白血病LLLppt课件
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《白血病基本知识》课件
化疗通常需要进行多个疗程，根据患 者的病情和身体状况制定个性化的治 疗方案。
化疗过程中可能会出现一些副作用， 如恶心、呕吐、骨髓抑制等，需要密 切监测并及时处理。
放疗
放疗是通过放射线来杀死癌细胞 的一种治疗方法，常用于白血病
患者的巩固治疗或缓解症状。
放疗可以针对局部病灶进行照射 ，也可以对全身进行照射，以达 到控制病情和延长生存期的目的
具备上述白血病症状之一 或多项。
实验室检查
血常规及骨髓检查异常， 符合白血病诊断标准。
排除其他疾病
排除其他原因引起的类似 症状的疾病，如感染、风 湿性疾病等。
03
白血病的治疗方法
化疗
化疗是白血病治疗的主要手段之一， 通过使用化学药物来杀死或抑制癌细 胞的增长和扩散。
化疗药物有多种类型，包括烷化剂、 抗代谢药、生物碱类等，针对不同类 型的白血病选择不同的药物。
并发症预防
针对白血病常见的并发症，如 出血、感染等，采取相应的预
防措施。
康复指导
康复锻炼
根据患者的身体状况，制定合适的康复锻炼 计划，逐步恢复患者的体能。
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮 食等，有助于巩固康复效果。
定期复查
康复期间应定期到医院复查，以便及时发现 病情变化。
社会支持
。
放疗的副作用相对较小，但也可 能导致骨髓抑制、心脏疾病等不
良反应。
骨髓移植
骨髓移植是通过移植正常造血 干细胞来替换患者体内异常的 造血干细胞，从而达到治愈白
血病的目的。
骨髓移植可以分为自体移植和 异体移植，自体移植使用患者 自身的造血干细胞，异体移植
则使用他人的造血干细胞。
骨髓移植需要严格匹配供者和 受者的免疫学特征，以降低排 斥反应的风险。
《白血病》PPT课件共68页
浸 润 症 状- CNS
症状： 颅内压增高---头痛、呕吐、视乳头水肿 脑血管意外：尤其当WBC高时 绿色瘤压迫引起脊髓压迫症 诊断：CSF压力、WBC、蛋白、有白血病细
胞
浸 润 症 状- 其他
贫血
2/3在确诊时有中度贫血 机理：
白血病克隆增殖—多能干细胞、红系组细胞 下降
急、慢性失血 其他：抗代谢药MTX、Ara-c影响DNA代谢，
导致巨幼贫
浸 润 症 状－淋巴结
肝脾淋巴结长大：多见于ALL，且显著 ALL ：50%以上有浅表或纵隔淋巴结长大 ANLL: M4、M5发生淋巴结长大多见 症状：腹胀、乏力、消瘦、食欲下降
1.病毒感染(Friend病毒，逆转录病毒等)致成白血 病前期的分子基础
2.前病毒整合于某种原癌基因附近，引起该基因的 转录加强，转录因子活化可引起特异基因异常表 达，在增殖过程中有基因点突变的发生，均为致 白血病的关键步骤
白血病发病机理
3.抑癌基因失活 4.染色体易位，部分缺失或完全丢失 5.在肿瘤和骨髓基质细胞可能通过自分泌及与具有 细胞因子受体的肿瘤细胞相互作用，使肿瘤细胞增 殖加强，但对细胞信息传导的分子变化所知甚少， 有待继续研究
白血病分类
根据细胞形态学可分为
慢性粒细胞白血病 (Chronic myeloid leukemia，CML) 慢性淋巴细胞白血病 (Chronic lymphocytic leukemia，CLL)
急性白血病
急性白血病(AL):造血干细胞的克隆性恶
性疾病。发病时骨髓中异常的原始细胞
和幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并 广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器， 抑制正常造血，表现贫血、出血、感染 和浸润等征象
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
白血病ppt课件全文
受累基因 AML1-ETO PML-RARα PLZF- RARα CBFβ-MYH11 CBFβ-MYH11
MLL MYC-IgH BCR-ABL
常见白血病类型
M2 M3 M3 M4Eo M4Eo M4/M5或其他型 L3 CML,ALL,AML
APL患者染色体异常t(15;17)(q22;q21)
（二）中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）
活性减低或阴性，治疗有效时活性恢复，复发时下降
（三）骨髓
增生明显至极度活跃，以粒系为主，粒/红比例明显增 高，中性中、晚幼及杆状粒细胞明显增多，原粒10％
嗜酸、嗜碱性粒细胞增多 红系相对减少 巨核细胞正常或增多，晚期减少
CML骨髓象
（四）细胞遗传学及分子生物学检查
需要特殊注意的几个问题： ①原始细胞/全部骨髓有核细胞（ANC）≥30％为 AL的诊断标准 ②“裂孔”现象 ③低增生性白血病 ④Auer小体仅见于ANLL，有独立诊断意义
Auer小体
细胞化学
急淋白血病
急粒白血病
急性单核细胞白血病
过氧化物酶（POX） 糖原染色（PAS）
（－）
（＋） 成块或颗粒状
血象
WBC：多数↑，也有正常或↓
WBC≥10×109/L——白细胞增多性白血病 WBC＜1.0×109/L——白细胞不增多性白血病
多数可见数量不等的原始和/或幼稚细胞
RBC：多数为正常细胞性贫血，少数可找到 幼红细胞
PLT：↓，约50％≤60×109/L，晚期极度减少 （＜2×109/L）
骨髓象 诊断AL的主要依据和必做检查 参见FAB分类法
3、骨髓象：骨髓增生明显或极度活跃，原始 细胞≥30%；具体参考FAB分类法
4、免疫学、细胞遗传学、分子生物学检查
《白血病教学》PPT课件
Clonal expansion
Acquired diseases
医学PPT
14
白血病的发生有二个过程： ①各种原因致单个细胞原癌基因决定性的突
变→导致克隆性的异常造血细胞生成； ②进一步的遗传学改变可能涉及一个或多个
癌基因的激活和抑癌基因的失活，从而导 致白血病。
医学PPT
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医学PPT
16
概念
医学PPT
25
（四）口腔和皮肤 M4、M5多见，牙龈增生、肿胀；
皮肤蓝灰色斑丘疹。
（五）中枢神经系统白血病（CNSL）常发生在治疗 后缓解期，是由于化疗药物难以通过血脑屏障，
隐藏 在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效 杀灭所致。以ALL最常见，儿童尤甚，其次为M4、 M5和M2。
（六）睾丸 无痛性肿大，多为一侧性，多见于ALL 缓解后的幼儿和青年，是仅次于CNSL的髓外复发
具致染色体畸形变作用。
医学PPT
11
四、遗传因素 有家族性白血病的报道。Downs综合征
（21三体）白血病发病率高。
医学PPT
12
五、其他血液病 MDS、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
医学PPT
13
Etiology&Pathogenesis
Environmental factors
Lesions to the DNA
（一）贫血 （二）发热 ①白血病本身 ;②继发感染。 （三）出血 ①血小板减少； ②凝血异常；
③白血病细胞在血管中淤滞及浸润； ④感染。
医学PPT
22
医学PPT
23
Anemia Hemorrhage Infection
医学PPT
24
二、白血病细胞增殖浸润的表现： （一）肝、脾、淋巴结肿大，ALL多见。纵膈淋巴 结肿大常见于T-ALL。 （二）骨骼和关节 常有胸骨下段局部压痛。可 出现关节、骨骼疼痛，尤以儿童多见。骨髓坏死 时，可引起骨骼剧痛。 （三）眼部 粒细胞白血病形成的粒细胞肉瘤或 绿色瘤常累积骨膜，以眼眶部位最常见，可引起 眼球突出、复视或失明。
《白血病教学》PPT课件
“裂孔”现象：骨髓有核细胞显著增生，以原 始细胞为主，而较成熟中间阶段的细胞缺如，并残 留少量成熟粒细胞。
低增生性AL：骨髓增生低下，但原始细胞仍占 30%以上；
Auer小体:仅见于AML，有独立诊断意义。
医学PPT
28
Marrow findings
Normal bone marrow
AML marrow
尿酸增高，积聚在肾小管，引起阻塞发生 尿酸性肾病。
处理：多饮水、水化（24h补液），使尿 量>150ml/m2/h。
碱化：口服苏打或输苏打、抑制尿酸合成： 别嘌呤醇。
急性肾衰时按急性肾衰处理。
医学PPT
45
（五）维持营养： 注意补充营养，维持水、电解质平
衡，进食高蛋白、高热量、易消化食物， 静脉补充营养。
主，大小较一致，胞内有明显空泡，浆 嗜硷性染色深。
医学PPT
20
二、MICM分类： WHO髓系和淋巴肿瘤分类法将患
者临床特点与形态学和细胞化学、免 疫学、细胞遗传学和分子生物学结合 起来，即MICM分型。强调细胞遗传学、 分子生物学的分类。
医学PPT
21
临床表现
多数起病急 一、正常骨髓造血功能受抑表现：
（一）MDS： 应与RAEB及RAEB-t鉴别。
（二）某些感染引起的白细胞异常： 特别病毒感染。
（三）巨幼贫：主与M6 （四）急性粒缺恢复期：
医学PPT
37
一、骨髓增生异常综合征： 共同点：贫血、出血、感染；肝、脾、淋巴结肿 大；WBC↑、正常、↓，Hb↓、PLT↓，血片可见幼 稚细胞； 鉴别要点：骨髓中幼稚细胞<20%；血细胞有病 态造血。
的根源。
医学PPT
26
实验室检查
低增生性AL：骨髓增生低下，但原始细胞仍占 30%以上；
Auer小体:仅见于AML，有独立诊断意义。
医学PPT
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Marrow findings
Normal bone marrow
AML marrow
尿酸增高，积聚在肾小管，引起阻塞发生 尿酸性肾病。
处理：多饮水、水化（24h补液），使尿 量>150ml/m2/h。
碱化：口服苏打或输苏打、抑制尿酸合成： 别嘌呤醇。
急性肾衰时按急性肾衰处理。
医学PPT
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（五）维持营养： 注意补充营养，维持水、电解质平
衡，进食高蛋白、高热量、易消化食物， 静脉补充营养。
主，大小较一致，胞内有明显空泡，浆 嗜硷性染色深。
医学PPT
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二、MICM分类： WHO髓系和淋巴肿瘤分类法将患
者临床特点与形态学和细胞化学、免 疫学、细胞遗传学和分子生物学结合 起来，即MICM分型。强调细胞遗传学、 分子生物学的分类。
医学PPT
21
临床表现
多数起病急 一、正常骨髓造血功能受抑表现：
（一）MDS： 应与RAEB及RAEB-t鉴别。
（二）某些感染引起的白细胞异常： 特别病毒感染。
（三）巨幼贫：主与M6 （四）急性粒缺恢复期：
医学PPT
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一、骨髓增生异常综合征： 共同点：贫血、出血、感染；肝、脾、淋巴结肿 大；WBC↑、正常、↓，Hb↓、PLT↓，血片可见幼 稚细胞； 鉴别要点：骨髓中幼稚细胞<20%；血细胞有病 态造血。
的根源。
医学PPT
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实验室检查
《白血病医学》课件
鼓励积极面对
提供社会支持
鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的 信心和勇气。
鼓励患者家属、亲友等提供情感支持，帮 助患者度过难关。
04
白血病的相关研究
白血病的研究现状
全球范围内白血病的研究现状
全球范围内，白血病研究已经取得了长足的进展，特别是在 诊断、治疗和预防方面。随着医学技术的不断进步，越来越 多的患者得到了有效的治疗和康复。
01
02
03
04
化疗
使用化学药物杀死白血病细胞 ，控制病情进展。
放疗
通过放射线杀死白血病细胞， 缩小肿瘤体积。
靶向治疗
针对白血病细胞表面的特异性 抗原，使用相应药物进行精准
打击。ห้องสมุดไป่ตู้
造血干细胞移植
通过移植正常造血干细胞，重 建患者的造血功能。
白血病治疗的最新进展
新型药物的研发
针对白血病细胞的分子靶点， 研发出更加高效、低毒的药物
白血病的分类
总结词
白血病的分类
详细描述
根据细胞的分化程度和特点，白血病主要分为急性白血病和慢性白血病两大类。 急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞；慢性白血 病细胞分化较好，多为成熟和较成熟的细胞。
白血病的发病机制
总结词
白血病的发病机制
详细描述
白血病的发病机制较为复杂，涉及遗传、环境、免疫等多种因素。研究发现，一些基因突变和染色体异常与白血 病的发生密切相关，如费城染色体、MLL基因重排等。此外，长期接触放射性物质、化学物质等环境因素也可能 增加患白血病的风险。
。
个体化治疗
根据患者的基因和生物学特征 ，制定个性化的治疗方案。
免疫治疗
利用患者自身的免疫系统攻击 白血病细胞，提高治愈率。
白血病讲课PPT课件
白血病治疗的注意事项
定期复查：定期进行血常规、骨髓穿刺等检查，以评估治疗效果 药物治疗：根据病情选择合适的化疗药物，如阿糖胞苷、阿霉素等 骨髓移植：对于部分患者，骨髓移植可能是有效的治疗方法 心理支持：白血病患者需要心理支持和鼓励，以增强治疗信心和效果
白血病治疗的疗效评估
治疗目标：完全缓解或部 分缓解
肝脾肿大：白血病患者常出现肝脾肿大，表现为腹部胀痛、食欲不振等
淋巴结肿大：白血病患者常出现淋巴结肿大，表现为颈部、腋下、腹股 沟等部位淋巴结肿大
骨痛：白血病患者常出现骨痛，表现为关节疼痛、腰痛等
白血病的诊断 与治疗
白血病的诊断方法
血常规检查：观察白细胞、红细胞、血 小板等指标
骨髓检查：观察骨髓细胞形态、数量、 比例等
和帮助
提供信息：提 供有关白血病 的信息和治疗 方案，帮助患 者了解病情和
治疗过程
建立良好的医 患关系：建立 良好的医患关 系，让患者感 受到温暖和关
爱
白血病的相关 知识
白血病的遗传因素
遗传因素：白血病具有一定的遗传倾向，但并非所有白血病患者都有遗传因素 家族史：有白血病家族史的人患病风险相对较高 基因突变：某些基因突变可能导致白血病的发生 环境因素：环境因素也可能影响白血病的发生和发展
白血病的发病机制
骨髓造干细胞异常 增殖
骨髓造血干细胞分化 异常
骨髓造血干细胞凋亡 异常
骨髓造血干细胞免疫 调节异常
骨髓造血干细胞微环 境异常
骨髓造血干细胞基因 突变
白血病的临床表现
发热：白血病患者常出现发热，体温可高达38℃以上
贫血：白血病患者常出现贫血，表现为面色苍白、乏力、心悸等
出血：白血病患者常出现出血，如鼻出血、牙龈出血、皮肤出血等
白血病病症PPT演示课件
对患者进行定期心理评估，及时发 现并处理焦虑、抑郁等心理问题， 提供必要的心理支持和干预措施。
家属参与与培训
鼓励家属参与患者的营养支持和心 理护理工作，对患者家属进行必要 的培训和指导，提高家庭护理的质 量。
05
患者教育与心理支持
知识普及和认知提高
白血病基础知识
自我管理和预防复发
向患者和家属介绍白血病的病因、症 状、诊断和治疗等方面的基本知识， 帮助他们更好地理解和应对疾病。
根据患者的基因突变、免疫状态等特征，制定针对性的治疗方案 ，提高治疗效果和患者生活质量。
预后评估与复发监测
利用精准医学技术对患者进行预后评估和复发监测，及时发现并 干预复发风险，延长患者生存时间。
THANKS
感谢观看
03
治疗原则与方案选择
化疗方案及药物选择
01
急性白血病化疗
采用联合化疗方案，如IA（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）、DA（柔红霉
素+阿糖胞苷）等，诱导治疗缓解后给予强化巩固和维持治疗。
02 03
慢性白血病化疗
针对慢性粒细胞白血病，首选酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，如伊马 替尼、尼罗替尼等；针对慢性淋巴细胞白血病，常用氟达拉滨、环磷酰 胺等药物进行化疗。
化疗药物选择
根据白血病的类型、分期、患者的年龄和身体状况等因素，选择合适的 化疗药物，如烷化剂、抗代谢药、拓扑异构酶抑制剂等。
放射治疗原则及应用
放射治疗原则
根据白血病的类型、分期和患者的具体情况，制定个体化的 放射治疗方案。一般采用全身照射或局部照射的方式，以达 到最大的治疗效果和最小的副作用。
放射治疗应用
营养与饮食指导
02
根据患者的身体状况和治疗需求，提供个性化的营养与饮食指
家属参与与培训
鼓励家属参与患者的营养支持和心 理护理工作，对患者家属进行必要 的培训和指导，提高家庭护理的质 量。
05
患者教育与心理支持
知识普及和认知提高
白血病基础知识
自我管理和预防复发
向患者和家属介绍白血病的病因、症 状、诊断和治疗等方面的基本知识， 帮助他们更好地理解和应对疾病。
根据患者的基因突变、免疫状态等特征，制定针对性的治疗方案 ，提高治疗效果和患者生活质量。
预后评估与复发监测
利用精准医学技术对患者进行预后评估和复发监测，及时发现并 干预复发风险，延长患者生存时间。
THANKS
感谢观看
03
治疗原则与方案选择
化疗方案及药物选择
01
急性白血病化疗
采用联合化疗方案，如IA（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）、DA（柔红霉
素+阿糖胞苷）等，诱导治疗缓解后给予强化巩固和维持治疗。
02 03
慢性白血病化疗
针对慢性粒细胞白血病，首选酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗，如伊马 替尼、尼罗替尼等；针对慢性淋巴细胞白血病，常用氟达拉滨、环磷酰 胺等药物进行化疗。
化疗药物选择
根据白血病的类型、分期、患者的年龄和身体状况等因素，选择合适的 化疗药物，如烷化剂、抗代谢药、拓扑异构酶抑制剂等。
放射治疗原则及应用
放射治疗原则
根据白血病的类型、分期和患者的具体情况，制定个体化的 放射治疗方案。一般采用全身照射或局部照射的方式，以达 到最大的治疗效果和最小的副作用。
放射治疗应用
营养与饮食指导
02
根据患者的身体状况和治疗需求，提供个性化的营养与饮食指
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退变和篮细胞多见。
红、粒、巨三系均受抑制。
.
5
急性淋巴细胞白血病的分类：
L1 以小细胞为主， （直径≤12微米）大小较 一致，染色质较 粗，核仁小不清，胞质 量少。
L2 以大细胞为主，大小不一，染色质较疏 松，核仁较大，1至多个，胞质量中等。
L3 以大细胞为主，大小较一致，染色质细 点状均匀，核仁1至多个且明显，胞质嗜
白血病
(3)
宁医附院医学实验中心
任新明
.
1
目的和要求：
掌握 ALL-L1、L2 、L3型骨髓 像及组化染色的主要特点。
.
2
急性淋巴细胞白血病 (ALL)
在各种恶性肿瘤中，儿童白血病死亡率 居第一位。
临床特点： 1.本病多见儿童， ALL是小儿最常见的白血
病类型。 2.全身淋巴结无痛性肿大，质地较硬，与周围
.
11
.
12
ALL的免疫学标志
分型
免疫学标志 CD2 CD5 CD10 CD19 CD20 SmIg
T细胞 前前B细胞 普通B细胞 前B细胞 B细胞
＋＋ － － － －
－－ ＋ ＋ －
－
－ － ＋ ＋ －/+ －
－－＋ ＋ ＋
－
―－ －
＋
＋
＋
.
13
下面大家一起来复习髓系白血病 和淋系白血病的骨髓细胞学特点
.
14
请跟我来！ Follow Me !
.
15
.
16
.
17
POX染色
.
18
.
19
NAE + NaF
.
20
.
21
学习目的：
通过实习课，我们学习了 AM L M 1~M 7型 和 ALL-L1、 L2、 L3型 骨髓细胞形态学的基本特征，希望大家 进一步加深理论学习，结合实习课程的 理解，对急性白血病的骨髓细胞学诊断 有一个比较明确认识，在以后的工作中 ，对白血病的骨髓细胞形态学能够作出 比较准确的诊断。
碱，空泡易见。
.
6
ALL-L1
以小细胞为主， （直径≤12微米）大
小较 一致，染色质较 粗，致密，核仁小，
.
7
模糊、不清楚，胞质量少。
ALL-L1
.
8
以大细胞为主，大小不一，染色质
较疏松，核仁较大，1至多个，胞质量中等。
.
9
.
10
L3 以大细胞为主，大小较一致，染色质细 点状均匀，核仁1至多个且明显，胞质嗜 碱，空泡易见。
期，是髓外复发的最主要根源。）
6. 睾 丸 白 血 病 （ 多 见 于 幼 儿 青 少 年 ALL缓 解 期 ， 无 痛性肿大，多为一侧。是髓外复发的主要根源。） 及高尿酸血症的发病率也高于其他类型 白血病。
.
4
骨髓象特点
骨髓增生极度活跃或明显活跃,以原始和 幼稚淋巴细胞增生为主, ＞30% ,白血病细 胞形态异常，胞核形态不规则，有凹陷、折 叠、切迹及裂痕，核染色质呈粗颗粒状，核 仁大，胞质内有空泡，这些细胞也称副原淋 细胞，成熟淋巴细胞少见。
组织粘连，肝、脾肿大较急粒多见。 3.骨关节疼痛及胸骨压痛较明显。
.
3
4. 白 血 病 细 胞 浸 润 肺 泡 壁 、 肺 泡 间 隙 、 支 气管及胸膜，引起咳嗽、咯血、呼吸困 难及胸腔积液。
5. 中 枢 神 经 系 统 白 血 病 （ CNSL) 的 发 生 率 较 高 。 （ ALL74% ； ANLL27% 。 常 发 生 于 治 疗 缓 解
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22
祝大家学好理论，练好本领， 早日加入到检验医学的队伍中来！
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23
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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24
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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25
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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26
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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红、粒、巨三系均受抑制。
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急性淋巴细胞白血病的分类：
L1 以小细胞为主， （直径≤12微米）大小较 一致，染色质较 粗，核仁小不清，胞质 量少。
L2 以大细胞为主，大小不一，染色质较疏 松，核仁较大，1至多个，胞质量中等。
L3 以大细胞为主，大小较一致，染色质细 点状均匀，核仁1至多个且明显，胞质嗜
白血病
(3)
宁医附院医学实验中心
任新明
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1
目的和要求：
掌握 ALL-L1、L2 、L3型骨髓 像及组化染色的主要特点。
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2
急性淋巴细胞白血病 (ALL)
在各种恶性肿瘤中，儿童白血病死亡率 居第一位。
临床特点： 1.本病多见儿童， ALL是小儿最常见的白血
病类型。 2.全身淋巴结无痛性肿大，质地较硬，与周围
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ALL的免疫学标志
分型
免疫学标志 CD2 CD5 CD10 CD19 CD20 SmIg
T细胞 前前B细胞 普通B细胞 前B细胞 B细胞
＋＋ － － － －
－－ ＋ ＋ －
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－ － ＋ ＋ －/+ －
－－＋ ＋ ＋
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＋
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下面大家一起来复习髓系白血病 和淋系白血病的骨髓细胞学特点
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请跟我来！ Follow Me !
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POX染色
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NAE + NaF
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学习目的：
通过实习课，我们学习了 AM L M 1~M 7型 和 ALL-L1、 L2、 L3型 骨髓细胞形态学的基本特征，希望大家 进一步加深理论学习，结合实习课程的 理解，对急性白血病的骨髓细胞学诊断 有一个比较明确认识，在以后的工作中 ，对白血病的骨髓细胞形态学能够作出 比较准确的诊断。
碱，空泡易见。
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6
ALL-L1
以小细胞为主， （直径≤12微米）大
小较 一致，染色质较 粗，致密，核仁小，
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模糊、不清楚，胞质量少。
ALL-L1
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8
以大细胞为主，大小不一，染色质
较疏松，核仁较大，1至多个，胞质量中等。
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L3 以大细胞为主，大小较一致，染色质细 点状均匀，核仁1至多个且明显，胞质嗜 碱，空泡易见。
期，是髓外复发的最主要根源。）
6. 睾 丸 白 血 病 （ 多 见 于 幼 儿 青 少 年 ALL缓 解 期 ， 无 痛性肿大，多为一侧。是髓外复发的主要根源。） 及高尿酸血症的发病率也高于其他类型 白血病。
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4
骨髓象特点
骨髓增生极度活跃或明显活跃,以原始和 幼稚淋巴细胞增生为主, ＞30% ,白血病细 胞形态异常，胞核形态不规则，有凹陷、折 叠、切迹及裂痕，核染色质呈粗颗粒状，核 仁大，胞质内有空泡，这些细胞也称副原淋 细胞，成熟淋巴细胞少见。
组织粘连，肝、脾肿大较急粒多见。 3.骨关节疼痛及胸骨压痛较明显。
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4. 白 血 病 细 胞 浸 润 肺 泡 壁 、 肺 泡 间 隙 、 支 气管及胸膜，引起咳嗽、咯血、呼吸困 难及胸腔积液。
5. 中 枢 神 经 系 统 白 血 病 （ CNSL) 的 发 生 率 较 高 。 （ ALL74% ； ANLL27% 。 常 发 生 于 治 疗 缓 解
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祝大家学好理论，练好本领， 早日加入到检验医学的队伍中来！
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