_肺主治节_理论的破译_张珍玉

, ,
肺
体卫 气 白天趋 旺 于 表 夜 间潜 谧 于 里 的 昼 夜 运行 规
律 这 一 规 律 实 际 上 是 由肺 气的 宣 发 肃 降来 完成 的 宣 发肃 降一 如 阴 阳 二 者平衡 是 一 个 动 态 的 消长 平 衡
, , ,
。
“
,
”
主 生 成诸 气
。
合成 宗 气
, ,
宗气 ( 走 息
’
李如 辉
△ 山 东 中医 药大学 )
提要
分 析 了将
、
“
治节
,
、
”
诊释为
“
对 肺 的主 要 生 理 功 能 的 高度 概 括
,
”
的 种种 错误之后
”
,
继之
,
将
“
治 节 功 能放 在 肺辅 心
”
”
行 血 生 理 过 程 中进 行 考 察
参 合 《 内经 》 前 后 各 篇 有 关 内 容
提出
。
“
治节
,
具有 重大 的理 论 和 临 床价 值
: “
。
,
气 机 升 降 出入
:
“
动而 不 息
,
并 行不悖 推
即
, ,
③ 卫 气 节律 和 痞 寐 节律 《 灵枢
”
,
·
营 卫 生 会 》指 出
。
动 肺脏 有 规律 地 一 呼 一 吸 天年 》 所谓
: “
呼 吸 节 律 自然 而 成
昼 精夜 寐 的 生 理节律 与 卫 气 循行密 切相 关
, ,
,
“
皆润 利而 气 不 亢
莫不 受其 制节 也
”
《 素 问 吴注 》 云
,
行之 再动 者
,
,
其行 也 以 息往 来 故 人一 呼 脉 再 动 一 吸 脉
呼吸不 已
·
肺 主 行 荣卫
焉
“
。
,
犹之 调 燮 阴 阳 而 赞 化 理
。
故 曰 治节 出
,
,
故 动不 止
“
。
”
”
可见
”
,
以 上 思 辨 说 理 和 阴 阳 升 降等 哲 学 思 想 的
第
卷
991 8
第
8
4
期
浙
JO U R N A
江
O F
中
医
学
院
学
报
V
o
l
u
.
No
u
.
4
年
月
H E J I A NG C O
E G E OF T C
A
991 8
·
博 士 翻含大云
.
`
.
“
月 市兰 巨弃 台
( 浙 江 中 医 学院
.
.
节
杭州
”
王 里 七仑白 勺 句支乍黔
指导
00 10 9 民笔知月民△ 引
《 素问
五 脏 生 成论 》 诸 血者
,
,
皆属 于心
”
,
诸气 潮汐
渗透 强 化 有 关 治节
义 的差 别
。
从肺主
“
治节
“
”
的源 流 发 展 可 见
”
,
对
皆属 于 肺
。
此 四 肢 八 溪 之 朝 夕也
,
(朝夕
。
:
的理 解 实 际 上 存在 着 《 内经 》 本 义 和 后 世 释 而 目前 所论
”
之谓
则 从 调理 宣 降 着 手 最后
,
。
因此
,
治疗 肺 失 治
”
,
识 到 以 上 节 律 及 比例 的 存 在 律
、
而且 成功 地 将这 种 节
、
比 例 用 于 临 床诊 疗 等
,
。
关于 肺 参与 心 率
心律 的
,
为 了 进 一 步 明确
”
“
肺主 治 节
”
我们提 出
。
调控 这 一 点 乍 看起 来似 乎 缺 乏 临 床 的 依 据 其 实 并
,
“
”
联 系上 述文 献及肺 主呼 吸 的节律性 生理特 点
( 这一 特点 显 而 易 见
,
既无
。
“
治节
“
。
”
失 常 的病 机证 候 内 容
”
,
也
对 于 擅 长 观 察 的 《 内经 》 时 代
。
找 不 到 相 应 的针 对 所 谓
《 内经 》 本 义
治节
失 常 的方药
,
也 不合
医家
,
应 当 早 已 有 深 刻的 体 会 )
氏 以 麻 黄 入 少 阴散 寒 作 了解 释
“
“
’
李 恒敏
、
学 院学 报
4一 5
.
1 993
,
;
26
(2)
,
29
”
。
〔6 」
但 普遍 的观 点却
、
张淑 云
.
等
.
中药 治疗 缓慢 型 心律 失常临 床疗 效 观 察
,
是
:
麻黄 辛 温
、
,
归肺
、
膀肤 经
〔7 〕
,
,
具 有发 汗
,
解表
宣
北 京 中 医学 院 学 报
综 上 所述 吸 节律
。 、
。
次
,
一难 》 关 于 一呼 一 宗气
“
,
我 们认 为 对 以 上 生 理 节律 尤 其是 呼
:
吸 ( 一 息 ) 脉行 六 寸 的 比 例
等 病理 状 态 下
:
心律
,
、
心率
、
心 率 / 呼 吸 频 率 之 间 的 比例 的
,
发病
,
则 可 出现 心 搏 节律 以 及 心 率 / 呼 吸 频 率 这 一 正
不 尽 然 辽 宁 中 医 学 院 附属 医 院 曾 报 道 用 升率 汤 ( 麻
狭 义 之 治节
、
和
:
“
广义 之 治 节
、
这 一概念 划 分
,
狭 义 之 治节
助
是 指 肺 主 持 呼 吸 节律
。
并以此 辅
黄
、
细辛
、
红参
、
丹参
、
麦冬
。
、
当归
、
郁 金 ) 治疗 观
,
影 响 和 维持 心 率
:
心 律 以及 心 率 / 呼 吸 频 率 之 间
潮 汐 涨 落有 时
·
寓节律 性
。
。
.
笔者 注 )
,
治节
。
绝 大 多数 以 后 世 释
”
《难经
一难 》
,
“
人 一 呼 脉 行三 寸
”
一 吸 脉 行三
义之
“
治节
为说
,
均 把 肺主
’
“
治节
理解 为
“
对肺
寸
,
呼吸定 息
脉 行六 寸
的 主 要 生 理 功 能的高 度 概 括 利
但 以 上 理 解 使 治节 功 能处 于 与 临 床 完 全 脱 节 的虚 悬 状 态
,
1 99 2
;
15
(4 )
,
5 5一 5 7
.
6
肺平 喘 利 水 等 功效 率
、
。
因此 我 们认 为 麻黄 治 疗 缓
、
.
邓德 明
医杂 志
,
等
.
.
0 例观 察 升率 汤 治 疗缓慢性 心 律 失 常 5
;
中
。
`
198 7
28
(2)
,
38
.
以 上 报道 具 有 一 个 值 得 注 意 的 共 同 特 点
。
:
即均 以 麻
,
3
李恒 敏
麻黄 细 辛 附 子 汤 治 疗 心 律 失 常 一 得
,
北京 中医
黄 为 主 药 尽 管 张 氏 认 为麻 黄 温 通 心 阳 , s ] [
协 助 心 主 血 脉 作 为联 结 心 肺 功 能 的 中
。
,
心 环 节 或 中介 宗 气 的运 行 具 节 律性 并 受 呼 吸 节律
卫 气 主 于 肺 白天 肺气 宣发 长而肃 降消 故卫 气得 以 趋
,
参 与 心 搏 节律 的 形成 和 维持
,
。
正 因 为这 样
·
,
不
旺 于 表 ; 夜 间 肺气 肃 降 长而 宣 发 消 卫 气相 应 潜 谧 于
。
机体 白
,
·
呼 吸 微徐
。
气 以度 行
,
”
《 灵枢
天 精 神饱 满 夜 间 睡 眠 酣 畅的 生理状态 的维持 取 决于 卫 气 的昼 夜节律 通天 论 》 观 察 到
, ,
动输 》 所 谓
,
以 息往 来
,
”
若 宣 发 肃 降乖 而 无节
“
关 于 卫 气 的昼 夜 节律 《 素间
,
生气
则 呼 吸频 率 越 于常度
,
0 例 缓慢 型 心 律 失 常 患 者 察 5 心 率 增 快 总 有效 率 为 8 6 %
( 麻 黄 细 辛 附子 汤 ) 而 立 效