 综 合 征 ３例 。
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胃大部切除术后倾倒综合症：倾倒综合症是胃大部分切除术后比较常见的并发症。
在毕罗氏Ⅱ式吻合法发生机会更多。
根据症状在术后和进食后发生的迟早，临床上将倾倒综合症分为早期倾倒综合症和晚期倾倒综合症二类。
一般认为此二种表现不同，性质各异的倾倒综合症，有时同时存在，致临床表现混淆不清。
（1）早期倾倒综合症：表现为进食后上腹胀闷、心悸、出汗、头晕、呕吐及肠鸣腹泻等。
患者面色苍白，脉搏加速、血压稍高。
上述症状经平卧30～45分钟即可自行好转消失，如患者平卧位进食则往往不发生倾倒症状。
症状的发生与食物的性质和量有关，进甜食及牛奶易引起症状，过量进食往往即引起症状发作。
关于这种症状发生原因尚不十分清楚，但根据临床表现，一般认为早期倾倒综合症的原因有二种：一是残胃缺乏固定，进食过量后，胃肠韧带或系膜受到牵拉，因而刺激腹腔神经丛引起症状，所谓机械因素；二是大量高渗食物进入空肠后，在短期内可以吸收大量的液体，致使血容量减少，即透渗压改变因素。
（2）晚期倾倒综合症：性质与早期综合症不同，一般都发生在手术后半年左右，而多在食后2～3小时发作，表现为无力、出汗、饥饿感、嗜睡、眩晕等。
发生的原因由于食物过快地进入空肠内，葡萄糖迅速被吸收，血糖过度增高，刺激胰腺产生过多胰岛素，而继发生低血糖现象，故又称低血糖综合症。
预防倾倒综合症的发生，一般认为手术时胃切除不要过多，残胃适当固定，胃肠吻合口不要太大。
术后早期应少食多餐，使胃肠逐渐适应。
一旦出现症状多数经调节饮食，症状逐渐减轻或消失。
极少数病人症状严重而经非手术治疗持续多年不改善者，可考虑再次手术治疗。
行胃肠吻合口缩小，或毕罗氏Ⅱ式改为毕罗氏I式，或行空肠代的胃、空肠、十二指肠吻合术。