青光眼患者用药依从性研究进展综述
青光眼患者用药依从性研究进展综述【摘要】青光眼患者用药依从性直接关系到眼压控制与维护视功能的效果，然而在实际生活中往往由于各种原因使患者不按医嘱用药，甚至中断用药导致疗效不佳。
因此，了解并重视青光眼患者用药依从性是临床工作中不可缺少的环节。
近年来，国内外在青光眼患者依从性方面进行了大量的研究，本文对此进行综述。
【关键词】青光眼;依从性;研究进展青光眼是一种常见的、严重不可逆性致盲眼病，是全世界第2大致盲原因。
在我国发病率为0.21 %～1.64%,致盲率为10%～20%，可发生于各年龄阶段的人群。
中国是青光眼患病状况最严重的国家，因青光眼致盲者约占世界青光眼盲人总数的1/75。
近年来，虽然激光和手术等治疗方法发展迅速，但局部用降眼压药物仍是青光眼治疗的主要手段。
按照医嘱进行积极的降眼压治疗可减少青光眼对视功能的损害，所以青光眼病人一经确诊，就必须接受终身的治疗和随访。
因此，青光眼患者的用药依从性问题己逐渐引起广泛关注。
1依从性的定义及研究简史依从性属于行为科学范畴，是人为规定的对行为量化的一种概念。
诸多针对其他慢性病的研究结果显示，依从性差常造成药物不良反应增加，药物疗效降低，病情加重，医疗资源浪费，医疗支出增加，病死率增高等等一系列不良后果。
北美的Bergman和英国的Porter于20世纪60年代初期首先对病人依从性进行了调查研究。
1976年Sackett教授组织了12名专家撰写了首部《遵从医疗方案》专著。
1979年他们又对该书进行了修订和补充，并更名为《健康服务中的依从性》(Com-pliance in Health Care)。
到了20世纪80年代，国外对此方面的研究得到进一步发展，而我国对病人依从性的研究工作则起步较晚。
国内外对于依从性这个课题的研究范围比较广泛，研究疾病涉及糖尿病、高血压、青光眼、哮喘、牙髓病、癫痈、胰腺炎、风湿病、痛风、精神病、抑郁症、肾病综合征、移植术后等。
良好的依从性是患者疾病康复的重要保证。
任何疾病的治愈不单纯依靠医务人员选择有效的治疗手段，同时还需要患者积极参与并主动配合治疗方案的实施。
目前对病人依从性(Patient compliance/ Treat-ment compliance)较公认的定义是:病人的行为(如吃药、饮食或改变其他生活方式等)与医嘱的一致性。
Ann按照患者的依从情况将依从性分为依从、部分依从、相对不依从、较不依从、部分不依从、不依从6类。
衡量依从性有直接和间接两种方法。
直接方法包括观察、测定药物代谢物或标记物在血液、尿液、唾液、粪便中的含量等;间接方法包括患者的自我评估、记日记、计算每支滴眼液所剩药水体积、给患者所开的处方数量等。
2青光眼病人用药的依从性2.1青光眼病人用药依从性的重要意义青光眼，尤其是原发型开角型青光眼是无症状或症状轻微、短暂，需要长期甚至终身治疗的慢性病。
初期症状不明显，没有生命威胁且进展缓慢，治疗仍然以药物控制眼压为主要治疗手段，且治疗效果不立竿见影。
因此其长期的治疗依从性是一个十分突出的课题。
临床工作中发现青光眼患者未按医嘱用药的问题比其他眼病患者要多，且后果也较为严重，是青光眼致盲的重要原因之一。
Leske等的研究结果表明:患者按照医嘱进行积极的降眼压治疗可降低青光眼的发展速度，减少、减缓青光眼的发作，而且平稳的眼压可减少青光眼的视功能损害。
然而病人用药不依从可导致眼压长期慢性升高，从而进一步导致视网膜神经细胞及其纤维受损，造成视野缺损，影响视功能。
李平余等的研究认为，眼压降低(增高)1 mmHg可减少(增高)视野进展危险性约10%。
另外，这一慢性病带来的直、间接经济损失己经引起高度重视。
在美国，各种类型的青光眼患者每年直接治疗费用达4亿美元，所造成的劳动力损失达19亿美元之多。
目前，我国虽无此方面的具体数据，但青光眼卫生经济学危害不容忽视。
所以，青光眼一旦确诊就需要终身的治疗和护理，积极配合医生，严格规律用药。
可见，青光眼患者的用药依从性意义重大。
2.2青光眼病人用药依从性现状综合国内外青光眼依从性的相关研究发现，最早关注青光眼患者用药依从性的报道始于20世纪70年代，Vincent的研究显示，青光眼患者用药不依从率为58%。
然而历时数十年来，相关的调查性研究结论尽管存在差异，但从总体来看，这一群体用药依从性现状远不够理想，甚至处于较低状态，而且随着时间的推移，这一现状并无太大改观。
Sleath等对324例青光眼患者使用Logistic回归分析检查患者使用抗青光眼药物与患者依从性间的关系，其中14%患者报道前一周对青光眼药物治疗方案的依从性<100%，他们或是忘记点眼药水或是有其他问题存在。
孙志毅等和黄文敏等采用自行设计问卷分别对156例和78例青光眼患者的用药依从性情况进行调查，均采用戴俊民等引进的Moris翰推荐评价服药依从性的4个问题。
结果显示:前者用药依从性好的有21例，占13 .46%;依从性差的有135例，占86.54%;后者用药依从性好的有20例，占25.6%;依从性差的有58例，占74.4%。
3青光眼患者用药依从性影响因素哪些因素会影响青光眼患者用药依从性一直是眼科临床及科研工作关注的焦点，目前对此尚没有结论性的意见。
国外有研究认为，人们低估了青光眼用药过程中的不依从性，并指出这个问题复杂、普遍而又不可预测。
文献报道较多的观点包括以下几个方面:3.1治疗方案治疗方案的复杂性影响青光眼的用药依从性，病人的依从性与治疗方案的复杂性(如用药的次数、用药量和用药的时间)呈负相关。
Gurwitz等在1年的时间内，对2 440例早期青光眼患者药物治疗的依从性进行研究，发现近114的患者并不按医嘱再次取药，每天用药2次以上的处方出现不再取药的颇率更高。
(美国的处方上有再次取药的次数，慢性病患者持一张处方可多次购药。
Stewart研究显示，通过电话采访得出每天一次的用药法更加方便，而且能提高患者的满意度和用药依从性。
所以，临床专家正致力于研究更简单、有效的药物提高病人的用药依从性。
青光眼的治疗是一个长期性治疗，药物治疗的花费，尤其是国外青光眼治疗药物价格十分昂贵，所以在为患者决定哪一种治疗方法时必须考虑患者的经济承受力。
一项对全国范围的660个需要长期用药的老年患者的调查研究显示，213的患者从来没有向医师讲述他们由于药品价格昂贵而不按处方用药。
3.2药物因素Pound研究显示，造成不依从的主要原因既不是患者，也不是医师和医疗体制，而是患者对药物本身的担忧。
这些担忧包括长期用药后对身体产生的潜在危害，药物可能掩盖身体其他症状等，并且患者都不愿用药或想尽量少用药。
毛真等研究表明，长期应用抗青光眼药物后，将不可避免地对病人的眼表结构产生影响，导致眼部出现异物感、烧灼感、眼干、流泪和眼睑不适等症状，从而影响病人的用药依从性。
Arici研究显示，长期应用0.5%吗洛尔和0.5倍他洛尔滴眼液影响了泪液的正常分泌，缩短了泪膜的破裂时间，促进了结膜上皮细胞向鳞状上皮转化，引起眼干等不适症状，这也就导致了病人用药依从性差。
3.3知识、态度和信念早期青光眼患者往往没有症状，处于一种相对安静的状态，因此药物治疗不像急性病那样有显而易见的效果。
如果没有出现视野缺损，他们几乎很难相信自己得病，这种自我认知能力低下、缺乏青光眼相关疾病知识及用药知识常常导致青光眼患者用药依从性差。
蔡晓庆对2003-2006年复诊的116例青光眼病人进行用药依从性调查，发现其中75例病人己自行停用降眼压药，其中只有3例病人是在医生指导下停药，其余均是在眼压2次测得正常后未经医生许可自行停药。
黄美丽进行的相关病例对照研究显示，患者对青光眼知识了解少、服药知识不理解是独立危险因素。
青光眼相关知识的认知程度差者，药物治疗依从性不佳的危险度(OR)是3.11。
根据“知一信一行”的模式，“知”是“行”的前提，患者对药物副作用及预防方法掌握较差，甚至不清楚自己在使用什么药物，必然导致对遵医用药的盲目性和不依从行为。
3.4家庭、社会的支持患者的处境以及环境对于用药依从性非常重要，周围给予关心和照顾的人所持的理念对于患者的依从性有着重要影响。
据Gwira报道，青光眼患者中独居者的不依从性是非独居者的2.2倍。
国内郭梅等对98名青光眼病人进行实验性研究:对实验组病人提供家庭、社会全程护理干预，包括提供科普教育手册、个体量化健康教育等;对照组进行常规的用药指导和健康教育。
实施全程护理干预1年后，实验组遵医率高于对照组（p<0.01),视功能损害眼病生存质量量表评分高于对照组CP<0.05或P<0.01)。
因此，加强家庭、社会支持对于患者的依从性有着重要影响。
3.5医务人员的影响医生和药师告知患者用药详情与否对患者用药依从性有明显影响。
交代告知得越详细，患者的依从性就越好。
MacLaughlin研究显示:良好的依从性需要医师和患者之间及时坦诚的沟通，包括给药时间、药物不良反应、药物费用等。
大多数患者信任医生、药师，只要医生、药师详细告知患者用药目的、方法及不依从的后果，患者都会严格按照医嘱用药。
4护理对策4.1制定个体化药物治疗方案青光眼药物治疗原则应以最少的药物种类、最低的药物浓度、最少的点药次数、最轻的副反应，将眼压控制在预定水平。
由于每位患者的基线眼压水平、视神经和视功能损害程度、经济、文化背景和生活质量的要求等各不相同，因此每位青光眼患者对治疗的期望值也不尽相同。
这就要求临床医师根据患者的具体情况综合考虑，通过成本效果分析，衡量治疗的风险与利益，制定适合每例青光眼患者的个体化治疗方案。
在熟知青光眼药物的药代动力学特点、作用机制和降压效果、不良反应和临床合理用药原则的基础上，根据患者诊断时的眼压水平、视功能损害程度、生活预期值、视功能损害的危险因素、所能承受的治疗费用以及药物的性价比制定患者的治疗方案(药物和用药方案)。
最近美国FDA己批准前列腺素类药物为青光眼治疗的一线用药，己逐渐替代了国际上一直沿用的日受体阻滞剂。
它主要通过增加葡萄膜巩膜房水旁道引流，具有强效降压效果，且极少有副作用，无长期“飘逸”现象，无心肺禁忌，每日只需1次。
Nordstrom等对新近治疗的3623例确诊青光眼和1677例疑似青光眼患者治疗的持久性和依从性的评价模式和预测方法进行描述，使用前列腺素比使用其他降眼压药物具有更好的持久性和依从性。
我国国民的医疗消费承受能力各不相同，而青光眼是一个需要长期性治疗的疾病，药物治疗的花费，尤其是国外青光眼治疗药物价格十分昂贵。
因此，在为患者制定长期药物治疗方案时应考虑患者的经济承受力，否则可因患者对过高医疗费用的恐俱而导致临床依从性的下降，最终直接影响治疗效果。
4.2加强个体化健康教育，纠正态度和信念魏霞等采用问卷形式对100例住院青光眼患者进行青光眼相关知识和医疗需求状况的调查，结果85%的患者不知道与自身疾病相关的知识，86%的患者希望得到有关疾病的健康教育，可见对患者进行健康宣教至关重要。
治疗青光眼药物的研究进展_武峰
·综述·治疗青光眼药物的研究进展武峰赵秀丽【摘要】青光眼是最常见的不可逆性致盲眼病之一，提高青光眼的药物治疗水平是降低青光眼致盲的关键。
目前治疗青光眼的药物主要包括降眼压药物及视神经保护药物两大类。
临床医师宜综合考虑患者的眼压水平、视功能损害程度、生活背景等不同因素，结合药物基因组学原则，制定适合不同患者的个体化治疗方案，这也将为青光眼治疗开辟新的途径。
【关键词】青光眼；眼压；药物Ｒesearch advances in anti-glaucoma agents WU Feng，ZHAO Xiu-li．Base for Drug Clinical Trial，Beijing Tongren Hospital，Capital Medical University，Beijing100730，ChinaCorresponding author：ZHAO Xiu-li，Email：xiulizhao@medmail．com．cn 【Abstract】Glaucoma is one of the leading causes of irreversible blindness．The medications to treat glaucoma are categorized into intraocular pressure-lowering agents and neuroprotection agents．It is necessary for clinicians to consider intraocular pressure，visual function and life style of the patient when designing a personalized treatment regimen．【Key words】Glaucoma；Intraocular pressure；Agent青光眼是我国乃至全世界最常见的不可逆性致盲眼病之一。
青光眼门诊患者局部用药依从性的调查分析
青光眼门诊患者局部用药依从性的调查分析【摘要】目的：研究分析青光眼门诊患者局部用药的依从性。
方法：选取我院2012年到2013年门诊收治的70例青光眼患者，使用我院设计的调查问卷来研究以上患者局部用药依从性及其影响因素。
结果：对于以上青光眼门诊局部用药患者来说，年龄、居住地、文化程度、费用支付形式、价格、疾病认知程度以及滴眼次数对用药依从性起到影响，并且具有明显的相关性（P<0.05）。
结论：对于青光眼门诊患者局部用药，应当根据病人的实际情况，针对性制定干预措施，促进患者局部用药依从性的提高。
【关键词】青光眼门诊患者；局部用药；依从性；调查分析【中图分类号】R31【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-410-01青光眼作为眼科疾病中的常见病，主要表现为视野缺损和特征性视觉萎缩的症状，并且病情复杂，对患者视力造成严重不利影响。
在青光眼的治疗中，药物治疗发展相对快速。
尤其是在原发性开角型青光眼的治疗中，药物治疗已经成为首选方法，药物类别包括保护视觉神经药物、控制眼压药物等[1]。
其中，青光眼的主要治疗药物就是降压药，而且大部分患者需要终身进行局部用药。
因此，对于青光眼门诊患者，提高局部用药的依从性具有重要作用。
为此，我院选取2012年到2013年门诊收治的70例青光眼患者，研究分析青光眼门诊患者局部用药的依从性及其影响因素，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年到2013年门诊收治的70例青光眼患者，以上患者年满18岁，并且可以自主回答问卷问题。
其中，男33例，女36例；年龄在18—86岁，平均55.7岁；文化程度上，27例初中以上，43例初中及以下；居住地上，32例城市，38例农村。
费用支付方法上，43例医保（或者农保），27例自费。
1.2方法我院对调查问卷进行了自主拟定，内容包括了患者年龄、性别、文化程度、支付方式、居住地、价格、副作用、滴眼次数、以及疾病的认知程度等方面。
青光眼患者遵医用药行为的调查与研究
政 管 理 法 规 中 ， 明 确 规 定 护 士 开 展 中 医 护 理 技 术 操 作 的 权 应 利 与 义 务 。也 可 采 取 考 核 、 发 护 士 中 医 护 理 技 术 操 作 资 格 颁 证 的 形 式 来 规 范 护 士 应 用 中 医护 理 技 术 操 作 的 行 为 ， 样 既 这 保 护 了 护 士 的合 法 权 利 ， 决 了 护 士 的 后 顾 之 忧 ， 可 避 免 医 解 又 疗 纠纷 ， 而充分 调动护士开展 中医护理技术操 作的积极 性 。 从
青 光 眼 是 威 胁 人 类 健 康 的 重 要 眼 病 ， 致 视 功 能 减 退 和 导 致 育 的 主 要 原 因 之 一 ， 造 成 的 视 功 能 的 损 害 往 代 是 不 可 逆 其 的 。 一 旦 确 诊 为 青 光 眼 ， 立 即 治 疗 ， 生 根 据 病 人 所 患 青 应 医 光 眼 类 型 决 定 不 同 治 疗 汁 划 ， 中 药 物 治 疗 是 各 种 治 疗 方 法 其 的 中 重 要 组 成 部 分 ，Ｏ ～ ６ 的 患 青 单 纯 通 过 药 物 就 可 以 ４ ０ 控 制 病 情 的发 展 。 但 青 光 眼 药 物 品 种 繁 多 ， 往 需 要 多 种 药 往 物 联 合 使 ＿ ． 疗 的关 键 就 在 于 患 者 必 须 严 格 按 医 嘱 用 药 ， Ｌ 治 ｝ ｊ 不 可 随 意 停 点 、 点 或 多 点 ， 不 规则 用 药 会 造 成 眼 压 的 忽 高 忽 漏 如 低 ， 使视 野 缺 损 和 视 乳 头 损 害 加 重 ， 终 导 致 失 明 。所 以 青 最 光 眼 病 人 的遵 医 用 药 行 为 对 其 康 复有 着 重 要 意 义 。为 了解 青 光 眼病人遵 医用药行为 及对用 药知 识 的掌握 和需求 情 况 ， 对
青光眼药物的研究进展
根据患者的个体差异和病情需要，制定个性化的用药方案，以 达到最佳的治疗效果。
减少副作用
联合用药时，需要注意药物之间的相互作用，避免产生严重的 副作用。
创新药物的研发
新靶点药物
针对青光眼的新发病机制，寻找新的药物靶点，开发更有效的 药物。
创新剂型
开发新的药物剂型，如纳米药物、缓释药物等，以提高药物的生 物利用度和稳定性。
对患者的意义与影响
改善生活质量
通过使用青光眼药物，患者可以更好地控制症状， 保护视功能，从而提高生活质量。
延缓病情进展
合理使用青光眼药物有助于减缓青光眼病情的进展 ，降低失明风险。
方便与安全
随着青光眼药物的研发和改进，新型药物具有更好 的疗效和更小的副作用，使用更加方便和安全。
06
参考文献
参考文献
未来研究方向与挑战
新药研发
针对不同发病机制和病 理生理过程的青光眼药 物仍需进一步研发，以 满足不同类型青光眼患 者的治疗需求。
联合治疗
针对一些难治性青光眼 病例，可能需要联合药 物治疗、激光治疗、手 术治疗等多种方法，以 提高治疗效果。
耐药性问题
部分患者对现有青光眼 药物产生耐药性，需要 研发新的药物或寻找替 代治疗方法。
青光眼药物的研究进展
2023-10-29
目录
• 青光眼概述 • 青光眼药物治疗现状 • 新型青光眼药物研究 • 未来青光眼药物研究方向 • 结论与展望 • 参考文献
01
青光眼概述
青光眼的定义
青光眼是一种眼压升高的慢性 眼病，可导致视神经损伤和视
野缺损。
眼压是眼球内的液体压力，正 常范围为10-21mmHg。
早期临床试验
青光眼患者的用药依从性及干预措施探讨
青光眼患者的用药依从性及干预措施探讨王静;曹利群;王桂琴【摘要】目的：探讨青光眼患者用药依从性与青光眼病情进展的关系，并分析相关干预措施。
方法随访我院门诊青光眼患者78例136眼，根据治疗依从分成3组，监测患者眼压及视野变化，了解各组患者青光眼的控制情况。
结果在78例患者中眼压平稳（10～21 mmHg）的57例102眼，眼压波动（10～29 mmHg）的16例28眼，眼压升高急性发作的5例6眼。
视野变化范围0°～55°。
结论临床医生必须了解青光眼患者局部用药依从性的影响因素，以便采取有效干预措施。
%Objective To explore relationship between drug compliance and glaucoma progression , and to discuss correspond-ing intervention measures .Methods Seventy-eight medical follow-up outpatients (136 eyes) with glaucoma were divided into 3 groups in accordance with drug compliance , and intraocular pressure and visual field were detected to evaluate glaucoma progression .Results In-traocular pressure showed steady (10-21 mmHg) in 57 cases (102 eyes), fluctuant (22-29 mmHg) in 16 cases (28 eyes).Five cases (6 eyes) rad acute onset of elevated intraocular pressure .Vision field of these patients ranged in 0°-55°.Conclusion It was important to understand the influencing factors of drug compliance of glaucoma patients , so as to take effective intervention measures .【期刊名称】《海军医学杂志》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】3页(P274-276)【关键词】青光眼;依从性;干预措施【作者】王静;曹利群;王桂琴【作者单位】100048 北京，海军总医院海空勤体检中心眼科组;100048 北京，海军总医院海空勤体检中心眼科组;100048 北京，海军总医院海空勤体检中心眼科【正文语种】中文【中图分类】R453青光眼最典型的表现是视神经乳头的凹陷性萎缩和视野的缺损缩小，如不及时采取有效的治疗，视野可以全部丧失甚至失明［1]，是一类不可逆的致盲眼病，必须早发现，早诊断，早治疗。
武汉市青光眼患者局部药物治疗依从性调查
武汉市青光眼患者局部药物治疗依从性调查孙重;赵敏【摘要】•AIM: To investigate the compliance in patients with topical glaucoma therapy, and identify the most frequent barriers to adherence.•METHODS: One-on-one interview and questionnaire were taken to investigate the compliance with hypotensive eye drops in 366 patients who had been diagnosed as glaucoma and received the therapy for at least 6mo in Wuhan and suburban district from July 2014 to June 2015 in Wuhan Aier Eye Hospital.•RESULTS: The proportion of compliance was 44. 3%( 162/366 ) . Factors significantly influencing compliance included severity of the better eye, the severity of symptom when attacked, duration of medication and whether to administrate on the same time daily ( OR=5. 700,0. 554,0. 336,0. 558,P<0. 05). Age, gender, marital status, education level, economic status, domicile, knowledge of the disease, suffering from other diseases with medication, type of glaucoma, type of eye drop, frequency were not associated with a higher rate of non-compliance.• CONCLUSION: Compliance in patients with topical glaucoma therapy in Wuhan is poor. Regularly carrying out relevant health education and interventions is very important.%目的：：调查武汉市青光眼患者局部使用降眼压药物的依从性及影响因素。
提高青光眼患者依从性干预措施的研究进展
小 的 黑 色 图 片 对 患 者 进 行 教 育 。黑 色 图 片具 有 一 定 视 觉 冲击 力． 使患者感到恐惧 。 医 护 人 员 会 根 据 现 场 情 况 向 பைடு நூலகம் 者 介 绍 避
１ ． １健 康 教 育 工 作 开 展 效 果 不 佳
展缓慢 ， 发 病 在 ５年 内 的患 者视 力 下 降 和 视 野 缺 损 程 度 轻 。 患 用 动 机 性 访 谈 来 观 察 患 者 依 从 性 变 化 的持 久 性 ，分 别 在 与 患 者 主 观 感 觉 视 力 没 有 明 显 下 降 ．很 难 体 会 到 失 明所 致 丧 失 自 者进行 动机性访谈后 １ 个月 、 ４个 月 、 １ ０个 月 再 次 进 行 电话 访 访 谈 后 的 患 者 能 够 在 更 长 的 时 间 内 维持 良好 的依 从 性 。 理 能 力 的痛 苦 ； 部分青 光眼患者在发病后视 野逐年减小 。 但 视 谈 ． 力较好 ， 患者仍然 担心药物 副作用， 很 难 理 解 遵 循 正 确 治 疗 的 ２ ． ４ 完善 医院、 社区 、 家庭 、 社 会 支 持 系 统
药， 以确 保 视 神 经 没 有 受 到 进 一 步 损 伤 。 有文 献口 ｌ 报 道 青 光 眼 行为 ； ⑨知道在哪里查询获得保健知识 。 将健 康教 育重 点放 在
患 者 依 从 性 往 往 较 差 。分 析其 原 因 主 要 是 由 于 医疗 资 源 分 配 教会 患者 常 用 操 作 ， 如点眼药 、 指 测 眼 压 法 等 。利 用 恐 惧 诉 求 不均 、 健康教育工作开 展滞后 、 医 护 与 患 者 沟 通 不 充 分 等 问 题 对 青 光 眼 患 者 进 行 教 育 ．使 用 具 有 一定 震撼 力 的 图 片 资 料 在 所致 。 由 此 造 成 的 患者 失 明 已 经 成 为 青 光 眼致 盲 的 主要 原 因 。 医护 人 员 的讲 解 下 使 患 者 认 识 到 问题 的 严 重 性 ，透 过 撼 动 人 因此 。 国 内 外 专 家 针 对 青 光 眼 患 者 遵 医 行 为 开 展 一 系 列 干 预 心 的 表现 手 法 。 改 变 患者 行 为 ［ ９ １ 。 医 护人 员 利 用 青 光 眼 视 野 变 措施 。 以期最大限度的保护残存视功能 。
青光眼药物治疗进展综述
青 光 眼 。
网途径的房水引流 和抑制 睫状 体房 水 的生成 。 自从发 现前
列腺素（ Ｇ） 明显 提高 葡萄 膜 一巩膜 途径 的房 水引 流后 ， Ｐ 能
是第一个被 Ｆ Ａ 批准应用 于临床 的局部前 列腺素抗 青光眼 Ｄ
药物。 目前该 药在 欧美 一些发 达 国家 已经成 为一 线 的抗 青
光 眼 药 物 Ｊ 。
１４ １ 机制 ．．
以往的局部 降眼压 药物主要 着眼 于促 进小梁
开角型青光眼也 可使用 。但 应注 意长期 使用 缩瞳 剂可 能造 成虹膜后粘连及瞳孔括约肌纤维化 ， 使患者 的瞳孔过小 不易
Ｐ Ｇ在渐被认 为是最具潜力的局部 降眼压药 物 。且 因其作 用机制与传统的局部降 眼压药 不同 （ 叠加 作用 ） 因此 ， ， 可与 上述的局 部抗 青 光 眼药 物 联 合 使 用 以达 到 理 想 的 降 眼压
效果 。
１２ Ｂ一肾上腺素能受 体阻滞 剂 常用 的噻 吗洛尔和 卡替 ．
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１４・ ９
中国医学创新 ２ １ ５月 第 ７卷第 ｌ ００年 ３期
Ｍｅｉ ｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ａ ．０ ０ ｖ １７Ｎ ． ３ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｍ ｙ２ １ ， ０ ０ １ ｃ ｉ Ｃ ．
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综
述
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青 光 眼药 物 治疗 进 展综 述
田琪 刘辉
【 摘要 】 青光 眼仍是 目前主要的致盲疾病 ， 随着新药的不 断问世 ， 抗青光眼的药物治疗仍是非常重要的治疗手
Ｃ ｉａ ｈｎ
青光眼患者用药依从性调查及对策
青光眼患者用药依从性调查及对策作者：赵鸿玉张兰华苏晓丽来源：《中国卫生产业》2019年第23期[摘要] 青光眼属于眼科常见疾病，具有复杂、顽固等特点，对患者视力影响较大。
近年来，随着医疗水平的完善发展，临床上传染性眼病明显减少，且白内障及角膜盲的复明率也逐渐升高，但青光眼成为临床上主要的致盲性眼病。
临床治疗方式以药物为主，雖然药物治疗取得了较大的应用价值，但由于病程较长、治疗复杂等因素影响，部分患者可能无法严格遵照医嘱进行用药，用药依从性较差，直接影响治疗效果，延长治疗时间，不利于病情快速恢复。
若能够全面了解患者用药依从性，可尽早给予相关干预，保证患者按时用药，为其更好地恢复健康提供前提。
[关键词] 青光眼;眼内压;用药依从性;对策[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）08（b）-0165-02由于房水循环的动态平衡受到破坏造成房水循环障碍，导致眼内压升高而引起以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损和视力下降为共同特征的病理改变，医学称为青光眼[1]。
临床根据病因、房角、眼压等情况的不同将青光眼分为3类：原发性、继发性和先天性。
其中原发性急性闭角型青光眼发病来势凶猛，症状急剧，不及时治疗会进入视神经持续损害慢性期，直至患者视力降为无光感，造成不可逆的视觉障碍。
有研究显示[2]，无法严格执行医生医疗计划的行为约占74%左右，而按时按量服药的患者仅25%～60%，受到医疗界重点关注。
由于用药依从性差的青光眼患者治疗预后效果也十分不理想，故青光眼患者是否积极配合用药很大程度上影响青光眼的治疗效果。
该文研究通过调查分析了解青光眼患者的用药依从性情况，从而提出相关对策，改善患者配合治疗的依从性，进一步提升治疗效果，保障患者身心安全，报道如下。
1 ;资料与方法1.1 ;一般资料纳入90例青光眼患者作为观察对象在该院门诊开展研究。
纳入标准：①所有患者均年满18周岁，具有自主意识，能够配合问卷调查。
青光眼门诊患者局部用药依从性的调查分析及护理对策
青光眼门诊患者局部用药依从性的调查分析及护理对策陈继育【摘要】目的总结青光眼门诊患者局部用药依从性,并提出护理干预对策,以更好的改善青光眼患者的生存、生活质量.方法该实验研究对象为随机选取该院2014年1月—2015年1月期间门诊收治治疗的100例青光眼患者.自制调查问卷,对患者的局部用药依从性以及影响因素进行调查,制定具体干预措施.结果对青光眼门诊患者来说,患者的年龄、居住地、文化程度、费用支付形式、价格、疾病认知程度、滴眼次数都成为影响患者局部用药依从性的影响因素(P<0.05).例如高中学历的患者,其用药依从性差仅为1例,而初中以及小学以下学历患者依从性差分别为15例、20例.患者局部用药依从性和性别、药物不良反应无明显联系(P>0.05).结论青光眼治疗是一个漫长的过程,患者局部用药依从性相对较差,需要综合患者的实际情况制定有效护理干预对策,在提高患者用药依从性的基础上提高用药治疗效果.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)010【总页数】3页(P163-165)【关键词】青光眼;门诊患者;局部用药;依从性;护理干预【作者】陈继育【作者单位】重庆市涪陵区人民医院眼科,重庆 408000【正文语种】中文【中图分类】R473.77青光眼是眼科治疗中的常见性疾病代表，且近年来发病呈现逐年递增的趋势，成为严重影响患者正常生活以及工作质量的眼科疾病问题之一[1]。
青光眼患者主要表现出视野缺损、特征性视觉萎缩，患者病情相对复杂，会在短时间内出现视力模糊等问题[2]。
青光眼疾病行药物治疗可以在短时间内起到明显效果，所以药物（包括保护视觉神经、控制眼压药物等）治疗成为青光眼治疗的首选。
另外，青光眼的主要治疗药物是降压药，多数患者都需要进行终身性局部用药，所以青光眼患者局部用药依从性的重要性表现的尤为突出[3]。
但是，有报告显示，青光眼门诊患者的局部用药依从性相对较差，严重影响药物治疗的预后效果[4]。