电子病历系统分级评价平台用户手册-2019版
电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准解读与评分细则
电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准解读与评分细则《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》解读与评分细则2011-11-6 郑州北京协和医院刘海一一、背景项目背景⏹医改方案：重点建设以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息平台和以电子病历为基础的医院信息平台⏹卫生部医政司委托医院管理研究所成立电子病历试点办公室并展开一系列有关电子病历应用相关规定的起草与研究⏹CHIMA /医院管理研究所组织有关专家对电子病历系统功能和应用水平分级方法与标准的研究与制定什么是电子病历？⏹不同的认识⏹狭义：医生使用计算机书写病历中的文本（入院记录、病程记录、出院小结贩贩贩）⏹广义：使用电子化处理医疗中的全部记录⏹电子病历基本规范的定义：⏹电子病历是指医务人员在医疗活动过程中,使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息,并能实现存储、管理、传输和重现的医疗记录,是病历的一种记录形式。
评价侧重什么方面？⏹评价针对性：适合我国国情，推动持续发展与建设⏹我们评价的角度：重点考察电子病历系统功能和应用范围⏹评价方法：制定明确的标准，依据标准进行定量评估与分级⏹评价实施：医院自评+现场考察国外的分级与评估方法国外的分级与评估⏹CMS：EHR 推进激励计划⏹阶段1：数据采集和共享⏹阶段2：高级临床信息处理⏹阶段3：提升医疗服务产出⏹第一阶段评估：有效应用(Meaningful Use)⏹医务人员满足：⏹ 25个有效应用项目（15基本、5/10选择）⏹ 6个医疗质量评估项目（3基本、3/38选择）⏹医院满足：⏹ 24个有效应用项目（14基本、5/10选择）⏹ 15个医疗质量评估项目二、分级标准的内容与方法电子病历应用水平的等级 应用水平的不同层次：智能支持数据采集数据进入计算机信息共享网络数据传输信息多部门共享知识库支持综合信息判断自动警示应用水平等级的细化与定量评分⏹应用水平等级的描述⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹0级：未形成电子病历系统1级：部门内初步数据采集2级：部门内数据交换3级：部门间数据交换，初级医疗决策支持4级：全院信息共享，中级医疗决策支持5级：统一数据管理，各部门系统数据集成6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持7极：完整电子病历系统，区域医疗信息共享我们的分级与国外对比⏹我们的分级包括范围比HIMSS分级标准宽⏹低级别要求包含更基本功能：适合我国广大区县医院电子病历处于初期建设的国情⏹中级别的要求与国外分级要求水平相比互有交错：适应我国医嘱处理发展快、医疗信息闭环处理发展较慢的特点⏹高级别的要求与国外的高等级要求标准相当：我国大型医院已经有接近国外先进水平的应用⏹分级评估方法细化⏹能够按照我国医院的实际建设情况进行量化评估具体的评估方法⏹ 1、局部系统功能与应用的评估⏹考察每个具体项目的功能与应用情况⏹ 2、整体系统的评价⏹考察医院整体电子病历系统建设的平衡性1.1、确定考察评分的项目⏹将医疗过程划分出标准的医疗角色，在每个角色中列出若干标准考察项目⏹不同的信息系统功能划分差异较大⏹使用标准环节与项目能够避免系统功能划分差异对评估的影响⏹各个项目的功能要求依据规范与标准⏹按照标准医疗角色、标准项目制定评分标准，评估具有一致性⏹本标准包括9个角色37个考察项目考察项目功能的依据⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹ ⏹《电子病历系统功能规范》（征求意见稿）《电子病历基本规范》（卫医政发〔2010〕24号）《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）《信息安全技术信息系统安全等级保护基本要求》（GB/T 22239—2008）《信息安全技术信息系统灾难恢复规范》（GB/T 20988-2007）《医疗机构病历管理规定》（卫医发〔2002〕193号）《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》卫办综函〔2009〕688号标准医疗角色与项目⏹病房医生：医嘱处理等7项⏹病房护士：医嘱执行、护理记录等3项⏹门诊医生：处方处理等7项⏹检查科室：检查预约与登记等4项⏹检验科室：标本处理等3项⏹治疗处理：治疗、手术、监护处理等4项⏹医疗保障：血液、药品处理等4项⏹病历管理：病历质量控制1项⏹电子病历基础：存储、安全等4项考察项目的分布基础11%保障14%医技临床45%临床医技保障基础30%考察项目的作用⏹通过考察项目了解医院电子病历系统的功能，考察项目类似于考试题⏹每个考察项目按照0—7 进行分级，用于了解电子病历系统每个局部功能的水平⏹在考察项目的各个级别中列出具体的功能要求，是系统的核心功能系统功能评分方法⏹判断医院的电子病历系统中每个项目所能够达到的级别⏹达到的最高级别就是这个项目的功能得分，每个项目系统功能得分为0—7 分⏹每个具体项目所达到的等级必须实现本级与低级的全部功能考察项目功能的例子工作业务项目级主要评价内容角色别病房医师病房医嘱处理（有效应用按近3个月的出院患者人次比例计算）0 医师手工下达医嘱或仅使用单机作为字处理工具1 （1）在计算机上下达医嘱并记录在本地（2）通过磁盘、文件方式与其他计算机交换数据2 医嘱通过网络传送给病房护士根据“评分标准表”中各个级别的要求，统计出近3个月达到各个级别要求病人的人次数。
电子病历系统分级评价平台用户手册V
电子病历系统分级评价平台用户操作手册1.医院用户注册1.1.平台访问地址按照此地址登录：//，建议使用Chrome浏览器，其它浏览器支持：IE8以上及兼容版本，Safari，360浏览器极速模式等。
输入地址后，可见如下界面：图1.1 用户登录界面1.2.医院用户注册用户首次登录时，请点击“登录”按钮旁的“用户注册”链接，进入用户注册界面，如下所示：图1.2 医院用户注册界面填写表中内容后，点击“提交”按钮完成用户注册，其中以“*”标识项目为必填，光标进入填写区域后，系统会进行填写内容提示。
上报内容不符合要求时，系统会弹出提示，如：组织机构名称、代码重复等，如下图所示：图1.3错误提示界面提交成功后，系统弹出提示如下：图1.4注册成功提示注册数据提交后，会由卫生计生委医院管理研究所进行审核，审核通过后，注册邮箱将收到注册邮件，按照邮件中的用户名/密码可直接登录系统：图1.5注册成功邮件示例2.数据填报2.1. 首页介绍登录成功后，进入“电子病历系统分级评价平台”：图2.1电子病历系统分级平价平台界面显示内容为系统通知及代办事物提示，点击“数据填报” “电子病历系统功能分级评价信息”，进入数据填报界面。
图2.2电子病历系统功能分级评价信息界面上图中蓝色框图区域为医院历年上报数据条目显示，红色标记为当前待处理项目。
点击栏目图标可进行相关操作。
左侧绿色框图区域为填报内容图标说明，根据图标可快速了解当前填报状态。
2.2.医院基础数据填报点击“基础数据”进入医院基础数据填报界面，如2.3图所示，按照界面提示内容依次填写即可，点击界面中图标，可见相关项目填报提示，填报时请注意项目的单位，点击项目左侧图标可收起/展开填报内容。
如数据填报错误，系统将探出提示说明（图2.4），数据不可提交。
填报过程中，系统允许点击“保存”按钮进行填报内容的存储，全部内容填写完成后，点击“提交”按钮完成医院基础数据填报，系统自动进入“EMR数据”填报界面，提交完成前不允许进行“EMR 数据”。
电子病历用户操作手册(模板篇)
东软电子病历信息系统用户手册2011.2.18病历模板设置1 病历模板设置界面 (3)2 使用菜单 (3)3 使用列表 (5)4 使用工具栏 (7)5 使用模板区编辑模板 (7)6 控件说明 (9)6.1 病历控件 (9)6.2 节点控件与组件的节点属性 (10)病历模板设置1 病历模板设置界面信息维护人员登录后，选择“信息科”功能组，进入信息维护功能组主界面。
在信息维护功能组主界面，单击“设置”-“病历模板设置”菜单，进入病历模板维护界面。
【界面图示】图3-1病历模板维护界面【操作描述】模板管理窗口包括四个部分：菜单、工具栏、列表和模板区。
在模板列表栏，双击模板，在模板区打开选择的模板。
2 使用菜单【功能简介】对模板信息进行维护，可进行增加、删除、修改操作。
【操作描述】该窗口包括菜单文件、编辑、视图、格式四个菜单项。
1.文件菜单：对电子病历文件进行操作，如打开、保存、导入、打印等。
1) 打开：可打开以前保存过的xml模板文件2) 保存：保存当前模板文件。
3) 另存：将当前模板文件保存为xml文件，xml文件可以进行拷贝、移动、编辑等操作，并且可以重新导入。
4) 打印预览：打印预览当前模板文件。
5) 导入：导入Xml模板文件，新导入的模板文件将放到模板列表的共享-临时下，模板文件的名称为xml文件的名称。
6) 退出：退出病历模板管理窗口。
2.编辑菜单：对电子病历的控件进行编辑，包括剪切、复制、粘贴、删除、全选和撤消等。
1) 剪切：剪切模板中被选择的控件。
2) 复制：复制模板中被选择的控件。
3) 粘贴：将上次剪切或复制的控件粘贴到默认的位置。
4) 删除：删除模板中被选择的控件。
5) 全选：模板中所有的控件都处于被选择的状态。
6) 撤消：取消对模板的最近的操作。
【注意】有些控件如表控件（emrDataTable）、诊断控件（ucDiagnose）、病程记录控件（ucDiseaseRecord）、病历输入控件（emrInput）不能进行剪切、复制、粘贴等操作。
电子病历用户操作手册(质控篇)
东软电子病历信息系统质量控制用户手册2011.2.18一、质控条件维护 (3)1.添加条件 (3)2.修改条件 (8)3.作废条件 (8)4.启用条件 (9)二、评分标准维护 (9)1.新建评分标准 (10)2.修改评分标准 (10)3.添加评分大项 (10)4.修改评分大项 (11)5.删除评分大项 (12)6.添加评分子项 (13)7.修改评分子项 (16)8.删除评分子项 (16)三、质控评分 (17)四、查询统计 (22)质量控制一、质控条件维护图1-1 质控条件维护窗口左侧显示所有的检查项目，右侧对应每个检查项目中具体的内容。
检查项目中的内容可由配置文件EPR_QC_SUBITEM.xml来修改。
1.添加条件先选择左侧的检查项目，指明是哪个检查项目，再点击添加在名称的文字框内输入要维护的质控名称，如果是要电脑自动判断，将自动勾选。
如果是手动判断，直接保存即可。
自动判断时，下侧的具体维护项目可变成可维护病态。
1)时间范围此检查的有效时间，如起始时间为住院，终止时间为出院，那么，将检查住院开始到患者出院这段时间的病历。
例：缺入院记录，如图1-2所示。
此条件计算机将检查患者接诊到出院这段时间内，病历类型为（入院病历，24小时内入院记录，24小时内入院死亡记录）的记录，如果有这三种病历中任意一个，可说明有入院记录。
反之则无入院记录。
时间段外存在的病历，不会检查。
如果要将时间廷后，可在后面的小时的文本框里，添加要廷后的时间。
如：出院＋72小时，默认为从接诊到出院后72小时。
图1-22)病历类型表示此条件质控条件从哪些病历里存在，就满足。
3)检查规则对不同的规则有不同的界面。
A、有效性（指存在不存在此病历）如图1-2B、时限性（指该病历要求在多长时间内完成）如图1-3，病历时间点指以病历的哪个时间段作为有病历，是建立还签名后作为有病历处理。
限定时间，指规定多长时间内完成。
图1-3C、完整性检查（主要用于检查病历中某一个节点下内容有无，如主诉未填写、现病历史未填写等。
电子病历系统应用水平分级评价标准(试行)
附件2电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）以电子病历为核心的医院信息化建设是医改重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本评价标准。
一、评价目的（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。
（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。
为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，指导医疗机构科学、合理、有序地发展电子病历系统。
（三）引导电子病历系统开发厂商的系统开发朝着功能实用、信息共享、更趋智能化方向发展，使之成为医院提升医疗质量与安全的有力工具。
二、评价对象已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。
三、评价分级电子病历系统应用水平划分为9个等级。
每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求。
（一）0级：未形成电子病历系统未形成电子病历系统。
1.局部要求：无。
医疗过程中的信息由手工处理，未使用计算机系统。
2.整体要求：全院范围内使用计算机系统进行信息处理的业务少于3个。
（二）1级：独立医疗信息系统建立独立医疗信息系统建立。
1.局部要求：使用计算机系统处理医疗业务数据，所使用的软件系统可以是通用或专用软件，可以是单机版独立运行的系统。
2.整体要求：住院医嘱、检查、住院药品的信息处理使用计算机系统，并能够通过移动存储设备、复制文件等方式将数据导出供后续应用处理。
（三）2级：医疗信息部门内部交换医疗信息部门内部交换。
1.局部要求：在医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统，业务信息可以通过网络在部门内部共享并进行处理。
2.整体要求：（1）住院、检查、检验、住院药品等至少3个以上部门的医疗信息能够通过联网的计算机完成本级局部要求的信息处理功能，但各部门之间未形成数据交换系统，或者部门间数据交换需要手工操作。
电子病历系统使用手册
附件一电子病历系统用户手册兴安盟医院计算机信息中心电子病历系统用户手册目录1. 概述 (4)1.1 系统功能模块简介 (4)1.2 运行环境 (4)1.3 基本操作 (5)1.3.1 选定与选择操作 (5)1.3.2 选定及选择菜单项 (5)1.3.3 命令按钮 (5)1.3.4 选项按钮和选择框 (5)1.4 系统操作 (6)1.4.1 窗口菜单 (6)1.4.2 工具栏 (6)1.4.3 分类列表 (6)1.4.4 患者状态栏 (7)1.4.5 工作主界面 (7)1.4.6 病历书写主界面 (8)1.4.7 工作分类列表 (8)1.5 系统常见功能 (10)1.5.1 鼠标右键功能 (10)1.5.2 插入图象 (13)1.5.3 申请编辑 (14)1.5.4 删除草稿 (14)1.5.5 打印 (14)1.5.6 快捷功能按钮 (15)1.5.7 排序 (15)1.5.8 知识库模版调用 (15)1.5.9 性别特征判断 (16)1.5.10 必选项目 (16)1.5.11 录入值范围提示 (16)1.5.12 字典 (16)1.6 系统约定规则 (18)1.6.1 复制 (18)1.6.2 调取模版 (18)1.6.3 删除模版 (18)1.6.4 病程记录时间 (18)1.6.5 病程记录时间修改显示 (19)1.6.6 病历审签 (20)1.6.7 统计报表新建和删除 (20)1.6.8 身份验证 (22)1.6.9 修改审签权限 (22)1.6.10 使用人员规则 (23)1.6.11 及时消息 (23)2. 系统登陆 (25)2.1 用户登录 (26)2.2 进入工作站 (26)3. 医生工作站 (29)3.1 进入系统 (29)3.2 系统介绍 (30)3.2.1 患者列表 (30)3.2.2 新建病历 (32)3.2.3 病历书写 (32)3.2.4 病历完成 (33)3.2.5 病历提交 (33)3.2.6 医生等级设置 (33)3.2.7 上级审签 (34)3.2.8 病历审签开放 (35)3.2.9 评分测试 (36)3.2.10 患者定位 (36)3.2.11 患者筛选 (37)3.2.12 知识库维护 (37)3.3 病历书写 (39)3.3.1 病案首页 (39)3.3.2 住院病历 (40)3.3.3 病程记录 (42)3.3.4 手术记录 (43)3.3.5 会诊记录 (45)3.3.6 其它记录 (46)4. 个性化设置 (47)4.1 进入系统 (47)4.2 修改登陆密码 (47)4.3 个人工具字典设置 (48)第 3 页共49 页电子病历系统使用手册1. 概述电子病历系统面向临床医生，实现了医生日常书写病历的需求，它将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机管理，并给医生临床工作提供许多有益帮助，通过电子病历系统，可以将传统病案中的大部分内容电子化，是临床信息系统的核心组成部分。
5.电子病历分级评价数据质量评估具体要求-2019年修订
数据质量评估具体要求-2019年修订一、基础数据统计要求说明1、门诊就诊人次：是实际就诊人次。
包括：挂号人次、不挂号就诊人次；不包括：查体、健康管理，就诊后来源进行检查、治疗人次。
2、住院人次：办理住院手续视为一次住院。
不包括：办理住院后取消住院人次3、护理评估数量：按评估单数量计算。
一张评估单项目包含多个项目仍然计为一次评估。
4、检查检验数量：按照检查、检验单数量计算。
一张申请单计为一次检查或检验。
5、检查检验报告数量：按照检查、检验报告单数量计算，一张报告单计为一次报告。
6、检查检验项目数量：统一按照申请单中的项目数量计算。
如检验申请中的申请项目为“五分类血常规检验”作为1项，“生化20项”也作为1项。
7、数据质量评估中的各个项目数据统计的时间范围应该一致。
二、数据质量评估内容说明1、数据质量考察项目的类别（1）数据一致性项目（2）数据完整性项目（3）数据整合性项目（4）数据及时性项目2、具体的评价方法（1）数据一致性项目在评价时，考察对应评价项目中关键数据项内容与字典数据内容的一致性。
具体方法为根据本表“数据质量考察项目”栏目中“一致性”对应的项目内容，查看医院信息系统中对应记录的项目内容与医院中相应的字典项目能否进行对照。
记录中有对照的记录为满足要求的记录，项目内容为空或不能与字典内容进行对照为不符合要求。
（2）数据完整性项目在评价时，考察对应项目中必填项、常用项的完整情况。
必填项是记录电子病历数据时必须有的内容；常用项是电子病历记录用于临床决策支持、质量管理应用时所需要的内容。
具体方法为根据本表“数据质量考察项目”栏目中“完整性”对应的项目内容，查看医院信息系统中对应记录的项目内容是否有有效的值。
数据记录相关项目的值为有效值即为满足要求；如项目值为空或未达到标准要求（如字符数不少于某个数量）为不满足要求。
（3）数据整合性项目在评价时，考察对应项目中关键项数据与相关项目（或系统）对应项目可否对照或关联。
2019年电子病历评级标准
附件1电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（修订征求意见稿）以电子病历为核心的医院信息化建设是新医改革的重要内容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展，逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系，制定本分级评价方法和标准。
一、评价目的（一）全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平，建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。
（二）使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。
为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南，指导医疗机构科学、合理、有序的发展电子病历系统。
（三）引导电子病历系统开发厂商的系统开发朝着功能实用、信息共享、更趋智能化方向发展，使之成为医院提升医疗质量与安全的有力工具。
二、评价对象已实施以电子病历为核心医院信息化建设的各级各类医疗机构。
三、评价分级电子病历系统应用水平划分为9个等级。
每一等级的标准包括电子病历各个局部系统的要求和对医疗机构整体电子病历系统的要求。
（一）0级：未形成电子病历系统。
1.局部要求：无。
医疗过程中的信息由手工处理，未使用计算机系统。
2.整体要求：全院范围内使用计算机系统进行信息处理的业务少于3个。
（二）1级：独立医疗信息系统建立。
1.局部要求：使用计算机系统处理医疗业务数据，所使用的软件系统可以是通用或专用软件，可以是单机版独立运行的系统。
2.整体要求：住院医嘱、检查、住院药品的信息处理使用计算机系统，并能够通过移动存储设备、复制文件等方式将数据导出供后续应用处理。
（三）2级：医疗信息部门内部交换。
1.局部要求：在医疗业务部门建立了内部共享的信息处理系统，业务信息可以通过网络或介质交换在部门内部共享并进行处理。
2.整体要求：（1）住院、检查、检验、住院药品等至少三个以上部门的医疗信息能够通过联网的计算机完成本级局部要求的信息处理功能，但各部门之间可未形成数据交换系统，或者部门间数据交换需要手工操作。
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使用默认账户信息登录平台，进入系统 后，尽快进行密码修改
上述所有信息均为大写
已注册账户的医院如更换完成三证合一手续，“组织机 构代码”变更为“统一社会信用代码”，可使用“统一 社会信用代码”的第9-17位（与原组织机构代码相同） 登录，不必重新注册。
存”，没有保存或没有保存成功的数据将会丢失，需重新填写
点击“下一页”可进入下一角色的填 写，如输入内容未保存，则提示保存
数据填报 登录后点击上面菜单“数据填报”–“电子病历系统功能应用水平分级评价信息”
数据未全部填报完成时，系统标记为黄色， 提示继续填写
EMR数据填写完成后，数据质 量评估变为可填写状态
整合性： 1、对于外送检验的项目，检验申 请记录（检验申请单号、检验项目 代码、标本代码）与向外部检验机 构传送检验申请记录（检验申请单 号、检验申请项目代码、标本代码） 可对照。
数据填报
数据质量评估说明-2019年修订部分
项目代码
业务项目
01.04.5
病房检查申请
01.04.7
病房检查申请
01.05.5
整合性： “1、护理记录与病历记录（患者 标识、住院标识）可对照” 修改为： “1、护理记录与住院记录（患者 标识、住院标识）可对照”
数据填报
数据质量评估说明-2019年修订部分
项目代码
业务项目
03.02.7
门诊检验申请
03.05.4 03.05.5
门诊检查报告 门诊检查报告
原考察项目
修订后项目
数据填报
数据质量评估说明-2019年修订部分
项目代码
业务项目
01.05.7
病房检查报告
01.06.4
病房病历记录
02.01.5
患者护理与评估
02.03.5
护理记录
原考察项目
修订后项目
整合性：本医院检查报告诊断项目 整合性：本医院检查项目编码与外 编码项目与外院相应项目可对照 院相应项目可对照
完整性： 2、描述性病历记录中的主诉、现 病史、体格检查，病历记录内容大 于100字
整合性： 1、委外检验申请记录（检验申请 单号、检验项目代码、标本代码） 与向外部检验机构传送检验申请记 录（检验申请单号、检验申请项目 代码、标本代码）可对照
整合性： 1、医院外送检验的项目中，本院 检验申请记录（检验申请单号、检 验项目代码、标本代码）与向外部 检验机构传送检验申请记录（检验 申请单号、检验申请项目代码、标 本代码）可对照
病房检查报告
原考察项目
修订后项目
完整性：检查申请记录（检查申请 科室、检查目的或临床诊断、检查 申请状态、检查部位）
完整性：检查申请记录（检查申请 科室、检查目的或临床诊断、检查 申请状态）
整合性： 1、委外检查申请记录（检查申请 单号、检验项目代码）与向外部检 验机构传送检查申请记录（检查申 请单号、检查申请项目代码）可对 照。
如何注册用户信息
登录平台，点击右下角登录旁的“用户注册”链接
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电子邮箱用于“密码找回”和“消息通 知”，请务必准确填写并牢记
登录平台，点击右下角登录旁的“用户注册”链接
所有信息均为必填项，用户填完信息后 点击“提交”按钮后，注册信息提交到 医院研究所
整合性： 1、对于外送检查的项目，检查申 请记录（检查申请单号、检验项目 代码）与向外部检查机构传送检查 申请记录（检查申请单号、检查申 请项目代码）可对照。
完整性： 1、检查报告记录（报告科室、报 告医师、检查诊断编码、审核医师 编码）
完整性： 1、检查报告记录（报告科室、报 告医师、检查诊断、审核医师编码）
上报完成后可见上报日期
上报完成后可查看评分、评级
点击箭头可下载分析报告
数据填报 分析报告界面
医院用户：医院运行基础数据
数据填报 分析报告界面
医院用户：基层调查表，医院填 报的EMR全部数据
数据填报 数据质量评估表
医院用户：医院填报的数据质量 评估表
数据填报 分析报告界面
医院用户分级评分汇总，医院总 体及各个项目的分级和评分情况
如何填报
电子病历系统功能应用水平分级评价信息
数据填报 登录后点击界面右侧按钮–“电子病历分级评价平台”
点击按钮，进入数据填报界面
数据填报 登录后点击上面菜单“数据填报”–“电子病历系统功能应用水平分级评价信息”
点击“数据填报”“电子病历系统功能应 用水平分级评价”链接，进入填报窗口
数据填报 登录后点击上面菜单“数据填报”–“电子病历系统功能应用水平分级评价信息”
如何修改注册信息
注册信息修改 登录账户后，首次登录及已注册未核对注册信息医院，需确认注册信息方可填报。
确认信息无误，修改完成后，点 击“获取验证码”
注册信息修改 验证码发送成功后，弹框提示，填写“填表人手机”收到的验证码，并提交。
注册信息修改 如在填报过程中，仍需修改医院信息，可点击图中右上角“注册信息修改”，进入修改界面。
检查或检验申请单（外部患者标识、 检验的项目编码）与传送外部检查
外部的检查或检验项目编码）可对 或检验机构申请单（外部患者标识、
照
外部的检查或检验项目编码）可对
照
整合性： 1、委外检验申请记录（检验申请 单号、检验项目代码、标本代码） 与向外部检验机构传送检验申请记 录（检验申请单号、检验申请项目 代码、标本代码）可对照。
自评四级及以下的医疗机构的后续工作，根据本省电子病历 系统分级评价工作具体规定执行。
01
用户注册
使用组织机构代码/统一社会信 用代码注册医院账户
02
03 04
自评级别、分数
系统登录
凭用户名和密码统一登录医院研 究所电子病历系统分级评价平台
数据填报
填报内容分为“基础数据”、“EMR数据”和“数 据质量评估”三大部分，均为必填内容。 首先填写“基础数据”内容，全部填完后提交并经 后台校验通过，以此填写“EMR数据”和“数据质 量评估”内容。
数据”、“电子病历数据”和“数据质量评估”页签会变成“完成”，操作处可见“上报”按钮
数据全部填写完成后，可见“上报”按钮
数据填报 点击“上报”按钮时，系统会出现上报警告，提示用户是否确定上报数据，一旦上报，数据不可更改。
如何查看本机构 电子病历系统功能应用水平分级评价自评结果
数据填报 登录后点击上面菜单“数据填报”，查看电子病历系统功能应用水平分级评级信息
完整性： 2、描述性病历记录中的主诉、现 病史、体格检查，病历记录内容合 计大于100字
整合性： 2、病房患者信息（患者标识、住 院病区）与住院登记记录（患者标 识、住院病区）可对照
整合性： 1、护理记录与病历记录（患者标 识、住院标识）可对照
整合性： 2、病房患者入院首个科室信息 （患者标识、住院病区）与住院登 记记录（患者标识、住院病区）可 对照
示
申请 数据修改
上报成功与自评报告下载
省级 审核
平台自动 降级
评级完成
不通过
省级专家组审核文字材料 实证材料提交（可选）
省级专家组现场审核（可选）
通过 省级专家组集体决议
四级及以下级别 评级完成
国家级 审核
平台自动 降级
评级完成
任一环节 不通过
通过五级初审 国家级专家组首次盲审
提示医院补充材料 国家级专家组二次盲审
电子病历系统分级评价平台 数据填报
国家卫生健康委医院管理研究所
1
上报流程
2
填报演示
3
注意事项
4
工作安排
［］
上报流程
上报流程
级别认定
通过专家复审，评级结果 得到认证。 未通过专家复审，数据驳 回自动降级。 五级及以上高级别医院评 级结果官方正式公布
专家复审
06
05
自评五级及以上的医疗机构需经本省初审后，进入国家级专 家复审流程。
符合逻辑的数据系统会给出提示信息
填写过程中，直接提示填报数据错误。 例如：提示“此处应填整数，且在2001500000之间”
数据填报
登录后点击上面菜单“数据填报”–“基础数据”，逐一填写医院运行基础数据信息后，点击“保存”按钮。 若已全部填写完成并确认无误，可点击“提交”按钮，提交后才能进行下一项数据的填报工作。
2019年度 电子病历水平分级评价数据质量修订内容
数据填报
数据质量评估说明-2019年修订部分
项目代码
业务项目
01.01.7ຫໍສະໝຸດ 病房医嘱处理01.02.7
病房检验申请
原考察项目
修订后项目
整合性：医嘱记录（患者标识、委 整合性：对于外送检查或检验的项
外检查或检验的项目编码）与委外 目，医嘱记录（患者标识、检查或
密码找回一
点击密码输入框旁边的“密码找回”链接，将会弹出密码找回页面，填写组织机构代码/统一社会信用代码 和找回方式。
使用“注册邮箱”找回密码。 收到邮件后，可使用账户信息登录平台。
密码找回二 回答问题找回，此方式验证成功后会马上弹出当前密码。
系统帮助
系统帮助 点击“资料下载”链接可弹出页面进行文件下载以及查看平台用户手册、上报通知等文件。
完整性：门诊检查报告记录（报告 单号、病人标识、病人姓名、项目 编码、项目名称、检查部位）
资料下载
通知：查看当前重要通 知及详情
参考资料：直接在线查 看或下载相关文件 待办事务提醒，如需要填报数据， 可查看报表等。
数据填报 登录后点击上面菜单“数据填报”–“电子病历系统功能应用水平分级评价信息”
标记填写完成情况