更年期综合征中医药研究概况(一)
中药治疗更年期综合征
［ ］陈灏珠．实用内科学 ［ ．北京 ： 民卫 生出版社 ，２０ ： １ ． ２ Ｍ］ 人 ０１ ９１ ［ ］常立文．新 生儿 感 染性 肺 炎 的诊 断 和治疗 ［ ］ ３ Ｊ ．新 医学 ，２０ ，３ ０５ ６
（ ： １１—１２ ２） １ １．
热 、喘憋等症状均 明显减 轻或消失 。有效 ：用药 ７ ２小 时内 上述症状 和体征 均明显改 善。无效 ：用药 ７ ２小时后上述 症 状 和体征均无明显改善。
衰等 。复方 丹 参 注 射 液 的 主 要 成 分 为 每 毫 升 相 当 于 丹
参 、降 香各 ｌ 。复方丹 参 注射 液具 有 扩管 血 管 、改善 循 ｇ
环等作 用 ，从而 改善 组织从 微 循环 中提 取氧 的能力 。
１ 资 料 与 方 法 ３ 讨 论
重症肺炎多见 于冬 春季 ，感 冒风 寒及上 呼 吸道感 染是
悲欲哭 ，阴虚生虚火 ，则舌红 少苔脉 细数 。治宜滋养 肾 阴，
退 比较缓慢 ，机体 自身 调节 和代偿 足 以适应 这种 变化 ，或 仅有轻微症状 。少数妇女症状严 重 ，甚至影 响生活 和工作 ， 则 需要药物治 疗。治疗 更年 期综合 征 ，西 医常 用激 素替 代
疗 法有较好的临床 疗效 ，但 不 良反应 和潜 在 的危险 性在 很 大程度上限制它 的作用 。中 医药对 于更 年期综 合征 进行 个
因而出现一系列 脏腑 功 能紊乱 证候 。治 疗 以滋补 肾气 ，调 畅冲任为本 ，辅 以调 和心 、肝 、脾脏气 ，以镇潜 养心 安 神 作 为治疗原则 。 肾阴亏虚生虚 热 ，烦躁 失寐 又 健忘 ，五心 烦热 ，心悸 动 ，头晕耳鸣腰酸藏 ，郁郁不乐 悲欲哭 ，少苔 便结溲赤 黄 ， 滋 阴调神左归 饮 ，佐 以安神 解郁 方 ，山苓 萸地 甘膝 杞 ，夜 交枣 味合欢尝 ，归芍柔肝龙牡潜 ，阴虚火 旺知柏 汤。
传统医药在更年期综合征治疗中的临床研究进展
取缺甘草 的 阴性样 品 ０５ ，按拟 定 方 法提 取 ，测 定。 ．ｇ 结果 阴性样品在甘 草酸 出峰位 置无 吸收峰 ，表 明处方 中其 他成分对测定无影响。见图 １ 。 ２ １ 样品测定 ．０ 分别取 ３批样 品 ，按拟 定方 法提取 ，测定 ，计算 样 品 中甘 草酸 的含量 ，结 果分 别 为 ０ ３ ｓ 粒 ，０ ３ ｓ 粒 ， ． ８ｍ ／ ．５ｍ ／
明：连续联合 ＨＲ Ｔ组与安慰剂组 比较 ，Ｈ Ｔ组增 加了心脏 Ｒ 病事件 、脑卒 中 、乳腺癌 、肺栓塞 等疾 病 的危险性 ，从 而 提前终止 了 ＨＲ Ｔ组的临床试验 Ｊ 。基于上述研 究 ，越来越 多 的更年 期 综 合 征 妇 女 转 向 另 类 疗 法 （ ｌｒａｉ ｈｒ－ Ａｔ ｎｔ ｅｔｅａ ｅ ｖ ｐｅ） ｉ ，其中包括传统中医药疗法 Ｊ ｓ 。
效佳 。姜坤 、马圣华 ” 均认 为应从 肝论治 ，肝气郁结 贯穿 全病 ，令肝 肾阴虚 ，肝郁 脾 虚 ，肝火 炽 虚 ，肝郁 气 滞 ，肝 阳上亢 ，肾虚肝 寒。分别 予柔 肝 、疏 肝 、清 肝 、调 肝 、平 肝 、温肝六法。刑华 照 治用坎离 互济 、壮 水益 火 、心 肾 交济法 ，自拟 方 ，药 用 黄 莲 、肉桂 、知 母 、茯 苓 、当归 、 远志 、酸枣仁 、炙甘草 ，随证 加减 ，有 效率 为 ９ ％ 。柴丽 １ 娜 则 以滋 阴养 血 潜 阳 法 ，自拟方 ：百 合 、生 地 、浮小
ＨＲ Ｔ可以有效 解除或缓解 更年 期综合 征症状 、治疗泌
尿生殖系统低雌激 素症状 及预 防骨质 疏松 等 ，其 作用 目前 是其他药物无法替代 的 ，但 同时存在 较多 的不 良反 应和 潜在 的危险性 。２ ０ ０ ２年美 国国立卫生 院关于妇 女健康 启动 （ ｍ ｎ ｅｌ ｎｔ ｔ ｅ Ｗｏ ｅ ’Ｓ Ｈ ａｈＩｉａ ｖ ）临 床试验 的 中期报 道结果 表 ｔ ｉｉ
女性更年期综合症的中医理论研究
述 不 断深 入 ， 日臻完 善 ， 其宝 贵经 验对 临床 治疗 有重 要参 考价 值 。
中国 民族 民间 医药 ， ２ ０ １ ０ （ ２ ３ ） ： ２ ６ ５ — ２ ６ ６ ．
女性更年 期综合症 的 中医理 论研究
韩 暄 张 期 综合 症 又称 围绝经 期 综合 症 ， 是 由 于卵 巢功 能退行 性 改 变 、 脑 垂体 功 能亢 进 、 雌激 素 水平 低 下 导致 的植 物 神 经 系统 功
１ ３ ０
内蒙古 中医药
连方 教授 提 出胎漏 、 胎 动不 安 的发生 有母 体 和胎元 两 方 面 因 参 考文献 １ １ 张 玉珍 ． 中医妇 科学［ Ｍ 】 ． 北京 ： 中 国中医药 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ ９ ９ ， ２ １ ０ ． 素， 其 中孕 母 冲任 气 血失 调 、 胎元 不 固 ， 是 胎漏 、 胎 动不 安发 生 的 ｆ 主要 机 理 。 中医 安胎应 以补 肾健 脾 为本 、 养血 固冲为要 。 自拟 参芪 【 ２ 】 冯 晓玲 ， 郭 宏伟 ， 韩洁茹， 等． 祖 国 医 学对 胎 动 不安 的治 疗 简 史
寿 胎丸方 脾 肾同治 ， 气 血双 调 。 并 强调情 志影 响的重 要性 ， 提倡 调 畅情 志 ， 消 除诱 因１ ５ １ 。 梁 剑波 教 授 提 出清 热益 阴安 胎 、 举元 固摄 安胎 、 固 肾益精 安 胎、 补气 和血 安胎 法［ ６ １ 。 褚 玉 霞教 授 认 为 “ 脾 肾亏 虚 ， 阴虚 热 扰 ” 为 胎漏 、 胎 动不 安 的 基 本病 机 ， 治疗则 以 “ 补 肾培脾 ， 清热 养 阴” 为 基本 治 则 ， 并重 视 防 重 于治 ， 调 畅情 志 。
法…． 广 州 中医 药大 学学报 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ３ （ ５ ） ： ３ ６ ３ — ３ ６ ５ ． ［ ５ 】 李杰， 张 建伟 ， 陈艳 花 ． 连 方 治 疗先 兆流 产 的 经 验 Ｉ Ｊ ］ ． 江西 中医
女性更年期综合征的中医药治疗概述
女性更年期综合征的中医药治疗概述刘恬园;陈立恒;胡筱娟;李婷【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P1100-1101)【作者】刘恬园;陈立恒;胡筱娟;李婷【作者单位】陕西中医学院咸阳712046;陕西中医学院咸阳712046;陕西省中医医院西安710003;陕西省中医医院西安710003【正文语种】中文【中图分类】R749.4女性更年期综合征又称“围绝经期综合征”，多发于45～55岁之间的女性，患病率高达90%［1］，给女性心理及生理都带来不良影响。
西医主要以激素替代疗法为主，会带来子宫、乳腺及心血管等事件的隐性风险［2］;祖国医学在治疗方面有显著优势，效果良好，并且副作用少。
现将最近10余年中医中药治疗该病的进展概述如下:1 病理分型及论治历代医家对该病的见解不一，因此病理分型也多样化，尚未建立起统一的辨证分型。
但是统观近10年来的中医药资料，本病的病理病因可整体归纳为肾气亏虚，兼心肝脾之不足。
龚如贵［3］将此病分为3型论治:心阴不足型治宜养心阴，清心火，安心神，方用二阴煎合补心丹加减;肝肾阴虚型治宜滋补肝肾，育阴潜阳，予以六味地黄汤加味;心脾两虚型治宜益气健脾，养血安神，予以归脾汤加减。
孙淑云［4］将更年期综合征分为5型论治:肝肾阴虚型、心肾不交型、精血虚亏型、肾阳虚型、肾阴阳俱虚型。
肝肾阴虚型治宜滋肾柔肝、养阴清热，以左归饮加减;心肾不交型治宜滋阴降火、交通心肾，方用心肾交泰丸加减;精血亏虚型治宜益精养血，以小营煎化裁治之;肾阳虚者，治宜温补脾肾、益气渗湿，方用右归丸;肾阴阳俱虚型以阴阳双补，二仙汤加减。
邱明英等［5］以3型论治本病:肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、血虚肝郁型。
肝肾阴虚型以知柏地黄丸合左归饮化裁，以求滋阴降火、滋养肝肾;脾肾阳虚型，方用右归丸合附桂理中丸加减以温肾壮阳、温中散寒;血虚肝郁型以柴胡疏肝散合四物汤化裁，以疏肝解郁，健脾养血，经治效果理想，总有效率达92%。
中医辨治更年期综合征研究进展
中医辨治更年期综合征研究进展更年期综合征是由于女性进入更年期阶段引起的一系列生理和心理变化的综合症状。
中医一直以来都注重平衡人体的阴阳、气血，以及整体的身心健康。
在对待更年期综合征方面，中医的辨证论治方法为患者提供了一种综合、个体化的治疗选择。
本文将探讨中医辨治更年期综合征的研究进展。
一、病因学研究方向1.1 五脏失调理论中医认为更年期综合征是由于五脏功能失调引起的。
通过研究望闻问切等中医诊断方法，可以判断出哪个脏器功能失调，从而进行相应的调理。
1.2 十二经脉理论中医认为十二经脉是人体内气血运行的通道，通过调理经脉的畅通，可以缓解更年期综合征的症状。
1.3 气血阴阳理论中医辨治更年期综合征还强调平衡人体的气血和阴阳。
根据不同个体的体质特点，采取相应的中药调理措施。
二、中医辨证施治研究方向2.1 虚实辨证理论根据患者的症状和体质特点，中医将更年期综合征分为虚证和实证两类。
对于虚证，中医药物可以调补气血、滋阴养血；对于实证，中医药物可以清热解毒、疏肝理气。
2.2 方剂治疗中医通过对经典方剂的研究和总结，开发出了一系列治疗更年期综合征的方剂。
例如，四物汤、八珍汤等方剂在临床实践中被广泛应用。
2.3 针灸疗法针灸是中医辨治更年期综合征中常用的疗法之一。
通过刺激特定的穴位，调理患者的气血、阴阳平衡，以缓解相关症状。
三、现代药理研究方向3.1 激素水平调节中医药物对于调节更年期患者的激素水平具有一定的作用。
通过药物的配伍和剂量的控制，可以达到平衡激素水平的效果。
3.2 抗氧化作用更年期综合征的病理机制与氧化应激有关。
中药具有较好的抗氧化作用，可以减轻氧化应激引起的症状。
3.3 免疫调节作用中医药物可以通过调节机体免疫功能，提高机体的抗病能力，减轻更年期综合征的症状。
结语中医辨治更年期综合征在临床实践中已经取得了一定的疗效。
然而，需要进一步加强相关研究，提高疗效，为更多患者提供有效的治疗方案。
同时，中医辨治更年期综合征也需要与现代医学相结合，以实现更好的治疗效果。
《更年期综合征中西医结合诊治指南(2023年版)》解读 PPT课件
06
互动环节：问题与讨论
现场观众提问环节
观众问题1
更年期综合征有哪些常见症状？如何进行自我判 断？
观众问题2
中西医结合治疗更年期综合征有哪些优势？
观众问题3
如何预防更年期综合征的发生？有哪些建议？
嘉宾互动讨论环节
嘉宾观点1
更年期综合征的发生与女性激素水平变化密 切相关，中西医结合治疗能够针对个体差异 进行综合调理。
04
解答
中西医结合治疗能够充分发挥两者的 优势，提高疗效，减少副作用，提高 患者的生活质量。
06
解答
建议女性定期进行妇科检查，了解自身健康状 况，及时发现并治疗相关疾病，保持良好的生 活习惯和心态。
经验总结与启示
重视患者的主观感受
更年期综合征患者的症状多样且个体差异大，医生应关注患者的 主观感受，制定个体化治疗方案。
更年期综合征是女性进入更年期后常见的生理和心理问题，发
病率较高。
症状多样
02
更年期综合征的症状包括潮热、盗汗、心悸、失眠、情绪波动
等，严重影响女性的生活质量。
诊治不足
03
目前对更年期综合征的诊治存在不足，如诊断标准不一、治疗
方法有限等。
中西医结合诊治优势
01
02
03
综合调理
中医注重整体观念和辨证 论治，能够综合调理更年 期女性的身体和心理状态 。
加减用药
针对不同证型，加减用药 ，如肝肾阴虚型可加枸杞 、女贞子等；心肾不交型 可加黄连、肉桂等。
注意事项
注意药物的剂量、用法及 不良反应等，避免药物相 互作用和不良反应发生。
针灸、推拿等非药物治疗方法运用
1 2
针灸治疗
通过针灸特定穴位，调节患者气血阴阳平衡，改 善更年期综合征症状。
中医偏方验方治更年期综合征
中医偏方验方治更年期综合征1.疾病综述更年期综合征是指在更年期内由于生理功能变化而出现的一系列自主神经功能失调和内分泌功能减退。
中年进入老年阶段的过渡期被称为更年期。
一般女性在45～55岁，男性在55～65岁。
更年期综合征的初期呈现为阵发性面部发红、盗汗、心悸、失眠、情绪烦躁不稳、易激怒以及疲倦乏力等症状。
其中女性的更年期表现是卵巢功能逐渐衰退,直至功能丧失，而生殖器官开始从萎缩向衰退过渡。
最明显的标志是月经的终止，这个过程往往会持续数年，是循序渐进地完成的。
而男性则体现在阳痿、性欲冷淡等。
在中医学理论当中，更年期综合征是由天癸将竭、肾气渐衰、冲任空虚亏损、气血津液损虚不足引起的，从而导致脏腑失于濡润滋养，素体的阴阳失于平衡，造成诸多更年期的症状。
2.民间验方⑴远志加白术治疗更年期综合征处于更年期的女性如果保养不好的话，就会容易出现头晕头痛、失眠耳鸣、腰背酸痛、下痢便秘、恶心、疲劳等症状，而且，具体表现还会因人而异。
西方国家多采用注射雌性激素来维持自主神经功能的安定，有时也用雄性激素来治疗，但是，这样做的副作用很大。
有位郭女士患了更年期综合征后，采用的是传统中医的偏方，效果不错。
这种方法不但没有副作用带来的后顾之忧，而且，还能激活身体机能，达到滋补保健的功效：远志、白术、仙灵脾、茯苓、仙茅、柴胡、白芍药、人参、茯神、甘草、酸枣仁各2钱，生地黄、党参、黄芪、胡桃肉、浮小麦各3钱，当归、龙眼肉各1钱半，薄荷5分，红枣6枚，把药材用一碗水煎熬成汤药，剂量达到1碗半为度，连服3天，停2天再服用2天即可。
⑵豆腐治疗更年期综合征李大婶今年快50了，近一段时间，在单位吃饭，她几乎每天都点一道豆腐菜，但是她原本并不爱吃豆腐，怎么就一下子这么喜欢吃豆腐菜了呢？李大婶自己为大家揭开了这个谜底。
原来最近她感到自己有不适症状，但又不知道到底是怎么了，就是心烦意乱，虚火少寐。
到医院一咨询才知道，是早期的更年期综合征。
医生建议她补充些雌性激素，但她又觉得吃药会有副作用，况且现在她的症状还不算严重，就退而求其次，选择了食补的方法，而这种方法就是多吃豆腐。
治疗更年期综合征中药新药研究进展
２ ０ １ ３ 年 第６ 期Ｉ 科技创新与应用
治疗 更年期 综 合征 中药新药 研 究进 展
潘 五 九 王伟 明 刘珊 珊
（ 黑龙江省 中医研）
摘 要 ：通 过 对女 性 更年 期 综合 征 病 因病 机 以及 西 医及 中 医的 治 疗 方法 分析 ，阐述近 年 来治 疗 更年 期 综合 征 中药新 药研 究进 展， 为相 关新药开发及临床应用提供 参考。 关 键词 ： 更年 期 综合 征 ； 病 因病 机 ； 新药； 研 究进展 更 年期 又 称 围绝 经 期 （ Ｐ ｅ ｒ ｉ — ｍ ｅ ｎ ｏ ｐ ａ ｕ ｓ ａ ｌ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ） ， 是 由 于妇 女 一 生 丘脑 促性 腺 激 素 释放 激 素 （ Ｇ ｎ Ｒ Ｈ）神 经 元 等 多种 神 经 核 团 的功 中 自性 成熟 期进 入 老 年期 的过 渡 阶段 ， 一般 ４ ５ — ５ ５ 岁 。我 国现 在 ５ ０ 能， 部 分 纠 正更 年 期 的 内分泌 紊 乱 。 胡 随瑜 阿 进行 药理 与 毒理 实 验造 结果 地 贞 颗 粒可 见 不 同程 度 阴道 上 皮 角化 现 岁 以上的妇女就有 １ ． ８ 亿 ，其 中有明显症状 的约有 １ ０ ％～ １ ５ ％， ４ ％一 模 后 开始 治 疗性 给 药 ， ５ ％的 人则 有 严重 症 状 ， 因此 治疗 更 年期 综 合 征 新药 具 有 广 阔 的市 场 象 ， 并使子宫重量增加 ， 能使血浆 Ｎ Ｅ、 Ｅ、 脑组织 ５ － Ｈ Ｔ含量降低 ， 从 前 景 和社 会 效 益 ， 本 文 对 女 性更 年期 综 合 征 的 病 因病 机 、 治 疗 方 法 而 降低 交感 神 经兴 奋 性 。因此 该 药治 疗更 年 期综 合 征 效果 显著 。 尤 及 中药 新药 研究 进 展 进行 总 结 ， 为 相关 新 药 开 发及 临 床应 用 提 供 参 劲松 造模 后 ， 大 鼠饮 水 量增 加 、 肛 温上 升 结 果 表 明 ， 本 模 型 具有 人 考。 类更 年 期 综合 征 阴 虚 内热 证 相 似 的特 征 ， 地 贞 颗粒 对 更 年 期 综合 征 １女性更年期综合征病因病机 可起 到治 疗 作 用 。 ３ ． １ ． ４益 坤 宁颗 粒 １ ． １现代 医学 现代医学认 为该病是 由于卵巢功能逐渐衰退 、雌激素水平下 益坤宁方 是在《 金匮要 略》 “ 桂枝加龙骨牡蛎汤 ” 基础上加减 而 降， 引起下丘脑一 垂体一 卵巢 内分泌轴的功能失调， 出现以植物神经功 成。 由黄芪 、 桂枝、 龙骨等组成 ， 以补肾， 调 阴阳为主 ， 兼以健脾 ， 通过 能紊乱为主 ， 伴有精神心理症状 的一组临床症候 群 ， 临床上主要 表 调节 生殖 内分泌系统 ， 从而延缓 卵巢功能 的衰退进程 ， 是临床比较 现为 阵发性潮热 、 出汗 、 心悸， 并伴有抑郁 、 恐惧 、 焦虑等心理反应 。 有效 的方剂 。张广 美 等［ ８ ］ 据 本 验结 果 我们 推 测 ， 益 坤 宁一 方 面 可 以 不 良的心 理 状 态 与 植 物 神 经 功 能 失 调 相 互 作 用 ， 往 往 形 成 恶性 循 直 细胞 凋 亡 ， 改 善 围绝 经 期 大 鼠性 激 素 水平 的紊 乱 ， 从 而 改善 性 环 。如 何 预 防和 治 疗 女性 更 年 期 的症 状 ， 目前 已经 成 为众 多 研 究 者 腺轴 ， 使 内环境趋于稳定 ； 另一方面通过卵巢 内部血流， 从 而延缓卵 研究 的热点 。 巢功 能 的 衰退 进程 。 １ ． ２ 古 医学 ３ ． ２有 效成 分 中成 药 祖 国 医学认 为 ， 肾为 先天 之 本 ， 元 气 之根 ， 藏精 而 主 生殖 和生 长 希明婷片 是从西升麻中提取的以三萜皂苷为主要成分的植 物 发育 ， 肾 中精气是构成人体的基本物质 ， 也是维持人体生长发育及 药。临床研究结果表明服用希明婷片治疗组 总有效率 ７ ９ ． ４ ％， 安慰 生殖功能 的物质基础 ， 妇女生长发育 的各个阶段 ， 肾气 的盛衰为关 剂 组 总 有 效 率 ２ ３ ． ０ ％， 且 治 疗 组 两项 主 症 烘热 汗 出 、 烦 躁 易 怒 治 疗 键的因素 ，肾气充盛与渐衰是月经来潮与经断不来 的内在原 因， 肾 后 疗效 均 优 于对 照组 。 实 验 室检 查该 药安 全 有 效尤 其 对于 更年 期 实 气衰退引起诸脏乃至全身机能失调是更年期综合征发病 的根本原 验 动 物易 怒反 应 ， 可从 ９ ０ ％降 至 ５ ％～ ４ ０ ％。 因。 肝藏血 ， 主疏泄 ， 围绝经期表现出的烦躁易怒、 情绪不稳、 心悸失 ４ 结束 语 眠、 焦虑猜疑等症状 ， 是肝失于疏泄所致 ， 心肝火旺 ， 神魂失宁 ， 为病 近年来， 随着生活节奏的加快 ， 社会竞争 的 日益激烈 ， 人们心理 变之标 ； 肾虚肝实 ， 阴虚火旺， 为主要病机。 压力的加大 ， 导致抑郁焦虑 、 内分泌失调等一 系列疾病 ， 患者群不仅 ２更年期综合征 的治疗 集 中在 成 年人 身 上 ，也 表现 出发 病 年 龄层 向低 龄 化 发 展 的明 显 趋 ２ ． １西药治疗更年期综合征 主要是采用激素替代法 ， 该法在提 势。 因此 ， 根据不同的症状选择相应的药物意义重大， 针对更年期综 高 围 绝 经 期妇 女 生 活 质 量 ， 改 善 围绝 经期 症 状 ， 防治 骨 质 疏 松 等 方 合症进行的新药研发 ， 值得期待 。 面起到积极 的作用 ， 但其长期使用同样存在潜在的危险性 ， 如增加 参考 文献 人群患乳腺癌 的子宫 内膜癌危险度等，因此迄今临床仍缺乏高效 、 【 １ 】 赵春 霞， 杨宏伟 ， 栾艳 秋 等 ． 金 凤 丸 治 疗 更年 期 综 合 征 ４ ６例 的 临 无 明显 副 作 用 的现代 药 物 。 床研究ｌ Ｊ １ ． 齐 齐哈 尔医 学院 学报 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ２ （ ７ ） ： ７ ７ ２ ． ２ ． ２中医药讲究辨证论治 ， 全身调理 ， 标本兼治 ， 在治疗更年期 ［ ２ ］ 李艳青 ， 许 东生， 原会娟等． 金凤丸治疗无排卵型不孕症的， 床研 综合征上体现出较大的优势， 近几年治疗更年期综合征 的实验成果 究Ⅲ． 中 国实验 方 剂 学杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ２ ３ ） ： ２ ４ ２ — ２ ４ ３ ． 展示了广阔的应用前景 ， 关于使用中药的有效部位 、 有效成分治疗 ［ ３ 】 韩 淑 芹． 佳 蓉 片 治 疗 更 年 期 综 合 征 临床 疗 效 观 察 工 企 医刊 ， 更年期综合征的报道 尚不多见 。 本文综述了近几年来中成药在治疗 ２ ０ ０ ３ ， １ ６ （ ６ ） ： ６ ５ ． 更年期综合征方面的最新报道 ， 以下是本人检索到的最 近研发的治 ｆ ４ ］ 毛凯平 ， 周杰 ， 荣刚等． 佳蓉片治疗更年期妇女 灼口综合征 的疗效 疗更年期综合症 的新药 。 观 察及 其对血 清性 激素水平 的影响．口腔 医学研 究， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ４ ） ， ３治疗更年期综合征的中成药 ５３ ４－５ ３ ６． ３ ． １中药 复方 ［ ５ ］ 叶海琼， 鲁照 明， 秦明丽等． 佳蓉片对去卵巢大鼠子宫 内膜 的影响． ３ ． １ ． １金 凤 丸 由人 参 、 鹿茸、 女贞子 、 肉桂 等 组成 。 该 药通 过补 气 四川 医学 ， ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ ３ ） ． ３ １ ５ — ３ １ ７ ． 健脾 ， 通经扶 阳， 改善机体功能 ， 从而达到治疗更年期综合征作用。 『 ６ ］ 胡随 瑜 等． 地 贞颗粒 对 “ 更 年 期” 拟 阴虚 内热证 模 型 大 鼠 的影 响 『 Ｊ １ ． 赵春霞等［ １ ］ 以安 定 及 谷 维 索 等传 统 药 物 为 对 照组 ， 结 果金 凤 丸 总有 中 药新 药 与临 床 药理 ， ２ ０ ０ ０ ， １ １ （ ３ ） ： １ ４ ３ — １ ４ ５ ． 效率为 ８ ２ ． ６ ％， 对 照组 总 有效 率 为 ５ ６ ． ５ ％， 说 明金 凤 丸 治疗 更 年 期综 ［ ７ ］ 尤 劲松 等 ． 地 贞颗粒 对 更 年期 拟 阴虚 内热 证 大 鼠 儿茶 酚 胺递 质 及 合征疗效显著 ， 且 该 药 具有 副作 用 小 ， 用药方便 ， 疗程短 ， 作 用快 的 促性腺激素水平的的影响【 Ｊ 】 ． 湖南 医科大学学报 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ６ （ １ ） ： ３ ３ ～ ３ ６ ． 优点 ； 李艳青等目 经研究发现金凤丸具温肾益 阳、 调经助孕之功 ， 是 ［ ８ ］ 张广 美， 齐群艳 ， 张呖肠等 ， “ 益坤 宁” 对 自然老化大鼠性激素的调 治疗无排卵性不孕症的安全有效的药物 。 节及 卵 巢功 能 的 修 复 ． 世 界科 学技 术一中医 药现 代 化 基 础 研 究 ， ３ ． １ ． ２佳蓉片主要成分 ： 倒卵叶五加 、 肉苁蓉 、 肉桂 、 熟地黄等 。 ２ ０ ０ ８ ， １ ０ （ ２ ） ： ６ ９ — ７ ３ ． 其作用机理为补 中益气， 养血安神 ， 温补肝 肾， 强体填精来改善机体 ［ ９ ］ 薛塞琴等． 希明婷片治疗女性更年期综合征 ３ ６ ４例［ Ｊ ］ ． 中国中西医 神经内分泌功能， 增强抵抗力和延缓衰老的原理来治疗更年期综合 结合 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ６ （ １ ０ ） ： ８ ９ １ ．
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更年期综合征中医药研究概况(一)【关键词】更年期综合征更年期综合征（climactericsyndrome）又称围绝经期综合征（perimenopausesyndrome），是由于卵巢功能退行性改变、脑垂体功能亢进、雌激素水平低下所导致的植物神经系统功能紊乱为主，伴有心理症状的一组症候群。
90%的更年期妇女出现不同程度的临床表现〔1〕。
随着妇女文化水平的提高，承受社会、家庭、事业的压力越来越大，该病发病率逐年上升。
据调查我国妇女平均寿命已超过70岁，2000年我国50岁以上的妇女达1.2亿，2030年将达2.8亿。
而女性更年期综合征的发病比男性早10年，大约有70%～90%的更年期妇女会发生月经失调，并伴有不同程度植物神经系统功能紊乱，其中10%～30%症状较严重〔1〕，绝经后退行性疾病（心脑血管疾病和骨质疏松等）的防治，已成为公共医学亟待解决的问题。
目前多认为雌激素是治疗更年期综合征的有效药物〔2，3〕，但雌激素治疗的最大忧虑是导致子宫内膜增生〔4〕。
而且长期应用外源性雌激素具有导致子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌的潜在危险，因而中医中药的调治就显示出很强的优势。
现就目前基础方面的相关研究综述如下。
1更年期综合征的病因病机研究传统认为肾虚是更年期综合征的根本病机。
其中又有偏肾阴虚，偏肾阳虚以及阴阳两虚之不同〔5〕。
近有学者从肝郁〔6〕、脾虚〔7〕、心主神功能失调〔8〕为主来阐述病机。
但临床医家均多数认为妇女年届七七，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉空虚，精血亏乏，脏腑失于濡养，阴阳失调而发病。
肾虚为本，肝脾心亦可相继发病，其责之于个体素质之不同。
也有人提出新的学说，石学敏、沈晓明等人〔9〕在前人认识的基础上，紧跟中医理论与实践的发展，从中医脑的学说入手，认为脑、肾之间存在统领与充养的特殊关系，即脑神下降以激发、调控肾之功能，肾精上奉以滋养脑神，进而提出更年期综合征的发病基础为肾精亏虚、发病关键为脑肾失济的新思想〔9〕。
更年期综合征患者多出现营卫失和症状，高尔鑫、刘光伟〔10〕等通过调和营卫方法治疗更年期综合征，收效颇著，从而提出营卫与神经内分泌相关性的假设，结合中医和现代医学观点认为：营卫失和是更年期综合征病理变化的综合征表现；调和营卫是从整体上调整脏腑阴阳；营卫泌济津液功能的改变与更年期综合征神经内分泌存在相似的性质。
进一步提出如下假设：人体可能存在一条以肾气为中心的调节链，肾气的变动影响着天癸、冲任、营卫的功能，其中营卫可能是与神经内分泌相联系的实体物质，其实质可能是某些具有内分泌功能的脏器或效应物质，其功能与现代医学的内分泌作用相类似。
刘冬岩、董联玲〔11〕认为女性的衰老过程应分为两个阶段。
第一阶段40～50岁的围绝经期阶段（初老期），第二阶段是绝经期之后的阶段（衰老期），这两个阶段具有其不同的生理病理基础。
肝之阴血亏虚兼气血失和是女性初老期的主要生理病理基础。
中医药抗衰老的研究文献十分丰富，然而关于女性衰老的研究并不多见，就现有文献来看，多以肾虚为立论基础，并以补肾法为主进行防治。
这就忽略了女性衰老过程中初老期与衰老期不同阶段的生理病理基础。
中老年女性的初老期有一个相当长的过程，并非进入这个阶段后突然出现了肾虚。
我们认为，女性初老期的病变脏腑主要在肝，衰老期主要在肾。
初老期开始以肝血亏虚兼气血失和为主要病理变化，进一步发展，渐至肝之阴血亏虚；由于肝肾同源，可导致肝肾阴虚。
随着年龄的不断增加，进入衰老期后，此时主要表现为肾之阴血亏虚〔11〕。
2中药治疗更年期综合征的实验研究2.1对神经-内分泌-免疫网络的影响中医药对神经-内分泌-免疫网络有良好的调节作用，具有多途径作用机理和整体调节的独特优势。
中药补肾活血复方（六味地黄丸加生地、女贞子、白芍、丹参、益母草）动物实验表明能提高更年期SD大鼠血清雌二醇（E2）水平，降低血清促卵泡刺激素（FSH）和促黄体生成素（LH）含量，并使阴道上皮细胞呈现不同程度的角化现象，子宫重量指数增加〔12〕。
益妇宁软胶囊（蛤蟆油补肾益精、充骨填髓，莪术调畅气机、活血化瘀）对更年期患者潮热汗出有明显改善作用，动物实验表明能明显升高大鼠去势后降低的血清E2水平（P＜0．01），提高去势大鼠肾上腺、子宫指数，有效降低去势大鼠异常增高的5-HT和5-HIAA水平（P＜0．01），并升高去甲肾上腺素（NE）和DA的含量（P ＜0．01），降低5-HT/NE和5-HT/DA的比值（P＜0．01）〔13〕。
更年乐（紫河车、菟丝子、女贞子、当归、白芍、淫羊藿、柴胡等）有补肾肝、调补冲任功用,动物实验表明可以使更年期SD大鼠下丘脑单胺类神经递质恢复正常,调节生殖内分泌系统,提高下丘脑下降的NE,降低异常升高的5-HT与5-HIAA的比值接近正常；可升高去势大鼠血清E2的水平,降低血清FSH和LH水平；同时对衰老的卵巢形态也有一定的缓解。
可以提高低下的免疫功能，使血清白细胞介素-2（IL-2）水平明显提高，并可改善胸腺的衰老及萎缩程度〔14〕。
更年安怡片（熟地、山药、茯神、菟丝子、杜仲、肉苁蓉、泽泻等）的动物实验研究表明该方能使去势大鼠血清中升高的5-HT、5-HIAA水平恢复到正常，调节5-HT/NE的比值（P＜0．05），增加去势大鼠子宫重量系数，减轻子宫萎缩程度，升高大鼠血清IL-2含量〔15〕。
更年灵系中西药复方制剂（淫羊藿、女贞子、谷维素、维生素），对性腺功能低下动物模型（用氢化可的松制作肾阳虚动物模型、用甲状腺素和利血平制作肾阴虚动物模型）实验表明，更年灵能提高性腺功能低下动物的雌激素水平，对肾阳虚和肾阴虚动物均可增加性腺重量，对肾阳虚动物能提高耐力，对肾阴虚动物能降低痛反应〔16〕。
二仙汤（仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、知母、黄柏）是临床常用方，对肾阴阳两虚均有效。
动物实验表明二仙汤具有延缓卵巢衰老，改善其E2分泌的作用，方中温肾药（仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归）和泻火药（知母、黄柏）均能提高E2水平；能明显改善老年前期大鼠卵巢功能，增强其E2合成能力，使血清E2含量上升，缓解下丘脑-垂体的代偿性合成、分泌过亢，使下丘脑GnRH含量、血清FSH 和LH含量下降，延缓下丘脑-垂体-卵巢轴衰老〔17，18〕。
镇肝熄风汤（怀牛膝30g，赭石30g，龙骨30g，牡蛎30g，龟甲30g，玄参15g，天冬15g，白芍30g，茵陈15g，川楝子10g，浮小麦30g，甘草6g）的动物实验表明可使去势大鼠血清E2含量上升，血清FSH和LH含量下降（P＜0．05），说明镇肝熄风汤对去势大鼠的影响可能是通过直接刺激雌激素合成分泌，进而影响下丘脑-垂体水平而发挥作用〔19〕。
六味地黄汤（熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓以8∶4∶4∶3∶3∶3的重量比配伍组成）治疗更年期综合征的实验研究结果显示治疗后去势大鼠血清E2水平与模型组比较明显升高（P＜0．01），而FSH水平则明显下降（P＜0．05），LH水平无明显变化（P＞0．05），结果显示六味地黄汤能明显改善更年期生殖内分泌激素水平〔20〕。
11～15月龄雌性大鼠为自然更年期模型，用电针刺激双足三里、三阴交、太冲及关元，可使降低的E2水平显著回升（P＜0．05），异常增高的FSH和LH水平明显下降（P＜0．01，P＜0．05），明显升高血清IL-2水平（P＜0．05），提高更年期大鼠细胞的免疫功能，还可使升高的下丘脑5-HT、5-HIAA含量明显下降，使降低的NE含量回升，使提高的5-HT/NE比值降至青年对照组水平，对更年期衰退的神经-内分泌-免疫网络起综合性调节作用〔21，22〕。
调神益气针法（主穴为风府、百会、气海、肾俞，随症配以脾俞、肝俞、太溪、三阴交、足三里、内关、太冲、四神聪等）治疗更年期综合征临床观察结果显示可使患者血清中下降的E2水平上升（P＜0．01），升高的FSH及LH水平下降（P＜0．05，P＜0．01），表明针刺能有效地调整更年期综合征患者下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱的血清有关激素的水平，使之恢复相对平衡状态，增强体内激素内环境的稳定能力〔9〕。
2.2调节植物神经功能更年期综合征的许多症状是由于植物神经功能紊乱引起的。
中药能有效地调节植物神经功能，改善更年期的临床症状。
如镇静、安神的中药单方或复方成功治疗更年期患者的潮热、潮红、失眠等。
用加味酸枣仁汤（炒枣仁、川芎、茯苓、知母、生地、磁石、枸杞子、夜交藤、朱砂、甘草）治疗更年期患者心烦失眠、眠则多梦、易惊醒等收到较满意的效果〔23〕。
用切除双侧卵巢并加服热性中药（附子、干姜）的方法制成阴虚内热证大鼠模型，灌服由地骨皮、女贞子为主的制剂，使阴道上皮呈现不同程度的角化现象，增加子宫重量，降低血清LH、FSH、泌乳素（PRL）含量，使血浆NE及脑组织5-HT含量降低，从而降低交感兴奋性〔24〕。
更年乐（紫河车、菟丝子、女贞子、当归、白芍、淫羊藿、柴胡等）的动物实验表明具有部分纠正更年期中枢大鼠单胺类神经递质紊乱的作用，提高下丘脑下降的NE，降低异常增高的5-HT与HIAA的比值接近正常；可升高去势大鼠血清E2的水平，降低血清FSH和LH水平〔25〕。
用清肝平心（黄连、麦冬、白芍、枣仁等）治疗心肝火旺的更年期综合征患者，表明对血清FSH、LH、E2、睾酮无明显作用，但可使升高的促肾上腺皮质激素（ACTH）、三碘甲状原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）含量明显下降〔26〕。
2.3对自由基的影响自由基能促使卵细胞凋亡，加速卵巢衰老。
中药能增加SOD酶的活性，清除自由基含量的报道不少，但治疗更年期综合征的中药对自由基的影响较少报道。
应用当归注射液对更年期大鼠进行静脉连续给药20天，发现血超氧化物歧化酶（SOD）活性明显增高（P＜0．01）,脂质过氧化物（LPO）水平下降。
说明当归注射液可使更年期大鼠血SOD 活性明显增加，能清除氧自由基，抗脂质过氧化物反应，对更年期大鼠心血管系统有重要的保护作用〔27〕。
更年平调液能增强更年期大鼠体内的自由基清除酶SOD与GSH-Px的活性，较对照组明显提高，血清脂质过氧化物（LPO）水平则明显下降〔28〕。
2.4对卵巢子宫及相关组织结构的影响更年平调液抗衰老的实验研究结果显示能使老年大鼠发育正常的卵泡较多，生长卵泡增多，黄体较多，说明补肾中药能有效地改善卵巢的形态和功能〔29〕。
更年安怡片（熟地、山药、茯神、菟丝子、杜仲、肉苁蓉、泽泻等）的动物实验研究表明该方能使去势大鼠血清中升高的5-HT、5-HIAA水平恢复到正常，调节5-HT/NE 的比值（P＜0．05），增加去势大鼠子宫重量系数，减轻子宫萎缩程度，升高大鼠血清IL-2含量〔15〕。
更年青胶囊（熟地黄、黄连、何首乌等）治疗女性更年期综合征临床研究表明可使阴道脱落细胞成熟指数（MI）升高（P＜0．01）〔30〕。