【公路桥梁工程竣工资料表】基底检查记录
工程竣工验收检查记录表
年月日
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（表二）
统表-2-2
工程名称
施工单位
序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
通
风
与
空
调
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、设备出厂合格证书及进场检验报告
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
统表-3
工程名称
施工单位
序号
项目
安全和工程检查项目
份数
核查意见
核查人
抽查结果
抽查人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋雨试验记录
2
地下室防水效果检查记录
3
有防水要求的地面蓄水试验记录
4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录
5
抽气（风）道检查记录
6
幕墙及外窗气密性、耐风压监测报告
单位子单位工程竣工验收记录统表1610001工程名称结构类型层数建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部经查分部符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项经审查符合要求项经核定符合规范技术项3安全和主要使用功能核查共核查项符合要求项共抽查项符合要求项4观感质量验收共核查项符合要求项符合要求项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位公章单位项目负责人年月日公章单位项目负责人年月日公章单位项目负责人年月日公章单位项目负责人年月日单位子单位工程质量控制资料核查记录表二统表22工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1通风与空调图纸会审设计变更洽商记录2材料设备出厂合格证书及进场检验报告3制冷空调水管道强度试验严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5制冷设备运行调试记录6通风空调系统调试记录7施工记录8分项分部工程质量验收记录91电梯土建布置图纸会审设计变更洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收记录4施工记录5接地绝缘电阻测试记录6负荷试验安全装置检查记录7分项分部工程质量验收记录81建筑智能化图纸会审设计变更洽商记录竣工图及设计说明2材料设备出厂合格证技术文件进场实验报告3隐蔽工程验收记录4系统功能测定及设备调试记录5系统技术操作和维护手册6系统管理操作人员培训记录7系统检测报告8分项分部工程质量验收报告结论
公路市政道路桥梁工程质量检查表
16
复合地基、桩基础施工记录
a.挖孔桩、钻孔桩终孔记录不全，每份扣1分，扣完为止；
b.打入式桩施工记录不全，扣1分；
c.复合地基施工过程记录不全，扣1分。
5
17
天然地基验槽
a.记录不全，扣1分；
b.承载力判断结论不清晰，扣2分；
c.无勘察单位签字，扣5分。
10
18
质量缺陷、事故处理方案和验收记录
10
8
外形缺陷
a.清水混凝土构件，每2处扣1分；
b.普通混凝土构件，每2处扣0.5分。
10
9
外表缺陷
a.清水混凝土构件，每1㎡扣1分；
b.普通混凝土构件，每2㎡扣1分。
10
10
施工缝处理
a.未凿毛，未清除浮浆，每处扣1分；
b.有杂质，未清除，每处扣1分。
5
11
砌体表面质量
a.表面平整度差，扣2分；
b.砂浆局部不饱满，扣2分；
10
4
钢筋接头的
试验报告
a.检验数量不够，少1次扣1分，未注明使用部位，每份扣2分；
b.接头缺工艺检验报告，扣2分；
c.加倍复验之前隐蔽，扣5分。
10
5
混凝土和砂浆的
施工记录
a.混凝土和砂浆的配合比资料不全，扣1分；
b.混凝土和砂浆材料称量、浇筑和间歇时间记录，少一种扣1分；
c.搅拌时间、养护时间，少一种扣1分；
c.未用新版表格，扣5分。
10
2
设计变更文件
a.手续不全，扣1分；
b.先变更，后办手续，扣1分。
5
3
原材料、半成品出厂合格证和进场复验报告
a.出厂合格证每缺1份扣1分；
桥梁检查和记录表精选全文
可编辑修改精选全文完整版
钻孔灌注桩检查表
挖孔灌注桩检查表
挖孔灌注桩监理抽检表
模板安装检查表
模板安装监理抽查表
钢筋安装检查表
钢筋安装监理抽检表
钢筋网检查表
防撞护栏浇筑检查表
预应力后张法检查表
预应力张拉记录表
预制梁 (板) 检查表
就地浇筑梁(板)检查表
就地浇筑梁(板)抽查记录表
混凝土、钢筋混凝土基础检查表
墩、台帽或盖梁检查表
桥面铺装检查表
灯柱安装、人行道铺设检查表
栏杆安装检查表
混凝土小型构件检查表
伸缩缝安装检查表
梁板安装检查表
桥面防水层检查表
支座垫石安装检查表
挡块安装检查表
桥头搭板安装检查表
墩、台身检查表
承台检查表
孔道压浆记录表
灌浆日期：年月日 NO:
技术负责人：记录：复核：监理工程师：日期：
桩基钻孔成孔质量检测记录表
施工单位：中国水电第三工程局有限公司合同编号：HNJ-2008/J2/SG-003 NO：
桩基钻孔清孔记录表
施工单位：合同编号：HNJ-2008/J2/SG-003 NO:
桩基混凝土浇筑记录表
施工单位：中国水电第三工程局有限公司合同编号：HNJ-2008/J2/SG-003 NO:
桩基钢筋笼加工、安装记录表
施工单位：中国水电第三工程局有限公司合同编号：HNJ-2008/J2/SG-003 NO:。
桥梁工程检查验收资料
施工测量放样记录表
DZ-20
一般水准测量记录
ESN-04
水泥混凝土抗压强度试验
JJ-71
分项工程质量检验评定表（根据CQL-20表评定）
工程数量计算表
台帽钢筋
A-13
检验申请批复令
CZ-06
钢筋安装现场质量检验报告单
DZ-06
钢筋工程中间检查记录
台帽
钢筋焊接试验报告单
JJ-71
分项工程质量检验评定表（根据CZ-06表评定）
就地梁筑拱圈
A-14
中间交工证书
A-13
检验申请批复令
CQL-31
就地浇筑拱圈现场质量检验报告单
DZ-04
混凝土施工记录
ESN-04
水泥混凝土抗压强度试验
DZ-21
施工测量放样记录表
DZ-20
一般水准测量记录
JJ-71
分项工程质量检验评定表（根据CQL-31表评定）
工程数量计算表
悬臂浇筑梁（刚构）
A-14
ESN-04
水泥混凝土抗压强度试验
工程数量计算表（含钢筋及混凝土）
桥墩盖梁
（墩帽）
桥墩盖梁（墩帽）钢筋
A-13
检验申请批复令
CZ-06
钢筋安装现场质量检验报告单
DZ-06
钢筋工程中间检查记录
JJ-71
分项工程质量检验评定表（根据CZ-06表评定）
桥墩盖梁
（墩帽）
A-14
中间交工证书
A-13
检验申请批复令
桥梁工程检查验收资料的收集及填写
分部工程名称
分项工程名称
具体部位
表格编号
表格名称
备注
下
公路工程项目实体质量检查记录表
质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-1）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-2）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-3）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-4）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-5）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-6）注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
道路及涵洞、桥梁竣工验收资料及填写样板
根据实际 任选一张
中间交工证书 检验申请批复令 盖板安装质量检验评定表 盖板安装质量检验报告单 一般水准测量记录 工程数量计算表及照片 盖板安装
A-14 A-13 J-01 CZ-06 J-01
中间交工证书 检验申请批复令 钢筋安装现场质量检验评定表 钢筋安装现场质量检验报告单 箱涵现场质量检验评定表
锥坡
总体
CHD-06 倒虹吸竖井砌筑现场质量检验报告单 倒虹吸竖 倒虹吸竖 井砌筑 DZ-03 圬工砌体施工原始记录 井砌筑 （按处填 DZ-20 施工放样测量记录表 写） DZ-21 ESN-07 一般水准测量记录 水泥砂浆抗压强度试验报告单（28d ，由试验室提 供） 工程数量计算表及照片
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通道、涵洞工程检查验收资料的收集及填写
分部工程 分项工程 表格编 具体部位 名称 号 名称 名称 备注
CHD-07 八字墙和一字墙现场质量检验报告单 DZ-04 进出口一 字墙和八 ESN-05 一字墙和 字墙（进 八字墙 出口分开 ESN-07 填写） DZ-20 DZ-21 DZ-03 混凝土施工记录 圬工砌体施工原始记录 混凝土抗压强度试验报告单（28d ，由试验室提供） 水泥砂浆抗压强度试验报告单（28d ，由试验室提 供）★ 施工放样测量记录表 一般水准测量记录 工程照片 A-14 A-13 J-01 CFH-03 进出口 DZ-03 锥坡（进 ESN-07 出口分开 填写） DZ-04 ESN-05 涵洞、通 道 DZ-20 DZ-21 中间交工证书 检验申请批复令 锥、护坡现场质量检验评定表 锥、护坡现场质量检验报告单 圬工砌体施工原始记录 水泥砂浆抗压强度试验报告单（28d ，由试验室提 供） 混凝土施工记录 混凝土抗压强度试验报告单（28d ，由试验室提供） 施工放样测量记录表 一般水准测量记录 工程数量计算表及照片 A-14 管涵、盖 板涵、箱 A-13 涵、拱涵 J-01 总体 （通用） CHD-01 A-14 A-13 J-01 中间交工证书 检验申请批复令 涵洞总体现场质量检验评定表 涵洞总体现场质量检验报告单 中间交工证书 检验申请批复令 倒虹吸竖井砌筑现场质量检验评定表 二选一 二选一
公路工程项目实体质量检查记录表
质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-1）项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-2）项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-3）项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-4）项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-5）项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
2、检查人员可根据工程进度和特点增加抽查指标项。
3、表中除特别注明外，每合同段至少抽查1段（最短200m），检查人可选其倍数作为检查长度。
检查人签字：受检人签字：质量安全监督检查情况现场记录表（三）公路工程实体工程质量抽检情况记录表（3-6）项目名称：标段施工单位：检查时间：年月日注：1、表中所列项带“*”的均为必查项。
桥梁工程竣工验收实体检测记录表电子教案
钢梁安装线形应平顺，防护涂装色泽应均匀、无漏涂、无划伤、无起皮，涂膜无裂纹。
拱桥表面平整，无明显错台；无蜂窝麻面、露筋或砌缝脱落现象，色泽均匀；拱圈（拱肋）及拱上结构轮廓线圆顺、无折弯。
索股钢丝应顺直、无扭转、无鼓丝、无交叉，锚环与错垫板应密贴并居中，锚环及外丝应完好、无变形，防护层应无损伤，斜拉索色泽应均匀、无污染。
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1
桥下净空不得小于设计要求。
√
2
单位工程所含分部工程有关安全和功能性的检测资料应完整。
√
一般项目
1
桥梁轴线位移
10mm
2
桥宽
车行道
±10mm
人行道
±10mm
3
长度
+200，-100
4
引道中线与桥梁中线偏差
±20mm
5
桥头高程衔接
±3mm
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
6
桥
梁
实
体
外
形
检
查
墩台混凝土表面应平整，色泽均匀，无明显错台、蜂窝麻面，外形轮廓清晰。
砌筑墩台表面应平整，砌缝应无明显缺陷，勾缝应密实坚固、无脱落，线角应顺直。
桥台与挡墙、护坡或锥坡衔接应平顺，应无明显错台；沉降缝、泄水孔设置正确。
索塔表面应平整，色泽均匀，无明显错台和蜂窝麻面，轮廓清晰，线形直顺。
桥梁附属结构应稳固，线形应直顺，应无明显错台、无缺棱掉角。
施合/不符合设计要求，各检查项目均符合/不符合CJJ 2－2008《城市桥梁工程施工及质量验收规范》的规定，评定合格/不合格。