子宫肌瘤的护理常规教学提纲
培训资料-子宫肌瘤病人的护理
在这个培训中，我们将讨论子宫肌瘤病人的护理，包括病人背景和常见症状、 子宫肌瘤的定义和分类，以及护理的原则和目标。
病人背景和常见症状
1 病人背景
了解子宫肌瘤病人的年龄、生育状况和家族史等因素。
2 常见症状
掌握病人可能出现的疼痛、异常子宫出血和盆腔压迫等症状。
子宫肌瘤的定义和分类
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定义
了解子宫肌瘤是一种良性肿瘤，通常出现在子宫肌 层。
分类
掌握子宫肌瘤的不同类型，如浸润型、子宫内膜下 型和子宫肌层型。
护理子宫肌瘤病人的原则和目标
原则
遵循个体化的护理计划，以提供全面的护理。
目标
减轻症状、控制疾病进展，提高病人的生活质 量。
子宫肌瘤病人的饮食护理
1 均衡饮食
2 限制激素
推荐摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物， 如蔬菜、水果和全谷物。
建议减少摄入含有大量雌激素的食物，如肉 类和豆制品。
药物治疗子宫肌瘤的护理措施
1
病人评估
进行病人评估，确定最适合的药物治疗
药物管理
2
方案。
遵循正确的药物剂量和给药方式，监测
病人的药物反应。
3
不良反应管理
了解常见的药物不良反应，并采取相应 的护理措施。
手术后的护理要点
恢复期护理
提供恰当的休息、饮食和疼痛管理，观察术后并发 症。
切口护理
保持手术切口清洁、干燥，定期更换敷料。
子宫肌瘤病人的心理护理
1 教育和支持
提供关于子宫肌瘤的教育和信息，提供心理支持。
2 情绪管理
鼓励病人寻求专业帮助，学习有效的应对技巧。
【实用】-子宫肌瘤护理常规
子宫肌瘤护理常规子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。
1.护理评估1.1健康史评估病人有关疾病不适的主诉，如发现月经改变的时间、月经量的变化，有无腹痛腰痛、下腹坠胀及肿瘤压迫症状，1.2身心情况多数病人可感觉不适，月经量增多可有贫血症状；肌瘤长大压迫邻近脏器时，向前方突起压迫膀胱可致排尿困难、尿潴留。
病人因对疾病知识的缺乏，当得知患有子宫肌瘤时，首先害怕患了恶性肿瘤，随之会为选择处理方案而显得无助，或因接受手术治疗而恐惧、不安。
1.3相关检查1.3.1妇科检查通过双合诊或三合诊发现，可见子宫为增大，无压痛。
黏膜下肌瘤突于宫颈口或阴道内，表面光滑。
1.3.2 超声检查可了解子宫是否肌瘤的大小、个数，附件及盆腔等情况。
2.护理问题2.1知识缺乏2.2营养失调2.3个人应对无效3.护理措施3.1心理护理为病人提供表达内心顾虑、惊恐、感受和期望的机会与环境，帮助病人减轻无助感。
使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤，消除其不必要的顾虑，增强康复信心。
3.2需接受手术治疗者，按腹部手术病人常规进行护理。
3.3积极处理，缓解不适3.3.1出血多需住院治疗者，应严密观察并记录其生命体征变化情况，按医嘱给与止血药和子宫收缩剂，维持正常血压并纠正贫血状态。
3.3.2协助医师完成血常规及凝血功能检查，测血型、交叉配血以备急用。
3.3.3巨大肌瘤病人出现局部压迫致尿、便不畅时应予导尿，或用缓泻剂软化粪便，以缓解尿潴留、便秘症状。
3.3.4若肌瘤脱出阴道内，应保持局部清洁，防止感染。
4.健康指导4.1饮食指导贫血严重者常食欲不佳，鼓励病人摄入高蛋白、高维生素和含铁量丰富的食物。
4.2用药指导口服铁剂宜饭后服用。
避免同时饮用牛奶、茶等饮料。
在服药期间，粪便颜色变黑系铁剂所致。
口服铁剂3周后，若血红蛋白无明显增加，应及时查找原因。
4.3保守治疗的病人出院后，应加强营养，适当活动，注意劳逸结合，月经期间应多休息，避免疲劳，对老年病人应有文字交待。
子宫肌瘤的护理教案
山西中医学院第三中医院教案山西省中西医结合医院教案第十六章：腹部手术病人的护理第三节：子宫肌瘤一、概述子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统最常见的良性肿瘤。
子宫肌瘤多发于30-50岁的妇女，以40-50岁发生率最高。
病因不明确，其发生可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。
二、病理1．目检：球形实质性结节。
2．镜下：平滑肌纤维呈皱纹状排列三、分类子宫肌瘤可发生在子宫的的任何部位各型子宫肌瘤示意图（一）按肌瘤所在部位不同可分为: 复习相关知识复习子宫的正常结构及毗邻关系●难点、重点●详细讲解【教学互动】请两名同学上讲台在各型子宫肌瘤示意图上标识出两种不同的子宫肌瘤的分类，以加深理解和记忆。
子宫体肌瘤(95%)子宫颈肌瘤(5%)（二）根据其与子宫肌壁的关系将其分为三类：肌壁间肌瘤(60%--70%)、浆膜下肌瘤(20%)粘膜下肌瘤(10%)上述肌瘤可以2种甚至3种同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。
四、临床表现1．生理方面（1）症状月经改变是子宫肌瘤最常见的症状主要为月经量增多、经期延长、周期缩短及不规则阴道流血；腹部肿块常在清晨空腹膀胱充盈时明显，更容易扪及。
白带增多：肌瘤使宫腔面积变大所致；腹痛、腰酸、下腹坠胀疼痛表现为腹痛者约占40％，腰酸者25％和痛经者45％；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经所致；子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛；子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧、恶心。
压迫症状●重点讲解【教学互动】请一位同学回答为什么子宫肌瘤的腹部肿块在清晨时更容易扪及？肌瘤增大时可压迫临近器官，出现相应器官受压的各种症状。
不孕或流产肌瘤增大可压迫输卵管使之扭曲、变形，影响精子的通过和受精卵的着床。
贫血长期月经量过多可引起不同程度的贫血。
（2）体征：妇科检查，子宫呈不规则或均匀增大、质硬。
（3）辅检：①B超；②宫腔镜、腹腔镜等。
《子宫肌瘤护理查房》PPT大纲
演讲人： 日期：
contents
目录
• 子宫肌瘤概述 • 护理评估与需求分析 • 围手术期护理措施实施 • 药物治疗管理与指导建议 • 心理干预与康复支持工作展示 • 生活方式调整建议提供
01
子宫肌瘤概述
定义与发病机制
01
02
03
定义
子宫肌瘤是女性生殖器官 中最常见的良性肿瘤，由 平滑肌和结缔组织组成。
生理需求
疼痛缓解、出血控制等
社会需求
家庭支持、工作调整等
心理需求
情绪安抚、心理支持等
优先级排序
根据病情及需求紧急程度进行排序
个性化护理计划制定
护理目标明确
护理措施细化
针对患者具体需求制定可实现的护理目标
具体、可操作的护理措施，包括药物治疗 、手术准备、生活指导等
护理时间安排
护理效果评价
合理安排护理时间，确保患者得到及时有 效的护理
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高身体免疫力，促进血液循环 。
瑜伽或太极
这些轻柔的运动有助于放松身心，减轻压力，对子宫肌瘤患者有益 。
避免剧烈运动
过于剧烈的运动可能会加重患者的症状，如疼痛、出血等，应避免 。
规律作息时间表推广
保证充足的睡眠时间
建议患者每晚保持7-8小时的睡眠时间，有助于身体恢复 和免疫力提升。
定期评价护理效果，及时调整护理计划
03
围手术期护理措施实施
术前准备工作完善
详细了解患者病情及手术 方案，评估手术风险。
术前一天进行皮肤准备， 清洁手术区域皮肤，并剃 除毛发。
协助患者完成术前检查， 包括血常规、尿常规、心 电图等。
医院管理妇科子宫肌瘤护理常规
医院管理妇科子宫肌瘤护理常规
子宫肌瘤为子宫良性肿瘤的一种，由平滑肌和结缔组织组成，多数见于30~50岁的妇女，尤其多见于不孕的妇女。
主要表现与肌瘤的生长部位有关，而与肌瘤大小和个数关系较小。
主要症状为子宫出血、腹部肿块、压迫症状（如发生尿频、排尿困难或尿潴留）、疼痛、白带增多、不育。
可选用非手术和（或）手术治疗两种。
手术治疗有子宫肌瘤摘除术：适用于年轻而希望生育患者，争取生育机会；子宫切除术：如无特殊需要，凡40岁以下妇女，应保留双侧卵巢，45-50 岁以上的妇女可以切除一侧或双侧卵巢。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施
（一）同妇科腹部或腹腔镜手术前后护理。
（二）健康宣教
1、保守治疗的患者注意随访观察，每3~6个月复查1次，有症状者随时就医，以考虑下步治疗方案。
2、药物治疗者，遵医嘱服药，并告知患者用药后可能出现的不良反应。
三、主要护理问题
（一）知识缺乏缺乏子宫肌瘤相关知识。
（二）应对无效与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关。
教学查房子宫肌瘤的护理
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14
【诊断】
1.育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等 病史。
2.查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫 口内或阴道内可见肌瘤。
3.B型超声检查：是诊断子宫肌瘤的常用方法。 4.腹腔镜和宫腔镜检查。
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【处理原则】
可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长 部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案。
症处理。
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3
查房目标
✿了解子宫肌瘤的病因、病理； ✿了解子宫肌瘤的常见变性； ✿掌握子宫肌瘤的分类； ✿掌握子宫肌瘤的临床表现； ✿熟悉子宫肌瘤的处理原则； ✿掌握子宫肌瘤的护理措施 。
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4
子宫肌瘤
概述
• 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿 瘤。
• 好发年龄：30岁-50岁，20岁以下少见。 • 组织学结构:子宫平滑肌（主要）和纤维
1.知识缺乏：缺乏子宫肌瘤的相关知识。 2.疼痛:与病情进展和手术切口有关。 3.有感染的危险：与长期反复出血造成贫血、
机体抵抗力下降有关。
4.焦虑：与反复阴道流血、担心预后有关。
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【护理措施】
一、一般护理
1.提供高蛋白、高热量、高维生素、富含矿物质、 铁、钙的饮食，纠正贫血。
2.阴道出血多者，严密观察并记录其生命体征变化 ，遵医嘱输液、输血。
教学查房—
子宫肌瘤的护理
科 室：妇产科 主讲人：陈田红
病例导入：
患者，女，50岁，02床，患者系“发现子 宫肌瘤十余天”入院，平素月经规则，34/30天，量多，痛经（-），。近两年来稍 感下腹部胀痛不适，未予重视及治疗，， 来我院检查，B超提示子宫肌瘤（子宫多发 肌瘤，最大的约4.4*4.1cm），妇检：子宫 增大如3孕月大小，复查B超仍提示多发性 子宫肌瘤，拟“子宫肌瘤”收住。病程中 无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无心慌、
子宫肌瘤护理常规
子宫肌瘤护理常规
（一）定义
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤之一，由平滑肌及结缔组织组成。
（二）症状体征
1.经量增多及经期延长：子宫肌瘤常见症状。
多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。
2.下腹包块：肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠子宫时可从腹部触及。
3.白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大致使白带增多；粘膜下肌瘤一旦感染可有大量浓样白带。
坏死后，产生大量脓血性排液，伴臭味。
4.腰酸、下腹坠胀、腹痛：浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。
5.压迫症状：压迫膀胱：尿频、尿潴留；压迫输尿管：肾积水；压迫直肠：便秘、里急后重、大便不畅。
6.不孕或流产：宫腔变形妨碍受精卵着床。
（三）护理问题
1.疼痛与手术有关。
2.腹胀与手术、炎症刺激、低钾有关。
3.肩背部酸痛，肋季下胀痛与腹腔腔内冲入CO2气体有关。
4.潜在并发症：出血、泌尿系损伤、刀口愈合不良、跌倒、下肢静脉血栓、感染。
（四）护理措施
1.术前
根据手术方式执行开腹或腹腔镜或宫腔镜手术前的护理常规
2.术后
根据手术方式执行开腹或腹腔镜或宫腔镜手术后的护理常规
（五）健康宣教
1.合理使用激素类药物避免雌孕激素的长期和过度刺激。
2.保持心情舒畅。
3.中年及绝经前妇女要定期检查（包括妇科检查和B超检查），早发现早治
疗。
4.饮食方面，平衡膳食，禁食辛辣刺激性食物，可以多吃一些食海藻类食物，少吃含雌激素的食物。
子宫肌瘤护理
6.指导复诊，一般出院一个月月经干净后复查。如有不适随时就诊。
6、指导复诊，一般出院一个月月经干净后复查。如有不适随时就诊。
2.观察病人排气排便情况。
3、抽血时严格执行查对制度, 嘱病人正确留取小便。
4、遵医嘱正确给药, 勤巡视。调节好滴速。
4.遵医嘱正确给药，勤巡视。调节好滴速。
4、遵医嘱正确给药，勤巡视。调节好滴速。
健康宣教
其余同前
第8～9天(术后第5～6天)
护理
l、检查病人皮肤及术口愈合情况, 观察病人有无阴道流血。
术后平卧24小时。
饮食
术后24小时内禁食。
护理
l、加强巡视, 做好基础护理, 及时解决病人的生活所需。
2、密切观察病人的生命体征及手术伤口情况, 准确、准时记录。
3、保持各管道通畅, 准确记录尿量及引流量。
3.保持各管道通畅，准确记录尿量及引流量。
3、保持各管道通畅，准确记录尿量及引流量。
日期
项目
护理内容
护理
1.按服务规范要求, 及时安置病人。
2、了解病情。做好心理护理, 减轻病人焦虑情绪。
2.了解病情。做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。
2、了解病情。做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。
健康宣教
主管护士向病人行入院介绍, 发连心卡并讲述连心卡的内容, 介绍病区环境, 呼叫仪的使用等各种住院制度。
第2天（术前一日）
2.发病人满意度调查表，征求病人意见。
2、发病人满意度调查表，征求病人意见。
出院随访
出院随访至少3次：第一次电话随访在出院后第一周内, 第二次在出院后第二周内, 第二次在出院后一个月内。
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子宫肌瘤的护理常规
一、护理评估
1、术前评估：
①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄
睡眠情况等。
③专科评估：观察阴道流血量、颜色和状态。
收集会阴垫以正确评估出血量。
严密观察生命体征，了解有无头晕、眼花等症状。
④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。
⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。
⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。
2、术后评估：
①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。
②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。
③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。
④重点评估：切口敷料情况；疼痛情况等。
⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。
⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。
⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。
⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。
⑨自理能力状况评估。
⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素。
二、术前护理：
1、心理护理：
①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上
排便等。
3、饮食指导：术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。
4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。
如宫颈刮片细
胞检查，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。
5、常规准备：
①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。
②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。
③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。
④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。
生命体征如有异常及
时告知医生并记录。
⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；待入手术室。
⑥)阴道准备：经腹全子宫切除术者，术前3天每日用0.2％碘伏液冲
洗阴道，每日1次，共3次；手术当日须再次阴道冲洗，冲洗后拭干。
⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量，进软食，22:00时后禁食；睡前予
肥皂水或生理盐水灌肠1次，也可用口服番泻叶水代替；手术当日晨再次灌肠。
6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。
7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
三、术后护理：
1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。
2、病情观察：
①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。
②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。
③做好尿管护理：及时做好标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、
记录引流液的颜色、性质和量。
④注意观察伤口渗血情况，阴道流血情况。
⑤疼痛的护理：根据病人具体情况，及时给予止痛处理，以保证病人
在舒适状态下配合完成护理活动。
使用镇痛泵者应严密观察其效
果，认真听取病人主诉。
3.用药情况：告知病人药物名称、作用及不良反应等。
4.饮食：术后第1天进流质饮食，肠蠕动恢复后进有营养清淡易消化饮食。
5.活动、休息及功能锻炼：
①卧床休息，呼吸困难者，以半卧位酌情吸氧。
②做好基础护理和专科护理：
a卧床休息，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。
b做好基础护理和专科护理：
保持病室清洁。
做好外阴清洁护理，注意保持外阴清洁干燥，勤换会阴垫，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴1∽2次，排便后清洗，预防感染。
③鼓励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义，指导病人作深呼吸，多翻身，进行穿上肢体活动，以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。
嘱病人渐进性增加活动量，逐日增强自理能力。
6.心理护理：向病人及家属介绍术中冰冻报告，以消除病人及家属的恐惧心理，解除顾虑，树立战胜疾病的信心。
7.安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。
四、健康教育：
1、保守治疗者，宣传月经的有关知识，指导正确使用性激素，增强
妇女自我保健意识，定期接受妇科检查。
2、术后病人出院后1个月到门诊复查，了解术后康复情况。
术后3
个月内禁盆浴及性生活，6个月内避免重体力劳动。