噻托溴铵联合孟鲁司特治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠疗效观察
论著·临床论坛CHINESECOMMUNITYDOCTORS
中国社区医师2018年第34卷第29期哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO)是目前GINA和GOLD用于描述具有哮喘和慢阻肺两种疾病特征的推荐术语，以持续气流受限为特征，同时伴有许多与哮喘和慢阻肺相关的临床特点。ACO较单纯哮喘或COPD病情更重，预后更差。严重者会影响患者生活质量，甚至威胁生命安全。临床上支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病并不少见，两者合并发生则会引起复杂的病症，给该病的诊断和治疗带来了一定困难。本文通过临床观察噻托溴铵联合孟鲁司特钠对ACO治疗作用，探讨该治疗方案治疗ACO的临床价值。资料与方法2016年1月-2017年1月收治哮喘合并COPD患者28例，男15例，女13例；年龄40～67岁，平均(51.43±8.36)岁。排除患有其他身心疾病患者，纳入研究的病例均为非急性发作期患者。所有患者被随机分成两组，每组14例。两组患者在病史、年龄和肺功能方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。诊断标准：在2017年GINA关于ACO诊断标准的描述基础上符合基础肺功能表现气流受限，吸入治疗量沙丁胺醇后，FEV1改变≥15%，FEV1增加＞400mL。治疗方法：①A组患者给予常规的吸氧、抗感染、止咳化痰、解痉、平喘等治疗，同时给予孟鲁司特10mg，每晚1次口服。②B组患者在常规治疗基础上增加噻托溴铵粉雾剂(18μg/粒)吸入给药，1次/d及孟鲁司特10mg，每晚1次口服，观察2周。治疗期间未出现急性加重症状，或其他合并症。观察指标：(1)采用肺功能检查仪检查肺功能，比较两组用药前后肺功能FEV1、PEF的变化。(2)采用mMRC进行呼吸困难评分：①0分：仅在费力运动时出现呼吸困难；②1分：平地快步行走时出现气促；③2分：由于气短，平地行走时比同龄人慢或需要休息；④3分：平地行走100m左右或数分钟后需要休息。统计学方法：采用SPSS19.0分析数据，计量资料用(x±s)表示，t检验；计数资料用%表示，χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。结果两组患者治疗前后肺功能变化情况：治疗前A、B两组FEV1、PEF比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后B组与A组FEV1、PEF比较，B组高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。治疗后呼吸困难评分情况：治疗后B组患者呼吸困难缓解情况明显优于A组，两组在呼吸困难评分方面比较差异有统计学意义(χ2=6.014，P=0.049，P＜0.05)，见表2。讨论哮喘和COPD
是呼吸科常见疾病，doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.29.035摘要目的：探讨噻托溴铵联合孟鲁司特钠治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床价值。方法：收治哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠患者28例，随机分成A组和B组。A组采用常规药物及孟鲁司特治疗，B组在常规治疗基础上加用噻托溴铵、孟鲁司特治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗2周后，FEV1和PEF有明显升高，B组显著高于A组(P＜0.05)。呼吸困难评分结果显示B组显著优于A组(P＜0.05)。结论：噻托溴铵联合孟鲁司特钠治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠的临床价值较高。关键词噻托溴铵；孟鲁司特；哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠；肺功能EfficacyoftiotropiumbromidecombinedwithmontelukastinthetreatmentofasthmacomplicatedwithchronicobstructivepulmonarydiseaseWangXiao,ZengChunfang,HeQingThePeople'sHospitalofDeyangCity(Sichuan)618000AbstractObjective:Toexploretheclinicalvalueoftiotropiumbromidecombinedwithmontelukastinthetreatmentofasthmacomplicatedwithchronicobstructivepulmonarydisease.Methods:28patientswithasthmacomplicatedwithchronicobstructivepulmonarydiseasewereselectedandtheywererandomlydividedintotheAgroupandtheBgroup.TheAgroupwastreatedwithroutinetreatmentandmontelukast,theBgroupaddedwithtiotropiumbromidecombinedwithmontelukasonthebasisofroutinetreatment,wecomparedthetherapeuticeffectsofthetwogroups.Results:Aftertreatmentfor2weeks,thelevelsofFEV1%andPEF%wereincreasedsignificantly,andtheBgroupwassignificantlyhigherthanthatoftheAgroup(P＜0.05).ThedyspneascoreshowedthattheBgroupwassignificantlybetterthantheAgroup(P＜0.05).Conclusion:Theclinicalvalueoftiotropiumbromidecombinedwithmontelukastinthetreatmentofasthmacomplicatedwithchronicobstructivepulmonarydiseasewashigh.KeywordsTiotropiumbromide;Montelukast;Asthmacomplicatedwithchronicobstructivepulmonarydisease;Pulmonaryfunction噻托溴铵联合孟鲁司特治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠疗效观察王笑曾春芳何清618000德阳市人民医院(四川)
59论著·临床论坛CHINESECOMMUNITYDOCTORS
中国社区医师2018年第34卷第29期在临床上有较高发病率[1]。与单独发病相比，哮喘合并COPD发病原因更为复杂，但已有文献证明，哮喘是引起COPD的重要因素之一，而COPD则可进一步加重哮喘[2]。因此该疾病的病症不再是单纯的阻塞性通气障碍，而是肺功能的损伤，这对患者的预后与生命质量都会产生很大影响。此外由于特异性的缺乏，临床治疗很容易忽视哮喘的存在，造成病情的延误。2017年GINA提出哮喘-慢阻肺重叠(ACO)，它可能包括由不同基础机制引起的多种不同的表型。诊断标准符合以下3项主要指标和≥1项次要指标。(1)主要指标：①持续气流受限(吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%，或＜40岁及以上者最低的正常值)；②吸烟史≥10年，或有室内外空气污染物暴露(如生物燃料)；③40岁以前有明确哮喘史，或支气管舒张试验FEV1＞400mL。(2)次要指标：①有特应质或过敏性鼻炎；②≥2次就诊时支气管舒张试验FEV1＞200mL或＞12%；③外周血嗜酸性细胞＞300/μL。其急性加重可能比COPD更多见、更频繁，生活质量更差，肺功能下降更快，且死亡率更高，消耗医疗资源更多。合并症可加重病情；治疗多应用激素治疗，激素治疗可以缩短病程、改善肺功能，但长期服用激素会导致一系列的不良反应，尤其是老年患者。噻托溴铵是一种新型的M受体阻断剂，其能在支气管平滑肌上与M受体结合，进而起到扩张支气管的作用。同时，由于噻托溴铵与M受体的3种亚型皆有结合能力，但速度却不同，所以使噻托溴铵扩张支气管作用效果更持续，患者用药周期更长[3]。长时间使用抗胆碱药物可使基础肺功能得到稳定改善，临床用药指南推荐噻托溴铵为有症状的COPD患者的一线长期维持用药，也可用于难治性支气管哮喘。白三烯是诱发哮喘的炎性介质之一，可使哮喘患者的支气管平滑肌发生收缩，促进其支气管黏液的分泌，导致其支气管黏膜水肿的形成，从而阻塞气流，使其支气管发生痉挛。孟鲁司特钠是一种高选择性白三烯受体拮抗药物，可抑制哮喘患者气道内局部的炎症、扩张其支气管、缓解其哮喘的症状、改善其肺功能。使用此药，可以减少其服用激素类药物的剂量，降低其不良反应的发生率。有研究证实，哮喘患者在夜间服用孟鲁司特钠的效果更显著。PEF为哮喘患者气道功能的一个重要衡量指标。哮喘患者服用孟鲁司特所取得的疗效同其他药物相比有了显著提高，在增强肺功能方面取得了较为显著的疗效。大量的临床实验证明孟鲁司特在提高哮喘患者肺功能方面具有确切疗效。孟鲁司特具有降低人体气管对于各种刺激的高度敏感性，在消除气道炎症等方面，孟鲁司特也具有不可忽视的作用。孟鲁司特主要用于阿司匹林以及运动所诱发的支气管痉挛、哮喘，以及过敏所引起的鼻炎治疗。孟鲁司特同时具有重塑与抗肺纤维化的作用。ACO较单纯COPD或哮喘患者更容易出现肺间质纤维化[4]。气道重塑可以说是人体气道的反复炎症受损及修复结果。气道重塑的病理特征主要表现为气道内嗜酸性粒细胞浸润、杯状细胞及支气管平滑肌的细胞增生、肥大等。经过孟鲁司特的处理可以明显减少气道内嗜酸性粒细胞的渗出，抑制上皮下纤维化。研究表明，孟鲁司特对气道重塑具有明显抑制作用，孟鲁司特钠可与食物同服，其耐受性好，即使其出现不良反应也较为轻微，通常不需要停止用药。由于哮喘-慢阻肺重叠不是单一的疾病实体，而是指哮喘和慢阻肺，从结果中可以看出B组在肺功能指标与呼吸困难评分上均优于A组，因而噻托溴铵联合孟鲁司特与单独使用孟鲁司特或吸入噻托溴铵相比，可以更迅速缓解呼吸困难的症状，有利于病情的恢复，改善肺功能。参考文献[1]柴文戍,张多多,潘殿柱,等.锦州市城市人口哮喘患病情况及相关危险因素研究[J].中国全科医学,2013,16(4):413-414.[2]侯刚,尹燕,孙丽丽,等.社区35岁以上人群慢性阻塞性肺疾病流行病学患病率及危险因素研究[J].中国全科医学,2012,15(16):183l-1833.[3]郭亚丽,张晓宇,马利军,等.哮喘、慢性阻塞性肺疾病和哮喘一慢性阻塞性肺疾病重叠综合征[J].临床内科杂志,2013,30(4):230-232.[4]张靖.无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床观察[D].兰州:兰州大学,2014.表1两组患者治疗前后的FEV1、PEF比较(x±s,%)组别时间FEV1PEFA组治疗前66.73±20.8358.42.73±27.99治疗后76.20±22.5267.58.±29.88B组治疗前65.45±23.8764.11±27.28治疗后92.06±17.5185.71±26.53表2两组患者治疗后呼吸困难评分比较(n)组别0分1分2分3分A组0572B组4640
的关系。在手术过程中对于肥胖患者增加了麻醉药物的用量及手术操作难度。讨论局部麻醉下行阑尾切除术在基层医院是一种切实可行较为安全的麻醉手术方式，特别是我县为贫困县，广大人民群众收入较低，能降低医疗费用，减少住院时间，提前胃肠恢复，术后能立即下地行走，无尿潴留等并发症的优点[2]。但是，在术前对于手术患者的选择上有值得探讨的地方。特别是对疼痛忍受度差的儿童、肥胖患者及阑尾穿孔伴全腹膜炎的患者，手术难度增加，增加了手术风险，患者在术中不适疼痛感增强。故对患者的选择有一定的要求，并且在术前与患者的沟通上及术中对医师手术操作的熟练度有一定的要求，除此以外，在基层医院局部麻醉下阑尾切除术不失为一项优先的选择[3]。参考文献[1]柳跃滨.局部麻醉与硬膜外麻醉下阑尾切除术80
噻托溴铵长期吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
临床肺科杂志２０１０年９月 第１５卷第９期 １３３５
噻托溴铵长期吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
陈淑娟
【摘要】 目的观察噻托溴铵吸入剂（思力华吸入剂）治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）疗效；方法对１３例ＣＯＰＤ患者给予 噻托溴铵吸人剂每日１粒，长期吸入一年，长期随访，并观察给药前及一年后肺功能，血气分析指标及ｌｆ缶床症状的变化。结果 治疗一年后，肺功能指标较治疗前均有明显的改善（Ｐ＜０．Ｏ１），年平均住院次数，住院天数（分别为治疗前的３３％，１７．２％）与治 疗前均有差异；患者咳嗽、气促的症状较治疗前减轻，结论噻托溴铵吸人剂长期吸入可明显改善喘鸣及气促的症状，显著提高 肺功能，改善缺氧症状，提高患者的生活质量，具有良好的经济效益和社会效益。
ＣＯＰＤ是世界上第二大非传染性疾病，每年引起２７０多
万人的死亡。ＣＯＰＤ已成为重要的全球性健康问题。随着应
用高选择性抗胆碱能药物治疗ＣＯＰＤ取得新的进展，噻托溴
铵（商品名思立华）是目前世界上推崇的新型抗胆碱能药物，
对支气管扩张作用可持续２４小时，明显改善喘鸣及气促的症
状，显著提高肺功能。本文选择ＣＯＰＤ患者长期吸入噻托溴
铵，获得了较好的临床效果，现报道如下。
对象与方法
一、选择我院呼吸内科ＣＯＰＤ稳定期患者１３例，男１０
例，女３例，符合中华医学会呼吸病学会２００２年《慢性阻塞性
肺病诊治指南》诊断标准…，平均年龄５３～８５岁，平均（７１．３
±９．６）岁，咳喘病史均＞２０年，其中Ⅱ型呼吸衰竭患者１１ 例，长时间坚持家庭氧疗１０例，治疗前一年平均住院次数为
４—５次。给予噻托溴铵吸人剂一粒（每粒１８微克），每日一
次，长期随访一年。 二、仪器和方法①首先应用意大利产科时迈肺功能仪
和ＩＬ一１６５０血气分析仪测试患者治疗前后肺功能ＶＣ、ＦＶＣ、
ＦＥＶｌ ０、ＰＥＦ、ＦＥＦ５０％、血气ＰａＯ２，ＰａＣＯ２，ＳａＯ２指标；②噻托
溴铵吸入剂选用德国柏林格殷格翰公司生产的思力华吸人 剂。③治疗期间建议患者同时家庭氧疗。
噻托溴铵联合信必可都保在稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中的临床疗效分析
噻托溴铵联合信必可都保在稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗中的临床疗效分析
摘要】目的：了解稳定期阶段的慢性阻塞性肺疾病患者用噻托溴铵与信必可都保联合治疗的临床效果和推广意义。方法：选取本院2014年—2016年期间收治稳定期慢性阻塞性肺疾病患者120例作为此次研究对象，以患者所接受治疗方案差异为依据将其每组60例分为对照组与观察组，其所接受治疗方案分别对应常规稳定期慢性阻塞性肺疾病干预和应用噻托溴铵联合信必可都保治疗手段。比较两种不同治疗措施对稳定期阶段慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果。结果：根据患者病情体征改善情况作为疗效判断依据，对照组与观察组判定无效患者分别为10例、2例，组间总有效率差异统计学提示有意义（P＜0.05）；治疗后患者均接受平均3个月时间随访，于治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月不同时间段了解6分钟步行距离，提示观察组患者干预后数据优越性相对明显，统计学处理有意义（P＜0.05）；随访期间上述各时间段检测生活质量数据，观察组患者所得评分具备明显优越性，统计学处理有意义（P＜0.05）。结论：噻托溴铵联合信必可都保方案对于稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者而言相对于对症治疗不仅能提高病情干预效果且对患者身体恢复和生活质量等均有积极影响，值得临床推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵；信必可都保
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0245-02
慢性阻塞性肺疾病主要临床表现特征为呼吸道气流受限，该病患者气流受限情况属于不完全可逆且自身有进行性发展的特点，大部分患者该病和因有害颗粒/有害气体等导致肺部出现异常炎症反应之间有所关联，其发病率和致死率近年来呈现逐渐升高趋势并发展成我国主要公共卫生威胁[1]。处于稳定期状态的慢性阻塞性肺疾病患者应该尽快改善患者病情，提高肺功能，保障患者预后质量，更应该从长远疗效方面考虑，当前对此类患者多用多索茶碱缓释片治疗，而对于新型干预手段的认识存在不足，本院在近年来收治稳定期慢性阻塞性肺疾病患者采取噻托溴铵联合信必可都保手段治疗，效果与安全性令人满意。现总结如下。
噻托溴铵联合信必可治疗COPD的临床疗效观察
噻托溴铵联合信必可治疗COPD的临床疗效观察
发表时间：2018-12-13T15:04:23.870Z 来源：《医药前沿》2018年34期 作者： 李芹
[导读] 可选择噻托溴铵联合信必可治疗，有较好的疗效，现选择我院收治的120例患者作为研究对象，报道如下。
（睢宁县人民医院呼吸内科 江苏 睢宁 221200）
【摘要】 目的：分析噻托溴铵联合信必可治疗COPD的临床疗效。方法：选择我院自2018年1月—2018年8月收治的120例COPD患者，将其随机分为两组，对照组和观察组。每组60例。对照组给予常规治疗，观察组给予在对照组基础上给予噻托溴铵联合信必可治疗。
对两组治疗效果进行比较。结果：经治疗后，观察组与对照组肺功能指数对比，前者均明显高于后者，P＜0.05。结论：对于COPD患者而
言采用噻托溴铵联合信必可治疗，有较好的疗效，值得应用。
【关键词】 噻托溴铵；信必可；COPD；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0171-02
COPD是一种慢性进展性疾病，进行性气流阻塞是主要特点。在疾病早期临床症状不明显，其发作与劳累有关，表现为呼吸困难，如胸闷、气短等，多不影响正常生活，但疾病会向前进展，出现多种症状，如呼吸困难、咳嗽、咳痰、食欲减退及全身乏力，使其生活质量
受影响[1]。对于COPD患者而言，其治疗目的是改善症状，减缓病情发展，可选择噻托溴铵联合信必可治疗，有较好的疗效，现选择我院
收治的120例患者作为研究对象，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择我院自2018年1月—2018年8月收治的120例COPD患者，将其随机分为两组，对照组和观察组。每组60例。对照组，男49例，女
11例，年龄为50～70岁，平均年龄为（61.26±9.23）岁；观察组，男51例，女9例，年龄为51～69岁，平均年龄为（62.06±8.64）岁，这两组患者在一般资料等方面无明显差异，P＞0.05。
信必可都保联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的疗效观察
第38卷第4期2018年04月赣南医学院学报JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNIVERSIT^YV〇l.33 NO AAPR. 2011
信必可都保联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性
肺疾病重叠综合征（ACOS)的疗效观察$
熊丽娇，王萍，曾治平
(赣南医学院第一附属医院全科医学科，江西赣州341000)
摘要：目的：观察信必可都保联合噻托溴铵对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS)患者的治疗效果。方
法:ACOS患者28例，随机分为治疗组和对照组，对照组采用一般治疗，予多索茶碱及沙丁胺醇气雾剂吸人治疗。
治疗组采用信必可都保联合噻托溴铵治疗，连续治疗2个月。观察两组治疗前后肺功能及血气分析PaO:及
PaCO2、6 mm步行距离(6MWT)和C反应蛋白。结果:治疗组与对照组比较，治疗组肺功能、血气分析及步行距离
改善明显，差异有统计学意义（P < 0.01 )。结论:信必可都保联合噻托溴铵能够明显改善ACOS患者的肺功能及
血氧状态，提高步行距离,有利于提高患者生存质量及改善患者预后转归。
关键词:信必可都保;噻托溴铵;哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征中图分类号：R563 文献标志码:A 文章编号：1001 -5779(2018)04 -0384 -03DOI：10.3969/j.issn. 1001 -5779.2018.04.021
Curative Effects of Symbicort Turbuhaler Combined with Tiotropium Bromide
on Patients with Asthma COPD overlap syndrome (ACOS)
XIONG Li-jiao，WANG Ping，ZENG Zhi-ping
(Dept, of General Medicine，the First Ajfiliated Hospital of Gannag Medical University，Ganzhoo, Jiangxi 341000)
孟鲁司特钠联合沙美特罗治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的效果
孟鲁司特钠联合沙美特罗治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的效果
李硕
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2024(36)2
【摘 要】目的:观察孟鲁司特钠联合沙美特罗治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年6月该院收治的78例ACOS患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为研究组和对照组各39例。对照组采取沙美特罗治疗,研究组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗,比较两组临床疗效、治疗前后肺功能指标[呼气峰值流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、残气量/肺总量(RV/TLC)、深吸气量/肺总量(IC/TLC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]水平、炎性因子[γ干扰素(INF-γ)、白细胞介素-18(IL-18)]水平、症状[哮喘症状评分表(ACT)、慢性阻塞性肺疾病评分表(CAT)及呼吸困难评估量表(mMRC)]评分和治疗期间不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为94.87%(37/39),高于对照组的76.92%(30/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组PEF、FVC、IC/TLC、FEV_(1)水平均高于对照组,RV/TLC、INF-γ、IL-18水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组ACT评分高于对照组,CAT、mMRC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孟鲁司特钠联合沙美特罗治疗ACOS患者可提高治疗总有效率,改善肺功能指标水平和症状评分,降低炎性因子水平,效果优于单纯沙美特罗治疗。
【总页数】4页(P28-30) 【作 者】李硕
【作者单位】开封一五五医院呼吸肾病内科
【正文语种】中 文
【中图分类】R562
【相关文献】
1.孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床有效性研究2.孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果3.孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘—慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床效果4.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征行孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂干预对患者肺功能改善作用的研究5.孟鲁司特钠片联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果及对氧化应激指标、免疫功能的影响
sld
孟鲁司特和噻托溴胺联合应用对COPD肺功能的影响
(江阴市人民医院呼吸科 陶俊 江莲)
摘要 目的: 讨沙孟鲁斯特 (顺尔宁)联合噻托溴胺（思力华）对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法:随机将50例患者分为噻托溴胺（对照组）和孟鲁司特联合噻托溴胺组(试验组)各25例，所有患者均给予常规抗感染、吸氧、化痰和平喘对症治疗，对照组应用噻托溴胺,试验组应用孟鲁司特联合噻托溴胺，出院后对照组继续使用噻托溴胺,试验组继续使用孟鲁司特联合噻托溴胺,随访观察12周。2组均于治疗前及出院12周查肺功能及进行血气分析。结果：治疗前2
组的第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、FEV1 占预计值百分比（FEV1%）、动脉血氧分压［ p（O2）］、动脉血二氧化碳分压［ p （CO2）］的差异均无统计意义（P > 0.05）；治疗后试验组较对照组症状明显改善（P < 0.05）。结论: 孟鲁司特联用噻托溴胺对COPD患者肺功能有更显著的改善作用。
关键词: 孟鲁司特 噻托溴胺 慢性阻塞性肺疾病 肺功能 血气分析
Effects of Montelukast and Tiotropium on Pulmonary Function
in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Taojun Jianglian
Jiangying People’s Hospital of Jiangsu Province
Abstract Objective: To observe the effects of montelukast and
tiotropium on pulmonary function in patients with chronic obstructive pul
孟鲁司特联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、免疫功能及
•论著•实用心脑肺血管病杂志2016年12月第24卷第12期 投稿网址：http: //www. syxnf. net • 213 •
孟鲁司特联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者
肺功能、免疫功能及炎性因子的影响研究
吴娟
【摘要】 目的探讨孟鲁司特联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病（COPD)患者肺功能、免疫功能及炎性因子
的影响。方法选取广西壮族自治区南溪山医院2012年5月一2015年5月收治的COPD患者160例，采用随机数字表
法分为对照组、A组、B组和C组，每组40例。对照组患者给予常规治疗，A组患者在常规治疗基础上给予孟鲁司特
片口服，B组患者在常规治疗基础上给予噻托溴铵雾化吸人，C组患者在常规治疗基础上给予孟鲁司特片口服联合噻
托溴铵雾化吸人；4组患者均连续治疗3个月。比较4组患者治疗前后肺功能指标〔第1秒用力呼气容积占预计值百分
比（FEVi%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV/FVC)〕、6分钟步行距离、伯格呼吸困难量表（Borg)
评分、T淋巴细胞亚群（CD3+细胞分数、CD4+细胞分数、CD8+细胞分数、CD4+/CD8+细胞比值）及血清炎性因子〔白
介素6 (IL〇、C反应蛋白（CRP)、脂联素（APN)〕水平，观察4组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗
前4组患者FEV'^tlFEV/FVC比较，差异无统计学意义（P>0.05);治疗后A、B、C组患者FEV'^tlFEV/FVC
高于对照组、治疗前，C组患者FEV'^^nFEV/FVC高于A、B组（P<0.05);对照组患者治疗前后FEV'^^nFEV/ FVC比较，差异无统计学意义（P>0. 05)。治疗前4组患者6分钟步行距离和Borg评分比较，差异无统计学意义（P
>0.05);治疗后A、B、C组患者6分钟步行距离长于对照组、治疗前，Borg评分低于对照组、治疗前，C组患者6
分钟步行距离长于A、B组，Borg评分低于A、B组（P <0.05);对照组患者治疗前后6分钟步行距离和Borg评分比
布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效
布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效
哮喘和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是两种常见的呼吸系统疾病，它们在临床上往往共存于同一个患者身上，称为哮喘-慢阻肺重叠综合征。哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗一直是临床上的难点问题。近年来，一种新的治疗方案——布地奈德联合噻托溴铵（Budesonide/Formoterol）的组合治疗已经被广泛应用于哮喘-慢阻肺重叠综合综合症的治疗中，并取得了显著的疗效。本文将就该治疗方法的临床疗效进行详细介绍。
布地奈德/噻托溴铵是一种定量的联合制剂，包含有布地奈德和噻托溴铵两种药物。布地奈德是一种吸入型皮质类固醇，主要用于改善肺部炎症，减轻哮喘和慢阻肺的症状。噻托溴铵则是一种长效β2-肾素类药物，主要用于舒张气道，减少呼吸阻力。这两种药物的联合应用可以同时发挥抗炎和舒张的双重作用，在治疗哮喘-慢阻肺重叠综合综合症方面具有独特的优势。下面将介绍布地奈德联合噻托溴铵在哮喘-慢阻肺重叠综合综合症治疗中的疗效。
一、布地奈德联合噻托溴铵可以显著改善患者的肺功能
研究表明，布地奈德联合噻托溴铵可以显著改善患者的肺功能。一项针对哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床研究显示，采用布地奈德联合噻托溴铵治疗的患者，其肺功能指标明显好于单独使用布地奈德或噻托溴铵的患者。具体表现在FEV1（一秒用力呼气容积）和FVC（用力肺活量）等指标在治疗后均有明显的改善，呈现出明显的统计学差异。这表明布地奈德联合噻托溴铵能够更有效地改善患者的肺功能，减轻呼吸困难和咳嗽等症状。
哮喘-慢阻肺重叠综合综合难以控制的时候，患者容易出现急性加重，甚至危及生命。而布地奈德联合噻托溴铵可以显著减少急性加重的发生。研究发现，采用布地奈德联合噻托溴铵治疗的患者，其急性加重的发生率显著低于单独使用布地奈德或噻托溴铵的患者。一项长期随访研究发现，采用布地奈德联合噻托溴铵治疗的患者，在一年内急性加重的发生率仅为5%，而使用单独药物治疗的患者急性加重的发生率高达20%以上。这表明布地奈德联合噻托溴铵能够有效地减少患者的急性加重风险，保护患者的生命安全。
布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效 2
布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效
哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是两种常见的呼吸系统疾病，它们在患病生理机制和治疗方法上存在一定的差异。有一部分患者同时具备哮喘和COPD的特征，这种情况被称为哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）。ACOS的发病率逐年增加，给患者的治疗和管理带来了一定的挑战。布地奈德联合噻托溴铵是一种常用的治疗ACOS的药物组合，本文将就该药物联合治疗ACOS的疗效进行探讨。
一、哮喘-慢阻肺重叠综合征的特点
ACOS患者表现为哮喘和COPD双重特征，主要包括哮喘样炎症、气道高反应性和可逆气道阻塞等哮喘特征，以及气道狭窄、肺功能不全和慢性肺部炎症等COPD特征。ACOS患者病情复杂，易于出现急性加重和难以控制的症状，给患者的生活质量和长期预后带来了不利影响。
二、布地奈德联合噻托溴铵的药物作用
1. 布地奈德
布地奈德是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎和免疫抑制作用。其主要作用机制是抑制炎症介质的释放，减轻气道炎症反应，从而缓解哮喘和COPD的症状。布地奈德可通过吸入给药途径达到气道局部作用，减少全身吸收，降低药物的毒副作用。
2. 噻托溴铵
噻托溴铵是一种长效β2-肾上腺素能受体激动剂，能促进气道平滑肌松弛，扩张气道，改善肺功能。通过激活β2-肾上腺素能受体，噻托溴铵可以有效扩张气道，减轻气道痉挛，缓解呼吸困难。
1. 改善症状
布地奈德联合噻托溴铵能够同时作用于哮喘和COPD的病理生理过程，改善患者的症状。研究表明，该药物组合可以显著减轻患者的气喘、咳嗽、咳痰等呼吸系统症状，提高患者的生活质量。
2. 减少急性加重
ACOS患者容易出现急性加重，给患者的治疗和管理带来了一定的挑战。布地奈德联合噻托溴铵可以有效减少ACOS患者的急性加重次数和严重程度，降低患者的医疗费用支出，改善患者的预后。
孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效分析及对ACT评分、CAT
孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效分析及对ACT评分、CAT评分的影响
发表时间：2018-07-30T14:06:16.413Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年2期 作者： 张亮宇
[导读] 在患有呼吸道疾病的患者诊断中，儿童、青少年与老年人的鉴别方法不同。
岳阳市中医医院（呼吸内科） 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效及对ACT评分、CAT评分的影响。方法：选取本院2016年3月至
2017年4月来就诊的82例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究对象，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，两组患者各41例，对照组患者实施常规治疗手段，实验组患者在此基础上增加孟鲁斯特钠进行治疗，观察两组患者治疗后ACT评分、CAT评分。
结果：实验组患者治疗后ACT评分明显高于对照组患者、CAT评分显著低于对照组患者，P＜0.05。结论：对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者
在常规治疗的基础上采取孟鲁斯特钠进行治疗，能够显著缓解患者的临床症状，改善患者的肺功能情况，促进治疗效果的提高，值得被推
广。
【关键词】孟鲁司特钠；哮喘-慢阻肺重叠综合征；ACT评分；CAT评分；影响
在患有呼吸道疾病的患者诊断中，儿童、青少年与老年人的鉴别方法不同。一旦排除传染病和非呼吸类疾病，儿童最可能罹患的慢性气道疾病是哮喘。而在成人当中，患上慢性阻塞性肺病的几率和人数更加普遍，从慢阻肺中区分哮喘和慢性气流受阻也越来越困难，尤其
是在吸烟者中。相当一部分有慢性呼吸道症状的患者尤其是老年患者，被诊断为哮喘或慢阻肺，或者同时有哮喘和慢阻肺的特征，并发现
有慢性气流阻塞症状。因此对于这一类疾病常含有“重叠”这个词的诊断术语，已经被应用于这一类病人。然而，目前为止没有普遍公认的对
于哮喘慢阻肺重叠综合症的确切定义。频繁发作的兼有哮喘和慢阻肺特征的患者主要表现出生活质量低下、肺功能在迅速减退、死亡率升