急性脑血管病诊疗流程
脑血管疾病中心：急性脑梗死诊疗流程
脑血管疾病中心：急性脑梗死诊疗流程简介本文档旨在介绍脑血管疾病中心的急性脑梗死诊疗流程。
流程概述1. 血管造影检查确认诊断2. 神经内科医生评估患者情况3. CT或MRI扫描以确定病变区域和程度4. 快速处理急性脑梗死的治疗方案5. 进行靶向治疗，如血栓溶解或机械取栓术6. 脑血管疾病中心团队监护患者康复过程7. 提供康复计划和指导具体步骤1. 患者到达急诊科后，医护人员尽快进行CT或MRI扫描，并采集相关临床资料。
2. 根据扫描结果和临床评估，神经内科医生进行诊断及危险评估。
3. 如符合急性脑梗死的诊断标准，立即安排血管造影检查。
4. 血管造影检查结果确认脑血管狭窄程度和血栓位置。
5. 根据血管造影结果，医生制定个体化的治疗方案。
6. 快速处理治疗方案，可以采用血栓溶解药物或机械取栓术等方法。
7. 治疗过程中，医生和护士团队密切监测患者反应和病情变化。
8. 治疗后，患者转入脑血管疾病中心独立观察室进行密切监护。
9. 脑血管疾病中心团队制定个体化的康复计划，包括药物治疗和物理治疗。
10. 提供康复指导，包括饮食、锻炼和生活方式改变等方面建议。
11. 定期随访，评估康复进展，并根据需要进行调整治疗方案。
总结脑血管疾病中心的急性脑梗死诊疗流程包括血管造影检查确认诊断、神经内科医生评估患者情况、CT或MRI扫描、快速处理急性脑梗死的治疗方案、靶向治疗、康复过程监护以及康复计划和指导等步骤。
这一流程旨在提供个体化的诊疗服务，帮助患者尽快康复。
以上仅为流程概述，具体操作细节请参考医疗机构内部规范和流程。
注意：本文档内容仅供参考，具体治疗方案和操作应遵循医疗专业指南和标准。
急性脑血管病诊疗流程
重要提示：1、确定发病时间至关重要（病人最后尚正常的时间）2、血压、呼吸、脉搏、意识、瞳孔及脑干反射是判断病情轻重的重要标志3、怀疑脑血管病的患者在初入院时应密切观察神经系统体征：生命体征、意识、瞳孔、颅内压、局部定位征的变化有无加重或减轻；注意颈动脉和心脏杂音的检查4、高度怀疑出血性疾病的患者CT正常，要进行腰穿检查进一步排除出血可能5、快速判断病情并完善检查，时间就是大脑的概念铭记于心6、急性脑血管病患者诊断包括定位和定性诊断7、急性脑血管病患者（尤其年轻患者）应追查病因8、昏迷患者要注意有无跌倒所致的外伤9、除珠网膜下腔出血外，无特殊情况（心衰、主动脉夹层等）急性脑血管病患者的血压在急性期不能降至正常10、不需预防性运用抗癫痫药物，如有抽搐则应运用足量的抗惊厥药物11、有发热就要降温12、怀疑小脑出血等可能危及脑干的病损应迅速外科会诊急性脑血管病的诊疗流程可能为急性脑血管病（1）下述症状突然发生。
（2）一侧面部麻木或口角歪斜。
（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、（4）说话不清或理解语言困难。
笨拙、沉重或麻木。
（5）双眼向一侧凝视。
（6）一侧或双眼视力丧失或模糊。
（7）视物旋转或平衡障碍。
（8）既往少见的严重头痛、呕吐。
（9）上述症状伴意识障碍或抽搐。
1、危重症状，按相应处理措施治疗（：如出现呼吸窘迫现象需插管保持有效呼吸，氧饱和度为≥95%。
脑疝形成脱水降颅压治疗）2、建立静脉通道，液体用生理盐水3、血糖和心电图检查4、心电、呼吸、血压、血氧饱和度、瞳孔、意识监测体格检查瞳孔、血压、呼吸、心脏听诊神经系统体检确定昏迷程度（Glasgow Coma Scale）和卒中的严重程度(NIH Scale)1、明确有无可能危及生命的情况，同患者家属讲明必须完成CT检查的必要性和危险性并作好可能的抢救措施，并征得其同意2、生命体征基本得以维持，急症头颅CT（入院后25分钟完成）CT是否显示脑内出血或SAH临床高度怀疑出血疾病如CT正常也要行腰穿以协助诊断可能急性缺血性卒中，联合神经科决定是否溶栓出血性疾病有溶栓指征进行溶栓治疗如没有溶栓指征且无其他禁忌可立即给予阿司匹林150mg-300mg口服，再收入ICU或神经内科。
急性脑卒中处理流程
急性脑卒中处理流程一、前言急性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，其具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。
及时、准确地处理急性脑卒中，对降低患者死亡率和减轻患者后遗症具有重要意义。
本流程旨在为急性脑卒中的识别、救治和转运提供参考。
二、急性脑卒中的识别1. 主要症状：突发性局灶性神经功能缺损，表现为肢体无力、言语障碍、吞咽困难、视觉障碍等。
2. 紧急判断：对于疑似急性脑卒中的患者，应立即进行神经功能评估，包括意识状态、肢体活动能力、言语能力等。
3. 确诊依据：头颅CT、MRI等影像学检查。
三、急性脑卒中的救治1. 拨打急救电话：疑似急性脑卒中患者，应立即拨打120或当地急救电话。
2. 现场救治：急救人员到达现场后，对患者进行简要评估，实施心肺复苏、止血、骨折固定等急救措施。
3. 转运：确保患者安全、稳定后，转运至有条件的医院进行进一步救治。
四、急性脑卒中的院内救治1. 绿色通道：急性脑卒中患者到达医院后，通过绿色通道迅速完成挂号、检查、诊断、治疗等环节。
2. 影像学检查：尽快进行头颅CT、MRI等影像学检查，明确诊断。
3. 治疗措施：- 抗血小板聚集、抗凝治疗：阿司匹林、华法林等。
- 溶栓治疗：重组组织型纤溶酶原激活剂（rTPA）。
- 介入治疗：动脉瘤介入栓塞、血管内介入取栓等。
- 药物治疗：降血压、降血脂、抗炎等。
4. 并发症处理：对患者出现的并发症，如脑水肿、脑疝、肺部感染等，进行积极处理。
五、急性脑卒中的康复治疗1. 早期康复：患者生命体征稳定后，尽早开展早期康复训练，包括肢体活动、言语、吞咽等功能锻炼。
2. 康复评估：定期对患者的康复情况进行评估，调整康复方案。
3. 家庭康复：指导患者及家属进行家庭康复训练，提高患者生活能力。
六、总结急性脑卒中的救治是一个紧急、复杂的过程，需要各部门密切合作，争分夺秒地开展救治工作。
通过遵循本流程，可以提高急性脑卒中的救治效果，降低患者死亡率和致残率。
同时，加强公众对急性脑卒中的认识，提高急救意识和技能，对急性脑卒中的防控具有重要意义。
急性脑血管病诊治流程
临床表现和分类
急性脑血管病的临床表现各不相同，可以包括突发的头痛、恶心呕吐、面部肌肉无力、运动障碍 等症状。根据发病的血管类型和病变部位，将其分为不同的分类。
诊断和评估
急性脑血管病的诊断需要通过临床表现、病史以及影像学检查来进行。评估 方面，除了了解病情严重程度外，还需要评估患者的神经功能状态和危险因 素。
急性脑血管病诊治流程
急性脑血管病是一种严重的疾病，本次演示将介绍其定义、流行病学特征、 临床表现和分类、诊断和评估、紧急处理和急救措施、药物治疗和手术干预、 康复与护理以及预防和健康教育。
定义和流行病学特征
急性脑血管病是指由于脑部的血管破裂或阻塞引起具有高发病率。
康复与护理
急性脑血管病的康复与护理是一个持续的过程，它涉及到康复训练、心理支持、社会适应等方面。 通过专业团队的指导，患者可以尽快恢复功能，并提高生活质量。
预防和健康教育
急性脑血管病的预防非常重要。通过控制危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等，以及改善生活 方式，如健康饮食、适度运动等，可以有效降低患病风险。健康教育在提高公众对急性脑血管病 认识和预防意识方面起着重要作用。
紧急处理和急救措施
在急性脑血管病发作时，需要立即进行紧急处理和急救。这包括保持通畅的 呼吸道、稳定血压、控制脑水肿等紧急措施，以减少进一步的神经功能损害。
药物治疗和手术干预
急性脑血管病的药物治疗主要包括溶栓治疗和抗凝治疗，以恢复血管通畅和预防血栓形成。在某 些情况下，可能需要进行手术干预，如脑血栓切除术或血管搭桥手术。
急性脑卒中急救诊疗流程图
有缺血半暗带可 静脉溶栓或介入
大动脉闭塞，时间窗内可 桥接，静脉溶栓和介入取
栓互不冲突
脑血管病中心
影像学未出现梗死证患 选
出血性脑卒中
进入出血流程，收入神经 外科/神经内科继续治疗
＜4.5h
4.5‐6h
不明时间但被发现时间＜8h
6‐8h
后循环＜24h
RtPA 静脉 溶栓
（60）分钟
尿激酶静脉 溶栓
（60 分钟）
急诊 CTA 检查（严格掌握指征，阳性率）
需要急诊行介入血管内治疗患者，由会诊
医师通知麻醉科、介入科做好术前准备；
急性脑卒中急救诊疗流程图
急诊科主持（10mm）
急诊脑卒中患者 急救医学中心
1.检验科收到标本后 45min 后出报告 2.急诊科护士陪同患者完成 CT 检查
放射科在检查完后 30min 出报告
1.急诊科医师首诊负责病史采集，体格检查 2.完成脑卒中检验套餐申请并送标本达检验科 3.查 ECG、急诊脑 CT 4.高度怀疑脑卒中患者，应根据疾病分类请专科会诊
急性缺血性脑血管病的处理
（二）脑病变与血管病变检查
• 2．血管病变检查： • 颅内、外血管病变检查有助于了解脑卒中的发病机制及病 因，指导选择治疗方案。常用检查包括颈动脉双功超声、 经颅多普勒（TCD）、磁共振血管成像（MRA）、CT血管成 像（CTA）和数字减影血管造影（DSA）等。 • 颈动脉双功超声对发现颅外颈部血管病变，特别是狭窄和 斑块很有帮助；TCD可检查颅内血流、微栓子及监测治疗 效果，但其受操作技术水平和骨窗影响较大。 • MRA和CTA可提供有关血管闭塞或狭窄的信息。以DSA为参 考标准，MRA发现椎动脉及颅外动脉狭窄的敏感度和特异 度为70%-100%。MRA可显示颅内大血管近端闭塞或狭窄， 但对远端或分支显示不清。 • DSA的准确性最高，仍是当前血管病变检查的金标准，但 主要缺点是有创性和有一定风险。
（二）处理
• 应密切监护基本生命功能，如气道和呼吸； 心脏监测和心脏病变处理；血压和体温调 控。 • 需紧急处理的情况：颅内压增高，严重血 压异常，血糖异常和体温异常，癫痫等。 • 对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能 在到达急诊室后60 min内完成脑CT等评估 并做出治疗决定（Ⅰ级推荐）。
四、急性期诊断与治疗
（四）诊断流程
• • • • • • 急性缺血性脑卒中诊断流程应包括如下5个步骤： （1）是否为脑卒中？排除非血管性疾病。 （2）是否为缺血性脑卒中？脑CT或MRI检查排除出血性脑卒中。 （3）脑卒中严重程度？根据神经功能缺损量表评估。 （4）能否进行溶栓治疗？核对适应证和禁忌证。 （5）病因分型？参考TOAST标准，结合病史、实验室、脑病变 和血管病变等检查资料确定病因。 推荐意见： （1）对所有疑似脑卒中患者应进行头颅平扫CT或MRI检查 （2）在溶栓等治疗前，应进行头颅平扫CT检查（Ⅰ级推荐）。 （3）应进行上述血液学、凝血功能和生化检查（Ⅰ级推荐）。 （4）所有脑卒中患者应进行心电图检查（Ⅰ级推荐）。 （5）用神经功能缺损量表评估病情程度（Ⅱ级推荐）。 （6）应进行血管病变检查（Ⅱ级推荐），但在症状出现6h内， 不过分强调此类检查。 （7）根据上述规范的诊断流程进行诊断（Ⅰ级推荐）。
八种重点病种急诊服务流程
八种重点病种急诊服务流程急诊科是医院重要的门诊科室之一，负责接收和处理各类急诊病患。
当患者出现急性疾病或急性加重时，他们首先会选择到急诊科就诊。
急诊科的工作人员包括急诊医生、护士、实习医生和辅助人员等，他们需要根据患者的病情进行初步评估，并决定下一步的治疗方案。
急诊科的服务对象包括但不限于以下八种重点病种：1.心脑血管急症：如心绞痛、心肌梗死、中风等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行心电图和血液检测等相应的检查，以确定患者是否有急性心脑血管病的迹象。
根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予抗栓治疗、血管扩张药物和缺血区域的保护等。
2.呼吸系统急症：如哮喘、急性呼吸衰竭、肺部感染等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的呼吸频率、氧饱和度和肺部听诊等进行初步评估，并尽快进行血气分析和胸部X光等相关检查。
根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予氧疗、支气管舒张剂和抗生素等。
3.消化系统急症：如胃溃疡穿孔、肠梗阻等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行腹部CT扫描和血液检测等相关检查。
根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予抗酸药物、止血治疗和手术治疗等。
4.泌尿系统急症：如尿路感染、肾绞痛等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行尿液检测和B超检查等相关检查。
根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予抗生素、镇痛药和尿路通畅治疗等。
5.神经系统急症：如癫痫持续状态、脑出血等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行头部CT扫描和脑电图等相关检查。
根据评估的结果，医生会制定相应的治疗方案，如给予抗癫痫药物、降颅压治疗和手术治疗等。
6.外伤急症：如骨折、创伤性脑损伤等。
患者来急诊科时，医生会首先根据患者的症状和体征进行初步评估，并尽快进行相关部位的X光检查和CT扫描等相关检查。
院内发生急性卒中的应急预案和处理流程
院内发生急性卒中的应急预案和处理流程急性卒中（Stroke），是指由于颅内血供中断或脑血管破裂而引起的脑功能严重异常，是一种常见的急危重症。
在院内发生急性卒中时，需要制定应急预案和处理流程以保证患者能够尽快得到有效的治疗。
以下是一个1200字以上的院内应急预案和处理流程。
一、院内应急预案1.制定院内颅卒中急救呼叫顺序，明确各岗位人员职责，确保快速响应。
2.在院内要建立一个快速处理急性卒中的流程图，以确保患者能够尽快获得适当的治疗。
3.建立院内急性卒中救治专家组，积极参与就诊患者抢救工作。
组织相关会议，增加救治流程的协作性。
4.每位医护人员都要接受急性卒中的相关培训，掌握早期发现、评估和处理急性卒中的方法。
二、院内急性卒中处理流程1.院内急性卒中确立：当患者有突发头痛、视力模糊、肢体无力等症状时，医护人员应立即注意，尽快对患者进行简单排查。
2.快速呼叫：如有急性卒中疑似，应立即呼叫院内急救中心，并告知患者的状况。
3. 现场评估：前往现场的医护人员应尽快对患者进行现场评估，包括Glasgow昏迷评分、语言状况、肢体运动、瞳孔反射等。
4.转运指示：根据现场评估结果，医护人员需与急救中心进行沟通，得到转运指示，包括病情稳定与否，是否需要头颅CT检查等。
5.院内转运：根据转运指示，将患者尽快转运到相关科室，确保患者的稳定与安全。
6.CT检查与辅助检查：急性卒中患者应尽快进行头颅CT检查，以便了解内源性出血、梗死区域及梗死范围。
另外，还应进行血常规、凝血功能、电解质等辅助检查。
7.临床诊断：结合患者的病历资料、现场评估结果和辅助检查结果，医生应尽快确立急性卒中的临床诊断。
8.抢救治疗：确定急性卒中后，应立即根据临床表现，针对患者症状进行及时处理，如溶栓治疗、手术治疗等。
9.康复与护理：对于急性卒中后的患者，医护人员应尽快进行康复训练和全面的护理工作，包括生活护理、心理护理、饮食护理等。
10.院内知识普及：医院应定期开展急性卒中救治培训，向全体医护人员普及相关知识和技能，提高对急性卒中的认识和处理能力。
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重要提示：
1、确定发病时间至关重要（病人最后尚正常的时间）
2、血压、呼吸、脉搏、意识、瞳孔及脑干反射是判断病情轻重的重要标志
3、怀疑脑血管病的患者在初入院时应密切观察神经系统体征：生命体征、意识、瞳孔、颅
内压、局部定位征的变化有无加重或减轻；注意颈动脉和心脏杂音的检查
4、高度怀疑出血性疾病的患者CT正常，要进行腰穿检查进一步排除出血可能
5、快速判断病情并完善检查，时间就是大脑的概念铭记于心
6、急性脑血管病患者诊断包括定位和定性诊断
7、急性脑血管病患者（尤其年轻患者）应追查病因
8、昏迷患者要注意有无跌倒所致的外伤
9、除珠网膜下腔出血外，无特殊情况（心衰、主动脉夹层等）急性脑血管病患者的血压在
急性期不能降至正常
10、不需预防性运用抗癫痫药物，如有抽搐则应运用足量的抗惊厥药物
11、有发热就要降温
12、怀疑小脑出血等可能危及脑干的病损应迅速外科会诊
急性脑血管病的诊疗流程。