绝经综合征.
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绝经综合症_ppt课件
绝经综合症的保健
咸阳市第一人民人民医院 王丽鸽
.
1
意义：
人类寿命延长，社会老龄化。 妇女生命1/3在绝经期，我国1/5 妇女步入绝经期。老年妇女的健 康问题应重视。
.
2
内容
• 绝经期综合征的定义 • 绝经期和绝经远期症状 • 激素替代治疗有哪些适应证、禁忌证 • 激素替代治疗的主要药物
.
3
定义
.
13
HRT疗效：
减少潮热多汗 阴道萎缩、尿失禁 缓解精神神经症状 减慢骨丢失，减少骨折 提高生活质量。
.
14
副作用：
异常出血 乳房胀痛、白带多、头痛 水肿、体重增加 影响肝功能
.
15
危险性：
子宫内膜癌危险性增加。正规使用， 风险为0。
乳腺癌危险性：为当前HRT主要障碍。 血栓-栓塞：不确定，中国妇女少。
.
9
远期症状
骨质疏松
60岁以上的中国妇女发病率达到60%以上 • 疼痛-最常见、最主要的症状，常表现为全身骨痛。 • 身高缩短、驼背-椎体压缩变形引起 • 骨折-最严重的后果，主要发生在髋部、胸腰椎、前臂远
端、上臂近端及踝部
.
10
远期症状
• 阿尔茨海默病发生较男性高； • 血管病变：脂代谢异常，冠心病、高血压、
动脉硬化
.
11
治疗：
一般治疗：
心理安慰 镇静 抗抑郁药 植物神经系统调节剂 谷维素 肾上腺能受体激动剂 可乐定 钙剂 维生素D 降钙素 双磷酸盐类 中药补肾
激素替代治疗 HRT
.
12
HRT（Hormone Replacement Therapy)
补充外源性女性激素，用 以治疗围绝经期所呈现的 各种症状并预防由此导致 的疾病。发达国家已流行， 我国应用渐多。
咸阳市第一人民人民医院 王丽鸽
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1
意义：
人类寿命延长，社会老龄化。 妇女生命1/3在绝经期，我国1/5 妇女步入绝经期。老年妇女的健 康问题应重视。
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2
内容
• 绝经期综合征的定义 • 绝经期和绝经远期症状 • 激素替代治疗有哪些适应证、禁忌证 • 激素替代治疗的主要药物
.
3
定义
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13
HRT疗效：
减少潮热多汗 阴道萎缩、尿失禁 缓解精神神经症状 减慢骨丢失，减少骨折 提高生活质量。
.
14
副作用：
异常出血 乳房胀痛、白带多、头痛 水肿、体重增加 影响肝功能
.
15
危险性：
子宫内膜癌危险性增加。正规使用， 风险为0。
乳腺癌危险性：为当前HRT主要障碍。 血栓-栓塞：不确定，中国妇女少。
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9
远期症状
骨质疏松
60岁以上的中国妇女发病率达到60%以上 • 疼痛-最常见、最主要的症状，常表现为全身骨痛。 • 身高缩短、驼背-椎体压缩变形引起 • 骨折-最严重的后果，主要发生在髋部、胸腰椎、前臂远
端、上臂近端及踝部
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10
远期症状
• 阿尔茨海默病发生较男性高； • 血管病变：脂代谢异常，冠心病、高血压、
动脉硬化
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11
治疗：
一般治疗：
心理安慰 镇静 抗抑郁药 植物神经系统调节剂 谷维素 肾上腺能受体激动剂 可乐定 钙剂 维生素D 降钙素 双磷酸盐类 中药补肾
激素替代治疗 HRT
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12
HRT（Hormone Replacement Therapy)
补充外源性女性激素，用 以治疗围绝经期所呈现的 各种症状并预防由此导致 的疾病。发达国家已流行， 我国应用渐多。
绝经综合征概念、临床表现及护理
4.帮助家人了解绝经前女性的生理和
心理特点，取得家人的理解和配合
绝经综合征指妇女绝经前后出现性激素波动或减少，引起的 一系列躯体及精神心理症状。
绝经综合征常见的近期症状有月经改变，血管舒缩症状是雌
激素低落的特征性症状。 绝经综合征常见的远期症状包括泌尿生殖道萎缩、骨质疏松、 阿尔茨海默病、心血管疾病。 绝经综合征的治疗以性激素替代治疗为主。 绝经综合征的患者要注意加强体育锻炼、保证充足营养、建 立良好的生活方式。
子宫不规则出血：及时排除子宫内 膜病变 雌激素过量：乳房胀痛、白带多、 阴道出血、水肿、头痛、色素沉着
了解药物副作用和应对方法
定期随访
孕激素过量：抑郁、易怒、乳腺痛、 水肿
心理 护 理
1.帮助患者了解围绝经期的生理心理变化，
减轻焦虑和恐惧心理
2.认真倾听患者的述说，
让其表达对疾病的困惑和忧虑
3.正性影响患者的认知、情绪和行为
•雌孕激素联合：适用于有完整子宫的妇女，包括序贯用药和联合用药
用药途径：口服、经阴道、经皮肤
药物及方法
保证足够的营养，多吃奶制品和豆类食品
一 般 护 理
促进睡眠
加强体育锻炼，增强体质，促进正性心态
帮助患者建立适应绝经期生理心理变化的新生活形态
了解药物的禁忌症和适应症
治 疗 护 理
了解用药目的、药物剂量、用 药方法和正确用药的重要性
李女士，49岁，自诉近年月经周期不定，行经 2~3天干净，量极少，自感阵发性潮热，心悸，出 汗，时有眩晕，妇科检查：子宫稍小，余无特殊。 护士应向其宣教哪项疾病的知识 A、无排卵型功血 B、绝经综合征 C、黄体萎缩延迟
B
D、黄体发育不全
E、神经衰退
绝经综合征PPT课件全
*
.
绝经综合征的治疗
积极乐观心态，良好生活方式 睡眠障碍：安定、谷维素 潮热、情绪：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 骨松防治 运动、日晒、蛋白质、 钙 剂：辅助或基础用药 1000mg/d --1500mg/d >65岁 1500mg/d 维生素D 400 IU—500IU/日
1天
28天
单纯雌激素补充治疗
连续性序贯治疗
连续性联合用药
雌激素
孕激素
停药
周期性序贯治疗
*
.
用药时间与剂量
最小有效剂量,短期用药 卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状即开始应用（窗口期） 3-5年为宜,每年评估利弊与风险 逐步停药
*
.
HRT副作用与风险 子宫出血: 突破性出血多见， B超了解内膜，必要时诊刮 与E有关：乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着 减少剂量或停药或改用雌三醇 与P有关：抑郁、易怒、乳房痛、浮肿 改变剂型和剂量 与T有关：高血脂、动脉样硬化、血栓、体重增加、多毛 及痤疮、肝功能影响 子宫内膜癌： 长期单用E 风险↑6－12倍 孕激素保护内膜 乳腺癌：WHI研究 雌孕联合组风险↑26％ 年龄大，4年后趋势明显
绝 经 综 合 征
*
.
思考题
围绝经期生殖内分泌激素变化 ？ 绝经期综合征的临床表现与处理？ 激素治疗需要注意哪些问题？
*
.
绝经综合征的定义
定义：指妇女绝经前后出现的一系列绝经相关症状， 由性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神神经 症状。 近期表现：月经紊乱 血管舒缩功能不稳定：潮热 神经精神症状：激动易怒、焦虑、抑郁等 远期表现：泌尿生殖功能异常（阴道干燥、反复阴道感染、 反复尿路感染） 骨质疏松 代谢异常及心血管疾病 认知功能下降、Alzheimer’s disease
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绝经综合征的治疗
积极乐观心态，良好生活方式 睡眠障碍：安定、谷维素 潮热、情绪：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 骨松防治 运动、日晒、蛋白质、 钙 剂：辅助或基础用药 1000mg/d --1500mg/d >65岁 1500mg/d 维生素D 400 IU—500IU/日
1天
28天
单纯雌激素补充治疗
连续性序贯治疗
连续性联合用药
雌激素
孕激素
停药
周期性序贯治疗
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用药时间与剂量
最小有效剂量,短期用药 卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状即开始应用（窗口期） 3-5年为宜,每年评估利弊与风险 逐步停药
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HRT副作用与风险 子宫出血: 突破性出血多见， B超了解内膜，必要时诊刮 与E有关：乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着 减少剂量或停药或改用雌三醇 与P有关：抑郁、易怒、乳房痛、浮肿 改变剂型和剂量 与T有关：高血脂、动脉样硬化、血栓、体重增加、多毛 及痤疮、肝功能影响 子宫内膜癌： 长期单用E 风险↑6－12倍 孕激素保护内膜 乳腺癌：WHI研究 雌孕联合组风险↑26％ 年龄大，4年后趋势明显
绝 经 综 合 征
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思考题
围绝经期生殖内分泌激素变化 ？ 绝经期综合征的临床表现与处理？ 激素治疗需要注意哪些问题？
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绝经综合征的定义
定义：指妇女绝经前后出现的一系列绝经相关症状， 由性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神神经 症状。 近期表现：月经紊乱 血管舒缩功能不稳定：潮热 神经精神症状：激动易怒、焦虑、抑郁等 远期表现：泌尿生殖功能异常（阴道干燥、反复阴道感染、 反复尿路感染） 骨质疏松 代谢异常及心血管疾病 认知功能下降、Alzheimer’s disease
绝经综合征病人的护理
提供心理支持的方法与技巧
倾听与理解
耐心倾听病人的诉求和感受，理解病人 的心理状态，给予关心和支持。
引导与教育
向病人传授有关绝经综合征的知识和 应对方法，帮助病人正确认识疾病，
提高自我护理能力。
鼓励与肯定
鼓励病人表达自己的情感和想法，肯 定病人的努力和进步，增强病人的自 信心。
寻求专业帮助
在必要时，引导病人寻求专业心理咨 询或治疗，为病人提供更全面的心理 支持。
绝经综合征病人的护理
汇报人： 2023-12-19
目录
• 引言 • 绝经综合征的症状与诊断 • 绝经综合征的药物治疗与护理 • 非药物治疗与护理 • 病人的心理护理与支持 • 生活方式的调整与护理建议 • 结论与展望
01
引言
绝经综合征的定义与重要性
定义
绝经综合征是指妇女在绝经前后，由于卵巢功能逐渐衰退，导致内分泌功能紊 乱的一系列症状。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以增强身体素质 和免疫力。
睡眠管理
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，以维持身体的 正常功能。
其他生活方式的调整建议
戒烟限酒
戒烟限酒可以减少对身体的损害，预 防慢性疾病的发生。
心理调适
保持积极乐观的心态，进行心理调适 ，以减轻绝经带来的不适。
07
。
对未来研究的展望
深入研究发病机制
进一步深入研究绝经综合征的发病机制，为 治疗和护理提供更科学的依据。
加强护理人员Biblioteka 培训加强对护理人员的培训，提高他们对绝经综 合征的认识和护理技能。
探索新的治疗方法
积极探索新的治疗方法，如中医、针灸等， 以丰富治疗手段，提高治疗效果。
精品医学课件-绝经综合征
17
（2）血管舒缩症状
潮热，是雌激素降低的特征性症状 特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部
皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗 是绝经后期妇女需要性激素治疗的主要原
因
18
（3）自主神经失调症状
常出现如心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣 等自主神经失调症状
19
（4）神经精神症状 注意力不易集中、情绪 波动大，表现为：易怒、 焦虑、抑郁、记忆力下 降等 。
20
2．远期症状
（1）泌尿生殖道症状
21
（2）骨质疏松
骨质吸收增加
50岁以上妇女半数以上会发 生绝经后骨质疏松，一般发 生在绝经后5-10年
22
骨质疏松致体型的改变：身材变短、驼背及腹部前挺
23
（3）阿尔茨海默病
是老年性痴呆的主要类型。绝经后期妇女 比老年男性患病率高，可能与绝经后内源 性雌激素水平降低有关。
(7)副作用及危险性
1)子宫出血： 多为突破性出血。必要时行诊断性刮宫，排除子宫 内膜病变
2) 性激素副作用： 雌激素、孕激素、雄激素
3)子宫内膜癌：
单一雌激素长期应用，子宫内膜异常增生和 子宫内膜癌的危险性增加。雌孕激素合用能 降低风险。
4）卵巢癌
长期应用，发病风险可有增加
41
5）乳腺癌
为禁忌症；使用天然或接近天然的雌孕激素
5
雌 激 素 水 平
新生儿期 儿童期 青春期 育龄期
围绝经期 老年期
正常月经妇女体内E2主要来自卵巢的优势 卵泡和黄体，血浓度呈周期性变化
雌 激 素 水 平
新生儿期 儿童期 青春期 育龄期
围绝经期 老年期
在绝经过渡早期，卵泡发育不规则， FSH敏感性 降低， FSH ， E2水平波动大
（2）血管舒缩症状
潮热，是雌激素降低的特征性症状 特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部
皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗 是绝经后期妇女需要性激素治疗的主要原
因
18
（3）自主神经失调症状
常出现如心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣 等自主神经失调症状
19
（4）神经精神症状 注意力不易集中、情绪 波动大，表现为：易怒、 焦虑、抑郁、记忆力下 降等 。
20
2．远期症状
（1）泌尿生殖道症状
21
（2）骨质疏松
骨质吸收增加
50岁以上妇女半数以上会发 生绝经后骨质疏松，一般发 生在绝经后5-10年
22
骨质疏松致体型的改变：身材变短、驼背及腹部前挺
23
（3）阿尔茨海默病
是老年性痴呆的主要类型。绝经后期妇女 比老年男性患病率高，可能与绝经后内源 性雌激素水平降低有关。
(7)副作用及危险性
1)子宫出血： 多为突破性出血。必要时行诊断性刮宫，排除子宫 内膜病变
2) 性激素副作用： 雌激素、孕激素、雄激素
3)子宫内膜癌：
单一雌激素长期应用，子宫内膜异常增生和 子宫内膜癌的危险性增加。雌孕激素合用能 降低风险。
4）卵巢癌
长期应用，发病风险可有增加
41
5）乳腺癌
为禁忌症；使用天然或接近天然的雌孕激素
5
雌 激 素 水 平
新生儿期 儿童期 青春期 育龄期
围绝经期 老年期
正常月经妇女体内E2主要来自卵巢的优势 卵泡和黄体，血浓度呈周期性变化
雌 激 素 水 平
新生儿期 儿童期 青春期 育龄期
围绝经期 老年期
在绝经过渡早期，卵泡发育不规则， FSH敏感性 降低， FSH ， E2水平波动大
更年期综合征
药物治疗-激素补充治疗
【适应症】
(1)绝经相关症状：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、 疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落 等。 (2)泌尿生殖道萎缩的相关症状：阴道干涩、疼痛、性交 痛、反复发作的阴道炎、排尿困难、反复泌尿系统感染、 夜尿多、尿频和尿急。 (3)低骨量及骨质疏松症：包括有骨质疏松症的危险因素 及绝经后骨质疏松症。
短期不良反应可有头晕、嗜睡等，长期可引起体重增加甚至肥 胖。
Schatzberg, A. F, et al. Am J Geriatr Psychiatry, 2002 ,10(5): 541-550. Garcia Campayo J. Actas Esp Psiquiatr 2008;36:25-32.
植物神经症 状出现
失眠疗愈三部曲
行动改善失眠 药物辅助睡眠 从”心”根治失眠
更年期综合征的临床表现
月经变化
性器官变化
临床临表床现表现
精神神经 系统症状
代谢功 能紊乱
月经周期紊乱：3 种类型
✓月经间歇期延长，表现为间歇性闭经，经
月 期缩短，经量减少，然后慢慢停止。
经 ✓月经周期紊乱，经期延长，经量增加，甚
药物治疗-激素补充治疗
药物剂量：个体化给药，选择能达到治疗目的的最 低有效剂量。
HRT
应
用药时间：在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症
用 状后即开始给予HRT，至少每年进行1次个体化受益／危
原 险评估，只要受益大于危险，即可继续给予HRT。
则
添加孕激素的基本原则：对于有子宫的妇女，单用
雌激素会增加子宫内膜癌发生的危险性，雌激素的致癌
药物治疗-激素补充治疗
【禁忌症或慎用情况】
绝经综合征教学教案
绝经综合征教学教案
教学目标
1.让学生掌握绝经综合征的病理生理机制；
2.让学生了解绝经综合征的临床表现及诊断方法；
3.培养学生的人文素养，关注女性健康问题。
课时
本课程为2学时，每学时45分钟。
课前准备
1.教材：《妇产科学》相关章节；
2.辅助资料：PPT、视频等教学资源。
教学重点
1.绝经综合征的病理生理机制；
2.绝经综合征的临床表现及诊断方法。
教学难点
1.让学生深入理解绝经综合征的病理生理机制；
2.如何体现人文素养，关注女性健康问题。
课前导入
通过PPT展示一些关于女性更年期及绝经综合征的案例，引导学生思考和讨论。
授课环节设计
第一部分：绝经综合征的病理生理机制
1.介绍女性生殖系统的生理特点；
2.介绍绝经的定义及绝经的原因；
3.详细讲解绝经综合征的病理生理机制，包括内分泌变化、免疫功能变化等方面。
第二部分：绝经综合征的临床表现及诊断方法
1.介绍绝经综合征的临床表现，包括月经紊乱、潮热、心悸、失眠等症状；
2.介绍绝经综合征的诊断方法，包括性激素水平检测、妇科检查等。
第三部分：人文素养的培养与女性健康问题关注
1.通过小组讨论的形式，引导学生关注女性健康问题，增强学生的人文关怀意识；
2.介绍一些关于女性更年期及绝经综合征的生活护理和保健知识。
作业布置
1.阅读教材相关章节，深入理解绝经综合征的病理生理机制及临床表现；
2.搜集关于女性更年期及绝经综合征的新闻报道或案例分析，写一篇短文。
绝经综合征名词解释
绝经综合征名词解释绝经综合征是指女性进入更年期时，由于卵巢功能衰退而引发的一系列身体和心理症状。
绝经综合征的主要特点是月经逐渐减少并最终停止，同时伴随着多种不适症状，对女性身心健康造成一定影响。
绝经综合征的主要症状包括以下几个方面：1.月经变化：绝经前，月经周期逐渐变长或变短，出血量逐渐减少，最终停经。
停经后，女性将不再月经。
这是绝经综合征最明显的症状。
2.潮热和出汗：绝经综合征患者常常在上半身或全身感到一股热浪，接着伴随着出汗。
这种潮热往往持续几分钟，严重的患者可能出现多次。
3.睡眠障碍：绝经综合征患者常常出现失眠、夜间醒来以及早醒等睡眠问题。
这些问题可能与潮热和情绪波动有关。
4.心理症状：绝经综合征患者常常出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理症状。
这可能与雌激素水平下降以及身体不适有关。
5.阴道干燥和性功能改变：绝经综合征患者常常出现阴道干燥、不适、瘙痒等问题。
同时，由于雌激素水平下降，患者可能出现性欲减退和性功能改变。
6.尿频和尿失禁：绝经综合征患者可能出现尿频、尿急以及尿失禁等泌尿系统问题。
这可能与雌激素水平下降和尿道黏膜变薄有关。
7.骨质疏松和骨折风险增加：雌激素对骨骼健康至关重要，当雌激素水平下降时，女性的骨密度可能减少，骨质疏松和骨折的风险会增加。
绝经综合征的发生与女性卵巢功能的衰退有关，一般在45-55岁之间进入更年期。
因此，绝经综合征通常是一种自然现象，并不需要特别治疗。
然而，对于症状严重的患者，可以考虑采取一些措施缓解症状。
这包括荷尔蒙替代疗法、荷尔蒙治疗以及心理疏导等。
总之，绝经综合征是女性在更年期时常见的一种综合征，对女性身体和心理健康造成一定的影响。
对于严重症状的患者，可以考虑采取一些措施来缓解症状。
但是，绝经综合征本身并不需要特殊治疗，是一种自然现象。
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绝经综合征的 进展
小组成员：刘芸、薛珠、朱昊希、刘 歆玥、卢金玉、杨雯、顾瑞冬
定义与临床表现 病因病机（西医、中医、进展） 并发症 治疗（西医常规应用、西医方面的研究进展 、中医方面的研究进展） 预防
定义
绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波 动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。
In a cross-sectional survey involving 986 hysterectomized（子宫切除） women with one or both ovaries（卵巢） preserved and 5636 nonhysterectomized women with both ovaries, far fewer of the non-hysterectomized reported worsening of migraine（偏头痛） compared to the hysterectomized group (8.8 vs. 15.1 %, respectively) . This finding contrasts with previous observations and appears to emphasize only the importance of the presence or absence of the uterus.
BACK
病因病机
妇女绝经期前后,肾气渐衰,天癸竭,冲任亏虚, 精血不足,又因体质因素、产育、疾病、营养、 劳逸、社会环境、精神因素等方面的原因,不 能调节这一生理变化,使肾阴阳平衡失调,进而 使其他脏腑功能失调,以心、肝、脾为主。因 妇女一生经、孕、产、乳,易阴血不足,虽本病 发病原因在于肾气虚衰、阴阳失调,可见肾阴 虚、肾阳虚及肾阴阳俱虚,但因妇女经历经、 孕、产、乳,易阴血不足,故以肾阴虚证居多, 同时兼有肝气郁滞、肝阳上亢、心肾不交、 脾肾阳虚等证。 BACK
绝经（menopause）分为自然绝经和人工绝 经。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致 的绝经；人工绝经指两侧卵巢经手术切除或 受放射治疗所致的绝经。人工绝经患者更易 发生排卵，月经周期不规则，经 期延长，经量变化 2.血管舒缩症状：如潮热 3.自主神经失调症状：如心悸、眩晕、头痛 、失眠、耳鸣 4.精神神经症状：注意力不集中，情绪波动 大，记忆力降低 BACK
自主神经症状与卵巢和子宫的存在与否均相关 。
Neurol Sci.2015 May;36 Suppl 1:79-83 doi:10.1007/s 10072-015-2155-8
关于体质与发病的调查
数据来源：黑龙江 结果统计： 阴虚型：26.67% 气郁型：17.78% 阳虚型：16.11%
BACK
并发症
（一）卵巢衰老
卵巢储备能力能准确地反映卵巢功能，储备能力的下降直至完全丧失也反映 了卵巢衰老的过程。FSH和E2检测是目前临床常用的卵巢功能评估指标，人 们也在探索其他更加敏感和准确的检测方法，目前研究较多的有：
1窦卵泡计数（AFC） 使用经阴道超声可以检测AFC（卵泡直径2-10mm）。 AFC对FSH的刺激高度敏感，被认为是卵巢储备功能定量的良好指标。 2抑制素B：抑制素A与抑制素B是由颗粒细胞分泌的多肽。抑制素A能抑制垂 体分泌FSH, 而尚未发现抑制素B有此功能。抑制素B直接来源于FSH敏感的 窦卵泡，故也被认为可作为评估卵巢储备功能的指标。 3抗米勒管激素（anti-Miillerian hormone, AMH )由窦前卵泡和小窦卵泡分泌。 试验显示血清AMH水平与其卵巢储备功能显著相关，而且认为能很好地用于 卵巢储备能力定量分析。
病因病机
卵巢功能减退、性激素水平下降是引起绝经综合征 的主要原因。卵巢功能衰退后,下丘脑-垂体-卵巢轴 的平衡失调,影响植物神经中枢及其支配下的各脏器 功能。雌激素受体(ER)除生殖器官外,广泛存在于全 身许多组织和器官中，全身分布有400多个雌激素受 体，进而导致神经、泌尿生殖、心血管系统、骨、 感觉系统的异常。[1]
[1]Quzounian S,Christin-Maitres. What is menopause [J]Rev Part.
病因病机
逆针关元穴
在病因上认为除与卵巢功能下降有关外,还与 神经递质、免疫因素、自由基、血管舒张因 子等多个因素相关。中医认为本病以肾虚为 本,与他脏功能失调及冲任气血失调有关。
2015-6-1
关于体质与发病的调查
数据来源：香港 结果统计： 阳虚>气虚>阴虚
2015
关于体质与发病的调查
数据来源地：首都医科大学附属北京妇产医 院 肝肾阴虚型：35.25% 心肾不交型：23.77% 肾阴阳两虚型：22.13% 肾虚肝郁型：18.85%
2015-5-1
心肾不交型与血脂异常的相关性
经统计，在以上四种症型中，年龄、文化程 度、月经情况、高血压、糖尿病、吸烟、饮 酒、运动情况均无明显差异（P>0.05），仅 发现在心肾不交型的患者中，TG升高、 LDL/HDL降低尤为显著。 提示： 1.临床诊断相互联系 2.可能是导致远期心血管病变的原因。
从中医角度作出解释
北京中医药大学辛明蔚结合之前的各项研究，对 此做出了解释： 肾气不足 水湿不能正常运化 日久成痰 肾精不足 虚热内生 炼液为痰 肾阳不足 水湿寒凝为痰 痰：污浊、黏着、阻滞 血脂：高凝、浓、粘、聚 导致血管病变
（二）绝经后骨质疏松症
1定义：骨质疏松症（osteoporosis, OP)是以低骨量和骨的微结构破坏 为特征，导致骨脆性增加及易发生骨折的一种全身代谢性骨骼疾 病。 2雌激素对骨代谢的影响
3 BMD检测是目前诊断骨质疏松的金标准，但它无法预测骨折的发生风险，而 骨折才是绝经后骨质疏松症最严重的结局。WHO推出了一项骨折风险评 估工具 (fracture risk assessment tool, FRAX),通过临床危险因素 (年龄、 骨折史、家族骨折史、低体质指数、激素治疗、吸烟和过量饮酒)可评估 个体发生骨质疏松性骨折的风险。已相继在英国、日本、中国、比利时、 瑞士等国家开展应用研究。
小组成员：刘芸、薛珠、朱昊希、刘 歆玥、卢金玉、杨雯、顾瑞冬
定义与临床表现 病因病机（西医、中医、进展） 并发症 治疗（西医常规应用、西医方面的研究进展 、中医方面的研究进展） 预防
定义
绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波 动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。
In a cross-sectional survey involving 986 hysterectomized（子宫切除） women with one or both ovaries（卵巢） preserved and 5636 nonhysterectomized women with both ovaries, far fewer of the non-hysterectomized reported worsening of migraine（偏头痛） compared to the hysterectomized group (8.8 vs. 15.1 %, respectively) . This finding contrasts with previous observations and appears to emphasize only the importance of the presence or absence of the uterus.
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病因病机
妇女绝经期前后,肾气渐衰,天癸竭,冲任亏虚, 精血不足,又因体质因素、产育、疾病、营养、 劳逸、社会环境、精神因素等方面的原因,不 能调节这一生理变化,使肾阴阳平衡失调,进而 使其他脏腑功能失调,以心、肝、脾为主。因 妇女一生经、孕、产、乳,易阴血不足,虽本病 发病原因在于肾气虚衰、阴阳失调,可见肾阴 虚、肾阳虚及肾阴阳俱虚,但因妇女经历经、 孕、产、乳,易阴血不足,故以肾阴虚证居多, 同时兼有肝气郁滞、肝阳上亢、心肾不交、 脾肾阳虚等证。 BACK
绝经（menopause）分为自然绝经和人工绝 经。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致 的绝经；人工绝经指两侧卵巢经手术切除或 受放射治疗所致的绝经。人工绝经患者更易 发生排卵，月经周期不规则，经 期延长，经量变化 2.血管舒缩症状：如潮热 3.自主神经失调症状：如心悸、眩晕、头痛 、失眠、耳鸣 4.精神神经症状：注意力不集中，情绪波动 大，记忆力降低 BACK
自主神经症状与卵巢和子宫的存在与否均相关 。
Neurol Sci.2015 May;36 Suppl 1:79-83 doi:10.1007/s 10072-015-2155-8
关于体质与发病的调查
数据来源：黑龙江 结果统计： 阴虚型：26.67% 气郁型：17.78% 阳虚型：16.11%
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并发症
（一）卵巢衰老
卵巢储备能力能准确地反映卵巢功能，储备能力的下降直至完全丧失也反映 了卵巢衰老的过程。FSH和E2检测是目前临床常用的卵巢功能评估指标，人 们也在探索其他更加敏感和准确的检测方法，目前研究较多的有：
1窦卵泡计数（AFC） 使用经阴道超声可以检测AFC（卵泡直径2-10mm）。 AFC对FSH的刺激高度敏感，被认为是卵巢储备功能定量的良好指标。 2抑制素B：抑制素A与抑制素B是由颗粒细胞分泌的多肽。抑制素A能抑制垂 体分泌FSH, 而尚未发现抑制素B有此功能。抑制素B直接来源于FSH敏感的 窦卵泡，故也被认为可作为评估卵巢储备功能的指标。 3抗米勒管激素（anti-Miillerian hormone, AMH )由窦前卵泡和小窦卵泡分泌。 试验显示血清AMH水平与其卵巢储备功能显著相关，而且认为能很好地用于 卵巢储备能力定量分析。
病因病机
卵巢功能减退、性激素水平下降是引起绝经综合征 的主要原因。卵巢功能衰退后,下丘脑-垂体-卵巢轴 的平衡失调,影响植物神经中枢及其支配下的各脏器 功能。雌激素受体(ER)除生殖器官外,广泛存在于全 身许多组织和器官中，全身分布有400多个雌激素受 体，进而导致神经、泌尿生殖、心血管系统、骨、 感觉系统的异常。[1]
[1]Quzounian S,Christin-Maitres. What is menopause [J]Rev Part.
病因病机
逆针关元穴
在病因上认为除与卵巢功能下降有关外,还与 神经递质、免疫因素、自由基、血管舒张因 子等多个因素相关。中医认为本病以肾虚为 本,与他脏功能失调及冲任气血失调有关。
2015-6-1
关于体质与发病的调查
数据来源：香港 结果统计： 阳虚>气虚>阴虚
2015
关于体质与发病的调查
数据来源地：首都医科大学附属北京妇产医 院 肝肾阴虚型：35.25% 心肾不交型：23.77% 肾阴阳两虚型：22.13% 肾虚肝郁型：18.85%
2015-5-1
心肾不交型与血脂异常的相关性
经统计，在以上四种症型中，年龄、文化程 度、月经情况、高血压、糖尿病、吸烟、饮 酒、运动情况均无明显差异（P>0.05），仅 发现在心肾不交型的患者中，TG升高、 LDL/HDL降低尤为显著。 提示： 1.临床诊断相互联系 2.可能是导致远期心血管病变的原因。
从中医角度作出解释
北京中医药大学辛明蔚结合之前的各项研究，对 此做出了解释： 肾气不足 水湿不能正常运化 日久成痰 肾精不足 虚热内生 炼液为痰 肾阳不足 水湿寒凝为痰 痰：污浊、黏着、阻滞 血脂：高凝、浓、粘、聚 导致血管病变
（二）绝经后骨质疏松症
1定义：骨质疏松症（osteoporosis, OP)是以低骨量和骨的微结构破坏 为特征，导致骨脆性增加及易发生骨折的一种全身代谢性骨骼疾 病。 2雌激素对骨代谢的影响
3 BMD检测是目前诊断骨质疏松的金标准，但它无法预测骨折的发生风险，而 骨折才是绝经后骨质疏松症最严重的结局。WHO推出了一项骨折风险评 估工具 (fracture risk assessment tool, FRAX),通过临床危险因素 (年龄、 骨折史、家族骨折史、低体质指数、激素治疗、吸烟和过量饮酒)可评估 个体发生骨质疏松性骨折的风险。已相继在英国、日本、中国、比利时、 瑞士等国家开展应用研究。