MRI对膝关节骨挫伤及韧带损伤诊断的临床意义
膝关节骨挫伤的MRI表现及其临床意义
３２ Ｃ ． Ｔ表现 与病 理
Ｃ Ｔ上 ， 肝母 细胞瘤常 位于肝 右叶 ， 其
次 同时 累及左右肝 ， 肝左 叶最少 见。本组 １ 中， １例 肝右 叶 ７ 例， ４ 占６ ％。Ｃ Ｔ上 ， 母 细胞 瘤通 常表 现 为 巨大的 单一 肿 肝 块， 少数为多结 节融合。大部分边 界清楚 ， 有假包 膜形成 ， 病 理上为周边受压 的正常肝组织 。一般胎 儿型 的包 膜较完 整， 而胚胎型的欠完整 。肿块 密度较正常肝组 织稍低 ， 内部不 其 均匀 ， 呈低 、 等混杂 密度 ， 肿块 内可见裂 隙状或不 规则更低 密 度区将肿块分隔成 多个大小不等结节状相对稍高密度区 。对 照病理 ， 裂隙状或不 规则更低 密度 区为 肿瘤的坏死 区。大约 半数瘤内可见钙化 ， 为小斑点状或条状钙化 ， 主要见 于混合型 肝母细胞瘤 ， 病理 上钙化 由瘤 内的骨样组 织有关。增强 扫描 瘤 区强化密 度稍低于正常肝组织 ， 肿瘤呈不均匀性 分隔样明
肝母 细胞瘤还需要 与转移瘤 相鉴 别 ， 主要是与神经母 细
胞瘤 肝转 移鉴 别 ， 者的发 病年 龄相似 ， 两 但后 者实 验室检 查 常发 现香 草扁桃 酸 Ｖ Ａ升高 ， Ａ Ｐ正常 。Ｃ Ｍ 而 Ｆ Ｔ上常表现 为 大块结节 融合灶 侵 占大面积 肝实质 ， 见钙化 ， 部淋 巴结 可 腹 肿大有别 于肝母 细胞瘤 。
粱索状 ， 细胞为多边形 ，胞浆 丰富红 染 ， 可见 细颗粒 。胞 核
圆形或 卵圆形 ， 有单个核仁 ，核分裂 少见 。肿瘤 细胞 间质血
窦 丰 富 ， 有 髓 外 造 血灶 。胚 胎 型 肿 瘤 细 胞 则 较 小 ， 限 不 可 界
清， 排列成不规则 花蔟状结 构 ， 或呈小 团状单独分布 于纤维 间质 中，胞浆较少 ， 圆形或 卵圆形 ， 核 染色较 深 ， 核分裂较 胎 儿 型肿瘤细胞多见 ，间质有粘液 物。间变 型细胞更小 ， 浆 胞 极少 ， 核更深染 ， 易见核分裂 ， 可 为胎儿 型或 胚胎 型肿 瘤细 胞 ，间叶组
MRI在膝关节骨挫伤中的诊断价值
端 同时受 累 ｌ ， ４例 单纯股骨髁 ２ ， ４例 单纯胫骨上端 １ 例 ， 骨近端 ３ 。５ 例伴有软组织损伤。在常规 ｓ ５ 腓 例 １ Ｅ序列 Ｔ ＷＩ Ｉ 呈
ａ ｃｉ ｉａ ｍａ ｉｅ ｔｔ ｎｓ ｎ ｎｄ ｌｎｅ １ ｎｆｓａｉ ｉ ５６ ａ ｅ ｏ ｎ ｅ ｏ ｔ ｓｏ ｉ ｏ ｒ ｏ ｐｉａ．Ｒｅｓ ｔ Ａ１ ａ ｅ ｓ ｏ ｄ ａｙｎｇ ｏ ｃ ｓ ｓ ｆ ｋ ｅ ｃ ｎ ｕ ｉ ｎ ｎ ｕ ｈ ｓ ｔ １ ｕｌ ｓ ｌ ｓ ｓ ｈ ｗｅ ｖ ｒ ｉ ｄｅ ｒ ｅ ｏ ｏ ｃ ｎｔｓｏ ｃ ｇ ｅ ｓ ｆ ｂ ｎｅ ｏ ｕ ｉｎ ｉ ｔｅｒ ｅ ｐ ｃ ｉｅ ｎ ｏ ｈｅ ｎ ｈ ｉ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｅ ｄｓ ｆ ｔ ｂｏ ｅ ｂ ｕｓｎｇ ＲＩ ｃ ｎｎｎｇ Ｔｈ ｒ ｗｅ ｅ ｎｓ ｙ ｉ Ｍ ｓ ａ ｉ ． ｅｅ ｒ ６８ ｂｏ ｃ ｎｔｓｏ ｓ ｎ ｎｅ ｏ ｕ ｉｎ ｉ ５６ ａ ｅ ． ｔ ｆｍ ｏａ ｃ ｎ ｙｅ ｎｄ ｃ ｓ ｓ ｂｏｈ ｅ ｒ ｌ ｏ ｄ ｌ ａ ｔｂ ａ ｗｅｅ ｎ ｏ ｖ ｄ ｎ ４ ａ ｅ ， ｉ ｌ ｆ ｍｏａ ｃ ｎ ｌ ｉ ２ ｃ ｓ ｓ ｓｍｐｌ ｕ ｐｅ ｔｂ ａ ｎ ５ ａ ｅ ａ ｄ ｉｉ ｌ ｒ ｉ ｖ ｌｅ ｉ １ ｃ ｓ ｓ ｓｍｐ ｅ ｅ ｒ ｌ ｏ ｄｙｅ ｎ ４ ａ ｅ ， ｉ ｅ ｐ ｒ ｉｉ ｉ １ Ｃ ｓ ｓ ｎ ｐｒｘｍ ａ ｆｂｕａ ｎ ｃ ｓ ｓ， ｏ ｉ ｌ ｉ ｌ ｉ ３ ａ ｅ ｎ ５１ ａ ｄ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｓ ｏ ｉｔｄ ｃ ｓ ｓ ｒ ａ ｓ ｃａｅ ｗｉ ｓｆ ｔｓｕｅ ｎｕｒ． Ｔｈ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎａ Ｓ ｔ ｏｔ ｉｓ ｉ ｊ ｙ ｈ ｅ ｏ ｖ ｎｉ ｌ Ｅ ｓ ｑｕ ｎ ｅ ｓ ｗｅ ｌＷ ｓｇ ａ ｏ Ｔ１ Ｉ ｎｄ ｏ ｅ ｅ ｃ ｓ ｈｏ ｄ Ｏ ｉｎ ｌ ｎ Ｗ ａ ＦＳ Ｅ ｓ ｑｕ ｎ ｅ ｅ ｅｃｓ ｓ ｏ ｄ ｌｇ ｈｇ ｓｇ ａ ｏ Ｔ２ Ｉ ｗｉｈ ｈｅ ｇ ｅ ｔ ｎ ｅ ｔａ ｓｇ ａ ｉｔ ｎ ｉｙ Ｃｏｎｃ ｕｓ ｏｎ Ｍ ＲＩ ｈｏ ｔ ｈｉｈ ｅ ｉ ｖｔ ｔ ｂ ｎ ｈ ｗｅ ｓｉｈｔ ｉｈ ｉｎ ｌ ｎ Ｗ ， ｔ ｔ ｈｉｈ ｓ ｉ ｃ ｎｒ ｌ ｉ ｎ ｌ ｎ ｅ ｓｔ． ｌ ｉ ｓ ｗｓ ｈｅ ｇ ｓ ｎｓｔ ｉ ｏ ｏ ｅ ｉ ｙ ｃ ｎｕｓｏ ａ ｄ ｔ ａ ｒｄｕ ｅ ｈｅ ｏ ｔ ｉｎ， ｎ ｉ ｃ ｎ ｅ ｃ ｔ ｍｉｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｍｉｓ ｄ ｓ ｉｇ ｏ ｉ ｎｄ ｓ ｅ ｄｉｇ ｓｓ ａｅ ｔ ａ ｈｉｖ ｔ ｐ ｐｏ ｅ ｆ ｅ ｒｙ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｒ ａｍｅ ． ａ ｎｏ ｉ ｒ ｔｓ ｏ ｃ ｅ ｅ ｈｅ ｕｒ ｓ ｏ ａ ｌ ｄａ ｎ ｓｓ ｎ ｔｅ ｔ ｎｔ
MRI在膝关节韧带损伤诊断中的应用价值
MRI在膝关节韧带损伤诊断中的应用价值摘要目的探讨核磁共振成像（MRI）检查在临床诊断膝关节韧带损伤中的应用价值。
方法57例膝关节韧带损伤患者均经关节镜检查确诊，同时行MRI 检查，观察MRI检查诊断正确率情况。
结果57例膝关节韧带损伤患者MRI 诊断正确率为91.2%，其中前交叉韧带诊断正确率为90.5%，后交叉韧带诊断正确率为100.0%，外侧副韧带诊断正确率为75.0%，内侧副韧带诊断正确率为93.8%，MRI对不同损伤部位诊断正确率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论MRI检查可有效反映膝关节韧带的损伤情况，为临床诊断和治疗提供重要的依据，具有较高的临床应用价值。
关键词膝关节韧带损伤；核磁共振成像；关节镜；诊断膝关节韧带损伤在临床较为常见，多于外伤所致，患者临床主要表现为关节及周围肿胀、疼痛、关节活动受限等，严重影响到了患者的正常生活和工作[1]。
早期准确诊断膝关节韧带损伤范围及程度是有效治疗的前提和关键，对改善患者预后具有积极的意义[2]。
关节镜检查结果是目前临床确诊膝关节韧带损伤的“金标准”，但多数基层医院无法开展此项检查，因此需探讨能够广泛开展的有效检查手段，为进一步探讨MRI检查在临床诊断膝关节韧带损伤中的应用价值，本文将作如下研究。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2013年8月～2017年2月收治的57例膝关节韧带损伤患者，所有患者均有膝关节外伤史，并伴有不同程度的膝关节肿痛、活动受限等临床表现，经膝关节镜检查确诊，并排除膝关节器质性病变者。
其中男32例，女25例，平均年龄（40.3±2.8）岁，受伤至就诊平均时间（29.6±1.9）d。
1. 2 检查方法所有患者入院后均行MRI检查，检查设备为西门子Aera XQ 1.5T 磁共振仪，检查时患者采取仰卧体位，患侧膝关节屈曲15°、外旋20°。
对膝关节韧带进行常规冠状位和矢状位扫描，成像采用快速自选回波序列T1WI扫描参数：层厚4 mm，重复时间为540 ms，恢复时间为9 ms，扫描视野为18 cm×18 cm；脂肪抑制序列T2WI扫描参数：层厚4 mm，重复时间为3500 ms，恢复时间为80 ms，扫描视野为18 cm×18 cm；矢状位质子密度加权成像PDWI扫描参数：层厚2 mm，块厚100 mm，重复时间为2500 ms，恢复时间为25 ms，扫描视野为18 cm×18 cm；矢状位3D -FSSPGRT1WI 序列扫描参数：层厚2 mm，块厚100 mm，重复时间为38 ms，恢复时间为6.9 ms，掃描视野为18 cm×18 cm。
核磁共振在膝关节损伤诊断中应用
核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用【摘要】目的：分析核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用价值。
方法：对于2009年1月到2011年1月来我院进行治疗的膝关节损伤患者60例的核磁共振的检查结果进行回顾性分析。
结果：核磁共振诊断的结果显示，患者中韧带损伤有60条，骨质改变的患者有23例，半月板受到损伤的有48个，关节腔积液的患者有46例，所有患者的病症都经关节镜检查以及手术和临床检查得到证实。
结论：膝关节的核磁共振检查是一种无创检查，而且可以有效的显示患者的膝关节组织以及其产生的病理变化，由此就能够准确的判断出患者的病变程度，能够广泛的应用于膝关节的半月板、关节软骨、韧带等使用x线片以及ct不能够检查到的骨髓水肿、骨挫伤等。
通过此次的研究可以看出核磁共振的诊断结果与手术有很高的符合率，值得在临床推广使用。
【关键词】核磁共振；膝关节损伤；诊断价值【中图分类号】r445.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0642-02膝关节作为人体最大并且是最复杂的一个关节，所受的力是最强的，不注意的话很容易导致各种损伤的发生。
以前的诊断中多使用x线片以及ct等一些辅助的检查措施进行有效的确诊。
x线片检查对明显骨折的患者的诊断正确率较高，ct检查则可以判断出患者的骨折类型，但是对于骨挫伤及韧带、关节软骨、半月板、等的损伤并不能够有效的检出[1]。
相对来说核磁共振有着视野大且多方位、多参数成像的特点，同时没有电离辐射，对人体的伤害小，对病灶软组织的分辨能力较高，可以明显的观察到患者的关节软骨、肌腱、韧带等部位组织结构的改变，现已以及得到了广泛的应用，尤其在骨、关节创伤性的疾病影像学诊断方面。
本次研究对于2009年1月到2011年1月来我院进行治疗的膝关节损伤患者60例的核磁共振的检查结果进行回顾性分析，探讨核磁共振在对于膝关节损伤的诊断中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选择的60例膝关节损伤的患者中，有男性患者40例，女性患者40例，患者的年龄在17岁到58岁之间，平均年龄是40.1岁；因为交通受到损伤的患者有36例，受到重物的挤压损伤的患者有 12例，因坠落损伤的患者有7例，踩踏受损伤患者有5例。
MRI对膝关节损伤的诊断价值
能遇到患者有典 型的外 伤史 ， 状 明显 ， ｘ线 检 查假 阴性 ， 症 而
实 际却有膝关节 骨 、 关节 或软组 织损 伤 ， 需要 进行 ＭＲ 检 查 。 Ｉ 笔者 回顾性分析 ４ ０例膝关 节损伤 患者 的 ｘ线及 ＭＲ 检查 资 Ｉ 料， 旨在提高对膝关节损伤认识 。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资料 ． 收集 ２ ０ ０ ３年 ８月 一 ０７年 ６月 我 院 膝 部 有 ２０
３ １ 对 半月板 的显 示 ．
正 常半月板 为内薄外厚 的纤 维软骨 ，
基质 内含有 大量胶原纤 维束 ， 软骨细胞小 而少 ， 位于胶原纤维 束之间 ， 内无血管成 分 ， 以在 各种序列 上均 为低 信号 。诊 其 所 断半 月板损伤的主要依据是 在低信 号的半 月板 内发 现高信号 缺损。根据 ＭＲ 表现 和组织 学上 的表 现 ， Ｉ 将半 月 板损伤 分为 三度 ： Ｉ 即 度半月板损伤 为关节 面损伤 ， 变局 限于半 月板实 病
Ｍ 扫 描 为 阴 性 则 不 行膝 关 节 镜 检 查 ， 而 减轻 患者 可 能 的手 Ⅲ 从 术感染机会 。 综 上 所 述 ， 关 节 磁 共 振成 像 是 膝 关 节 损 伤不 可 缺 少 的影 膝
３ ４ 对关节软骨 的损伤 的显示 正 常关节 软骨 为薄层 条带 ．
状 ， ＴｗＩ 在 １ 呈等信 号， ２ 呈稍高信号 ， Ｔ ＷＩ 紧密贴附 于股 骨髁 、
文 学幸 ， 银如 滕
【 关键词 】 损伤 ， 膝关 节 ； 摄片 ； ｘ线 磁共振成像
【 中图分类号 】 Ｒ６４７ 【 ． ８ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ３９ （０９０ — ０３ ０ ６４— ２６ ２０ ）２ ０６ — ２
膝关节损伤诊断中核磁共振的应用价值分析
核磁共振在诊断膝关节 的韧带损伤 方面 ， 在 出现韧 带损 伤时核磁共 振序列 以低信 号为 主要表 现 。韧 带部 分撕裂 以 韧带内 的信 号增高 为主要 表现 ， Ｔ ＷＩ 和 Ｔ ｗＩ 的序列 出现
信 号改变 ， 但 纤 维束 表 现依 旧 完整连 续 。韧带 完全 撕 裂 以
３ 讨论
杆作用是最 强的 ， 易受 到各种损 伤［ 。在临床上 既往 使用 Ｘ
线和 Ｃ Ｔ等进行检查确诊 ， 其 中 Ｘ线能够 对 明显 的骨折进 行 诊断 ， Ｃ Ｔ能够对骨折类 型进行判断 ， 但 对于骨 挫伤 、 韧带 、 关
节软骨 、 肌腱 、 半月板 的损伤检查效果 不佳 ， 而使用 核磁共 振
10017585201401009702膝关节作为人体中最为复杂的一个屈曲关节受到的杠杆作用是最强的易受到各种损伤线和ct等进行检查确诊其中x线能够对明显的骨折进行诊断ct能够对骨折类型进行判断但对于骨挫伤韧带关节软骨肌腱半月板的损伤检查效果不佳而使用核磁共振进行检查能够对软组织进行高度分辨能够对骨挫伤韧带关节软骨肌腱半月板的损伤进行清晰的显示具有视野大和多方位及多参数成像以及辐射的优点在临床诊断骨关节的创伤性疾病中被广泛应用本文旨在探讨分析膝关节损伤诊断中核磁共振的应用价值具体报告如下
患者核 磁共振 以 Ｔ ｗＩ 为低信号 ， Ｔ ２ ＷＩ 为高信 号或者 高低 混杂 的信号为主要表 现。ｌ ９例胫 骨骨折患 者 的软骨层 内 以 Ｔ ｗＩ 短信号 、 Ｔ ２ ＷＩ 长信号 为主 要表现 。５ ２例 关 节腔 积液 患者 ， 核 磁 共 振 以关 节周 围 出现 条 片 状 的 Ｔ １ ｗＩ长信 号 、 Ｔ ｚ ｗＩ 长信号为主要表现 。
进行检 查 ， 能 够对 软 组织 进 行高 度分 辨 ， 能 够对 骨 挫伤 、 韧 带、 关 节软 骨 、 肌腱、 半月 板 的损伤进 行清 晰 的显示 ， 具有 视 野 大和多方位 及 多 参数 成 像 以及 辐射 的优 点 ， 在 临床 诊 断 骨、 关节 的创 伤性疾病 中被广泛 应用［ 。本 文 旨在探 讨分 析 膝关 节损伤诊断 中核磁共 振 的应用价值 ， 具体报告 如下 。
MRI在膝关节骨挫伤中的诊断价值
１ ． １ 一般资料 我院 ２ ０ １ ０年 ３ 月—２ ０ １ ２年 ９ 月收治 ９ ５ 例 膝关节骨挫伤患者 ， 男５ Ｏ例 （ ５ ２ ． ６ ３ ％） ， 女４ ５例（ ４ ７ ． ３ ７ ％） ； 年龄
３ ４ 例 行 ＭＩ Ｌ ｌ 检查 （ ｃ组 ） ， 观察 ３ 组患者膝关 节骨挫 伤检 出情
方法， 与其他检查方 法比较具有 明显优 势 ， 且 准确 率高 ， 可作 为
临床检 测膝 关节骨挫伤 时的首选０ ５ ） ， 具有可
比性 。
１ ． ２ 检查方法
ｃ组患者采用 ＭＲ Ｉ 进行检查 ，仪器为永
【 关键词】骨挫伤
［ ３ ］ 熊立 凡 ， 刘成 玉． 临床检验 基础 【 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ：
１ ６ ９— １ ７ ４ ．
（ 收稿 Ｅ ｔ 期： ２ ０ １ ３ — ｏ ４ — ２ ４ ）
Ｍｉ ｌ ｌ 在膝关节 骨挫伤 中的诊断价值
柳 名学
（ 中信机电制造公司总医院 ， 山西 运城 ０ ４ ３ ８ ０ １ ）
【 摘要】目的 探讨 ＭＲ ／ 在膝关节骨挫伤中的诊断价值。
方法 我院２ ０ １ ０年 ３月一２ ０ １ ２ 年 ９月收 治 ９ ５例膝 关节骨挫
伤 患者 ， ３ １例 行 Ｘ 线检 查 （ Ａ组） ， ３ Ｏ例 行 Ｃ Ｔ检 查 （ Ｂ组） ，
在探讨 Ｍ 对膝关节骨挫伤 的检测效果 ， 现报 道如下 。
３ １ 例设为 Ａ组 ， Ｃ Ｔ检查 ３ Ｏ例设为 Ｂ组 ， Ｍ Ｒ Ｉ 检查 ３ ４例设 为 Ｃ
骨折 ， 其他 均未检 出； ＭＲ ． Ｉ 检测出２ ９ 例 患者膝 关节病 变部 位、
膝关节外伤MRI检查的临床应用价值
种新 的认识 ， 组织病理学主要改变为病
变区出血 、 肿和微小 梁 （ 板 ） 裂 ， 水 骨 断 同 时 ， 可显 示 骨 关节 辅 助结 构 的 异 常改 还
骨挫伤 ＭＲ 信 号分 析 ： Ｉ 骨挫 伤 由直 接作用于骨 的暴力 、 相邻骨 的碰撞和 紧张 的韧带牵 引力 所致 。主 要组织 病理 学改 变为病变 区出血 、 肿和微 小梁 断裂 ， 水 组 织代谢阻抗 增 高 ， Ｒ 信 号异 常 ， Ｍ Ｉ Ｍ Ｉ 在 Ｒ 各扫描系 列均 可显示 。关 节 的辅助 结构 损伤 ， ＭＲ 软组 织 分辨率 高 而多 可发 因 Ｉ 现 。ｘ线平 片及 Ｃ Ｔ则 因设备检查技术 的
线样长 Ｔ １长 他 信 号 、 抑脂 高信 号 ； 骺 ②
板型 ： 主要 表 现 为 骨 骺 线 （ 骺 板 ） 样 骨 线
பைடு நூலகம்
关 节 外 伤 者 均 有 骨 挫 伤 并 多 伴 其 他 其 损
伤 ， ｘ 线和 Ｃ 而 Ｔ则 无检 出。 并且 ＭＲ 可 Ｉ
膝关节外 伤骨所 致挫 伤及 并发 其他 损伤 Ｍ Ｉ Ｒ 的表 现 ： ①骨挫伤 （ 性期 ） 呈 急 ：
高信号 ； 压缩 型 ： ③ 主要表现为股骨 、 骨 胫 相邻承重关节 面关节软 骨下小 片状 长 Ｔ １ 长 信号 、 抑脂 高信号 ， 界不 清 ， 节 边 关 面略塌 陷； ④撕 脱型 ： 主要 表现 为膝关 节
韧 带 附着 处 骨 性 髁 基 部 局 部 长 Ｔ １长 Ｔ ２
像呈 高信 号或 等信 号 改变 ，ＴＲ为 明显 ＳＩ
性 。本组 ３ ２例膝关节外伤患者 Ｘ线平片 检查仅有 ２例提示骨折 ， 其余 均无明显异
常发现 ； Ｔ检查发现 ７例 骨折 ， Ｃ 其余无 明
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在 实际临床工 作 中 ， 伤致 膝关 节损伤 很常见 ， 外 传统 的影 像 学检 查 方 法 如 常规 ｘ线 片 、 Ｔ等 有 时 Ｃ
２ 结果
２ １ 骨挫伤 ．
很 难做 出十分准 确 的诊 断 。关 节造 影 、 节 镜 诊 断 关
准确性很 高 ， 但两 者 均有 创 伤 性 。而磁 共 振 （ Ｉ ＭＲ ）
单纯 骨挫 伤 １ ５例 ， 并 有 膝 关 节 半 月 板 损 伤 合
因其能够 多方位成 像 、 组织 分 辨 率 高及 无 创 伤 等 软
特点， 在对 膝关 节损 伤的诊 断 中显Ｏ例 ， 节 腔 积 液 ６ 关 ０例 。本 组 病 例 的 ＭＲ 表 现 为 Ｔ ｗＩ 信 号 ， Ｉ １ 低 高信 号 ， 变 病
胀增 粗 ， 号 增 高 ， ｌ 呈低 或 中等信 号 ， ｗＩ 信 Ｔ ｗＩ 上 呈高信 号 ； 分 断裂 的 韧带 呈 波浪 状 改变 。部 分撕 部
裂伤 Ｍ Ｉ Ｒ 表现为韧带肿胀增粗， 信号增高。副韧带
损 伤在冠 状 位 上 显 示 较好 。韧带 损 伤 合 并 骨 挫 伤
次。选择性使用 ｓＩ ＴＲ矢 状位、 冠状 位扫 描 ， 数 ３ 例 ， 参 ８ 关节脱位 ５例， 半月板损伤 ３ Ｏ例， 关节腔积 Ｔ ／ Ｅ＝ ５ ０ ／ ５ｎ ； 阵 ２ ６ ２ ６ Ｆ Ｖ １ ｏ 液 ６ Ｒ Ｔ ４ ７ ｍｓ２ Ｉ 矩 ｓ ５ Ｘ ５ ； Ｏ ８ ｍｍ； ０例 。侧副 韧带 损 伤可 分为 以下 三级 ： Ｉ级 ： 侧 激励次数 ３次 。 副韧带扭 伤 ， 有水 肿 和 出血 ； 可 Ⅱ级 ： 副 韧带部 分 侧
第２ ５卷
第 ３期
甘肃科 技
Ｇａ ｕ Ｓｃｅ ｃ ｎ ｃ ｎ １ ｎｓ ｉｎ ｅ ａ ｄ Ｔｅ ｈ ｏ
ｆ ５ ｌ２ ．
Ⅳ ． ０３
２ｏ Ｏ９年 ２月
， ６ ２ ｏ ． ０９
ＭＲ 对膝 关 节 骨 挫伤 及韧 带损伤 诊 断的 临床 意 义 Ｉ
张志伟
（ 甘肃 白银 市第二人 民医院 ， 甘肃 白银 ７ Ｏ０ ） ３ ９ ｏ
摘 要 ： 探讨 ＭＲ 对膝关节骨挫伤及韧带损伤诊断的临床意义 ； Ｊ 回顾性分析 ８ Ｏ例膝关节外伤病史的患者 ， ＭＲ 检 经 Ｉ 查单纯骨挫伤 １ ， ５例 合并有膝关节半 月板 损伤 ２ ， ５例 韧带损伤 ２ ， ０例 关节腔积液 ６ Ｏ例。韧带损伤 ６ ５例 ； 单纯骨挫 伤表现为 Ｔ ｗ【 １ 低信号 ， 高信号 ， 病变呈不规则斑片状 或地图状 ， 变 内部信 号欠均匀 ， 病 边缘模糊 不清 ， 未见骨 皮质的断裂 ， 骨轮廓 未见 改变。韧带损 伤表 现为韧带连续 性中断 ， 断端肿胀 ， 中部 分断端 有移位 。Ｔ 上信号轻 其 １ 度增加 ， 呈等或低信号 ， ｗＩ 上呈高信号 ； 或局部肿胀增粗 ， 信号增高 ， 仍可见连续存在的纤维低信 号。交叉韧带损
收集 白银 市第 二人 民 医院 ２０ ０６年 ７月 ～ ｏ ８ ２ｏ
年 ８月膝关节有 外 伤病史 的患 者 ， ｘ线 、 Ｔ检 查 经 Ｃ 未发 现异常 ， ＭＲ 检查病 例 ８ 经 Ｉ ０例 ， 阳性发 现 的 有 病例 ７ ５例 ， 阳性率 ９ ％ ， 性 ５ ３ 男 Ｏ例 ， 女性 ３ ０例 ， 年 龄ｌ ６ ８～ ５岁 ， 平均 年龄 ３ ８岁 。首次 ＭＲ 检查 时 间 Ｉ 为伤后 ｌ天一半 年不等 ， 平均 为 ３天 。
裂伤表现为局部肿胀增粗， 信号增高 ， 仍可见连续存 在 的纤维 低信号 。交叉 韧带 损伤 在矢 状位 ｗＩ 显
示最 佳 。（ ） 副韧 带 损 伤 ： ２侧 内侧 副韧 带 完 全损 伤 ｌ ， ２例 部分撕裂 伤 ８例 ， 侧副 韧 带完全 损 伤 ８例 。 外
完 全撕裂伤 ＭＲ 表 现 为 韧带 连 续 性 中断 或 韧 带肿 Ｉ
１２ 检 查方法 ．
带完全 撕 裂 ５例 ， 部分 撕 裂 ２ Ｏ例 ， 后交 叉韧 带完 全 撕 裂 ６例 ， 分撕 裂 ２ 部 Ｏ例 ， 前后 交 叉韧 带均 部 分撕
裂 ｌ ０例 。完 全 撕 裂 伤 ＭＲ Ｉ表 现 为 韧 带 连 续 性 中
断， 断端 肿胀 ， 中部 分 断端 有移 位 。Ｔ ｗＩ 其 ｌ 上信 号 轻度增 加 ， 等或低 信号 ， ｗＩ 呈 上呈 高信号 ； 部分撕
全部病 例均采用 韩 国三 星 公 司 ｃ Ｂ开放 式 永磁
性 ＭＲ机 ， 场强 ０ ３ Ｔ ． ５ 。患者仰 卧 位 ， 关 节置 于 膝 膝
关节表 面线圈 内 ， 膝关 节外 翻 ｌ。 ５ 。先 行 常规 ０ ～ｌ。
Ｓ Ｅ序 列 矢 状 位 、 状 位 Ｔ ｗＩ Ｔ ／ Ｅ ＝５ ０ ｓ 冠 ｌ （ＲＴ ５ｍ／ ／ １ ｍ ） Ｓ 矢 状 位 、冠 状 位 ｗＩ（ ｆ Ｅ ： ７ ｓ 、Ｆ Ｅ Ｔ Ｔ ４ ０ ｍｓｌ５ ｓ 扫描 ， 厚 ５ Ｏ ｍ， 距 １ｕ ， 续 ５０ ／４ ｍ ） 层 ．ｍ 间 Ｈｎ 连 扫描 １ ３层 ，Ｏ ８ ｍ 矩 阵 ２ ６（５ ； Ｆ Ｖ １Ｏ ｍ； ５ ） ６ 激励 次数 ２ ２
伤在矢状位 显示最佳 ； ｊ ＭＲ 对膝关节骨挫伤及韧带损伤 的敏感 性为 １ｏ ， ｏ ％ 能全面评估膝关节 的损伤 ， 减少患
者误 诊 及 漏 诊 率 ， 而 达 到早 期 诊 断 及 治 疗 目的 。 从
关键词 ： Ｒ ； Ｍ 】膝关节 ； 骨挫伤 ； 韧带损伤
中图 分 类号 ： ６６ ５ Ｒ ８ ．
成 为膝关节 损伤理 想的检查 方法 。
１ 资 料与方 法
１ １ 一般 资料 ．
呈不规则斑片状或地图状 ， 病变内部信号欠均匀 ， 边 缘模糊 不清 ， 未见骨 皮质 的断裂 ， 轮廓未见 改变 。 骨
２ ２ 韧带损 伤 ．
６ 韧带损 伤 中 ， １ 交叉韧 带损伤 ： Ｏ例 （） 前交 叉韧