骨科术后病人拔尿管后尿潴留原因分析及护理对策

骨科术后病人拔尿管后尿潴留原因分析及护理对策
发表时间：2018-07-16T15:40:52.610Z 来源：《心理医生》2018年16期作者：钟洁
[导读] 尿潴留是拔除导尿管后的常见并发症，增加了患者的痛苦，而且也易引起焦虑、烦躁等不了情绪。

（中国人民解放军第161医院骨科湖北武汉 430010）
【摘要】目的：探索骨科患者术后拔尿管后尿潴留发生的原因以及护理对策。

方法：在2016年12月—2017年12月我院骨科收治的手术患者中选出150例，收集患者的临床资料，分析术后尿潴留发生的原因，总结护理对策。

结果：年龄≥60岁、术后留置导尿管时间≥3d、患者情绪紧张焦虑、病房环境吵闹是影响术后尿潴留发生的因素，P＜0.05。

结论：骨科患者术后拔尿管后尿潴留的发生与高龄、留置导尿管时间长、患者不良情绪、病房环境等有关，做好基础护理，加强预见性护理十分必要。

【关键词】骨科；拔尿管；尿潴留；原因；护理对策
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）16-0285-02
尿潴留是拔除导尿管后的常见并发症，增加了患者的痛苦，而且也易引起焦虑、烦躁等不了情绪，严重的会导致泌尿系统感染、永久性逼尿肌损伤，影响患者康复[1]。

现调查我院骨科手术患者拔尿管后尿潴留发生的原因，特选取2016年12月—2017年12月我院收治的150例骨科手术患者作为本次研究的研究对象，为护理对策的制定和实施提供借鉴，总结如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
在2016年12月—2017年12月我院骨科收治的手术患者中选出150例，术前均无泌尿系统感染、尿道损伤以及其他躯体性疾病、心理疾病。

150例患者中：21例患者拔尿管后出现尿潴留，129例无尿潴留；男91例，女59例，年龄21～85岁，平均（52.3±12.6）岁；四肢手术82例，脊椎手术68例。

1.2 方法
对术后拔尿管后是否出现尿潴留患者分别收集统计性别、年龄、留置导尿管时间、手术方式、患者情绪、病房环境。

1.3 统计学方法
使用SPSS17.0软件处理数据资料，计数/计量数据对比采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果
性别和手术方式对术后尿潴留发生影响不大，P＞0.05；年龄≥60岁、留置导尿管时间≥3d、情绪紧张焦虑、病房环境吵闹都是影响术后拔除尿管后发生尿潴留的因素，P＜0.05。

见表。

3.护理方法
骨科手术患者因手术治疗的需求需要留置导尿管，但是其中部分患者在拔除导尿管后易出现尿潴留，不仅给患者的疾病恢复带来影响，增加经济压力，同时也大大影响患者的心理健康。

本研究调查发现：高龄、留置导尿管时间过长、病房环境吵闹、患者情绪紧张焦虑等因素均会增加术后尿潴留发生的风险，对此，采取有效的预防性护理对策是十分必要的。

3.1 心理行为管理
围手术期全程定期开展健康宣教，满足患者的认知需求，指导患者及家属做好自我护理管理，如术前遵医嘱接受排尿训练等，在医护人员的帮助下接受床上排尿排便训练。

围术期责任护士注意观察患者的情绪变化，可为患者播放轻松愉快的音乐，提高患者及家属对于疾病的认知，并引导家属以最大的耐心和最温暖的爱去照顾患者，也可在病房内组织小型活动供大家消遣娱乐。

总之，通过音乐疗法、认知干预、亲情关怀、放松训练、患者同伴支持等方式帮助患者保持平和乐观的情绪。

3.2 选择拔除导尿管的时机
已有研究证实选择合适的拔除导尿管时机有助于预防尿潴留发生。

选择在膀胱完全充盈且有尿意时拔除导尿管，在拔除导尿管后立即将浸泡后约50℃的棉巾热敷患者腹部，指导患者自主排尿。

术后经常询问患者的排尿感受，在选择合适拔尿管时机的同时尽量减少导尿管留置时间，避免长时间留置导尿管引起的尿潴留发生。

3.3 术后诱导排尿护理
术后拔除导尿管前，结合患者的个体化特点设计制定诱导排尿护理方案，事先给患者开展针对性健康宣教，告知患者术后诱导排尿的方法、注意事项等，获得患者的配合。

同时诱导排尿前给患者营造隐私的环境，协助患者取舒适排尿体位，正确放置便盆或尿壶，通过常
规听流水声、温热水清洗会阴、热水热敷下腹部、手法排尿等方式指导患者排尿[2-4]；除此之外，对于排尿困难的患者，在诱导排尿时用电吹风向膀胱区和外阴部吹热风，刺激患者产生尿意排尿。

通过诱导排尿护理刺激膀胱牵拉感受器，减轻膀胱肌肉痉挛症状，刺激尿道产生排尿反射，预防尿潴留发生[5-8]。

3.4 优质的病房环境护理
定时清扫消毒病房，保持病房空气、床单元、地面等的清洁整齐，根据患者病情的需求合理调节病房温湿度，同时规范病区的环境护理，给患者营造安静舒适的住院环境。

4.小结
骨科手术患者拔除尿管后的尿潴留发生原因是多方面的，医护人员应加强对尿潴留的原因总结分析和预见性护理对策，从健康教育、心理管理、排尿训练、护理操作、规章制度等方面着手，为患者营造良好的住院环境和排尿训练环境，使患者保持乐观的情绪，尽量消除尿潴留发生的不良因子，促进患者术后康复。

【参考文献】
[1]张李芳，罗明路，孙金存，等.品管圈活动在降低骨科术后患者尿潴留发生率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22(14):111-112.
[2]代群莉，唐敏，傅翠梅，等.品管圈活动在降低骨科术后患者尿潴留发生率中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，21(32):4974-4976.
[3]庞妮，杨义惠，陈红贞，等.老年髋部骨折患者尿潴留的发生原因及护理干预[J].微创医学，2016，11(1):134-135.
[4]周芳，曾柳燕.拔除尿管后尿潴留原因分析及其干预对策研究进展[J].现代医药卫生，2016，32(6):855-857
[5]孙美芝，唐霖.骨科术后尿潴留的相关因素研究现状[J].中国误诊学杂志，2011，11(20):4807-4808.
[6]熊飞.导尿管拔管时机选择对降低尿潴留发生率的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28(20):58-59.
[7]黎小康.骨科术后患者尿潴留的原因及护理进展[J].中国医药指南，2013，11(4):74-76.
[8]梁兰.骨科患者术后尿潴留的相关因素与护理进展[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(9):34-36.。